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Fecal microbiota transplantation for severe enterocolonic fistulizing Crohn's disease 被引量:82
1
作者 Fa-Ming Zhang Hong-Gang Wang +3 位作者 Min Wang Bo-Ta Cui Zhi-Ning Fan Guo-Zhong Ji 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2013年第41期7213-7216,共4页
The concept of fecal microbiota transplantation(FMT)has been used in traditional Chinese medicine at least since the 4thcentury.Evidence from recent human studies strongly supports the link between intestinal bacteria... The concept of fecal microbiota transplantation(FMT)has been used in traditional Chinese medicine at least since the 4thcentury.Evidence from recent human studies strongly supports the link between intestinal bacteria and inflammatory bowel disease.We proposed that standardized FMT might be a promising rescue therapy for refractory inflammatory bowel disease.However,there were no reports of FMT used in patients with severe Crohn’s disease(CD).Here,we report the successful treatment of standardized FMT as a rescue therapy for a case of refractory CD complicated with fistula,residual Barium sulfate and formation of intraperitoneal large inflammatory mass.As far as we know,this is the first case of severe CD treated using FMT through mid-gut. 展开更多
关键词 FECAL MICROBIOTA TRANSPLANTATION Crohn’s DISEASE rescue therapy Inflammatory BOWEL DISEASE FISTULA
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含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的临床研究 被引量:31
2
作者 王震华 熊光苏 吴叔明 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2006年第1期38-39,共2页
目的评价含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的有效性和安全性。方法33例幽门螺杆菌初次根除失败的消化性溃疡或慢性萎缩性胃炎患者接受了下述10天含左氧氟沙星的四联方案:质子泵抑制剂(标准剂量)+枸橼酸铋钾(0.22g)+左旋氧氟沙... 目的评价含左氧氟沙星的四联方案补救治疗幽门螺杆菌的有效性和安全性。方法33例幽门螺杆菌初次根除失败的消化性溃疡或慢性萎缩性胃炎患者接受了下述10天含左氧氟沙星的四联方案:质子泵抑制剂(标准剂量)+枸橼酸铋钾(0.22g)+左旋氧氟沙星(0.2g)+阿莫西林(1.0g)b.d,4周后通过13C尿素酶呼吸试验判断根除成功与否。结果2例失访,余31例完成治疗及随访,其中26例补救根除成功,5例补救治疗失败,6例(18.18%)患者发生轻微不良反应,根据意向处理分析(ITT)和完成治疗分析(PP),根除率分别为78.79%和83.87%。结论含左氧氟沙星的四联方案为安全有效的幽门螺杆菌补救治疗方案。 展开更多
关键词 左氧氟沙星 幽门螺杆菌 补救治疗 枸橼酸铋钾
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替诺福韦酯挽救治疗核苷(酸)类药物多重耐药慢性乙型肝炎患者的疗效观察 被引量:27
3
作者 杨丹红 赵年丰 +3 位作者 潘红英 李敏伟 吴炜 黄海军 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期75-76,共2页
核苷(酸)类药物(NAs)抗乙型肝炎病毒(HBV)长期治疗可发生病毒耐药变异,部分患者经换(或)加药优化治疗仍应答不佳.替诺福韦酯(TDF)是无环NAs、是替诺福韦前药,具高效抗HBV活性及高耐药基因屏障,在美国和欧洲是抗HBV一线用药.... 核苷(酸)类药物(NAs)抗乙型肝炎病毒(HBV)长期治疗可发生病毒耐药变异,部分患者经换(或)加药优化治疗仍应答不佳.替诺福韦酯(TDF)是无环NAs、是替诺福韦前药,具高效抗HBV活性及高耐药基因屏障,在美国和欧洲是抗HBV一线用药.我们对TDF单药挽救多重NAs治疗失败的慢性乙型肝炎(CHB)患者进行了为期12个月临床治疗观察,现报道如下. 展开更多
关键词 肝炎 乙肝 慢性 耐药 替诺福韦酯 挽救治疗 核苷(酸)类药物
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替诺福韦酯治疗多重耐药的乙型肝炎肝硬化患者疗效初步研究 被引量:23
4
作者 陈欣 陈立冬 李庭红 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第5期681-684,共4页
目的探讨替诺福韦酯(TDF)治疗多重耐药的乙型肝炎肝硬化(LC)患者的治疗效果。方法 2014年10月~2016年6月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者80例,纳入患者在核苷(酸)类似物(NAs)治疗过程中出现多重耐药。采用随机数字表法将患者分为TDF治疗... 目的探讨替诺福韦酯(TDF)治疗多重耐药的乙型肝炎肝硬化(LC)患者的治疗效果。方法 2014年10月~2016年6月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者80例,纳入患者在核苷(酸)类似物(NAs)治疗过程中出现多重耐药。采用随机数字表法将患者分为TDF治疗组40例和恩替卡韦(ETV)治疗组40例,均在接受TDF替换治疗12 w后,分别改为TDF或ETV继续治疗,观察48 w。结果在治疗24 w,TDF治疗组血清ALT复常率和HBV DNA阴转率分别为70.0%和82.5%,显著高于ETV治疗组的50.0%和65.0%(P<0.05);在48 w时,则分别为92.5%和95.0%,显著高于ETV组的70.0%和75.0%(P<0.05);在48 w时,TDF组血清ALT、ALB、Child-Pugh评分和肝硬度值分别为(45.6±10.4)IU/L、(35.2±1.9)g/L、(6.3±1.1)和(14.5±2.5)k Pa,显著优于ETV组【分别为(58.7±11.4)IU/L、(33.5±2.0)g/L、(7.9±1.2)和(17.5±2.8)k Pa,P<0.05】;两组肾功能和血磷水平无显著变化,病毒学突破率分别为2.5%和5.0%(P>0.05)。结论 TDF可有效抑制HBV DNA复制,持续改善患者肝功能,病毒学突破率低,对肾功能无明显影响,安全可靠,可作为多重耐药的乙型肝炎肝硬化患者有效的挽救治疗药物。 展开更多
关键词 肝硬化 乙型肝炎 多重耐药 替诺福韦酯 挽救治疗
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替诺福韦酯挽救治疗对核苷(酸)类药物耐药的慢性乙型肝炎研究进展 被引量:22
5
作者 卢婷 李成忠 《实用肝脏病杂志》 CAS 2016年第3期369-372,共4页
核苷(酸)类似物已广泛应用于慢性乙型肝炎的治疗,其中替诺福韦酯(TDF)具有安全性高和耐药率低的特点,对慢性乙型肝炎(CHB)初治、经治患者,甚至是肝硬化肝功失代偿期患者均具有较强的抗病毒作用,成为经治耐药患者补救治疗的最佳选择。本... 核苷(酸)类似物已广泛应用于慢性乙型肝炎的治疗,其中替诺福韦酯(TDF)具有安全性高和耐药率低的特点,对慢性乙型肝炎(CHB)初治、经治患者,甚至是肝硬化肝功失代偿期患者均具有较强的抗病毒作用,成为经治耐药患者补救治疗的最佳选择。本文综述了TDF在拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎无效或其他核苷(酸)类药物耐药患者中的抗病毒疗效。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 替诺福韦酯 核苷(酸)类药物 耐药 挽救治疗
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四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌根除补救治疗中的疗效比较 被引量:19
6
作者 方辉 李学良 施瑞华 《临床消化病杂志》 2015年第1期40-42,共3页
[目的]比较四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌(Hp)根除补救治疗中的疗效及安全性,旨在寻找一种有效、安全、经济的补救治疗方案。[方法]将首次根除Hp治疗失败的90例慢性胃炎患者,随机分为四联疗法组和序贯疗法组,每组45例。四联疗法组患... [目的]比较四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌(Hp)根除补救治疗中的疗效及安全性,旨在寻找一种有效、安全、经济的补救治疗方案。[方法]将首次根除Hp治疗失败的90例慢性胃炎患者,随机分为四联疗法组和序贯疗法组,每组45例。四联疗法组患者治疗方案为埃索美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、莫西沙星,疗程14d。序贯疗法组患者治疗方案为前5d给予埃索美拉唑、阿莫西林;后5d给予埃索美拉唑、克拉霉素、奥硝唑。所有患者在疗程结束停药4周后行14 C尿素呼气试验检测Hp。比较2组患者治疗前后的不良反应。[结果]四联疗法组Hp根除率(91.1%)显著高于序贯疗法组(75.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应均很轻微,组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对于Hp补救治疗,四联疗法较序贯疗法疗效更好,且不良反应小,患者依从性好,值得在临床上推广。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 四联疗法 序贯疗法 补救治疗
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替诺福韦挽救治疗耐药复发的慢性乙型肝炎患者48周疗效初探 被引量:20
7
作者 朱冬梅 叶春艳 +2 位作者 钱梅云 徐天敏 柳龙根 《实用肝脏病杂志》 CAS 2016年第1期37-40,共4页
目的观察替诺福韦(TDF)单药或联合恩替卡韦(ETV)挽救治疗耐药复发的慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性。方法回顾性分析11例耐药复发的慢性乙型肝炎患者的挽救治疗,其中6例患者单用TDF,5例患者采用TDF联合ETV。采用时间分辨免疫荧光法检... 目的观察替诺福韦(TDF)单药或联合恩替卡韦(ETV)挽救治疗耐药复发的慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性。方法回顾性分析11例耐药复发的慢性乙型肝炎患者的挽救治疗,其中6例患者单用TDF,5例患者采用TDF联合ETV。采用时间分辨免疫荧光法检测血清乙型肝炎病毒标志物,采用脱氧核糖核酸测序法检测与耐药相关的HBV P区169、173、180、181、184、202、204、233、236、250位耐药变异,采用PCR-荧光探针法检测血清HBV DNA载量,采用苦味酸法检测血清肌酐(Cr)水平。应用Kaplan-Meier分析血清HBV DNA累积不可检出率。结果挽救治疗前,1例患者检测到ADV基因型耐药,7例患者检测到LAM/ETV基因型耐药,3例患者检测到LAM/ETV/ADA基因型耐药;HBV DNA基线水平为(4.82±1.29)lg IU/ml,挽救治疗第4周降至(3.57±0.55)lg IU/ml,第12周降至(2.91±0.37)lg IU/ml,随访至第48周,仅1例患者可检测出HBV DNA。挽救治疗4、12、24和36周,血清HBV DNA累积不可检出率分别为36.4%(4/11)、63.6%(7/11)、81.8%(9/11)和90.9%(10/11);随访结束时,血清ALT水平由(64.36±34.55)U/L降至(37.7±24.49)U/L;治疗期间未发生肾功能异常或其他不良事件。结论TDF单药或联合ETV挽救治疗耐药复发的慢性乙型肝炎患者仍能较快速地抑制病毒复制,具有良好的疗效和安全性。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 替诺福韦 病毒耐药 挽救治疗
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序贯疗法与标准四联疗法对幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析 被引量:18
8
作者 何永红 陈伟峰 +3 位作者 刘霞 阮炳城 孙碧文 刘海林 《胃肠病学》 2012年第8期477-479,共3页
背景:近年经典三联疗法的幽门螺杆菌(H.pylori)根除疗效明显降低,选择有效补救疗法对H.pylori根除失败者有重要意义。目的:比较序贯疗法与标准四联疗法对H.pylori根除失败者的疗效。方法:将98例H.pylori根除失败者随机分为序贯疗法组(前... 背景:近年经典三联疗法的幽门螺杆菌(H.pylori)根除疗效明显降低,选择有效补救疗法对H.pylori根除失败者有重要意义。目的:比较序贯疗法与标准四联疗法对H.pylori根除失败者的疗效。方法:将98例H.pylori根除失败者随机分为序贯疗法组(前5 d予奥美拉唑20 mg+阿莫西林1000 mg bid,后5 d予奥美拉唑20 mg+左氧氟沙星200 mg+克拉霉素500 mg bid)和标准四联疗法组(予奥美拉唑20 mg+胶体次枸橼酸铋钾220 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg bid,疗程7 d)。停药4周后复查^(14)C-尿素呼气试验,评估H.pylori根除疗效。结果:共95例患者完成方案,序贯疗法组ITT和PP分析的H.pylori根除率均显著高于标准四联疗法组(ITT:89.8%对71.4%,PP:91.7%对74.5%,P<0.05),序贯疗法组临床症状改善的总有效率亦显著高于标准四联疗法组(95.8%对80.9%,P<0.05),两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:对H.pylori根除治疗失败的患者,序贯疗法和标准四联疗法均可作为有效的补救治疗方案,但10 d序贯疗法的疗效优于7 d标准四联疗法。 展开更多
关键词 序贯疗法 标准四联疗法 螺杆菌 幽门 补救疗法
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10d含呋喃唑酮三联、四联疗法补救治疗幽门螺杆菌感染的比较研究 被引量:16
9
作者 黄海辉 陈德强 《胃肠病学》 2014年第6期350-353,共4页
背景:近年随着抗菌药物的耐药率逐渐上升,标准三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除率不断下降。目的:比较含呋喃唑酮的三联、四联疗法补救治疗Hp阳性慢性胃炎患者的疗效和安全性。方法:选取标准三联疗法(质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素或... 背景:近年随着抗菌药物的耐药率逐渐上升,标准三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除率不断下降。目的:比较含呋喃唑酮的三联、四联疗法补救治疗Hp阳性慢性胃炎患者的疗效和安全性。方法:选取标准三联疗法(质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素或甲硝唑)根除失败的Hp阳性病例80例,将患者随机分为对照组和治疗组。对照组患者给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid,疗程10 d;治疗组给予埃索美拉唑20 mg bid+阿莫西林1 g bid+呋喃唑酮0.1 g bid+枸橼酸铋钾220 mg bid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行14C-尿素呼气试验,评估Hp根除率、症状缓解情况和不良反应。结果:与对照组相比,治疗组PP分析和ITT分析Hp根除率均显著升高(PP:94.7%对73.7%,P=0.012;ITT:90.0%对70.0%,P=0.025),症状缓解率显著升高(92.1%对65.8%,P<0.05),而不良反应发生率无明显差异(12.5%对10.0%,P>0.05)。结论:含呋喃唑酮的四联疗法对Hp根除失败者的疗效明显高于三联疗法,且不良反应无明显增加,可作为一线方案用于临床根除Hp。 展开更多
关键词 三联疗法 四联疗法 补救治疗 幽门螺杆菌 呋喃唑酮
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国内序贯疗法对比铋剂四联疗法补救根除幽门螺杆菌感染的Meta分析 被引量:16
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作者 程其娇 周本刚 +2 位作者 张琳 蒋海涛 陈安海 《安徽医药》 CAS 2016年第11期2132-2138,共7页
目的系统评价序贯疗法与铋剂四联疗法在国内补救根除幽门螺杆菌(Hp)感染的有效性及安全性。方法计算机检索The Cochrance Library(2016年1月)、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、维普、万方数据库,搜集关于含国内序贯疗法与铋剂四联疗法治... 目的系统评价序贯疗法与铋剂四联疗法在国内补救根除幽门螺杆菌(Hp)感染的有效性及安全性。方法计算机检索The Cochrance Library(2016年1月)、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、维普、万方数据库,搜集关于含国内序贯疗法与铋剂四联疗法治疗Hp感染的随机对照实验(RCT),检索时限均为建库至2016年1月。由两位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入16项RCT,共1 523例患者,治疗组(序贯疗法组)772例,对照组(铋剂四联疗法组)751例;Meta分析结果显示:与对照组相比,治疗组有利于提高Hp根除率[RR=1.10,95%CI(1.04,1.16),P=0.0004]和降低总的不良反应[RR=0.70,95%CI(0.55,0.90),P=0.006];两组的临床症状缓解率(总有效率)差异无统计学意义[RR=1.07,95%CI(1.00,1.16),P=0.05]。Meta分析结果较稳定,漏斗图显示纳入文献无明显发表偏倚。结论当前证据表明,国内序贯疗法治疗Hp感染的Hp根除率较高,总不良反应发生率较铋剂四联疗法低。但受纳入研究质量和数量的限制,上述结论有待更多高质量的RCT来验证。 展开更多
关键词 序贯疗法 铋剂四联疗法 幽门螺杆菌 补救治疗 META 分析
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努力提高幽门螺杆菌根除率(一) 被引量:12
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作者 刘文忠 《胃肠病学》 2016年第8期450-454,共5页
幽门螺杆菌(Hp)根除适应证已从最初的消化性溃疡逐步扩大至"证实有Hp感染"。《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告》已将Hp胃炎定义为一种感染(传染)性疾病,提出"除非存在抗衡因素,Hp感染者均应给予根除治疗"。当前Hp... 幽门螺杆菌(Hp)根除适应证已从最初的消化性溃疡逐步扩大至"证实有Hp感染"。《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告》已将Hp胃炎定义为一种感染(传染)性疾病,提出"除非存在抗衡因素,Hp感染者均应给予根除治疗"。当前Hp感染防治中的主要问题已不再是是否需要根除,而是应该如何有效根除。然而,随着Hp对抗菌药物耐药率的上升,Hp根除难度越来越大。本系列讲座就如何提高Hp根除率问题,从以下方面:1根除Hp治疗的现状,2如何提高Hp耐药菌株根除率,3借鉴国际共识,探讨适合我国国情的根除方案,作详尽阐述。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 根除率 多药耐药相关蛋白质类 耐药率 药物敏感试验 非铋剂四联疗法 序贯疗法 伴同疗法 混合疗法 铋剂 铋剂四联疗法 列线图 质子泵抑制剂 CYP2C19基因多态性 个体化治疗 补救治疗
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黄连素四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染的有效性和安全性 被引量:14
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作者 张迪 柯丽 +2 位作者 聂爱英 梁丽娟 时永全 《现代生物医学进展》 CAS 2017年第3期464-469,共6页
目的:探索黄连素四联方案用于幽门螺杆菌感染根除失败患者补救治疗的有效性及安全性。方法:将经四联方案初次根除治疗失败并自愿接受补救治疗的130例患者按纳入顺序,以1:1的比例分配治疗,随机接受14天黄连素四联(埃索美拉唑20mg+胶体果... 目的:探索黄连素四联方案用于幽门螺杆菌感染根除失败患者补救治疗的有效性及安全性。方法:将经四联方案初次根除治疗失败并自愿接受补救治疗的130例患者按纳入顺序,以1:1的比例分配治疗,随机接受14天黄连素四联(埃索美拉唑20mg+胶体果胶铋200 mg+阿莫西林1000 mg,2/d+黄连素300 mg 3/d)或四环素四联(埃索美拉唑20 mg+胶体果胶铋200 mg+四环素750 mg+呋喃唑酮100 mg,2/d)方案的治疗。所有患者均于治疗14天及治疗结束至少28天后随诊,详细记录患者症状及不良反应情况。治疗结束至少28天后进行13C尿素呼气试验来判断幽门螺杆菌根除情况。结果:65例接受黄连素四联根除治疗,65例接受四环素四联方案治疗。两组分别有6例和4例患者因不良反应服药依从性小于80%,其余患者均完成了14天的治疗。黄连素组和四环素组的幽门螺杆菌根除率ITT分析分别为76.9%(50/65)和81.5%(53/65),P=0.520;PP分析分别为84.7%(50/59)和86.9%(53/61),P=0.739。黄连素组和四环素组不良事件总体发生率分别为49.2%和41.5%,P=0.370。结论:黄连素四联疗法用于幽门螺杆菌感染的二次根除治疗,根除率较高,未明显增加不良事件发生率,是有效及安全的补救治疗方案。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 补救治疗 四联疗法 黄连素 四环素
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复方嗜酸乳杆菌片在幽门螺杆菌根除失败补救方案中作用的研究 被引量:14
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作者 王芳军 高昳 +4 位作者 刘鹏飞 项斌 沈卫东 张伟 夏挺松 《胃肠病学》 2014年第5期284-287,共4页
幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌等疾病的发生有关。有研究显示,联合使用嗜酸乳杆菌能提高Hp根除率,并降低治疗过程中的不良反应。目的:探讨复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次根... 幽门螺杆菌(Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤和胃癌等疾病的发生有关。有研究显示,联合使用嗜酸乳杆菌能提高Hp根除率,并降低治疗过程中的不良反应。目的:探讨复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次根除失败的Hp感染的疗效。方法:将180例经标准三联疗法首次根除失败的Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为试验组和对照组,试验组患者给予复方嗜酸乳杆菌片1 g tid,餐后服用,疗程14 d,然后给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。对照组患者给予雷贝拉唑10 mg bid+阿莫西林1 000 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+枸橼酸铋钾300 mg qid,疗程10 d。治疗结束至少4周后行^(13)C-尿素呼气试验,评估Hp根除率和不良反应。结果:试验组PP根除率和ITT根除率与对照组相比均无明显差异(PP:81.2%对78.2%,χ~2=0.241,P=0.623;ITT:76.7%对75.6%,χ~2=0.031,P=0.861)。试验组恶心呕吐(2.4%对11.5%)、腹泻(0对9.2%)的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:复方嗜酸乳杆菌片联合含铋剂四联疗法对首次标准三联疗法根除失败的Hp患者疗效较好,同时可有效减少不良反应。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 嗜酸乳杆菌 补救治疗
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拉米夫定和阿德福韦酯抗乙型肝炎病毒耐药位点检测及临床意义 被引量:13
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作者 贾德兴 冯静 +2 位作者 李萍 伦秀英 于贤杰 《实用肝脏病杂志》 CAS 2014年第5期497-501,共5页
目的对应用拉米夫定或阿德福韦酯治疗后耐药的慢性乙型肝炎患者给予联合治疗,观察治疗前后乙型肝炎病毒(HBV)变异模式的变化及对疗效的影响。方法在142例对拉米夫定耐药患者中,给予72例拉米夫定联合阿德福韦酯、70例给予恩替卡韦联合阿... 目的对应用拉米夫定或阿德福韦酯治疗后耐药的慢性乙型肝炎患者给予联合治疗,观察治疗前后乙型肝炎病毒(HBV)变异模式的变化及对疗效的影响。方法在142例对拉米夫定耐药患者中,给予72例拉米夫定联合阿德福韦酯、70例给予恩替卡韦联合阿德福韦酯冶疗,在72例对阿德福韦酯耐药患者中,给予36例联合拉米夫定、另36例联合恩替卡韦治疗,各组均治疗48 w,测定和比较治疗前后所有患者HBV DNA聚合酶逆转录区相关变异位点变化。结果在拉米夫定初治发生耐药的患者中,发生M204V和IL180M变异率分别为98.6%(140/142)和56.3%(80/142),接受拉米夫定联合阿德福韦酯治疗患者HBV DNA阴转率为86.1%,与恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗患者(97.1%)比,无显著性差异;在阿德福韦酯初治发生耐药的患者中,A181V和N236T变异频率分别为63.9%(46/72)和52.8%(38/72),接受阿德福韦酯联合拉米夫定治疗患者HBV DNA阴转率为52.8%,显著低于阿德福韦酯联合恩替卡韦组(77.8%,P<0.05);在阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的36例患者中,19例(52.8%)HBV DNA阴转,在阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗的36例患者中,28例(77.8%)患者HBV DNA阴转,差异具有显著性(x2=4.963,P<0.05)。结论以rtM204变异为主的拉米夫定耐药在联合阿德福韦酯进行挽救治疗后疗效确定;以rtA181变异为主的阿德福韦酯耐药患者在接受阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗后的疗效优于联合拉米夫定。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 拉米夫定 阿德福韦酯 耐药 挽救治疗
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益生菌辅助含左氧氟沙星的补救方案治疗幽门螺杆菌感染疗效的Meta分析 被引量:12
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作者 刘沁 何平 +2 位作者 曾波 李月 田文广 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2019年第4期503-509,共7页
目的系统评价益生菌在辅助含左氧氟沙星补救治疗根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM和Wan Fang Data,收集2017年3月1日前国内外公开发表的关于益生菌辅助含左氧氟... 目的系统评价益生菌在辅助含左氧氟沙星补救治疗根除幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM和Wan Fang Data,收集2017年3月1日前国内外公开发表的关于益生菌辅助含左氧氟沙星的补救方案治疗Hp感染疗效的随机对照试验,所有研究对象给予含左氧氟沙星补救治疗方案抗Hp治疗,试验组在此基础上再给予益生菌制剂辅助治疗,对照组未给予益生菌制剂治疗,随访过程并追踪结局。两名研究者独立完成文献筛选、资料提取、质量评价(采用PEDro量表进行评价)工作后,运用RevMan5.2进行统计分析。结果最终纳入6个随机对照研究,包括益生菌联合治疗组(试验组)430例,无益生菌治疗组(对照组)380例。Meta分析结果显示:益生菌组及非益生菌组Hp根除率PP分析结果(OR=2.11,95%CI=1.47~3.02,P<0.0001);益生菌组及非益生菌组Hp根除率ITT分析结果(OR=2.01,95%CI=1.43~2.81,P<0.0001);益生菌组及对照组治疗过程中出现不良反应情况(OR=0.63,95%CI=0.40~0.99,P=0.05),均有统计学意义。结论含益生菌能有效提高含左氧氟沙星补救疗法的Hp根除率,改善临床症状且减少药物的副作用。 展开更多
关键词 益生菌 幽门螺杆菌 左氧氟沙星 补救治疗 META分析 系统评价 随机对照试验
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聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效分析 被引量:12
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作者 臧玮 田立峰 +4 位作者 邱芳 兰彦 李萍 田旭杰 唐承 《实用肝脏病杂志》 CAS 2017年第3期350-351,共2页
目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法随机将85例拉米夫定耐药患者分为两组,给予45例CHB患者恩替卡韦治疗,40例患者接受恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a治疗。结果在治疗2... 目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的HBe Ag阳性慢性乙型肝炎患者的疗效。方法随机将85例拉米夫定耐药患者分为两组,给予45例CHB患者恩替卡韦治疗,40例患者接受恩替卡韦和聚乙二醇干扰素α-2a治疗。结果在治疗24 w末,两组血清ALT和AST水平均较治疗前下降,在治疗48 w末,联合组血清ALT和AST水平较恩替卡韦治疗组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合组血清HBe Ag阴转和血清转换率均显著高于恩替卡韦治疗组(P<0.05)。结论应用聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗拉米夫定耐药的HBe Ag慢性乙型肝炎患者可提高HBe Ag转阴率和血清转换率,治疗安全。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 拉米夫定耐药 恩替卡韦 挽救治疗
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替诺福韦酯挽救治疗HBV DNA聚合酶区204位点突变的经治慢性乙型肝炎患者疗效及安全性分析 被引量:10
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作者 杨蕊西 刘茗心 +2 位作者 陈泠忻 施剑 瞿波 《实用肝脏病杂志》 CAS 2019年第3期349-352,共4页
目的探讨应用替诺福韦酯(TDF)挽救治疗HBV DNA聚合酶区204位点突变的经治的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及安全性。方法 2013年8月~2015年12月我院诊治的CHB患者87例,纳入患者均为曾接受拉米夫定(LAM)或阿德福韦酯(ADV)治疗6个月以上,... 目的探讨应用替诺福韦酯(TDF)挽救治疗HBV DNA聚合酶区204位点突变的经治的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效及安全性。方法 2013年8月~2015年12月我院诊治的CHB患者87例,纳入患者均为曾接受拉米夫定(LAM)或阿德福韦酯(ADV)治疗6个月以上,血清HBV DNA阴转后又复阳,且经检测出现rtl204v耐药者,43例接受恩替卡韦(ETV)治疗,另44例接受TDF治疗,观察疗效,并使用流式细胞仪检测外周血CD4^+T淋巴细胞计数,常规计算内生肌酐清除率(Crcl)。结果在治疗24 w、48 w和72 w时,TDF治疗组血清HBV DNA阴转率分别为63.6%、79.6%和95.5%,显著高于ETV治疗组【分别为35.6%、55.6%和82.2%,P<0.05】,血清ALT复常率分别为84.1%、90.9%和93.2%,而ETV治疗组则分别为65.1%(P<0.05)、83.7%和90.7%;TDF治疗组外周血CD4+T细胞计数分别为(481.5±232.4)/μl、(536.5±297.5)/μl和(566.5±321.6)/μl,与ETV治疗组比,无显著性差异【分别为(475.3±229.3)/μl、(565.8±255.9)/μl和(565.1±256.5)/μl,P<0.05】;Crcl分别为(101.2±40.1)ml/min、(104.3±26.8) ml/min和(98.7±21.5) ml/min,与ETV治疗组比,无显著性差异【分别为(105.2±42.6)ml/min、(102.5±30.6) ml/min和(99.6±26.8) ml/min,P<0.05】。结论 TDF和ETV挽救治疗对核苷(酸)类治疗耐药的经治CHB患者均有良好的疗效,但似乎TDF起效更快,而ETV用量较大,不应列为首选。 展开更多
关键词 慢性乙型肝炎 替诺福韦酯 恩替卡韦 挽救治疗 经治
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努力提高幽门螺杆菌根除率(三) 被引量:6
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作者 刘文忠 《胃肠病学》 2016年第11期641-643,共3页
第三部分借鉴国际共识,探讨适合我国国情的根除幽门螺杆菌方案 自2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识会议以来,国际上发表了3个重要的幽门螺杆菌(Hp)感染处理共识报告,这些共识报告分别是:《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》... 第三部分借鉴国际共识,探讨适合我国国情的根除幽门螺杆菌方案 自2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识会议以来,国际上发表了3个重要的幽门螺杆菌(Hp)感染处理共识报告,这些共识报告分别是:《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》、《多伦多成人幽门螺杆菌感染治疗共识》和最近已在互联网上预发表的《幽门螺杆菌感染的处理:Maastricht V/Florence共识》。第一个共识强调了Hp胃炎是一种传染性疾病,Hp胃炎相关消化不良是一种器质性疾病,根除Hp可作为胃癌的一级预防措施,因此其内容主要与根除指征相关,而后两个共识的主要内容均与根除治疗相关,是本文借鉴的重点。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 根除率 多药耐药相关蛋白质类 耐药率 药物敏感试验 非铋剂四联疗法 序贯疗法 伴同疗法 混合疗法 铋剂 铋剂四联疗法 列线图 质子泵抑制剂 CYP2C19基因多态性 个体化治疗 补救治疗
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序贯疗法治疗幽门螺杆菌根除失败患者的疗效 被引量:8
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作者 杨佳丽 赵清喜 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2010年第23期2496-2499,共4页
目的:探讨序贯疗法作为幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)补救治疗方案是否有更高的H.pylori根除率.方法:经胃镜检查确诊为H.pylori阳性的慢性胃炎和消化性溃疡患者,用标准一线治疗方案进行H.pylori根除治疗,停药4wk后14C尿素... 目的:探讨序贯疗法作为幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)补救治疗方案是否有更高的H.pylori根除率.方法:经胃镜检查确诊为H.pylori阳性的慢性胃炎和消化性溃疡患者,用标准一线治疗方案进行H.pylori根除治疗,停药4wk后14C尿素呼气试验仍为阳性或复查胃镜组织学检查H.pylori为阳性的患者判定为根除失败.对于初次根除失败患者随机分为两组:治疗组(30例)方案为前5d给予奥美拉唑+阿莫西林,后5d给予奥美拉唑+替硝唑+克拉霉素;对照组(32例)给予奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+左氧氟沙星,连续7d,比较治疗后两组患者的H.pylori根除率.结果:治疗组和对照组H.pylori PP根除率分别为82.14%和80.00%,ITT根除率分别为76.67%和75.00%,不具有统计学意义.结论:序贯疗法可作为H.pylori一线治疗根除失败患者的安全、有效的补救治疗方案. 展开更多
关键词 序贯疗法 幽门螺杆菌 补救治疗
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幽门螺杆菌根除治疗失败后的补救治疗 被引量:7
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作者 陆红 梁晓 +2 位作者 刘文忠 徐蔚文 萧树东 《胃肠病学》 2002年第6期347-349,378,共4页
背景:幽门螺杆菌(H.pylori)对抗生素的耐药率上升是导致根除治疗失败率上升的主要原因,对经标准方案根除H.pylori失败的患者有必要进行补救治疗。目的:评估铋剂、质子泵抑制剂(PPI)联用呋喃唑酮和四环素组成的7天四联方案用于根除H.pyl... 背景:幽门螺杆菌(H.pylori)对抗生素的耐药率上升是导致根除治疗失败率上升的主要原因,对经标准方案根除H.pylori失败的患者有必要进行补救治疗。目的:评估铋剂、质子泵抑制剂(PPI)联用呋喃唑酮和四环素组成的7天四联方案用于根除H.pylori治疗失败后补救治疗的疗效,以及H.pylori耐药对疗效的影响。方法:予35例经含克拉霉素根除H.pylori方案治疗、H.pylori仍为阳性的患者以为期7天的四联治疗:枸橼酸铋钾220 mg bid+奥美拉唑20 mg bid+呋喃唑酮100 mg bid+四环素750 mg bid。治疗前取胃窦黏膜活检标本进行快速尿素酶试验、组织学检查和培养检测H.pylori。用琼脂扩散法测定克拉霉素、呋喃唑酮和四环素的最低抑菌浓度(MIC)。治疗结束后至少4周,采用13C-尿素呼气试验进行H.pylori感染状态评估。结果:33例患者完成治疗和随访,2例失访。根据意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析,该补救方案的H.pylori根除率分别为68.6%(24/35)和72.7%(24/33)。10例(28.6%)患者发生轻度副反应(9例发生恶心、中上腹不适,1例发生皮疹)。35例中有27例H.pylori培养成功,克拉霉素的耐药率为51.8%(14/27),呋喃唑酮为3.7%(1/27),四环素为7.4%(2/27)。各药物耐药菌株和敏感菌株的H.pylori根除率无显著差异。结论:铋剂、PPI联用呋喃唑? 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 根除治疗 补救治疗 治疗 四联疗法
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