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肾血管阻力指数对重症急性胰腺炎相关性急性肾损伤早期预测价值的临床研究 被引量:32
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作者 武钧 许志伟 +6 位作者 张泓 黄洁 秦帅 李磊 瞿洪平 陈德昌 汤耀卿 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期998-1003,共6页
目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行... 目的探讨肾血管阻力指数(RRI)在重症急性胰腺炎(SAP)相关性急性肾损伤(AKI)早期诊断及趋势判断中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科收治的SAP(发病1周内)合并AKI并于入科24 h内进行RRI测定患者的临床资料。收集患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、腹腔内压(IAP)、动脉血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)、剩余碱(BE)、血清肌酐(SCr)、尿量、去甲肾上腺素(NE)、RRI等相关资料。根据24 h内和7 d时AKI分级〔改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准〕将患者进行分组并比较相关参数的差异;采用Logistic回归分析筛选影响AKI分级的指标;采用Pearson相关法分析RRI与其他参数的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RRI对AKI分级的预测价值。结果共纳入57例患者,年龄(54.6±13.5)岁,APACHEⅡ评分(21.8±5.6)分。24 h内AKI 1~3级者分别为19例(33.3%)、18例(31.6%)和20例(35.1%);7 d时AKI 0~3级者分别为21例(36.9%)、8例(14.0%)、9例(15.8%)和19例(33.3%)。AKI级别越高,特别是7 d评为AKI 3级者APACHEⅡ评分、CVP、IAP、Lac、NE用量及RRI值越高。24 h内AKI 3级者RRI显著高于AKI 1级、2级者(0.74±0.04比0.65±0.05、0.68±0.05,均P<0.05);7 d时AKI 2级、3级者RRI显著高于AKI 0级、1级者(0.70±0.04、0.74±0.04比0.65±0.05、0.66±0.05,均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,RRI是AKI分级的独立影响因素〔优势比(OR)=3.15,95%可信区间(95%CI)=1.09~9.04,P<0.05〕,IAP和CVP也对AKI分级评估具有显著影响〔OR值分别为2.11(95%CI=1.16~4.22)、3.78(95%CI=1.21~12.90),均P<0.05〕。ROC曲线分析显示,RRI预测SAP患者7 d AKI≥2级的曲线下面积(AUC)为0.87(P<0.05);当临界值RRI>0.71时,敏感度和特异度分别为71%、83%。相关性分析显示,RRI与IAP、Lac呈一定相关性(r1=0.49,r2=0.39,均P<0.05)。结论SAP相关� 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性肾损伤 肾血管阻力指数
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肾脏超声和血清胱抑素对急性肾损伤的预测价值:在心力衰竭与脓毒症患者中的不同之处 被引量:29
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作者 支海君 张萌 +1 位作者 崔晓雅 李勇 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1258-1263,共6页
目的 比较肾动脉阻力指数(RRI)、能量多普勒超声(PDU)评分及血清胱抑素C(Cys C)对重症医学科(ICU)急性心力衰竭(心衰)和脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,将2018年1月1日至12月31日入住沧州市中... 目的 比较肾动脉阻力指数(RRI)、能量多普勒超声(PDU)评分及血清胱抑素C(Cys C)对重症医学科(ICU)急性心力衰竭(心衰)和脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 采用前瞻性观察性研究方法,将2018年1月1日至12月31日入住沧州市中心医院急诊ICU的急性心衰和脓毒症患者作为研究对象.记录患者一般资料;于入ICU 6 h内测定血清Cys C水平,并计算RRI、PDU评分;入ICU 5 d用改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准评估肾功能.将入ICU 5 d内进展为AKI 2期或3期的患者纳入AKI 2~3期组,未发生AKI或发生AKI 1期的患者纳入AKI 0~1期组;在所有患者、心衰患者、脓毒症患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异;采用多因素二元Logistic回归分析发生AKI的独立危险因素;并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析Cys C、RRI、PDU评分、RRI+PDU对患者发生AKI 2~3期的预测价值.结果 共纳入37例心衰患者(无AKI 11例,AKI 1期10例,AKI 2期3例,AKI 3期13例)和26例脓毒症患者(无AKI 8例,AKI 1期2例,AKI 2期7例,AKI 3期9例).在所有患者或心衰患者中,与AKI 0~1期组比较,AKI 2~3期组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例、28 d病死率、血肌酐(SCr)、Cys C、RRI较高,而尿量、PDU评分较低;在脓毒症患者中,与AKI 0~1期组比较,AKI 2~3期组CRRT比例、SCr、Cys C较高,而尿量较少.Logistic回归分析显示, Cys C和PDU评分是所有患者发生AKI 2~3期的独立危险因素〔Cys C :优势比(OR)=11.294,95%CI可信区间(95%CI)为2.801~45.541,P=0.001;PDU评分:OR=0.187,95%CI为0.056~0.627,P=0.007〕;RRI和PDU评分是心衰患者发生AKI 2~3期的独立危险因素〔RRI(×10):OR=6.172,95%CI为0.883~43.153, P=0.067;PDU评分:OR=0.063,95%CI为0.007~0.584,P=0.015〕;Cys C是脓毒症患者发生AKI 2~3期的独立危险因素(OR=22.830,95%CI为1.345~387.623,P=0.030).ROC曲线分析显示,在心衰患者中, 展开更多
关键词 急性肾损伤 心力衰竭 脓毒症 肾动脉阻力指数 能量多普勒评分 胱抑素C
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肾阻力指数联合中心静脉压预测脓毒性休克患者发生急性肾损伤的价值 被引量:22
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作者 付优 何聪 +2 位作者 白银箱 张娜 赵鹤龄 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期473-477,共5页
目的探讨肾阻力指数(RRI)联合中心静脉压(CVP)对脓毒性休克诱导急性肾损伤(AKI)的预测价值,以期寻找诊断脓毒性休克诱导AKI更好的指标。方法采用前瞻性观察性研究,选择河北省人民医院重症医学科2017年11月至2018年10月连续收治的脓毒性... 目的探讨肾阻力指数(RRI)联合中心静脉压(CVP)对脓毒性休克诱导急性肾损伤(AKI)的预测价值,以期寻找诊断脓毒性休克诱导AKI更好的指标。方法采用前瞻性观察性研究,选择河北省人民医院重症医学科2017年11月至2018年10月连续收治的脓毒性休克成人患者。记录患者的一般资料,如年龄、性别、基础疾病、感染部位、第一个24 h的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA);入重症监护病房(ICU)后24 h内在血流动力学相对稳定后行床旁超声测定RRI,并记录测量时去甲肾上腺素(NE)用量及血流动力学指标;记录每小时尿量、机械通气时间、ICU住院时间及28 d存活情况。观察终点事件为死亡、出院或入ICU 28 d,以首先出现的终点事件为观察终止时间。根据2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定的AKI诊断标准将患者分为AKI组及非AKI组,比较两组间基线资料、预后情况及可能导致AKI指标的差异;采用多因素Logistic回归分析脓毒性休克发生AKI的危险因素;用受试者工作特征曲线(ROC)评价各指标对脓毒性休克AKI的预测价值。结果入选107例患者,其中AKI组59例,非AKI组48例。两组RRI、CVP、NE用量≥0.5μg·kg^-1·min^-1的比例、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)及血肌酐(SCr)比较差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,CVP、RRI、Lac、PCT为脓毒性休克发生AKI的危险因素〔CVP:优势比(OR)=1.20,95%可信区间(95%CI)为1.03~1.40,P=0.022;RRI:OR=3.02,95%CI为2.64~3.48,P=0.006;Lac:OR=2.43,95%CI为1.32~4.50,P=0.005;PCT:OR=1.20,95%CI为1.05~1.38,P=0.009〕。ROC曲线分析显示,CVP≥9.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、RRI≥0.695预测脓毒性休克患者发生AKI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.656和0.662;RRI联合CVP的预测价值大于单一指标,但诊断价值不高,其AUC为0.712,95%CI为0.615~0.809,敏感度为59%,特异度为75%。结论高RRI和CVP为脓毒性休克诱导AKI的危险 展开更多
关键词 脓毒性休克 肾阻力指数 中心静脉压 急性肾损伤 多普勒 超声
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Role of cystatin C and renal resistive index in assessment of renal function in patients with liver cirrhosis 被引量:13
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作者 Dorde Culafi Milos tuli +5 位作者 Radmila Obrenovi Danijela Mileti Dragana Mija Milica Stojkovi Marija Jovanovi Milica Culafi 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2014年第21期6573-6579,共7页
AIM:To evaluate the clinical significance of cystatin C and renal resistive index for the determination of renal function in patients with liver cirrhosis.METHODS:We conducted a study of 63 patients with liver cirrhos... AIM:To evaluate the clinical significance of cystatin C and renal resistive index for the determination of renal function in patients with liver cirrhosis.METHODS:We conducted a study of 63 patients with liver cirrhosis.A control group comprised of 30 age and gender-matched healthy persons.Serum cystatin C was determined in all study subjects and renal Doppler ultrasonography was made.Estimated glomerular filtration rate from serum creatinine(GFRCr)and cystatin C(GFRCys)was calculated.RESULTS:We confirmed significant differences in val-ues of cystatin C between patients with different stages of liver cirrhosis according to Child-Pugh(P=0.01),and a significant correlation with model of end stage liver disease(MELD)score(rs=0.527,P<0.001).More patients with decreased glomerular filtration rate were identified based on GFRCys than on GFRCr(P<0.001).Significantly higher renal resistive index was noted in Child-Pugh C than in A(P<0.001)and B stage(P=0.001).Also,a significant correlation between renal resistive index and MELD score was observed(rs=0.607,P<0.001).Renal resistive index correlated significantly with cystatin C(rs=0.283,P=0.028)and showed a negative correlation with GFRCys(rs=-0.31,P=0.016).CONCLUSION:Cystatin C may be a more reliable marker for assessment of liver insufficiency.Additionally,cystatin C and renal resistive index represent sensitive indicators of renal dysfunction in patients with liver cirrhosis. 展开更多
关键词 LIVER CIRRHOSIS CYSTATIN C renal resistive index
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肾阻力指数对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤诊断的可靠性研究 被引量:10
5
作者 秦淮 程颐 +2 位作者 赵青 武海波 范占明 《中国医药》 2018年第8期1185-1187,共3页
目的探讨肾阻力指数对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤(AKI)诊断的可靠性。方法选取2016年3—8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者61例进行前瞻性观察研究。通过超声检查测... 目的探讨肾阻力指数对急性Stanford A型主动脉夹层患者术后急性肾损伤(AKI)诊断的可靠性。方法选取2016年3—8月在首都医科大学附属北京安贞医院接受手术治疗的急性Stanford A型主动脉夹层患者61例进行前瞻性观察研究。通过超声检查测量肾阻力指数(RRI)。以AKI工作组标准(AKIN)为参考标准诊断AKI,涉及血肌酐和尿量指标,术后AKI依据严重程度分为3级。RRI测量结果与之做比较,用受试者工作特征曲线评价RRI诊断AKI的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、误诊率及诊断符合率。用Pearson分析探究RRI与AKI严重程度的相关性。结果与AKIN比较,RRI诊断急性主动脉夹层术后AKI敏感度为79.5%,特异度为81.8%,阳性预测值为88.6%,阴性预测值为69.2%,漏诊率为20.5%,误诊率为18.2%,诊断符合率为80.0%。RRI随着AKI严重程度增高而增大,二者呈正相关(r=0.674,P<0.05)。结论 RRI在急性Stanford A型主动脉夹层术后AKI诊断中与AKIN诊断结果具有较好的一致性,诊断符合率较高,且RRI的升高与AKI严重程度相关。 展开更多
关键词 急性主动脉夹层 急性肾损伤 .肾阻力指数 超声
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超声与急性肾损伤肾灌注评价 被引量:7
6
作者 胡振杰 刘丽霞 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期690-693,共4页
急性肾损伤(AKI)的治疗缺乏有效手段,保证肾灌注、优化血流动力学是其主要治疗方法。肾脏有效灌注压取决于动脉舒张压和中心静脉压。但是,足够的灌注压并不意味着足够的肾脏血流,应用肾脏多普勒超声和肾脏增强超声造影技术,通过对肾动... 急性肾损伤(AKI)的治疗缺乏有效手段,保证肾灌注、优化血流动力学是其主要治疗方法。肾脏有效灌注压取决于动脉舒张压和中心静脉压。但是,足够的灌注压并不意味着足够的肾脏血流,应用肾脏多普勒超声和肾脏增强超声造影技术,通过对肾动脉血流阻力、肾脏大循环和微循环血流分布的评价,有助于实现以肾灌注为目标导向的血流动力学治疗,且有可能成为AKI领域重要的发展方向。 展开更多
关键词 急性肾损伤 灌注 超声 肾阻力指数 多普勒 增强超声造影
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肾静脉多普勒模式对危重患者28 d肾功能预后的预测价值
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作者 支海君 崔杰 +5 位作者 袁孟威 赵雅宁 赵兴文 祝亭亭 贾春梅 李勇 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期324-331,共8页
目的本研究旨在探讨肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)、能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDU)半定量评分、肾静脉多普勒波形(renal venous Doppler waveform,RVDW)模式对危重患者28 d肾功能预后的预测价值,并结合临... 目的本研究旨在探讨肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)、能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDU)半定量评分、肾静脉多普勒波形(renal venous Doppler waveform,RVDW)模式对危重患者28 d肾功能预后的预测价值,并结合临床指标建立列线图预测模型。方法本前瞻性观察性研究纳入2018年1月至2022年10月期间于沧州市中心医院急诊重症监护室(intensive care unit,ICU)住院的危重患者作为研究对象。于入ICU 24 h内行肾脏超声检查,获得RRI、PDU评分及RVDW模式结果,并记录行超声检查时的心率、平均动脉压、血管活性药物的类型和剂量、氧疗参数以及超声检查前6 h的尿量。入组28 d进行随访,记录存活/死亡及肾功能不全持续时间。依据28 d时肾功能情况分为2组:28 d肾功能正常组及28 d肾功能不全组。28 d肾功能不全定义为入ICU 28 d未能达到肾功能恢复。比较两组间各指标的差异。通过单因素和多因素COX回归分析28 d肾功能不全的相关因素。基于与28 d肾功能不全独立相关的因素制定列线图模型。绘制生存受试者操作者特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估各指标对28 d肾功能不全的预测价值,各指标曲线下面积(area under the curves,AUC)的比较采用Delong检验。结果最终共纳入187例危重患者,入组时无AKI者97例、AKI 1期48例、AKI 2期24例以及AKI 3期18例。28 d随访时,有16例患者仍存在肾功能不全,2例仍需要连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)。多因素Cox风险回归分析显示,RVDW模式和入组时肌酐是28 d肾功能不全的独立影响因素。生存ROC曲线显示,RVDW模式对14 d肾功能不全[AUC=0.729,95%可信区间(confidence interval,CI)0.626-0.832,P<0.05]及28 d肾功能不全(AUC=0.771,95%CI:0.652~0.890,P<0.05)的预测价值略优于RRI及PDU,但差异无统计学意义(均P>0.05)。基于RVDW模式和入组时肌酐的列线图模型预测14 d肾功� 展开更多
关键词 急性肾损伤 肾动脉阻力指数 肾能量多普勒半定量评分 肾静脉多普勒波形 重症监护室
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肾动脉阻力指数联合肺动脉高压对脓毒症患者死亡风险的预测价值
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作者 黄玉慧 张岩 +3 位作者 范春芝 徐金玉 张丽 葛辉玉 《军事医学》 CAS CSCD 2024年第3期225-229,共5页
目的 探讨肾动脉阻力指数(RRI)联合肺动脉高压(PH)对脓毒症患者死亡风险的预测价值。方法 回顾性分析2021年5月至2022年10月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊监护室收治的115例脓毒症患者的临床及超声资料。根据患者28 d转归,将患者分... 目的 探讨肾动脉阻力指数(RRI)联合肺动脉高压(PH)对脓毒症患者死亡风险的预测价值。方法 回顾性分析2021年5月至2022年10月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊监护室收治的115例脓毒症患者的临床及超声资料。根据患者28 d转归,将患者分为死亡组和存活组,比较两组患者一般资料、实验室检查结果与床边超声参数,采用Logistic回归分析脓毒症死亡的独立影响因素。描记受试者工作特征(ROC)曲线以评价年龄、RRI、PH对脓毒症患者死亡的预测价值。结果 死亡组61例,存活组54例,两组患者的年龄、氧合指数、乳酸、B型钠尿肽、心肌肌钙蛋白、RRI、右心房横径、右心室基底部内径、PH差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic多因素回归分析显示年龄、RRI、PH是脓毒症患者死亡的独立影响因素(OR=1.087、1.091、3.261,P<0.05)。年龄、RRI、PH的ROC曲线下面积分别为0.798、0.729、0.711,三者联合对脓毒症患者死亡风险预测曲线下面积为0.856,敏感性为83.6%,特异性为81.5%。结论 患者年龄(≥74岁)、RRI(≥0.73)、肺动脉高压是脓毒症死亡的重要风险因素,RRI联合PH可用于早期预警,预测老年脓毒症患者的死亡风险。 展开更多
关键词 脓毒症 床旁超声 年龄 肾动脉阻力指数 肺动脉高压
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肾动脉阻力指数对脓毒症所致急性肾损伤的诊断价值 被引量:5
9
作者 甘国能 莫必华 +1 位作者 陈少武 曾德智 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2021年第2期178-182,共5页
目的探讨肾动脉阻力指数(renal resistiveindex,RRI)对脓毒症所致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断价值。方法纳入2018年12月-2020年03月云浮市人民医院收治的160例脓毒症忠者为研究对象,统计患者入院时(入ICU6h内)-般资料,包... 目的探讨肾动脉阻力指数(renal resistiveindex,RRI)对脓毒症所致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断价值。方法纳入2018年12月-2020年03月云浮市人民医院收治的160例脓毒症忠者为研究对象,统计患者入院时(入ICU6h内)-般资料,包括RRI、能量多普勒超声(power doppler ultrasound,PDU)半定量评分及血肌酐(Creatinine,Scr)、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、尿量等,分析患者入ICU5d内AKI发生情况。采用受.试者工作特征(receiver operating charac-teristic,ROC)曲线分析血清SCr、Cys-C、RRI、PDU评分单一及联合对脓毒症所致AKI的诊断价值。结果本研究共纳入160例患者,入ICU 5d内有74例被诊断为AKI,占46.25%,其中AKI 0~1期27例(38.10%),AKI2~3期47例(61.90%),均纳为AKI组;86例为脓毒症非AKI者,占53.75%,纳为非AKI组。AKI组血清SCr.Cys-C及RRI显著高于非AKI组(P<0.05),PDU评分显著低于非AKI组(P<0.05),尿量较非AKI组比较差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC曲线分析,发现RRI、SCr、Cys-C、PDU评分对脓毒症所致AKI均有一定诊断价值,曲线下面积分别为0.665.0.686、0.793.0.675;而上述四项指标联合诊断脓毒症所致AKI的曲线下面积为0.970。结论RRI对脓毒症所致AKI具有一定诊断价值,而联合其他肾功能指标对AKI的诊断价值更高,值得临床积极推广。 展开更多
关键词 肾动脉阻力指数 脓毒症 急性肾损伤
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重症超声对急性肾损伤评估的技术进展 被引量:5
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作者 于伟凤 王梅 +1 位作者 邱占军 刘继法 《医学综述》 2020年第15期3045-3049,共5页
随着重症超声技术的迅速发展和普及,其成为急诊重症医学专业医师应具备的临床技能之一。急性肾损伤(AKI)发病率、致死致残率高,增加了患者负担和医疗资源消耗。相较血肌酐与尿素氮,重症超声具有无创、可视、简单、便捷的优势。目前重症... 随着重症超声技术的迅速发展和普及,其成为急诊重症医学专业医师应具备的临床技能之一。急性肾损伤(AKI)发病率、致死致残率高,增加了患者负担和医疗资源消耗。相较血肌酐与尿素氮,重症超声具有无创、可视、简单、便捷的优势。目前重症超声在AKI方面的应用主要集中在肾阻力指数监测、增强超声造影和能量多普勒超声3个方面,用于评价肾脏血流灌注、微循环、预测AKI的发生发展,评估AKI的严重程度和预后等,在指导临床决策方面具有重要的推广价值。 展开更多
关键词 急性肾损伤 重症超声 肾阻力指数 能量多普勒 增强超声造影
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血栓性微血管病患者肾动脉阻力指数与肾功能的相关性研究 被引量:5
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作者 高爽 马帅 +1 位作者 张放 郭树彬 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期73-78,共6页
目的探讨血栓性微血管病(TMA)患者。肾动脉阻力指数(RRI)与肾功能的相关性,为患者急性肾损伤(AKI)可预见性的诊断、处理提供依据。方法选取北京协和医院急诊科2014年8月至2015年3月收治的46例TMA患者为研究对象,于入院当日测量... 目的探讨血栓性微血管病(TMA)患者。肾动脉阻力指数(RRI)与肾功能的相关性,为患者急性肾损伤(AKI)可预见性的诊断、处理提供依据。方法选取北京协和医院急诊科2014年8月至2015年3月收治的46例TMA患者为研究对象,于入院当日测量患者右肾小叶间动脉的RRI并记录血清肌酐(SCR)及肾小球滤过率(GFR)数值,按照2012年“改善全球肾脏病预后组织”(KDIGO)指南中AKI的诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组,比较组间差异,分析RRI对AKI的诊断意义及RRI与SCR、GFR的相关性。所有患者在。肾损伤最重时再次测量RRI(RRI^*),记录此时的SCR(SCRmax)与GFR(GFRmin),计算ΔRRI(RRI^*-RRI)、ΔSCR(SCRmax-SCR)、ΔGFR(GFR—GFRmin),并将治疗期间达到AKI诊断标准的36患者进一步分为KDIGO-1期、KDIGO-2期及KDIGO-3期3个组,比较RRI^*组间差异,分析ΔRRI与ΔSCR、ΔGFR的相关性。结果入院时以RRI〉0.7来诊断AKI,敏感度为92.3%,特异度为80.1%。患者入院及肾损伤最严重时的RRI与同时期的SCR显著正相关(r1=0.709,P〈0.01;r2=0.675,P〈0.01),与GFR显著负相关(r1=-0.728,P〈0.01;r2=-0.709,P〈0.01)。3组AKI患者RRI^*差异有统计学意义(F=37.979,P=0.001),但ΔRRI比较差异无统计学意义(F=0.634,P=0.537);spearman相关分析结果表明3组AKI患者的ΔRRI与ΔSCR、ΔGFR之间无相关性(均P〉0.05)。结论监测TMA患者的RRI有助于AKI的诊断并能评价肾损伤程度,但不能准确反映肾损伤的变化趋势。 展开更多
关键词 血栓性微血管病 肾动脉阻力指数 急性肾损伤 诊断 相关性
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肾脏超声联合指标对非脓毒症危重患者急性肾损伤的预测价值 被引量:5
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作者 支海君 李勇 +5 位作者 郭晋平 崔晓雅 张萌 王博 马云杰 聂屾 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期64-72,共9页
目的探讨肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)和肾能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDU)半定量评分联合指标对入住重症监护室(intensive care unit,ICU)的非脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测... 目的探讨肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)和肾能量多普勒超声(power Doppler ultrasound,PDU)半定量评分联合指标对入住重症监护室(intensive care unit,ICU)的非脓毒症患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究的方法,纳入2018年1月至2019年8月期间于沧州市中心医院急诊ICU住院的非脓毒症危重患者作为研究对象。记录一般资料;于入ICU 6 h内应用医学超声仪完成RRI和PDU半定量评分测量。入ICU第5天依据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)标准评估肾功能,按肾功能情况分为AKI 3期组(入ICU 5 d内进展为AKI 3期)和AKI 0~2期组(未发生AKI或发生AKI 1或2期)。分别在非脓毒症和急性心力衰竭患者中比较不同AKI分期两组间各指标的差异。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whiney秩和检验。计数资料两组间比较采用卡方检验。绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)分析RRI、PDU评分、RRI-RDU/10、RRI/PDU和RRI+PDU对AKI 3期的预测价值。使用Delong检验方法比较每个预测因子之间ROC曲线下面积的差异。结果共纳入110例非脓毒症危重患者(无AKI 51例,AKI 1期21例,AKI 2期11例,AKI 3期27例),其中急性心力衰竭患者63例(无AKI 21例,AKI 1期15例,AKI 2期7例,AKI 3期20例)。在非脓毒症患者及急性心力衰竭患者中,AKI 3期患者的急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、动脉乳酸水平、机械通气比例、血管活性药物比例、28 d病死率、肌酐、RRI、RRI-PDU/10、RRI/PDU、RRI+PDU及连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)比例均明显高于AKI 0~2期患者(P<0.05);而尿量和PDU评分明显低于AKI 0~2期患者(P<0.05)。非脓毒症患者中,RRI/PDU[曲线下面积(AUC)=0.915,95%可信区间(CI):0.846~0.959,P<0.01)及RRI+PDU(AUC=0.914,95%CI:0.845~0.959,P 展开更多
关键词 急性肾损伤 肾动脉阻力指数 肾能量多普勒半定量评分 非脓毒症危重患者
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床旁即时超声测定肾阻力指数指导急性肾损伤CRRT启动时机的研究 被引量:3
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作者 邓文龙 陈丽珍 +1 位作者 李俊岭 阿尔泰 《中国实用医药》 2020年第20期1-5,共5页
目的研究床旁即时超声测定肾阻力指数(RRI)指导急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代疗法(CRRT)的启动时机。方法117例AKI并行CRRT治疗的患者,根据患者入重症加强护理病房(ICU)时(0’)测定的RRI值,以RRI值0.74为临界值,分为A组(RRI≤0.74)... 目的研究床旁即时超声测定肾阻力指数(RRI)指导急性肾损伤(AKI)患者连续性肾脏替代疗法(CRRT)的启动时机。方法117例AKI并行CRRT治疗的患者,根据患者入重症加强护理病房(ICU)时(0’)测定的RRI值,以RRI值0.74为临界值,分为A组(RRI≤0.74)和B组(RRI>0.74);再根据入院时RRI及CRRT启动时间分为A 0 h组(RRI≤0.74+早期CRRT治疗组,30例)、A 48 h组(RRI≤0.74+48 h后CRRT治疗组,29例)、B 0 h组(RRI>0.74+早期CRRT治疗组,30例)及B 48 h组(RRI>0.74+48 h后CRRT治疗组,28例)。比较四组患者不同时间点的RRI及血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血胱抑素C(CysC)、血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平及其预后情况。结果B 0 h组患者CRRT治疗开始后6、12、24、48 h的RRI分别为(0.75±0.04)、(0.72±0.05)、(0.70±0.05)、(0.68±0.06),均低于B 48 h组的(0.79±0.03)、(0.76±0.03)、(0.74±0.03)、(0.72±0.03),差异有统计学意义(P<0.01)。四组患者的NGAL水平比较差异有统计学意义(P<0.05);在进一步的多重比较中,B 0 h组患者的NGAL显著低于B 48 h组,差异有统计学意义(P<0.05)。A 0 h组、A 48 h组、B 0 h组及B 48 h组患者在观察期内分别死亡14例(46.67%)、16例(55.17%)、16例(53.33%)及21例(75.00%)。四组患者生存时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在进一步的成对比较中,A 0 h组、A 48 h组、B 0 h组患者生存时间均显著优于B 48 h组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论测定RRI能早期发现肾脏血流动力学的改变,并能用于指导AKI患者何时启动CRRT支持治疗,当RRI>0.74时,尽早启动CRRT可更好地改善患者的预后。 展开更多
关键词 床旁即时超声 肾阻力指数 急性肾损伤 连续性肾脏替代疗法 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白
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床旁超声对严重创伤患者急性肾损伤具有良好的评估价值 被引量:3
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作者 陈勇 李晓庆 《分子影像学杂志》 2021年第1期174-178,共5页
目的探讨床旁超声对严重创伤后急性肾损伤(AKI)的评估价值。方法选取2018年12月~2020年7月入住本院ICU病房的严重创伤患者90例,根据患者入ICU后AKI的发生情况分为AKI组(n=39)和非AKI组(n=51)。所有患者均接受床旁超声检查,比较两组患者... 目的探讨床旁超声对严重创伤后急性肾损伤(AKI)的评估价值。方法选取2018年12月~2020年7月入住本院ICU病房的严重创伤患者90例,根据患者入ICU后AKI的发生情况分为AKI组(n=39)和非AKI组(n=51)。所有患者均接受床旁超声检查,比较两组患者的一般临床资料,不同时间点的肾功能指标、肾动脉阻力指数(RRI)和搏动指数(PI);分析RRI、PI与肾功能指标的相关性,采用ROC曲线评估RRI、PI对AKI的诊断价值。结果AKI组患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ、序贯器官衰竭评分和28 d病死率均高于非AKI组(P<0.05);入ICU后第1、3、5、7天,AKI组患者的血清胱抑素C、β2微球蛋白(β2-MG)水平均高于非AKI组(P<0.05),AKI组患者组内不同时间点血清β2-MG水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);入ICU后第1天,两组患者的RRI、PI水平差异无统计学意义(P>0.05),入ICU后第3、5、7天,AKI组患者的RRI和PI均高于非AKI组(P<0.05);AKI组患者组内不同时间点RRI、PI比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者RRI、PI与血清胱抑素C、β2-MG水平均呈正相关(P<0.05);RRI、PI对严重创伤后患者并发AKI的诊断均具有良好的评估效果,其AUC值分别为0.838和0.809。结论床旁超声对严重创伤后AKI具有良好的评估价值,RRI、PI水平可在一定程度上反应AKI的严重程度,二者可作为临床AKI诊断的有益补充。 展开更多
关键词 严重创伤 急性肾损伤 超声 肾动脉阻力指数 搏动指数
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肾阻力指数检测对正常血压和高血压病患者慢性肾小管间质损害的临床研究 被引量:3
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作者 于宁 马瑞霞 +1 位作者 王建红 马先美 《实用临床医药杂志》 CAS 2011年第11期74-76,共3页
目的研究肾叶间动脉阻力指数(RI)检测在评价正常血压和高血压患者并发慢性肾小管间质损害(CTIN)程度的临床价值。方法入选36例正常血压及38例高血压病患者,所有患者均有潜在CTIN病史,但肾功能正常,通过ELISA法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP... 目的研究肾叶间动脉阻力指数(RI)检测在评价正常血压和高血压患者并发慢性肾小管间质损害(CTIN)程度的临床价值。方法入选36例正常血压及38例高血压病患者,所有患者均有潜在CTIN病史,但肾功能正常,通过ELISA法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP)、酶-底物直接显色法测定,尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)及尿液浓缩酸化试验判断肾小管功能。将入选的患者再分为有CTIN和无CTIN 2组。35例健康者作为正常对照。采用多普勒超声测定肾脏叶间动脉RI及其他肾脏参数。双肾ECT测定肾小球滤过率(GFR)。结果有CTIN正常血压及高血压患者叶间动脉RI较无CTIN及正常对照组均明显升高(P<0.05);RRI与有潜在CTIN正常血压及高血压患者的RBP和NAG酶、尿酸分别呈明显正相关。结论在肾功能正常情况下,多普勒超声测定肾叶间动脉RI可早期发现高血压和正常血压患者并发的CTIN,对判断预后并行干预治疗具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 肾阻力指数 高血压 间质性肾炎 超声检查 多普勒 彩色
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脓毒症休克患者肾阻力指数的影响因素分析 被引量:2
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作者 付优 何聪 +3 位作者 葛晨 白银箱 张娜 赵鹤龄 《重庆医学》 CAS 2022年第4期584-589,共6页
目的分析影响脓毒症休克患者肾阻力指数(RRI)的因素。方法前瞻性观察研究,选取该院重症医学科2017年11月至2018年10月连续收治的脓毒症休克患者117例,以RRI值是否≥0.74分为高RRI组(RRI值≥0.74)和低RRI组(RRI值<0.74),比较两组患者... 目的分析影响脓毒症休克患者肾阻力指数(RRI)的因素。方法前瞻性观察研究,选取该院重症医学科2017年11月至2018年10月连续收治的脓毒症休克患者117例,以RRI值是否≥0.74分为高RRI组(RRI值≥0.74)和低RRI组(RRI值<0.74),比较两组患者的性别、年龄、基础疾病、感染部位、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)、血流动力学指标[心率、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、中心静脉压、心脏指数]、去甲肾上腺素用量及实验室指标,发生急性肾损伤(AKI)的比例、需肾脏替代治疗(RRT)的比例、重症监护室(ICU)住院时间、ICU死亡率、28 d死亡率等。采用logistic回归分析确定脓毒症休克患者RRI的影响因素。结果剔除10例患者,最终纳入107例,其中高RRI组42例,低RRI组65例。两组年龄、高血压患者百分比、APACHEⅡ评分、SOFA、舒张压、MAP、ICU死亡率、28 d死亡率有明显差异(P<0.05)。单因素logistic回归分析发现,年龄、高血压、APACHEⅡ评分、SOFA、舒张压、MAP与RRI有关。将以上因素纳入多因素logistic回归分析,结果显示,年龄[OR=1.068,95%CI(1.024,1.113),P=0.002]、MAP[OR=0.932,95%CI(0.879,0.988),P=0.043]为脓毒症休克患者RRI的影响因素。结论年龄、MAP为脓毒症休克患者RRI的影响因素。 展开更多
关键词 脓毒症休克 急性肾损伤 肾阻力指数 危险因素 超声检查
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超声导向的儿童急性肾损伤治疗 被引量:2
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作者 王丽杰 刘春峰 《中国小儿急救医学》 CAS 2021年第4期264-268,共5页
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是由多种病因导致的一种综合征,可在危重病的不同阶段出现。在评估AKI时,肾脏超声成为最适宜的影像学评估手段而被强烈推荐:(1)评估肾脏的固有病变;(2)区分急慢性肾脏疾病;(3)明确梗阻性病因。肾阻... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是由多种病因导致的一种综合征,可在危重病的不同阶段出现。在评估AKI时,肾脏超声成为最适宜的影像学评估手段而被强烈推荐:(1)评估肾脏的固有病变;(2)区分急慢性肾脏疾病;(3)明确梗阻性病因。肾阻力指数可用于预测AKI的发展和预后。同时,心肺超声的联合应用及血流动力学的评估,有利于明确AKI的病因和监测、指导治疗。 展开更多
关键词 急性肾损伤 超声 肾阻力指数 评估
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原发性高血压患者肾动脉阻力指数与超敏C反应蛋白的相关性 被引量:2
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作者 叶达平 杨晓慧 《心脏杂志》 CAS 2012年第5期634-635,638,共3页
目的:探讨原发性高血压患者肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)与超敏C反应蛋白(high-sensitiveC-reactive protein,hs-CRP)的相关性。方法:原发性高血压患者82例,应用彩色多普勒超声测量RRI,据RRI分为A组(RRI≥0.7,n=34)和B组(... 目的:探讨原发性高血压患者肾动脉阻力指数(renal resistive index,RRI)与超敏C反应蛋白(high-sensitiveC-reactive protein,hs-CRP)的相关性。方法:原发性高血压患者82例,应用彩色多普勒超声测量RRI,据RRI分为A组(RRI≥0.7,n=34)和B组(RRI<0.7,n=48),彩超检查当天测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP),计算脉压(PP)、平均血压(MBP),检测肌酐、尿素氮等生化指标,免疫比浊法测hs-CRP,分析两组间各指标的差异。结果:A组年龄、PP、SBP及hs-CRP水平都明显高于B组(均P<0.01),直线相关分析显示,RRI同hs-CRP呈正相关(P<0.01)。结论:原发性高血压患者RRI与hs-CRP水平相关。 展开更多
关键词 高血压 原发性 肾动脉阻力指数 超敏C反应蛋白
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经皮肾镜手术前后肾阻力指数变化在肾功能中的应用评价 被引量:1
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作者 龚立勇 刘素玲 陈伟标 《实用医学影像杂志》 2014年第2期80-82,共3页
目的应用经皮肾镜手术前后肾阻力指数(RI)的变化来评价肾功能。方法采用随机、平行对照的临床研究方法,对纳入本研究的40例患者,记录经皮肾镜手术前、手术后0.5 h、手术后2周时双侧肾上、中、下段肾叶间动脉阻力指数,以及血液肌酐、尿... 目的应用经皮肾镜手术前后肾阻力指数(RI)的变化来评价肾功能。方法采用随机、平行对照的临床研究方法,对纳入本研究的40例患者,记录经皮肾镜手术前、手术后0.5 h、手术后2周时双侧肾上、中、下段肾叶间动脉阻力指数,以及血液肌酐、尿素氮数据,分析肾动脉阻力指数与肾功能变化的关系。结果 1患侧肾在经皮肾镜术前2 h与术后0.5 h叶间动脉RI值相比较,差异有统计学意义(t=2.72,P<0.05),术后1周的叶间动脉RI值相比较,差异有统计学意义(t=3.57,P<0.05),而健侧肾在经皮肾镜术前与术后0.5 h叶间动脉RI值相比,差异无统计学意义(t=1.63,P>0.05),而与术后2周叶间动脉RI值相比,差异有统计学意义(t=3.31,P<0.05);2患者的术前2 h血液中肌酐与术后0.5 h相比,差异无统计学意义(t=1.33,P>0.05),而与术后1周相比,差异有统计学意义(t=3.86,P<0.05),患者的术前2 h血液中尿素氮与术后0.5 h相比,差异无统计学意义(t=2.01,P>0.05),而与术后1周相比,差异有统计学意义(t=3.57,P<0.05);3患者健侧肾术前、术后RI值与肌酐、尿素氮变化无相关性,而患侧肾术前、术后RI值与肌酐、尿素氮的变化呈负相关(r=-0.37,P<0.05)。结论可以应用经皮肾镜手术前后肾RI的变化来评价肾功能的变化,为泌尿科微创取石手术提供临床依据。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 肾阻力指数 肾功能
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基于超声分析肾动脉阻力指数和中心静脉压预测造影剂肾病的临床研究
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作者 阿依加肯·卡司木马力 娜孜亚·斯加克 +2 位作者 潘明珍 周玮玮 冯英兰 《国际泌尿系统杂志》 2022年第3期406-410,共5页
目的基于超声分析肾动脉阻力指数(RRI)和中心静脉压(CVP)预测造影剂肾病的临床意义。方法选择2018年1月至2019年12月在本院收治的造影剂肾病(CIN)高风险且接受造影检查及介入治疗术后的150例患者,根据CIN定义将患者分为CIN组(72例)和非... 目的基于超声分析肾动脉阻力指数(RRI)和中心静脉压(CVP)预测造影剂肾病的临床意义。方法选择2018年1月至2019年12月在本院收治的造影剂肾病(CIN)高风险且接受造影检查及介入治疗术后的150例患者,根据CIN定义将患者分为CIN组(72例)和非CIN组(78例)。评价RRI和CVP在对比剂造影检查及介入治疗术后CIN发生中的诊断价值并评估其在预后中的作用。采用超声检测RRI、CVP的变化。结果术前、术后4、8、12、24 h,两组患者的RRI和CVP均随着时间延长而逐渐降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),非CIN组术前、术后4、8、12、24 h的RRI和CVP均低于CIN组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后10、20、30 d的RRI和CVP均较为平稳,且在不同时间点的RRI和CVP比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与原始的诊断结果相比,RRI诊断结果的灵敏度为0.86,特异度为0.72,假阳性率为0.28,假阴性率为0.14,约登指数为0.58。CVP诊断结果的灵敏度为0.82,特异度为0.98,假阳性率为0.02,假阴性率为0.18,约登指数为0.80。RRI联合CVP诊断结果的灵敏度为0.95,特异度为0.97,假阳性率为0.03,假阴性率为0.05,约登指数为0.92;RRI联合CVP诊断CIN受试者工作特征(ROC)的曲线下面积(0.945)高于RRI(0.681)和CVP(0.863)单独诊断CIN,差异具有统计学意义(χ^(2)=9.514,P<0.05)。结论超声分析RRI和CVP在预测CIN中均具有较为优质的价值,值得临床推广。 展开更多
关键词 超声检查 造影剂肾病 肾动脉阻力指数 中心静脉压
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