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术中肾盂尿和结石细菌培养及药敏试验对预防经皮肾镜取石术后尿脓毒血症的价值研究 被引量：12
1
作者 陈忠军 周家杰 沈昊 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第14期1753-1759,共7页
背景经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗上尿路结石的主要方法,其所引起的尿源性感染是术后最常见的并发症,近年来随着细菌耐药率的逐年升高,术后不合理用药现象屡见不鲜,因此,如何降低术后尿脓毒血症发生率,合理、有效地应用抗生素具有重要的... 背景经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗上尿路结石的主要方法,其所引起的尿源性感染是术后最常见的并发症,近年来随着细菌耐药率的逐年升高,术后不合理用药现象屡见不鲜,因此,如何降低术后尿脓毒血症发生率,合理、有效地应用抗生素具有重要的临床意义。目的探讨肾盂尿和结石细菌培养及药敏试验对预防PCNL后发生尿脓毒血症的价值。方法收集2016年10月-2018年10月在荆州市中心医院实施PCNL的940例患者的术前中段尿、术中肾盂尿和结石进行细菌培养和药敏试验,分析这三种标本的菌种分布情况及药敏试验结果,根据术中肾盂尿及结石标本的药敏试验结果,筛选出敏感性最高的三种非碳青霉烯类抗生素。收集2018年10-12月在荆州市中心医院实施PCNL的100例术前中段尿培养结果为大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌的上尿路结石患者,根据术中/术后是否使用针对肾盂尿和结石细菌培养敏感的抗生素,将其分为对照组和试验组,各50例。对照组:术前、术后均使用中段尿培养和药敏结果显示的敏感非碳青霉烯类抗生素;试验组:术前使用中段尿培养和药敏结果显示的敏感非碳青霉烯类抗生素,术中/术后使用对肾盂尿及结石细菌培养敏感的非碳青霉烯类抗生素,观察两组患者PCNL后1周尿脓毒血症发生率。结果940例患者中,术前中段尿培养阳性171例,术中肾盂尿培养阳性210例,结石培养阳性182例。术前中段尿、术中肾盂尿及结石细菌培养出的菌种多为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。在术前中段尿培养结果为大肠埃希菌的药敏试验中,头孢他啶、头孢西丁和米诺环素这三种非碳青霉烯类抗生素的敏感率最高;而在术中肾盂尿及结石细菌培养结果为大肠埃希菌的药敏试验中,哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星这三种非碳青霉烯类抗生素的敏感率最高。在术前中段尿培养结 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 肾盂尿 结石 细菌培养 尿脓毒血症
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肾盂尿及结石细菌培养与经皮肾镜取石术后尿脓毒症的相关性研究 被引量：9
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作者 赵蓉 沈昊 +2 位作者 周家杰 常洁 陈诗幻 《临床泌尿外科杂志》 2019年第7期557-561,共5页
目的:探讨肾盂尿及结石细菌培养与经皮肾镜取石术(PCNL)后尿脓毒症的相关性。方法:收集2016年10月~2018年10月在我院接受PCNL治疗、符合纳入及排除标准的220例上尿路结石患者。所有患者留取术前中段尿、术中肾盂尿、结石标本做细菌培养... 目的:探讨肾盂尿及结石细菌培养与经皮肾镜取石术(PCNL)后尿脓毒症的相关性。方法:收集2016年10月~2018年10月在我院接受PCNL治疗、符合纳入及排除标准的220例上尿路结石患者。所有患者留取术前中段尿、术中肾盂尿、结石标本做细菌培养,统计患者年龄、性别、结石大小、肾积水程度等临床资料;术后监测患者体温、心率、呼吸及血常规等与脓毒症相关的指标;分析中段尿、肾盂尿和结石细菌培养结果之间的关系,使用单因素和多因素的统计方法分析各危险因素与PCNL后发生尿脓毒症的关系。结果:肾盂尿与结石培养结果之间具有很高的相关性,但二者分别与中段尿的培养结果之间无明显相关性;中段尿细菌培养、年龄、性别、肾积水程度、清石率与PCNL后尿脓毒症的发生无明显相关性,术中肾盂尿细菌培养阳性、结石细菌培养阳性、较大体积的结石、较长的手术时间与术后尿脓毒症的发生密切相关,并且肾盂尿培养阳性和结石培养阳性是术后发生尿脓毒症的独立危险因素。结论:术中肾盂尿及结石细菌培养与术前中段尿细菌培养相比,对术后尿脓毒症的相关性更高,在PCNL术中应常规进行肾盂尿及结石细菌培养及药敏试验。 展开更多
关键词 肾盂尿 结石 细菌培养 尿脓毒症 经皮肾镜取石术
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术后系统性炎症反应综合征与经皮肾镜碎石术前中段尿及术中肾盂尿的相关研究 被引量：2
3
作者 许承斌 鲁可权 +3 位作者 曹希亮 于文朝 刘永亮 巩加存 《中国医师进修杂志》 2012年第29期20-22,共3页
目的探讨术后系统性炎症反应综合征（SIRS）与经皮肾镜碎石术（VCNL）术前中段尿及术中肾盂尿的相关陛。方法共纳入450例行PCNL的尿路结石患者，均于PCNL术前留取中段尿，并于术中留取肾盂尿。结果450例患者中，术前中段尿细菌培养阳性... 目的探讨术后系统性炎症反应综合征（SIRS）与经皮肾镜碎石术（VCNL）术前中段尿及术中肾盂尿的相关陛。方法共纳入450例行PCNL的尿路结石患者，均于PCNL术前留取中段尿，并于术中留取肾盂尿。结果450例患者中，术前中段尿细菌培养阳性100例（22．2％，100／450），术中肾盂尿细菌培养阳性85例（18．9％，85／450）；46例（10．2％，46／450）术后发生SIRS。术中肾盂尿细菌培养阳性患者中20例（23．5％，20／85）术前中段尿细菌培养阳性，术中肾盂尿细菌培养阴性患者中80例（21．9％，80／365）术前中段尿细菌培养阳性，两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术前中段尿细菌培养阳性患者中15例（15．0％，15／100）出现SIRS，术前中段尿细菌培养阴性患者中3l例（8．9％，31／350）出现SIRS，两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术中肾盂尿细菌培养阳性患者中18例（21．2％，18185）出现SIRS，术中肾盂尿细菌培养阴性患者中28例（7．7％，28／365）出现SIRS，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术前中段尿与术后SIRS的发生无显著相关性，术中肾盂尿细菌培养阳性可以预测术后SIRS的发生，给予相应的抗生素治疗可以提高PCNL的安全性。 展开更多
关键词 肾造口术 经皮 系统性炎症反应综合征 中段尿 肾盂尿
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平扫CT值在梗阻性肾积液中的新用途
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作者 成龙 杨伟忠 +2 位作者 石崇军 蔡华戈 曾繁飞 《国际医药卫生导报》 2021年第15期2308-2311,共4页
目的探讨平扫CT值预测梗阻性肾积液性质(肾积脓或肾积水)的价值。方法回顾性分析2014年6月1日至2019年11月30日惠州市第三人民医院经手术证实的267例梗阻性肾积液患者的一般情况、平扫CT值、肾盂尿培养、合并糖尿病、无功能肾等相关信... 目的探讨平扫CT值预测梗阻性肾积液性质(肾积脓或肾积水)的价值。方法回顾性分析2014年6月1日至2019年11月30日惠州市第三人民医院经手术证实的267例梗阻性肾积液患者的一般情况、平扫CT值、肾盂尿培养、合并糖尿病、无功能肾等相关信息。根据肾造瘘手术时引流液情况分为肾积脓组与肾积水组。计算不同CT值阈值鉴别肾积水与肾积脓的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。利用医学影像信息系统软件对CT值进行统计。结果肾积脓组82例,男36例,女46例,年龄(58.6±15.5)岁;肾积水组185例,男74例,女111例,年龄(56.2±12.1)岁;两组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。合并糖尿病(肾积脓组9例比肾积水组2例,P<0.05)、无功能肾(肾积脓组5例比肾积水组1例,P<0.05)为肾积脓发生的高危因素。肾积脓组CT值明显高于肾积水组[(10.016±3.120)Hu比(5.295±1.736)Hu,P<0.05]。当肾积液CT值为9.21 Hu时,约登指数最大为0.5779。进行受试者工作特征曲线(ROC)分析发现CT值鉴别肾积脓与肾积水的诊断阈值范围(曲线下面积为0.856,95%置信区间为0.808~0.896)。当CT值≥9.17 Hu,诊断肾积脓的灵敏度为80.49%,特异度为77.30%,阳性预测值为81.25%,阴性预测值为76.42%。结论通过CT值诊断鉴别肾积脓与肾积水是一种可信度较高且无创的方法,准确诊断肾积脓可尽早避免败血症等并发症的发生。 展开更多
关键词 肾盂积液 肾积脓 肾盂积水 平扫CT值
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肾盂尿及结石细菌培养阳性的经皮肾镜碎石取石术残石与感染并发症相关性 被引量：11
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作者 杨元强 于佳 +1 位作者 徐建华 肖荣 《中国临床研究》 CAS 2019年第9期1242-1245,共4页
目的研究经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后残石对术后感染的影响,探讨肾盂尿及结石细菌培养阳性对于PCNL术后残石阳性的患者是否进一步增加感染的风险。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月328例采用PCNL治疗肾结石患者的临床数据及实验室... 目的研究经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后残石对术后感染的影响,探讨肾盂尿及结石细菌培养阳性对于PCNL术后残石阳性的患者是否进一步增加感染的风险。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月328例采用PCNL治疗肾结石患者的临床数据及实验室检查结果,所有患者术后均记录全身炎症反应综合征(SIRS)相关指标,统计PCNL术后患者的残石状态,结合肾盂尿及结石细菌培养结果,分析肾盂尿及结石细菌培养阳性的残石对术后感染并发症的影响。结果 48例患者术后SIRS阳性,所有PCNL患者中SIRS阳性患者男性比例高于阴性患者(P=0.039),发生SIRS的患者中鹿角形结石的比例最高,而未发生SIRS的患者中多以单发性结石多见,但差异无统计学意义(P=0.117)。相较于SIRS阴性的患者,发生SIRS的患者术中冲水量更多、输血比例增加、住院时间也更长(P<0.01)。SIRS阳性患者术后残石率高于SIRS阴性患者(P=0.004),术中肾盂尿和/或结石培养阳性率也高于SIRS阴性患者(P=0.001)。在PCNL残石阳性的患者中,SIRS阴性与SIRS阳性患者肾盂尿和/或结石培养阳性率无统计学差异(P=0.802)。结论 PCNL术后残石、肾盂尿和/或结石细菌培养阳性是PCNL术后SIRS发展的危险因素,但肾盂尿和/或结石细菌培养阳性对PCNL残石阳性的患者SIRS的发展并不具有叠加效应。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石取石术 全身炎症反应综合征 残石 结石细菌培养 肾盂尿培养
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肾盂尿培养、结石培养在经皮肾镜取石术后感染诊治中的临床意义 被引量：2
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作者 李子祥 盛一帆 +3 位作者 夏斌 刘子颉 房前 王军起 《徐州医科大学学报》 CAS 2020年第11期820-824,共5页
目的探讨肾盂尿培养、结石培养在经皮肾镜取石术(PCNL)后感染诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年5月-2019年12月于徐州医科大学附属医院接受PCNL术治疗的88例患者资料。所有患者术前行中段尿培养、术中留取肾盂尿及结石送培养... 目的探讨肾盂尿培养、结石培养在经皮肾镜取石术(PCNL)后感染诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年5月-2019年12月于徐州医科大学附属医院接受PCNL术治疗的88例患者资料。所有患者术前行中段尿培养、术中留取肾盂尿及结石送培养。分析培养结果与术后发生全身炎症反应综合征(SIRS)、感染性休克的关系。组间比较应用χ^2检验。结果 88例患者,男54例,女34例;中段尿培养阳性19例(21.6%),肾盂尿培养/结石培养阳性14例(15.9%),最常见细菌分别为大肠杆菌和奇异变形菌;中段尿培养阴性69例中,10例(14.5%)肾盂尿培养/结石培养阳性。术后发生SIRS 30例,感染性休克5例。相比男性,女性术后更易发生SIRS(分别为50.0%、24.5%,P=0.012)。SIRS患者中肾盂尿培养/结石培养阳性比例高于非SIRS患者,分别为26.7%、10.3%(P=0.066)。休克组中40%的患者存在肾盂尿培养/结石培养阳性,显著高于非休克组(13.3%,P=0.027)。结论肾盂尿培养/结石培养阳性对术后发生SIRS、感染性休克具有重要的预测价值,常规行肾盂尿与结石培养,对于PCNL术后感染的诊治有积极意义。 展开更多
关键词 肾结石 肾盂尿培养 结石培养 全身炎症反应综合征 经皮肾镜取石术
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