目的初步探讨能谱CT扫描在肾积水与单纯性肾囊肿鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2016年5月在我院行能谱CT扫描的肾积水和单纯性肾囊肿患者60例(肾积水31例,单纯性肾囊肿28例,肾积水合并囊肿1例)。所有患者行能谱CT扫描...目的初步探讨能谱CT扫描在肾积水与单纯性肾囊肿鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2016年5月在我院行能谱CT扫描的肾积水和单纯性肾囊肿患者60例(肾积水31例,单纯性肾囊肿28例,肾积水合并囊肿1例)。所有患者行能谱CT扫描,数据传入图像后处理工作站,获得两组病例的混合能量图像、40~140 ke V单能量图像、能谱衰减曲线图、钙-水基图、水-钙基图、有效原子序数图,对比两组病例混合能量及在不同ke V水平下单能量图像的CT值差异;获得钙-水浓度、水-钙浓度,有效原子序数及等能谱成像特征参数,并根据公式:斜率K=(HU40-HU100)/60计算出各感兴趣区的能谱曲线斜率,对比两组病例钙-水浓度、水-钙浓度、有效原子序数、能谱曲线斜率等参数的差异。所得数据均进行独立样本t检验,绘制ROC曲线,比较各参数鉴别肾积水和单纯性肾囊肿的敏感性和特异性。结果肾积水混合能量CT值(10.60±3.20)HU,略大于单纯性肾囊肿CT值(9.25±2.77)HU,但差异无统计学意义(t=1.751,P=0.085)。肾积水单能量图像CT值在低能量端(40~70ke V)大于肾囊肿,差别有统计学意义,在40 ke V时,单能量CT值差别最大。肾积水的能谱曲线斜率(0.65±0.25)明显大于单纯性肾囊肿(0.36±0.19),差异有统计学意义(t=5.102,P=0.000)。肾积水组水-钙浓度值(996.40±7.16)g/L低于单纯性肾囊肿(999.59±6.62)g/L,差异无统计学意义(t=-1.798,P=0.077)。肾积水组钙-水浓度值(7.28±2.64)g/L明显高于单纯性肾囊肿(4.95±2.41)g/L,差异有统计学意义(t=3.593,P=0.001)。肾积水组有效原子序数值(7.91±0.13)明显高于单纯性肾囊肿(7.61±0.27),差异有统计学意义(t=5.314,P=0.001)。ROC曲线结果显示:能谱曲线和有效原子序数的曲线下面积(AUC)分别为0.825和0.820,对鉴别肾积水和单纯性肾囊肿有一定准确性。结论肾积水与单纯性肾囊肿具有不同的能谱曲线和CT能谱特征�展开更多
目的:探讨局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年3月~2019年5月我院行局麻经皮肾钬激光肾囊肿去顶术27例患者的临床资料,其中男17例,女10例;年龄52~85岁,平均(68±10)岁;左侧15例,右侧12例;囊肿大...目的:探讨局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年3月~2019年5月我院行局麻经皮肾钬激光肾囊肿去顶术27例患者的临床资料,其中男17例,女10例;年龄52~85岁,平均(68±10)岁;左侧15例,右侧12例;囊肿大小4.3~8.9cm,平均(6.2±1.5)cm。所有患者术前完善CTU检查,诊断为单纯性肾囊肿。手术采用俯卧位,腹部垫15cm软枕,彩超定位囊肿后,穿刺点及通道用5~10 mL 2%利多卡因局部麻醉,在超声定位下用经皮肾镜穿刺针穿刺进入囊肿,可见囊液流出,经穿刺针留置金属导丝至囊腔,行“一步法扩张”建立F18~20经皮肾通道,置入F8/9.8输尿管镜探查囊腔和囊壁与肾实质分界线,直视下退鞘至囊壁,见囊壁与周围脂肪界限,助手用取石钳夹取囊壁,旋转180~360°并牵引至通道鞘内,用钬激光(单发能量0.6~1.0J,频率25~40Hz)将囊壁逐块切除至合适大小并取出,再次探查囊腔边界无明显出血后,留置肾周引流管并退鞘。术后1d复查泌尿系CT,3~9个月复查泌尿系彩超。囊腔大小比术前减小50%和(或)症状缓解为有效。结果:所有手术均成功完成,手术时间27~56min,平均(37±7)min;术中疼痛评分0~4分,平均(1.2±1.3)分。术前与术后血红蛋白[(14.3±1.0)g/L vs.(14.2±0.9)g/L,P>0.05]。术中及术后未出现大出血、感染性发热、尿瘘、周围脏器损伤等并发症。术后1d泌尿系CT未见明显肾周积液或积血等,术后2d内拔除引流管并出院。术后病理均提示为单纯性肾囊肿。随访3~9个月,复查泌尿系彩超未见囊肿复发。结论:对<10cm近背侧的外生型单纯性肾囊肿,局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术安全、有效。展开更多
目的探讨合并单纯性肾囊肿(simple renal cyst,SRC)的急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者的临床预后特点。方法回顾性分析广东省人民医院2017年6月至2023年6月因ATAAD入院手术患者的病历资料,根据术前主动脉...目的探讨合并单纯性肾囊肿(simple renal cyst,SRC)的急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者的临床预后特点。方法回顾性分析广东省人民医院2017年6月至2023年6月因ATAAD入院手术患者的病历资料,根据术前主动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查是否合并有SRC,将患者分为SRC组和无SRC组,将基线资料进行1∶1倾向性评分匹配校准后,比较两组患者围术期相关指标及随访的差异。结果共533例患者纳入研究,两组各有165例进入匹配队列,两组患者在神经系统、循环系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统及其他并发症方面比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访发现,SRC组患者较无SRC组更易发生主动脉事件(P<0.001)。多因素COX回归分析SRC组患者较无SRC组发生主动脉终点事件的风险比为2.545(95%CI:1.668~3.883,P<0.001)。结论SRC的存在不影响多个系统并发症的发生,但是SRC的存在能提高ATAAD患者术后残存主动脉发生主动脉事件的风险。展开更多
文摘目的初步探讨能谱CT扫描在肾积水与单纯性肾囊肿鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2016年5月在我院行能谱CT扫描的肾积水和单纯性肾囊肿患者60例(肾积水31例,单纯性肾囊肿28例,肾积水合并囊肿1例)。所有患者行能谱CT扫描,数据传入图像后处理工作站,获得两组病例的混合能量图像、40~140 ke V单能量图像、能谱衰减曲线图、钙-水基图、水-钙基图、有效原子序数图,对比两组病例混合能量及在不同ke V水平下单能量图像的CT值差异;获得钙-水浓度、水-钙浓度,有效原子序数及等能谱成像特征参数,并根据公式:斜率K=(HU40-HU100)/60计算出各感兴趣区的能谱曲线斜率,对比两组病例钙-水浓度、水-钙浓度、有效原子序数、能谱曲线斜率等参数的差异。所得数据均进行独立样本t检验,绘制ROC曲线,比较各参数鉴别肾积水和单纯性肾囊肿的敏感性和特异性。结果肾积水混合能量CT值(10.60±3.20)HU,略大于单纯性肾囊肿CT值(9.25±2.77)HU,但差异无统计学意义(t=1.751,P=0.085)。肾积水单能量图像CT值在低能量端(40~70ke V)大于肾囊肿,差别有统计学意义,在40 ke V时,单能量CT值差别最大。肾积水的能谱曲线斜率(0.65±0.25)明显大于单纯性肾囊肿(0.36±0.19),差异有统计学意义(t=5.102,P=0.000)。肾积水组水-钙浓度值(996.40±7.16)g/L低于单纯性肾囊肿(999.59±6.62)g/L,差异无统计学意义(t=-1.798,P=0.077)。肾积水组钙-水浓度值(7.28±2.64)g/L明显高于单纯性肾囊肿(4.95±2.41)g/L,差异有统计学意义(t=3.593,P=0.001)。肾积水组有效原子序数值(7.91±0.13)明显高于单纯性肾囊肿(7.61±0.27),差异有统计学意义(t=5.314,P=0.001)。ROC曲线结果显示:能谱曲线和有效原子序数的曲线下面积(AUC)分别为0.825和0.820,对鉴别肾积水和单纯性肾囊肿有一定准确性。结论肾积水与单纯性肾囊肿具有不同的能谱曲线和CT能谱特征�
文摘目的:探讨局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术的安全性和有效性。方法:回顾性分析2018年3月~2019年5月我院行局麻经皮肾钬激光肾囊肿去顶术27例患者的临床资料,其中男17例,女10例;年龄52~85岁,平均(68±10)岁;左侧15例,右侧12例;囊肿大小4.3~8.9cm,平均(6.2±1.5)cm。所有患者术前完善CTU检查,诊断为单纯性肾囊肿。手术采用俯卧位,腹部垫15cm软枕,彩超定位囊肿后,穿刺点及通道用5~10 mL 2%利多卡因局部麻醉,在超声定位下用经皮肾镜穿刺针穿刺进入囊肿,可见囊液流出,经穿刺针留置金属导丝至囊腔,行“一步法扩张”建立F18~20经皮肾通道,置入F8/9.8输尿管镜探查囊腔和囊壁与肾实质分界线,直视下退鞘至囊壁,见囊壁与周围脂肪界限,助手用取石钳夹取囊壁,旋转180~360°并牵引至通道鞘内,用钬激光(单发能量0.6~1.0J,频率25~40Hz)将囊壁逐块切除至合适大小并取出,再次探查囊腔边界无明显出血后,留置肾周引流管并退鞘。术后1d复查泌尿系CT,3~9个月复查泌尿系彩超。囊腔大小比术前减小50%和(或)症状缓解为有效。结果:所有手术均成功完成,手术时间27~56min,平均(37±7)min;术中疼痛评分0~4分,平均(1.2±1.3)分。术前与术后血红蛋白[(14.3±1.0)g/L vs.(14.2±0.9)g/L,P>0.05]。术中及术后未出现大出血、感染性发热、尿瘘、周围脏器损伤等并发症。术后1d泌尿系CT未见明显肾周积液或积血等,术后2d内拔除引流管并出院。术后病理均提示为单纯性肾囊肿。随访3~9个月,复查泌尿系彩超未见囊肿复发。结论:对<10cm近背侧的外生型单纯性肾囊肿,局麻下经皮肾钬激光肾囊肿去顶术安全、有效。
文摘目的探讨合并单纯性肾囊肿(simple renal cyst,SRC)的急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)患者的临床预后特点。方法回顾性分析广东省人民医院2017年6月至2023年6月因ATAAD入院手术患者的病历资料,根据术前主动脉计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查是否合并有SRC,将患者分为SRC组和无SRC组,将基线资料进行1∶1倾向性评分匹配校准后,比较两组患者围术期相关指标及随访的差异。结果共533例患者纳入研究,两组各有165例进入匹配队列,两组患者在神经系统、循环系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统及其他并发症方面比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访发现,SRC组患者较无SRC组更易发生主动脉事件(P<0.001)。多因素COX回归分析SRC组患者较无SRC组发生主动脉终点事件的风险比为2.545(95%CI:1.668~3.883,P<0.001)。结论SRC的存在不影响多个系统并发症的发生,但是SRC的存在能提高ATAAD患者术后残存主动脉发生主动脉事件的风险。
