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经皮椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症的临床应用 被引量：51
1
作者 徐峰 张同会 +3 位作者 蔡贤华 杨楚枫 李涛 徐斌 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第13期1179-1183,共5页
[目的]探讨经皮椎间孔镜技术在治疗复发性腰椎间盘突出症的临床应用及近期疗效观察。[方法]选择本院2011年5月～2014年3月收治的33例复发性腰椎间盘突出症患者,男性21例,女性12例;年龄25～64岁,平均39.8岁,L_4、516例,L_5S_114例,L_4、5... [目的]探讨经皮椎间孔镜技术在治疗复发性腰椎间盘突出症的临床应用及近期疗效观察。[方法]选择本院2011年5月～2014年3月收治的33例复发性腰椎间盘突出症患者,男性21例,女性12例;年龄25～64岁,平均39.8岁,L_4、516例,L_5S_114例,L_4、5和L_5S_1双节段3例。复发时间为初次手术术后7～92个月,平均27.9个月。均应用局麻＋监护C型臂X线机透视下靶向穿刺技术,经皮椎间孔镜下行椎间盘髓核摘除手术。采用视觉模拟量表（VAS）评分、腰椎JOA功能评分（29分法）和改良的MacNab标准评估手术疗效。[结果]手术时间54～85 min,平均65.1 min,出血量较少未记,33例均随访12～22个月,平均18.5个月。术前VAS评分（6.22±0.97）分,术后3 d VAS评分与术前、术后3个月VAS评分与术后3 d比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后1年的VAS评分与术后3个月比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术前JOA评分（13.44±3.09）分,术后3个月与术前JOA评分、术后1年与术后3个月JOA评分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。按MacNab标准评定疗效优良率90.9%。[结论]经皮椎间孔镜技术治疗复发性腰椎间盘突出症能有效避开原手术入路,具有创伤小,并发症少,手术时间较短,术后恢复快,近期疗效可靠的优势。 展开更多
关键词 复发性腰椎间盘突出症 经皮内镜腰椎间盘突出髓核摘出术 椎间孔入路 靶向穿刺技术
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经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症疗效分析 被引量：44
2
作者 李柱海 曾建成 +5 位作者 宋跃明 孔清泉 王贤帝 陈果 聂鸿飞 蒋虎山 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期43-47,共5页
目的评价经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症的可行性和有效性。方法 2009年6月-2011年12月,采用经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除术治疗复发性腰椎间盘突出症患者56例,其中男30例,女26例;年龄24-70岁,平均50岁。突出... 目的评价经皮内镜椎间孔入路微创治疗复发性腰椎间盘突出症的可行性和有效性。方法 2009年6月-2011年12月,采用经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除术治疗复发性腰椎间盘突出症患者56例,其中男30例,女26例;年龄24-70岁,平均50岁。突出节段：L3、4 3例,L4、5 34例,L5-S1 19例。与初次手术同侧突出48例,对侧突出8例。无症状间歇期6个月-27年,平均5.5年。术前采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）评分：腰痛（6.18±1.44）分,腿痛（7.66±1.03）分。患者均在局麻下完成手术,术后随访患者症状改善情况,采用VAS评分、改良Mac Nab标准评估临床疗效。结果手术时间30-100 min,平均60.4 min;住院时间3-6 d,平均5.1 d10患者均获随访,随访时间24-56个月,平均28.2个月。患者术后即刻疼痛均有不同程度缓解,术后1、3、12个月及末次随访时腰痛及腿痛VAS评分均较术前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后12个月,采用改良Mac Nab标准评价疗效,获优39例,良9例,可5例,差3例,优良率85.7%。5例（8.9%）术后发生手术相关并发症;1例（1.8%）术后18个月再次复发,行相应节段减压及椎间融合术后症状缓解。结论经皮内镜椎间孔入路腰椎间盘髓核摘除术可以避开后方瘢痕组织,降低了手术相关并发症的发生率,且创伤小,手术时间短,恢复快,是微创治疗复发性腰椎间盘突出症的有效方法。 展开更多
关键词 复发性腰椎间盘突出症 经皮内镜腰椎间盘髓核摘除术 椎间孔入路 微创技术
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经椎间孔经皮内镜治疗复发性腰椎间盘突出症 被引量：40
3
作者 黄保华 陈远明 +4 位作者 周先明 黄民锋 陈锋 温永福 万健 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第9期820-823,832,共5页
目的探讨经椎间孔经皮内镜治疗复发性腰椎间盘突出症的早期疗效。方法 2011年10月～2014年6月我科对32例复发性腰椎间盘突出症采用经椎间孔经皮内镜腰椎间盘切除术,采用腰腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index... 目的探讨经椎间孔经皮内镜治疗复发性腰椎间盘突出症的早期疗效。方法 2011年10月～2014年6月我科对32例复发性腰椎间盘突出症采用经椎间孔经皮内镜腰椎间盘切除术,采用腰腿痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）和改良Mac Nab疗效标准评定评价早期疗效。结果 32例术后随访12～26个月,术前腰痛VAS（7.2±2.1）分,术后3个月（2.9±1.8）分,差异有统计学意义（q=14.325,P〈0.05）,术后1年（2.3±1.0）分,与术后3个月比较差异无统计学意义（q=1.999,P〉0.05）;改善率（75.8±12.4）%。术前腿痛VAS评分中位数9.1分（4.1～9.9分）,术后3个月中位数2.4分（1.5～4.0分）,差异有统计学意义（Z=-4.937,P=0.000）,术后1年中位数2.1分（1.2～3.0分）,与术后3个月比较差异无统计学意义（Z=-1.609,P=0.108）;改善率（72.1±10.2）%。ODI术前55.4±10.2,术后3个月22.6±6.2,术后1年8.5±5.3,差异有统计学意义（F=325.90,P=0.000）;改善率（86.8±10.2）%。改良Mac Nab疗效评定标准：优14例,良12例,可4例,差2例,优良率81.2%（26/32）。结论经椎间孔经皮内镜治疗复发性腰椎间盘突出症疗效满意。 展开更多
关键词 复发性腰椎间盘突出症 椎间孔镜
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Quadrant通道下TLIF术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效分析 被引量：38
4
作者 王志荣 陆爱清 +3 位作者 杨惠林 王素春 陈勇 陈国平 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期121-126,共6页
目的：探讨后路原皮肤切口双侧肌间隙人路经Quadrant通道下TLIF术（transforaminallumbarinter-bodyfusion）治疗复发性腰椎间盘突出症（recurrentlumbardischerniation，RLDH）的临床效果。方法：2009年1月～2011年12月共治疗RLDH患者2... 目的：探讨后路原皮肤切口双侧肌间隙人路经Quadrant通道下TLIF术（transforaminallumbarinter-bodyfusion）治疗复发性腰椎间盘突出症（recurrentlumbardischerniation，RLDH）的临床效果。方法：2009年1月～2011年12月共治疗RLDH患者22例，年龄为35～65岁，平均51．2岁。病变节段L4／516例．L5／S16例。其中开窗减压髓核摘除术后复发10例，内窥镜下髓核摘除术后复发8例，半椎板减压髓核摘除术后复发4例。均采用后路原切口双侧肌间隙人路，经Quadrant通道下行微创TLIF术。采用JOA（29分法）功能评分对患者再次手术前、手术后1年临床疗效进行评估，并计算改善率。采用Suk法评估椎间植骨融合情况。结果：22患者均顺利完成手术，无脑脊液漏，无神经根损伤。22患者均获得随访，随访时间为18～37个月，平均24个月。术前JOA评分为9．8±1．4分，术后1年JOA评分为24．5±1．2分，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。根据改善率评估临床效果，其中优20例，良2例。随访期内植骨均融合，融合时间5～12个月，平均9-3个月，无椎弓根螺钉断裂和融合器移位。结论：后路原皮肤切口双侧肌间隙人路经Quadrant通道下TLIF术是一种微创治疗RLDH的可行方法。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 复发性 TLIF QUADRANT通道 疗效
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经皮内窥镜下腰椎间盘切除术治疗复发性腰椎间盘突出症并发症的Meta分析 被引量：29
5
作者 王志鹏 张晓刚 +5 位作者 李元贞 曹林忠 蒋宜伟 张宏伟 赵希云 陈钵 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期53-61,共9页
目的:通过Meta分析评价经皮内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的临床相关并发症发生率,评估手术安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CB... 目的:通过Meta分析评价经皮内窥镜下椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的临床相关并发症发生率,评估手术安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关PELD治疗RLDH相关并发症的临床研究,检索时限均为建库至2019年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入13个临床研究,包括1个随机对照试验和12个队列研究,共计患者1252例。Meta分析显示,PELD手术总体并发症[OR=0.46,95%CI(0.25,0.87),P=0.02]、硬脊膜撕裂发生率[OR=0.16,95%CI(0.05,0.56),P=0.004]低于椎板开窗髓核摘除术(P<0.05),但与MED、MIS-TLIF相比,术后总体并发症发生率、硬脊膜撕裂、神经根损伤、髓核摘除不彻底发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:PELD治疗复发性腰椎间盘突出症较椎板开窗髓核摘除术并发症发生率低,安全性较高,在排除影像学腰椎失稳的情况下,是一种较为安全有效的治疗手段。 展开更多
关键词 复发性腰椎间盘突出症 经皮内镜 椎间盘切除术 并发症 META分析
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经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗经皮内镜腰椎间盘切除术后复发性单节段腰椎间盘突出症 被引量：27
6
作者 姜宇 袁磊 +7 位作者 郭昭庆 李危石 陈仲强 齐强 曾岩 孙垂国 钟沃权 孙卓然 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期41-46,共6页
目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)后复发性单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗... 目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)后复发性单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法回顾性分析我院2014年1月~2018年12月46例PELD术后复发性单节段LDH行TLIF治疗的临床资料,其中初次行经椎间孔入路经皮内镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)31例(PETD组),初次行经椎板间入路经皮内镜椎间盘切除术(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID)15例(PEID组)。观察2组手术时间、术中出血量、术后引流量、围术期血红蛋白和血细胞比容水平、围术期并发症和随访情况等。结果PETD组翻修术中出血量(239.7±91.8)ml,PEID组(235.3±47.9)ml;PETD组翻修术后引流量(483.4±248.0)ml,PEID组(342.7±99.0)ml。翻修手术时5例发生脑脊液漏,均发生在PETD组。PETD组7例(22.6%)术后出现一过性神经功能加重,PEID组仅2例(13.3%)。46例术后随访(34.8±9.2)月,末次随访所有患者均未出现症状复发和再次翻修手术,腰腿痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)29分法评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)均较术前明显改善(均P=0.000),PEID、PETD组改良MacNab疗效评定优良率分别为93.3%(14/15)、93.5%(29/31)。结论TLIF治疗PELD术后复发性单节段LDH疗效可靠。 展开更多
关键词 经皮内镜腰椎间盘切除术 经椎间孔腰椎椎体间融合术 经椎间孔入路经皮内镜椎间盘切除术 经椎板间入路经皮内镜椎间盘切除术 复发性腰椎间盘突出症 翻修手术
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腰椎间盘突出复发的相关因素初步探讨与预防策略 被引量：26
7
作者 吕游 赵汉平 +2 位作者 李佩佳 刘宁 罗永忠 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期177-179,共3页
[目的]对腰椎间盘突出复发(recurrent lumbar disc herniation)的相关因素进行探讨和评价,为预防提供策略。[方法]16例因腰椎间盘突出复发住院接受再手术患者,对本次手术术前和前一次手术术前的病史、体格检查、影像学资料进行归纳分析... [目的]对腰椎间盘突出复发(recurrent lumbar disc herniation)的相关因素进行探讨和评价,为预防提供策略。[方法]16例因腰椎间盘突出复发住院接受再手术患者,对本次手术术前和前一次手术术前的病史、体格检查、影像学资料进行归纳分析,并进行手术探查。[结果]腰椎间盘突出复发的相关因素包括:椎间盘退变程度;椎间稳定性;前次手术术后下地时间;患者体重等。[结论]除医源性因素,腰椎间盘突出复发与椎间盘和腰椎本身性质以及患者医从性有关。正确评估患者病情,以及加强患者医从性能够有效降低腰椎间盘突出复发率。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出复发 椎间盘退变 椎间稳定性 再手术治疗
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Quadrant通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效 被引量：24
8
作者 康辉 蔡贤华 +1 位作者 徐峰 黄勇 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期198-203,共6页
目的:探讨Quadrant通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:2007年2月～2010年3月采用微创TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症患者35例,男22例,女13例;年龄33～62岁,平均53.2岁;L4/5 18例,L5/S1... 目的:探讨Quadrant通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:2007年2月～2010年3月采用微创TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症患者35例,男22例,女13例;年龄33～62岁,平均53.2岁;L4/5 18例,L5/S1 13例,L4/5和L5/S1双节段4例。复发时间为初次手术后8～70个月,平均38.2个月。均经椎旁肌间隙在Quadrant可扩张管道系统下行微创TLIF。采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术前、术后3d和术后1年的疼痛情况;采用腰椎JOA功能评分(29分法)对患者术前、术后1年的腰椎功能进行评估,并计算改善率,按改善率判定临床疗效。结果:手术时间为105～210min,平均145min;术中出血量210～580ml,平均335ml;术后引流量90～230ml,平均140ml。术中均无脑脊液漏及神经根损伤。术前VAS评分为7.63±0.81分,术后3d为2.46±0.92分,术后1年为1.14±0.69分,术后3d与术前比较、术后1年与术后3d比较均有统计学差异(P﹤0.05)。术前JOA评分为14.26±1.36分,术后1年为25.06±1.19分,术后1年与术前比较有统计学差异(P<0.05);术后1年时JOA评分改善率为41%～90%,平均78%,优21例,良10例,可4例。随访19～41个月,平均20个月,植骨均融合,融合时间为6～12个月,平均9.5个月,随访期间无椎弓根螺钉断裂、融合器移位。结论:经Quadrant通道微创TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症临床疗效满意。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 复发性 经椎间孔腰椎椎体间融合术 QUADRANT通道 疗效
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经皮椎间孔镜与传统椎板开窗髓核摘除术在复发性腰椎间盘突出症的疗效对比分析 被引量：21
9
作者 胡小刚 《颈腰痛杂志》 2017年第6期564-567,共4页
目的探讨经皮椎间孔镜技术在复发性腰椎间盘突出症的应用效果,并与传统的椎板开窗髓核摘除术式进行疗效对比,探讨其优势。方法回顾性分析2013-07-2015-09收治的90例复发性腰椎间盘突出症患者,依据患者再次手术方式的不同,分为传统椎板... 目的探讨经皮椎间孔镜技术在复发性腰椎间盘突出症的应用效果,并与传统的椎板开窗髓核摘除术式进行疗效对比,探讨其优势。方法回顾性分析2013-07-2015-09收治的90例复发性腰椎间盘突出症患者,依据患者再次手术方式的不同,分为传统椎板开窗髓核摘除术组(对照组,37例)和经皮椎间孔镜组(观察组,53例)。对两组患者相关指标进行对比。结果两组患者均顺利完成手术,术后观察组1例患者出现椎间隙感染,经抗炎治疗后痊愈;对照组2例出现下肢神经症状加重,予以营养神经、激素与脱水治疗后好转。(1)两组的并发症发生率对比,差异无统计学意义(x^2=1.867;P=0.172)。(2)观察组的手术时间、住院时间均显著短于对照组,出血量更少、切口长度更短,两组差异均有显著的统计学意义(P<0.01)。(3)两组术后各时间点与组内术前对比,两项指标均有显著性改善(P<0.05);但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组术式在复发性腰椎间盘突出症的手术疗效相当,但经皮椎间孔镜手术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等明显优势。 展开更多
关键词 复发性腰椎间盘突出症 椎板开窗髓核摘除术 经皮椎间孔镜技术
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复发性腰椎间盘突出症的手术治疗策略 被引量：18
10
作者 刘郑生 侯克东 +4 位作者 曹勇 王岩 肖嵩华 朱守荣 张永刚 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期484-486,490,共4页
[目的] 探讨复发性腰椎间盘突出症患者的病因和手术治疗方法.[方法] 回顾性分析1996年12月～2003年12月收治的获得1～5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者74例.男41例,女33例;年龄21～53岁,平均37.2岁.初次手术术式：全椎板间盘切除术9例... [目的] 探讨复发性腰椎间盘突出症患者的病因和手术治疗方法.[方法] 回顾性分析1996年12月～2003年12月收治的获得1～5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者74例.男41例,女33例;年龄21～53岁,平均37.2岁.初次手术术式：全椎板间盘切除术9例;半椎板间盘切除术23例;椎板间开窗间盘切除31例;间盘镜显微间盘切除术11例.初次手术至复发时为6～192个月,平均37个月.再次手术术式：5例再次行腰椎间盘切除术;69例采用椎体融合术,其中45例采用PLIF手术,23例采用TLIF手术.[结果] 本组无围手术期死亡病例.出现并发症18例次,经对症处理后好转.行间盘切除术患者术后3周配戴腰围下床活动;行融合手术患者3～5 d下床活动.平均随访18个月,Oswestry评分从术前（52.32±9.17）分改善至（20.33±5.72）分.73.5%的患者对手术疗效满意.[结论] 复发性腰椎间盘突出症患者根据影像学和临床表现及手术史,采用相应的手术方法,充分减压,可获得较满意的临床疗效. 展开更多
关键词 复发性腰椎间盘突出 手术治疗
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PELD与MED治疗内镜术后复发性腰椎间盘突出症 被引量：16
11
作者 伍搏宇 康辉 +2 位作者 徐峰 熊承杰 谭林英 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期15-19,共5页
[目的]比较经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)与显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗内镜术后复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2012年3月~2017年10月行PELD和MED手术的内镜术后复发性腰椎间盘突出症患者57例,其中PELD... [目的]比较经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD)与显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗内镜术后复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2012年3月~2017年10月行PELD和MED手术的内镜术后复发性腰椎间盘突出症患者57例,其中PELD 30例,MED 27例,比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、透视次数、住院时间及费用。采用VAS评分、ODI评分、改良MacNab评分评价手术疗效。[结果]所有患者均顺利完成手术,PELD组出血量较MED组少,切口长度较MED组短,而透视次数较MED组多,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在手术时间、住院时间和住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组VAS评分及ODI评分均较术前明显减少(P<0.05)。在术后3 d时PELD组腰痛VAS评分、ODI评分优于MED组(P<0.05),腿痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。在术前、术后3、6个月及末次随访时,两组腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访改良MacNab评分评价疗效,PELD组优22例,良5例,可2例,差1例,优良率为90.00%;MED组优22例,良3例,可1例,差1例,优良率为92.59%;两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)[结论]两种微创手术方式均能有效地治疗PELD术后复发性腰椎间盘突出症,PELD在术中出血量、切口长度及早期缓解患者腰痛方面具有优势,MED术中透视次数相对更少。 展开更多
关键词 复发性腰椎间盘突出症 经皮内镜下腰椎间盘切除术(PELD) 微内镜椎间盘切除术(MED)
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经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果比较 被引量：14
12
作者 张天吉 周杰 +1 位作者 吴俊涛 孙志璞 《中国临床新医学》 2017年第7期640-642,共3页
目的比较经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取在该院就诊的复发性腰椎间盘突出症患者82例,按手术方式不同分为两组,各41例。对照组实施椎板开窗髓核摘除术,观察组实施经皮椎间孔镜治疗,比较两组临... 目的比较经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取在该院就诊的复发性腰椎间盘突出症患者82例,按手术方式不同分为两组,各41例。对照组实施椎板开窗髓核摘除术,观察组实施经皮椎间孔镜治疗,比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间较对照组明显缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者手术前后视觉模拟评分(VAS)及功能障碍指数(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗复发性腰椎间盘突出症效果相似,但经皮椎间孔镜治疗可缩短手术时间、术后卧床时间及住院时间,减少术中出血量。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜 椎板开窗手术 复发性腰椎间盘突出症
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椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症的临床分析 被引量：12
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作者 白一冰 王力文 +3 位作者 郭立新 薛海滨 谢明玖 简伟 《颈腰痛杂志》 2014年第5期345-348,共4页
目的评估椎间孔镜治疗复发性椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010-10-2011-06根据纳入标准筛选30例复发性椎间盘突出症患者,行椎间孔镜下神经根松解术治疗,采用VAS、ODI两项调查评估系统对患者进行长期随访,根据结果评估椎间孔镜对该类... 目的评估椎间孔镜治疗复发性椎间盘突出症的临床疗效。方法 2010-10-2011-06根据纳入标准筛选30例复发性椎间盘突出症患者,行椎间孔镜下神经根松解术治疗,采用VAS、ODI两项调查评估系统对患者进行长期随访,根据结果评估椎间孔镜对该类疾病的手术疗效。结果根据VAS评分标准,平均视觉模拟评分由7.50±1.27降至4.80±2.44,(P<0.05);ODI评分由39.70±16.69降至36.30±17.37,(P<0.05);优良率为30%。结论椎间孔镜在治疗复发性腰椎间盘突出症时,针对再发的神经根腹侧压迫,是有效而有优势的,但就复发性腰椎间盘突出症而言,影响其临床症状的因素较繁杂,多数情况下因背侧瘢痕粘连或内固定占位不良等限制,椎间孔镜无法对其进行手术处理的,总体疗效低于再次开放手术。 展开更多
关键词 复发性椎间盘突出症 后外侧 经椎间孔 椎间孔镜 翻修术
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Quadrant通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的效果分析 被引量：10
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作者 李怀玮 韩翔 +2 位作者 王晓锋 贺元 雷登强 《中国综合临床》 2017年第4期338-341,共4页
目的 探讨Quadrant通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症（RLDH）的效果.方法 76例RLDH患者,根据手术方式分为传统经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）组36例和Quadrant组40例,比较两组患者的手术情况,VAS评分和ODI评... 目的 探讨Quadrant通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症（RLDH）的效果.方法 76例RLDH患者,根据手术方式分为传统经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）组36例和Quadrant组40例,比较两组患者的手术情况,VAS评分和ODI评分.结果 Quadrant组手术时间,切口长度,术中出血量,术中引流量均少于传统TLIF组[手术时间：（98.2±18.1） min与（118.5±27.2） min,t=3.79,P〈0.05;切口长度：（2.7±0.6） cm与（5.5±1.0） cm,t=14.97,P〈0.05;术中出血量：（90.7±20.1） ml与（170.3±33.5）t=12.71,P〈0.05;术中引流量：（43.8±12.4） ml与（117.1±28.9） ml,t=14.62,P〈0.05];Quadrant组患者下床活动时间,住院时间均短于传统TLIF组[下床活动时间：（2.8±0.6） d与（6.8±1.1） d,t=19.95,P〈0.05;住院时间：（7.1±2.0）d与（14.2±2.7）d,t=13.11,P〈0.05].术后两组患者VAS评分各时间点比较,从术后3 d到术后6个月,Quadrant组VAS均显著低于传统TLIF组[Quadrant组：（4.4±1.0）、（3.9±1.2）、（3.4±0.8）、（1.9±0.6）、（1.3±0.4）分;传统TLIF组：（5.0±1.4）,4.5±1.1）、（4.1±0.9）、（3.6±0.7）、（2.5±0.6）分,P均〈0.05].两组患者ODI评分各时间点比较,从术后1 d到术后6个月,Quadrant组ODI均显著低于传统TLIF组[Quadrant组：（36.7±7.1）、（33.4±6.2）、（30.7±4.1）、（27.8±5.3）、（24.5±5.4）、（18.4±4.7）分;传统TLIF组：（39.8±6.0）、（36.8±5.8）、（33.5±6.6）、（31.3±5.1）、（28.9±6.6）、（22.3±5.2）分,P均〈0.05].结论 改良微创术治疗RLDH效果明显,手术时间短,创伤小,恢复快,住院时间短. 展开更多
关键词 QUADRANT通道 经椎间孔腰椎椎体间融合术 复发性腰椎间盘突出症
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后路减压植骨内固定治疗复发性腰椎间盘突出症 被引量：10
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作者 张兵 杨绍银 黄德炜 《临床骨科杂志》 2014年第6期649-651,共3页
目的：探讨后路减压植骨内固定治疗复发性腰椎间盘突出症疗效。方法对20例复发性腰椎间盘突出症患者行经后路椎板切除减压、椎弓根钉固定、自体骨及人工骨后外侧植骨融合手术。结果患者均获随访，时间1-3年。术后1年时X线片复查植骨均... 目的：探讨后路减压植骨内固定治疗复发性腰椎间盘突出症疗效。方法对20例复发性腰椎间盘突出症患者行经后路椎板切除减压、椎弓根钉固定、自体骨及人工骨后外侧植骨融合手术。结果患者均获随访，时间1-3年。术后1年时X线片复查植骨均牢固融合，无内固定松动、脱落、断裂等，术前原有腰腿疼痛消失。结论后路减压植骨内固定治疗复发性腰椎间盘突出症，减压彻底，效果确切，内固定后植骨愈合良好，可作为复发性腰椎间盘突出症的常用手术方式。 展开更多
关键词 后路手术 植骨 复发性腰椎间盘突出症
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经皮椎间孔镜下髓核摘除术与经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症患者的效果比较 被引量：5
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作者 余峰 《中国民康医学》 2023年第5期150-152,共3页
目的:比较经皮椎间孔镜下髓核摘除术与经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症患者的效果。方法:选取2020年4月至2021年4月该院收治的110例复发性腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各55... 目的:比较经皮椎间孔镜下髓核摘除术与经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症患者的效果。方法:选取2020年4月至2021年4月该院收治的110例复发性腰椎间盘突出症患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各55例。对照组采用经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、腰椎功能JOA评分和并发症发生率。结果:观察组术中出血量低于对照组,手术时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组ODI、VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、术后6个月,观察组腰椎功能日本骨科协会(JOA)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗复发性腰椎间盘突出症患者可提高腰椎功能JOA评分,降低术中出血量、ODI评分、VAS评分,缩短手术时间和术后住院时间,效果优于经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗。 展开更多
关键词 经椎间孔腰椎椎体间融合术 经皮椎间孔镜下髓核摘除术 复发性腰椎间盘突出症 JOA评分 ODI评分 VAS评分 并发症发生率
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经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后复发的影响因素分析 被引量：3
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作者 何航 徐峰 +4 位作者 马俊 熊承杰 魏坦军 唐傲林 陈永康 《联勤军事医学》 CAS 2023年第1期38-42,47,共6页
目的探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)后复发的发生率及其复发的影响因素。方法回顾性分析2015-01/2021-04月因LDH于作者医院就诊行PELD的... 目的探讨腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)后复发的发生率及其复发的影响因素。方法回顾性分析2015-01/2021-04月因LDH于作者医院就诊行PELD的690例患者的临床资料。记录患者的年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、糖尿病病史、手术时间、椎间盘突出类型、椎间盘突出位置分区、有无椎间盘高信号改变(high-intensity zones,HIZ)、有无Modic变化、椎间盘退变Pfirrmann分级、椎间盘高度指数(disc height index,DHI)、椎间活动度(sagittal range of motion,sROM)及髂嵴高度分级等指标。随访后记录患者的复发时间、术后复发率。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨术后复发的影响因素。结果690例患者术后复发46例,复发率6.67%。单因素分析结果显示,复发组与未复发组在年龄≥43岁,BMI≥23.10 kg/m2,椎间盘突出位置分区,有Modic变化,椎间盘退变Pfirrmann分级及sROM≥7°差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥43岁(OR=2.529)、BMI≥23.10 kg/m2(OR=3.779)、突出位置分区(2ab,3a,3b,3ab)(OR=1.962)、有Modic改变(OR=6.940)及sROM≥7°(OR=2.219)是术后复发的影响因素。结论年龄≥43岁、BMI≥23.10 kg/m2、突出位置分区(2ab,3a,3b,3ab)、有Modic改变以及sROM≥7°是LDH患者PELD后复发的影响因素。 展开更多
关键词 经皮椎间孔镜 腰椎间盘突出症 复发性腰椎间盘突出 影响因素 LOGISTIC回归分析
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不同术式治疗复发性单节段腰椎间盘突出症的疗效分析 被引量：5
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作者 孟宪中 孟宪国 +1 位作者 申勇 董玉昌 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第9期671-673,共3页
目的:比较单纯髓核摘除与360°融合术治疗单节段腰椎间盘突出症术后复发的远期疗效。方法:开窗或半椎板切除髓核摘除术后同一间隙复发患者99例,平均复发时间为术后69个月(8～130个月),再次手术时55例采用单纯扩大切除椎板髓核摘除... 目的:比较单纯髓核摘除与360°融合术治疗单节段腰椎间盘突出症术后复发的远期疗效。方法:开窗或半椎板切除髓核摘除术后同一间隙复发患者99例,平均复发时间为术后69个月(8～130个月),再次手术时55例采用单纯扩大切除椎板髓核摘除术或双侧开窗髓核摘除术(非内固定组),44采用全椎板切除减压髓核摘除360°融合内固定术(内固定组)。术后平均随访66个月(36～96个月),比较两组患者的基本情况和临床效果。结果:两组患者总的临床结果优良率为81.8%,其中非内固定组为80.0%,内固定组为84.1%,两组优良率差异无显著性。两组出血量、手术时间、术后住院时间相比有显著性差异,非内固定组优于内固定组。结论:腰椎间盘突出症术后复发再次手术是必要的,单纯髓核摘除术是较理想的方法。 展开更多
关键词 复发性腰椎间盘突出症 再手术 髓核摘除术 融合术
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内镜腰椎间盘切除术后复发的因素及预测模型
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作者 梁啸 李东儒 +4 位作者 陈筱 王叶新 李衍朋 高龙飞 孟纯阳 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期775-780,共6页
[目的]探讨经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous lumbar endoscopic discectomy,PELD)后复发性椎间盘突出(recurrent lumbar disc herniation,rLDH)的影响因素并建立预测模型。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年1月作者采用PELD治疗... [目的]探讨经皮内镜腰椎间盘切除术(percutaneous lumbar endoscopic discectomy,PELD)后复发性椎间盘突出(recurrent lumbar disc herniation,rLDH)的影响因素并建立预测模型。[方法]回顾性分析2017年1月—2020年1月作者采用PELD治疗的腰椎间盘突出症的286患者的临床资料。根据术后3年内是否出现复发分为复发组和未复发组,采用单因素比较和多因素逻辑回归分析,筛选出复发的相关因素,并建立数学预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线等分析以评估模型的临床价值。[结果]286例患者中,44例确诊为复发,占15.4%;242例未复发,占84.6%。单因素比较表明,复发组的BMI[(25.8±3.0)vs(24.2±3.3),P=0.004]和病程[(17.9±18.3)个月vs(10.7±16.8)个月,P=0.01]均显著大于未复发组;复发组的术前影像Modic改变显著多于未复发组[无/有,(30/14)vs(206/36),P=0.006];复发组术前影像测量椎间ROM显著大于未复发组[(9.3±3.4)°vs(7.1±2.8)°,P<0.001];复发组经椎间孔入路手术比率显著大于未复发组[TF/IL,(29/15)vs(114/128),P=0.022]。逻辑回归表明,BMI(OR=1.154,95%CI 1.031~1.291,P=0.013)、病程(OR=1.023,95%CI 1.005~1.042,P=0.013)、Modic改变(OR=3.143,95%CI 1.369~7.070,P=0.007)、椎间ROM(OR=1.264,95%CI 1.126~1.419,P<0.001)和手术入路(椎间孔/椎板间)(OR=2.104,95%CI 1.007~4.396,P=0.048)是复发的独立危险因素。按逻辑回归得出预测模型,其预测值ROC分析的曲线下面积为(AUC)为0.787(95%CI 0.721~0.853);模型校准曲线与实际曲线一致性较好;决策曲线分析表明,风险阈值为10%~50%时,该模型可产生较大净获益。[结论]本研究表明BMI、病程、术前Modic改变、术前椎间ROM和手术入路是PELD术后rLDH的危险因素。本研究得出预测rLDH模型可能帮助临床医生判断术后复发风险。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮内镜椎间盘切除术 复发性椎间盘突出 危险因素 预测模型
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建立与验证经皮内窥镜腰椎间盘切除后复发风险的预测模型 被引量：3
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作者 李鑫 罗鸣然 +3 位作者 李根 程琳 潘彬 袁峰 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2023年第13期2087-2092,共6页
背景:腰椎间盘突出症的复发是经皮内窥镜腰椎间盘切除术后的不良事件。准确预测术后复发腰椎间盘突出症的风险仍然是脊柱外科医生面临的重大挑战。目的:探究经皮内窥镜腰椎间盘切除术后复发的危险因素,并开发和验证一个有效的预测模型... 背景:腰椎间盘突出症的复发是经皮内窥镜腰椎间盘切除术后的不良事件。准确预测术后复发腰椎间盘突出症的风险仍然是脊柱外科医生面临的重大挑战。目的:探究经皮内窥镜腰椎间盘切除术后复发的危险因素,并开发和验证一个有效的预测模型。方法:回顾性收集了2017-01-01/2020-01-01在徐州医科大学附属医院接受经皮内窥镜腰椎间盘切除术的365例腰椎间盘突出症患者的临床数据。根据LASSO回归分析,筛选出与术后腰椎间盘突出症复发显著相关的预测因子,建立预测模型。使用增强Bootstrap验证法对模型进行内部验证;使用受试者工作特征曲线和校准曲线评估模型的性能;使用决策曲线和临床影响曲线分析了模型的临床实用性。结果与结论:①纳入的365例患者中,经皮内窥镜腰椎间盘切除术后有33例复发腰椎间盘突出症(9.0%);②通过LASSO回归,选择了6个与经皮内窥镜腰椎间盘切除术后复发有显著关联的因素,包括年龄、手术节段、Modic改变、Pfirrmann分级、吸烟史和高强度体力劳动史;③模型的偏差校正曲线与表观曲线拟合良好,受试者工作特征曲线下面积为0.909,95%置信区间为(0.860-0.958);④该模型具有良好的临床实用性,有利于临床医师术前识别高风险患者并进行个体化治疗。 展开更多
关键词 经皮内窥镜腰椎间盘切除术 预测模型 LASSO回归分析 复发性腰椎间盘突出症
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