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腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉与否的临床对照研究 被引量：72
1
作者 沈荐 李敏哲 +2 位作者 杜燕夫 渠浩 张峪东 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第1期22-24,28,共4页
目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术中处理肠系膜下动脉时保留左结肠动脉（left colic artery，LCA）的可行性与应用价值。方法回顾性分析我院2009年3月～2012年12月113例腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料，术者随意分为两组，其中保留LCA组7... 目的探讨腹腔镜直肠癌前切除术中处理肠系膜下动脉时保留左结肠动脉（left colic artery，LCA）的可行性与应用价值。方法回顾性分析我院2009年3月～2012年12月113例腹腔镜直肠癌前切除术的临床资料，术者随意分为两组，其中保留LCA组72例，不保留LCA组41例，比较2组术中出血量、手术时间、术后排气时间、末端回肠造口情况、肠系膜下动脉（inferior mesenteric artery，IMA）根部淋巴清扫数目、IMA根部淋巴结转移率及预后情况。结果2组术中出血量[（60．8±23．8）mlVS．（55．7±22．7）ml，t=1．115，P=0．267]，手术时间[（133．8±14．6）minvs．（128．3±21．1）min，t=1．623，P=0．107]，术后排气时间[（2．6±0．8）dVS．（2．8±0．9）d，t=-1．161，P=0．248]，IMA根部淋巴结清扫数目[（3．0±1．3）VS．（3．3±1．1），t=-1．237，P=0．219]，IMA根部淋巴结转移率[6．9％（5／72）VS．7．3％（3／41），x。：0．006，P=0．941]差异均无显著性。保留LCA组均无须游离结肠脾曲及做末端回肠造口；不保留LCA组3例因近端肠管血运障碍需游离结肠脾曲（P=0．046），3例吻合后加做末端回肠造口（P=0．046）。保留LCA组术后无吻合漏，不保留LCA组2例吻合口漏（P=0．130）。2组术后随访3—48个月，中位随访24个月，保留LCA组1例局部复发，4例肝转移，不保留LCA组1例局部复发（P=1．000），2例肝转移（P=1．000）。结论腹腔镜直肠癌前切除术中处理IMA时保留LCA可以有效保障近端肠管血运。 展开更多
关键词 直肠癌 左结肠动脉 肠系膜下动脉 吻合口漏
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腹腔镜低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析 被引量：60
2
作者 周少波 刘勤 龚连生 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第7期695-698,共4页
目的探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的可行性、安全性、经济性及近期疗效。方法回顾性对比分析2007年12月～2010年11月开展的低位直肠癌保肛手术52例,其中腹腔镜直肠癌全系膜切除的病例28例(腹腔镜组),开腹直肠癌全系膜切除的病例24例(... 目的探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的可行性、安全性、经济性及近期疗效。方法回顾性对比分析2007年12月～2010年11月开展的低位直肠癌保肛手术52例,其中腹腔镜直肠癌全系膜切除的病例28例(腹腔镜组),开腹直肠癌全系膜切除的病例24例(开腹组),对其资料及医疗成本进行比较分析。结果腹腔镜组与开腹组的一般资料差异无显著性。腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、恢复肠道功能的时间、下床活动时间和住院时间([65±52)mL、(5.0±1.4)cm、(36±12)h、(4.2±1.1)d和(11.6±3.2)d]明显低于开腹手术组([168±63)mL、(19.1±4.5)cm、(77±18)h、(8.2±3.1)d和(18.2±4.7)d](P<0.05)。两组清扫淋巴结的数目差异无显著性,下切缘均为阴性(P>0.05)。开腹手术组术后切口感染发生机会多于腹腔镜组(P<0.05),两组吻合口瘘的发生率基本相同。总住院费用差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌保肛手术创伤小,恢复快,安全可靠,能够取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果,且不增加总的医疗成本。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠全系膜切除术 直肠癌 前切除
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直肠癌结肠造口术后延伸护理服务的研究 被引量：40
3
作者 陈苏红 杜伟丽 +4 位作者 黄玉桃 谢新芳 叶芳 王蔚 俞怡 《护理与康复》 2008年第1期9-11,共3页
目的探索医院开展直肠癌结肠造口术后延伸护理服务的方法。方法将72例结肠造口患者分成两组,观察组接受术后延伸护理服务,对照组接受常规服务,出院半年后就两组造口并发症、规律性排便的建立、自我护理能力和性功能恢复情况进行比较。... 目的探索医院开展直肠癌结肠造口术后延伸护理服务的方法。方法将72例结肠造口患者分成两组,观察组接受术后延伸护理服务,对照组接受常规服务,出院半年后就两组造口并发症、规律性排便的建立、自我护理能力和性功能恢复情况进行比较。结果在反映造口患者生存质量的诸项目中,尤为每日护理造口所需时间和造口自我护理能力方面,观察组优于对照组;并发症观察组发生少。结论术后延伸护理服务能较好地满足造口者的需求,促进患者康复。 展开更多
关键词 直肠癌 肠造口术 护理
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对直肠癌结肠造口患者全面康复认知与需求的调查分析 被引量：36
4
作者 肖丽蓉 陈红宇 +4 位作者 王虹 张中香 何爱莲 王良琼 胡君娥 《南方护理学报》 2005年第5期11-14,共4页
目的了解直肠癌结肠造口患者身体、心理、社会、职业上的康复问题和实际生活中面临的困难,寻求实现患者全面康复及回归社会的方法和途径。方法采用自设问卷,调查分析51例直肠癌结肠造口患者的康复情况、对全面康复的认知与康复需求。结... 目的了解直肠癌结肠造口患者身体、心理、社会、职业上的康复问题和实际生活中面临的困难,寻求实现患者全面康复及回归社会的方法和途径。方法采用自设问卷,调查分析51例直肠癌结肠造口患者的康复情况、对全面康复的认知与康复需求。结果直肠癌结肠造口患者术后的康复问题主要集中在造口局部护理、建立规律排便、造口用品选择、性生活困惑、职业康复方面;患者对全面康复、自我认知、职业康复、回归社会等项的认知程度较低,大部分患者对康复的关注还停留在原始的生理需要上。结论直肠癌结肠造口患者实际生活中的康复问题值得人们关注,康复护理中应根据患者生理、心理、社会、职业上的康复困难采取有效的康复干预措施,为肠造口患者建立医院-家庭-社区一体化的康复护理模式,帮助其实现生理、心理、社会的全面康复,提高生活质量。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 结肠造口术 康复 认知 需求 护理 生活质量
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柱状经腹会阴直肠癌切除术及其改进(附10例报告) 被引量：34
5
作者 王振军 高志刚 +4 位作者 韩加刚 杨增辉 杜燕夫 李敏哲 杨新庆 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第4期348-351,共4页
目的报告柱状经腹会阴直肠癌切除术(cylindrical abdominoperineal resection)和使用人类脱细胞真皮基质(human acellular dermal matrix,HADM)进行盆底重建的初步应用结果。方法北京朝阳医院普外科自2008年1月至2009年1月,采用柱状经... 目的报告柱状经腹会阴直肠癌切除术(cylindrical abdominoperineal resection)和使用人类脱细胞真皮基质(human acellular dermal matrix,HADM)进行盆底重建的初步应用结果。方法北京朝阳医院普外科自2008年1月至2009年1月,采用柱状经腹会阴直肠癌切除术治疗10例低位直肠癌。腹部操作中不将直肠系膜从肛提肌分离。会阴操作中采用俯卧折刀位,在进入盆腔之前环周解剖出肛提肌。切除尾骨和部分骶5,切开Waldeyer筋膜进入盆腔,从后向前切断两侧肛提肌。在会阴横肌的后方切断盆底肌纤维并将直肠和肛管完整切除,标本呈圆柱状。盆底缺损使用人脱细胞真皮基质重建。结果所有病人无直肠穿孔,病理示环周切缘阴性,术后会阴伤口I期愈合。平均随访9个月,无会阴伤口感染、裂开、膨出和疝的发生。发生无症状血清肿1例和会阴疼痛2例。结论柱状经腹会阴直肠癌切除术可以降低Miles手术环周切缘阳性率和肠穿孔率,HADM盆底重建可以降低手术难度。 展开更多
关键词 直肠癌 柱状经腹会阴直肠癌切除术 人脱细胞真皮基质 盆底重建
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腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的危险因素分析 被引量：28
6
作者 沈荐 李敏哲 +3 位作者 杜燕夫 谢德红 渠浩 张峪东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期873-876,共4页
目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的影响因素。方法回顾性分析2008年7月~2016年12月我科腹腔镜直肠癌低位前切除术568例的临床资料。对可能影响吻合口漏发生的因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果出现吻合口... 目的探讨腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的影响因素。方法回顾性分析2008年7月~2016年12月我科腹腔镜直肠癌低位前切除术568例的临床资料。对可能影响吻合口漏发生的因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果出现吻合口漏22例(3.9%),其中A级10例,B级8例,C级4例。单因素分析结果显示年龄、BMI、肿瘤距肛缘距离、术中是否保留左结肠动脉与腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏有关(P<0.05)。多因素分析结果显示肿瘤距肛缘距离≤5 cm是腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的独立危险因素(OR=0.054,95%CI 0.005~0.556,P=0.014),术中保留左结肠动脉是吻合口漏的保护因素(OR=31.950,95%CI 2.804~364.056,P=0.005)。结论低位肿瘤是腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏的独立危险因素,而术中保留左结肠动脉是吻合口漏的保护因素。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌 吻合口漏 多因素分析
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86例超低位直肠癌保肛手术的临床分析 被引量：27
7
作者 梁天伟 卢永刚 +1 位作者 孙轶 韦义伦 《局解手术学杂志》 2011年第1期30-31,共2页
目的探讨超低位直肠癌保肛手术的临床疗效。方法回顾性分析我院2003年9月至2009年9月86例超低位直肠癌保肛手术的临床资料,对手术方法、术后并发症、术后肛门功能恢复情况等进行评价。结果 86例保肛手术均成功完成,术后吻合口漏2例,吻... 目的探讨超低位直肠癌保肛手术的临床疗效。方法回顾性分析我院2003年9月至2009年9月86例超低位直肠癌保肛手术的临床资料,对手术方法、术后并发症、术后肛门功能恢复情况等进行评价。结果 86例保肛手术均成功完成,术后吻合口漏2例,吻合口狭窄3例,术后1年控便能力均达优良级,随访时间为12~84个月,平均42个月,1例患者出现局部复发,1例患者出现肝转移。结论超低位直肠癌保肛手术避免了永久性的造口,患者生活质量得到明显改善,根治性高,安全性好,并发症低,值得推广。 展开更多
关键词 直肠癌 超低位 保肛手术
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腹腔镜与开腹直肠前切除术的卫生经济学评价 被引量：25
8
作者 冯波 夏怡 +11 位作者 陆爱国 李健文 王明亮 胡伟国 董峰 臧潞 毛志海 马君俊 宗雅萍 胡艳艳 蒋渝 郑民华 《外科理论与实践》 2006年第5期389-392,共4页
目的:比较腹腔镜和开腹直肠前切除术两种手术技术的费用以及卫生资源利用率。方法:将2003年1月至2005年5月我院收治的直肠癌病人前瞻性非随机分为腹腔镜组(87例)和开腹组(86例)。前瞻性比较两组的一般资料、手术资料、术后并发症料、直... 目的:比较腹腔镜和开腹直肠前切除术两种手术技术的费用以及卫生资源利用率。方法:将2003年1月至2005年5月我院收治的直肠癌病人前瞻性非随机分为腹腔镜组(87例)和开腹组(86例)。前瞻性比较两组的一般资料、手术资料、术后并发症料、直接与间接医疗费用以及直接医疗费用的构成。直接医疗费用包括手术材料费用、治疗药品费用、输血费用、住院费用、高能营养费用及处理术后并发症费用;间接医疗费用(病人和家属的误工费用)以误工天数乘以日平均收入计算。结果:腹腔镜组与开腹组直接医疗费用分别为26787.00(5036.00)元和24865.50(7422.00)元,两组无统计学差异;其中手术费用腹腔镜组为20332.17(1364.00)元,显著高于开腹组的7234.00(1793.29)元(P<0.01);药物治疗费用腹腔镜组3021.00(1364.00)元,显著低于开腹组的7234.00(4147.00)元(P<0.01);住院床位费用腹腔镜组为584.64(260.18)元,显著低于开腹组为834.24(389.21)元(P<0.01);两组的输血费用、高能营养费、处理术后并发症费用无明显差异。两组直接医疗费用的构成:腹腔镜组手术费、药品费和住院费分别69.07%、14.76%和2.18%,开腹组分别为45.43%、36.47%和3.35%。间接医疗费用腹腔镜组为1206.02(666.64)元,显著低于开腹组的2071.58(1071.21)(P<0.01)。结论:相对于开腹直肠前切除术,腹腔镜手术可通过减少药品费用、住院费用,缩短住院天数,加快床位周转,使卫生资源利用率更高,且能达到更低的间接医疗费用。 展开更多
关键词 外科学 腹腔镜 剖腹术 直肠前切除术 直肠癌 经济学 医学 成本及成本分析
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腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术切除低位直肠癌保肛手术的临床疗效分析 被引量：27
9
作者 吴超 汪全新 卢晓明 《临床外科杂志》 2016年第6期437-439,共3页
目的 分析腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术（Parks术）治疗低位直肠癌的临床效果.方法 低位直肠癌患者86例,采用腹腔镜下改良Parks术切除肿瘤,结肠肛管吻合,评估其术后并发症、肛门控便、排尿以及性功能状况.结果 术后出现吻合口漏5例,... 目的 分析腹腔镜改良经肛门结肠肛管吻合术（Parks术）治疗低位直肠癌的临床效果.方法 低位直肠癌患者86例,采用腹腔镜下改良Parks术切除肿瘤,结肠肛管吻合,评估其术后并发症、肛门控便、排尿以及性功能状况.结果 术后出现吻合口漏5例,其中吻合口狭窄3例,全部患者随访24 ～48个月,肝、肺转移7例,吻合口局部均无复发,复发死亡2例;术后6个月60.2％ （50/83）患者对排便情况满意,术后1年73.5％（61/83）患者对排便情况满意;术后2年85.4％（70/82）患者对排便情况满意;术后1个月排尿功能障碍发生率为9.6％（8/83）;男性患者术后1个月勃起功能障碍发生率18.0％ （9/50）,射精功能障碍发生率26.0％ （13/50）;66.7％（22/33）女性患者术后3个月对性生活满意.结论 应用腹腔镜下改良Parks术治疗低位直肠癌安全性高、根治效果好,术后患者可获得较满意的控便、排尿及性功能. 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜 结肠肛管吻合术
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健康教育对直肠癌结肠造口术患者焦虑状况的影响 被引量：26
10
作者 丁飚 《解放军护理杂志》 2007年第07B期24-25,63,共3页
目的探讨应用健康教育路径的方法对直肠癌结肠造口术患者心理焦虑状况的影响。方法将100例直肠癌结肠造口术患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规教育,观察组应用健康教育路径对患者住院期间的不同时间有针对性地进行健康教育。... 目的探讨应用健康教育路径的方法对直肠癌结肠造口术患者心理焦虑状况的影响。方法将100例直肠癌结肠造口术患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规教育,观察组应用健康教育路径对患者住院期间的不同时间有针对性地进行健康教育。结果入院时两组患者的心理焦虑发生率比较无显著性差异(P>0.05);入院后1d、术前1d、术后3周至出院前期间,观察组患者的心理焦虑程度明显低于对照组,两者比较有显著性差异(P<0.05)。结论对直肠癌结肠造口患者应用健康教育路径的方法进行健康教育,可以有效地缓解患者的焦虑情绪,降低焦虑发生率,增强健康教育效果。 展开更多
关键词 健康教育 直肠癌 结肠造口术 焦虑
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腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的疗效及安全性 被引量：26
11
作者 李霆 孟翔凌 张震 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期721-723,共3页
目的 探讨腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的疗效及安全性.方法 分析我院2010年以来行直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的211例患者的临床资料,其中腹腔镜组131例和开腹组80例,并对两组的统计结果进行比较.结... 目的 探讨腹腔镜直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的疗效及安全性.方法 分析我院2010年以来行直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留术的211例患者的临床资料,其中腹腔镜组131例和开腹组80例,并对两组的统计结果进行比较.结果 所有患者均顺利完成手术,腹腔镜组手术时间为（3.33±0.72）h,术后1～4d下床活动,术后平均排气时间为（3.48 ±0.82）d,术后病理报告切除淋巴结数（14.94±3.41）枚/例,无手术死亡病例,术后并发症发生率为12.2％（16/131）,其中切口感染9例,肺部感染2例,吻合口瘘1例,吻合口出血4例.腹腔镜组与开腹组比较,两组淋巴结清扫数目（P＞0.05）和术后并发症（P＞0.05）的差异无统计学意义,腹腔镜组术后排气时间（P＜0.01）和住院时间（P＜0.05）低于开腹组,开腹组手术时间（P＜0.01）低于腹腔镜组,两者差异有统计学意义（P＜0.05）.腹腔镜组术后性功能和排尿功能障碍与开腹组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜下直肠癌D3淋巴结清扫联合盆底自主神经保留手术是安全可行的,且患者术后恢复快,具有明显的微创优势,同时提高了患者术后的生存质量. 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜 D3根治 盆腔自主神经
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直肠癌前切除术后吻合口漏原因的多因素分析 被引量：25
12
作者 邵春法 谢健进 +4 位作者 徐美东 王卫军 方钱 李剑锋 金鹏飞 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第5期400-402,共3页
目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口漏的相关因素。方法 2001年1月～2009年3月,行开放(504例)或腹腔镜(65例)直肠癌前切除术569例,术后发生吻合口漏39例,发生率为6.8%(39/569)。33例(84.6%)经保守治疗,6例行横结肠造瘘术。对不同医院,... 目的探讨直肠癌前切除术后发生吻合口漏的相关因素。方法 2001年1月～2009年3月,行开放(504例)或腹腔镜(65例)直肠癌前切除术569例,术后发生吻合口漏39例,发生率为6.8%(39/569)。33例(84.6%)经保守治疗,6例行横结肠造瘘术。对不同医院,术者,患者年龄(≥55岁或<55岁)、性别、吻合方式(手工或吻合器)、手术方式(腹腔镜或开放)、是否近端肠管预防性造瘘、肿瘤位置(腹膜反折以下或以上)、Duke分期的吻合口漏的发生率进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果 39例吻合口漏均治愈。肿瘤位置、Duke分期与吻合口漏的发生密切相关。肿瘤位于腹膜反折以下的患者吻合口漏的发生率(8.9%,28/313)是肿瘤位于腹膜反折以上者(4.3%,11/256)的2.1倍(OR=2.38,95%CI=1.13～7.12,P=0.004)。Duke分期A期吻合口漏发生率2.9%(3/104),B期6.2%(17/274),C期11.6%(16/138),D期21.4%(3/14)(OR=2.54,95%CI=1.08～6.68,P=0.011)。结论直肠癌前切除术后吻合口漏的发生与肿瘤分期及肿瘤部位密切相关。 展开更多
关键词 直肠癌 吻合口漏 预防 治疗
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腹腔镜低位直肠癌根治术 被引量：24
13
作者 池畔 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第9期867-870,共4页
1概述 1．1低位直肠癌定义2010年版卫生部的《结直肠癌诊疗规范》…与2011年美国国立综合癌症网络（NCCN）指南（直肠癌）。均将距肛缘5em以内的癌性病变定义为低位直肠癌。
关键词 腹腔镜 直肠癌 低位直肠前切除
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腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年患者机体炎症影响的比较 被引量：23
14
作者 张锦辉 《中国医药导报》 CAS 2010年第14期33-34,36,共3页
目的:比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年患者机体炎症的影响。方法:选择行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者40例设为腹腔镜组,选择同期行开腹直肠癌根治术的老年患者40例设为开腹组。比较两组患者的围术期情况、手术前后炎症因子水平和... 目的:比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年患者机体炎症的影响。方法:选择行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者40例设为腹腔镜组,选择同期行开腹直肠癌根治术的老年患者40例设为开腹组。比较两组患者的围术期情况、手术前后炎症因子水平和并发症发生情况。结果:腹腔镜组患者的手术时间、术中失血量、肠道排气时间和住院时间均明显少于开腹组(P<0.01);腹腔镜组患者术后1、3d的血清CRP和IL-6等炎症因子水平明显低于开腹组,而TNF-α水平明显高于开腹组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论:相对开腹直肠癌根治术而言,腹腔镜直肠癌根治术对老年患者组织损伤较小,炎症反应更弱,术后恢复更快。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌 炎症 对比研究
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腹腔镜与开腹直肠癌根治术临床疗效比较 被引量：23
15
作者 邵天松 梁杰雄 +1 位作者 钟晨熙 李华志 《中国医药》 2014年第4期525-529,共5页
目的 评价腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2012年12月北京安贞医院行直肠癌根治术235例患者的临床资料,其中132例行腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）,103例行开腹直肠癌根治术（开腹组）,比较2组患者... 目的 评价腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的效果.方法 回顾性分析2006年1月至2012年12月北京安贞医院行直肠癌根治术235例患者的临床资料,其中132例行腹腔镜直肠癌根治术（腹腔镜组）,103例行开腹直肠癌根治术（开腹组）,比较2组患者手术时间、术中出血量、清除淋巴结数量、直肠前切除远端切缘长度、排气时间、进流质饮食时间、进固体饮食时间、留置导尿管时间、近期并发症、住院时间、住院费用及生存结果.结果 腹腔镜组与开腹组均无术中、术后严重并发症和手术死亡病例,腹腔镜组有5例中转开腹手术.腹腔镜组与开腹组手术时间分别为（258±76）和（186±18） min,差异有统计学意义（P＜0.05）;腹腔镜组术中出血量少于开腹组,分别为（144 ±22）和（320±30）ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;腹腔镜组与开腹组淋巴结清除数分别为（12.5±2.4）和（11.5±3.4）枚,差异无统计学意义（P＞0.05）;腹腔镜组直肠前切除远端切缘长度明显长于开腹组[（3.5±0.6）em比（2.9±0.5）cm],2组间差异有统计学意义（P＜0.05）.术后胃肠道功能和排尿功能恢复时间腹腔镜组明显早于开腹组[排气时间：（2.1±0.8）d比（3.5±1.2）d;开始进流质饮食时间：（2.4±0.7）d比（3.6±0.8）d;开始进固体饮食时间：（3.5±1.2）d比（4.6±1.3）d;留置导尿管时间：（2.4±0.3）d比（4.5±1.1）d,均P＜0.05].腹腔镜组住院时间明显短于开腹组[（8.6±0.8）d比（12.7±0.9）d,P＜0.05],住院费用腹腔镜组高于开腹组,分别为（3.72±0.36）×10^4元和（2.54±0.24） ×10^4元,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后随访腹腔镜组127例,开腹组99例,随访时间12 ～ 102个月.腹腔镜组和开腹组的1年生存率、3年生存率和5年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜直肠癌根治术安全、有效,患者出血少、恢复快,根治效果达到与开 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜根治术 开腹根治术
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提肛运动改善直肠癌保肛术后暂时性大便失禁的研究 被引量：21
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作者 谢玲女 金建霞 陈玲娟 《中国实用护理杂志（下旬版）》 2005年第2期18-19,共2页
目的　评价提肛运动对直肠癌保肛术后暂时性大便失禁的影响。方法　对 111例直肠癌患者 ,随机分成 2组 ,实验组 5 3例术前术后给予严格的提肛运动训练 ,对照组 5 8例按常规护理 (不指导提肛肌训练 )。观察术后大便失禁的发生率及大便失... 目的　评价提肛运动对直肠癌保肛术后暂时性大便失禁的影响。方法　对 111例直肠癌患者 ,随机分成 2组 ,实验组 5 3例术前术后给予严格的提肛运动训练 ,对照组 5 8例按常规护理 (不指导提肛肌训练 )。观察术后大便失禁的发生率及大便失禁的时间。结果　实验组术后大便失禁的发生率为 4 8.8% ,明显低于对照组 93.3% ,P <0 .0 5 ;实验组发生暂时性大便失禁持续 (15± 0 .5 )d ,明显少于对照组 (40± 3)d ,P <0 .0 5。结论　直肠癌保肛术患者术前术后行提肛肌训练有助于降低术后暂时性大便失禁的发生率 ,对缩短术后大便失禁时间有积极的作用。 展开更多
关键词 大便失禁 直肠癌 提肛运动 保肛术后 对照组 暂时性 发生率 提肛肌 术前 患者
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四君子汤对直肠癌术后免疫功能和生活质量的影响 被引量：21
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作者 岳顺 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期334-336,共3页
目的探讨四君子汤对直肠癌术后免疫功能和生活质量的影响。方法 130例手术治疗的直肠癌患者随机分为研究组(n=65)和对照组(n=65),2组均给予FOLFOX-7化疗方案,研究组加服四君子汤,治疗4个周期。评价2组KPS评分、中医证候和T淋巴细胞亚群... 目的探讨四君子汤对直肠癌术后免疫功能和生活质量的影响。方法 130例手术治疗的直肠癌患者随机分为研究组(n=65)和对照组(n=65),2组均给予FOLFOX-7化疗方案,研究组加服四君子汤,治疗4个周期。评价2组KPS评分、中医证候和T淋巴细胞亚群的变化。结果治疗后,研究组KPS评分明显增加,对照组明显降低,2组生活质量改变情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与研究组比较,对照组治疗后的CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+降低更为明显(P<0.05~0.01);与对照组比较,研究组的纳呆、神疲、腹胀和便溏以及总分降低更为明显(P<0.05~0.01)。Pearson相关分析显示KPS评分与CD4^+/CD8^+呈正向相关关系(r=0.486,P<0.05),中医证候积分与CD4^+/CD8^+呈负向相关关系(r=-0.375,P<0.05)。结论四君子汤联合FOLFOX-7化疗方案对直肠癌术后进行辅助化疗,可以明显改善免疫功能、生活质量和临床症状。 展开更多
关键词 四君子汤 直肠癌 免疫功能 生活质量 辅助化疗
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无肠道准备直肠癌的MRI诊断和术前分期的价值 被引量：20
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作者 高明勇 张永芬 卢瑞梁 《影像诊断与介入放射学》 2004年第3期177-180,共4页
目的评价无肠道准备检查对直肠癌MRI诊断和术前分期的价值。方法对95例直肠癌采用无肠道准备MRI检查,作出术前分期并与术后病理分期对比。结果①95例直肠癌表现为肠壁环状和新月形增厚,伴或不伴腔内结节,肠腔不规则性狭窄,可形成较大肿... 目的评价无肠道准备检查对直肠癌MRI诊断和术前分期的价值。方法对95例直肠癌采用无肠道准备MRI检查,作出术前分期并与术后病理分期对比。结果①95例直肠癌表现为肠壁环状和新月形增厚,伴或不伴腔内结节,肠腔不规则性狭窄,可形成较大肿块。黏液性腺癌在T2WI呈高信号,非黏液性腺癌呈稍高信号,信号明显不同,两者均易与肠腔内容物鉴别。②MRI对直肠癌的检出率为99%,术前分期与病理符合率为82.1%。结论无肠道准备MRI检查技术对直肠癌诊断和术前分期具有重要价值。 展开更多
关键词 直肠癌 术前分期 肠道准备 MRI诊断 MRI检查 腔内 腺癌
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DWI、DCE-MRI对局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效的预测价值 被引量：20
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作者 郭素引 康立清 刘凤海 《山东医药》 CAS 2019年第34期10-13,共4页
目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)和动态增强磁共振成像(DCE-MRI)技术预测局部进展期直肠癌(LARC)术前新辅助放化疗(nCRT)可否降低T分期的价值。方法收集30例结肠镜病理证实并拟于nCRT后4~6周行全直肠系膜切除术(TME)的LARC患者,于nCRT... 目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)和动态增强磁共振成像(DCE-MRI)技术预测局部进展期直肠癌(LARC)术前新辅助放化疗(nCRT)可否降低T分期的价值。方法收集30例结肠镜病理证实并拟于nCRT后4~6周行全直肠系膜切除术(TME)的LARC患者,于nCRT前1周内(nCRT前)、nCRT后1周(nCRT后)、TME术前1周内(TME前)行直肠DWI-MRI及DCE-MRI检查。将术后肿瘤病理T分期与nCRT前T分期比较,T分期降低者定义为T-降期组,T分期不变或升高者定义为T-未降期组。比较T-降期组和T-未降期组不同时点肿瘤的ADC及K trans值,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价nCRT后ADC值增长率及nCRT前K trans值预测直肠癌术前nCRT后降低T分期的诊断效能并计算两者联合敏感性。结果nCRT前、nCRT后、TME前,T-降期组和T-未降期组ADC值均逐渐升高(P均<0.05)。两组不同时点肿瘤ADC值比较差异均无统计学意义。T-降期组nCRT后肿瘤ADC值的增长率高于T-未降期组(P=0.005)。nCRT前、nCRT后、TME前,T-未降期组肿瘤K trans值呈先升高后降低趋势(P均<0.05)。nCRT前T-降期组肿瘤K trans值高于T-未降期组(P=0.020),其他时点两组比较差异均无统计学意义。以nCRT后肿瘤ADC值增长率15.1%为临界值,预测nCRT可降低T分期的ROC曲线下面积为0.813;以nCRT前肿瘤K trans值1.17/min为临界值,预测nCRT可降低T分期的ROC曲线下面积为0.775;上述两者预测nCRT可降低T分期的诊断效能比较差异无统计学意义;两者联合敏感性为93.1%。结论nCRT后肿瘤ADC值增长率和nCRT前肿瘤K trans值在LARC nCRT早期疗效预测中均具有中等诊断效能,两者联合可提高诊断T分期降低的敏感性。 展开更多
关键词 直肠癌 弥散加权成像 动态增强磁共振成像 新辅助放化疗 T分期
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超低位直肠癌保肛手术的可行性研究 被引量：18
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作者 李德川 冯海洋 +3 位作者 刘勇 陈贤贵 楼荣灿 曹浩明 《肿瘤研究与临床》 CAS 2003年第4期242-244,共3页
目的 :探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性和手术方式。方法 :对我院 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 10月 15例超低位直肠癌 (肿瘤下缘距肛缘≤ 5 cm者 )保肛手术的临床病理学特点、手术方式、术后肛门功能及预后情况进行分析。结果 :本组 1... 目的 :探讨超低位直肠癌保肛手术的可行性和手术方式。方法 :对我院 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 2年 10月 15例超低位直肠癌 (肿瘤下缘距肛缘≤ 5 cm者 )保肛手术的临床病理学特点、手术方式、术后肛门功能及预后情况进行分析。结果 :本组 15例 ,男性 6例 ,女性 9例 ;肿瘤距肛缘 4 cm者 4例 ,4 .5 cm者 5例 ,5 cm者 6例 ;病理类型属中分化腺癌者 12例 ,中 -低分化腺癌 3例。均行经腹全直肠系膜切除、结肠肛门吻合术。Dukes′分期 :A期 8例 ,B期 2例 ,C期 5例。随访 7个月～ 2 8个月 ,1例术后 2 0个月盆腔淋巴结转移再手术 ,1例术后 18个月发现肝肺转移化疗中。无局部复发 ,目前均存活。肛门功能 :2个月～ 3个月恢复预感便意 ,5个月～ 6个月恢复控便能力 ,平均每天排便 3次～ 4次。术后 6个月排便节制优良率达 80 %。无肛门失禁。结论 :对于肿瘤病灶局限、分化良好、患者情况良好 ,同时具备相当的手术经验 ,超低位直肠癌的保肛手术是可行的。 展开更多
关键词 超低位 直肠癌 保肛手术
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