目的分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉联合静脉自控镇痛(PCIA)对老年肺癌根治术患者血流动力学、氧化应激及细胞因子的影响。方法将98例行胸腔镜肺癌根治术的老年患者按麻醉方式分为A(n=56)、B组(n=42),A组应用单纯全身麻醉联合PCI...目的分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉联合静脉自控镇痛(PCIA)对老年肺癌根治术患者血流动力学、氧化应激及细胞因子的影响。方法将98例行胸腔镜肺癌根治术的老年患者按麻醉方式分为A(n=56)、B组(n=42),A组应用单纯全身麻醉联合PCIA自控镇痛,B组采用TPVB复合全身麻醉联合PCIA镇痛。比较两组患者手术前后不同时间点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、氧化应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖];记录两组患者术后不同时间视觉模拟法(VAS)评分的变化;统计两组患者术后24 h镇痛情况(PCIA泵按压次数及镇痛药物用量);测定术前、术后48 h两组患者肺功能指标[第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、用力肺活量(VC)、每分钟最大通气流量(MVV)、最大呼气中段流量(MMF)]及细胞因子水平[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞、白细胞介素-6(IL-6)、转化生子因子-β1(TGF-β1)]。结果B组患者胸腔镜套管置入5 min(T_(1))、拔管时(T_(2))、拔管后30 min(T_(3))、术毕6 h(T_(4))的HR、NE、Cor及血糖均低于A组,T_(1)、T_(2)、T_(4)点MAP均低于A组(P﹤0.05)。B组患者术后不同时间VAS评分均低于A组(P﹤0.05)。B组患者术后24 h PCIA按压次数、瑞芬太尼用量、地佐辛用量均少于A组(P﹤0.05)。B组患者术后48 h FEV_(1)、VC、MVV、MMF均高于A组(P﹤0.05)。B组患者术后48 h CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平高于A组,IL-6、TGF-β1均低于A组(P﹤0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论TPVB复合全身麻醉联合PCIA用于老年肺癌根治术中可减少患者血流动力学波动,减轻氧化应激反应及机体免疫抑制,降低炎症反应,提高镇痛效果,促进术后肺功能恢复。展开更多
文摘目的分析胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉联合静脉自控镇痛(PCIA)对老年肺癌根治术患者血流动力学、氧化应激及细胞因子的影响。方法将98例行胸腔镜肺癌根治术的老年患者按麻醉方式分为A(n=56)、B组(n=42),A组应用单纯全身麻醉联合PCIA自控镇痛,B组采用TPVB复合全身麻醉联合PCIA镇痛。比较两组患者手术前后不同时间点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、氧化应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血糖];记录两组患者术后不同时间视觉模拟法(VAS)评分的变化;统计两组患者术后24 h镇痛情况(PCIA泵按压次数及镇痛药物用量);测定术前、术后48 h两组患者肺功能指标[第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、用力肺活量(VC)、每分钟最大通气流量(MVV)、最大呼气中段流量(MMF)]及细胞因子水平[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞、白细胞介素-6(IL-6)、转化生子因子-β1(TGF-β1)]。结果B组患者胸腔镜套管置入5 min(T_(1))、拔管时(T_(2))、拔管后30 min(T_(3))、术毕6 h(T_(4))的HR、NE、Cor及血糖均低于A组,T_(1)、T_(2)、T_(4)点MAP均低于A组(P﹤0.05)。B组患者术后不同时间VAS评分均低于A组(P﹤0.05)。B组患者术后24 h PCIA按压次数、瑞芬太尼用量、地佐辛用量均少于A组(P﹤0.05)。B组患者术后48 h FEV_(1)、VC、MVV、MMF均高于A组(P﹤0.05)。B组患者术后48 h CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平高于A组,IL-6、TGF-β1均低于A组(P﹤0.05)。两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论TPVB复合全身麻醉联合PCIA用于老年肺癌根治术中可减少患者血流动力学波动,减轻氧化应激反应及机体免疫抑制,降低炎症反应,提高镇痛效果,促进术后肺功能恢复。
