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题名浅谈病历书写时限质控
被引量：7
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作者
胡磊
刘春玲
杨雪梅
龙为
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机构
北京中医药大学东直门医院东区
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出处
《中国病案》
2013年第2期17-19,共3页
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文摘
目的加强按时完成病历纪录的管理,提高病案质量。方法利用电子病历系统,对2012年1月至2012年3月所有病房科室的入院记录和首次病程记录的书写时限进行监控。并实施改进措施,如及时向临床科室反馈,加强科室管理,进行培训并与奖惩挂钩等。结果 1季度首次病程记录的按时完成率85.19%,入院记录按时完成率89.51%,首次病程记录超时在48小时之内占70.19%,入院记录超时在48小时之内占53.39%。实施改进措施后,3月份首次病程记录按时完成率97.25%,入院记录按时完成率96.56%,1月份与3月份比较,P值<0.01,明显改善。结论利用电子病历系统可以有效的监控病案完成时间,从而加强对病案的管理,改善病案质量。
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关键词
运行病历书写时限
运行病历质量控制
电子病历
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Keywords
Writing time limit of running medical record
Quality control of running medical record
Electronic medical records
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分类号
R197.3
[医药卫生—卫生事业管理]
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题名自动化病历质控系统应用效果评价
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作者
徐芳
郝雅斌
牛宇翔
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机构
首都医科大学附属北京友谊医院
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出处
《中国卫生信息管理杂志》
2024年第3期464-470,共7页
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文摘
目的在病历信息化建设基础上,建立并优化自动化病历质控系统,对运行病历进行持续、动态、有效的监测,以提高病案质量。方法在北京某三级甲等医院中,以电子病历系统为基础,建立运行病历的质量控制和管理方案,对运行中的病历进行自动检测、分析和评价,并通过多种渠道反馈给医院及科室管理者,以便随时掌握运行病历的质量并及时应对。结果利用临床数据中心和移动互联网建立的自动化病历质控系统对运行病历的评分与人工抽检病历的评分结果基本一致,尚不能说明两种质控方式的评分结果有差异。2022年9月运行病历月合格率同比增长33.81%。研究期间,运行病历合格率的季度环比增长率为0.15%~18.12%。结论自动化病历质控系统可以有效提高病历质控的覆盖率和时效性,有助于规范病历书写,提高医疗质量,改善医疗服务和保障医疗安全。
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关键词
自动化
病历质控系统
运行病历
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Keywords
automation
medical record quality control system
running medical record
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分类号
R-058
[医药卫生]
R319
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题名反馈跟踪在运行病历质控中的应用
被引量：6
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作者
张珏兰
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机构
解放军第
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出处
《解放军医院管理杂志》
2014年第1期40-41,共2页
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文摘
利用环节质控及网上质控对运行病历进行实时监控,反馈存在的问题,通过反馈跟踪进行运行病历质控,可以有效提高运行病历质量,同时也提高了医院出院病历质量。
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关键词
质量控制
反馈跟踪
运行病历
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Keywords
quality control
feedback and trace
running medical record
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分类号
R197.32
[医药卫生—卫生事业管理]
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