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肺动脉栓塞外科治疗的围术期及中长期效果分析 被引量：14
1
作者 甘辉立 张健群 +6 位作者 穆军升 周其文 王胜洵 高元明 张向峰 刘双 朱光发 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2008年第1期1-6,共6页
目的探讨提高外科治疗肺动脉栓塞(pulmonary throm boem bolism,PTE)的围术期和中长期疗效的方法。方法回顾性分析1994年10月至2007年10月北京安贞医院手术治疗57例PTE的临床资料,其中47例慢性PTE患者在深低温停循环(22例)或不停循环下... 目的探讨提高外科治疗肺动脉栓塞(pulmonary throm boem bolism,PTE)的围术期和中长期疗效的方法。方法回顾性分析1994年10月至2007年10月北京安贞医院手术治疗57例PTE的临床资料,其中47例慢性PTE患者在深低温停循环(22例)或不停循环下(心脏停搏21例,心脏不停跳4例)行肺动脉血栓内膜剥脱术;10例急性PTE患者在中低温体外循环下行肺动脉切开取栓术。结果围术期慢性PTE患者死亡6例(12.8%),急性PTE患者死亡4例(40.0%,P=0.030)。术后发生残余肺动脉高压15例,出现重度肺组织再灌注损伤25例。41例慢性PTE患者术后72h肺动脉收缩压和肺血管阻力较术前降低(52.9±26.1mmHgvs.91.2±37.4mmHg;410.3±345.6dyn.s/cm5vs.921.3±497.8dyn.s/cm5);动脉血氧饱和度和动脉血氧分压较术前增高(94.8%±2.7%vs.86.7%±4.3%;84.4±5.4mmHgvs.51.8±6.4mmHg,P<0.05)。随访47例,随访时间44.6±39.3个月,累积随访时间为160.1人年。晚期死亡5例,其中慢性PTE4例,急性PTE1例。慢性PTE患者术后5年Kaplan-Meier生存曲线生存率为89.43%±5.80%,而急性PTE患者术后1～5年为83.33%±15.21%(Logrank=1.57,P=0.2103)。全组抗凝相关出血线性发生率为1.25%病人年,再发PTE线性发生率为0.62%病人年。中长期生存的42例患者中,心功能分级(NYHA)级29例、级10例、级3例。logistic回归分析发现,急性PTE(OR=3.28)、外周型PTE(OR=2.45)、未采用深低温停循环(OR=2.86)为早期死亡的危险因素;外周型PTE(OR=2.69)、术前下肢水肿(OR=2.79)为晚期死亡的危险因素。结论急性PTE患者围术期死亡率显著高于慢性PTE,两者术后均有较好的中长期生存率,差异无统计学意义。口服华法林抗凝相关的再发PTE、出血并发症线性发生率均较低,在可接受的范围内。 展开更多
关键词 肺动脉栓塞 肺动脉血栓内膜剥脱术 肺动脉切开取栓术 再灌注损伤
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降主动脉壁间血肿合并肺动脉栓塞一例
2
作者 刘金铎 蒋璇 谷天祥 《中国胸心血管外科临床杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期333-336,共4页
主动脉壁间血肿和肺动脉栓塞是两种病情进展迅速、严重危及生命的疾病。本文报道了1例65岁降主动脉壁间血肿合并肺动脉栓塞男性患者行肺动脉取栓术及降主动脉支架置入术,术后效果良好。
关键词 主动脉壁间血肿 肺动脉栓塞 逆行肺动脉灌注 肺动脉取栓术 病例报告
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急性肺栓塞外科治疗可行性分析及DD/cTnI价值探索
3
作者 白梦茹 张成鑫 尤青海 《临床肺科杂志》 2023年第2期199-204,共6页
目的探讨肺栓塞外科治疗的可行性及D-二聚体(DD)与肌钙蛋白I(cTnI)比值在肺栓塞治疗中的指导价值。方法收集安徽医科大学第一附属医院2016年1月到2021年10月确诊急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者临床资料,行外科血栓切除... 目的探讨肺栓塞外科治疗的可行性及D-二聚体(DD)与肌钙蛋白I(cTnI)比值在肺栓塞治疗中的指导价值。方法收集安徽医科大学第一附属医院2016年1月到2021年10月确诊急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者临床资料,行外科血栓切除术治疗APE患者纳入外科治疗组,行抗凝、溶栓治疗APE患者纳入内科治疗组。结果1.本次共纳入确诊为APE患者269例,男性141(52.41%)例,女性128(47.58%)例,平均年龄为(60.51±11.39)岁。2.肺栓塞常见临床表现是胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难,常见危险因素及合并症是下肢深静脉血栓、卧床及肺部感染、高血压。3.两组危险因素分析:肺部感染、长期卧床、下肢骨折方面有统计学差异(P<0.05)。4.两组临床资料的比较:外科治疗组与内科治疗组在年龄、急诊入院、住院天数、医疗费用、出现低血压或休克、循环中血栓、药物治疗失败、严重右心功能不全、严重右心功能不全合并近期手术方面,差异有统计学意义(P<0.05)。5.两组生物标记物比较:外科治疗组DD、cTnI水平显著高于内科治疗组,而外科治疗组DD/cTnI水平显著低于内科治疗组(P<0.05)。6.ROC曲线分析肺栓塞外科治疗的生物标志物:DD的最佳截断值为14.79ug/mL(AUC=0.60,敏感性41.67%,特异性77.44%),cTnI的最佳截断值为0.04ng/mL(AUC=0.66,敏感性68.75%,特异性63.41%),以及DD/cTnI比值最佳截断值是133×103(AUC=0.65,敏感性60.42%,特异性70.73%)。7.外科治疗组出院好转55例(96.49%),围术期死亡2例(3.50%)。结论APE在出现低血压或休克、循环中血栓、药物治疗失败、药物治疗禁忌、严重右心功能不全、严重右心功能不全合并近期手术时,多学科会诊后可选择外科治疗。cTnI及DD/cTnI用于预测肺栓塞外科治疗显示出比DD更高的敏感性,可作为肺栓塞外科治疗的参考指标。 展开更多
关键词 肺栓塞 D二聚体 肌钙蛋白 比值 肺动脉血栓切除术 外科治疗
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64层螺旋CT肺动脉造影在不同肺动脉分支水平肺动脉内栓子的显示率及其诊断价值研究
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作者 陈芙蓉 《中国社区医师（医学专业）》 2014年第23期102-103,共2页
目的:探讨64层螺旋CT肺动脉造影在不同肺动脉分支水平肺动脉内栓子的显示率及其诊断价值。方法:将收治的40例肺栓塞患者的64层螺旋CT肺动脉造影图像分别重建为0.75 mm、1.5 mm、3.0 mm和5.0 mm层厚,记录显示清楚的各分支水平的肺动脉内... 目的:探讨64层螺旋CT肺动脉造影在不同肺动脉分支水平肺动脉内栓子的显示率及其诊断价值。方法:将收治的40例肺栓塞患者的64层螺旋CT肺动脉造影图像分别重建为0.75 mm、1.5 mm、3.0 mm和5.0 mm层厚,记录显示清楚的各分支水平的肺动脉内有无内栓子,比较四组图像对肺动脉分支和动脉内栓子的显示情况。结果:0.75mm和1.5 mm层厚在各水平肺动脉显示率差异无统计学意义(P>0.05),1.5 mm厚层优于5.0 mm和3.0 mm(P<0.05)。血栓显示方面,0.75 mm和1.5 mm厚层在亚段以上肺动脉栓子的显示上差异无统计学意义(P>0.05),3.0 mm与5.0mm层厚显示叶、段、亚段肺动脉差异有统计学意义(P<0.05),1.5 mm层厚的亚段肺动脉栓塞血管显示率显著优于3.0 mm(P<0.05)。结论:重建1.5 mm层厚图像在显示周围肺动脉和亚段以上肺动脉内栓子方面具有良好的诊断作用,具有重要的诊断和应用价值,值得在临床上推广使用。 展开更多
关键词 CT肺动脉造影 肺动脉内栓子 显示率 诊断价值
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急性肺动脉栓塞外科治疗(附5例报告) 被引量：22
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作者 甘辉立 周其文 +1 位作者 张健群 顾承雄 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 1998年第3期145-147,共3页
５例急性肺动脉栓塞并发肺源性心脏病及呼吸功能衰竭病人行肺动脉切开取栓术。２例病人术后长期存活，心功能由ＩＶ级改善为Ｉ级，并口服华法林治疗未发生再栓塞；２例病人术中死于右肺出血；１例病人手术成功，顺利脱离呼吸机，术后亦... ５例急性肺动脉栓塞并发肺源性心脏病及呼吸功能衰竭病人行肺动脉切开取栓术。２例病人术后长期存活，心功能由ＩＶ级改善为Ｉ级，并口服华法林治疗未发生再栓塞；２例病人术中死于右肺出血；１例病人手术成功，顺利脱离呼吸机，术后亦行口服华法林抗凝治疗，但于术后第４天死于肺动脉再栓塞。结论：适时而恰当的手术决策是提高手术疗效的关键，术后除抗凝治疗外。 展开更多
关键词 肺动脉栓塞 急性 外科手术 病例报告
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急性肺动脉栓塞的介入治疗
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作者 王峰 张中和 +7 位作者 纪东华 黄伟 郎志谨 赵力 马季娜 王晓陶 杜敏安 李贵海 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第z1期91-94,共4页
目的　探讨通过介入方法治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效。　方法　对 38例急性肺动脉栓塞的病人 ,经肺动脉造影明确诊断 ,通过旋转猪尾导管碎栓、抽吸导管抽吸和局部溶栓来开通肺动脉。观察临床症状、动脉血氧分压 (PaO2 )、肺动脉平均压... 目的　探讨通过介入方法治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效。　方法　对 38例急性肺动脉栓塞的病人 ,经肺动脉造影明确诊断 ,通过旋转猪尾导管碎栓、抽吸导管抽吸和局部溶栓来开通肺动脉。观察临床症状、动脉血氧分压 (PaO2 )、肺动脉平均压 (PAPM)和肺动脉开通情况。　结果　术后症状即刻缓解 36例 ,完全开通 30例 ,与术前相比PaO2 明显升高 (P <0 0 5 ) ,PAPM明显降低 (P <0 0 5 ) ,并发脑出血 1例 ,死亡 2例 ,36例存活。　结论　介入放射学方法是诊断、治疗及预防急性肺动脉栓塞有效、微创的方法。 展开更多
关键词 肺栓塞 栓子祛除术 介入治疗
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