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双通道吻合技术在早期胃癌腹腔镜近端胃切除术消化道重建中的应用价值 被引量：30
1
作者 刘选文 李金秋 +2 位作者 刘通 林红 朱甲明 《腹腔镜外科杂志》 2020年第1期21-24,29,共5页
目的:探讨双通道法应用于早期胃癌近端胃切除术中的临床价值及疗效。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月接受腹腔镜胃癌D2根治术的41例胃癌患者的临床资料,其中19例于近端胃切除术中采用双通道法行消化道重建(双通道组),22例于全胃切... 目的:探讨双通道法应用于早期胃癌近端胃切除术中的临床价值及疗效。方法:回顾分析2015年1月至2016年12月接受腹腔镜胃癌D2根治术的41例胃癌患者的临床资料,其中19例于近端胃切除术中采用双通道法行消化道重建(双通道组),22例于全胃切除术中采用空肠食管吻合法行消化道重建(传统组)。对比分析两组手术时间、消化道重建时间、出血量、术后并发症、术后进食时间及住院时间。结果:两组均顺利完成手术,无一例中转开腹,双通道组消化道重建吻合时间[(33.76±6.95)min vs.(34.5±5.12)min]、术中出血量[(91.59±19.28)mL vs.(93.40±21.14)mL]、淋巴结清扫数量[(28.00±5.21)枚vs.(27.40±4.47)枚]、术后排气时间[(4.24±1.75)d vs.(4.25±2.10)d]及术后住院时间[(12.53±3.28)d vs.(13.60±3.62)d]与传统组相比差异均无统计学意义;两组术后并发症发生率[5.3%(1/19)vs.31.8%(7/22)]差异有统计学意义(P<0.05)。术后平均随访(23±11)个月,双通道组出现肠梗阻1例(5.3%),无远期并发症发生;传统组出现反流性食管炎2例(9.1%),营养不良5例(22.7%);两组均无肿瘤复发及死亡病例。结论:近端胃切除术中采用双通道吻合法较空肠食管(Roux-en-Y)吻合法更具优势,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 胃肿瘤 近端胃切除术 腹腔镜检查 双通道吻合术 消化道重建
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早期近端胃癌行腹腔镜辅助下近端胃切除双通路吻合术的短期手术疗效观察 被引量：25
2
作者 罗德胜 徐宏涛 +5 位作者 章平禄 胡平 曹海波 郑晶晶 吴丹 孙政 《中国内镜杂志》 2020年第1期1-8,共8页
目的为评估早期近端胃癌保功能手术的可行性与益处,比较早期胃癌患者行腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与腹腔镜辅助全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的短期手术效果。方法选取2016年5月-2018年5月29例早期近端胃癌患者接受近端胃切除... 目的为评估早期近端胃癌保功能手术的可行性与益处,比较早期胃癌患者行腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与腹腔镜辅助全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的短期手术效果。方法选取2016年5月-2018年5月29例早期近端胃癌患者接受近端胃切除双通道吻合术;同时选取该院2015年6月以来行全胃切除Roux-en-Y消化道重建术的早期近端胃癌患者,做人口统计学信息、合并症、肿瘤特征和TNM分期配对,对两组患者的围术期和短期手术结果进行比较。结果两组患者的术后病理学特征相近,两组患者均无中转开腹及均未出现术中并发症,两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、首次进食时间及术后住院时间比较,差异均无统计学意义,双通道组淋巴结清扫量(16.73±5.68)枚明显少于全胃切除组(21.43±4.09)枚,两组比较,差异有统计学意义(P=0.023)。每组患者均无吻合口瘘、吻合口出血、反流性食管炎、切口感染及淋巴瘘的记录,两组患者并发症发生率和围术期炎症反应比较,差异无统计学意义。术后随访3个月发现,较之全胃切除Roux-en-Y消化道重建术患者,近端胃切除双通道吻合术患者生活满意度高,两组患者术后体重均较术前下降,其中全胃切除组患者术后体重下降较双通道组比例更高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前和术后1个月血红蛋白比较,差异无统计学意义,术后2和3个月随访结果显示,双通道组血红蛋白量较全胃切除组高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在术前、术后1及2个月,两组患者的血清白蛋白量比较,差异无统计学意义,术后3个月时,双通道组患者血清白蛋白量(41.45±3.68)g/L明显高于全胃切除组(38.45±4.96)g/L,差异有统计学意义(P=0.035)。结论早期近端胃癌行腹腔镜辅助下近端胃切除双通道吻合术有较好的可行性和安全性,近期疗效满意,与 展开更多
关键词 早期近端胃癌 腔镜辅助 近端胃切除 双通路吻合 手术效果
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胃上部癌行根治性近端胃切除双通道消化道重建与全胃切除Roux-en-Y消化道重建的临床疗效比较 被引量：24
3
作者 樊俊彦 钱锋 +4 位作者 刘佳佳 刘军言 吴彬 吴益西 余佩武 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期767-773,共7页
目的比较胃上部癌行根治性近端胃切除双通道重建(PG-DT)和根治性全胃切除Roux-en-Y重建(TG-RY)两种手术方式的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。根据以上标准,收集2006年1月至2016年12月期间陆军军医大学附属西南医院全军普通外... 目的比较胃上部癌行根治性近端胃切除双通道重建(PG-DT)和根治性全胃切除Roux-en-Y重建(TG-RY)两种手术方式的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。根据以上标准,收集2006年1月至2016年12月期间陆军军医大学附属西南医院全军普通外科中心同一治疗组收治的经病理确诊为胃上部癌患者的临床病理资料,排除术前接受新辅助治疗、未能达到R0切除以及术后病理为非腺癌者。共132例患者纳入研究,根据手术方式的不同分为PG-DT组(51例)和TG-RY组(81例)。观察指标包括:手术情况(手术时间、术中出血量)、术后情况(术后首次排气时间、术后住院天数、术后总并发症、TG-RY组远端胃周淋巴结转移情况)以及随访(术后远期血红蛋白水平和术后贫血发生率)和生存情况。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,并用log-rank检验进行组间比较。结果两组患者基线资料的比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。PG-DT组和TG-RY组术中出血量[M(QR):200(200)ml比200(195)ml,Z=-1.860,P=0.063]、术后首次排气时间[(2.7±1.0)d比(2.6±1.1)d,t=0.225,P=0.823]、术后住院天数[M(QR):10(3)d比10(4)d,Z=-0.449,P=0.654]以及围术期并发症发生率[5.9%(3/51)比8.6%(7/81),χ2=0.081,P=0.775]的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).与TG-RY组比较,PG-DT组手术时间较长[M(QR):294(97)min比255(71)min,Z=-3.148,P=0.002],但术后1年血红蛋白水平明显更高[(114.4±16.3)g/L比(106.6±15.0)g/L,t=2.435,P=0.017],术后1年贫血发生率更低[64.3%(27/42)比82.1%(46/56),χ2=4.072,P=0.045]。TG-RY组81例患者中,有4例(4.9%)患者出现第4d、5、6组淋巴结转移,均为T4期且肿瘤直径>5cm.全组中位随访26(1-110)个月,PG-DT组患者术后1年、3年、5年生存率分别为93.2%.65.3%和55.0%,TG-RY组分别为85.8%,63.8%和47.2%;两组总生存率比较,差异无统计学意义(χ2=0.890,P=0.345).结论胃上部癌行PG-DT手术安全性与TG-RY相当,� 展开更多
关键词 胃肿瘤 全胃切除术 近端胃切除术 消化道重建 双通道重建
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SiewertⅡ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌近端胃切除术间置空肠单通道和双通道消化道重建的前瞻性随机对照研究 被引量：22
4
作者 陶凯 黄庆兴 +3 位作者 张万红 韩俊亮 马俊 董剑宏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期830-835,共6页
目的：探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）近端胃切除术间置空肠单通道和双通道消化道重建的临床疗效。方法：采用前瞻性研究方法。选取2013年8月至2016年11月山西省肿瘤医院收治的108例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者的临床病... 目的：探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）近端胃切除术间置空肠单通道和双通道消化道重建的临床疗效。方法：采用前瞻性研究方法。选取2013年8月至2016年11月山西省肿瘤医院收治的108例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料。采用随机数字表法将患者随机分为 2组，患者均行近端胃切除术，术中消化道重建采用间置空肠单通道法设为单通道组；术中消化道重建采用间置空肠双通道法设为双通道组。单通道组患者消化道重建方法：远端空肠与食管行端侧吻合，残胃后壁与空肠侧侧吻合后，在吻合口以下3 cm处结扎空肠形成单通道，近端空肠与距单通道结扎线20 cm处空肠行侧侧吻合。双通道组患者：消化道重建同单通道组患者，但术中不结扎空肠。术后病理学检查结果显示为淋巴结阳性或肿瘤浸透胃壁全层的患者行化疗。观察指标：（1）术中及术后情况。（2）随访情况。由课题组随访人员及我院第三方随访室，采用电话方式进行随访，了解患者并发症、术后胃肠消化功能及体质量情况。随访时间截至2017年11月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。重复测量的数据采用重复测量方差分析。计数资料比较采用x2检验。等级资料采用Kruskal Wallis H检验。结果：筛选出符合研究条件的患者108例，单通道组55例，双通道组53例。（1）术中及术后情况：单通道组患者总手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后并发症（胃食管反流和肠梗阻）、Visick分级〉Ⅱ级、术后住院时间分别为（145±26）min，（30±6）min，（181±37）mL，（53±16）h，1、1例，1例，（10.0±2.4）d；双通道组分别为（139±29）min，（26±3）min，（176±31）mL，（5 展开更多
关键词 食管胃结合部肿瘤 腺癌 近端胃切除术 Siewert Ⅱ型 Siewert Ⅲ型 消化道重建 单通道 双通道
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近端胃切除与全胃切除对SiewertⅡ～Ⅲ型食管胃结合部癌疗效比较的Meta分析 被引量：20
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作者 刘英俊 韩广森 +4 位作者 王刚成 万相斌 任莹坤 程勇 蒋志强 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第4期373-377,共5页
目的比较近端胃切除术和全胃切除术治疗食管胃结合部癌（SiewertⅡ-Ⅲ型）的疗效。方法检索Cochrane、Medline、Embase、中国期刊全文数据库及万方数据库中1990--2012年间比较近端胃切除术和全胃切除术治疗食管胃结合部癌的临床研究。使... 目的比较近端胃切除术和全胃切除术治疗食管胃结合部癌（SiewertⅡ-Ⅲ型）的疗效。方法检索Cochrane、Medline、Embase、中国期刊全文数据库及万方数据库中1990--2012年间比较近端胃切除术和全胃切除术治疗食管胃结合部癌的临床研究。使用RevMan5．0软件对病死率、并发症发生率及术后营养状况进行Meta分析。结果共10篇文献2481例患者人选研究，其中近端胃切除组862例，全胃切除组1619例。分析显示，近端胃切除组与全胃切除组病死率（鲫=1．00，P=0．99）、并发症发生率（OR=2．14，P=0．12）及术后营养状况（WMD=2．09，P=0．57）的差异均无统计学意义。全胃切除组较近端胃切除组术后吻合口狭窄（OR=5．40，P〈0．01）及反流性食管炎（OR=7．12，P=0．01）的发生率明显降低。结论全胃切除术作为一项安全、有效的手术方式，在降低术后吻合口狭窄及反流性食管炎方面优于近端胃切除术。 展开更多
关键词 食管胃结合部肿瘤 近端胃切除术 全胃切除术 META分析
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近端胃癌根治术后三种消化道重建方式近期及远期疗效的比较 被引量：19
6
作者 曾长青 黄良祥 +3 位作者 陈林昊 黄海啸 郑羽 池良杰 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第5期444-448,共5页
目的：比较近端胃癌根治性切除术后3种不同切除及重建术式的近期及远期疗效。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月间在福建省立医院行根治性手术的191例近端胃癌患者的临床资料，根据不同的切除及重建方式分为TG-RY组（123例，行全胃... 目的：比较近端胃癌根治性切除术后3种不同切除及重建术式的近期及远期疗效。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月间在福建省立医院行根治性手术的191例近端胃癌患者的临床资料，根据不同的切除及重建方式分为TG-RY组（123例，行全胃切除术加Roux-en-Y食管空肠吻合）、PG-EG组（40例，行近端胃切除术加食管残胃吻合）和PG-JI组（28例，行近端胃切除术加功能性空肠间置），比较3组患者临床病理特征、围手术期情况、术后远期胃肠道不适、术后1年营养状况及生存情况。结果 PG-EG组患者平均手术时间为178 min，明显短于TG-RY组的248 min 和PG-JI 组的224 min （P＜0．05）；平均术中出血194 ml，明显少于TG-RY组的323 ml和PG-JI组的265 ml（P＜0．05）。3组患者围手术期并发症和术后住院时间的差异均无统计学意义（均P＞0．05）。术后1年，PG-EG组患者反流发生率为17．5％（7／40），明显高于TG-RY组和PG-JI组[1．6％（2／123）和7．1％（2／28），P＜0．05]；烧心发生率为17．5％（7／40），亦明显高于另外两组[4．9％（6／123）和10．7（3／28），P＜0．05]；TG-RY组患者倾倒综合征生生率为7．3％（9／123），另外两组均无一例倾倒综合征发生（P＜0．05）。术后1年体质量下降率3组间差异无统计学意义（P＞0．05），但TG-RY组血红蛋白和血清蛋白下降率明显高于另外两组（均P＜0．05）。3组患者术后5年生存率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论3种近端胃癌手术方式各有优劣，应根据具体情况合理选择：考虑术后生活质量，PG-JI可作为近端胃切除术后的首选重建方式；但对于肿瘤较大、病期较晚者，TG-RY更加安全；对于年老体弱、对手术耐受力低者，可考虑行PG-EG。 展开更多
关键词 胃肿瘤 近端 全胃切除术 近端胃切除术 消化道重建 空肠间置
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功能性保护腹腔镜辅助根治性近端胃切除术在早期胃癌治疗中的应用 被引量：20
7
作者 李茂然 朱纯超 +4 位作者 赵刚 徐佳 赵恩昊 郁丰荣 曹晖 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期190-194,共5页
目的探讨保留迷走神经肝支的管状胃食管侧侧吻合术在腹腔镜辅助早期胃癌近端胃切除术中应用的安全性和可行性。 方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在上海仁济医院胃肠外科行功能性保护腹腔镜近端胃切除术的7例早期近端胃癌患者的临... 目的探讨保留迷走神经肝支的管状胃食管侧侧吻合术在腹腔镜辅助早期胃癌近端胃切除术中应用的安全性和可行性。 方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在上海仁济医院胃肠外科行功能性保护腹腔镜近端胃切除术的7例早期近端胃癌患者的临床资料。术中保留迷走神经肝支，并行管状胃-食管侧侧吻合进行消化道重建。 结果7例患者均成功实施腹腔镜辅助下近端胃癌根治术及保留迷走神经肝支的管状胃食管侧侧吻合术，无一例中转开腹。手术时间（213.1±22.1）min，消化道重建时间（56.9±11.6）min，术中出血量（38.6±28.1）ml。术后排气时间（2.4±0.5）d，无手术相关并发症发生，术后住院时间（9.3±0.9）d。术后7例患者均未出现严重营养不良，患者均获术后8~20（中位数14）月的随访，随访期间无一例肿瘤复发或死亡，亦未出现食管反流症状或严重反流性食管炎。 结论基于保留迷走神经肝支的管状胃食管侧侧吻合术应用于腹腔镜辅助早期近端胃癌根治术安全可行。 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期 近端胃切除术 腹腔镜 迷走神经 肝支
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胃上部癌行全胃切除术与近端胃切除术疗效的Meta分析 被引量：18
8
作者 刘俊松 车向明 +4 位作者 李铎伟 龙厚隆 贺仕才 陈锐 常帅 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期496-499,共4页
1目的比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果。方法通过检索Medline、CochraneLibrary及WebofScience数据库和中国期刊全文数据库、万方数据库，收集国内外1980年1月至2011年10月公开发表的有关胃上部癌手术治疗的英文及中文... 1目的比较全胃切除术与近端胃切除术治疗胃上部癌的效果。方法通过检索Medline、CochraneLibrary及WebofScience数据库和中国期刊全文数据库、万方数据库，收集国内外1980年1月至2011年10月公开发表的有关胃上部癌手术治疗的英文及中文文献。根据所行手术不同将患者分为近端胃切除术组和全胃切除术组。应用RevMan5．1软件进行Meta分析。二分类变量采用优势比（OR）合并值及95％可信区间（95％CI）表示。结果纳入13篇文献，共2622例胃上部癌患者，其中全胃切除术组1464例，近端胃切除术组1158例。两组患者1年生存率比较，差异无统计学意义（OR=1．23，P〉0．05）；全胃切除术组患者的3、5年生存率显著高于近端胃切除术组（OR=1．74，1．45，P〈0．05）；按TNM分期对5年生存率进行分层分析，两组TNMⅠ、Ⅱ、Ⅳ期患者5年生存率比较，差异无统计学意义（OR=0．94，1．31，2．03，P〉0．05）；但TNMHI期患者中，全胃切除术组患者5年生存率显著高于近端胃切除术组（OR=2．29，P〈0．05）。全胃切除术组患者的总体复发率略低于近端胃切除术组，但差异无统计学意义（OR=0．44，P〉0．05）；其中，全胃切除术组患者的局部复发率低于近端胃切除术组（OR=0．29，P〈0．05）；两组患者的远处复发率比较，差异无统计学意义（OR=0．60，P〉0．05）。结论胃上部癌行全胃切除术的中、远期疗效均优于近端胃切除术；应按照肿瘤的分期个体化地评估手术的价值，指导手术方案的选择。 展开更多
关键词 胃肿瘤 全胃切除术 近端胃切除术 META分析
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近端胃癌切除术后消化道重建方式 被引量：16
9
作者 薛英威 于雪峰 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第5期424-426,共3页
如何选择消化道肿瘤切除后的重建方式，一直是广大医生思索和不断探讨的问题。胃癌切除后重建方式多种多样，尤其在近端胃癌，由于其解剖和生理等方面的特殊性，其重建方式更有独特之处。制定个体化的、合理的近端胃癌切除后消化道重建... 如何选择消化道肿瘤切除后的重建方式，一直是广大医生思索和不断探讨的问题。胃癌切除后重建方式多种多样，尤其在近端胃癌，由于其解剖和生理等方面的特殊性，其重建方式更有独特之处。制定个体化的、合理的近端胃癌切除后消化道重建术式将是改善患者生活质量的重要手段。 展开更多
关键词 胃肿瘤 近端 近端胃切除术 全胃切除术 消化道重建
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早期胃上部癌腹腔镜近端胃切除双通道吻合与腹腔镜全胃切除Roux-en-Y吻合两种消化道重建术式的疗效比较 被引量：15
10
作者 仇广林 魏超 +9 位作者 朱梦珂 韩尚宁 李啸文 王海江 王盼兴 刘家煌 周华友 廖新华 车向明 樊林 《中华胃肠外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期412-420,共9页
目的比较腹腔镜根治性近端胃切除双通道吻合与腹腔镜辅助根治性全胃切除Roux-en-Y吻合(R-Y吻合)这两种消化道重建术式对早期胃上部癌患者的临床疗效,为早期胃上部癌手术方式的选择提供参考。方法采用回顾性队列研究方法,分析2018年1月至... 目的比较腹腔镜根治性近端胃切除双通道吻合与腹腔镜辅助根治性全胃切除Roux-en-Y吻合(R-Y吻合)这两种消化道重建术式对早期胃上部癌患者的临床疗效,为早期胃上部癌手术方式的选择提供参考。方法采用回顾性队列研究方法,分析2018年1月至2021年1月期间,西安交通大学第一附属医院普通外科同一手术治疗团队行腹腔镜近端胃切除双通道吻合或全胃切除Roux-en-Y吻合的80例早期胃上部癌患者的临床资料,按手术方式及消化道重建方式不同,分为双通道吻合组(32例)和R-Y吻合组(48例)。比较两组手术情况、术后并发症发生情况(包括术后30 d内的早期并发症和术后30 d后出现的远期并发症)以及随访情况(包括生存情况及营养状态)。生存情况用肿瘤相关生存率表示;营养状态的评估包括术后1年及2年血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇、血红蛋白和维生素B_(12)水平以及体质量的变化,采用降低率表示,降低率=(术前值-术后观测时间点值)/术前值×100%。非正态分布的计量资料以M(IQR)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验,非等级计数资料组间比较采用χ^(2)检验或校正的χ^(2)检验或Fisher精确概率法;等级计数资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线,采用log-rank检验进行组间生存率的比较。结果两组患者基线资料比较,除年龄和肿瘤大小差异有统计学意义(均P<0.01),其他差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均顺利完成手术,无中转开腹、联合脏器切除或早期死亡病例。两组患者在近切缘距肿瘤上缘、术后住院时间、排气时间、进食时间、住院花费、术后早期并发症发生和远期并发症发生方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),与R-Y吻合组相比,双通道吻合组远端切缘更短[(3.2±0.5)cm比(11.7±2.0)cm,t=-23.033,P<0.001]、手术时间更长[232.5(63.7)min比185.0(63. 展开更多
关键词 胃肿瘤 早期 胃上部 近端胃切除术 消化道重建 双通道吻合 全胃切除术 消化道重建 ROUX-EN-Y吻合
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全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的Meta分析 被引量：15
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作者 李启刚 王子卫 +7 位作者 王家胜 谢建 李中福 吴帅 白錬 黄镇 陈轩 廖刚 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1482-1489,共8页
目的:评价全胃切除(total gastrectomy,TG)术与近端胃切除(proximal gastrectomy,PG)术治疗近端胃癌的价值。方法:收集TG与PG治疗近端胃癌的文献,评估2组的术中淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间、术后并发症、病死率、5年生存率、复... 目的:评价全胃切除(total gastrectomy,TG)术与近端胃切除(proximal gastrectomy,PG)术治疗近端胃癌的价值。方法:收集TG与PG治疗近端胃癌的文献,评估2组的术中淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间、术后并发症、病死率、5年生存率、复发率及营养状况,使用RevMan 5.0进行Meta分析。结果:入选文献25篇,其中随机对照研究3篇。PG组和TG组总并发症发生率(OR=1.93,95%CI=0.97~3.85,P=0.060)、吻合口漏(OR=0.74,95%CI=0.31~1.76,P=0.490)、肠梗阻(OR=0.45,95%CI=0.13~1.50,P=0.190)、反流性食管炎(OR=4.82,95%CI=0.94~24.62,P=0.060)、复发率(OR=2.45,95%CI=0.96~6.25,P=0.060)、5年生存率(OR=1.03,95%CI=0.55~1.93,P=0.930)、病死率(OR=1.35,95%CI=0.73~2.50,P=0.340)的差异无统计学意义,术中清扫淋巴结的数量(WMD=-11.14,95%CI=-17.81^-4.48,P=0.001)、术中出血量(WMD=-425.60,95%CI=-559.75^-291.46,P=0.000)、手术时间(WMD=-37.24,95%CI=-62.76^-11.72,P=0.004)、吻合口狭窄(OR=2.65,95%CI=1.11~6.33,P=0.030)的差异有统计学意义,TG组的术中清扫淋巴结数量、吻合口狭窄优于PG组,PG组在术中出血量、手术时间优于TG组。结论:TG术治疗近端胃癌有更好的远期效果。 展开更多
关键词 全胃切除术 近端胃切除术 近端胃癌 META分析
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胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的疗效对比 被引量：15
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作者 李兴禹 席多宏 +1 位作者 李青松 何立春 《中国实用医药》 2014年第10期22-24,共3页
目的研究讨论胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的临床疗效对比与意义。方法选取本院外科胃上部癌患者100例,其中50例采用全胃切除术治疗,50例采用近端胃切除术治疗,分别对两组患者治疗后并发症发生情况、手术后生存率以及术后恢复情况进... 目的研究讨论胃上部癌行全胃切除与近端胃切除的临床疗效对比与意义。方法选取本院外科胃上部癌患者100例,其中50例采用全胃切除术治疗,50例采用近端胃切除术治疗,分别对两组患者治疗后并发症发生情况、手术后生存率以及术后恢复情况进行评估。结果两组患者治疗后并发症发生率比较显示行全胃切除术患者并发症发生率显著低于近端胃切除术患者（P〈0.05）;治疗后癌灶大小与患者生存率比较显示癌灶〉3 cm与〈3 cm治疗后1年生存率无较大差异（P〉0.05）;治疗后3～5年全胃切除术生存率显著较高（P〈0.05）。恢复情况比较显示治疗后近端胃切除术患者各项恢复指标优于全胃切除术组患者（P〈0.05）。结论胃上部癌要根据肿瘤的大小,分期,采取合理的手术方式,全胃切除术可降低术后相关并发症,改善生活质量,提高生存率,临床疗效更为确切。 展开更多
关键词 胃上部癌 全胃切除术 近端胃切除术 疗效对比 临床意义
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近端胃切除术后消化道重建方式选择及评价 被引量：16
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作者 胡祥 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第8期609-612,共4页
近端胃切除是针对上部胃的早期癌的手术,比远端胃切除能够保存更多的胃功能和获得更佳的生存质量。由于切除上部胃,贲门功能丧失、胃的容积变化等所致反流性食管炎是该术式降低术后生存质量的主要原因。重建的方式多种多样,残留胃的大... 近端胃切除是针对上部胃的早期癌的手术,比远端胃切除能够保存更多的胃功能和获得更佳的生存质量。由于切除上部胃,贲门功能丧失、胃的容积变化等所致反流性食管炎是该术式降低术后生存质量的主要原因。重建的方式多种多样,残留胃的大小决定重建方式的选择。重建时应充分注意保证安全的消化道吻合,防止胃液、肠液的食管、胃的反流,保证食物的贮存和排空功能,保存生理性通路以及保障残胃、胆、胰的内镜检查的可行性。目前,近端胃切除术后消化道重建方式中仍以食管胃吻合和间置空肠法为主体,间置空肠贮袋仍处于研究阶段。 展开更多
关键词 近端胃切除 胃癌 消化道重建
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保留功能胃切除在早期胃癌手术中的应用 被引量：13
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作者 王书昌 余四特 +1 位作者 徐佳 赵刚 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1141-1144,共4页
保留胃功能、提高患者术后生活质量是早期胃癌手术治疗的发展趋势。提出保留功能胃切除手术概念，旨在保证肿瘤根治的前提下，缩小手术范围，保留部分胃的解剖及生理功能，从而提高患者生活质量。其中保留幽门的胃切除术是目前应用最广... 保留胃功能、提高患者术后生活质量是早期胃癌手术治疗的发展趋势。提出保留功能胃切除手术概念，旨在保证肿瘤根治的前提下，缩小手术范围，保留部分胃的解剖及生理功能，从而提高患者生活质量。其中保留幽门的胃切除术是目前应用最广的手术方式，通过保留幽门及迷走神经以减少术后反流、倾倒综合征的发生，同时改善患者进食情况及营养状态。近端胃切除是治疗上1／3早期胃癌的胃功能保留术式，但目前关于近端胃切除后最佳的消化道重建方式还未有定论。此外，前哨淋巴结探测技术是目前最有效的术中评估早期胃癌淋巴结转移状况的治疗手段，对于指导医生选择个体化手术方案、最大限度保留胃功能，具有重要意义。 展开更多
关键词 胃肿瘤 胃切除术 保留功能 胃切除术 保留幽门 近端胃切除术 前哨淋巴结
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腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床研究 被引量：14
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作者 陈亮 黄建朋 +9 位作者 何志军 徐夏 汪启斌 董荣坤 张健 王佩 甘云辉 汪彪 张征 梁俊 《腹腔镜外科杂志》 2018年第5期340-343,共4页
目的:比较腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床效果。方法:回顾分析57例近端胃癌患者的临床资料,其中26例行腹腔镜根治性近端胃癌切除术(近端组),31例行腹腔镜根治性全胃切除术(全胃组)。两组患者分别于入院当天及术后应... 目的:比较腹腔镜全胃切除术与近端胃切除术治疗近端胃癌的临床效果。方法:回顾分析57例近端胃癌患者的临床资料,其中26例行腹腔镜根治性近端胃癌切除术(近端组),31例行腹腔镜根治性全胃切除术(全胃组)。两组患者分别于入院当天及术后应用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,VAS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)进行疼痛感与负性情绪评价并随访。结果:术前两组患者VAS、SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P<0.05);术后近端组VAS评分低于全胃组(P<0.05),SAS、SDS评分高于全胃组(P<0.05)。近端组术后反流发生率高于全胃组(P<0.05),贫血、体重减轻等并发症发生率低于全胃组(P<0.05)。两组无复发生存时间分别为(23.5±3.3)个月与(33.0±2.1)个月,差异有统计学意义(P<0.05);肿瘤进展率分别为30.8%与6.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜近端胃切除术可降低患者贫血、体重减轻等并发症发生率,但相较腹腔镜全胃切除术具有更高的反流发生率,影响焦虑、抑郁情绪。临床中应根据患者情况与要求个体化选择手术方式。 展开更多
关键词 胃肿瘤 全胃切除术 近端胃切除术 腹腔镜检查
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胃上部腺癌全胃切除术与近端胃切除术安全性及有效性比较的Meta分析 被引量：14
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作者 张维汉 张东阳 +1 位作者 陈心足 胡建昆 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期470-478,共9页
目的比较胃上部腺癌行近端胃切除及全胃切除术后的安全性及有效性,并确定胃上部肿瘤最为合适的手术切除方式。方法检索Pubmed、Embase、the Cochrane Library及Web of Science数据库,收集关于胃上部肿瘤行近端胃切除和全胃切除的英文文... 目的比较胃上部腺癌行近端胃切除及全胃切除术后的安全性及有效性,并确定胃上部肿瘤最为合适的手术切除方式。方法检索Pubmed、Embase、the Cochrane Library及Web of Science数据库,收集关于胃上部肿瘤行近端胃切除和全胃切除的英文文献,由两名研究者按照纳入与排除标准筛选符合条件的文献。其中回顾性研究文献采用卡斯尔-渥太华(NOS)量表评估,前瞻性随机对照临床试验(RCT)文献采用Jadad量表评估。提取文献基本信息及相关临床指标,主要结局指标包括:术后5年总体生存率和肿瘤复发率;次要结局指标包括手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、吻合口狭窄发生率及反流性食管炎发生率等。考虑到肿瘤分期可能对胃癌切除术后临床病理特征及预后的影响,在统计分析时,分别对纳入病例为早期胃癌的文献,以及肿瘤分期包括Ⅰ~Ⅳ期胃癌患者的文献进行分组分析。统计分析采用Revman 5.3软件以及R软件(V3.2.4)中的"metafor"和"meta"软件包。结果最终纳入25篇文献,共计3 667例患者,24篇回顾性研究文献评分均在5分以上,1篇RCT为3分,均为高质量文献。研究病例为早期胃癌的文献共18篇,共2 516例患者,其中近端胃切除组1 027例,全胃切除组1 489例。研究中纳入肿瘤分期为Ⅰ~Ⅳ期病例的文献共7篇,1 151例患者,其中近端胃切除组456例,全胃切除组695例。在术后5年生存率方面,早期胃癌近端胃切除组与全胃切除组比较,差异无统计学意义(OR=1.16,95%CI:0.72~1.86,P=0.54);Ⅰ~Ⅳ期胃癌组患者近端胃切除组与全胃切除组比较,差异也无统计学意义(OR=1.19,95%CI:0.92~1.53,P=0.18)。早期胃癌近端胃切除组与全胃切除组间肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(OR=0.40,95%CI:0.05~3.16,P=0.39);但Ⅰ~Ⅳ期胃癌患者近端胃切除组复发率高于全胃切除组(OR=1.55,95%CI:1.09~2.19,P<0.01),差异有统计学意义。无论早期胃癌还是� 展开更多
关键词 胃肿瘤 近端胃切除 全胃切除 META分析 生存率
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全腹腔镜近端胃切除术的适应证及消化道重建方式的选择 被引量：15
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作者 徐泽宽 徐皓 李铮 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期12-15,共4页
近年来,世界范围内胃上部癌发病率逐年升高,严重威胁人类健康。目前,根治性胃切除术仍然是胃上部癌的主要治疗方法,其主要术式为全胃切除术或近端胃切除术。近端胃切除术因其保留部分胃的功能,对患者营养状况影响较小而越来越受到关注... 近年来,世界范围内胃上部癌发病率逐年升高,严重威胁人类健康。目前,根治性胃切除术仍然是胃上部癌的主要治疗方法,其主要术式为全胃切除术或近端胃切除术。近端胃切除术因其保留部分胃的功能,对患者营养状况影响较小而越来越受到关注。随着腹腔镜技术的进步,胃癌的腹腔镜治疗效果不断改善。近年来,全腹腔镜技术被应用于胃上部癌的治疗,但该手术方式在根治范围及消化道重建等问题上尚存争议。本文将重点介绍全腹腔镜近端胃切除术的适应证及如何合理地选择消化道重建的方式。 展开更多
关键词 全腹腔镜 近端胃切除术 消化道重建
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食管胃结合部腺癌病人行近端与全胃切除术后生活质量比较 被引量：13
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作者 代斌 潘琳 +7 位作者 杨晨 刘杰 陈心足 杨昆 胡建昆 张波 陈志新 陈佳平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第2期147-149,共3页
目的比较食管胃结合部腺癌(AEG)(Siewert分型Ⅱ/Ⅲ型)病人行近端胃切除(PG)与全胃切除(TG)术后生活质量的差异。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月四川大学华西医院胃肠外科胃癌专业组AEG(Ⅱ/Ⅲ型)的资料,PG者行食管-残胃吻合,TG者... 目的比较食管胃结合部腺癌(AEG)(Siewert分型Ⅱ/Ⅲ型)病人行近端胃切除(PG)与全胃切除(TG)术后生活质量的差异。方法回顾性分析2006年1月至2009年12月四川大学华西医院胃肠外科胃癌专业组AEG(Ⅱ/Ⅲ型)的资料,PG者行食管-残胃吻合,TG者行食管-单管空肠横结肠前Roux-en-Y重建。术后6个月后行电话随访,采用欧洲癌症研究和治疗组织生活质量问卷(QLQ)-C30和QLQ-STO22量表评估术后生活质量。结果 98例符合AEG(Ⅱ/Ⅲ型),随访期内死亡30例,失访8例,纳入分析PG组40例,TG组20例。两组病人的性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期(AJCC6版)、术后住院时间等基线指标差异无统计学意义。TG组总体健康状况评分略优于PG组,但差异无统计学意义(P=0.072)。术后单项症状方面,PG组在反流症状,进食困难、进食限制、恶心呕吐、食欲下降、味觉改变、社交能力以及睡眠方面评分差于TG组(P<0.05);TG组呼吸困难症状评分差于PG组(P=0.027)。结论 AEG(Ⅱ/Ⅲ型)病人行全胃切除术后生活质量较近端胃切除为优,尤其在控制反流、改善食欲等方面优势更为明显。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 全胃切除术 近端胃切除术 生活质量
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食管残胃间空肠间置术在近端胃癌根治术中的临床应用 被引量：13
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作者 赵群 李勇 +3 位作者 张志栋 范立侨 宋振川 王力利 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第20期1996-1998,共3页
目的 探讨根治性近侧胃大部切除后理想的消化道重建方法，减少反流性食管炎等并发症的发生。方法2004年1月至2006年7月，对71例胃底贲门癌患者行根治性近侧胃大部切除、食管残胃间空肠间置术（在行常规根治性近侧胃大部切除术的基础上... 目的 探讨根治性近侧胃大部切除后理想的消化道重建方法，减少反流性食管炎等并发症的发生。方法2004年1月至2006年7月，对71例胃底贲门癌患者行根治性近侧胃大部切除、食管残胃间空肠间置术（在行常规根治性近侧胃大部切除术的基础上，分别行食管空肠端侧吻合、残胃空肠侧侧吻合以及空肠空肠侧侧吻合）。随访9～39个月，根据胃食管反流症状评分标准、胃排空试验（上消化道钡餐造影、ECT）以及食管下段pH电脑测定等方法评价患者食管反流情况。结果重建过程中3个吻合口均应用吻合器，能明显加快手术进程，一般都在3．5h左右（其中消化道重建约为1h），术后平均9d康复出院，均未发生吻合口瘘、狭窄梗阻等并发症。随访除6例出现轻度反流症状外，其余患者均无明显返酸、烧心、胸骨后疼痛等反流性食管炎的表现。胃排空试验（上消化道钡餐造影、ECT）均未见钡剂或食物反流入食管显示，食管下段pH值为（6．9±0．1）。患者多数能维持或超过术前体质量，生活质量尚满意。结论食管残胃间空肠间置术对预防根治性近侧胃大部切除术后反流性食管炎的发生效果显著，较好地解决了食管反流、胃容量缩小、生理途径改变等问题，提高了生活质量。是近端胃癌根治术后理想的消化道重建术式。 展开更多
关键词 近端胃癌根治术 空肠间置术 反流性食管炎
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近端胃癌行近端胃切除改良重建与全胃切除传统重建的比较 被引量：13
20
作者 吕益中 朱劲涛 +1 位作者 谭明华 蒋新权 《消化肿瘤杂志（电子版）》 2012年第4期241-244,共4页
目的比较近端胃癌行近端胃切除并食管-残胃吻合+残胃-空肠Roux-en-Y改良重建与全胃切除食管-空肠Roux-en-Y重建的临床效果,探讨近端胃癌根治术合理的重建术式。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月期间我院施行的近端胃癌根治术采用近... 目的比较近端胃癌行近端胃切除并食管-残胃吻合+残胃-空肠Roux-en-Y改良重建与全胃切除食管-空肠Roux-en-Y重建的临床效果,探讨近端胃癌根治术合理的重建术式。方法回顾性分析2002年1月至2006年12月期间我院施行的近端胃癌根治术采用近端胃切除、食管-残胃吻合+残胃-空肠Roux-en-Y吻合与全胃切除、食管-空肠Roux-en-Y吻合两种消化道重建术式患者的临床资料,比较两组患者的临床病理资料、并发症发生率、术后生活质量以及远期生存率。结果两组患者性别、年龄、合并症以及大体分型、病理类型、组织分型、TNM分期无统计学差异(P>0.05)。两组患者近期并发症或远期并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后半年生活质量评估,患者倾倒综合征、腹泻、返流性食管炎和Visick评分两组间比较,无显著性差异。近端胃切除组和全胃切除组患者术后5年总体生存率分别为57.5%和46.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论近端胃癌行近端胃切除、食管-残胃吻合+残胃-空肠Roux-en-Y吻合重建与全胃切除术、食管-空肠Roux-en-Y吻合术相比,近、远期并发症发生率相似,并不增加返流性食管炎的风险,而且患者远期生存率相当。 展开更多
关键词 近端胃癌 近端胃大部分切除 全胃切除 并发症 预后
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