目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti—rotation，PFNAR）治疗不稳定性股骨转子间骨折的方法及疗效。方法2005年12月-2006年10月，使用PFNAR治疗股骨转子间骨折33例，男14例，女19例；年龄42～90岁，平均74．8岁。...目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti—rotation，PFNAR）治疗不稳定性股骨转子间骨折的方法及疗效。方法2005年12月-2006年10月，使用PFNAR治疗股骨转子间骨折33例，男14例，女19例；年龄42～90岁，平均74．8岁。按AO分型：A2型25例，A3型8例，按Evans—Jensen分型，Ⅱ型9例，Ⅲ型24例，均为闭合性骨折。结果手术时间35～70min，平均45min。术中出血量100～350min，平均170ml。术后20例患者得到6～12个月的随访，平均随访7．3个月，随访率达到61％。骨折全部愈合，时间为11～17周，平均14．3周。按Harris髋关节功能评分，优17例，良2例，中1例，优良率为95％。结论PFNAR治疗不稳定性股骨转子间骨折，尤其是粉碎性或骨质较差者，具有创伤小、操作简单、出血少、固定可靠、骨量丢失少等优点。展开更多
目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效。方法2005年12月-2006年10月，采用PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折患者65例，其中男22例，女43例；年龄67—97岁...目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效。方法2005年12月-2006年10月，采用PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折患者65例，其中男22例，女43例；年龄67—97岁，平均78．5岁。均在伤后1周内施行手术。记录每例患者的手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据，对该治疗方法进行评价。结果术后均随访6—18个月，平均10．5个月。手术时间（29．6±7．5）min，术中出血量（150．5±40．2）ml，骨折愈合时间（9．1±2．2）周。3例早期出现大腿近端疼痛，2例患者出现肺部感染，1例出现下肢静脉血栓，其余患者皆获满意疗效。参照Harris髋关节创伤后功能评分标准，得分为（88．5±6．3）分。结论PFNA具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点，是一种治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的好方法。展开更多
目的探讨螺旋刀片型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗股骨转子间骨折的特点、适应证、手术技巧及初期疗效。方法2006年3月-2007年6月，采用PFNA治疗38例股骨转子间骨折患者，男17例，女21例；年龄35—9...目的探讨螺旋刀片型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗股骨转子间骨折的特点、适应证、手术技巧及初期疗效。方法2006年3月-2007年6月，采用PFNA治疗38例股骨转子间骨折患者，男17例，女21例；年龄35—93岁，平均65．4岁。按AO分类标准：31-A1型10例，31-A2型21例，31-A3型7例。所有患者均经骨科下肢牵引床牵引闭合复位，小切口置入PFNA。结果本组38例患者平均手术时间50min（35—105min），平均出血量100ml（30—300m1），1例术中发生主钉远端股骨干外侧皮质劈裂。随访4—19个月，平均13个月，1例因并发症长时间卧床，32例患肢基本恢复到伤前功能，5例患肢功能较伤前减退。1例术后6个月发生脑梗死，经治疗后搀扶下可以在室内活动。所有患者均获得Ⅰ期愈合，平均愈合时间9．5周。2例术后围术期发生呼吸系统疾病等并发症，其余患者均无切口感染、肺部感染、深静脉血栓、螺旋刀片切出股骨头、髋内翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分：优20例，良13例，一般4例，差1例，优良率87％。结论PFNA治疗股骨转子间骨折具有创伤小、下床早、并发症少、内固定可靠、骨折愈合率高等优点，适用于各种类型转子间骨折，尤其适合老年骨质疏松患者，值得临床推广。展开更多
Background Intertrochanteric femur fracture is common in elderly population. Though multiple treatment options are available, the choice of implant remains controversial. The reverse less invasive stabilization system...Background Intertrochanteric femur fracture is common in elderly population. Though multiple treatment options are available, the choice of implant remains controversial. The reverse less invasive stabilization system （LISS） plating was introduced for treatment of a patient with ipsilateral intertrochanteric and midshaft femoral fractures. The aim of this research was to compare such technique to intramedullary nailing （proximal femoral nail, PFN） for intertrochanteric fractures.Methods Fifty-six patients with an age of at least sixty-five years and an AO/OTA type-A1 or A2 fractures were included and divided into LISS and PFN treatment group. Background parameters, fracture and surgery details were documented. Follow-up time was at least 12 months. Radiology, complication, Harris Hip Score and Rapid Disability Rating Score （RDRS） were recorded to evaluate fixation status and hip function for each patient during follow-up.Results There was no significant difference between the two groups in surgical time （（48.0±8.6） minutes, vs.（51.8±10.8） minutes, P=0.3836） and intraoperative blood loss （（149.1±45.1） ml vs. （176.4±25.4） ml, P=0.0712）. The LISS group had less postoperative haemoglobin （Hb） reduction （（10.2±4.5） g/L Hb, vs. （15.1-5.9） g/L Hb, P=0.0475）. There was no complication observed in PFN group. All 31A1 type fracture in LISS group showed 100% maintenance of reduction. One nonunion with locking screw breakage and 2 varus union were found in the LISS group. Postoperative hip function was similar between the two groups.Conclusions Though reverse LISS plating may not be recommended as a routine fixation method for elderly unstable intertrochanteric fractures compared to PFN, it may possibly be reserved for rapid fixation and damage control in polytrauma patients and ORIF of subtrochanteric and reverse oblique intertrochanteric fractures.展开更多
目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定与股骨头置换(femoral head replacement,FHR)治疗高龄股骨转子间骨折的早期临床疗效。方法选取2016年1月至2017年12月在成都医学院第一附属医院行手术治疗...目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定与股骨头置换(femoral head replacement,FHR)治疗高龄股骨转子间骨折的早期临床疗效。方法选取2016年1月至2017年12月在成都医学院第一附属医院行手术治疗的高龄(≥80岁)股骨转子间骨折患者45例,随机分为PFNA组(26例)和FHR组(19例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、输血比例、平均输血量、术后第1天和第7天血红蛋白丢失量、住院时间、下床活动时间、Harris髋关节功能评分、Barthel指数以及相关并发症发生情况等。结果两组手术时间、输血比例差异无显著性(P>0.05)。PFNA组术中出血量、平均输血量、术后第1天血红蛋白丢失量明显低于FHR组,住院时间、下床活动时间明显长于FHR组,术后1周、1个月、3个月时的Harris髋关节功能评分及术后6个月时的Barthel指数明显低于FHR组,差异均有显著性(P<0.05),而术后6个月时的Harris髋关节功能评分与FHR组比较差异无显著性(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折安全有效,可以使患者更快地恢复独立生活能力,提高生活质量。展开更多
文摘目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail anti—rotation，PFNAR）治疗不稳定性股骨转子间骨折的方法及疗效。方法2005年12月-2006年10月，使用PFNAR治疗股骨转子间骨折33例，男14例，女19例；年龄42～90岁，平均74．8岁。按AO分型：A2型25例，A3型8例，按Evans—Jensen分型，Ⅱ型9例，Ⅲ型24例，均为闭合性骨折。结果手术时间35～70min，平均45min。术中出血量100～350min，平均170ml。术后20例患者得到6～12个月的随访，平均随访7．3个月，随访率达到61％。骨折全部愈合，时间为11～17周，平均14．3周。按Harris髋关节功能评分，优17例，良2例，中1例，优良率为95％。结论PFNAR治疗不稳定性股骨转子间骨折，尤其是粉碎性或骨质较差者，具有创伤小、操作简单、出血少、固定可靠、骨量丢失少等优点。
文摘目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效。方法2005年12月-2006年10月，采用PFNA治疗老年不稳定性股骨转子间骨折患者65例，其中男22例，女43例；年龄67—97岁，平均78．5岁。均在伤后1周内施行手术。记录每例患者的手术时间、术中出血量、并发症、骨折愈合时间及髋关节功能评分等相关数据，对该治疗方法进行评价。结果术后均随访6—18个月，平均10．5个月。手术时间（29．6±7．5）min，术中出血量（150．5±40．2）ml，骨折愈合时间（9．1±2．2）周。3例早期出现大腿近端疼痛，2例患者出现肺部感染，1例出现下肢静脉血栓，其余患者皆获满意疗效。参照Harris髋关节创伤后功能评分标准，得分为（88．5±6．3）分。结论PFNA具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点，是一种治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的好方法。
文摘目的探讨螺旋刀片型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗股骨转子间骨折的特点、适应证、手术技巧及初期疗效。方法2006年3月-2007年6月，采用PFNA治疗38例股骨转子间骨折患者，男17例，女21例；年龄35—93岁，平均65．4岁。按AO分类标准：31-A1型10例，31-A2型21例，31-A3型7例。所有患者均经骨科下肢牵引床牵引闭合复位，小切口置入PFNA。结果本组38例患者平均手术时间50min（35—105min），平均出血量100ml（30—300m1），1例术中发生主钉远端股骨干外侧皮质劈裂。随访4—19个月，平均13个月，1例因并发症长时间卧床，32例患肢基本恢复到伤前功能，5例患肢功能较伤前减退。1例术后6个月发生脑梗死，经治疗后搀扶下可以在室内活动。所有患者均获得Ⅰ期愈合，平均愈合时间9．5周。2例术后围术期发生呼吸系统疾病等并发症，其余患者均无切口感染、肺部感染、深静脉血栓、螺旋刀片切出股骨头、髋内翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分：优20例，良13例，一般4例，差1例，优良率87％。结论PFNA治疗股骨转子间骨折具有创伤小、下床早、并发症少、内固定可靠、骨折愈合率高等优点，适用于各种类型转子间骨折，尤其适合老年骨质疏松患者，值得临床推广。
文摘Background Intertrochanteric femur fracture is common in elderly population. Though multiple treatment options are available, the choice of implant remains controversial. The reverse less invasive stabilization system （LISS） plating was introduced for treatment of a patient with ipsilateral intertrochanteric and midshaft femoral fractures. The aim of this research was to compare such technique to intramedullary nailing （proximal femoral nail, PFN） for intertrochanteric fractures.Methods Fifty-six patients with an age of at least sixty-five years and an AO/OTA type-A1 or A2 fractures were included and divided into LISS and PFN treatment group. Background parameters, fracture and surgery details were documented. Follow-up time was at least 12 months. Radiology, complication, Harris Hip Score and Rapid Disability Rating Score （RDRS） were recorded to evaluate fixation status and hip function for each patient during follow-up.Results There was no significant difference between the two groups in surgical time （（48.0±8.6） minutes, vs.（51.8±10.8） minutes, P=0.3836） and intraoperative blood loss （（149.1±45.1） ml vs. （176.4±25.4） ml, P=0.0712）. The LISS group had less postoperative haemoglobin （Hb） reduction （（10.2±4.5） g/L Hb, vs. （15.1-5.9） g/L Hb, P=0.0475）. There was no complication observed in PFN group. All 31A1 type fracture in LISS group showed 100% maintenance of reduction. One nonunion with locking screw breakage and 2 varus union were found in the LISS group. Postoperative hip function was similar between the two groups.Conclusions Though reverse LISS plating may not be recommended as a routine fixation method for elderly unstable intertrochanteric fractures compared to PFN, it may possibly be reserved for rapid fixation and damage control in polytrauma patients and ORIF of subtrochanteric and reverse oblique intertrochanteric fractures.
文摘目的比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定与股骨头置换(femoral head replacement,FHR)治疗高龄股骨转子间骨折的早期临床疗效。方法选取2016年1月至2017年12月在成都医学院第一附属医院行手术治疗的高龄(≥80岁)股骨转子间骨折患者45例,随机分为PFNA组(26例)和FHR组(19例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、输血比例、平均输血量、术后第1天和第7天血红蛋白丢失量、住院时间、下床活动时间、Harris髋关节功能评分、Barthel指数以及相关并发症发生情况等。结果两组手术时间、输血比例差异无显著性(P>0.05)。PFNA组术中出血量、平均输血量、术后第1天血红蛋白丢失量明显低于FHR组,住院时间、下床活动时间明显长于FHR组,术后1周、1个月、3个月时的Harris髋关节功能评分及术后6个月时的Barthel指数明显低于FHR组,差异均有显著性(P<0.05),而术后6个月时的Harris髋关节功能评分与FHR组比较差异无显著性(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无显著性(P>0.05)。结论股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折安全有效,可以使患者更快地恢复独立生活能力,提高生活质量。
