压力控制容量保证通气模式在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肥胖患者中的应用 被引量：8

1

作者 尹秀茹 王键 +1 位作者 梁佐迪 裴凌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第12期1976-1979,共4页

目的:探讨压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)肥胖患者悬雍垂腭咽成型术中的临床有效性。方法:择期全身麻醉下行悬雍垂腭咽成型术的OSAS肥胖患者(BMI≥30 kg/m^2)40例,随机分为容量控制通气组(V组,2... 目的:探讨压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式应用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)肥胖患者悬雍垂腭咽成型术中的临床有效性。方法:择期全身麻醉下行悬雍垂腭咽成型术的OSAS肥胖患者(BMI≥30 kg/m^2)40例,随机分为容量控制通气组(V组,20例)和压力控制容量保证通气组(P组,20例)。记录麻醉诱导未吸氧前(T_0)、气管插管后30 min(T_1)和1 h(T_2)、拔除气管导管后30 min(T_3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)值,同时计算T_1、T_2时点的气道峰压(P_(peak))、气道阻力(R_(aw))、胸肺顺应性(C_L)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI),观察比较术后恢复情况。结果:2组患者麻醉前情况和术后恢复情况无明显差异。与V组比较,P组在T_1、T_2时PaCO_2、P_(peak)、R_(aw)以及T_1~T_3时RI降低(P<0.05),在T_1、T_2时C_L以及T_1~T_3时PaO_2、OI升高(P<0.05),两组在各时点的HR、MAP差异无统计学意义。结论:与容量控制通气模式相比,PCV-VG能够有效提高OSAS肥胖患者的胸肺顺应性,降低吸气压力和气道阻力,减少肺内分流,有利于改善动脉氧合和气体交换。 展开更多

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 肥胖 容量控制通气 压力控制容量保证通气 呼吸功能

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VCV与PCV-VG模式对腹腔镜全子宫切除术患者膈肌功能的影响

2

作者 张京 吴浩云 韩孟和 《医师在线》 2024年第12期72-75,共4页

目的 探讨容量控制通气(VCV)与压力控制-容量保证通气(PCV-VG)模式对腹腔镜全子宫切除术患者膈肌功能的影响。方法 选取2022年1月~2023年11月我院收治的计划行腹腔镜全子宫切除术的60例患者作为研究对象,按照随机抽签法将其分为观察组(n... 目的 探讨容量控制通气(VCV)与压力控制-容量保证通气(PCV-VG)模式对腹腔镜全子宫切除术患者膈肌功能的影响。方法 选取2022年1月~2023年11月我院收治的计划行腹腔镜全子宫切除术的60例患者作为研究对象,按照随机抽签法将其分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。进入手术室后,两组患者均常规连接动态血压心电监护仪,对照组采用VCV模式进行通气,观察组采用PCV-VG模式进行通气,比较两组患者麻醉前(T_(0))、气管插管术后10 min(T_(1))、建立气腹30 min(T_(2))以及解除气腹后20 min(T_(3))的血流动力学指标,采用超声检测两组患者通气前及通气后的膈肌功能状态,比较两组患者通气前及通气后的炎症因子水平。结果 T_(1)、T_(2)和T_(3)时,两组患者的平均动脉压(MAP)均较T_(0)时显著下降(P <0.05),心率(HR)及动脉血氧分压(PaO_(2))较T0时无显著差异(P> 0.05);通气后,两组最大吸气压、最大呼气压、最大跨膈压均较通气前显著上升(P <0.05),且观察组最大吸气压显著高于对照组(P <0.05);通气后,两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)均较通气前显著下降(P <0.05),且观察组的PCT、CRP、WBC均显著低于对照组(P <0.05)。结论 在PCV-VG模式下,腹腔镜全子宫切除术患者的膈肌功能显著提高,且可有效降低炎症水平。 展开更多

关键词 容量控制通气 压力控制-容量保证通气 腹腔镜 全子宫切除术 膈肌功能

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压力控制容量保证通气模式对腹腔镜疝修补术患儿呼吸力学及气体交换功能的影响

3

作者 许锦雄 叶茜琳 胡浩翔 《中国内镜杂志》 2024年第11期24-30,共7页

目的观察压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对腹腔镜疝修补术患儿呼吸力学和气体交换功能的影响。方法选择该院择期行气管插管全身麻醉下腹腔镜疝修补术的患儿90例。随机数表法将患者分为PCV-VG组、压力控制通气(PCV)组和容量控制通气(V... 目的观察压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对腹腔镜疝修补术患儿呼吸力学和气体交换功能的影响。方法选择该院择期行气管插管全身麻醉下腹腔镜疝修补术的患儿90例。随机数表法将患者分为PCV-VG组、压力控制通气(PCV)组和容量控制通气(VCV)组,每组30例。记录3组患儿人工气腹建立前5 min(T_(1))、人工气腹建立后10 min(T_(2))和气腹压力释放后5 min(T_(3))的呼吸力学指标[吸入潮气量(VTinsp)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)和动态肺顺应性(Cldyn)]和气体交换指标[肺泡-动脉血氧分压差(P_(A-a)O_(2))、呼吸指数(RI)和氧合指数(OI)]。记录3组患儿术后7 d内肺部并发症发生情况。结果与VCV组比较,PCV-VG组和PCV组T_(2)和T_(3)时点Ppeak降低,Cldyn升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与PCV组比较,PCV-VG组T_(2)和T_(3)时点Ppeak降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(1)时点比较,VCV组T_(2)和T_(3)时点Ppeak和Pmean升高,Cldyn降低,PCV-VG组和PCV组T_(2)时点Ppeak和Pmean升高,Cldyn降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)和T_(3)时点,3组患儿P_(A-a)O_(2)、RI和OI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与T_(1)时点比较,3组患儿T_(2)和T_(3)时点P_(A-a)O_(2)和RI升高,OI降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患儿术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCV-VG模式可有效地降低Ppeak,改善肺顺应性,适用于小儿腹腔镜疝修补术。 展开更多

关键词 压力控制容量保证通气 腹腔镜疝修补术 儿童 呼吸力学 气体交换指标

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压力控制容量保证通气模式对胸腔镜下行肺叶切除术老年患者术中通气效果及术后肺部并发症的影响 被引量：1

4

作者 赵娟 吴慧敏 +3 位作者 刘毅 崔昕龙 白日虹 李美平 《肿瘤研究与临床》 CAS 2023年第3期211-216,共6页

目的探讨压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对胸腔镜下肺叶切除术老年患者术中通气效果及术后肺部并发症(PPC)的影响。方法选择山西医科大学第二医院2021年11月至2022年6月全身麻醉下行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA... 目的探讨压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对胸腔镜下肺叶切除术老年患者术中通气效果及术后肺部并发症(PPC)的影响。方法选择山西医科大学第二医院2021年11月至2022年6月全身麻醉下行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ级或Ⅲ级,年龄65~80岁,体质量指数(BMI)18~30 kg/m^(2)。采用随机数字表法将患者分为PCV-VG组和容量控制通气(VCV)组,每组30例。双肺通气期间呼吸参数设置为呼吸频率(RR)10~12次/min,潮气量(VT)8 ml/kg(理想体质量)。单肺通气(OLV)期间呼吸参数设置为RR 12~16次/min,VT 6 ml/kg(理想体质量)。记录OLV前1 min(T_(0))、OLV 30 min(T_(1))、OLV 60 min(T_(2))时的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、驱动压(ΔP)、动态肺顺应性(Cdyn)及呼气末二氧化碳(ETCO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))。记录术后住院期间PPC发生情况、严重程度、胸管留置时长及术后住院时长。结果与T_(0)时相比,T_(1)、T_(2)时两组Ppeak、Pplat、ΔP均升高,Cdyn均降低(均P<0.001)。与VCV组相比,各时间点PCV-VG组Ppeak、Pplat、ΔP均降低,Cdyn均升高(均P<0.05)。两组各时间点HR、MAP、ETCO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。VCV组与PCV-VG组间PPC发生率[43.3%(13/30)比30.0%(9/30)]及胸管留置时长[(4.4±0.9)d比(4.2±1.2)d]差异均无统计学意义(均P>0.05)。PCV-VG组PPC分级≥2级患者比例低于VCV组[10.0%(3/30)比36.7%(11/30),χ^(2)=5.96,P<0.05],术后住院时长短于VCV组[(6.4±1.3)d比(8.0±1.9)d,t=4.85,P<0.05]。结论PCV-VG模式可有效降低胸腔镜下肺叶切除术老年患者PPC严重程度,缩短术后住院时长,改善患者预后。 展开更多

关键词 肺肿瘤 手术后并发症 老年人 单肺通气 呼吸 人工 压力控制容量保证通气

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PCV-VG对腹腔镜全子宫切除术患者呼吸力学及气体交换功能的影响 被引量：2

5

作者 陈凤 颜明 张萍 《医学研究杂志》 2019年第8期145-149,共5页

目的探讨PCV-VG对腹腔镜全子宫切除术患者呼吸力学及气体交换指标的影响。方法选取择期行腹腔镜全子宫切除术患者50例,采用数字表法随机分为容量控制(VCV)组及压力控制容量保证(PCV-VG)组,设定相同呼吸参数,每组25例。分别记录插管后5mi... 目的探讨PCV-VG对腹腔镜全子宫切除术患者呼吸力学及气体交换指标的影响。方法选取择期行腹腔镜全子宫切除术患者50例,采用数字表法随机分为容量控制(VCV)组及压力控制容量保证(PCV-VG)组,设定相同呼吸参数,每组25例。分别记录插管后5min(T0)、建立气腹后每间隔30min(分别为T1~T4)及放气后5min(T5)的吸入潮气量(VTinsp)、气道峰值压力(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、内源性呼气末正压(PEEPi)、肺顺应性(CL)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的值。并于T0、T1、T2、T4、T55个时间点行血气分析,记录pH值、PaO2、PaCO2并计算出二氧化碳排出量(VCO2)、动脉血-呼气末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2)、氧合指数(OI)及生理无效腔(Vd/VT)。比较拔管时间、术后24h肩背部疼痛情况及术后住院天数。结果PCV-VG组患者Ppeak、PaCO2及PETCO2的值均低于VCV组(P<0.05),而Pmean及CL值高于VCV组(P<0.05),PEEPi仅在T1、T3时稍高,差异有统计学意义(P<0.05);PCV-VG组患者VCO2、Pa-ETCO2及Vd/VT的值均低于VCV组,而OI值均高于VCV组(P<0.05)。与T0时比较,两组除VT及PaO2差异无统计学意义(P>0.05),其余指标变化差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妇科腹腔镜下全子宫切除术中PCV-VG降低气道峰值压力,提高患者平均气道压,提高肺顺应性,改善血气结果,有利于CO2排出,提高氧合且减少死腔量,更适合用于气腹伴头低脚高位的患者。 展开更多

关键词 压力控制-容量保证 妇科腹腔镜 呼吸力学 气体交换指标

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精准肺保护通气策略改善老年肥胖患者术后肺部并发症的临床研究

6

作者 刘云洁 胡海涛 曹春平 《当代医学》 2022年第11期62-65,共4页

目的探究精准肺保护通气策略改善老年肥胖患者术后肺部并发症(PPCs)的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年3月于本院行气管插管全身麻醉的60例老年肥胖患者作为研究对象,采用随机数字表法分为容量控制通气模式(VCV)组、压力控制容量保... 目的探究精准肺保护通气策略改善老年肥胖患者术后肺部并发症(PPCs)的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年3月于本院行气管插管全身麻醉的60例老年肥胖患者作为研究对象,采用随机数字表法分为容量控制通气模式(VCV)组、压力控制容量保证通气模式(PCV-VG)组和肺保护通气联合PCV-VG(LPV+PCV-VG)组,每组20例。比较3组动脉血气指标、自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)驻留时间及PPCs发生率。结果术后1、3 d,LPV+PCV-VG组动脉血氧分压(PaO_(2))高于VCV组、PCV-VG组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于VCV组、PCV-VG组(P<0.05)。3组自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、术后出院时间比较差异无统计学意义,而LPV+PCV-VG组PACU驻留时间短于VCV组、PCV-VG组(P<0.05)。LPV+PCV-VG组PPCs发生率(5.00%)明显低于VCV组(35.00%),差异有统计学意义(P<0.05),PCV-VG组与LPV+PCV-VG组、VCV组比较差异无统计学意义。结论采用肺保护通气联合PCV-VG的精准肺保护通气策略能有效改善老年肥胖患者术后动脉血气指标,缩短PACU驻留时间,降低术后PPCs发生率。 展开更多

关键词 老年肥胖 精准肺保护通气策略 容量控制通气模式 压力控制容量保证通气模式 术后肺部并发症

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PCV-VG联合PEEP对胸腔镜下行肺癌根治术患者的肺保护作用 被引量：3

7

作者 高蓉 卞清明 《江苏大学学报（医学版）》 CAS 2020年第1期68-71,75,共5页

目的:观察压力控制容量保证通气模式(pressure controlled ventilation-volume guaranteed,PCV-VG)联合呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)对胸腔镜下行肺癌根治术患者血流动力学、呼吸力学及氧合的影响。方法:选择40... 目的:观察压力控制容量保证通气模式(pressure controlled ventilation-volume guaranteed,PCV-VG)联合呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)对胸腔镜下行肺癌根治术患者血流动力学、呼吸力学及氧合的影响。方法:选择40例择期行胸腔镜下肺癌根治术患者,随机均分为2组:常规组双肺通气及单肺通气期间采用容量控制通气(VCV)模式,V T 8 mL/kg,PEEP 0 cmH2O;联合组双肺通气及单肺通气期间采用(PCV-VG+PEEP)模式,V T 8 mL/kg,PEEP 5 cmH2O。记录两组麻醉诱导前(T 0)、单肺通气前即刻(T 1)、单肺通气30 min(T 2)、单肺通气60 min(T 3)、单肺通气120 min(T 4)、恢复双肺通气30 min(T 5)各时间点动脉收缩压(A-SBP)、动脉舒张压(A-DBP)、心率值以及气道峰压(airway peak pressure,P Peak)、气道平台压(airway plateau pressure,P Plat)、肺动态顺应性(dynamic compliance,Cdyn)、PaO2、PaCO2、氧合指数。结果:两组患者T 1~T 5时间点A-SBP、A-DBP、心率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与常规组相比较,联合组患者T 2~T 5时间点P Peak、P Plat显著降低(P<0.05),T 1~T 5时间点Cdyn,PaO 2,氧合指数均显著增高(P<0.05)。结论:PCV-VG联合PEEP用于胸腔镜下肺癌根治术中不仅能够维持患者稳定的血流动力学,改善呼吸力学,而且可进一步提高氧合。 展开更多

关键词 压力控制容量保证 呼气末正压 呼吸力学 氧合

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压力控制容量保证通气模式对妇科腹腔镜手术患者呼吸力学的影响 被引量：17

8

作者 白洁 马磊 +2 位作者 孟丽华 张蓬勃 刘鸿涛 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2018年第10期934-937,共4页

目的 比较全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者应用压力控制容量保证通气（pressure-controlled ventilation-volume guaranteed, PCV-VG）模式和容量控制通气（volume-controlled ventilation, VCV）模式对术中血流动力学、血气分析、呼吸力... 目的 比较全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者应用压力控制容量保证通气（pressure-controlled ventilation-volume guaranteed, PCV-VG）模式和容量控制通气（volume-controlled ventilation, VCV）模式对术中血流动力学、血气分析、呼吸力学指标的影响。 方法 择期行妇科腹腔镜手术的患者40例，采用随机数字表法分为两组（每组20例）： PCV-VG组和VCV组。记录麻醉诱导前（T0）、气管插管后10 min（T1）和气腹低头位后40 min（T2）、气腹解除平卧位后5 min（T3），清醒拔管后5 min（T4）的HR、MAP，记录并计算T1、T2、T3时的PaO2、PaCO2、气道峰压（the peak airway pressure, Ppeak）、气道平台压（plateau pressure, Pplat）、肺动态顺应性（thoracic compliance, Cdyn）。 结果 两组患者T2时PaO2低于T1、T3（P〈0.05），组间差异无统计学意义（P〉0.05）；两组患者T2时Ppeak、Pplat高于T1、T3，Cdyn低于T1、T3（P〈0.05）；PCV-VG组T2时Ppeak、Pplat低于VCV组，Cdyn高于VCV组（P〈0.05）。两组患者各时点HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论 与VCV比较，PCV-VG能够有效降低妇科腹腔镜手术患者Ppeak和Pplat，提高Cdyn，提供足够的动脉氧合，降低机械性肺损伤的风险。 展开更多

关键词 容量控制通气 压力控制容量保证通气 妇科腹腔镜手术 呼吸力学

原文传递

压力控制容量保证通气模式对腹腔镜直肠癌根治术老年患者呼吸力学的影响 被引量：13

9

作者 王晓娟 秦岭 韩明 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第8期1003-1005,1027,共4页

目的:比较压力控制容量保证通气(PCV-VG)和容量控制通气(VCV)模式对择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者术中血流动力学、血气分析、呼吸力学指标的影响。方法:择期行腹腔镜下直肠癌根治术老年患者80例,年龄65~80岁。采用随机数... 目的:比较压力控制容量保证通气(PCV-VG)和容量控制通气(VCV)模式对择期全麻下行腹腔镜直肠癌根治术的老年患者术中血流动力学、血气分析、呼吸力学指标的影响。方法:择期行腹腔镜下直肠癌根治术老年患者80例,年龄65~80岁。采用随机数字表法分为两组,PCV-VG组40例,VCV组40例。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后10 min(T1)、气腹低头位后60 min(T2)、气腹解除平卧位后10 min(T3)、清醒拔管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时记录和计算T1、T2、T3时的动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)。结果:两组患者PaO2在T2时间点低于T1、T3,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T2时Cdyn低于T1、T3,而Pplat、Ppeak高于T1、T3,差异有统计学意义(P<0.05);PCV-VG组T2时Cdyn高于VCV组,而Pplat、Ppeak低于VCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在各时点的HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与VCV相比,PCV-VG能够有效提高行腹腔镜直肠癌根治术老年患者术中动态肺顺应性,降低气道平台压和气道峰压,改善氧合,从而降低机械性肺损伤的风险。 展开更多

关键词 容量控制通气模式 压力控制容量保证通气模式 老年人 腹腔镜直肠癌根治术 呼吸力学 血流动力学

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基于肺超声评分评估压力控制容量保证通气模式对腹腔镜胃癌根治术患者肺通气的影响 被引量：13

10

作者 钟海莲 刘余钱 +3 位作者 郝伟 刘洋 录亚鹏 王迎斌 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1041-1046,共6页

目的探讨基于肺超声评分(LUS)评估压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式与容量控制通气(VCV)模式对腹腔镜胃癌根治术患者通气功能及术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择择期行腹腔镜胃癌根治术患者80例,男67例,女13例,年龄45~75岁,ASAⅡ... 目的探讨基于肺超声评分(LUS)评估压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式与容量控制通气(VCV)模式对腹腔镜胃癌根治术患者通气功能及术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法选择择期行腹腔镜胃癌根治术患者80例,男67例,女13例,年龄45~75岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:VCV通气模式组(V组)和PCV-VG通气模式组(P组),每组40例。所有患者常规麻醉诱导,采用保护性通气策略:V_(T)7 ml/kg,呼气末正压(PEEP)5 cmH_(2)O,FiO_(2)40%。采用床旁肺超声评估患者双侧肺部共12个区域的LUS。记录入室时(T_(0))、麻醉诱导气管插管后20 min(T_(1))、建立人工气腹后30 min(T_(2))、气管导管拔除后15 min(T_(5))的LUS评分。行血气分析记录PaO_(2)、PaCO_(2)。记录T_(1)、T_(2)、气腹后1 h(T_(3))、手术结束时(T_(4))的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、气道平均压(Pmean)、动态肺顺应性(Cdyn)、V_(T)。记录术后3、7 d内PPCs的发生情况。结果与T_(0)时比较,T_(1)、T_(2)、T_(5)时P组整体、前部、外侧、后部、左肺、右肺、上肺及下肺LUS明显降低(P<0.05);T_(2)时V组整体及部分区域(后部、下肺及右肺)LUS明显降低,T_(5)时V组整体及部分区域(外侧、下肺及左肺)LUS明显升高(P<0.05)。与V组比较,T_(1)、T_(2)、T_(5)时P组整体及各区域LUS评分均明显降低,PaO_(2)明显升高,T_(1)、T_(5)时PaCO_(2)明显降低,T_(1)—T_(4)时Ppeak明显降低,Pmean、Cdyn明显升高,T_(4)时Pplat明显降低(P<0.05)。术后3 d内P组PPCs发生率明显低于V组[4例(10%)vs 11例(28%),P<0.05]。结论LUS能够显示手术期间PCV-VG模式和VCV模式下肺通气的非均匀性和体位性变化。肺保护性通气策略下,PCV-VG模式明显改善了腹腔镜胃癌根治术患者术中肺通气及氧合功能。 展开更多

关键词 肺超声 腹腔镜手术 肺通气 压力控制容量保证通气

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术前肺功能锻炼联合压力控制容量保证通气模式对老年患者腹腔镜下胃癌根治术肺功能的影响 被引量：7

11

作者 吴含 钟娜茵 +2 位作者 匡其娟 叶昌盛 魏福生 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期821-826,共6页

目的探究术前肺功能锻炼联合压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对老年患者腹腔镜下胃癌根治术肺功能的影响。方法选择2021年9月至2022年3月择期行腹腔镜下胃癌根治术老年患者60例,男29例,女31例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ... 目的探究术前肺功能锻炼联合压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式对老年患者腹腔镜下胃癌根治术肺功能的影响。方法选择2021年9月至2022年3月择期行腹腔镜下胃癌根治术老年患者60例,男29例,女31例,年龄65~80岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估表(ARISCAT)评分≥26分。采用随机数字表法将患者分为两组:术前肺功能锻炼+术中PCV-VG组(P组)和术前肺功能锻炼+术中容量控制通气模式(VCV)组(V组),每组30例。患者术前吹气球锻炼肺功能5 d。麻醉诱导后气管插管机械通气,P组行PCV-VG模式,V组行VCV模式。记录麻醉诱导后10 min(T_(2))、改变体位前(T_(3))、气腹开始后10 min(T_(4))、40 min(T_(5))、70 min(T_(6))、100 min(T_(7))、结束气腹转水平位后10 min(T_(8))、手术结束前30 min(T_(9))的气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)及驱动压(DP)。于入院时(T_(0))、T_(5)、T_(8)、PACU拔管后1 h(T_(1)1)、术后第1天(T_(1)2)采集桡动脉血行血气分析,记录pH、PaO_(2)、PaCO_(2)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))。于T_(0)、手术结束(T_(10)时抽取静脉血测定克拉拉细胞分泌蛋白-16(CC-16)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)浓度。记录T_(0)、入手术室(T_(1))、T_(1)1时肺部超声(LUS)评分。记录T_(1)、T_(1)1时肺不张发生情况及术后7 d内PPCs发生情况。结果与V组比较,P组T_(3)—T_(8)时Ppeak、Pplat、DP明显降低、Cdyn明显升高(P<0.05),T_(5)、T_(8)、T_(1)1时A-aDO_(2)明显降低(P<0.05),T_(1)1时PaO_(2)明显升高(P<0.05),T_(1)0时CC-16、IL-6和IL-1β浓度明显降低(P<0.05),T_(1)1时LUS评分及肺不张发生率均明显降低(P<0.05)。术后7 d内两组PPCs发生率差异无统计学意义。结论与术前肺功能锻炼联合术中VCV模式比较,术前肺功能锻炼联合术中PCV-VG模式可以改善腹腔镜下胃癌根治术老年患者术中及术后肺功能,降低术后肺不张发 展开更多

关键词 肺功能锻炼 机械通气 压力控制容量保证通气 肺功能 肺不张

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PCV-VG和VCV模式用于老年患者腹腔镜腹部手术的术中氧合功能及创伤程度评估 被引量：7

12

作者 普隽 徐文韵 袁红斌 《海南医学院学报》 CAS 2017年第3期369-372,376,共5页

目的:研究了PCV-VG和VCV模式用于老年患者腹腔镜腹部手术的术中氧合功能及创伤程度。方法:选择60例接受腹腔镜腹部手术的老年患者进行研究,随机分为两组,A组按照VCV序贯PCV-VG模式进行通气,B组按照PCV-VG序贯VCV模式进行通气,气腹开始前... 目的:研究了PCV-VG和VCV模式用于老年患者腹腔镜腹部手术的术中氧合功能及创伤程度。方法:选择60例接受腹腔镜腹部手术的老年患者进行研究,随机分为两组,A组按照VCV序贯PCV-VG模式进行通气,B组按照PCV-VG序贯VCV模式进行通气,气腹开始前(T0)、气腹开始后第一种通气模式开始后1h(T_1)、切换通气模式通气后1h(T_2),气腹结束后(T_3)分别测定呼吸功能参数、动脉血气参数以及血清损伤指标。结果:T_1时间点处,A组患者的P_(peak)、P_(mean)、P_(plant)均显著高于B组,PaO_2显著低于B组,SpO_2、PaCO_2与B组无显著性差异;T_2和T_3时间点处,A组的P_(peak)、P_(mean)、Pp la n t均显著低于B组,PaO_2显著低于B组,SpO_2、PaCO_2与B组无显著性差异。T_1时间点处,A组的血清sRAGE、KL-6、TNF-α、MDA含量显著高于B组;T_3时间点处,A组的血清sRAGE、KL-6、TNF-α、MDA含量显著低于B组。结论:PCV-VG模式用于老年患者腹腔镜腹部手术能够降低气道压力、改善肺顺应性以及肺泡氧化、减轻肺损伤以及全身创伤。 展开更多

关键词 腹腔镜 压力控制容量保证通气模式 容量控制通气模式 氧化功能 肺损伤

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压力控制容量保证模式用于老年患者术中机械通气的Meta分析 被引量：6

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作者 郑剑桥 蒋双 +2 位作者 蒋金秀 冉佳豪 陈果 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期731-738,共8页

目的系统评价压力控制容量保证模式(PCV-VG)用于老年患者术中机械通气的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方和维普数据库,检索PCV-VG用于老年患者术中机械... 目的系统评价压力控制容量保证模式(PCV-VG)用于老年患者术中机械通气的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方和维普数据库,检索PCV-VG用于老年患者术中机械通气的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年1月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,共计患者749例,PCV-VG组374例,对照组375例。术中机械通气时两组PaO_(2)(MD=5.32 mmHg,95%CI-0.55~11.18,P=0.08)、PaCO_(2)(MD=0.12 mmHg,95%CI-0.18~0.41,P=0.43)差异无统计学意义。与对照组比较,PCV-VG组术中机械通气时气道峰压(Ppeak)明显下降(MD=-3.40 cmH_(2)O,95%CI-4.69~-2.12,P<0.001),肺动态顺应性(Cdyn)明显升高(MD=3.85 ml/cmH_(2)O,95%CI 2.46~5.25,P<0.001)。术中机械通气时两组MAP(MD=-0.22 mmHg,95%CI-1.45~1.01,P=0.72)差异无统计学意义。结论PCV-VG用于老年患者术中机械通气时,可以降低老年患者Ppeak、提高Cdyn,但不影响PaO_(2)、PaCO_(2)和MAP。 展开更多

关键词 压力控制容量保证 老年 机械通气 随机对照试验 META分析

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压力控制容量保证模式用于术中单肺通气有效性和安全性的系统评价 被引量：5

14

作者 郑剑桥 冉佳豪 +2 位作者 孙小惠 吴朝萌 刘斌 《四川医学》 CAS 2020年第7期721-727,共7页

目的系统评价压力控制容量保证模式(pressure-controlled ventilation-volume guaranteed,PCV-VG)用于术中单肺通气(one lung ventilation,OLV)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EM base、Web of Science、The Cochrane Librar... 目的系统评价压力控制容量保证模式(pressure-controlled ventilation-volume guaranteed,PCV-VG)用于术中单肺通气(one lung ventilation,OLV)的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EM base、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和维普数据库,搜集PCV-VG用于OLV的随机对照临床研究(RCT),检索时限均从建库至2020年4月30日。由两名作者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入17个研究,1404例患者。Meta分析结果显示:①PCV-VG能降低OLV时的气道峰压(Ppeak)[MD=-5.29,95%CI(-6.06,-4.53),P<0.00001],改善动脉血氧分压(PaO 2)[MD=39.05,95%CI(16.90,61.20),P=0.0005],与对照组比较,差异有统计学意义。②PCV-VG不会影响OLV时的平均动脉压(MAP)[MD=0.98,95%CI(-0.86,2.83),P=0.30]和二氧化碳分压(PaCO 2)[MD=-0.28,95%CI(-1.29,0.73),P=0.58],与对照组比较,差异无统计学意义。③PCV-VG不能改善OLV患者术后呼吸系统并发症发生率[RR=0.85,95%CI(0.25,2.88),P=0.80],与对照组比较,差异无统计学意义。结论PCV-VG用于术中OLV时,能降低Ppeak,提高PaO 2,不会影响MAP和PaCO 2。但PCV-VG不能降低OLV患者术后呼吸系统并发症的发生率。 展开更多

关键词 压力控制容量保证 单肺通气 META分析 系统评价 随机对照试验

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压力控制容量保证通气模式在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中的应用

15

作者 杨海扣 强强 +2 位作者 周士三 张浩 孙剑 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期155-159,共5页

目的探讨在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式的通气效果及应用安全性。方法选择全麻下行胸腔镜食管闭锁手术新生儿36例,男22例,女14例,日龄1~4 d,体重1.4~4.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将新生... 目的探讨在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中应用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式的通气效果及应用安全性。方法选择全麻下行胸腔镜食管闭锁手术新生儿36例,男22例,女14例,日龄1~4 d,体重1.4~4.5 kg,ASAⅢ或Ⅳ级。采用随机数字表法将新生儿分为两组:PCV-VG模式组(P组)和容量控制通气(VCV)模式组(V组),每组18例。麻醉成功后P组和V组分别使用PCV-VG模式和VCV模式。记录气管插管前、单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的MAP、HR、SpO_(2)。记录单肺通气前10 min、单肺通气后30 min、单肺通气结束后10 min的气道平均压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、吸气平台压(Pplat)、肺动态顺应性(Cdyn)、P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)和pH。记录术后气管导管拔除时间和ICU停留时间。结果与V组比较,单肺通气后30 min P组SpO_(2)、Cdyn、PaO_(2)和pH明显升高(P<0.05),Pmean、Ppeak、Pplat明显降低(P<0.05);单肺通气后30 min和单肺通气结束后10 min P组P_(ET)CO_(2)、PaCO_(2)明显降低(P<0.05)。与V组比较,P组术后气管导管拔除时间和ICU停留时间明显缩短(P<0.05)。结论在新生儿胸腔镜食管闭锁手术中,与VCV模式比较,使用PCV-VG模式可以降低气道压力,提高肺顺应性,改善术中肺部气体交换,有利于新生儿术后康复。 展开更多

关键词 食管闭锁 胸腔镜 压力控制容量保证通气 容量控制通气 新生儿 单肺通气

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不同通气模式对老年胸科手术患者呼吸和循环的影响 被引量：3

16

作者 邓立强 刘睿 《昆明医科大学学报》 CAS 2016年第5期88-92,共5页

目的探讨容量控制通气(VCV)、压力控制通气(PCV)和压力控制通气-容量保证(PCV-VG)这3种不同通气模式对老年胸外科手术患者呼吸和循环的影响.方法 36例择期开胸手术老年患者,随机均分为VCV、PCV和PCV-VG组.分别记录术前,OLV后20、40、60 ... 目的探讨容量控制通气(VCV)、压力控制通气(PCV)和压力控制通气-容量保证(PCV-VG)这3种不同通气模式对老年胸外科手术患者呼吸和循环的影响.方法 36例择期开胸手术老年患者,随机均分为VCV、PCV和PCV-VG组.分别记录术前,OLV后20、40、60 min及恢复双肺通气后20 min时患者血流动力学、通气和动脉血气的各项参数.结果 PCV和PCV-VG组患者的Ppeak值明显低于VCV组(P<0.05),而PCV和PCV-VG组之间比较,患者的Ppeak值无明显差异(P>0.05).在OLV后40 min时PCV和PCV-VG组患者的Pa O2高于VCV组(P<0.05).PCV-VG组患者Pa O2较高,但与PCV组比较,在OLV期间并无明显改善(P>0.05).结论胸外科老年患者手术实施OLV时,使用PCV和PCV-VG通气模式可提高动脉氧合作用和降低气道压力,较VCV通气模式更具有显著的优点. 展开更多

关键词 容量控制通气 压力控制通气 压力控制通气量保证 单肺通气 胸外科

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通气模式对肥胖患者腹腔镜减重手术后肺部并发症的影响分析

17

作者 叶茜琳 胡浩翔 +2 位作者 许锦雄 涂泽华 卢增停 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2024年第8期976-980,共5页

目的 探究不同通气模式对肥胖患者腹腔镜减重手术后肺部并发症(pulmonary complications,PCs)的影响。方法 回顾性收集2019年1月至2023年6月期间于中山市小榄人民医院行腹腔镜减重手术治疗的肥胖患者。根据麻醉期间采用的不同通气模式... 目的 探究不同通气模式对肥胖患者腹腔镜减重手术后肺部并发症(pulmonary complications,PCs)的影响。方法 回顾性收集2019年1月至2023年6月期间于中山市小榄人民医院行腹腔镜减重手术治疗的肥胖患者。根据麻醉期间采用的不同通气模式将患者分为压力控制-容量保证通气(pressure-controlled ventilation-volume guaranteed,PCV-VG)组和容量控制通气(volume-controlled ventilation,VCV)组2组,比较PCV-VG组和VCV组患者的临床病理资料和术后PCs的发生情况,同时采用多因素logistic回归分析影响肥胖患者腹腔镜减重手术后PCs发生的危险因素。结果 本研究共纳入了294例接受腹腔镜减重术治疗的肥胖患者,男138例,女156例;身体质量指数30~55 kg/m^(2)、(42.40±4.87)kg/m^(2),术后发生PCs 63例(21.4%)。PCV-VG组160、VCV组134例,PCV-VG组的麻醉时间、(气管插管后5 min时的)潮气量、(气管插管后5 min、气腹后60 min及手术结束时的)峰值吸气压力和驱动压,以及术后PCs发生率均少或低于VCV组(P<0.05)。将单因素分析有统计学意义的指标及有临床意义的指标如吸烟史、美国麻醉师协会分级、高血压、身体质量指数、手术时间、术前第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、FEV1/用力肺活量、术中通气模式等纳入进行多因素logistic回归分析。纳入因素经共线性检验分析显示不存在共线性(容差均>0.1,且方差膨胀因子<10),多因素logistic回归分析结果显示,身体质量指数高及术中采用VCV模式增加腹腔镜减重手术后患者PCs发生的概率(P<0.05)。结论 本研究结果提示,对于行腹腔镜减重手术的肥胖患者,通气模式的选择与PCs的发生风险关系密切,在临床工作中,对于肥胖程度高的患者尤其需要关注其术后PCs发生的风险。 展开更多

关键词 压力控制-容量保证通气 容量控制通气 腹腔镜减重手术 肥胖 术后肺部并发症

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PCV-VG和VCV模式对腹腔镜手术患者肺顺应性的影响

18

作者 黄剑 蔡荔琳 《上海医药》 CAS 2024年第21期38-40,67,共4页

目的:探析压力控制容量保证(PCV-VG)模式与容量控制(VCV)模式对腹腔镜手术患者的应用价值。方法:将90例腹腔镜手术患者以掷硬币法分为A组(n=45)和B组(n=45),A组行VCV,B组行PCV-VG,比较2组血流动力学、动态肺顺应性、临床指标和并发症发... 目的:探析压力控制容量保证(PCV-VG)模式与容量控制(VCV)模式对腹腔镜手术患者的应用价值。方法:将90例腹腔镜手术患者以掷硬币法分为A组(n=45)和B组(n=45),A组行VCV,B组行PCV-VG,比较2组血流动力学、动态肺顺应性、临床指标和并发症发生情况。结果:2组MAP在T2、T3、T4时点时均低于T1、T5时点(P<0.05);2组T3动态肺顺应性低于T2、T4,B组各时点均高于A组(P<0.05);2组各时间点的心率、拔管时间及并发症发生率比较差异均无统计学意义;B组术后住院时间短于A组(P<0.05)。结论:PCV-VG和VCV对腹腔镜手术患者血流动力学的影响一致,PCV-VG更有助于改善肺顺应性,促进术后恢复。 展开更多

关键词 压力控制容量保证模式 容量控制模式 腹腔镜手术 肺顺应性

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压力控制容量保证通气联合个性化呼气末正压通气对脑肿瘤手术患者氧合功能及术后肺部并发症的影响

19

作者 刘佳坤 石佩 +3 位作者 刘凤芝 吴海燕 王月兰 李希明 《中国医师杂志》 CAS 2024年第6期863-869,共7页

目的探讨术中采用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式联合个性化呼气末正压通气(PEEP)的通气策略,对脑肿瘤手术患者氧合功能及术后肺部并发症(PPCs)发生率的影响。方法选择2023年1月至2023年6月临沂市人民医院60例择期行脑肿瘤手术的患者... 目的探讨术中采用压力控制容量保证通气(PCV-VG)模式联合个性化呼气末正压通气(PEEP)的通气策略,对脑肿瘤手术患者氧合功能及术后肺部并发症(PPCs)发生率的影响。方法选择2023年1月至2023年6月临沂市人民医院60例择期行脑肿瘤手术的患者,采用随机数字表法将患者分为PCV-VG通气模式组(T组)和容量控制通气(VCV)模式组(C组),每组30例。T组因病情变化排除1例,实际纳入29例患者。T组采用PCV-VG通气模式并通过滴定PEEP寻找动态肺顺应性(Cdyn)最大值,与Cdyn最大值对应的PEEP即为最佳PEEP,保持至机械通气结束。C组采用VCV加5 cmH_(2)O定值PEEP的通气模式。所有患者于麻醉诱导前(T_(1))、设定通气模式后15 min(T_(2))、拔管后15 min(T_(3))进行动脉血气分析,记录动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸(Lac)和血糖(Glu),计算氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))。记录术前、术后72 h白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。观察术后72 h PPCs的发生率。结果C组和T组PaO_(2)、PaCO_(2)的分组效应及时间效应的差异有统计学意义(均P<0.05),交互效应的差异无统计学意义(均P>0.05);C组和T组PaO_(2)/FiO_(2)的分组效应、时间效应和交互效应的差异有统计学意义(均P<0.05)。T组滴定得出的最佳化PEEP的平均值为7.48 cmH_(2)O,对应平台压(Pplat)的平均值为14.90 cmH_(2)O,对应Cdyn最大值的平均值53.37 ml/cmH_(2)O,与C组定值5 cmH_(2)O PEEP对应的Pplat和Cdyn相比,T组最佳化PEEP对应的Pplat低于C组(P<0.05),Cdyn高于C组(P<0.05)。T组术后72 h的CRP水平、PPCs的发生率明显低于C组(均P<0.05)。结论与VCV相比,PCV-VG联合个性化PEEP的通气模式能够改善脑肿瘤患者术中肺通气及氧合功能,减少术后72 h肺部炎症的发生,降低PPCs的发生率。 展开更多

关键词 脑肿瘤 压力控制容量保证通气 呼气末正压通气 手术后肺部并发症

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PCV-VG模式对Trendelenburg体位腹腔镜结肠手术老年患者肺通气的影响 被引量：3

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作者 诸光峰 王和节 +2 位作者 蒋毅 顾叶春 李奕铮 《中华全科医学》 2022年第7期1139-1142,1165,共5页

目的观察压力控制容量保证通气(PCV-VG)对Trendelenburg体位腹腔镜结肠手术老年患者肺通气的影响。方法选择2020年5月—2021年4月温州市中西医结合医院结肠手术患者60例,以随机数字表法分为容量控制通气组(V组)30例和PCV-VG组(P组)30例... 目的观察压力控制容量保证通气(PCV-VG)对Trendelenburg体位腹腔镜结肠手术老年患者肺通气的影响。方法选择2020年5月—2021年4月温州市中西医结合医院结肠手术患者60例,以随机数字表法分为容量控制通气组(V组)30例和PCV-VG组(P组)30例。记录各时点(T1~T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动态肺顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))。记录术中pH、PaO_(2)及PaCO_(2),计算氧合指数(OI),观察术后5 d内肺部并发症情况。结果2组患者组间各时点MAP及HR差异无统计学意义,2组T1~T6的HR均比T0增加(均P<0.05)。与T1比较,2组患者T4和T5时pH降低。随体位变换时间增加,2组患者PaO_(2)下降,PaCO_(2)上升,OI下降(均P<0.05)。在T5时,组间比较,V组PaO_(2)及OI低于P组。在T3~T6,V组Ppeak及Pplat升高,Cdyn下降;T4~T5,P组Cdyn下降。在T5时,V组Ppeak值[(25.4±2.1)cm H_(2)O vs.(16.3±2.1)cm H_(2)O,1 cm H_(2)O=0.098 kPa]、Pplat值[(9.0±0.5)cm H_(2)O vs.(7.0±0.6)cm H_(2)O]高于P组,Cdyn值[(33.2±6.3)mL/cm H_(2)O vs.(40.3±5.2)mL/cm H_(2)O]低于P组。P组高碳酸血症发生率[3.3%(1/30)]比V组[23.3%(7/30)]低,差异无统计学意义(χ^(2)=3.606,P=0.057)。结论PCV-VG适用于腹腔镜下Trendelenburg体位结肠手术老年患者,可降低气道压,提高氧合指数,减少术后并发症。 展开更多

关键词 通气模式 压力控制容量保证通气 体位 TRENDELENBURG 结肠手术 老年人 肺通气

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