可视标准通道联合可视超细通道经皮肾镜取石术精准穿刺治疗复杂性肾结石的临床应用 被引量：55

1

作者 周可义 赵春利 +3 位作者 杨文增 崔振宇 马涛 张彦桥 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第7期109-112,共4页

目的探讨可视标准通道联合可视超细通道经皮肾镜取石术(PCNL)精准穿刺治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法 2015年6月-2016年10月,采取可视标准通道超声气压弹道碎石联合可视超细通道PCNL精准穿刺钬激光碎石对48例复杂性肾结石患... 目的探讨可视标准通道联合可视超细通道经皮肾镜取石术(PCNL)精准穿刺治疗复杂性肾结石的临床疗效和安全性。方法 2015年6月-2016年10月,采取可视标准通道超声气压弹道碎石联合可视超细通道PCNL精准穿刺钬激光碎石对48例复杂性肾结石患者进行多通道碎石取石术。包括鹿角形结石10例,肾多发结石38例。结果 48例患者共建立110个通道。其中4例术前肾功能不全合并感染者穿刺中发现积脓且结石负荷较大,术中改行肾造瘘术加PCNL简单处理梗阻部位结石;44例完成一期手术:单通道5例,双通道24例,三通道15例;二期手术8例,新建通道12个。两期中单侧首次手术完成时间平均75(35~125)min。一期清除率79.2%(38/48),二期术后结石总清除率87.5%(42/48)。6例残石结合体外冲击波碎石术(ESWL)及药物排石,术后随访3个月,6例结石排净,总清石率100.0%(48/48)。两期术后无脓毒血症、大出血和输尿管损伤等严重并发症。结论可视标准通道联合可视超细通道PCNL精准穿刺治疗复杂性肾结石安全有效、清石率高,且并发症低,可以在临床推广。 展开更多

关键词 可视标准通道 可视超细通道 经皮肾镜取石术 精准穿刺 复杂性肾结石

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精确穿刺小剂量骨水泥在PVP术中的应用 被引量：16

2

作者 袁伶俐 徐文弟 +2 位作者 耿春辉 朱勋兵 乔少林 《中国骨与关节损伤杂志》 2018年第1期13-16,共4页

目的探讨精确穿刺小剂量骨水泥在经皮椎体成形(PVP)术中应用的临床效果。方法纳入自2015-05—2017-01行PVP的60例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,随机分为观察组和对照组(各30例),观察组PVP术中精确穿刺至骨折区域并注入小剂量骨水泥,对照组... 目的探讨精确穿刺小剂量骨水泥在经皮椎体成形(PVP)术中应用的临床效果。方法纳入自2015-05—2017-01行PVP的60例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,随机分为观察组和对照组(各30例),观察组PVP术中精确穿刺至骨折区域并注入小剂量骨水泥,对照组PVP术中注入常规剂量骨水泥。比较2组手术时间、骨水泥注入量、X线透视次数,术后2 d、3个月、6个月VAS评分,骨水泥渗漏率及相邻椎体骨折发生率。结果与对照组比较,观察组手术时间更短,骨水泥注入量及X线透视次数更少,差异有统计学意义(P<0.05)。60例均获得随访,随访时间平均10(6~13)个月。2组术后2 d、3个月、6个月VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现1例(3.3%)骨水泥渗漏,1例(3.3%)相邻椎体骨折;对照组出现5例(16.7%)骨水泥渗漏,3例(10.0%)邻近椎体骨折;观察组骨水泥渗漏率、邻近椎体骨折发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精确穿刺注入小剂量骨水泥PVP可以减少X线透视次数、手术时间及骨水泥注入量,降低骨水泥渗漏率及相邻椎体骨折发生率,其治疗骨质疏松性椎体压缩骨折更安全、可靠。 展开更多

关键词 胸腰椎 骨质疏松性椎体压缩骨折 经皮椎体成形术 小剂量骨水泥 精确穿刺

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集合系统CT三维重建精准指导经皮肾镜手术目标肾盏选择和穿刺的临床研究 被引量：12

3

作者 李炯明 王光 +5 位作者 刘建和 姜永明 张劲松 方克伟 石鑫 Prashant Mishra 《临床外科杂志》 2017年第2期107-110,共4页

目的探讨集合系统CT三维重建帮助经皮肾镜手术(PCNL)精准进行目标肾盏选择和目标肾盏穿刺的可行性和安全性。方法肾结石PCNL患者196例,均行术前腹部泌尿系平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)、CT平扫和增强扫描,分别获取肾结石、集合系统及... 目的探讨集合系统CT三维重建帮助经皮肾镜手术(PCNL)精准进行目标肾盏选择和目标肾盏穿刺的可行性和安全性。方法肾结石PCNL患者196例,均行术前腹部泌尿系平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)、CT平扫和增强扫描,分别获取肾结石、集合系统及肾脏周围器官的CT三维影像,在集合系统三维重建后面观影像上确定最佳PCNL目标肾盏,将确定的目标肾盏通过影像转化技术标识在IVU影像上,C臂机引导下穿刺该目标肾盏建立手术通道。结果所有PCNL手术均按术前的规划实现了精准穿刺目标肾盏建立手术通道,196例患者术中、术后无严重出血、邻近器官损伤等并发症,均未输血。鹿角形肾结石手术无石率为88%,肾盂肾盏结石94.1%。结论通过对影像的技术转化,将CT集合系统三维重建确定的目标肾盏准确标识在IVU影像上,指导PCNL术中对目标肾盏进行精准选择和精准穿刺,建立更加安全的手术通道,最大程度降低PCNL出血和器官损伤等并发症。 展开更多

关键词 经皮.肾镜手术 CT三维重建 目标肾盏 精准穿刺

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小通道经皮肾镜取石术术中动脉损伤的原因分析 被引量：8

4

作者 彭鄂军 王宁 +4 位作者 杨欢 徐华 叶章群 王少刚 陈志强 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期222-225,共4页

目的探讨小通道经皮肾镜取石术（mPCNL）术中动脉损伤的原因。 方法回顾性分析2012年1月至2017年1月我院2 980例行B超引导下mPCNL的肾结石和梗阻性输尿管上段结石患者的临床资料，男1 853例，女1 127例。年龄（45.7±24.1）岁，范... 目的探讨小通道经皮肾镜取石术（mPCNL）术中动脉损伤的原因。 方法回顾性分析2012年1月至2017年1月我院2 980例行B超引导下mPCNL的肾结石和梗阻性输尿管上段结石患者的临床资料，男1 853例，女1 127例。年龄（45.7±24.1）岁，范围17～76岁。结石大小（2.62±1.08）cm，范围1.5～4.2 cm。肾结石2 478例，输尿管上段结石502例。肾积水程度：轻度727例，中度1 971例，重度282例。480例合并尿路感染，术前应用抗生素控制感染；103例合并肾积脓或急性肾衰，术前行肾造瘘或双J管引流。63例既往有心脑血管支架植入病史，术前停用抗凝药，采用低分子肝素钠替代治疗1周。214例合并糖尿病，术前血糖控制平稳。本研究2 980例均成功建立经皮肾通道。肾盏穿刺2 535例，肾盂穿刺445例。穿刺成功后，将通道扩张为F16～22。肾盏穿刺中F16～18通道1 446例，F20～22通道1 089例；肾盂穿刺中F16～18通道253例，F20～22通道192例。单通道穿刺2 653例，多通道穿刺327例。 结果术后出血117例，88例止血成功，29例肾造瘘管引流液为鲜红色，考虑为动脉损伤出血，行数字减影血管造影（DSA）检查。DSA检查示20例为急性动脉损伤、5例为假性动脉瘤、4例为动静脉瘘，予超选择性肾动脉栓塞治疗，术后29例均治愈出院。肾盏穿刺和肾盂穿刺的动脉损伤率分别为0.39%（10/2 535）和4.27%（19/445），差异有统计学意义（P〈0.05）。穿刺位置位于肾下盏、肾中盏、肾上盏的动脉损伤率分别为0.38%（1/267）、0.40%（6/1 516）、0.40%（3/752），差异无统计学意义（P〉0.05）。肾盏穿刺中F16～18通道和F20～22通道动脉损伤率分别为0.35%（5/1446）和0.46%（5/1 089），差异无统计学意义（P〉0.05）。肾盂穿刺中F16～18通道和F20～22通道动脉损伤率分别为1.98%（5/253）和7.29%（14/192），差异有统计学意义（P〈0.05）。单通道� 展开更多

关键词 经皮肾镜取石术 术后动脉损伤率 超选择肾动脉介入栓塞术 精准穿刺

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CT精确定位穿刺与常规穿刺经皮椎体成形术治疗Kümmell's病的对照研究 被引量：7

5

作者 杨小彬 贺宝荣 +2 位作者 郝定均 闫亮 昌震 《中国骨与关节损伤杂志》 2014年第11期1101-1103,共3页

目的通过和常规穿刺的对照研究，探讨CT精确测量定位单侧穿刺在治疗Kummell＇s病中应用的可靠性。安全性及其临床疗效。方法选取自2011-01-2013—01诊治的64例Kummell＇s病患者，随机分为2组，A组为CT精确定位组，B组为常规穿刺组，2组... 目的通过和常规穿刺的对照研究，探讨CT精确测量定位单侧穿刺在治疗Kummell＇s病中应用的可靠性。安全性及其临床疗效。方法选取自2011-01-2013—01诊治的64例Kummell＇s病患者，随机分为2组，A组为CT精确定位组，B组为常规穿刺组，2组均行经皮椎体后凸成形术。结果64例获得随访6～24个月，平均11．9个月。A组射线暴露次数、手术时间明显低于B组，差异有统计学意义（P〈0．01），A组骨水泥分布状态要优于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），骨水泥渗漏率2组差异无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时，2组VAS评分、ODI评分均较术前明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．05），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于Kummell＇s病患者，CT精确定位穿刺法骨水泥分布状态要优于常规穿刺组，该技术操作简单，明显减少了患者和术者的射线暴露次数，安全性更高。 展开更多

关键词 Kummell's病 精确定位穿刺 常规穿刺 椎体后凸成形术 三维CT

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经皮肾精准穿刺技术相关进展 被引量：5

6

作者 庄浩铨 徐煜宇 徐桂彬 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2022年第2期168-172,共5页

泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病之一。经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗直径≥2 cm的肾结石的“金标准”。精准穿刺目标盏及建立皮肾通道是PCNL过程中最困难且最重要的步骤。目前,B超和X线是PCNL最常用的定位和穿刺手段,但存在学习曲线... 泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病之一。经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗直径≥2 cm的肾结石的“金标准”。精准穿刺目标盏及建立皮肾通道是PCNL过程中最困难且最重要的步骤。目前,B超和X线是PCNL最常用的定位和穿刺手段,但存在学习曲线长、立体空间感缺乏等诸多不足。随着科技水平不断发展,目前出现了多种穿刺工具和成像技术,目的是更精准、更安全、更快速地完成穿刺,实现泌尿系结石的精准安全治疗。本文将对目前出现的经皮肾精准穿刺技术进行介绍。 展开更多

关键词 经皮肾镜碎石术 精准穿刺 穿刺导航 肾结石

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磁共振多b值扩散加权成像在肺占位性病变精准穿刺中的临床应用 被引量：5

7

作者 王倩茹 王大勇 +2 位作者 赵森 刘双锋 王志学 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期75-78,共4页

目的探讨磁共振多b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在肺占位性病变精准穿刺中的应用价值。材料与方法收集来我院首诊发现肺占位性病变并且临床初步诊断为肺癌患者56例。所有入组患者在穿刺前均行3.0 T磁共振检查。分析... 目的探讨磁共振多b值扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在肺占位性病变精准穿刺中的应用价值。材料与方法收集来我院首诊发现肺占位性病变并且临床初步诊断为肺癌患者56例。所有入组患者在穿刺前均行3.0 T磁共振检查。分析肺癌肿瘤活性成分和瘤周非肿瘤成分在不同b值下的ADC值差异,并利用ROC曲线分析磁共振多b值扩散加权成像对肺占位性病变精准穿刺的指导效能。结果在4组不同的b值下(b值分别为300、600、900、1200 s/mm2),肺癌肿瘤活性成分和瘤周非肿瘤成分的ADC值组间差异性均有统计学意义(P<0.05),且肺癌肿瘤活性成分的ADC值均低于瘤周非肿瘤成分的ADC值。当b=900 s/mm2时,ADC值对肺癌肿瘤活性成分与周围非肿瘤成分的鉴别诊断效能最高,对于临床精准穿刺的指导效能最高。结论b=900 s/mm2时,DWI对肺癌肿瘤活性成分和瘤周成分具有相对较高的诊断效能,能有效指导临床进行精准穿刺。 展开更多

关键词 磁共振成像 扩散加权成像 表观扩散系数 肺占位性病变 精准穿刺

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穿刺架辅助超声引导下建立经皮肾镜通道的临床观察 被引量：4

8

作者 何祥彪 刘杨洋 +2 位作者 黄贵闽 杜丹 徐进涛 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2019年第1期24-27,共4页

目的探讨穿刺架辅助在超声引导下建立经皮肾镜通道的有效性和安全性。方法我院自2016年10月至2017年12月成功实施经皮肾镜手术的肾结石患者106例,均在单纯超声下引导,并由穿刺架辅助穿刺建立通道,回顾性分析临床资料。结果平均穿刺时间(... 目的探讨穿刺架辅助在超声引导下建立经皮肾镜通道的有效性和安全性。方法我院自2016年10月至2017年12月成功实施经皮肾镜手术的肾结石患者106例,均在单纯超声下引导,并由穿刺架辅助穿刺建立通道,回顾性分析临床资料。结果平均穿刺时间(35±18) s,平均穿刺数(1.3±0.9)次,一次性穿刺成功73例,手术时间为(67±39) min,手术失血量约(48±22) ml。结石位于左侧50例,右侧56例,经肾上、中、下盏通道数分别为78例、20例、8例,穿刺点位于第12肋上、下分别为81例、25例,术中及术后输血4例,胸膜损伤2例,液气胸并行胸腔闭式引流术1例,单次手术清石率87.7%(93/106)。结论穿刺架辅助超声引导下建立经皮肾镜通道是一种有效、安全的方法。 展开更多

关键词 穿刺架 超声 经皮肾镜 精准穿刺 并发症

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CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺在PCNL术中的应用研究 被引量：4

9

作者 卓文利 徐廷昭 +3 位作者 吴卫真 杨顺良 蔡锦全 谭建明 《微创泌尿外科杂志》 2014年第4期232-235,共4页

目的:探讨螺旋CT三维重建联合肾脏血管造影(CTA)辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺建立皮肾通道在经皮肾镜取石术(PCNL)术中应用的可行性及价值.方法:对2012年9月～2013年10月采用CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺在PCNL术治疗的96... 目的:探讨螺旋CT三维重建联合肾脏血管造影(CTA)辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺建立皮肾通道在经皮肾镜取石术(PCNL)术中应用的可行性及价值.方法:对2012年9月～2013年10月采用CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺在PCNL术治疗的96例肾结石患者进行回顾性分析.术前行CTA检查,制定手术方案,术中在彩色多普勒超声定位下避开血管精准穿刺建立F16～18的皮肾通道行经皮肾镜钬激光碎石术.结果:CTA可提供肾血管的清晰图像,有利于术中彩色多普勒超声引导下精准穿刺建立皮肾通道,96例患者均成功行PCNL术,时间50～160min,平均(96±47)min.术后复查腹部平片,11例显示残余结石＞5 mm,行二期PCNL术,一期净石率约88.5％.术中发生较明显出血而影响手术视野1例,予留置肾造瘘管1周后进行二期PCNL术.本组患者发生术后延迟性大出血2例,但2例均经保守治疗血尿消失,痊愈出院.结论:CTA可提供肾盂肾盏集合系统、肾实质血管分布的清晰图像,明确结石与集合系统的关系,有利于术中彩色多普勒超声引导下精准确定经皮肾穿刺的部位及穿刺通道的建立,CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺PCNL术具有定位精准、损伤轻、出血少及并发症少等优点,CTA辅助彩色多普勒超声引导下精准穿刺可作为经皮肾镜引导穿刺的首选方法. 展开更多

关键词 经皮肾镜取石术 肾结石 螺旋CT三维重建联合肾脏血管造影 彩色多普勒超声 精准穿刺

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可视穿刺式经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石的疗效分析(附39例报告) 被引量：9

10

作者 赵贵成 柯昌兴 +4 位作者 何星成 张怡 马兴永 蒋昌毅 龚年东 《微创泌尿外科杂志》 2020年第5期316-320,共5页

目的:探讨使用可视穿刺式经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析2016年8月-2018年5月采用德国铂立可视穿刺系统行F4.8超微通道、F18微通道、超微通道联合F18微通道经皮肾镜钬激光碎石治疗无积水肾结石患者39例,对... 目的:探讨使用可视穿刺式经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石的临床疗效。方法:回顾性分析2016年8月-2018年5月采用德国铂立可视穿刺系统行F4.8超微通道、F18微通道、超微通道联合F18微通道经皮肾镜钬激光碎石治疗无积水肾结石患者39例,对通道建立时间、结石清除率、手术总时间、术后住院时间及手术并发症等临床资料进行分析。结果:可视通道穿刺成功率100.0%(39/39),可视穿刺F4.8超微通道建立时间(3.6±0.4)min、F18微通道建立时间(7.9±1.0)min、碎石清石时间(46.4±19.6)min,手术总时间(72.4±13.8)min,术后平均住院(4.9±1.2)d,平均血红蛋白下降(13.4±2.9)g/L,一期结石清除率94.9%(37/39),所有患者术中无大出血、胸膜损伤和肾周其他脏器损伤,术后无发热、脓毒血症等并发症。结论:使用可视穿刺式经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石穿刺精准安全、碎石清石率高、手术并发症少,是一种患者满意度高、临床疗效好的治疗方法。 展开更多

关键词 可视穿刺 经皮肾镜碎石术 无积水肾结石

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超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中的临床应用:一种无积水肾盂造瘘新方法

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作者 李寿鹏 麦海星 +6 位作者 田霁松 沈东来 王威 陈海瑞 张旭 李秋洋 罗渝昆 《微创泌尿外科杂志》 2024年第4期252-256,共5页

目的:探讨超声造影辅助下超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中的临床应用情况。方法:回顾性分析2022年5月至2024年4月在解放军总医院第一医学中心进行超声引导下无积水肾盂造瘘的患者11例,其中单侧肾盂造瘘6例,双侧... 目的:探讨超声造影辅助下超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中的临床应用情况。方法:回顾性分析2022年5月至2024年4月在解放军总医院第一医学中心进行超声引导下无积水肾盂造瘘的患者11例,其中单侧肾盂造瘘6例,双侧肾盂造瘘5例,共16例次无积水肾盂穿刺造瘘术。均在超声引导下徒手穿刺目标肾锥体并采用钝性分离法置入导丝。统计穿刺过程中的首次穿刺成功率、平均穿刺针数、穿刺时间、总置管时间、并发症情况。结果:所有患者均穿刺成功,首针穿刺成功率为81.25%,平均穿刺针数为1.19±0.4、平均穿刺时间为(122.19±22.55)s、平均置管时间为(674.19±46.61)s;所有肾盂穿刺造瘘均未出现活动性出血及其他严重并发症,2例次术后第2天引流不畅重新调整引流管。结论:超声造影辅助下超声引导肾锥体精准穿刺钝性分离法在无积水肾盂造瘘术中应用效果良好,具有较高的安全性和可行性,为泌尿系损伤无法行输尿管支架的患者提供了安全有效的治疗方法,值得推广。 展开更多

关键词 无积水肾盂造瘘 肾锥体精准穿刺 钝性分离 超声造影 超声引导下经皮肾盂穿刺造瘘术

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术前精准规划穿刺路径在椎体成形术中应用研究 被引量：2

12

作者 谢雁春 赵予辉 +3 位作者 顾洪闻 孟迪 项良碧 于海龙 《创伤与急危重病医学》 2020年第4期219-223,227,共6页

目的探讨术前CT规划精准穿刺路径辅助经皮球囊扩张椎体后凸成形术/经皮椎体成形术(PKP/PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选取自2019年1月至2019年5月于北部战区总医院骨科接受腰椎PKP/PVP手术的30例骨质疏松性椎体压... 目的探讨术前CT规划精准穿刺路径辅助经皮球囊扩张椎体后凸成形术/经皮椎体成形术(PKP/PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选取自2019年1月至2019年5月于北部战区总医院骨科接受腰椎PKP/PVP手术的30例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为单侧常规穿刺组(n=15)与单侧术前规划组(n=15)。单侧常规穿刺组采用传统经椎弓根投影的9点或3点位置进行穿刺。单侧术前规划组于术前行体表定位器定位、扫描骨折椎体三维数据、将三维CT数据导入minics软件进行关键穿刺点选择和穿刺路径设计。比较两组患者术中透视次数、手术时间、骨水泥注入量、术前及术后3个月视觉模拟疼痛评分(VAS)、术前及术后椎体高度。结果与单侧常规穿刺组比较,单侧术前规划组患者术中定位透视次数、总透视次数较少,手术时间较短,术中骨水泥注入量较大,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后当日及术后3个月的VAS评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者椎体前缘、中缘高度均较术前有改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者椎体后缘高度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前规划单侧穿刺路径及关键穿刺点治疗可与常规穿刺治疗取得同等临床疗效,且可明显缩短手术时间、减少透视次数。 展开更多

关键词 经皮椎体成形术 单侧精准穿刺 微创 骨质疏松性椎体压缩性骨折

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框架立体定向精准置管平衡灌洗微创治疗老年高血压性脑出血的临床疗效

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作者 谈正福 郝光栋 +1 位作者 曹雷 任连宝 《当代医学》 2022年第26期104-107,共4页

目的探讨框架立体定向精准置管平衡灌洗微创治疗老年高血压性脑出血的临床疗效。方法选取2016年8月至2020年8月淄博市骨科医院收治的82例高血压性脑出血老年患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(n=43)和对照组(n=39)。观察组... 目的探讨框架立体定向精准置管平衡灌洗微创治疗老年高血压性脑出血的临床疗效。方法选取2016年8月至2020年8月淄博市骨科医院收治的82例高血压性脑出血老年患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组(n=43)和对照组(n=39)。观察组行框架立体定向精准置管平衡灌洗微创治疗,对照组行简易立体定向穿刺微创治疗,比较两组术中脑内血肿清除率、血肿腔内注药次数、引流管留置时间、再出血率和颅内感染率及预后情况。结果观察组血肿清除率≥80%明显高于对照组,观察组血肿清除率≤50%明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血肿腔内注药次数少于对照组,引流管留置时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组再出血率和颅内感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论框架立体定向精准置管平衡灌洗微创治疗老年高血压脑出血具有较高的术中脑内血肿清除率,且血肿腔注药次数少,引流管留置时间短,还可减少并发症的发生,改善患者预后,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 框架立体定向精准置管平衡灌洗 简易立体定向 高血压 老年脑出血 微创治疗

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超声引导下骶孔精准穿刺技术在骶神经调节术中的应用 被引量：3

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作者 钟家雷 李璇 +4 位作者 陈嘉炜 黄伟娜 张桂豪 曾嘉荣 吴芃 《临床泌尿外科杂志》 2019年第2期132-136,共5页

目的:探讨术中超声引导下骶孔精准穿刺技术在骶神经调节术(SNM)中的应用及疗效评估。方法:回顾性分析2017年11月～2018年10月15例在我院行SNM的患者资料。15例患者中,7例采用传统X线透视下十字定位法(对照组);8例采用术中超声引导下骶... 目的:探讨术中超声引导下骶孔精准穿刺技术在骶神经调节术(SNM)中的应用及疗效评估。方法:回顾性分析2017年11月～2018年10月15例在我院行SNM的患者资料。15例患者中,7例采用传统X线透视下十字定位法(对照组);8例采用术中超声引导下骶孔精准穿刺定位法(试验组)。统计两组患者术中C臂透视次数、穿刺进针次数、穿刺成功所需时间、术中调控测试时间、体验阶段起效电压、电极植入位置、永久刺激器植入转换率、并发症发生率及术后排尿日记作为评判指标进行疗效评估。结果:15例手术均由同一名主刀医师顺利完成,两组患者性别、年龄、BMI、骶尾椎变异、尿动力学检查等一般资料比较差异无统计学意义。两组C臂透视次数、穿刺进针次数、穿刺成功所需时间比较差异有统计学意义(P<0.01);两组术中调控测试时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组体验阶段起效电压、电极植入位置、永久刺激器植入转换率及术后切口渗液发生率差异均无统计学意义。对9例接受了Ⅱ期永久刺激器植入术的患者平均随访6个月,症状获得持续缓解,未出现不良反应。结论:术中超声引导下骶孔精准穿刺技术的应用明显减少了C臂透视次数及穿刺进针次数,缩短了穿刺时间,提高了术中测试效率,短期随访结果表明超声定位法安全有效,同时与传统方法相比较,术后切口渗液等并发症发生率并无显著增加。期待进一步随机对照研究验证术中超声引导下骶孔精准穿刺技术的临床疗效。 展开更多

关键词 术中超声 精准穿刺 骶神经调节术 骶神经孔 三维重建

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CT三维重建辅助二点一线精准定位穿刺法在经皮肾镜取石中的应用 被引量：3

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作者 唐松林 湛海伦 +2 位作者 董宁 吴冠科 王勇 《中国医药科学》 2020年第21期209-212,共4页

目的探讨CT三维成像辅助二点一线精准定位穿刺法在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用。方法前瞻性收集我院2017年1月~2019年9月需要行经皮肾镜碎石取石的73例患者,随机分为2组,观察组36例,术前均行CT三维成像了解结石情况并影像定位,再采用... 目的探讨CT三维成像辅助二点一线精准定位穿刺法在经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用。方法前瞻性收集我院2017年1月~2019年9月需要行经皮肾镜碎石取石的73例患者,随机分为2组,观察组36例,术前均行CT三维成像了解结石情况并影像定位,再采用二点一线精准定位穿刺法行PCNL;对照组37例,只采用普通B超引导下行PCNL。观察两组穿刺时间、手术时间、术中出血量、结石清除率、术后并发症发生率。结果与对照组比较,两组的结石结石清除率相当,但观察组穿刺时间快,手术时间短,术中出血量少,并发症发生率低(P<0.05)。结论CT三维重建二点一线精准定位穿刺法行PCNL,实现了影像学与解剖学相互吻合,真正做到精准定位,减少了手术并发症,提高PCNL的成功率。 展开更多

关键词 肾结石 经皮肾镜取石术 二点一线精准定位穿刺法 CT三维重建

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经皮椎体成形术治疗陈旧性胸腰椎压缩性不愈合骨折的临床应用

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作者 罗涛 尹豫 +2 位作者 步建立 钱宇航 王文静 《包头医学院学报》 CAS 2021年第9期39-42,共4页

目的:评估精准定向穿刺椎体成形术治疗胸腰段陈旧性不愈合骨折的临床治疗效果。方法:2015年1月至2020年7月,对47例不愈合的陈旧性胸腰椎体骨折患者行精准定向穿刺椎体成形术治疗。测量患者术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月及术后1... 目的:评估精准定向穿刺椎体成形术治疗胸腰段陈旧性不愈合骨折的临床治疗效果。方法:2015年1月至2020年7月,对47例不愈合的陈旧性胸腰椎体骨折患者行精准定向穿刺椎体成形术治疗。测量患者术前、术后3 d、术后3个月、术后6个月及术后1年病椎前缘压缩率、功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)来评价治疗的效果。结果:患者术后椎体前缘压缩率较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的术后VAS和ODI评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于不愈合的陈旧性胸腰椎骨折,通过术前计算骨折不愈合区域面积、术中精准定向穿刺、准确控制注射骨水泥到骨折不愈合位置、精确控制骨水泥注入量,增加了病椎的刚度和强度,能明显减轻疼痛症状并提高患者的生活品质。 展开更多

关键词 胸腰椎陈旧性骨折 不愈合 精准定向穿刺 经皮椎体成形术

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