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题名寰枢椎融合与颈枕融合治疗上颈椎疾患的临床疗效比较
被引量：16
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作者
李金泉
龚冰南
徐皓
姚晓东
陈建梅
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机构
南京军区福州总医院骨科
福建医科大学福总临床医学院骨科
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出处
《中华临床医师杂志（电子版）》
CAS
2013年第4期104-107,共4页
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文摘
目的探讨寰枢椎融合与颈枕融合在治疗上颈椎疾患的优劣性,并予指导临床内固定方式的选择。方法我院2007年3月至2011年5月共收治52例上颈椎疾患行颈后路椎弓根钉固定技术的患者,男35例,女17例,年龄16～69岁,平均46岁。其中齿状突骨折21例,不稳定Hangman骨折18例,枕寰枢椎发育异常4例,Jefferson骨折3例,类风湿性关节炎伴寰枢椎脱位2例,AndersonⅡ型合并寰椎后弓骨折2例,寰椎椎管内巨大神经鞘瘤1例,枢椎齿状突基底部陈旧性骨折伴寰枢椎半脱位1例。其中36例患者合并不同程度颈脊髓损伤。脊髓损伤按Frankel分级:A级2例,B级5例,C级3例,D级6例,E级20例。根据融合节段不同分别行颈枕融合(A组)11例;寰枢椎融合(B组)41例。结合JOA法及颈部活动丢失度来评估患者临床疗效,两组病例年龄、术前JOA评分、术前颈椎活动度无统计学差异。结果所有患者均顺利完成手术,术中、术后未出现并发症,均获得12～46个月随访,平均21.3个月。两组病例术后JOA评分无统计学差异(P>0.05),但侧屈、旋转、屈伸活动丢失率两两比较差异有统计学意义(P<0.05),寰枢椎融合较颈枕融合后颈部活动丢失率明显较低(P<0.05)。术后复查X线见植骨融合,无内固定物松动或断钉现象。结论寰枢椎融合及颈枕融合均能取得满意的植骨融合和神经症状缓解,但相比枕颈融合,寰枢椎融合对颈椎的屈伸活动度影响较小,应为上颈椎疾患的首选手术方式。但针对某些必须行颈枕融合的病例需严格掌握适应证,结合病因采用相应的手术方式和内固定类型。
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关键词
颈椎
脊柱融合术
椎弓根
内固定
手术方式
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Keywords
Cervical vertebrae
Spinal fusion
prdical screw
Internal fixation
Operation mode
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分类号
R687.3
[医药卫生—骨科学]
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