目的探讨急性等容血液稀释(ANH)对老年患者全髋关节置换术后谵妄(POD)和炎症水平的影响。方法选择2020年4—8月择期拟行全髋关节置换术的老年患者80例,男47例,女33例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:ANH组(A...目的探讨急性等容血液稀释(ANH)对老年患者全髋关节置换术后谵妄(POD)和炎症水平的影响。方法选择2020年4—8月择期拟行全髋关节置换术的老年患者80例,男47例,女33例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:ANH组(A组)和对照组(C组),每组40例。术前1 d采用简易智力状态检查(MMSE)量表进行基础认知评估。记录手术时间、液体出入量以及丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量。术后1~3 d采用意识模糊评估法(CAM)评估POD,并采用ELISA法测定白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C-反应蛋白(CRP)浓度。结果两组术前1 d MMSE评分、术中失血量、丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。A组总补液量和尿量明显多于C组(P<0.05)。A组红细胞悬液输注率明显低于C组,输注量明显少于C组(P<0.05)。POD发生率明显低于C组(P<0.05)。术后1、2 d A组IL-6、TNF-α和CRP浓度明显低于C组(P<0.05)。结论急性等容血液稀释在老年全髋关节置换患者中的应用,在一定程度上减少了异体血的输注,降低炎性因子水平,减少术后谵妄的发生。展开更多
目的研究经皮穴位电刺激(TEAS)联合右美托咪啶(DEX)对老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法选择2017年1月~2018年11月首都医科大学附属北京中医医院择期全麻下行椎弓根钉内固定手术的老年患者96例,依据随机数字表法将其分为DEX组(D组)和...目的研究经皮穴位电刺激(TEAS)联合右美托咪啶(DEX)对老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法选择2017年1月~2018年11月首都医科大学附属北京中医医院择期全麻下行椎弓根钉内固定手术的老年患者96例,依据随机数字表法将其分为DEX组(D组)和联合组(T组),每组48例。D组麻醉诱导前静脉输注DEX;T组在D组的基础上,联合使用TEAS,且两组均在手术结束前30 min停止上述处理。比较两组术后5 d内POD的发生情况、术中丙泊酚用量及术前1 d、术后1、5d神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果两组谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T组丙泊酚用量低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组术后1、5 d NSE、TNF-α、IL-6水平高于术前1 d,SOD水平低于术前1 d,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后5 d NSE、TNF-α、IL-6水平低于术后1 d,SOD水平高于术后1 d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T组术后1 d NSE、TNF-α、IL-6水平高于术前1 d,SOD水平低于术前1 d,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后5 d IL-6水平高于术前1 d,差异有统计学意义,术后5 d NSE、TNF-α、SOD水平与术前1 d比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后5 d NSE、TNF-α、IL-6水平低于术后1 d,SOD水平高于术后1 d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TEAS联合DEX并未降低老年患者POD的发生率,但可以减少术中丙泊酚用量,抑制炎性反应,降低脑损伤。展开更多
文摘目的探讨急性等容血液稀释(ANH)对老年患者全髋关节置换术后谵妄(POD)和炎症水平的影响。方法选择2020年4—8月择期拟行全髋关节置换术的老年患者80例,男47例,女33例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:ANH组(A组)和对照组(C组),每组40例。术前1 d采用简易智力状态检查(MMSE)量表进行基础认知评估。记录手术时间、液体出入量以及丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量。术后1~3 d采用意识模糊评估法(CAM)评估POD,并采用ELISA法测定白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C-反应蛋白(CRP)浓度。结果两组术前1 d MMSE评分、术中失血量、丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼用量差异无统计学意义。A组总补液量和尿量明显多于C组(P<0.05)。A组红细胞悬液输注率明显低于C组,输注量明显少于C组(P<0.05)。POD发生率明显低于C组(P<0.05)。术后1、2 d A组IL-6、TNF-α和CRP浓度明显低于C组(P<0.05)。结论急性等容血液稀释在老年全髋关节置换患者中的应用,在一定程度上减少了异体血的输注,降低炎性因子水平,减少术后谵妄的发生。
文摘目的研究经皮穴位电刺激(TEAS)联合右美托咪啶(DEX)对老年患者术后谵妄(POD)的影响。方法选择2017年1月~2018年11月首都医科大学附属北京中医医院择期全麻下行椎弓根钉内固定手术的老年患者96例,依据随机数字表法将其分为DEX组(D组)和联合组(T组),每组48例。D组麻醉诱导前静脉输注DEX;T组在D组的基础上,联合使用TEAS,且两组均在手术结束前30 min停止上述处理。比较两组术后5 d内POD的发生情况、术中丙泊酚用量及术前1 d、术后1、5d神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果两组谵妄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T组丙泊酚用量低于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组术后1、5 d NSE、TNF-α、IL-6水平高于术前1 d,SOD水平低于术前1 d,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后5 d NSE、TNF-α、IL-6水平低于术后1 d,SOD水平高于术后1 d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。T组术后1 d NSE、TNF-α、IL-6水平高于术前1 d,SOD水平低于术前1 d,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后5 d IL-6水平高于术前1 d,差异有统计学意义,术后5 d NSE、TNF-α、SOD水平与术前1 d比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后5 d NSE、TNF-α、IL-6水平低于术后1 d,SOD水平高于术后1 d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论TEAS联合DEX并未降低老年患者POD的发生率,但可以减少术中丙泊酚用量,抑制炎性反应,降低脑损伤。
