神经外科术后颅内感染的治疗 被引量：12

1

作者 韩昆 孟庆海 姚维成 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 2003年第8期744-746,共3页

目的　评价哌拉西林 /他唑巴坦 (特治星 )治疗神经外科术后感染的疗效与安全性。方法　采用神经外科术后颅内感染的病例 35人 ,其中颅内肿瘤术后感染 10人 ,颅脑损伤术后感染 2 0人 ,侧脑室腹腔分流术 (V P分流术 )后感染 5人 ,给药方... 目的　评价哌拉西林 /他唑巴坦 (特治星 )治疗神经外科术后感染的疗效与安全性。方法　采用神经外科术后颅内感染的病例 35人 ,其中颅内肿瘤术后感染 10人 ,颅脑损伤术后感染 2 0人 ,侧脑室腹腔分流术 (V P分流术 )后感染 5人 ,给药方案为生理盐水 +哌拉西林 /他唑巴坦 4 .5 g ,静脉点滴 ,每 8h1次 ,3次 /d ,每次持续约1h ,疗程 2～ 3周。结果　哌拉西林 /他唑巴坦治疗神经外科术后颅内感染总有效率为 97.1% ,细菌消除率94 3% ,不良反应发生率为 2 .7% ,为轻度腹泻。结论　哌拉西林 /他唑巴坦治疗神经外科术后颅内感染疗效确切 ,不良反应少 ,值得推荐该药在神经外科应用。 展开更多

关键词 哌拉西林/他唑巴坦 神经外科术后颅内感染

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颅脑外伤术后颅内感染相关因素研究 被引量：1

2

作者 田力 《中国现代药物应用》 2015年第19期21-22,共2页

目的研究颅脑外伤术后引起颅内感染的相关因素。方法回顾性分析1723例颅脑外伤患者的资料,其中术后并发颅内感染者139例,通过单因素及多因素分析有关的危险因素。结果单因素分析结果显示,颅内感染与脑室外引流、脑脊液漏、手术时间(≥4... 目的研究颅脑外伤术后引起颅内感染的相关因素。方法回顾性分析1723例颅脑外伤患者的资料,其中术后并发颅内感染者139例,通过单因素及多因素分析有关的危险因素。结果单因素分析结果显示,颅内感染与脑室外引流、脑脊液漏、手术时间(≥4 h)、手术次数(≥2次)、低蛋白血症症(是)、开放性伤口、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)和年龄(≥60岁)相关(P<0.05)。多因素分析显示,发生颅内感染的独立危险因素是脑脊液漏、手术次数(≥2次)、手术时间和低蛋白血症相关(P<0.05)。结论颅脑外伤术后患者会因多种因素的共同作用而并发颅内感染。手术时间≥4 h、脑室外引流与脑脊液漏是发生颅内感染的独立高危因素,临床上应对此类患者尽早采取预防措施,避免发生术后颅内感染。 展开更多

关键词 颅脑外伤 术后颅内感染 相关因素 脑脊液漏

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神经外科术后颅内感染患者的抗生素使用 被引量：42

3

作者 岳晓艳 石广志 《首都医科大学学报》 CAS 2013年第2期177-180,共4页

目的了解神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用。方法回顾分析2009年1月至2011年6月,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科开颅术后脑脊液培养阳性患者的感染时间、致病菌分布及抗生素应用等情况。结果 2009年1月至2011年6月共... 目的了解神经外科术后患者颅内感染情况及抗生素的使用。方法回顾分析2009年1月至2011年6月,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科开颅术后脑脊液培养阳性患者的感染时间、致病菌分布及抗生素应用等情况。结果 2009年1月至2011年6月共行神经外科开颅手术21 067例,脑脊液培养阳性者253例,占1.20%,患者术后平均感染发生时间为7.2 d,术后病原学回报时间平均10.2 d。病原学培养结果中凝固酶阴性葡萄球菌所占比例最高,为28.85%,金黄色葡萄球菌为14.62%。所有脑脊液培养阳性患者均经验性使用抗生素治疗,在经验性治疗中,有33.4%的抗生素对致病菌敏感,目标性用药中82.9%为真正的抗生素敏感。结论目前脑脊液细菌学培养阳性率较低;其中凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌是患者神经外科术后颅内感染的主要致病菌;经验性抗生素治疗的准确性有待提高。 展开更多

关键词 术后颅内感染 神经外科 抗生素

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开颅手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析 被引量：28

4

作者 邱政 郑绍俭 +2 位作者 张晓东 陈晟 熊建平 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第20期4693-4696,共4页

目的探讨开颅手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素。方法选取医院2010年5月-2017年5月行开颅手术患者479例。回顾性分析患者的临床资料,行腰椎穿刺术采集脑脊液进行病原菌鉴定及分析发生感染危险因素。结果 479例行开颅手术患者... 目的探讨开颅手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素。方法选取医院2010年5月-2017年5月行开颅手术患者479例。回顾性分析患者的临床资料,行腰椎穿刺术采集脑脊液进行病原菌鉴定及分析发生感染危险因素。结果 479例行开颅手术患者术后颅内感染59例,感染率为12.32%;共分离培养病原菌70株,其中革兰阴性菌45株占64.29%,革兰阳性菌23株占32.86%,真菌2株占2.86%;鲍氏不动杆菌对阿米卡星和氨曲南耐药率较高,分别为95.65%和86.96%;铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星耐药率较高,分别为90.91%和72.73%;金黄色葡萄球菌对青霉素和红霉素耐药率较高,分别为100.00%和83.33%;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素和左氧氟沙星耐药率较高,分别为100.00%、85.71%和85.71%;手术时间、存在脑脊液漏、预防性应用抗菌药物、放置引流管为术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论术后颅内感染病原菌以革兰阴性菌为主,应根据病原菌特点和耐药性分析合理应用抗菌药物,根据独立危险因素采用相应对策,降低术后颅内感染发生率。 展开更多

关键词 开颅手术 术后颅内感染 病原菌 危险因素

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血清PCT、IL-6、CRP在颅脑损伤术后颅内感染的早期诊治中的价值 被引量：24

5

作者 范国锋 秦虎 +2 位作者 王增亮 高勇 汪永新 《中国临床神经外科杂志》 2019年第4期207-210,共4页

目的探讨血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)对颅脑损伤术后早期颅内感染的诊断价值。方法选取2016年1月至2018年1月收治的颅脑损伤术后颅内感染23例作为感染组,同期颅脑损伤术后未出现颅内感染46例作为对照组。感染... 目的探讨血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)对颅脑损伤术后早期颅内感染的诊断价值。方法选取2016年1月至2018年1月收治的颅脑损伤术后颅内感染23例作为感染组,同期颅脑损伤术后未出现颅内感染46例作为对照组。感染组给予万古霉素及美罗培南治疗。术后12 h内采取空腹肘静脉血5 ml,采用双抗体夹心免疫化学发光法半定量快速实验测定血清PCT含量,采用全自动免疫透视比浊法测定血清CRP含量,采用全自动免疫化学发光法测定血清IL-6含量。感染组给药第1、3、6、9、12天(五次)清晨空腹采取肘静脉血5 ml检测血清PCT、IL-6、CRP。采用受试者工作特征(ROC)曲线判断各指标对颅内感染的诊断效能。结果感染组23例中,12例治愈,6例好转,5例无效或加重;感染控制18例,未控制5例。术后12 h内,感染组血清PCT、CRP、IL-6浓度均明显高于对照组(P<0.05)。感染控制组血清PCT和CRP浓度显著低于未控制组(P<0.05)。血清PCT、CRP、IL-6判断颅内感染最佳截断值分别为0.51 ng/ml、16.25 mg/ml、32.67 pg/ml,敏感性分别为52.2%、91.3%、91.3%,特异性分别为82.6%、79.4%、87.0%;三者联合判断颅内感染的敏感性为100.0%,特异性为79.3%。结论血清PCT、IL-6和CRP均有助于早期诊断颅脑损伤术后颅内感染,三者联合检测对于诊断颅内感染效果更好。 展开更多

关键词 颅脑损伤 显微手术 颅内感染 降钙素原 C-反映蛋白 白介素-6

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重型颅脑外伤术后颅内感染患者高迁移率族蛋白B-1和炎症因子表达水平 被引量：21

6

作者 葛风 蒋云召 +2 位作者 陆华 王泳 陈东栋 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第17期2661-2664,共4页

目的探究重型颅脑外伤术后颅内感染患者高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)和炎症因子的表达水平和临床意义。方法选取2015年5月-2017年5月医院重症科收治的重型颅脑外伤术后拟诊颅脑内感染患者112例作为研究对象,据脑髓液细菌培养结果和体征症... 目的探究重型颅脑外伤术后颅内感染患者高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)和炎症因子的表达水平和临床意义。方法选取2015年5月-2017年5月医院重症科收治的重型颅脑外伤术后拟诊颅脑内感染患者112例作为研究对象,据脑髓液细菌培养结果和体征症状分为非颅内感染组和颅内感染组。采用酶联免疫吸附测定法检测患者脑髓液样本中HMGB-1表达水平以及炎症因子含量,受试者工作曲线(ROC)分析HMGB-1预测感染的诊断价值。结果 112例拟诊颅脑内感染患者中确诊感染76例。颅内感染组患者炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)表达水平分别为(263.86±46.66)ng/ml、(357.85±67.98)ng/ml、(1.67±0.89)ng/ml、(32.68±6.84)ng/ml、(11.11±1.72)mg/L均高于非颅内感染组(P<0.001);感染组脑髓液中HMGB-1水平(189.26±26.31)ng/ml,高于非感染组(P<0.001),HMGB-1诊断颅内感染的敏感度为84.24%,特异度为91.73%。结论炎症因子表达水平的升高和高迁移率族蛋白B-1的高表达对重型颅脑外伤术后的颅内感染诊断具有重要的临床价值。 展开更多

关键词 高迁移率族蛋白B-1 炎症因子 重型颅脑外伤 术后颅内感染

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颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染的病原菌分布与相关因素分析 被引量：16

7

作者 王琼 赖永金 +2 位作者 李斌 胡福军 何福根 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第23期5362-5365,共4页

目的探讨颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染的病原菌分布与危险因素。方法选择2012年1月-2017年1月期间医院收治的行鼻内镜颅内手术的颅底肿瘤患者943例;对发生术后颅内感染的发生率及危险因素进行观察分析;对发生术后颅内感染患... 目的探讨颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染的病原菌分布与危险因素。方法选择2012年1月-2017年1月期间医院收治的行鼻内镜颅内手术的颅底肿瘤患者943例;对发生术后颅内感染的发生率及危险因素进行观察分析;对发生术后颅内感染患者脑脊液中的病原菌分布及耐药性进行比较分析。结果 943例患者中发生术后颅内感染的患者47例,感染率4.98%;47例感染患者分离培养病原菌69株,其中革兰阳性菌41株占59.42%,革兰阴性菌28株占40.58%;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、利福平耐药率较高,凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和青霉素G耐药率较高;鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢他啶耐药率较高,铜绿假单胞菌对阿米卡星和美罗培南耐药率较高;多因素Logistic回归分析结果显示:颅底重建、脑脊液鼻漏、颅底手术史、术前应用抗菌药物为术后颅内感染独立危险因素(P<0.05)。结论颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染以革兰阳性菌为主,术后颅内感染相关因素较多。应按照病原学类型采取针对性预防感染措施,且有效监测存在的感染因素,降低感染率。 展开更多

关键词 颅底肿瘤 鼻内镜颅底手术 病原菌 术后颅内感染 危险因素

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颅脑损伤术后颅内感染相关因素分析 被引量：14

8

作者 宋伟正 王鹏 +1 位作者 程书文 帅永孝 《四川医学》 CAS 2019年第11期1093-1095,共3页

目的探讨颅脑损伤术后感染的危险因素,为临床更好的控制术后感染提供依据。方法回顾性分析678例颅脑损伤术后患者资料,通过单因素分析及Logistic多因素回归分析对可能导致感染增加的危险因素进行分析。结果本组患者颅内感染52例,感染率... 目的探讨颅脑损伤术后感染的危险因素,为临床更好的控制术后感染提供依据。方法回顾性分析678例颅脑损伤术后患者资料,通过单因素分析及Logistic多因素回归分析对可能导致感染增加的危险因素进行分析。结果本组患者颅内感染52例,感染率为7. 67%。术前GCS评分≤8、开放性颅脑损伤、手术持续时间>4小时、切口脑脊液漏、合并糖尿病、非计划再次手术是颅脑损伤术后颅内感染的独立危险因素。结论临床上应针对这些危险因素采取相应的措施来降低术后颅内感染的发生率。 展开更多

关键词 颅脑损伤 术后颅内感染 危险因素

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神经外科患者术后颅脑感染的病原学特点及高危因素分析 被引量：14

9

作者 程浩 徐昌林 +1 位作者 刘从国 陈晟 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期574-578,共5页

目的分析神经外科患者术后颅脑感染的病原学特点,并对病原菌的临床耐药情况及感染相关因素进行分析,为神经外科患者术后颅脑感染的防控提供科学指导。方法收集神经外科术后颅脑感染患者临床资料,从送检脑脊液标本中分离病原菌,采用全自... 目的分析神经外科患者术后颅脑感染的病原学特点,并对病原菌的临床耐药情况及感染相关因素进行分析,为神经外科患者术后颅脑感染的防控提供科学指导。方法收集神经外科术后颅脑感染患者临床资料,从送检脑脊液标本中分离病原菌,采用全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定,采用K-B法分析病原菌的耐药性。结果 266例神经外科患者中,术后颅内感染80例,感染率30.08%。从80例感染患者脑脊液标本中共分离84株病原菌,其中革兰阳性菌53株,革兰阴性菌29株,真菌2株。革兰阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌27株,金黄色葡萄球菌12株,粪肠球菌12株,其他4株;革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌16株,肺炎克雷伯菌6株,大肠埃希菌3株,铜绿假单胞菌2株,其他2株。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松、氯霉素和万古霉素的耐药率分别为33.33%、44.44%、40.74%、55.56%、0和33.33%、66.67%、58.33%、66.67%、0;粪肠球菌对环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松、氯霉素、莫西沙星、加替沙星的耐药率分别为30.00%、50.00%、40.00%、60.00%、10.00%和10.00%。鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对环丙沙星、头孢他啶、美罗培南、头孢曲松、氯霉素的耐药率分别为37.50%、50.00%、18.75%、43.75%、50.00%和33.33%、50.00%、0、50.00%、33.33%。年龄<60岁患者颅脑感染率为17.80%,≥60岁者为39.86%;有脑室外引流者感染率为47.78%,无脑室外引流者为21.20%;有脑脊液外漏者感染率为45.63%,无脑脊液外漏者为20.25%;术前使用抗生素者感染率为53.27%,术前未使用抗生素者为14.47%;感染率差异均有统计学意义(χ2=15.2040,20.2696,19.3411,45.7982,P均<0.05)。结论在神经外科患者术后颅脑感染的病原学特点分析中,病原菌类型以革兰阳性菌居多,其中又以凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高,临床应高度重视此类病原菌的传播扩散。鉴于� 展开更多

关键词 神经外科 术后颅脑感染 病原学 耐药性 相关因素

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神经外科术后颅内感染的菌种分布及其耐药性分析 被引量：12

10

作者 夏开来 陈少军 +3 位作者 刘燕 汤华 姜莱 郑刚 《临床外科杂志》 2021年第2期132-135,共4页

目的对我院神经外科术后颅内感染病人的病原菌及其耐药性进行统计分析,以了解颅内感染的菌种分布及药物耐受情况。方法 2013年1月~2018年12月我院收治的术后颅内感染病人156例,采集病人的脑脊液标本,对脑脊液培养检查及培养的病人的病... 目的对我院神经外科术后颅内感染病人的病原菌及其耐药性进行统计分析,以了解颅内感染的菌种分布及药物耐受情况。方法 2013年1月~2018年12月我院收治的术后颅内感染病人156例,采集病人的脑脊液标本,对脑脊液培养检查及培养的病人的病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果 156例术后颅内感染病人中,共培养出病原菌147株;其中革兰阳性菌62株,占42.2%,主要菌株包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属;革兰阴性菌84株,占57.1%,主要菌株包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌,真菌1株(0.68%)。革兰阳性菌中耐药率较低的为哌拉西林/他唑巴坦、利奈唑胺,万古霉素、替加环素耐药率为0。革兰阴性菌中耐药率普遍较高,鲍曼不动杆菌对绝大部分抗生素均耐药,仅对多黏菌素耐药率为0。结论术后颅内感染病人革兰阴性菌占比较革兰阳性菌更大,且革兰阴性菌中耐药率普遍较高。目前针对革兰阳性菌使用哌拉西林/他唑巴坦、利奈唑胺或者万古霉素仍是有效的。革兰阴性菌对绝大多数抗生素耐药,多黏菌素对其仍有较高的敏感性。 展开更多

关键词 术后颅内感染 菌种分布 耐药性

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血清及脑脊液降钙素原在神经外科术后颅内感染早期诊断中的应用 被引量：11

11

作者 武元星 郝京京 王强 《中国临床神经外科杂志》 2017年第4期237-238,241,共3页

目的探讨血清及脑脊液降钙素原(PCT)在神经外科术后颅内感染早期诊断中的价值。方法 2013年9月至2015年9月北京天坛医院神经外科术后保留术腔/脑室引流的病人共90例,术后第1、3、5、7、10天经引流管留取脑脊液,同时取空腹静脉血进行PCT... 目的探讨血清及脑脊液降钙素原(PCT)在神经外科术后颅内感染早期诊断中的价值。方法 2013年9月至2015年9月北京天坛医院神经外科术后保留术腔/脑室引流的病人共90例,术后第1、3、5、7、10天经引流管留取脑脊液,同时取空腹静脉血进行PCT检测。结果术后确诊颅内感染40例(感染组),无颅内感染50例(无感染组)。感染组脑脊液PCT水平先升高,后降低;而无感染组呈逐渐降低趋势。术后第1天,感染组与无感染组脑脊液PCT水平无统计学差异(P%0.05);术后第3天,感染组脑脊液PCT水平明显高于无感染组(P<0.05);随后,两组脑脊液PCT水平无统计学差异(P%0.05)。两组术后血清PCT水平均呈逐渐下降趋势。术后1、5、7 d,观察组血清PCT水平明显高于对照组(P<0.05)。以脑脊液PCT≥0.17 ng/ml为界,诊断颅内感染的敏感度为72.2%,特异度为89.6%;以血清PCT≥0.21 ng/ml为界,诊断颅内感染的敏感度为83.3%,特异度为100%。结论术后第1天脑脊液PCT、升高,可能与手术炎性刺激有关。术后第3天脑脊液PCT增高可作为预测颅内感染的指标。 展开更多

关键词 颅内感染 血清 脑脊液 降钙素原 诊断

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评价持续腰大池引流配合万古霉素鞘内注射对高血压脑出血患者术后颅内感染的临床疗效 被引量：11

12

作者 黄国豪 王伟金 +2 位作者 袁国东 李松燕 刘俏丽 《中外医学研究》 2019年第12期24-26,共3页

目的:探究持续腰大池引流配合万古霉素鞘内注射对高血压脑出血患者术后颅内感染的临床疗效。方法:选取2015年12月-2018年12月收治的高血压脑出血患者60例,随机分为对照组30例,观察组30例。对照组单独采用鞘内注射万古霉素治疗,观察组应... 目的:探究持续腰大池引流配合万古霉素鞘内注射对高血压脑出血患者术后颅内感染的临床疗效。方法:选取2015年12月-2018年12月收治的高血压脑出血患者60例,随机分为对照组30例,观察组30例。对照组单独采用鞘内注射万古霉素治疗,观察组应用持续腰大池引流配合万古霉素鞘内注射治疗,比较两组的临床疗效。结果:在临床疗效方面,观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后的颅内压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的脑脊液中蛋白质及白细胞计数降低程度优于对照组,葡萄糖升高程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续腰大池引流配合万古霉素鞘内注射对高血压脑出血患者术后颅内感染的临床疗效显著,值得在临床中推广应用。 展开更多

关键词 持续腰大池引流 万古霉素 鞘内注射 高血压脑出血 术后颅内感染

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重型颅脑损伤患者术后颅内感染病原菌及脑脊液单核细胞TLR4 mRNA与MyD88 mRNA水平 被引量：9

13

作者 庄汉亭 曹维 +2 位作者 裘孝忠 张鸿涛 李寿 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期537-541,共5页

目的 分析重型颅脑损伤(STBI)患者术后颅内感染病原菌及脑脊液单核细胞中Toll样受体4(TLR4)mRNA和髓系分化因子88(MyD88)mRNA.方法 选择2019年3月-2021年9月青岛市中医医院收治的ST-BI患者121例,术后颅内感染患者为感染组47例,未发生颅... 目的 分析重型颅脑损伤(STBI)患者术后颅内感染病原菌及脑脊液单核细胞中Toll样受体4(TLR4)mRNA和髓系分化因子88(MyD88)mRNA.方法 选择2019年3月-2021年9月青岛市中医医院收治的ST-BI患者121例,术后颅内感染患者为感染组47例,未发生颅内感染患者为无感染组74例,分析感染组患者病原菌特点.依据神经功能缺损评分(NIHSS)将感染组患者分为轻度组8例、中度组20例、重度组19例,比较不同分组患者脑脊液单核细胞TLR4和MyD88表达,及感染相关指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、免疫球蛋白G(IgG)水平.结果 STBI患者术后颅内感染共培养分离病原菌47株,其中革兰阳性菌28株占59.57%,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌19株占40.43%,以鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;感染组NIHSS评分、脑脊液单核细胞TLR4 mRNA和MyD88 mRNA表达量、血清TNF-α、IFN-γ均高于无感染组,血清IgG低于无感染组(P<0.05);重度组患者脑脊液单核细胞TLR4 mRNA和MyD88 mRNA和感染相关指标以及NIHSS评分均高于中度组和轻度组,且IgG低于轻中度组(P<0.05);中度组脑脊液单核细胞TLR4 mRNA和MyD88 mRNA表达和感染相关指标以及NIHSS评分均高于轻度组,IgG水平低于轻度组(P<0.05).结论 STBI术后颅内感染以革兰阳性菌中的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;其次是革兰阴性菌群.TLR4调节的MyD88基因信号通路诱导炎性因子TNF-α、IFN-γ等的释放,加重颅脑炎性反应并降低免疫调节可能是影响STBI术后颅内感染的发生和进展的重要机制. 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 术后颅内感染 病原菌 神经功能缺损评分 Toll样受体mRNA 髓系分化因子88 mRNA

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后颅窝相关术后近期颅内感染的临床分析 被引量：9

14

作者 吕学明 袁绍纪 +4 位作者 张荣伟 卢培刚 朱伟杰 刘子生 吕福林 《中国临床神经外科杂志》 2013年第9期522-524,共3页

目的探讨后颅窝相关手术后近期感染临床特征及治疗方法。方法回顾性分析2001年1月至2011年11月行后颅窝相关手术治疗的980例患者的临床资料,对术后1月内出现颅内感染患者临床特征进行分析。结果980例患者中,术后1月内发生颅内感染69例,... 目的探讨后颅窝相关手术后近期感染临床特征及治疗方法。方法回顾性分析2001年1月至2011年11月行后颅窝相关手术治疗的980例患者的临床资料,对术后1月内出现颅内感染患者临床特征进行分析。结果980例患者中,术后1月内发生颅内感染69例,发生率为7.04%。69例颅内感染中革兰氏阳性球菌10例、革兰氏阴性杆菌46例,13例脑脊液培养无细菌生长。给予鞘内注射敏感抗生素、全身静脉用药及脑脊液置换治疗,68例患者治愈;因颅内感染死亡3例,死亡率0.31%。鞘内注射后发生癫痫发作12例,单或双侧下肢麻木、无力23例,大小便失禁2例,分别给予保守治疗后症状缓解。结论后颅窝相关手术后颅内感染发生率高,发生颅内感染应尽快行脑脊液细菌培养+药敏试验,积极给予敏感抗生素治疗。 展开更多

关键词 术后颅内感染 后颅窝手术 临床特征

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CD64指数联合淀粉样蛋白A对重症颅脑外伤术后颅内感染诊断价值 被引量：9

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作者 张明 魏剑波 +2 位作者 黄志刚 张喜兵 彭丽佳 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第15期2313-2317,共5页

目的分析外周血CD64指数联合血清淀粉样蛋白A(SAA)对重症颅脑外伤(STBI)术后颅内感染的诊断价值,为提高感染的早期诊断治疗效果提供研究依据。方法选取2016年7月-2020年7月在四川省攀枝花市中心医院神经外科治疗的50例STBI合并术后颅内... 目的分析外周血CD64指数联合血清淀粉样蛋白A(SAA)对重症颅脑外伤(STBI)术后颅内感染的诊断价值,为提高感染的早期诊断治疗效果提供研究依据。方法选取2016年7月-2020年7月在四川省攀枝花市中心医院神经外科治疗的50例STBI合并术后颅内感染患者作为感染组,选取同期50例STBI患者未合并颅内感染患者作为未感染组。比较两组患者的基线资料、术后3 d时的外周血CD64指数、SAA水平及白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果感染组患者中合并糖尿病、术前意识障碍、多次手术、术后低蛋白血症、术后切口脑脊液漏的比例高于未感染组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。感染组患者的外周血CD64指数、SAA水平分别为(2.55±0.80)和(42.21±16.40)mg/L,均高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多元回归模型进行分析结果显示,STBI术后颅内感染与外周血CD64指数、SAA水平均具有相关性(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,外周血CD64指数、SAA水平诊断STBI术后颅内感染的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))均有统计学意义(P<0.05),分别为0.789、0.714,当将二者进行联合检测时,AUC^(ROC)为0.904,灵敏度和特异度分别为0.820和0.900。结论STBI术后颅内感染患者可于术后早期出现外周血CD64指数和SAA水平的升高,对于STBI术后颅内感染具有一定的早期诊断价值,联合检测时可提升诊断效率。 展开更多

关键词 CD64指数 血清淀粉样蛋白A 重症颅脑外伤 术后颅内感染 诊断

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颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的病原菌分布及耐药性分析 被引量：8

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作者 王建星 柳成荫 《湖南师范大学学报（医学版）》 2020年第2期72-75,共4页

目的:分析颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的病原菌分布及耐药性,为制订合理的抗感染治疗方案提供研究依据。方法:选取2015年6月~2018年6月的49例颅脑外伤开颅手术术后颅内感染患者作为研究对象,对其脑脊液样本中的病原菌分布及耐药性进... 目的:分析颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的病原菌分布及耐药性,为制订合理的抗感染治疗方案提供研究依据。方法:选取2015年6月~2018年6月的49例颅脑外伤开颅手术术后颅内感染患者作为研究对象,对其脑脊液样本中的病原菌分布及耐药性进行检测和分析。结果:检出65株病原菌,其中,革兰阴性菌38株占58.46%,革兰阳性菌22株占33.85%,真菌5株占7.69%,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌,构成比分别为23.08%、15.38%、15.38%。革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢呋辛、头孢哌酮、阿米卡星、左氧氟沙星等的耐药率较高,未检出针对亚胺培南或利奈唑胺耐药的革兰阴性菌株。革兰阳性菌对青霉素G、苯唑西林、头孢哌酮、四环素、左氧氟沙星等的耐药率较高,未检出针对万古霉素或替考拉宁耐药的革兰阳性菌株。结论:颅脑外伤开颅手术术后感染的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对于多种抗菌药物具有较高的耐药率,临床医生应根据病原菌分布特征和药敏试验结果,选取敏感性抗菌药物进行抗感染治疗,以达到提高疗效、减少耐药、改善预后的效果。 展开更多

关键词 颅脑外伤 开颅手术 术后颅内感染 病原菌分布 耐药性

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重症高血压脑出血术后颅内感染患者血清中NF-κB、MIP-1α水平及其预测价值分析 被引量：6

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作者 谭莳芳 胡青 +1 位作者 黄仁 刘文利 《南昌大学学报（医学版）》 2023年第4期69-72,84,共5页

目的探究重症高血压脑出血术后颅内感染患者血清核转录因子κB(NF-κB)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)的水平变化及其检测价值。方法选取2019年1月至2022年1月郴州市第一人民医院ICU收治的重症高血压脑出血患者120例,根据术后是否出... 目的探究重症高血压脑出血术后颅内感染患者血清核转录因子κB(NF-κB)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)的水平变化及其检测价值。方法选取2019年1月至2022年1月郴州市第一人民医院ICU收治的重症高血压脑出血患者120例,根据术后是否出现颅内感染分为感染组(n=45)和未感染组(n=75);ELISA法检测2组患者血清NF-κB、MIP-1α水平,采用Spearman相关分析感染严重程度与血清NF-κB、MIP-1α水平的相关性,受试者工作特征曲线图分析血清NF-κB、MIP-1α诊断重症高血压脑出血术后颅内感染的价值。结果感染组血清NF-κB、MIP-1α水平明显高于未感染组(均P<0.05);不同感染程度患者血清NF-κB、MIP-1α水平比较有明显差异(P<0.05);患者颅内感染严重程度与血清NF-κB、MIP-1α均呈显著正相关(r=0.435、0.514,P<0.05);血清NF-κB、MIP-1α及联合诊断重症高血压脑出血术后颅内感染的效能较高(P<0.05),血清NF-κB、MIP-1α预测术后颅内感染的曲线下面积(AUC)分别为0.744、0.750,敏感度分别为84.44%、77.78%,特异度分别为72.00%、84.00%;联合血清NF-κB、MIP-1α两指标预测术后颅内感染的效能最高(P<0.05),AUC为0.814,敏感度、特异度分别为97.78%、64.00%。结论重症高血压脑出血术后颅内感染患者血清NF-κB、MIP-1α水平明显升高,且与颅内感染严重程度呈正相关,2种血清指标检测均有助于术后颅内感染的诊断,且联合检测诊断价值更高。 展开更多

关键词 重症高血压脑出血 术后颅内感染 核转录因子ΚB 巨噬细胞炎症蛋白-1Α 诊断价值

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颅脑术后继发颅内多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素 被引量：7

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作者 晁晓峰 冯倚帆 +4 位作者 黄天宁 柳叶 卫荣远 于如同 聂耳 《中国临床神经外科杂志》 2022年第6期471-473,共3页

目的探讨颅脑术后继发颅内多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌(AB)感染的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月收治的1586例颅脑术后颅内感染的临床资料。根据脑脊液培养结果确定颅内感染病原体。结果脑脊液培养显示AB感染124例,其中MD... 目的探讨颅脑术后继发颅内多重耐药(MDR)鲍曼不动杆菌(AB)感染的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月收治的1586例颅脑术后颅内感染的临床资料。根据脑脊液培养结果确定颅内感染病原体。结果脑脊液培养显示AB感染124例,其中MDR-AB共99例。颅内AB感染的发生率为7.82%(124/1586),颅内MDR-AB感染的发生率为6.24%(99/1586),占颅内AB感染的79.84%。多因素logistic回归分析显示,入住ICU、肺部MDR-AB感染、开颅手术>1次是颅内MDRAB感染的独立危险因素(P<0.05)。结论颅内MDR-AB感染是临床治疗的难题,预防MDR-AB感染对改善颅脑手术病人的预后具有重要意义。缩短ICU入住时间、改善ICU条件对预防颅内MDR-AB感染具有重要意义。 展开更多

关键词 颅脑手术 术后颅内感染 鲍曼不动杆菌 多重耐药菌 危险因素

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脑脊液置换联合万古霉素与地塞米松鞘内注射治疗术后颅内感染的临床研究 被引量：7

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作者 王文波 杜贻庆 +1 位作者 莫万彬 夏学巍 《中国临床神经外科杂志》 2013年第9期525-526,530,共3页

目的探讨脑脊液置换联合万古霉素与地塞米松鞘内注射治疗术后颅内感染的疗效。方法2002~2012年收治67例术后颅内感染患者,均给与脑脊液置换治疗;在此基础上,25例给予静脉滴注头孢曲松治疗（对照组）,42例给予鞘内注射万古霉素和地塞米... 目的探讨脑脊液置换联合万古霉素与地塞米松鞘内注射治疗术后颅内感染的疗效。方法2002~2012年收治67例术后颅内感染患者,均给与脑脊液置换治疗;在此基础上,25例给予静脉滴注头孢曲松治疗（对照组）,42例给予鞘内注射万古霉素和地塞米松治疗（治疗组）。结果治疗组14 d治愈率（64.3%,27/42）、20 d治愈率（83.3%,33/42）和总治愈率（100%）均明显高于对照组[（分别为20.0%,5/25;56.5%（13/25）;84.0%（21/25）;P〈0.05）。治疗组平均治愈时间[（13.21±4.52）d]较对照组[（22.51±5.74）d]显著缩短（P〈0.05）。两组脑萎缩、脑积水、神经根刺激症状等并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论脑脊液置换联合万古霉素和地塞米松联合鞘内注射治疗术后颅内感染疗效显著,实用安全。 展开更多

关键词 颅内感染 颅脑手术 万古霉素 地塞米松 鞘内注射

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老年颅内动脉瘤术后颅内感染患者CD54与PLA2和MDA水平对预后的影响 被引量：5

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作者 刘伟凤 李钢 +2 位作者 孙珊珊 钱瑶 张琦 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第19期2954-2958,共5页

目的 研究老年颅内动脉瘤术后颅内感染患者CD54、磷脂酶A2(PLA2)、丙二醛(MDA)对预后的影响。方法 选取2017年10月-2020年10月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的282例行老年颅内动脉瘤手术患者,根据术后是否发生颅内感染分为感... 目的 研究老年颅内动脉瘤术后颅内感染患者CD54、磷脂酶A2(PLA2)、丙二醛(MDA)对预后的影响。方法 选取2017年10月-2020年10月华中科技大学同济医学院附属梨园医院收治的282例行老年颅内动脉瘤手术患者,根据术后是否发生颅内感染分为感染组(n=40)、未感染组(n=242),比较两组术前、术后1 d、术后3 d CD54、PLA2、MDA,并比较感染组不同预后患者术前、术后1 d、术后3 d CD54、PLA2、MDA水平,并归纳颅内感染患者预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析各指标预测预后价值,比较不同CD54、PLA2、MDA水平者预后分布情况。结果 感染组术后1 d、术后3 d CD54、PLA2、MDA较术前、未感染组均升高(P<0.05);预后不良、良好患者术后1 d、术后3 d CD54、PLA2、MDA较术前升高,且预后不良患者术后1 d、术后3 d CD54、PLA2、MDA高于良好患者(P<0.05);术后1 d、术后3 d CD54、PLA2、MDA均与感染患者预后相关(P<0.05);术后1 d、术后3 d各指标联合预测预后不良的AUC值高于单一检测(P<0.05);CD54、PLA2、MDA高水平者预后不良发生率高于低水平者(P<0.05)。结论 老年颅内动脉瘤术后颅内感染患者CD54、PLA2、MDA明显异常升高,且与预后效果密切相关,可作为分子标志物协助临床治疗方案的制定与调整。 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 术后颅内感染 CD54 磷脂酶A2 丙二醛 预后

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