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单中心18 726例腹腔镜胆囊切除术并发症分析及预防处理对策探讨 被引量：143
1
作者 雷海录 张康泰 +8 位作者 陈勇 李景梦 闫志强 王克成 彭力勋 邓明福 张魁 都大伟 张政涛 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2003年第2期79-81,共3页
目的　分析腹腔镜胆囊切除术 (LC)的并发症及其影响因素 ,探讨并发症防治策略。方法　采用回顾性分析法 ,对自 1992年 3月至 2 0 0 1年 7月在我腹腔镜中心行LC的 1872 6例病人 ,术中、术后并发症及其发生因素进行分析。结果　术中胆总... 目的　分析腹腔镜胆囊切除术 (LC)的并发症及其影响因素 ,探讨并发症防治策略。方法　采用回顾性分析法 ,对自 1992年 3月至 2 0 0 1年 7月在我腹腔镜中心行LC的 1872 6例病人 ,术中、术后并发症及其发生因素进行分析。结果　术中胆总管损害 2 8例 ( 0 15 % ) ,术后胆漏 6 2例( 0 33 % ) ,腹腔出血 6例 ( 0 0 3 % ) ,术后腹腔内脓肿及切口疝 7例 ( 0 0 3% ) ,总计 10 3例 ,并发症发生率为 0 5 5 %。分析其原因与LC适应证选择不当及术者对胆道解剖变异等缺乏足够认识等因素有关。结论　胆漏以及胆管损伤是LC的主要并发症 ,精确操作可避免其损伤 ,术中及时发现和处理 ,一般预后是良好的。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 并发症 预防 术后 术中
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加速康复外科的临床意义不仅仅是缩短住院日 被引量：134
2
作者 黎介寿 江志伟 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期22-24,共3页
加速康复外科（ERAS）已在我国开展近10年，其包含的围术期镇痛方案和目标导向性液体治疗等干预措施不断得到优化。ERAS理念在外科领域得到了广泛应用和推广，它不仅缩短患者的住院时间、还能减少患者术后并发症、提高器官功能、减轻手... 加速康复外科（ERAS）已在我国开展近10年，其包含的围术期镇痛方案和目标导向性液体治疗等干预措施不断得到优化。ERAS理念在外科领域得到了广泛应用和推广，它不仅缩短患者的住院时间、还能减少患者术后并发症、提高器官功能、减轻手术应激反应、改善肿瘤患者预后及延长患者的生存时问。ERAS是一门方兴未艾的学科，推动ERAS的多学科培训及教育计划，补充高质量的研究证据，以及进一步转化临床实践应用将是其未来发展的方向。因此，加深对ERAS本质的研究及理解具有重要意义。 展开更多
关键词 胃肿瘤 肠肿瘤 加速康复外科 术后并发症
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腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析 被引量：89
3
作者 杜亚琼 花豹 +4 位作者 吴巨钢 倪晓春 王守练 姜波健 俞继卫 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第10期1231-1235,共5页
目的比较腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的手术效果及其优缺点。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月期间在笔者所在医院科室行阑尾切除术的急性阑尾炎患者的资料,纳入研究患者201例,分为腹腔镜组(102例)和开腹组(99例),比较2... 目的比较腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的手术效果及其优缺点。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月期间在笔者所在医院科室行阑尾切除术的急性阑尾炎患者的资料,纳入研究患者201例,分为腹腔镜组(102例)和开腹组(99例),比较2组患者手术中以及手术后的相关临床指标。结果腹腔镜组和开腹组患者术前基线特征比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。腹腔镜组患者的手术时间、术后肠道功能恢复时间、下床活动时间以及住院时间短于开腹组,但住院费用高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);同时,2组患者的腹腔感染率、腹腔引流率及30 d内再入院率相近,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析结果显示,阑尾穿孔及腹腔镜手术能够增加腹腔引流率〔OR=2.710,95%置信区间(1.129,6.507),P=0.026〕。结论腹腔镜手术和开腹手术都是治疗急性阑尾炎安全有效的方法。但与开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、切口感染率低、术后下床时间早、肠道功能恢复快和住院时间短的优势,尽管住院费用更高,仍可作为急性阑尾炎的首选方法。此外,腹腔镜阑尾切除术是影响腹腔引流的独立危险因素。 展开更多
关键词 急性阑尾炎 腹腔镜阑尾切除术 开腹阑尾切除术 术后并发症
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腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的比较 被引量：72
4
作者 许钊荣 池畔 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第8期810-813,共4页
目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的差异。方法对2000年1月至2011年9月同一组医师连续实施的910例腹腔镜结直肠癌根治术（腹腔镜组）和434例开腹结直肠癌根治术（开腹手术组）患者术后并发症发生情况的差异进行对比分... 目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的差异。方法对2000年1月至2011年9月同一组医师连续实施的910例腹腔镜结直肠癌根治术（腹腔镜组）和434例开腹结直肠癌根治术（开腹手术组）患者术后并发症发生情况的差异进行对比分析。结果腹腔镜组中转开腹48例（5．3％，48／910），其中36例（75．0％，36／48）系因肥胖或骨盆狭窄致手术操作及显露困难。腹腔镜组和开腹手术组术后并发症总发生率分别为20．3％（185／910）和25．3％（110／434）（X^2=4．316，P〈0．05）；造口亚组中吻合口瘘的发生率分别为2．1％（3／145）和2．2％（2／93）（X^2=0．002，P〉0．05），吻合1：3出血的发生率分别为3．4％（5／145）和4．3％（4／93）（X^2=0．113，P〉0．05），未造口亚组中吻合口瘘的发生率分别为3．1％（22／699）和1．0％（3／301）（X^2=3．993，P〈0．05），吻合口出血的发生率分别为1．6％（11／699）和2．3％（7／301）（X^2=0．673，P〉0．05）；肠梗阻的发生率分别为3．4％（31／910）和5．8％（25／434）（X^2=4．077，P〈0．05）；乳糜漏的发生率分别为5．8％（53／910）和3．7％（16／434）（X^2=2．757，P〉0．05，）；尿潴留的发生率分别为1．5％（14／910）和1．6％（7／434）（X^2=0．011，P〉0．05）；切口感染的发生率分别为2．2％（20／910）和4．6％（20／434）（X^2=5．913，P〈0．05）；肺部感染的发生率分别为6．4％（58／910）和10．6％（46／434）（X^2=7．349，P〈0．05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术后总并发症的发生率显著低于开腹结直肠癌根治术，特别是前者术后肠梗阻、切VI感染与肺部感染发生率显著低于后者。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜手术 开腹手术 根治手术 术后并发症
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术前营养风险筛查对胃癌和结肠癌患者围手术期营养支持的临床意义 被引量：72
5
作者 郭添羽 黄昌浩 袁伟杰 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第5期119-123,共5页
目的讨论术前营养风险筛查对胃癌和结直肠癌患者术后并发症的预测作用,以及对围手术期营养支持的指导作用,为临床合理开展营养支持治疗提供依据。方法回顾性研究2015年1月-2015年12月在中南大学湘雅医院普通外科行根治性切除的436例胃... 目的讨论术前营养风险筛查对胃癌和结直肠癌患者术后并发症的预测作用,以及对围手术期营养支持的指导作用,为临床合理开展营养支持治疗提供依据。方法回顾性研究2015年1月-2015年12月在中南大学湘雅医院普通外科行根治性切除的436例胃癌患者和713例结直肠癌患者,根据营养风险筛查2002(NRS 2002)结果,将两类肿瘤患者分别分为存在营养风险和不存在营养风险患者,再分别比较两种同类肿瘤患者中,行营养支持和未行营养支持患者手术前、后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平以及术后并发症发生率和术后住院时间。结果 436例胃癌患者中205例术前存在营养风险,不存在营养风险231例。未行术前营养支持治疗的患者术后Hb、Alb、PA水平均低于行术前营养支持的患者(P<0.05),术后并发症的发生率和术后住院时间亦高于或长于后者(P<0.05)。713例结直肠癌患者中,311例术前存在营养风险,不存在营养风险402例。未行术前营养支持治疗的患者术后并发症的发生率和术后住院时间高于或长于行术前营养支持的患者(P<0.05),手术前后Hb、Alb、PA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前营养支持治疗能够降低有营养风险的胃癌和结直肠癌患者的术后并发症发生率,缩短住院时间,有效改善预后。 展开更多
关键词 胃癌 结直肠癌 营养风险筛查 术后并发症 营养支持
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2875例小儿腹腔镜阑尾切除术并发症分析及预防对策 被引量：65
6
作者 崔华雷 王晓晔 +2 位作者 王继龙 董亮 谷继卿 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第2期122-124,共3页
目的　探讨小儿腹腔镜阑尾切除术 (LA)的并发症及影响因素 ,提出预防处理对策。方法　 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 3年 7月完成的LA 2 875例 ,采用回顾性分析法 ,对术中、术后并发症及其发生因素进行探讨。结果　LA术中、术后发生的血管损... 目的　探讨小儿腹腔镜阑尾切除术 (LA)的并发症及影响因素 ,提出预防处理对策。方法　 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 3年 7月完成的LA 2 875例 ,采用回顾性分析法 ,对术中、术后并发症及其发生因素进行探讨。结果　LA术中、术后发生的血管损伤 2例 (0 .0 7% ) ,阑尾系膜出血 3例 (0 .10 % ) ,腹腔内脓肿 2 1例 (0 .73% ) ,术后腹膜粘连致慢性腹痛 18例 (0 .6 3% ) ,总计 4 4例 ,并发症发病率为1.5 3%。这与疾病的严重程度、手术操作的规范化和熟练程度有关。结论　在正确认识疾病严重程度的基础上 ,熟练的分离、切割、结扎等技术及操作程序的规范化是保证LA手术安全性和疗效的关键。 展开更多
关键词 小儿 腹腔镜 阑尾切除术 并发症 血管损伤 慢性腹痛 静吸复合麻醉
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甲状腺术后并发症分析 被引量：55
7
作者 王志明 李新营 +2 位作者 吕新生 李劲东 周乐杜 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第10期723-726,共4页
目的　探讨甲状腺术后并发症与甲状腺原发疾病、手术方式以及手术操作的关系。方法　分析我院 1990～ 2 0 0 1年间收治的 180 5例甲状腺手术患者的临床资料。结果　 180 5例共发生各种术后并发症 67例 (3 .7% )。桥本病和甲状腺癌术后... 目的　探讨甲状腺术后并发症与甲状腺原发疾病、手术方式以及手术操作的关系。方法　分析我院 1990～ 2 0 0 1年间收治的 180 5例甲状腺手术患者的临床资料。结果　 180 5例共发生各种术后并发症 67例 (3 .7% )。桥本病和甲状腺癌术后并发症分别为 6例 (16.2 % )和 2 7例(12 .2 % ) ,明显高于其他原发病 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。初次手术行甲状腺全切术 (包括单侧和双侧 )者术后并发症 3 5例 (4 .2 % ) ,高于未行全切术者 (2 .1% ) (P <0 .0 5 ) ;初次手术操作行囊内结扎处理甲状腺下动脉分支者术后发生并发症 16例 (1.5 % ) ,低于包膜主干结扎者 (5 .9% ) (P <0 .0 1) ;保留后被膜者术后并发症 2 6例 (1.7% ) ,低于于未保留者 (16.7% ) (P <0 .0 1) ;再次手术者术后并发症 14例 (14 .6% ) ,明显高于首次手术者 (3 .1% ) (P <0 .0 1)。结论　手术治疗甲状腺疾病是安全、有效、合理可行的。提高术者素质。 展开更多
关键词 甲状腺切除术/副作用 手术后并发症
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胃癌术后膳食纤维和早期肠内营养与消化道并发症的关系 被引量：57
8
作者 刘俊 夏强 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2005年第3期223-225,共3页
目的探讨胃癌术后膳食纤维和早期肠内营养(EN)与消化道相关并发症的关系。方法采用随机对照的方法,把56例胃癌术后患者随机分成能全素组和能全素加膳食纤维组,经鼻肠管进行早期肠内营养(EN),观察两组EN常见消化道并发症的发生情况。结... 目的探讨胃癌术后膳食纤维和早期肠内营养(EN)与消化道相关并发症的关系。方法采用随机对照的方法,把56例胃癌术后患者随机分成能全素组和能全素加膳食纤维组,经鼻肠管进行早期肠内营养(EN),观察两组EN常见消化道并发症的发生情况。结果两组患者在临床资料方面具有可比性(P>0.05)。两组患者的术后腹胀、腹泻的发生率相似,均P>0.05,差异无统计学意义。1例能全素加膳食纤维组患者因吻合口水肿、输入袢不完全性梗阻而发生恶心、呕吐,其余患者均未发生恶心和呕吐。结论胃癌术后的早期膳食纤维EN并不增加EN消化道并发症的发生率。 展开更多
关键词 消化道并发症 早期肠内营养 膳食纤维 胃癌术后 P〉0.05 相关并发症 吻合口水肿 完全性梗阻 能全素 随机对照 术后患者 经鼻肠管 发生情况 临床资料 术后腹胀 发生率 EN 可比性 统计学 输入袢 恶心 呕吐
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右美托咪啶复合麻醉对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响 被引量：51
9
作者 张承华 麻伟青 +4 位作者 杨云丽 王慧明 董发团 奚曦 刘洁 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期936-938,共3页
目的评价右美托咪啶复合麻醉对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响。方法择期行全髋关节置换术患者160例，性别不限，年龄75～85岁，BMI20-25kg／m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n：80）：七氟醚．芬太尼... 目的评价右美托咪啶复合麻醉对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的影响。方法择期行全髋关节置换术患者160例，性别不限，年龄75～85岁，BMI20-25kg／m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n：80）：七氟醚．芬太尼组（c组）和右美托咪啶．七氟醚-芬太尼组（D组）。D组麻醉诱导前经15min静脉输注右美托咪啶负荷量0．6μg／kg，随后以0．2μg·kg～·h“的速率静脉输注至术毕，C组给予等容量生理盐水。负荷量输注完毕后5min2组均静脉注射芬太尼2～4μg／kg、依托眯酯0．1—0．3mg／kg和顺阿曲库铵0．15mg／kg麻醉诱导，气管插管后行机械通气。麻醉维持：吸入七氟醚（呼气末靶浓度1％-3％），间断静脉注射芬太尼0．05mg，维持BIS值40～60。记录依托咪酯、芬太尼和七氟醚的用量、苏醒期躁动及术后24h内谵妄发生情况。结果与C组比较，D组依托咪酯、芬太尼和七氟醚的用量减少，苏醒期躁动发生率及术后24h内谵妄的发生率降低（P〈0．05）。结论右美托咪啶复合麻醉可降低高龄髋关节置换术患者术后谵妄的发生。 展开更多
关键词 右美托咪啶 麻醉 全身 老年人 谵妄 手术后并发症
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神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效和并发症分析 被引量：49
10
作者 郑文键 李维平 +3 位作者 纪涛 张协军 高永中 黄国栋 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期609-613,共5页
目的 探讨神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效及并发症. 方法 深圳大学第一附属医院神经外科自2010年6月至2014年7月应用神经内镜经鼻蝶入路治疗垂体瘤患者111例（113次手术）,回顾性分析患者的临床资料,统计不同Knosp分级肿瘤... 目的 探讨神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效及并发症. 方法 深圳大学第一附属医院神经外科自2010年6月至2014年7月应用神经内镜经鼻蝶入路治疗垂体瘤患者111例（113次手术）,回顾性分析患者的临床资料,统计不同Knosp分级肿瘤的切除率、临床治愈率及并发症. 结果 Knosp分级0～4级垂体瘤完全切除率分别为97.4％、85.7％、88.7％、51.9％、0％,比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其中Knosp 3,4级垂体瘤的完全切除率明显低于Knosp 0、1、2级垂体瘤,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同Knosp分级泌乳素腺瘤的临床治愈率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其中Knosp 0级泌乳素腺瘤的临床治愈率明显高于Knosp 1～4级肿瘤,差异有统计学意义（P＜0.05）;不同Knosp分级生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、混合性腺瘤的临床治愈率,无功能腺瘤的症状改善率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;术后严重并发症包括脑脊液鼻漏3例（2.7％）（其中2例伴颅内感染）、颅内出血4例（3.5％）（其中死亡1例）、颈内动脉损伤1例（0.9％）.轻度并发症包括鼻出血3例（2.7％）、一过性尿崩14例（12.4％）、永久性尿崩1例（0.9％）、低钠血症3例（2.7％）. 结论 神经内镜具有视野开阔、组织结构显示清楚等优点,有助于提高肿瘤切除率,特别是对处理侵犯海绵窦的垂体瘤有一定的优势.然而对Knosp分级≥Ⅲ级的肿瘤不应过分追求全切,否则出现严重术后并发症几率明显升高,术后密切观察随访和相应辅助治疗是提高疗效的要素. 展开更多
关键词 神经内镜 垂体腺瘤 临床疗效 术后并发症
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53例食管癌贲门癌术后吻合口瘘及相关并发症的处理 被引量：48
11
作者 杨光煜 何苡 +4 位作者 胡为才 侯广杰 杨军峰 刘青锋 赵璞 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第1期11-13,共3页
目的探讨食管、贲门癌术后消化道瘘及相关并发症的临床分型及有效处理方法。方法回顾性分析我院胸外科2010年1月至2012年12月行食管、贲门癌根治术421例中术后消化道瘘42例及同期外院转入胸内消化道瘘11例，总结此53例消化道瘘及其相关... 目的探讨食管、贲门癌术后消化道瘘及相关并发症的临床分型及有效处理方法。方法回顾性分析我院胸外科2010年1月至2012年12月行食管、贲门癌根治术421例中术后消化道瘘42例及同期外院转入胸内消化道瘘11例，总结此53例消化道瘘及其相关并发症的临床表现和治疗经验。结果再手术10例，均治愈。管状胃切缘瘘致纵隔感染败血症死亡2例，呼吸衰竭、营养不良致多器官功能衰竭、左、右支气管瘘各1例死亡，病死率11．90％（5／42）。结论消化道瘘临床分为I败血症型、Ⅱ呼吸衰竭型、Ⅲ胸腔感染型、Ⅳ颈部切口感染型。胸内吻合口瘘争取24h内再手术是修补成功的关键；胸腔多发包裹性积液导致的呼吸衰竭，支气管瘘也是再手术适应证。肺的完全复张，消灭胸腔残腔和充分的引流是治疗的关键。电视胸腔镜引导下放置引流管，是解决胸腔引流不畅的微创方法；合并切口感染并与脓胸腔相通，可通过清创、肌层充分游离、分层缝合隔离切口和感染的胸膜腔，使胸内瘘口感染和感染切口分开，同时，在电视胸腔镜引导下于瘘口下放置引流管从另一部位正常皮肤引流出，行胸腔引流，胸内瘘口感染和感染切口分开愈合。 展开更多
关键词 食管肿瘤 贲门 消化系统瘘 手术后并发症
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白内障术后眼内感染及其防治 被引量：47
12
作者 姚克 章征 《眼科》 CAS 2005年第1期6-8,共3页
白内障术后眼内炎是一种严重危害视力的术后并发症 ,眼内炎的预防包括临床评价各种危险因素、正确的手术步骤和术前术后抗生素预防 ,只有迅速诊断和有效治疗才能成功地挽救患者的视力。
关键词 白内障/外科学 手术后并发症 眼内炎
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足部按摩结合药物治疗前列腺术后膀胱痉挛的护理 被引量：45
13
作者 牛艳萍 朱承云 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2003年第12期933-934,共2页
报告了对 2 9例前列腺术后患者采用足部“膀胱穴”反射区按摩并辅以麻醉镇痛剂静脉给药治疗前列腺术后膀胱痉挛的方法。足部按摩采用“膀胱穴”反射区 ,于患者术后回病房 1h内开始 ,每次 15～ 30min ,按压力度 2～ 4kg ,不少于 1次 / 6... 报告了对 2 9例前列腺术后患者采用足部“膀胱穴”反射区按摩并辅以麻醉镇痛剂静脉给药治疗前列腺术后膀胱痉挛的方法。足部按摩采用“膀胱穴”反射区 ,于患者术后回病房 1h内开始 ,每次 15～ 30min ,按压力度 2～ 4kg ,不少于 1次 / 6h ,持续72h ,双足交替进行 ;膀胱痉挛频繁发作时可随时增加按摩次数 ,延长按摩时间 ;同时辅以留置电脑镇痛泵静脉输入酚肽尼。本组术后均有耻骨上胀痛和急迫排尿感 ,3例出现间断冲洗液血性颜色加深 ,通过即时行“膀胱穴”反射区按摩 ,症状均明显改善。本组酚肽尼用量 1.2 9± 0 .2 9mg。认为足部按摩是一种纯物理方法 ,无全身副作用 ,可减少镇痛剂用量 ,缓解膀胱痉挛效果较好 。 展开更多
关键词 足部按摩 药物治疗 前列腺术后 膀胱痉挛 护理
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肝癌外科治疗的进展 被引量：42
14
作者 樊嘉 王征 《实用医院临床杂志》 2011年第1期16-19,共4页
肝细胞癌发病率在过去二十年中在全世界范围内迅速上升。目前普遍采用的潜在的根治性治疗方式为手术切除和肝移植。约30％-40％肝癌患者采用该方式进行治疗。近年来肝癌外科的发展已不再单纯重视外科技巧方面的改进，肝脏储备功能、肿... 肝细胞癌发病率在过去二十年中在全世界范围内迅速上升。目前普遍采用的潜在的根治性治疗方式为手术切除和肝移植。约30％-40％肝癌患者采用该方式进行治疗。近年来肝癌外科的发展已不再单纯重视外科技巧方面的改进，肝脏储备功能、肿瘤可切除性的精确评估，肿瘤生物学对外科治疗的影响，肿瘤复发转移的干预等方面成为外科领域的研究热点。任何单一因素或者指标均不能充分、真实反应肝脏的储备功能。目前采用Child—Pugh评分、15分钟吲哚氰绿滞留率、门静脉压力与余肝体积的测量相联合，能提高术前评估的准确性及手术的安全性。切除术后患者5午生存率约为50％，此结果对于肝切除合并取癌栓的患者已属满意，包括门静脉癌栓和肝胆管癌栓的患者。局部切除在肝硬化患者中较为常见，而规则肝切除则多应用于没有肝硬化的肝癌患者，行局部切除还是规则肝切除目前仍有争议。肝癌肝移植的总体疗效优于手术切除治疗，目前肝移植治疗肝癌的最佳适应证仍为Milan标准，但由于现阶段移植器官的不足，肿瘤患者移植适应证的扩大应慎之又慎。手术切除后对部分肿瘤复发患者行“挽救移植”也是不错的策略。术后的复发和转移一直影响疗效的主要障碍。术前确认可预测性的复发风险因素将有助于完善预防策略。肿瘤的分子指标将有助于预测准确性的提高。可以通过使用一些药物来预防或延迟肿瘤的复发，针对肿瘤生物发生途径中的关键分子进行靶向治疗也可使肝癌治疗发展日趋完善。 展开更多
关键词 肝癌 外科治疗 术后并发症 肝移植 肿瘤转移
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脊髓损伤住院患者1027例流行病学分析 被引量：43
15
作者 杨枭雄 于前进 +4 位作者 秦江 李忠海 宋科冉 任东风 唐家广 《脊柱外科杂志》 2016年第5期301-305,共5页
目的：分析本院脊髓损伤住院患者流行病学特点。方法收集2009年9月—2014年11月本院收治的1027例脊髓损伤患者临床资料，根据致伤原因分为8组。交通事故（321例）、高处坠落（288例）、重物撞击（144例）、摔伤（131例）、疾病（109例... 目的：分析本院脊髓损伤住院患者流行病学特点。方法收集2009年9月—2014年11月本院收治的1027例脊髓损伤患者临床资料，根据致伤原因分为8组。交通事故（321例）、高处坠落（288例）、重物撞击（144例）、摔伤（131例）、疾病（109例）、血管畸形（12例）、锐器/火器伤（11例）及其他（11例），并对性别、年龄、损伤程度、损伤节段、并发症及合并症等进行回顾性分析。结果脊髓损伤患者年龄4-83（42.5±12.4）岁；总体上男女比例为3.6∶1。交通事故伤是主要致伤原因（321例，31.26%），锐器/火器伤比例最低（11例，1.07%）。按照美国脊髓损伤协会（ASIA）标准诊断的患者共818例（79.65%），ASIA分级占前3位的依次为A级（355例，34.57%）、C级（182例，17.72%）、D级（166例，16.16%）。在高处坠落伤组中，坠落高度为（5.04±3.05）m，且坠落高度与损伤节段具有相关性（P〈0.05）。脊髓损伤并发症占前3位的依次是褥疮（88例，8.57%）、肺炎（73例，7.11%）和泌尿系感染（61例，5.94%），高血压（69例，6.72%）是脊髓损伤患者的首要合并症。结论应建立并完善脊髓损伤救治平台，全方位防治脊髓损伤。 展开更多
关键词 脊髓损伤 流行病学因素 手术后并发症
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腹腔镜胆囊切除术并发症的防治 被引量：42
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作者 张景华 曹月敏 +2 位作者 谭文科 王兰辉 安旭娜 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期724-725,共2页
目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy ,LC)胆管损伤、胆漏和出血并发症的防治。　方法　回顾分析 1993年 10月至 2 0 0 3年 1月 110 0例LC的临床资料。　结果手术并发症 :胆管损伤 1例 (0 0 9% )、胆漏 3例 (0 2... 目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (Laparoscopiccholecystectomy ,LC)胆管损伤、胆漏和出血并发症的防治。　方法　回顾分析 1993年 10月至 2 0 0 3年 1月 110 0例LC的临床资料。　结果手术并发症 :胆管损伤 1例 (0 0 9% )、胆漏 3例 (0 2 7% )、腹腔内出血 4例 (0 3 6% ) ,均经手术及保守治疗治愈。　结论　术中正确识别与处理变异胆囊管和胆囊动脉 ,避免电灼伤周围组织 ,冷静处理术中出血 ,是减少胆管损伤。 展开更多
关键词 出血并发症 胆管损伤 腹腔镜胆囊切除术 胆漏 胆囊动脉 电灼伤 周围组织 变异
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216例腹腔镜下全子宫切除术的临床观察 被引量：41
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作者 陈淑琴 姚书忠 +3 位作者 牛刚 陈玉清 谢洪哲 徐成康 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2007年第12期1271-1275,共5页
目的探讨应用腹腔镜下全子宫切除术的安全性及优越性。方法对自2002年3月～2004年3月216例腹腔镜下全子宫切除术和296例腹式子宫切除术的患者进行回顾性分析。比较两组患者的术中、术后出血量及术后并发症和恢复等情况。结果腹腔镜下全... 目的探讨应用腹腔镜下全子宫切除术的安全性及优越性。方法对自2002年3月～2004年3月216例腹腔镜下全子宫切除术和296例腹式子宫切除术的患者进行回顾性分析。比较两组患者的术中、术后出血量及术后并发症和恢复等情况。结果腹腔镜下全子宫切除术患者术中出血量、术后体温、肠道功能恢复时间、排气时间、恢复正常工作时间、住院天数、术后并发症发生率均明显少于腹式全子宫切除术。结论腹腔镜下全子宫切除术是一种安全、可靠的术式,适于临床广泛开展。 展开更多
关键词 全子宫切除术 腹腔镜 并发症
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复方樟柳碱对糖尿病视网膜病变眼全视网膜光凝后视网膜功能损伤的修复作用 被引量：40
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作者 张茉莉 田蓓 魏文斌 《中华实验眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期155-158,共4页
背景 全视网膜光凝（PRP）治疗糖尿病视网膜病变（DR）疗效确切,但可引起血-视网膜屏障破坏,引起黄斑水肿、视功能损害及视野缺损等并发症的发生.应用血管动力促进药物可缓解视网膜的缺血和缺氧状态,从而缓解DR患者PRP后造成的视网膜功... 背景 全视网膜光凝（PRP）治疗糖尿病视网膜病变（DR）疗效确切,但可引起血-视网膜屏障破坏,引起黄斑水肿、视功能损害及视野缺损等并发症的发生.应用血管动力促进药物可缓解视网膜的缺血和缺氧状态,从而缓解DR患者PRP后造成的视网膜功能损伤.复方樟柳碱属于此类药物,但其对DR患者视网膜光凝后的作用尚未完全证实. 目的 观察复方樟柳碱颞侧浅层皮下注射对视网膜激光性功能损伤的治疗作用,并评价其临床疗效.方法 采用前瞻性队列研究方法,收集2013年8月至2014年2月确诊为非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）者62例110眼,术眼均行PRP.按照随机数字表法将患眼分为复方樟柳碱组64眼和对照组46眼.复方樟柳碱组患者于视网膜光凝后24 h开始行复方樟柳碱颞侧浅层皮下注射,每天1次,2周为1个疗程,共治疗4个疗程;对照组仅进行视网膜光凝,不给予其他任何干预措施.分别于视网膜光凝前1d及光凝后1d、1个月和2个月检查患眼的视力,评价患眼视力改善率;并于上述时间点分别进行30°～ 60°环形视野和闪光视网膜电图（F-ERG）检测,评价复方樟柳碱注射液对视功能的改善作用.结果 视网膜光凝后2个月,复方樟柳碱组视力改善者55眼,占85.94％,而对照组视力改善者11眼,占23.91％,2个组患眼的视力改善率差异有统计学意义（χ^2=15.425,P=0.000）.视网膜光凝后1d、1个月和2个月,复方樟柳碱组患眼视野平均阈值敏感度分别为（4.15±1.42）、（3.94±1.40）和（4.81±1.41）dB,均明显高于对照组的（3.76±1.52）、（3.53±1.55）和（3.64±1.50）dB,差异均有统计学意义（t=1.39、1.44、1.15,均P＜0.05）.视网膜光凝后1d、1个月和2个月,复方樟柳碱组F-ERG a波、b波振幅均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）. 结论 NPDR患眼行PRP后应用复方樟柳碱颞侧皮下注射可减轻激光视网膜光凝造成的 展开更多
关键词 糖尿病视网膜病变/治疗 激光光凝术 术后并发症 视网膜/生理功能 复方樟柳碱
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妇科盆腔术后下肢深静脉血栓患者凝血功能变化及其临床意义 被引量：40
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作者 王宏丽 张云 《中国妇幼保健》 CAS 北大核心 2012年第31期4875-4878,共4页
目的:探讨妇科盆腔术后下肢静脉血栓患者凝血功能变化及其临床意义。方法:采用ACL-TOP全自动血凝分析仪测定30例妇科盆腔术后下肢深静脉血栓患者,其中23例妇科恶性肿瘤患者(宫颈癌9例、卵巢癌6例、子宫内膜癌8例),5例子宫肌瘤患者、1例... 目的:探讨妇科盆腔术后下肢静脉血栓患者凝血功能变化及其临床意义。方法:采用ACL-TOP全自动血凝分析仪测定30例妇科盆腔术后下肢深静脉血栓患者,其中23例妇科恶性肿瘤患者(宫颈癌9例、卵巢癌6例、子宫内膜癌8例),5例子宫肌瘤患者、1例腺肌瘤、1例输卵管妊娠及58例妇科盆腔术后没有发生下肢深静脉血栓患者(其中妇科恶性肿瘤40例、子宫肌瘤18例)的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原含量(FIB)和D-二聚体(D-dimer)水平并与50例正常健康体检者进行比较。结果:妇科盆腔术后下肢静脉栓塞的患者术前和妇科盆腔术后未出现下肢静脉栓塞的患者术前FIB、D-dimer水平与正常体检者相比均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01〉,妇科盆腔术后下肢深静脉栓塞的患者术前与术后未发生栓塞的患者术前D-dimer相比明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),而PT、APTT、TT水平与正常健康体检者和妇科盆腔术后没有发生下肢静脉栓塞的患者相比差异无统计学意义(P>0.05)。妇科盆腔术后发生深静脉栓塞的患者24 h后与未发生深静脉栓塞的患者24 h后及对照组的FIB、D-dimer相比均明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),而PT、APTT、TT水平差异无统计学意义(P>0.05)。临床经抗凝、溶栓、抗炎治疗后,患者均治愈,无并发症发生。患者恢复后查凝血功能显示PT、APTT、TT、Fib、D-dimer与正常体检者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:凝血功能检测特别是FIB、D-dimer检测对于妇科盆腔术后并发下肢深静脉血栓患者的实验室检查有重要的作用,可用于妇科盆腔术后并发下肢深静脉血栓的早期预测,对于妇科盆腔术后并发下肢深静脉患者的治疗、恢复程度也有一定的指导作用。 展开更多
关键词 手术后并发症 下肢深静脉血栓 凝血功能 治疗和预防
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心脏机械瓣膜替换术后低强度抗凝治疗 被引量：38
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作者 董力 石应康 +3 位作者 田子朴 马建旸 王曦 易军 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期250-252,共3页
目的　探讨适合我国人群心脏机械瓣膜替换术后抗凝治疗的强度。　方法　随访 480例心脏机械瓣膜替换术后患者抗凝治疗的抗凝强度及其并发症等情况 ,并对其结果进行统计学分析。结果　本组患者 42 8例获随访 ,总随访率 89 17% ,共 2 110 ... 目的　探讨适合我国人群心脏机械瓣膜替换术后抗凝治疗的强度。　方法　随访 480例心脏机械瓣膜替换术后患者抗凝治疗的抗凝强度及其并发症等情况 ,并对其结果进行统计学分析。结果　本组患者 42 8例获随访 ,总随访率 89 17% ,共 2 110 0 4病人·年 (Pty)。患者服用进口华法令平均 ( 2 81± 0 95 )mg/d ,国产华法令 ( 2 38± 0 4 6 )mg/d ,2 116份标本凝血酶原时间比值 (PTR)平均 1 4 3± 0 2 6 ,1195份标本国际标准比值 (INR) 1 6 3± 0 4 9。一般性出血 78例次 ,严重出血 19例次 (其中 8例颅内出血死亡 )。总出血率 4 6 0 %Pty ,出血病死率 0 38%Pty ,出血组PTR及INR均显著高于非出血组 (t=1 816 ,P <0 0 5 ;t=2 4 0 7,P <0 0 1)。栓塞 14例 (其中 1例脑栓塞死亡 ) ,栓塞率 0 6 6 %Pty,栓塞病死率 0 0 5 %Pty。 14例患者妊娠 15例次 ,无新生儿畸形发生。　结论　 ( 1)我国心脏机械瓣膜替换术后患者抗凝治疗的主要矛盾是出血 ,应降低抗凝强度以减少出血并发症 ;( 2 )本组采用PTR为1 3～ 1 5 ,INR为 1 5～ 2 0的标准对于预防出血及栓塞较理想 ;( 3)低强度抗凝有利于降低患者出血病死率 ,及妊娠妇女、新生儿的并发症 ,并能改善患者的生活质量。 展开更多
关键词 心脏机械瓣膜替换术 抗凝治疗 术后 并发症
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