颈椎前路手术的并发症 被引量：143

1

作者 陈雄生 贾连顺 +8 位作者 曹师锋 袁文 陈德玉 叶晓健 周许辉 谭军 肖建如 倪斌 欧阳跃平 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期644-649,共6页

【目的总结分析颈椎前路手术并发症,探索其防治策略。方法自1995～2002年共行颈椎前路手术3163例,术后出现各种手术并发症646例。术后获随访1848例,随访期6个月～8年,平均2年3个月。减压方式有环锯减压、椎体次全切除、椎间盘切除和病... 【目的总结分析颈椎前路手术并发症,探索其防治策略。方法自1995～2002年共行颈椎前路手术3163例,术后出现各种手术并发症646例。术后获随访1848例,随访期6个月～8年,平均2年3个月。减压方式有环锯减压、椎体次全切除、椎间盘切除和病灶清除;植骨方式有自体髂骨植骨、BAK植骨、方盒形Cage植骨以及钛网植骨等;部分患者采用颈椎前路带锁钢板固定。结果喉返神经或喉上神经损伤26例,4～12周后基本恢复正常。术后颈部血肿16例,术中止血不彻底和术后引流不畅是其主要原因。颈脊髓或神经根刺激、损伤13例,经脱水治疗多数恢复满意。脑脊液漏11例,经颈部制动和切口局部适度加压后愈合。切口感染8例,经抗感染、清创缝合等治疗后愈合。食管瘘2例,经修补术治愈。植骨块移位8例,均于发生后当天或第2d再次手术。植骨不愈合假关节形成17例,均行翻修手术。相邻节段退变35例,6例因出现新的脊髓压迫症状再次行颈前路减压术,术后症状缓解。髂骨供区并发症342例,主要表现为局部疼痛和股外侧皮神经损伤症状。内植物相关并发症中,BAK下沉10例,钢板断裂1例,钢板螺钉脱落1例,钛网下端下沉7例。颈部轴性疼痛216例。猝死1例。结论颈椎前路手术可发生多种并发症,程序化、标准化的诊治方案是减少颈椎前路手术并发症的关键。 展开更多

关键词 颈椎前路手术 并发症 防治 环锯减压 椎体次全切除 椎间盘切除

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颈前路减压并发脑脊液漏的处理 被引量：16

2

作者 侯铁胜 傅强 +2 位作者 贺石生 何大为 张子峰 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期650-652,共3页

目的探讨颈前路减压并发脑脊液漏(CSFL)的处理及其疗效。方法1997年10月～2002年10月共行颈椎前路减压手术1052例,颈椎病926例,颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)126例。术中共发生CSFL11例,其中9例为颈椎后纵韧带骨化症切除骨化块后引起,2例为... 目的探讨颈前路减压并发脑脊液漏(CSFL)的处理及其疗效。方法1997年10月～2002年10月共行颈椎前路减压手术1052例,颈椎病926例,颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)126例。术中共发生CSFL11例,其中9例为颈椎后纵韧带骨化症切除骨化块后引起,2例为重度脊髓型颈椎病切除椎体后方骨赘所致。硬脊膜缺损面积为(0.6～2.0)cm×(1.0～1.5)cm。采用皮下筋膜和明胶海绵的封堵填塞法处理。术后取低枕平卧位,常规应用地塞米松、速尿及抗生素,并补充白蛋白或血浆3～5d。术后24h拔除引流条。其中3例术后仍存在CSFL(均为OPLL行颈前路切除骨化块者),采用明胶海绵填塞、缝合封闭和对症处理等方法治疗。结果经术中采用封堵填塞法和术后辅助处理后,8例治愈,切口Ⅰ期愈合;另3例术后存在CSFL者,分别在术后5、14、17d治愈。术后随访10～62个月(平均26个月)。全部病例无切口感染及脑脊液囊肿形成。术后神经功能恢复良好。结论对颈前路减压术中发生CSFL者采用封堵填塞法处理,对术后存在CSFL者行常规保守治疗、明胶海绵填塞和缝合封闭是行之有效的措施,疗效满意。 展开更多

关键词 颈前路减压 脑脊液漏 处理 并发症 颈椎病 颈椎后纵韧带骨化症

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胆道闭锁肝移植术后早期肝动脉血栓的诊断及处理 被引量：6

3

作者 韩环立 张明满 +3 位作者 郭春宝 康权 李英存 蒲从伦 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第2期138-141,150,共5页

目的探讨胆道闭锁肝移植术后早期肝动脉血栓(hepatic arterythrombosis,HAT)的诊断、治疗以及对预后的影响。方法回顾性分析本院2006年6月至2014年4月间完成的41例胆道闭锁肝移植手术临床资料,术后早期常规监测血生化指标、彩色多普勒... 目的探讨胆道闭锁肝移植术后早期肝动脉血栓(hepatic arterythrombosis,HAT)的诊断、治疗以及对预后的影响。方法回顾性分析本院2006年6月至2014年4月间完成的41例胆道闭锁肝移植手术临床资料,术后早期常规监测血生化指标、彩色多普勒超声监测肝动脉血流,对疑有肝动脉血栓形成患者,行肝动脉造影或开腹肝动脉探查。结果术后9例发生早期肝动脉血栓,发生率21.95%,经肝动脉介入溶栓、肝动脉切开取栓或再次肝移植,2例死于肝动脉血栓,7例肝动脉再通,但围手术期2例死于肺部肺炎克雷白杆菌感染,1例死于肠漏后感染性休克,1例死于毛细血管渗漏综合征,1例再次肝移植者因原发肝无功能而死亡。结论胆道闭锁肝移植术后早期肝动脉血栓发生率较高,也是导致死亡的重要原因之一,对于可疑HAT者,尽早行肝动脉造影确诊及溶栓治疗、开腹探查肝动脉切开取栓治疗可有效诊断和治疗HAT。 展开更多

关键词 胆道闭锁 肝移植 肝动脉血栓 手术后并发症 儿童

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腰椎后路内固定术后神经根损伤性肌肉麻痹的因素分析 被引量：4

4

作者 刘昱彰 张世民 董福慧 《中国骨伤》 CAS 2013年第3期194-196,共3页

目的:对腰椎后路内固定及融合术后出现神经根损伤性肌肉麻痹的因素进行分析研究。方法:自2001年1月至2012年1月实施PLIF手术1250例,对其中29例术后出现神经根损伤性肌肉麻痹的患者术前诊断、手术过程、术后症状等临床资料进行回顾性分析... 目的:对腰椎后路内固定及融合术后出现神经根损伤性肌肉麻痹的因素进行分析研究。方法:自2001年1月至2012年1月实施PLIF手术1250例,对其中29例术后出现神经根损伤性肌肉麻痹的患者术前诊断、手术过程、术后症状等临床资料进行回顾性分析。29例患者中,男10例,女19例;年龄49～82岁,平均61岁。内固定椎间融合手术节段:单节段为12例,双节段14例,3节段3例。结果:29例患者术后随访均超过1年,最长为2年半,平均1年7个月。23例随访结果满意,受累肌力恢复到4～5级,3例患者随访效果较差,最终肌力为0～2级。术后恢复的时间与损伤程度成正比,术后肌力在2级以上的患者大部分2周之内即可有明显改善。结论:PLIF术后神经根损伤性肌肉麻痹的因素较为复杂,如果不存在严重碾挫伤及离断伤,多数患者可以获得满意的恢复效果。 展开更多

关键词 腰椎后路椎间融合术 神经根损伤 肌肉麻痹 手术后并发症

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胃癌全胃和近端胃切除术后结果的回顾性队列研究 被引量：4

5

作者 车强 王士祺 +1 位作者 王文 赵青川 《现代生物医学进展》 CAS 2012年第32期6285-6289,共5页

目的:比较腹腔镜下全胃和近端胃切除术后胃癌患者的返流症状、体力状况、并发症和体重的变化,为选择合理提高术后生活质量的胃癌手术方式提供依据。方法:收集2009年1月～2010年10月在西京医院行腹腔镜辅助下全胃切除和近端胃切除的胃癌... 目的:比较腹腔镜下全胃和近端胃切除术后胃癌患者的返流症状、体力状况、并发症和体重的变化,为选择合理提高术后生活质量的胃癌手术方式提供依据。方法:收集2009年1月～2010年10月在西京医院行腹腔镜辅助下全胃切除和近端胃切除的胃癌病例资料,进行回顾性队列研究。对术后生存患者分别采用(gastro-oesophageal reflux disease GerdQ)问卷评价返流症状,采用(Zubrod-ECOG-WHOPerformance Status,ZPSQ)问卷评价体力状况,同时收集术后1年并发症和体重的变化,综合评估患者的生活质量。结果:全胃组317例,生存138例(62.4%),死亡83例(37.6%),失访96例(30.3%);近端胃组113例,生存63例(76.8%),死亡19例(23.2%),失访31例(27.4%);两组患者的性别、年龄无显著差异,全胃组在肿瘤的TNM分期、病理分期、死亡率和死亡原因有显著差于近端胃组,P<0.05。发生返流性食管炎(reflux esophagitis RE),全胃组20例(14.5%),近端胃组26例(41.3%),P<0.01;体力状况ZPSQ≤1分,全胃组118例(85.5%),近端胃组46例(73%),P=0.034;术后伴有并发症,全胃组31例(22.5%),近端胃组38例(60.3%),P<0.01;两组体重变化无统计学差异,P=0.482;结论:位于胃上1/3的早期胃癌,采用腹腔镜辅助下全胃切除术,比近端胃切除术更有利于减少术后并发症和提高患者术后生活质量。 展开更多

关键词 胃肿瘤 全胃切除术 近端胃切除术 腹腔镜外科手术 术后并发症

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精囊镜在顽固性血精治疗中的应用 被引量：3

6

作者 叶照华 罗道升 +4 位作者 卢世隆 何灼彬 陈淑儿 张增强 米其武 《中国性科学》 2021年第10期11-14,共4页

目的研究精囊镜在顽固性血精治疗中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月东莞市人民医院及东莞市大朗医院采用精囊镜手术治疗的40例顽固性血精患者的临床资料纳入手术组,另选取2015年12月至2017年12月采用药物治疗的41例顽固性血... 目的研究精囊镜在顽固性血精治疗中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月东莞市人民医院及东莞市大朗医院采用精囊镜手术治疗的40例顽固性血精患者的临床资料纳入手术组,另选取2015年12月至2017年12月采用药物治疗的41例顽固性血精患者的临床资料纳入药物组。分析两组在临床疗效、治疗前后直肠指检精囊腺触痛程度、治疗前后精液红细胞计数和白细胞浓度、并发症发生情况等方面的差异。结果手术组治愈率高于药物组,复发率低于药物组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组直肠指检精囊腺触痛视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,且手术组低于药物组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后手术组红细胞计数、白细胞浓度均低于药物组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组尿道狭窄、急性附睾炎及发热发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精囊镜在顽固性血精治疗中的应用效果显著,有利于提高临床疗效,减轻直肠指检精囊腺触痛,同时减少精液红细胞计数、白细胞浓度,安全性较佳。 展开更多

关键词 顽固性血精 精囊镜 红细胞计数 术后并发症

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放置T管引流与否对腹腔镜胆总管切开取石患者手术效果的影响比较 被引量：1

7

作者 马亮 《中国基层医药》 CAS 2018年第20期2673-2676,共4页

目的 比较放置T管引流与否对腹腔镜胆总管切开取石患者手术效果的影响.方法 将2014年1月至2017年12月侯马市人民医院收治的胆总管结石患者76例为研究对象,均行腹腔镜胆总管切开取石术.按照随机数字表法将患者分为观察组（未放置T管引流... 目的 比较放置T管引流与否对腹腔镜胆总管切开取石患者手术效果的影响.方法 将2014年1月至2017年12月侯马市人民医院收治的胆总管结石患者76例为研究对象,均行腹腔镜胆总管切开取石术.按照随机数字表法将患者分为观察组（未放置T管引流）和对照组（放置T管引流）,每组38例.比较两组患者手术时间、术后住院时间、肛门排气时间、住院费用、胆漏发生情况及患者术后满意度.结果两组手术时间差异无统计学意义（t＝0.39,P＞0.05）;观察组术后住院天数、住院费用及肛门排气时间较对照组明显减少（t＝12.54、5.05、11.32,均P＜0.01）.观察组术后胆漏发生率为2.63%,较对照组的28.95%明显降低（χ2＝8.02,P＝0.01）.观察组术后满意度为97.37%,较对照组的63.16%显著升高（χ2＝11.96,P＜0.01）.结论 未放置T管引流在腹腔镜胆总管切开取石术后可明显减少患者术后住院时间,减轻患者住院费用,并且能够明显降低术后胆漏发生率,亦能够提高患者满意度,因此具有良好的安全性和可行性,值得临床应用和推广. 展开更多

关键词 胆总管结石 引流术 腹腔镜检查 病人满意度 手术后并发症 住院时间 费用 医疗 疗效比较研究

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人工冬眠在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后带气管插管期间的应用

8

作者 陈灵侃 李株坚 唐娟 《解放军医药杂志》 CAS 2012年第7期22-24,共3页

目的探讨人工冬眠疗法对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后带气管插管期间的镇静效果及其应用安全性。方法我科2000年6月—2010年6月收治重度OSAHS 28例,行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)9例,韩氏-悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)19... 目的探讨人工冬眠疗法对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后带气管插管期间的镇静效果及其应用安全性。方法我科2000年6月—2010年6月收治重度OSAHS 28例,行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)9例,韩氏-悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)19例,术后带气管插管期间给予冬眠合剂镇静,并于用药前、用药期间(用药后10 min、1 h、6 h)、拔除气管插管后监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及血气分析指标。结果用药期间至拔除气管插管后,HR、MAP、RR均明显低于用药前(P<0.05,P<0.01);与用药前比较,用药后1、6 h SpO2显著提高(P<0.01),pH值调整至正常范围(P<0.05,P<0.01),而氧分压和二氧化碳分压无明显变化(P>0.05)。用药期间至拔除气管插管后未发生呼吸道梗阻等严重并发症。高血压患者应用冬眠合剂后均无需予降压药,血压即能控制在正常范围。结论冬眠合剂在重度OSAHS术后带气管插管期间使用安全、有效,镇静、镇痛效果好,能有效减少严重术后并发症的发生。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停 阻塞性 插管术 气管内 低温 人工 手术后并发症

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原位肝移植术后急性排异反应中医辨证论治体会 被引量：3

9

作者 喻森山 陈昌玮 肖广生 《中医杂志》 CSCD 北大核心 1994年第10期586-587,共2页

本文报告一例人体同种异体原位肝移植术后急性排异反应期应用中医辨证论治的初步体会。采用清热利湿、解毒化浊、疏泄肝胆、通利胆窍的方法治疗,结合免疫抑制剂治疗,使初期排异反应得以有效控制并逆转。继之采用痰瘀同治、疏利肝胆法治... 本文报告一例人体同种异体原位肝移植术后急性排异反应期应用中医辨证论治的初步体会。采用清热利湿、解毒化浊、疏泄肝胆、通利胆窍的方法治疗,结合免疫抑制剂治疗,使初期排异反应得以有效控制并逆转。继之采用痰瘀同治、疏利肝胆法治疗,达到了消退残留黄疸和恢复肝功能的目的。 展开更多

关键词 肝移植 手术后并发症 中医药疗法

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损伤控制策略在骨折合并多发性创伤患者的急诊救治效果

10

作者 党兴元 《中华灾害救援医学》 2024年第6期707-709,共3页

目的探索损伤控制策略在骨折合并多发性创伤患者急救中的应用价值。方法纳入2021年6月至2023年6月湖北省襄阳市谷城县人民医院收治的90例骨折合并多发性创伤患者,分为研究组与对照组,研究组采取损伤控制策略下的急救策略,对照组采取常... 目的探索损伤控制策略在骨折合并多发性创伤患者急救中的应用价值。方法纳入2021年6月至2023年6月湖北省襄阳市谷城县人民医院收治的90例骨折合并多发性创伤患者,分为研究组与对照组,研究组采取损伤控制策略下的急救策略,对照组采取常规骨折救治策略,每组各45例。比较两组患者的住院时间和骨折愈合时间,以及治疗前后损伤严重度评分(Injury Severity Score,ISS)、系统炎性反应评分(Systemic Inflammatory Response Syndrome Score,SIR)、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale,GCS),关注急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)和多器官功能障碍不全(Multiple Organ Dysfunction,MODS)并发症的发生率以及死亡率。结果研究组住院时间和骨折愈合时间均显著短于对照组(P<0.001)。治疗前,两组患者ISS评分、SIR评分、GCS评分无显著差异(P>0.05);治疗后,两组患者ISS评分、SIR评分、GCS评分均显著降低(P<0.05),且研究组降低更显著(P<0.001)。研究组患者MODS发生率、ARDS发生率、病死率均显著低于对照组(P<0.05)。结论损伤控制理论在骨折合并多发性创伤患者中,能够有效缩短住院时间和骨折愈合时间,改善损伤程度,降低患者并发症的发生率和死亡率。 展开更多

关键词 骨折 多处创伤 急救 手术后并发症

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术前舌下含服褪黑素对胸腔镜肺叶切除术患者术后炎症反应及肺部并发症的影响 被引量：2

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作者 吴杰 王清秀 徐小草 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2022年第5期632-638,共7页

目的观察术前应用褪黑素对胸腔镜下肺叶切除术患者术后炎症反应及肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法对2020年6月—2021年2月在同济大学附属东方医院胸外科择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者83例,采用... 目的观察术前应用褪黑素对胸腔镜下肺叶切除术患者术后炎症反应及肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)的影响。方法对2020年6月—2021年2月在同济大学附属东方医院胸外科择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者83例,采用随机数字表将患者随机分为两组:褪黑素组(M组)和对照组(C组)。M组于入室前30 min舌下含服褪黑素0.4 mg/kg;C组不做处理。两组患者均采用咪达唑仑0.04 mg/kg,丙泊酚1.52.5 mg/kg,舒芬太尼0.6μg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg诱导麻醉,两组均给予右美托咪定0.5μg/kg静脉滴注,注射用帕瑞昔布钠40 mg静脉推注。并行可视喉镜下双腔支气管插管,用纤维支气管镜检查正确的放置位置。术中静脉持续泵注丙泊酚48 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.050.2μg/(kg·min),顺式阿曲库铵0.10.15 mg/(kg·h),使BIS值维持在4060;术后使用静脉自控镇痛装置(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)镇痛。观察并记录术后肺部并发症发生率(肺部感染、气胸、胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭等)。分析术前及术后2、24、48 h的中性粒细胞/淋巴细胞(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞(platelet to lymphocyte ratio,PLR);术前及术后2、48 h的白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD);麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)及术后2、12、24 h的VAS评分,住院时间以及术中麻醉药物使用情况等。结果与C组比较,M组术后全身炎症标志物水平(NLR、PLR、CRP、IL-6)降低(P<0.05),并且能提高SOD水平(P<0.05)。与C组比较,M组术后肺部并发症的总体发生率显著降低(P<0.05)。此外M组能显著降低患者术后PACU的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),但对于术后2、12、24 h的VAS评分及术中阿片类药物使用情况并无明显影响(P>0.05)。结论在胸腔镜下行肺叶切除手术患者术前舌下含服褪黑素可使术后 展开更多

关键词 胸腔镜下肺叶切除术 褪黑素 炎症 术后肺部并发症 超氧化物歧化酶

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手术应激影响患儿血浆高迁移家族蛋白1的表达及临床意义

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作者 许云云 李嫣 +4 位作者 张奇 向永军 唐汝泽 汪健 黄洁 《南通大学学报（医学版）》 2016年第5期444-447,共4页

目的:探讨手术患儿血浆中高迁移家族蛋白1(high-mobility group box 1,HMGB1)与手术应激程度、手术方式及术后并发症的关系,为临床预防和治疗术后感染提供新思路。方法:2013年6月—2014年12月苏州大学附属儿童医院外科病房收治的需经手... 目的:探讨手术患儿血浆中高迁移家族蛋白1(high-mobility group box 1,HMGB1)与手术应激程度、手术方式及术后并发症的关系,为临床预防和治疗术后感染提供新思路。方法:2013年6月—2014年12月苏州大学附属儿童医院外科病房收治的需经手术治疗的患儿53例,根据其临床表现和实验室结果分为:中度应激组与重度应激组、普外组与心胸外组、术后并发症组与无并发症组。收集术前(PRE)、术后即刻(POD0)、术后1 d(POD1)、术后3 d(POD3)和术后7 d(POD7)的血标本,酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunoabsorbent assay,ELISA)检测各组患儿血浆中HMGB1和白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)的表达水平,分析HMGB1变化与手术应激程度、手术方式及手术后并发症之间的关系。结果:与早期炎症因子IL-6相比,炎症因子HMGB1在患儿血浆中的表达区间更为广谱;手术应激程度和手术方式均影响手术患儿血浆中HMGB1的表达水平(P<0.05)。患儿血浆中HMGB1的表达与手术应激程度(尤其是内脏损伤程度)、手术方式、性别相关(P<0.05),但与术后并发症不相关(P>0.05)。结论:手术应激程度和手术方式均是导致HMGB1异常表达的关键因素,为此降低手术应激程度或优化手术方式将有助于适时抑制HMGB1的过度活化,从而减少并发症的发生。 展开更多

关键词 高迁移家族蛋白1 手术应激程度 手术方式 术后并发症 儿童

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