急性脑梗死患者卒中后肺炎与预后的关系 被引量：18

1

作者 李慎军 胡怀强 +1 位作者 王晓玲 曹秉振 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第35期2796-2801,共6页

目的探讨急性脑梗死患者卒中后肺炎与预后的关系。方法前瞻性收集2010年8月至2014年8月于济南军区总医院神经内科住院的急性脑梗死患者，记录其年龄、性别、血清肌酐、空腹血糖、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、牛津郡社区... 目的探讨急性脑梗死患者卒中后肺炎与预后的关系。方法前瞻性收集2010年8月至2014年8月于济南军区总医院神经内科住院的急性脑梗死患者，记录其年龄、性别、血清肌酐、空腹血糖、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、牛津郡社区卒中计划分型等基线资料。按照美国疾病控制中心的医院获得性肺炎的标准进行诊断卒中后肺炎。在发病后180d通过电话进行随访，采用改良Rankin量表（mRS）评分对患者的预后进行评价（mRS评分≤2分为预后良好，mRS评分〉2分为预后不良）。采用多元回归分析、卡普兰一迈耶曲线分析卒中后肺炎对预后的影响。结果共纳入1249例急性脑梗死患者。其中，失访173例。有卒中后肺炎组159例，无卒中后肺炎组1090例。与无卒中后肺炎组相比，有卒中后肺炎组年龄大[（67±13）岁比（63±12）岁，P=0．000]，梗死程度重[15（14）比4（4），P=0．000]；患心力衰竭（12．58％比3．40％，P=0．000）、心房纤颤（26．42％比8．81％，P=0．000）、心肌梗死（10．06％比5．05％，P=0．016）、复发性脑梗死（30．19％比22．66％，P=0．045）、牛津郡社区卒中计划分型完全前循环型（46．54％比19．63％，P=0．000）、牛津郡社区卒中计划分型后循环型（39．62％比25．51％，P=0．001）比例高；发病时有意识障碍（60．38％比9．27％，P=0．000）、吞咽困难（34．59％比19．89％，P=0．000）、呕吐（26．42％比8．81％，P=0．000）、失语（35．85％比16．61％，P=0．000）的比例高。预后不良组卒中后肺炎的患病率[29．37％（111／378）]显著高于无卒中后肺炎组[3．73％（26／698）]（P=0．000）。卒中后肺炎是急性脑梗死患者发病后180d内预后不良（OR=2．414，95％CI：1．336～4．361，P=0．004）、病死率高（OR=2．132，95％CI：1．229—3．699，P=0．007）的独立预测因子。合� 展开更多

关键词 卒中后肺炎 脑梗死 预后

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应用A^2DS^2评分预测老年人群卒中后肺炎发生的危险因素 被引量：16

2

作者 尚延昌 王淑辉 +3 位作者 柏秀娟 高中宝 李继梅 吴卫平 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1615-1619,共5页

目的探讨老年人群卒中后肺炎发生的危险因素,并应用A2DS2评分预测老年人群卒中后肺炎的发生。方法采用回顾性调查方法,对2007年1月~2012年12月在我院神经内科住院时间超过24 h的60岁以上老年男性卒中患者肺炎进行临床资料采集分析。并... 目的探讨老年人群卒中后肺炎发生的危险因素,并应用A2DS2评分预测老年人群卒中后肺炎的发生。方法采用回顾性调查方法,对2007年1月~2012年12月在我院神经内科住院时间超过24 h的60岁以上老年男性卒中患者肺炎进行临床资料采集分析。并应用工作特征曲线(ROC)曲线分析方法评价A2DS2评分预测老年卒中后肺炎发生的风险,应用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验该评分的校准度。结果共纳入131例老年男性卒中病例,卒中后肺炎发生率为29.01%。卒中所致神经功能障碍为中(P=0.0081,OR:5.6089;95%CI:1.5663-20.0854)、重度(P=0.0048,OR:44.4827;95%CI:3.1847-621.3126)、吞咽困难(P=0.0005,OR:7.5265;95%CI:2.4282-23.3292)、房颤(P=0.0226,OR:4.1778;95%CI:1.2221-14.2825)均为卒中后肺炎的独立危险因素。A2DS2评分小于3分者卒中后肺炎发生率仅为2.2%,而8分以上者发生率则升至75%。ROC曲线分析表明,老年人群卒中后肺炎A2DS2评分的C值为0.86(95%CI 0.784-0.911)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示该评分对预测老年人群卒中后肺炎发生校准度较好(7.083,P=0.528)。结论早期识别卒中后肺炎的危险因素,应用A2DS2评分有效预测卒中病人发生肺炎的风险,对于防治卒中后肺炎有重要意义。 展开更多

关键词 A2DS2评分 老年人群 卒中后肺炎 危险因素

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电刺激联合吞咽康复训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效及卒中后肺炎发生率的观察 被引量：13

3

作者 朱海暴 张冠文 +1 位作者 李晏 杜海松 《疑难病杂志》 CAS 2012年第4期257-259,共3页

目的观察经皮电刺激联合吞咽康复治疗对卒中后吞咽障碍的疗效以及卒中后肺炎发生率的影响。方法将脑卒中后吞咽障碍患者463例分为3组,康复训练组(n=188)综合应用直接治疗措施+间接治疗措施对患者进行吞咽康复治疗;联合治疗组(n=196)在... 目的观察经皮电刺激联合吞咽康复治疗对卒中后吞咽障碍的疗效以及卒中后肺炎发生率的影响。方法将脑卒中后吞咽障碍患者463例分为3组,康复训练组(n=188)综合应用直接治疗措施+间接治疗措施对患者进行吞咽康复治疗;联合治疗组(n=196)在上述吞咽康复的基础上应用Vocastim-Master吞咽治疗仪经皮电刺激法治疗,一般治疗组(n=79)进行一般卒中康复治疗。统计治疗前及治疗后3周吞咽评分、肺炎发生率,进一步随访出院后3个月内新肺炎发生率。结果经过3周的治疗,联合治疗组吞咽障碍的有效率(81.1%)高于康复训练组(72.3%)及一般治疗组(43.0%)(P<0.05,P<0.01),康复训练组高于一般治疗组(P<0.01);联合治疗组3周内肺炎发生率(12.8%)低于康复训练组(20.2%)及一般治疗组(30.1%)(P<0.05,P<0.01),联合治疗组及康复训练组出院后3个月新发肺炎的患者均明显低于一般治疗组(分别为5.1%、3.7%和12.6%,P<0.05,P<0.01)。结论电刺激法联合吞咽康复治疗能明显改善吞咽功能,同时也可以减少急性期和慢性期的肺炎发生率。 展开更多

关键词 脑卒中 卒中后肺炎 吞咽障碍 电刺激 吞咽康复训练

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鼻肠管肠内营养联合吞咽康复训练对脑卒中的疗效分析 被引量：9

4

作者 顾南媛 陈宁 +1 位作者 吕华瑶 曾龙欢 《浙江临床医学》 2018年第6期1055-1056,共2页

目的探讨不同肠内营养方式联合吞咽康复训练对脑卒中患者的治疗效果。方法76例脑卒中伴吞咽障碍患者随机分为两组。治疗组予以鼻肠管肠内营养联合吞咽康复训练；对照组予以鼻胃管肠内营养联合吞咽康复训练。比较两组治疗2个月后的血红... 目的探讨不同肠内营养方式联合吞咽康复训练对脑卒中患者的治疗效果。方法76例脑卒中伴吞咽障碍患者随机分为两组。治疗组予以鼻肠管肠内营养联合吞咽康复训练；对照组予以鼻胃管肠内营养联合吞咽康复训练。比较两组治疗2个月后的血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）水平及卒中后肺炎的发生率。结果2个月后治疗组Hb、ALB、PA水平显著优于对照组（P〈0．05），而且卒中后肺炎发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论鼻肠管肠内营养联合吞咽康复训练可有效改善脑卒中患者营养状况，降低卒中后肺炎发生率。 展开更多

关键词 脑卒中 鼻肠管肠内营养 吞咽康复训练 卒中后肺炎

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高龄患者脑卒中后肺炎病原学特点及耐药相关因素分析 被引量：7

5

作者 倪红燕 顾慧玲 +1 位作者 王海峰 曹卫军 《医学研究杂志》 2017年第8期149-152,共4页

目的探讨高龄患者脑卒中后肺炎病原学特点,分析其耐药相关因素,为临床治疗提供理论依据。方法以2013年9月~2016年9笔者医院收治的154例高龄患者脑卒中后肺炎为研究对象,对痰液标本进行病原学检测及药敏试验,分析其病原学特点及耐药的影... 目的探讨高龄患者脑卒中后肺炎病原学特点,分析其耐药相关因素,为临床治疗提供理论依据。方法以2013年9月~2016年9笔者医院收治的154例高龄患者脑卒中后肺炎为研究对象,对痰液标本进行病原学检测及药敏试验,分析其病原学特点及耐药的影响因素。结果 154例痰液标本中,细菌培养阳性率为59.7%,其中革兰阴性菌(G^-)占66.4%、革兰阳性菌(G^+)占29.0%,真菌占2.8%。G^-菌前3位依次是肺炎克雷伯菌(22.4%)、大肠杆菌(18.7%)、铜绿假单胞菌(15.0%)。耐药患者53例,耐药率34.4%。多因素分析显示,年龄、抗生素预防性使用、意识状态均是高龄患者脑卒中后肺炎发生耐药的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄患者脑卒中后肺炎以G^-感染为主,且多合并耐药性,临床上应根据病原学特征,选择合适的抗菌药物,加强耐药性监测。 展开更多

关键词 脑卒中后肺炎 高龄 病原学特点 耐药 相关因素

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肠道菌群与卒中后肺炎相关性的研究进展

6

作者 隋冉冉 山要中 +3 位作者 赵兴军 陈南南 刘凤荣 逄锦晶 《中国卒中杂志》 2023年第8期947-951,共5页

近年来,肠道菌群被认为与卒中后肺炎有关,肠道菌群及其代谢产物通过神经-免疫影响卒中后肺炎,靶向调节肠道菌群如粪菌移植、补充益生菌/益生元有望成为控制卒中后肺炎的重要手段。本文从肠道菌群对卒中后肺炎的影响、可能作用机制及肠... 近年来,肠道菌群被认为与卒中后肺炎有关,肠道菌群及其代谢产物通过神经-免疫影响卒中后肺炎,靶向调节肠道菌群如粪菌移植、补充益生菌/益生元有望成为控制卒中后肺炎的重要手段。本文从肠道菌群对卒中后肺炎的影响、可能作用机制及肠道菌群调节在卒中后肺炎治疗中的应用效果等方面进行综述,阐述了卒中后感染的一个易被忽视的重要传染源,以期促进卒中后肺炎靶向治疗策略的发展。 展开更多

关键词 卒中后肺炎 肠道菌群 肠道菌群失调 肠道功能障碍

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中医药防治卒中后肺炎的现状及展望 被引量：3

7

作者 贾坤平 孙忠人 +2 位作者 尹洪娜 刘关平 蔡国锋 《中医药学报》 CAS 2021年第7期112-115,共4页

卒中后肺炎是卒中发生后出现的肺组织炎症反应,是卒中最常见的并发症之一。中医药治疗卒中后肺炎有一定的优势。文章对卒中后肺炎的流行病学、病因病机及防治等方面进行分析、概述与展望,以期对中医药防治卒中后肺炎领域提供理论基础,... 卒中后肺炎是卒中发生后出现的肺组织炎症反应,是卒中最常见的并发症之一。中医药治疗卒中后肺炎有一定的优势。文章对卒中后肺炎的流行病学、病因病机及防治等方面进行分析、概述与展望,以期对中医药防治卒中后肺炎领域提供理论基础,并为日后的治疗提供新思路。 展开更多

关键词 卒中后肺炎 中医药 研究进展

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三氧疗法在卒中后肺炎康复治疗中的潜在作用

8

作者 张倩 席家宁 《中国康复理论与实践》 CSCD 北大核心 2021年第6期687-691,共5页

肺炎是最常见的卒中后感染类型,发病率达57%,且与卒中后不良预后独立相关。医用三氧作为一种新型无副作用的疗法,通过激活多种分子机制,实现免疫调节、抗炎、抗氧化应激、改善氧代谢等作用,可能为卒中后肺炎提供潜在治疗方法。

关键词 三氧疗法 卒中后肺炎 机制 综述

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半夏厚朴汤加减联合呼吸功能训练对脑卒中后坠积性肺炎患者神经功能、血清PCT和WBC指标的影响 被引量：18

9

作者 刘杰 张茜 齐玲 《中医学报》 CAS 2018年第7期1203-1207,共5页

目的:观察半夏厚朴汤加减联合呼吸功能训练对脑卒中后坠积性肺炎患者神经功能、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞计数(white blood cell,WBC)的影响。方法:将63例脑卒中后坠积性肺炎患者按随机数字表法分为对照组31例和观察组3... 目的:观察半夏厚朴汤加减联合呼吸功能训练对脑卒中后坠积性肺炎患者神经功能、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和白细胞计数(white blood cell,WBC)的影响。方法:将63例脑卒中后坠积性肺炎患者按随机数字表法分为对照组31例和观察组32例。两组患者均采用西医基础治疗,对照组在基础治疗基础上加用呼吸功能训练,观察组在对照组治疗基础上加用半夏厚朴汤加减治疗,方药组成:白术30 g,升麻5 g,党参15 g,茯苓15 g,当归10 g,紫苏叶10 g,厚朴10 g,黄芪45 g,陈皮5 g,柴胡5 g,法半夏15 g,生姜15 g,炙甘草10 g,紫苏梗10 g。观察两组患者临床疗效、神经功能缺损评分(neurological deficit score,NDS)及血清PCT、WBC指标变化情况,并观察两组患者不良反应发生情况及对生活质量(quality of life,QOL)评分。结果:观察组有效率为90.63%高于对照组的67.74%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后观察组NDS评分、血清PCT和WBC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为15.63%高于对照组的3.23%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后观察组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏厚朴汤加减联合呼吸功能训练可改善脑卒中后坠积性肺炎患者神经功能、血清PCT和WBC水平,提高患者临床疗效和生活质量,且安全性高。 展开更多

关键词 脑卒中后坠积性肺炎 半夏厚朴汤 呼吸功能训练 神经功能 血清降钙素原 白细胞计数 中医药疗法 中西医结合

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ISAN评分对缺血性脑卒中后肺炎预测作用的临床研究 被引量：5

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作者 罗传松 陈自光 +2 位作者 钟仁明 王钊 喻茂 《成都医学院学报》 CAS 2017年第2期194-197,共4页

目的探讨ISAN评分对缺血性脑卒中后并发肺炎的预测作用。方法采用回顾性研究方法,选择2012年1月至2016年8月重庆市梁平人民医院神经科收治的缺血性脑卒中后并发肺炎患者189例,缺血性脑卒中后未并发肺炎患者509例。比较两组患者临床特征... 目的探讨ISAN评分对缺血性脑卒中后并发肺炎的预测作用。方法采用回顾性研究方法,选择2012年1月至2016年8月重庆市梁平人民医院神经科收治的缺血性脑卒中后并发肺炎患者189例,缺血性脑卒中后未并发肺炎患者509例。比较两组患者临床特征(年龄、性别、卒中程度、卒中前神经功能、既往病史、吸烟史),运用Logistic回归模型分析缺血性脑卒中患者并发肺炎的相关危险因素,运用ROC曲线分析方法评价ISAN评分对缺血性脑卒中后肺炎的预测作用。结果单因素分析结果显示,两组年龄、男性、卒中程度(NIHSS评分)、卒中前神经功能(mRS评分)、房颤和卒中病史差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄、男性、卒中程度和卒中前神经功能为缺血性脑卒中后肺炎的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,ISAN评分预测缺血性脑卒中后肺炎的曲线下面积为0.78[95%CI:(0.70,0.88)],差异有统计学意义(P<0.001)。结论ISAN评分能有效预测缺血性脑卒中后肺炎发生的风险。 展开更多

关键词 缺血性脑卒中后肺炎 ISAN评分 危险因素

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针药结合治疗卒中相关性肺炎痰湿蕴肺证的临床观察

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作者 吴常征 刘晶 +2 位作者 王利 朱璇璇 马丽婧 《中华养生保健》 2023年第17期11-14,共4页

目的探讨针刺联合茯苓饮对卒中后肺炎患者(痰湿蕴肺证)病情严重程度、血清炎症因子及并发症的影响,总结出一种中西医结合的优势方案。方法选取2019年10月-2021年12月新沂市中医医院收治的60例卒中相关性肺炎(痰湿蕴肺证)患者,根据患者... 目的探讨针刺联合茯苓饮对卒中后肺炎患者(痰湿蕴肺证)病情严重程度、血清炎症因子及并发症的影响,总结出一种中西医结合的优势方案。方法选取2019年10月-2021年12月新沂市中医医院收治的60例卒中相关性肺炎(痰湿蕴肺证)患者,根据患者入院时间顺序交替编入观察组和对照组,每组30例。对照组予以一般常规治疗和茯苓饮内服(包括护理、排痰、氧疗、抗板、抗凝、消炎等),观察组在对照组基础上配合针刺。比较两组治疗后肺炎严重程度、血清炎症因子水平、临床疗效及出现并发症情况。结果治疗前,两组肺炎严重程度及血清炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肺炎严重程度及血清炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抗生素相关性腹泻的发生率低于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺联合茯苓饮可以减轻卒中相关性肺炎(痰湿蕴肺证)的严重程度,降低血清炎症因子水平及提高临床疗效,同时还能减少抗生素相关性腹泻的发生。 展开更多

关键词 卒中相关性肺炎 茯苓饮 针刺 疗效观察

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