目的探讨影响剖宫产术(cesarean delivery,CD)后再次妊娠孕妇阴道分娩成功及母婴结局的相关因素。方法通过对2012年1月—2016年5月喀什地区妇幼保健院就诊收治的112例剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean section,TOLAC)...目的探讨影响剖宫产术(cesarean delivery,CD)后再次妊娠孕妇阴道分娩成功及母婴结局的相关因素。方法通过对2012年1月—2016年5月喀什地区妇幼保健院就诊收治的112例剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean section,TOLAC)孕产妇病例作回顾性分析。其中有70例阴道分娩成功并将其分为剖宫产后阴道分娩组(vaginal birth after cesarean,VBAC);42例阴道试产失败,将其分为对照组。再对比2组间的相关因素,通过Logistic多因素回归分析出影响VBAC成功率最重要的因素并比较分析2组孕产妇及新生儿情况。结果 VBAC成功率单因素分析:VBAC组与对照组2组之间产前体质量指数(BMI)、分娩孕周、距上次剖宫产手术的时间、是否有阴道分娩史、入院时的宫口扩张、是否临产入院比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析:产前BMI<30 kg/m2、分娩孕周≤40周、有阴道分娩史、入院宫口扩张≥6 cm、距上次剖宫产手术时间在2≤Y<6年、有临产入院均对VBAC成功率有影响。其中产前BMI(OR=1.782)、分娩孕周(OR=1.876)、有阴道分娩史(OR=2.129)、距上次剖宫产手术时间(OR=1.123)、入院宫口扩张(OR=1.086)、有临产入院(OR=1.105),可见有阴道分娩史OR值最大,故其是影响VBAC成功率最重要的因素。VBAC组孕妇住院时间、产褥期感染率、出血量均明显低于对照组(P<0.05),2组间的新生儿肺炎发生率、窒息发生率、5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前BMI<30 kg/m2、分娩孕周≤40周、有阴道分娩史、入院宫口扩张≥6 cm、距上次剖宫产手术时间在2≤Y<6年、有临产入院均对VBAC成功率有影响,有阴道分娩史是VBAC成功率影响最关键的因素,且剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产可对围生期孕产妇情况有较大的改善。展开更多
目的系统评价咀嚼口香糖对于剖宫产术后患者胃肠功能的临床疗效。方法系统的检索了Pubmed、Embase、Cochrane library、中国知网、维普、万方数据库,纳入从数据库成立到2019年4月20日关于咀嚼口香糖促进剖宫产术后胃肠功能恢复的随机对...目的系统评价咀嚼口香糖对于剖宫产术后患者胃肠功能的临床疗效。方法系统的检索了Pubmed、Embase、Cochrane library、中国知网、维普、万方数据库,纳入从数据库成立到2019年4月20日关于咀嚼口香糖促进剖宫产术后胃肠功能恢复的随机对照研究,这些研究对比了咀嚼口香糖和不咀嚼口香糖对于剖宫产术后胃肠功能的影响,运用Revman5.3对首次排气、首次排便、首次肠鸣音、首次胃肠运动及住院时间进行Meta分析,用固定或随机效应模型计算每个结果的平均差异(连续数据)与95%置信区间(95%CI),对结果风险、异质性、发表偏倚进行评价。结果共检索到334篇研究,22篇符合纳入标准的研究进行荟萃分析,共计3 071例患者。结果表明,嚼口香糖组在改善剖宫产术后胃肠功能恢复方面优于不嚼口香糖组,首次排气时间减少6.97 h (95%CI-8.39^-5.55);首次肠鸣音时间减少了4.55 h (95%CI-5.46^-3.64);首次排便时间减少了7.22 h (95%CI-9.61^-4.83);首次胃肠运动时间减少了0.34 h (95%CI-0.53^-0.14);住院时间减少了0.21 d (95%CI-0.30^-0.12)。结论剖宫产术后咀嚼口香糖对胃肠道功能的恢复有积极作用,这种简单而且便宜的治疗方法应当被作为剖宫产术后促进胃肠道功能恢复的常规手段,但仍需要高质量和大样本的临床随机对照研究来进一步证实。展开更多
文摘目的探讨影响剖宫产术(cesarean delivery,CD)后再次妊娠孕妇阴道分娩成功及母婴结局的相关因素。方法通过对2012年1月—2016年5月喀什地区妇幼保健院就诊收治的112例剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean section,TOLAC)孕产妇病例作回顾性分析。其中有70例阴道分娩成功并将其分为剖宫产后阴道分娩组(vaginal birth after cesarean,VBAC);42例阴道试产失败,将其分为对照组。再对比2组间的相关因素,通过Logistic多因素回归分析出影响VBAC成功率最重要的因素并比较分析2组孕产妇及新生儿情况。结果 VBAC成功率单因素分析:VBAC组与对照组2组之间产前体质量指数(BMI)、分娩孕周、距上次剖宫产手术的时间、是否有阴道分娩史、入院时的宫口扩张、是否临产入院比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析:产前BMI<30 kg/m2、分娩孕周≤40周、有阴道分娩史、入院宫口扩张≥6 cm、距上次剖宫产手术时间在2≤Y<6年、有临产入院均对VBAC成功率有影响。其中产前BMI(OR=1.782)、分娩孕周(OR=1.876)、有阴道分娩史(OR=2.129)、距上次剖宫产手术时间(OR=1.123)、入院宫口扩张(OR=1.086)、有临产入院(OR=1.105),可见有阴道分娩史OR值最大,故其是影响VBAC成功率最重要的因素。VBAC组孕妇住院时间、产褥期感染率、出血量均明显低于对照组(P<0.05),2组间的新生儿肺炎发生率、窒息发生率、5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前BMI<30 kg/m2、分娩孕周≤40周、有阴道分娩史、入院宫口扩张≥6 cm、距上次剖宫产手术时间在2≤Y<6年、有临产入院均对VBAC成功率有影响,有阴道分娩史是VBAC成功率影响最关键的因素,且剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产可对围生期孕产妇情况有较大的改善。
文摘目的系统评价咀嚼口香糖对于剖宫产术后患者胃肠功能的临床疗效。方法系统的检索了Pubmed、Embase、Cochrane library、中国知网、维普、万方数据库,纳入从数据库成立到2019年4月20日关于咀嚼口香糖促进剖宫产术后胃肠功能恢复的随机对照研究,这些研究对比了咀嚼口香糖和不咀嚼口香糖对于剖宫产术后胃肠功能的影响,运用Revman5.3对首次排气、首次排便、首次肠鸣音、首次胃肠运动及住院时间进行Meta分析,用固定或随机效应模型计算每个结果的平均差异(连续数据)与95%置信区间(95%CI),对结果风险、异质性、发表偏倚进行评价。结果共检索到334篇研究,22篇符合纳入标准的研究进行荟萃分析,共计3 071例患者。结果表明,嚼口香糖组在改善剖宫产术后胃肠功能恢复方面优于不嚼口香糖组,首次排气时间减少6.97 h (95%CI-8.39^-5.55);首次肠鸣音时间减少了4.55 h (95%CI-5.46^-3.64);首次排便时间减少了7.22 h (95%CI-9.61^-4.83);首次胃肠运动时间减少了0.34 h (95%CI-0.53^-0.14);住院时间减少了0.21 d (95%CI-0.30^-0.12)。结论剖宫产术后咀嚼口香糖对胃肠道功能的恢复有积极作用,这种简单而且便宜的治疗方法应当被作为剖宫产术后促进胃肠道功能恢复的常规手段,但仍需要高质量和大样本的临床随机对照研究来进一步证实。
