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中国门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术临床实践指南(2019年版) 被引量：77
1
作者 无 滕皋军 +11 位作者 曹家伟 丁鹏绪 段峰 高飞 李雷 李肖 罗剑钧 罗薛峰 孙军辉 熊斌 赵剑波 周坦洋 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第12期2694-2699,共6页
门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道治疗门静脉高压相关并发症(如食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等)的技术,也可作为肝硬化失代偿患者等待肝移植... 门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道治疗门静脉高压相关并发症(如食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等)的技术,也可作为肝硬化失代偿患者等待肝移植期间的桥接治疗手段。本临床实践指南提出了中国医师协会介入医师分会(CCI)关于门静脉高压TIPS治疗的推荐意见,由我国30多位TIPS领域的专家(包括放射介入科、肝胆外科、肝病科及消化科)使用PubMed和Cochrane数据库搜索提供的研究证据和国内相关专家共识及高质量临床研究编写而成,为门静脉高压TIPS治疗提供了最新的指导,其唯一目的是提高我国TIPS临床实践水平。 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 门体分流术 经颈静脉肝内 诊疗准则(主题)
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经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化门静脉高压共识意见 被引量：60
2
作者 Group of Gastrointestinal Intervention,Chinese Society of Gastroenterology,Chinese Medical Association 《临床肝胆病杂志》 CAS 2014年第3期210-213,共4页
门静脉高压症是肝硬化发展过程中的重要病理生理环节，也是肝硬化失代偿期的重要临床表现之一。经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，... 门静脉高压症是肝硬化发展过程中的重要病理生理环节，也是肝硬化失代偿期的重要临床表现之一。经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道，以微创的方式，从结构上显著降低门静脉阻力，是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施之一。选择恰当病例，可有效减少食管胃静脉曲张再出血和腹水复发等肝硬化并发症，改善肝硬化患者生活质量，减少或延缓对肝移植的需求^[1-3]。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉 高血压 门体分流术 经颈静脉肝内 指南
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经颈静脉肝内门体分流术专家共识 被引量：58
3
作者 陈辉 吕勇 +4 位作者 王秋和 殷占新 何创业 左罗 邵晶 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第7期1218-1228,共11页
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是指经颈静脉入路从肝静脉穿刺肝内门静脉,在肝静脉与门静脉之间建立门-体分流道,以达到降低门静脉压力、治疗食管胃静脉曲张破裂出血和顽固性腹腔积液等一系列门静脉高压并发症的微创介入治疗技术。自2... 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是指经颈静脉入路从肝静脉穿刺肝内门静脉,在肝静脉与门静脉之间建立门-体分流道,以达到降低门静脉压力、治疗食管胃静脉曲张破裂出血和顽固性腹腔积液等一系列门静脉高压并发症的微创介入治疗技术。自20世纪80年代末R9ssle等首次采用TIPS成功治疗1例门静脉高压静脉曲张出血伴大量腹腔积液患者以来,该技术广泛用于治疗门静脉高压并发症,适应证也逐步扩展。 展开更多
关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 共识
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土三七致肝小静脉闭塞病治疗的单中心回顾性研究 被引量：39
4
作者 王轶 诸葛宇征 +4 位作者 张峰 张明 张玮 贺奇彬 邹晓平 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期811-815,共5页
目的探讨采用不同治疗方法对由食用土三七所致的肝小静脉闭塞病（HVOD）患者预后的影响。方法纳入2008年7月至2016年1月因食用土三七而导致HVOD的85例患者，均给予基础保肝和改善微循环等对症治疗，再根据不同治疗方案分成非抗凝治疗组... 目的探讨采用不同治疗方法对由食用土三七所致的肝小静脉闭塞病（HVOD）患者预后的影响。方法纳入2008年7月至2016年1月因食用土三七而导致HVOD的85例患者，均给予基础保肝和改善微循环等对症治疗，再根据不同治疗方案分成非抗凝治疗组、非抗凝治疗转经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）组、抗凝治疗组、抗凝治疗转TIPS组和抗凝-TIPS阶梯治疗组，观察各组的临床疗效。统计学分析采用卡方检验。结果22例未采用抗凝治疗的患者中，6例（27.3%）临床治愈，14例（63.6%）在治疗期间死亡，2例（9.1%）因治疗无效而接受TIPS治疗并长期存活。63例采用低分子肝素联合华法林抗凝治疗的患者中，6例（9.5%）死亡，36例（57.1%）临床治愈，治愈率高于非抗凝治疗组（χ2＝5.820，P＝0.016）；另有21例患者接受TIPS治疗，其中1例因手术失败而死于手术并发症，其余患者均长期存活。抗凝-TIPS阶梯治疗组的临床治愈率为88.9%（56/63），高于非抗凝治疗组，差异有统计学意义（χ2＝31.350，P〈0.01）。结论与常规的保肝和对症治疗相比，抗凝治疗显著提高了土三七所致HVOD患者的临床治愈率。抗凝-TIPS阶梯治疗则进一步提高了其治愈率。 展开更多
关键词 土三七 肝静脉闭塞性疾病 肝素 低相对分子质量 华法林 门体分流术 经颈静脉 肝内
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断流加分流联合手术治疗门静脉高压症的血流动力学变化 被引量：23
5
作者 郑英键 王文龙 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2000年第1期8-11,共4页
目的　探讨断流与分流联合手术(联合术)的血流动力学变化及其临床意义。方法　对1980～1995年我院应用断流加肠腔分流术治疗的门静脉高压症100例的临床资料进行回顾性分析。结果　急性出血患者术后近期全部止血,远期内未发现复发出血。... 目的　探讨断流与分流联合手术(联合术)的血流动力学变化及其临床意义。方法　对1980～1995年我院应用断流加肠腔分流术治疗的门静脉高压症100例的临床资料进行回顾性分析。结果　急性出血患者术后近期全部止血,远期内未发现复发出血。随访期间脑病发生率为56%,总病死率为26%,分流术后自由门静脉压(FPP)下降1958cmH2O,有利于防止出血;联合术后FPP平均为2509±31cmH2O,可保持高水平的向肝血流灌注,减少脑病发生。结论　联合术兼有断流术和外周型合理口径分流术的特色,是断流和分流术二者优缺点互补,是治疗门静脉高压症的理想术式。 展开更多
关键词 高血压 门静脉/外科学 门静脉系统分流术 外科 奇静脉/外科学 血流速度
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经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞术降低曲张静脉再出血率的研究 被引量：24
6
作者 魏波 陈爽 +1 位作者 李肖 唐承薇 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期494-497,共4页
目的比较经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）及TIPS联合胃冠状静脉栓塞术后的食管胃底静脉曲张再出血率。方法根据TIPS前l周活动性出血情况，将122例肝硬化食管胃底静脉曲张二级预防再出血患者分别纳入分流组44例，给予TIPS；分流联合断流... 目的比较经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）及TIPS联合胃冠状静脉栓塞术后的食管胃底静脉曲张再出血率。方法根据TIPS前l周活动性出血情况，将122例肝硬化食管胃底静脉曲张二级预防再出血患者分别纳入分流组44例，给予TIPS；分流联合断流组78例，给予TIPS联合胃冠状静脉栓塞术。术后随访1年，比较两组的再出血率、支架通畅率及病死率。计量资料用成组设计的t检验，计数资料用X^2检验，累积曲张静脉再出血率、累积支架通畅率、累积生存率用乘积极限法描述，用Log-rank法进行统计学检验，并将支架通畅率与再出血率及再出血率与生存率做Pearson’S相关分析。结果分流组1年再出血率为41．5％，分流联合断流组为19．5％，两组比较，X^2=6．320，P=0．012，差异有统计学意义。两组1年支架通畅率及病死率比较，P值均〉0．05，差异均无统计学意义。结论TIPS联合胃冠状静脉栓塞术较单纯TIPS可降低术后1年内的再出血率。 展开更多
关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 食管和胃静脉曲张 出血
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经颈静脉肝内门体分流术联合食管胃底静脉曲张栓塞术治疗门静脉高压胃底静脉曲张出血的临床研究 被引量：22
7
作者 姜琴 汪名权 +2 位作者 张国兵 许建明 孔德润 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2016年第3期168-173,共6页
目的评估经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合食管胃底静脉曲张栓塞术（SEVE）对门静脉高压胃底静脉曲张出血的治疗效果，并探讨伴和不伴胃肾分流道者间是否存在疗效差异。方法2013年10月至2015年3月，52例行TIPS联合SEVE治疗的门静脉... 目的评估经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）联合食管胃底静脉曲张栓塞术（SEVE）对门静脉高压胃底静脉曲张出血的治疗效果，并探讨伴和不伴胃肾分流道者间是否存在疗效差异。方法2013年10月至2015年3月，52例行TIPS联合SEVE治疗的门静脉高压胃底静脉曲张出血患者纳入研究，根据术前门静脉系统CTA检查结果分为胃底静脉曲张伴胃肾分流道组（A组）27例、胃底静脉曲张无胃肾分流道组（B组）25例，统计随访期间52例患者总体再出血率、总体支架通畅率、总体肝性脑病发生率及总体生存率，并行组间对比分析。结果52例患者平均门静脉压力由术前的（36．50±7．00）cmH20（1cmH20=0．098kPa）降至（28．15±6．27）cmH20，差异有统计学意义（t=10．357，P=0．001），术后随访1～18个月（A组1～18个月，B组1～15个月），总体再出血发生率为11．54％（6／52），总体支架通畅率为86．54％（45／52），总体肝性脑病发生率为11．54％（6／52），总体生存率为92．31％（48／52）。对比分析显示，A组和B组在术后再出血率[11．11％（3／27）比12．00％（3／25），P=1．000]、支架通畅率[88．89％（24／27）比84．00％（21／25），P=1．000]、肝性脑病发生率[14．81％（4／27）比8．00％（2／25），P=0．738]及生存率[92．59％（25／27）比92．00％（23／25），P=1．000]方面，差异均无统计学意义。结论TIPS联合SEVE治疗门脉高压胃底静脉曲张出血患者安全有效，且该技术治疗胃底静脉曲张出血伴胃。肾分流道患者与无胃肾分流道患者的临床疗效相似。 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 门体分流术 经颈静脉肝内 食管胃静脉曲张
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经颈静脉肝内门体分流术联合胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 被引量：21
8
作者 郑晖 黄宁 +5 位作者 黄兢姚 郑曲彬 江娜 吴正忠 申权 杨维竹 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2016年第2期85-89,共5页
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析70例接受TIPS治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,其中15例患者单独接受TIPS治疗(非栓塞组),55例患者接受TIPS联... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃冠状静脉栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析70例接受TIPS治疗食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,其中15例患者单独接受TIPS治疗(非栓塞组),55例患者接受TIPS联合胃冠状静脉栓塞术治疗(栓塞组),比较两组治疗方法的临床疗效。结果所有TIPS手术操作均成功完成。栓塞组和非栓塞组患者术后12个月累积无消化道再出血率分别为77.33%和86.67%(P=0.30),分流道累积通畅率分别为74.10%和83.33%(P=0.30);栓塞组患者术后12、24个月累积生存率分别为90.38%和82.85%,而非栓塞组分别为93.33%和82.96%,两组比较差异无统计学意义(P=0.62)。栓塞组和非栓塞组患者术后肝性脑病发生率分别为18.18%(10/55)和40.00%(6/15),差异无统计学意义(P=0.15)。结论与单独TIPS相比,TIPS联合胃冠状静脉栓塞并未提高食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。 展开更多
关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 食管和胃静脉曲张 出血 栓塞 治疗性
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经颈内静脉肝内门体分流术治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征 被引量：21
9
作者 吴性江 曹建民 +1 位作者 韩建明 黎介寿 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第15期1029-1032,共4页
目的探讨经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征的临床疗效。方法采用TIPS治疗11例广泛肝静脉闭塞型布加综合征患者,其中3例为急性,8例为亚急性或慢性。患者表现为食管静脉曲张破裂出血和顽固性腹水,采用超声... 目的探讨经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征的临床疗效。方法采用TIPS治疗11例广泛肝静脉闭塞型布加综合征患者,其中3例为急性,8例为亚急性或慢性。患者表现为食管静脉曲张破裂出血和顽固性腹水,采用超声多普勒、CT或MRI、上消化道钡餐、血管造影和肝活检明确诊断。TIPS将肝内分流道建于肝后下腔静脉与门静脉分支,支架直径为10 mm,随访时间(63±43)个月。结果所有患者均成功完成TIPS,肝门部门静脉分叉处出血1例,1周后出血控制再植内支撑;肝内分流道建立后门体压力梯度由(41．2±10．5)cm H2O(1 cm H2O=0．098 kPa)下降至(12．4±4．7)cm H2O,门静脉血流速度由(11．2±2．8)cm／s增加至(52．2±13．7)cm／s。患者出血控制,腹水渐消退,肝功能指标明显好转。住院期间因肝功能衰竭死亡1例。术后随访,2例分流道狭窄分别行分流道再扩张或再植内支撑,其余8例无相关并发症。结论TIPS是治疗肝静脉广泛闭塞型布加综合征的重要方法,具有良好的远期疗效。 展开更多
关键词 肝静脉血栓形成 门体分流术 经颈静脉肝内 治疗结果
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肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的3种手术方式比较分析 被引量：21
10
作者 温建生 岳琨 +1 位作者 吴智群 路红娟 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第2期264-268,共5页
目的比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术(PTVE)及TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)在肝硬化晚期门静脉高压患者并发上消化道出血治疗中的效果及优劣性。方法回顾性分析2012年1月-2014年10月于铜川矿务局... 目的比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术(PTVE)及TIPS联合胃冠状静脉栓塞术(GCVE)在肝硬化晚期门静脉高压患者并发上消化道出血治疗中的效果及优劣性。方法回顾性分析2012年1月-2014年10月于铜川矿务局中心医院行手术治疗的肝硬化晚期门静脉高压并发上消化道出血患者167例,根据手术方法不同分为TIPS组(n=56)、PTVE组(n=53)及TIPS联合GCVE组(n=58)。比较3组患者治疗的手术时间、术后恢复时间、住院费用,术后消化道曲张改善程度、再出血发生率、肝性脑病发生率、腹水消除率,门静脉相关指标(门静脉内径、门静脉流速、门静脉压力)及肝功能指标(ALT、AST、TBil、白蛋白)的不同。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果 3组的手术时间、住院费用、术后再出血发生率及术后肝性脑病发生率比较,差异均有统计学意义(F值分别为13.85、12.53,P值均<0.05;χ2值分别为7.132、6.368,P值均<0.05)。其中,TIPS组与PTVE组的住院费用比较,差异有统计学意义(q=2.84,P<0.05);TIPS组与TIPS联合GCVE组的手术时间、住院费用、术后再出血发生率及术后肝性脑病发生率比较,差异均有统计学意义(q值分别为3.99、2.58,P值均<0.05;χ2分别为7.396、6.183,P值均<0.05);PTVE组与TIPS联合GCVE组的手术时间、住院费用、术后再出血发生率及术后肝性脑病发生率比较,差异均有统计学意义(q值分别为4.53、3.99,P值均<0.05;χ2分别为7.534、5.461,P值均<0.05)。结论 TIPS联合GCVE虽然手术时间较TIPS和PTVE长、住院费用高,但术后再出血及术后肝性脑病发生率显著降低。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 食管和胃静脉曲张 门体分流术 经颈静脉肝内 栓塞 治疗性
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颈内静脉搭桥Rex手术治疗小儿肝外门静脉梗阻的初步探讨 被引量：21
11
作者 温哲 王哲 +7 位作者 刘涛 张向向 王红英 申刚 张靖 梁奇峰 刘斐 梁鉴坤 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2016年第2期124-130,共7页
目的探讨颈内静脉搭桥Rex手术（肠系膜上静脉-门静脉左支吻合术）治疗小儿肝外门静脉梗阻的手术效果。方法2014年10月至2015年6月共收治肝外门静脉梗阻8例，行颈内静脉搭桥Rex手术治疗，随访1～9个月，评价手术效果。手术方法：取上腹... 目的探讨颈内静脉搭桥Rex手术（肠系膜上静脉-门静脉左支吻合术）治疗小儿肝外门静脉梗阻的手术效果。方法2014年10月至2015年6月共收治肝外门静脉梗阻8例，行颈内静脉搭桥Rex手术治疗，随访1～9个月，评价手术效果。手术方法：取上腹正中纵行切口，首先切断肝圆韧带，并沿其向Rex窝分离，解剖出门静脉左支矢状部3cm；沿结肠中血管找到肠系膜上静脉，分离出3cm；取左侧颈部横切口，切取颈内静脉7～9cm。将颈内静脉在门静脉左支和肠系膜上静脉之间搭桥行两个端侧吻合。结果8例中男5例，女3例，平均年龄4岁（1岁4个月至7岁），表现为消化道出血6例，脾功能亢进6例，出血合并脾亢4例。术前肝功能及凝血大致正常，胃镜检查7例食管胃底静脉曲张，1例无曲张。超声及CT均诊断门静脉海绵样变性；行经肝静脉逆行门静脉系统造影，显示门静脉左支矢状部存在7例，未显示1例（术中证实为闭锁）。7例手术探查Rex窝内有血流，完成Rex手术，1例门静脉左支闭锁，改行Warren手术。吻合后经肠系膜上静脉造影显示搭桥血管通畅，肝内门静脉系统显影，肝外侧枝曲张血管明显减少或未显示。吻合后门静脉压力明显降低，吻合前PVP为（27．00±3．74）mmHg，吻合后PVP为（19．00±2．71）mmHg，吻合前后PVP压力差为（8．00±3．42）mmHg，P=0．001。术后随访，全部患儿无再次出血，6例术前脾亢患儿5例得到缓解，1例未缓解；3例于术后半年复查胃镜，食管胃底静脉曲张由重度转为轻-中度；超声检查门静脉血流均通畅，无血栓及狭窄，术后门静脉左支直径为（7．10±2．47）mm（3．3～10．5mm）。结论Rex手术对于小儿门静脉梗阻具有良好治理效果，在降低门静脉压力的同时，恢复了肝脏血流，是EHPVO根治性手术方式，应该作为治疗小儿肝前性门静脉高压的首选手� 展开更多
关键词 肠系膜静脉 高血压 门静脉 门体分流术 经颈静脉肝内
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布-加综合征的进展与展望 被引量：19
12
作者 汪忠镐 李春民 +4 位作者 李震 卞策 谷涌泉 俞恒锡 陈兵 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第2期113-115,共3页
本文叙述了布-加综合征的演变,自1845年和1899年由Budd和Chiari报道的不同肝静脉阻塞引起的门脉高压,在病因和流行病学方面开始研究。我国、印度、南非等国的病变大多涉及下腔静脉,今后以改名为肝腔静脉阻塞综合征更为恰当。在病变分类... 本文叙述了布-加综合征的演变,自1845年和1899年由Budd和Chiari报道的不同肝静脉阻塞引起的门脉高压,在病因和流行病学方面开始研究。我国、印度、南非等国的病变大多涉及下腔静脉,今后以改名为肝腔静脉阻塞综合征更为恰当。在病变分类的基础上,出现了一系列治疗方法。在急性期,纤溶疗法是指征。慢性病例采用的方法:各种腔内治疗法、间接减压术、断流术、各种促进侧枝循环的手术、直接减压术,包括各型肠系膜上静脉或下腔静脉或水母头与右心房或颈内静脉之间的转流术、根治性矫治术和肝移植术,后者指征要严格。今后至少要把下腔静脉隔膜性的病因查清,要做到预防和早期诊断,要对复杂性病变的介入和手术方法加以探讨。 展开更多
关键词 BUDD-CHIARI综合征 门体分流术 外科
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经颈静脉肝内门体分流术的并发症及其防治 被引量：19
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作者 薛挥 李培杰 +2 位作者 李伟之 苏静文 黄金 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第2期238-241,共4页
经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在治疗肝硬化门静脉高压的应用已得到国内外同行的广泛认可。就TIPS出现的腹腔内出血、急性肺栓塞等致死性并发症和分流道失效、反复出现的分流性肝性脑病,进行了重点描述,并就其形成的原因及如何防范作了... 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)在治疗肝硬化门静脉高压的应用已得到国内外同行的广泛认可。就TIPS出现的腹腔内出血、急性肺栓塞等致死性并发症和分流道失效、反复出现的分流性肝性脑病,进行了重点描述,并就其形成的原因及如何防范作了详尽的阐述。旨在提高TIPS术中穿刺的精准性和安全性,减少TIPS术后分流道失效、肝性脑病等常见并发症的发生,提高TIPS在治疗肝硬化门静脉高压症应用中的临床疗效。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 门体分流术 经颈静脉肝内 手术中并发症 手术后并发症
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经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的研究 被引量：19
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作者 尤丽英 李迎春 +5 位作者 闫东 胥莹 杨婧 杨黎宏 成芳 杨晋辉 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期490-493,共4页
目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）的临床效果。方法收集本院因肝硬化失代偿期合并EGVB行急诊TIPS术的患者资料，观察近期疗效，包括术后24h止血率、术后门体循环压力差和平均门... 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）的临床效果。方法收集本院因肝硬化失代偿期合并EGVB行急诊TIPS术的患者资料，观察近期疗效，包括术后24h止血率、术后门体循环压力差和平均门静脉压力、术后肝功能指标（白蛋白、胆碱脂酶、总胆红素）情况、凝血酶原时间等并与术前各指标比较。计量资料用配对t检验进行分析。结果共收集39例患者资料，其中37例成功实施TIPS。另外2例患者，1例因血管变异无法经常规路径进入门静脉；1例因肝脏体积明显缩小，大量腹水等原因穿刺门静脉未成功，均改为经皮穿刺门静脉，成功行胃冠状静脉栓塞术。术后24h止血率为100％。37例成功实施TIPS的患者，门体循环压力差从（30．44±7．68）cmH20（1cmH20=0．098kPa）降低至（18．78±4．71）cmH20；平均门静脉压力从（38．22±7．40）cmH20降低至（27．00±5．38）cmH20，手术前后比较，t值分别为11．348、13．363，P值均〈0．01，差异均有统计学意义。白蛋白、胆碱脂酶活性、总胆红素、凝血酶原时间术后与术前比较，差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。患者均随访l～12个月，术后支架狭窄发生率为5．71％（2／35），肝性脑病发生率为13．51％（5／37），再出血复发率为2．86％（1／35），肝功能衰竭发生率为2．70％（1／37），患者死亡率为8．57％（3／35）。结论TIPS治疗急性肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血效果确切，安全可靠。 展开更多
关键词 门体分流术 经颈静脉肝内 肝硬化 食管和胃静脉曲张
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肝胆管结石合并胆汁性肝硬化和门静脉高压症的外科治疗 被引量：15
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作者 廖彩仙 周杰 +2 位作者 杨定华 林建华 张思云 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2015年第1期24-26,共3页
目的探讨肝胆管结石合并胆汁性肝硬化和门静脉高压症的外科治疗方案。方法回顾性分析2004年6月至2013年6月在南方医科大学南方医院行外科手术治疗的31例肝胆管结石合并胆汁性肝硬化和门静脉高压症患者临床资料。其中男21例,女8例;平均... 目的探讨肝胆管结石合并胆汁性肝硬化和门静脉高压症的外科治疗方案。方法回顾性分析2004年6月至2013年6月在南方医科大学南方医院行外科手术治疗的31例肝胆管结石合并胆汁性肝硬化和门静脉高压症患者临床资料。其中男21例,女8例;平均年龄（49±8）岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。手术方案包括一期行胆管结石手术26例,二期胆管结石手术5例。观察患者围手术期情况及疗效。结果 26例一期行胆管结石手术患者术中出血量的中位数为537（300-1 800）ml,术后出血2例,分别急诊行贲门胃底周围血管离断术和经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后出血停止。其余5例二期行胆管结石手术的术中出血量为350（300-450）ml。患者术后肝功能恢复顺利,均无发生肝衰竭、肝性脑病。术后胆道镜下结石残余率16%（5/31）,超声检查结石残余率26%（8/31）。疗效优14例,良17例。结论肝胆管结石合并胆汁性肝硬化和门静脉高压症的外科治疗手术难度大、风险高,需设计个体化手术方案,联用多种手术方式。 展开更多
关键词 胆结石 肝硬化 胆汁性 高血压 门静脉 外科手术 门体分流术 外科 门体分流术 经颈静脉肝内 个体化医学
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经颈静脉肝内门体分流术与药物联合内镜治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血患者五年生存状况比较 被引量：17
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作者 李培杰 徐菁 +7 位作者 闫丽晶 李佳荣 郑君仪 唐丹 李伟之 马富权 刘梦莹 薛挥 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期323-329,共7页
目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和药物联合内镜2种方案治疗肝硬化所致食管胃静脉曲张出血(EGVB)的临床疗效与预后。方法:回顾性收集2012年1月至2013年12月在西安交通大学第一附属医院行TIPS或药物联合内镜治疗的147例肝硬化EGV... 目的:探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和药物联合内镜2种方案治疗肝硬化所致食管胃静脉曲张出血(EGVB)的临床疗效与预后。方法:回顾性收集2012年1月至2013年12月在西安交通大学第一附属医院行TIPS或药物联合内镜治疗的147例肝硬化EGVB患者资料,其中TIPS治疗组87例,药物联合内镜治疗组60例。分析术后5年随访数据,比较2组患者术后6周、1年、2年、5年总生存率和未再出血生存率、无肝性脑病生存率。采用独立样本 t检验、Mann-Whitney U检验、卡方检验、Fisher确切概率法、 Z检验、log-rank检验和趋势检验进行统计学分析。 结果:药物联合内镜治疗组和TIPS治疗组患者在年龄、性别、病因构成、Child-Pugh分级、初始肝功能状况、凝血功能、肝腹水、既往肝性脑病史、血压、术前输血史方面差异均无统计学意义( P均>0.05)。5年内共41例患者死亡,其中20例(48.8%)死于再出血,6例(14.6%)死于肝性脑病。TIPS治疗组术后6周、1年、2年总生存率与药物联合内镜治疗组比较差异均无统计学意义( P均>0.05),但TIPS治疗组患者术后5年总生存率高于药物联合内镜治疗组(78.4%比63.2%),差异有统计学意义( Z=2.06, P=0.048)。TIPS治疗组患者术后6周、1年、2年、5年未再出血生存率为97.7%、96.5%、88.9%、70.9%,均高于药物联合内镜治疗组(分别为86.7%、53.3%、43.3%、27.1%),差异均有统计学意义( Z=2.35、6.39、6.26、4.80, P均<0.05)。药物联合内镜治疗组和TIPS治疗组术后6周、1年、2年无肝性脑病生存率比较差异均无统计学意义( P均>0.05),但TIPS治疗组术后5年无肝性脑病生存率低于药物联合内镜治疗组(67.7%比86.7%),差异有统计学意义( Z=2.28, P=0.030)。Child-Pugh分级越低患者术后5年总生存率越高( χ^(2)=6.75, P<0.01)。药物联合内镜治疗组和TIPS治疗组相同Child-Pugh分级患者的术后5年总生存率比较差异均无统计学意义( P均>0.05) 展开更多
关键词 食管胃静脉曲张出血 门体分流术 经颈静脉肝内 存活率 再出血 肝性脑病
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建立肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血急诊绿色通道的可行性、安全性及有效性 被引量：17
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作者 周林峰 王万胜 +2 位作者 朱晓黎 李婉慈 唐浩桓 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期996-1001,共6页
目的探讨急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底静脉曲张栓塞(EGVE)治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)绿色通道建立的可行性、安全性及有效性。方法收集2015年4月1日-2017年12月31日在苏州大学附属第一医院介入科接... 目的探讨急诊经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合食管胃底静脉曲张栓塞(EGVE)治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)绿色通道建立的可行性、安全性及有效性。方法收集2015年4月1日-2017年12月31日在苏州大学附属第一医院介入科接受TIPS+EGVE治疗的75例患者资料,其中急诊TIPS+EGVE 49例,择期TIPS+EGVE 26例。观察术后止血率、住院时间、术后1年内再出血率、围手术期及术后并发症发生率、1年内病死率等。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ~2检验,Kaplan-Meier绘制生存曲线比较再出血率。结果 75例患者手术均成功实施,术后1周止血率100%,急诊与择期TIPS+EGVE组术后平均住院时间比较差异有统计学意义[(6. 1±1. 0) d vs (8. 1±2. 1) d,t=-4. 685,P <0. 001]。急诊TIPS+EGVE组:2例(4. 1%)出现再出血,其中1例(2. 0%)术后2个月出现再出血并死亡,另1例术后13个月出现再出血,保守治疗好转后出院; 12例(24. 5%)随访期间出现至少1次Ⅱ级以上的肝性脑病;择期TIPS+EGVE组:4例(15. 4%)术后出现再出血,其中3例(11. 5%)死亡,5例(19. 2%)出现至少1次Ⅱ级以上肝性脑病,其中1例患者术后1个月出现3次肝性脑病。2组累积再出血率、病死率和肝性脑病发病率比较差异均无统计学意义(P值均> 0. 05)。术后1个月患者的血氨水平平均值最大,而后逐渐降低。17例发生肝性脑病的患者中有64. 7%(11/17)发生在术后1个月内,88. 2%(15/17)发生在术后6个月内。结论对于急性EGVB的肝硬化患者,急诊行TIPS联合EGVE绿色通道的建立是可行且安全有效的。 展开更多
关键词 肝硬化 高血压 门静脉 门体分流术 经颈静脉肝内 栓塞 治疗性 食管和胃静脉曲张 胃肠出血 回顾性研究
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临界视觉闪烁频率对轻微肝性脑病的诊断价值 被引量：16
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作者 马千云 诸葛宇征 《临床肝胆病杂志》 CAS 2012年第7期559-560,I0001,共3页
轻微肝性脑病(MHE)的早期发现和治疗对肝病患者有重要意义。临界视觉闪烁频率(CFF)以其客观性、简易性、可重复性高等特点在MHE的诊断中受到越来越多的关注。通过CFF对肝硬化、肝炎患者和门体循环异常者MHE的诊断价值的一系列研究,CFF在... 轻微肝性脑病(MHE)的早期发现和治疗对肝病患者有重要意义。临界视觉闪烁频率(CFF)以其客观性、简易性、可重复性高等特点在MHE的诊断中受到越来越多的关注。通过CFF对肝硬化、肝炎患者和门体循环异常者MHE的诊断价值的一系列研究,CFF在MHE诊断中的价值已初步建立,同时研究也发现还存在很多问题有待进一步探索。 展开更多
关键词 肝性脑病 临界视觉闪烁频率 门体分流术 经颈静脉肝内
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中国4250例门静脉高压症手术的Meta分析 被引量：16
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作者 王正峰 周光文 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第8期643-649,共7页
目的系统分析中国4250例门静脉高压症患者接受断流术、分流术和分流断流联合术治疗的疗效。方法通过对万方数据、中国学术期刊网全文数据库CNKI检索1980—2011年有关断流术、分流术、分流断流联合术治疗门静脉高压症的文献进行统计并行M... 目的系统分析中国4250例门静脉高压症患者接受断流术、分流术和分流断流联合术治疗的疗效。方法通过对万方数据、中国学术期刊网全文数据库CNKI检索1980—2011年有关断流术、分流术、分流断流联合术治疗门静脉高压症的文献进行统计并行Meta分析。结果共17篇文献筛选人Meta分析，结果显示远期存活率：联合组高于断流组[OR=1．73，95％ CI（1．23，2．44），P〈0．01]，分流组与断流组相当[OR=0．87，95％CI（0．63，1．20），P=0．40]，联合组与分流组相当[OR=1．73，95％CI（0．95，3．13），P=0．07]；再出血率：分流组低于断流组[OR=0．46，95％CI（0．35，0．61），P〈0．01]，联合组低于断流组[OR=0．25，95％CI（0．18，0．35），P〈0．01]，联合组与分流组相当[OR=0．72，95％CI（0．40，1．29），P=0．27]；肝性脑病发生率：分流组高于断流组[OR=3．57，95％CI（2．43，5．23），P〈0．01]，联合组低于分流组[OR=0．37，95％CI（0．20，0．69），P〈0．01]，联合组与断流组相当[OR=1．58，95％CI（1．02，2．43），P=0．04]。结论影响门静脉高压症患者长期生存的惟一因素是肝脏储备功能。分流术、断流术及分流断流联合术3种术式各有利弊，因此应根据患者的肝功能储备选择适宜的术式。 展开更多
关键词 高血压 门静脉 食管和胃静脉曲张 门体分流术 外科 META分析 断流术
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经颈静脉肝内门体分流术研究进展及其在肝硬化门静脉高压治疗中的应用 被引量：16
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作者 肖江强 诸葛宇征 《临床肝胆病杂志》 CAS 2016年第2期234-237,共4页
近年来,随着基础研究及临床应用的进步,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的成功率明显提高,支架再狭窄率及术后肝性脑病的发生率亦得到控制。结合笔者临床实践及国内外大会热点,就TIPS相关技术进展及其在肝硬化中的应用进行介绍,主要包括T... 近年来,随着基础研究及临床应用的进步,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的成功率明显提高,支架再狭窄率及术后肝性脑病的发生率亦得到控制。结合笔者临床实践及国内外大会热点,就TIPS相关技术进展及其在肝硬化中的应用进行介绍,主要包括TIPS穿刺辅助技术、TIPS支架、TIPS相关肝性脑病及防治以及TIPS适应证和禁忌证、TIPS在肝硬化中解决的问题、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中TIPS相对于其他治疗方法的优缺点。以期为TIPS更好的发展作一点贡献,让更多肝硬化患者获益。 展开更多
关键词 肝硬化 门静脉高压 门体分流术 经颈静脉肝内 食管胃底静脉曲张
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