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耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的药敏特征及流行病学特点
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作者 陈丽华 邓孟前 +5 位作者 王嘉丽 伍天睿 周盛弘 杨茹茵 章迪 邹明祥 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期737-747,共11页
目的:临床上已出现耐多黏菌素的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN),本研究分析耐多黏菌素KPN的药敏特征、流行病学特点,以及耐多黏菌素KPN产生的危险因素,以期为耐多黏菌素KPN感染的防治提供依据。方法:收集中南大学湘雅三医院(... 目的:临床上已出现耐多黏菌素的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN),本研究分析耐多黏菌素KPN的药敏特征、流行病学特点,以及耐多黏菌素KPN产生的危险因素,以期为耐多黏菌素KPN感染的防治提供依据。方法:收集中南大学湘雅三医院(以下简称“本院”)的30株耐多黏菌素KPN临床菌株,分析其药敏特点。采用胶体金免疫层析法检测样本中是否存在KPC、OXA-48、VIM、IMP和NDM型碳青霉烯酶;拉丝试验初筛高毒力KPN;结晶紫染色法检测生物膜形成能力;棋盘法进行联合药敏试验(多黏菌素B和美罗培南、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦);PCR检测多黏菌素相关耐药基因;多位点序列分型(multi-locus sequence typing,MLST)进行基因分型和构建进化树。收集耐碳青霉烯类(carbapenem-resistant,CR)-KPN多黏菌素耐药菌株(23株,实验组)、CR-KPN多黏菌素敏感菌株(57株,对照组),对耐多黏菌素KPN产生的可能危险因素行单因素分析,再进一步行多因素Logistic回归分析。检测多黏菌素B和多黏菌素E的连续诱导耐药情况。结果:30株耐多黏菌素KPN中,28株为CR-KPN,CRKPN均产KPC酶,4株拉丝实验阳性,多数菌株生物膜形成能力强。联合用药可有相加或协同效果。所有菌株均检出pmrA、phoP基因,未检测到mcr-1和mcr-2基因。MLST结果显示以ST11型为主。进化树表明耐多黏菌素的KPN未在本院形成医院暴发流行。使用过2种及以上不同类别的抗生素和使用过多黏菌素是多黏菌素耐药菌株产生的独立危险因素。连续使用多黏菌素可诱导耐药。结论:耐多黏菌素KPN对常用的抗菌药物几乎全部耐药,对其可采用以多黏菌素为基础的联合用药。在本院尚未分离出质粒介导的耐多黏菌素KPN。多黏菌素可诱导KPN形成耐药菌株,提示临床应合理使用抗菌药物,以延缓耐药性产生。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 多黏菌素耐药 碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌 药敏 危险因素
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黏菌素耐药肺炎克雷伯菌耐药性及同源性
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作者 萧晨路 韩立中 +3 位作者 杨之涛 徐玉敏 倪语星 石大可 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期1-6,共6页
目的了解黏菌素耐药的肺炎克雷伯菌耐药特点、临床分布、耐药性表型及基因型,并对菌株进行同源性分析。方法收集2021年1月-2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院临床分离的黏菌素耐药肺炎克雷伯菌共17株,使用微生物质谱检测系统(MO... 目的了解黏菌素耐药的肺炎克雷伯菌耐药特点、临床分布、耐药性表型及基因型,并对菌株进行同源性分析。方法收集2021年1月-2021年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院临床分离的黏菌素耐药肺炎克雷伯菌共17株,使用微生物质谱检测系统(MOLDI-TOF MS)进行菌株鉴定,Vitek-2 Compact全自动微生物分析仪进行药敏试验,肉汤稀释法确认黏菌素敏感性,对菌株携带的耐药基因型进行PCR扩增和序列分析,分析菌株之间的同源性。结果17株黏菌素耐药的肺炎克雷伯菌菌株中,血液中分离率最高(4株占23.5%),科室分布以ICU为主(11株占64.7%);黏菌素耐药的肺炎克雷伯菌对β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率达100%;均携带bla_(SHV)和bla_(TEM),未检出mcr基因;其中16株(94.1%)多位点序列分型(MLST)为ST-11型;17例分离出黏菌素耐药肺炎克雷伯菌患者均合并多种基础疾病,13例(76.5%)为男性,年龄(37~96)岁,住院天数(33~146)天,9例(52.9%)死亡,4例(23.5%)检出前未接受任何黏菌素相关治疗;系统进化树显示不同部位分离的15株黏菌素耐药肺炎克雷伯菌在进化关系上具有同源性。结论黏菌素耐药肺炎克雷伯菌为广泛耐药菌株,大多携带多种耐药基因,治疗难度大,需引起临床重视,加强耐药菌株防控,合理选用抗菌药物。 展开更多
关键词 黏菌素耐药 肺炎克雷伯菌 基因组学 耐药基因 同源性
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体外诱导多黏菌素耐药肺炎克雷伯菌的适合度代价相关研究 被引量:2
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作者 王冲 侯渊博 +4 位作者 徐春泉 董郭枫 李佳慧 张艺之 周铁丽 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2018年第4期492-496,共5页
目的研究体外诱导多黏菌素耐药肺炎克雷伯菌的适合度代价,并分析耐药株的分子特性。方法采用体外诱导方法将临床分离的3株多黏菌素敏感肺炎克雷伯菌诱导成多黏菌素耐药株;微量肉汤稀释法检测体外诱导耐药前后菌株对临床常用抗菌药物的... 目的研究体外诱导多黏菌素耐药肺炎克雷伯菌的适合度代价,并分析耐药株的分子特性。方法采用体外诱导方法将临床分离的3株多黏菌素敏感肺炎克雷伯菌诱导成多黏菌素耐药株;微量肉汤稀释法检测体外诱导耐药前后菌株对临床常用抗菌药物的最低抑菌浓度(minimal inhibititory concentration,MIC);采用PCR方法检测多黏菌素耐药相关基因pmr A、pmr B、mgr B、pho P和pho Q,并对阳性片段进行测序比对分析;对诱导耐药菌株及其对应敏感菌株进行生长曲线分析、生物膜形成能力检测及体外竞争和抗血清试验,分析研究多黏菌素耐药肺炎克雷伯菌的适合度代价。结果 3株诱导耐药株中均检出pmr B(T157P)突变,在诱导株FK713R和FK729R携带的mgr B基因中分别检出ISkpn14和IS5like插入序列。诱导耐药株与敏感株相比,24h生长曲线未发现明显差异;生物膜形成能力检测结果发现诱导耐药株与敏感株生物膜形成能力无明显差异;3株菌获得多黏菌素耐药后均表现出一定程度的体外竞争缺陷,竞争指数(CI值)分别为0.01、0.54和5×10-4;3株诱导耐药菌中有2株(FK713R和FK729R)与其敏感菌相比出现抗血清作用增强现象。结论肺炎克雷伯菌获得多黏菌素耐药后会出现一定的适合度改变,不同的耐药机制可能会引起不同的适合度表现。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯菌 多黏菌素耐药 适合度代价 体外诱导
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1株LpsB突变致多黏菌素B耐药鲍曼不动杆菌的全基因测序分析 被引量:1
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作者 杨玮 张思琴 +1 位作者 陈福红 李素娟 《临床检验杂志》 CAS 2023年第2期111-116,共6页
目的研究1株多黏菌素B高水平耐药的多重耐药鲍曼不动杆菌的全基因组测序的分子特点。方法将1株分离自脑脓肿患者脑脊液标本的多黏菌素高水平耐药鲍曼不动杆菌Z198株作为目标研究菌,通过Nanopore PromethION和Illumina NovaSeq PE150测... 目的研究1株多黏菌素B高水平耐药的多重耐药鲍曼不动杆菌的全基因组测序的分子特点。方法将1株分离自脑脓肿患者脑脊液标本的多黏菌素高水平耐药鲍曼不动杆菌Z198株作为目标研究菌,通过Nanopore PromethION和Illumina NovaSeq PE150测序平台对其进行全基因组测序,再通过各数据库进行比对分析检测菌株的多位点序列分型(MLST)、抗菌药物耐药基因、毒力基因,同时采用Circos软件对样品基因组组装和注释结果进行可视化分析。Z198基因组上交NCBI数据库。结果全基因组测序发现该菌株含有1个染色体、1个固有质粒,11个基因岛、4个前噬菌体。通过数据库比对,本菌为ST2型,共携带高达34种抗菌药物耐药基因,主要为LpsB、bla OXA-23、bla_(OXA-66)、bla_(ADC-73)等,同时含有OmpA、磷脂酶C、包膜、溶血素、生物膜调控系统等19种主要毒力因子。结论本研究检出1例LpsB四点突变导致多黏菌素B耐药的鲍曼不动杆菌。该菌株同时携带多重耐药基因及毒力因子。多黏菌素耐药鲍曼不动杆菌外膜脂质修饰的耐药机制及分子流行病学需高度持续关注。 展开更多
关键词 多黏菌素耐药的鲍曼不动杆菌 全基因组测序 LpsB 多位点序列分型
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Antibiotic-Resistant Bacterial Group in Field Soil Evaluated by a Newly Developed Method Based on Restriction Fragment Length Polymorphism Analysis 被引量:1
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作者 Katsuji Watanabe Naoto Horinishi Kunimasa Matumoto 《Advances in Microbiology》 2015年第12期807-816,共10页
Spreading of antibiotic resistant bacteria into environment is becoming a major public health problem, implicating affair of the indirect transmission of antibiotic resistant bacteria to human through drinking water, ... Spreading of antibiotic resistant bacteria into environment is becoming a major public health problem, implicating affair of the indirect transmission of antibiotic resistant bacteria to human through drinking water, or vegetables, or daily products. Until now, the risk of nosocomial infection of antibiotic resistant bacteria has mainly been evaluated using clinical isolates by phenotypic method. To evaluate a risk of community-acquired infection of antibiotic resistant bacteria, a new method has been developed based on PCR-RFLP without isolation. By comparing restriction fragment lengths of the 16S rDNA gene from bacterial mixture grown under antibiotic treatment to those simulated from the DNA sequence, bacterial taxonomies were elucidated using the method of Okuda and Watanabe [1] [2]. In this study, taxonomies of polymyxin B resistant bacteria group in field soils, paddy field with organic manure and upland field without organic manure were estimated without isolation. In the both field soils, the major bacteria grown under the antibiotic were B. cereus group, which had natural resistance to this antibiotic. In field applied with organic manure, Prevotella spp., and the other Cytophagales, which were suggested to be of feces origin and to acquire resistance to the antibiotic, were detected. When numbers of each bacterial group were roughly estimated by the most probable number method, B. cereus group was enumerated to be 3.30 × 106 MPN/g dry soil in paddy field soil and 1.32 × 106 MPN/g dry soil in upland filed. Prevotella spp. and the other Cytophagales in paddy field were enumerated to be 1.31 × 106 MPN, and 1.07 × 106 MPN·g-1 dry soil. 展开更多
关键词 polymyxin B resistant Bacteria Field Soil Microchip ELECTROPHORESIS Multiple Enzyme RESTRICTION FRAGMENT Length Polymorphism Analysis the Most PROBABLE Number METHOD
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临床药师参与1例多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌重症肺炎患者抗感染治疗实践 被引量:1
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作者 岑菁 胡雪莲 《中国药业》 CAS 2022年第22期113-117,共5页
目的探讨临床药师在多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌重症肺炎治疗中发挥的作用。方法临床药师参与1例多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌重症肺炎患者抗感染治疗全过程,从疗效、不良反应等方面评估治疗方案,并通过及时查阅最新文献,分析多黏菌素B耐... 目的探讨临床药师在多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌重症肺炎治疗中发挥的作用。方法临床药师参与1例多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌重症肺炎患者抗感染治疗全过程,从疗效、不良反应等方面评估治疗方案,并通过及时查阅最新文献,分析多黏菌素B耐药原因,提供多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌感染的治疗方案,协助医师选择用药。结果医师采纳临床药师建议,采用头孢他啶阿维巴坦(1.25 g,静脉滴注,8 h 1次)单药治疗并经过剂量调整后,患者的各项感染指标逐渐恢复正常,临床症状改善,肺部感染得到有效控制,且不良反应得到及时纠正。结论临床药师参与多黏菌素B耐药肺炎克雷伯菌重症肺炎患者抗感染治疗过程,可及时协助医师调整并完善方案,有助于提高患者用药的有效性和安全性。 展开更多
关键词 多黏菌素耐药肺炎克雷伯菌 重症肺炎 头孢他啶阿维巴坦 临床药师
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Poly NP试验及MPNP试验快速检测肺炎克雷伯菌多粘菌素类耐药表型的应用评估 被引量:2
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作者 刘衍伶 曾令兵 +3 位作者 胡妮娅 陈开森 胡雪飞 胡龙华 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2019年第6期650-657,共8页
目的:探讨快速多粘菌素NP试验(rapid polymyxin NP test,Poly NP test)对多粘菌素类耐药肺炎克雷伯菌的检测价值;进一步评估改良快速多粘菌素NP试验(modified rapid polymyxin Nordmann/Poirel test,MPNP)对产MCR肺炎克雷伯菌的检出价... 目的:探讨快速多粘菌素NP试验(rapid polymyxin NP test,Poly NP test)对多粘菌素类耐药肺炎克雷伯菌的检测价值;进一步评估改良快速多粘菌素NP试验(modified rapid polymyxin Nordmann/Poirel test,MPNP)对产MCR肺炎克雷伯菌的检出价值。方法:本研究共纳入48株菌,包括14株多粘菌素类敏感肺炎克雷伯菌(polymyxin sensitive Klebsiella pneumoniae ,PolS-KP),29株多粘菌素类耐药细菌(26株为多粘菌素类耐药肺炎克雷伯菌(polymyxin resistant Klebsiella pneumoniae ,PolR-KP),3株为多粘菌素类天然耐药菌),以及5株非发酵菌。以微量肉汤稀释法的结果为标准,采用Poly NP试验检测多粘菌素类的药敏表型。PCR及测序确定肺炎克雷伯菌的多粘菌素类染色体介导的耐药基因 pmrA/pmrB,phoP/phoQ,mgrB和质粒介导的耐药基因 mcr-1~mcr-8 ,采用MPNP试验检测是否为产MCR阳性菌株。结果:29株多粘菌素类耐药菌,3株天然耐药细菌的Poly NP试验均为阳性;26株PolR-KP中,24株为Poly NP试验阳性,2株为阴性;14株PolS-KP均为阴性,且所有结果均在2h内出现最终颜色变化。该方法判断肺炎克雷伯菌多粘菌素类耐药表型的敏感性和特异性为 93.1%和100%。26株PolR-KP中,有4株为MCR阳性,其中3株产 mcr-1,1株产mcr-8;22株为染色体介导的耐药,其中12株为双组分系统PmrAB突变,4株为双组分系统PhoPQ突变,6株为mgrB基因改变。4株MCR阳性菌株的MPNP试验表现为阴性结果,其余非MCR株的PolR-KP和PolS-KP,以及多粘菌素类天然耐药菌株的MPNP均表现为阴性结果。MPNP试验不能筛选出MCR阳性的肺炎克雷伯菌。结论:Poly NP试验快速,特异性强,敏感性高,可用于临床多粘菌素类耐药肺炎克雷伯菌的快速检测。MPNP试验对MCR阳性肺炎克雷伯菌检出不佳,仍需进一步探讨适用于肺炎克雷伯菌的MCR快速表型检测方法。 展开更多
关键词 多粘菌素类耐药 粘菌素耐药 肺炎克雷伯菌 快速检测 表型检测
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