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凶险型前置胎盘的诊断及处理 被引量：151
1
作者 刘兴会 姚强 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期85-89,共5页
凶险型前置胎盘指继发于剖宫产后覆盖子宫瘢痕的前置胎盘。因其胎盘植入发生率高,诊断及处理具有特殊性。凶险型前置胎盘的产前诊断主要依靠超声及核磁共振(MRI)等影像学检查,而胎盘植入需要病理检查证实。凶险型前置胎盘的规范处理包... 凶险型前置胎盘指继发于剖宫产后覆盖子宫瘢痕的前置胎盘。因其胎盘植入发生率高,诊断及处理具有特殊性。凶险型前置胎盘的产前诊断主要依靠超声及核磁共振(MRI)等影像学检查,而胎盘植入需要病理检查证实。凶险型前置胎盘的规范处理包括早期明确诊断、优化转诊流程、合理期待治疗、重视围术期处理、产后出血抢救等多个环节。 展开更多
关键词 凶险型前置胎盘 前置胎盘伴植入
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二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断及临床分析 被引量：74
2
作者 施华芳 皮丕湘 丁依玲 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期939-943,共5页
目的:探讨二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性。方法:41例曾接受剖宫产的患者本次妊娠28周后行二维超声及彩色多普勒检查,探查胎盘与子宫及膀胱之间的特征性声像图表现,确认有部分型或完全性前置胎盘,并进... 目的:探讨二维超声及彩色多普勒诊断瘢痕子宫患者合并前置胎盘植入的准确性。方法:41例曾接受剖宫产的患者本次妊娠28周后行二维超声及彩色多普勒检查,探查胎盘与子宫及膀胱之间的特征性声像图表现,确认有部分型或完全性前置胎盘,并进一步判断是否有胎盘植入,对所有病例进行追踪,以手术所见及病检结果为诊断金标准。结果:在所有41例瘢痕子宫合并前置胎盘的患者中,二维超声及彩色多普勒提示22例合并前置胎盘植入,产后经手术和病检确诊20例,19例产前二维超声及彩色多普勒未提示胎盘植入者中,产后证实有胎盘植入1例,敏感性为95.24%,特异性为94.74%。在所有确诊胎盘植入的病例中,最常见的二维超声图像为在胎盘实质和基底部可见无回声腔隙,以及彩色多普勒在子宫胎盘膀胱之间探及丰富血彩,均为95.24%。结论:应用二维超声及彩色多普勒对瘢痕子宫合并前置胎盘植入有较高的敏感性和特异性,二者联合基本可以明确诊断。 展开更多
关键词 前置胎盘植入 二维超声 彩色多普勒 瘢痕子宫
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子宫前壁切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入疗效研究 被引量：43
3
作者 王志坚 曹艳文 +6 位作者 孟凡良 彭程 周尚谦 李雪媛 芮塬 谢晓珍 卫炎星 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期970-974,共5页
目的探讨子宫前壁切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入的安全性和有效性。方法对2014年1月至2016年4月南方医科大学南方医院收治的45例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者(研究组)实施子宫前壁切除及修补术,术中重点注意膀胱处理、子... 目的探讨子宫前壁切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入的安全性和有效性。方法对2014年1月至2016年4月南方医科大学南方医院收治的45例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者(研究组)实施子宫前壁切除及修补术,术中重点注意膀胱处理、子宫切口选择、子宫下段捆扎止血、胎盘处理与子宫前壁切除、子宫塑形缝合等关键步骤。与同期51例采用常规保守手术治疗方案(B-Lynch缝合、子宫下段"8"字缝合、宫腔填塞、子宫动脉结扎等)的凶险性前置胎盘患者(对照组)进行比较,比较两组患者术中及术后24 h内总失血量、输血量和输血率、手术时间、子宫切除率、产妇病死率、子宫切口愈合情况、ICU转入率、术后住院时间、住院费用、42 d子宫复旧情况。结果研究组总失血量、输血量、手术时间、ICU转入率、术后住院时间、住院费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组输血率高于研究组(98.04%vs.88.89%),但两组差异无统计学意义(P=0.065)。研究组无一例子宫切除,对照组中子宫切除3例,两组相比差异无统计学意义(P=0.229)。两组患者术后子宫切口愈合良好,无患者死亡。研究组中24例产后42d复诊,子宫复旧良好。结论子宫前壁切除及修补术能够有效减少术中出血并可完好保留子宫,操作相对简单,利于推广,为凶险性前置胎盘保留子宫手术提供了一个新的选择。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘并胎盘植入 子宫前壁切除与修补术 减少出血 保留子宫
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前置胎盘并胎盘植入诊断和处理策略 被引量：42
4
作者 杨延冬 杨慧霞 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第6期416-420,共5页
前置胎盘并胎盘植入常常导致产前尤其产时、产后不可预见且不易控制的大出血,大大增加了产科子宫切除的几率,严重威胁孕、产妇生命。多学科合作提高前置胎盘并胎盘植入的产前诊断率,合理期待治疗、适时终止妊娠;同时,重视围术期处理、... 前置胎盘并胎盘植入常常导致产前尤其产时、产后不可预见且不易控制的大出血,大大增加了产科子宫切除的几率,严重威胁孕、产妇生命。多学科合作提高前置胎盘并胎盘植入的产前诊断率,合理期待治疗、适时终止妊娠;同时,重视围术期处理、做好防治产后出血的准备,尽量保守治疗、适时子宫切除,以降低孕、产妇并发症和死亡率,改善围生儿结局和产妇生活质量。 展开更多
关键词 前置胎盘并植入 产科出血
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腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘植入的比较研究 被引量：17
5
作者 周冰侠 刘利 +6 位作者 蒲慧然 郝刚华 马冬霞 王全玉 刘慧杰 李向阳 王小娟 《中国妇幼健康研究》 2018年第8期1014-1017,共4页
目的探讨腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床效果。方法选择2014年6月至2017年3月河北省任丘市华北石油总医院拟行剖宫产术的50例瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者为研究对象。采用随机数字法,将其分为... 目的探讨腹主动脉球囊阻断术和子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘植入的临床效果。方法选择2014年6月至2017年3月河北省任丘市华北石油总医院拟行剖宫产术的50例瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者为研究对象。采用随机数字法,将其分为A、B两组,每组各包含25例患者,A组患者行腹主动脉球囊阻断术,B组患者行子宫动脉栓塞术。搜集患者及胎儿的一般资料、手术时间、术中出血量、输血量以及子宫动脉结扎、子宫切除情况;比较两组患者娩出新生儿的体重及Apgar评分;术后随访调查患者出院时间以及并发症情况。结果 A组受试者手术时间较B组受试者显著缩短(t=6.265,P<0.05),A组受试者术中出血量以及输血量均显著低于B组受试者(t值分别为5.741、6.095,均P<0.05)。A组受试者子宫动脉结扎率、子宫切除率分别为5.71%、14.29%,均显著低于B组的14.14%、25.71%(χ~2值分别为5.016、4.033,均P<0.05),A组受试者住院时间为(5.12±0.93)天,显著低于B组受试者的(6.96±1.12)天(t=2.149,P<0.05),两组受试者娩出新生儿的体重以及新生儿Apgar评分均不存在显著差异(t值分别为0.523、0.433,均P>0.05)。结论采用腹主动脉球囊阻断术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘植入可明显缩短手术及住院时间,降低患者术中出血量与输血量,减少子宫动脉结扎、子宫切除的发生情况,临床效果优于子宫动脉栓塞术。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 前置胎盘 腹主动脉球囊阻断术 子宫动脉栓塞术
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子宫下段部分切除术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者中的应用 被引量：12
6
作者 张胜坤 张艳玲 +2 位作者 汤欣 沈蓉 张晶波 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2018年第12期921-923,共3页
目的:探讨子宫下段部分切除术在凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入中的临床疗效。方法:选取2014年7月至2017年6月徐州市中心医院妇产科收治的PPP伴胎盘植入患者60例,其中30例实施术前双侧髂内动脉球囊预置术+剖宫产术+子宫下段部分切除术(... 目的:探讨子宫下段部分切除术在凶险性前置胎盘(PPP)伴胎盘植入中的临床疗效。方法:选取2014年7月至2017年6月徐州市中心医院妇产科收治的PPP伴胎盘植入患者60例,其中30例实施术前双侧髂内动脉球囊预置术+剖宫产术+子宫下段部分切除术(研究组),30例行常规治疗方案(术前髂内动脉球囊预置术+剖宫产术+BLynch缝合或子宫下段"8"字缝合、宫腔填塞、子宫动脉结扎等)(对照组)。比较两组的术中出血量、子宫切除率、手术时间、ICU转入率、平均住院费用等。结果:研究组的术中出血量、子宫切除率、手术时间、ICU转入率、平均住院费用等均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫下段部分切除术在PPP伴胎盘植入的治疗中,可减少术中出血量、降低子宫切除风险及平均住院费用,具有一定优势。 展开更多
关键词 子宫下段 凶险性前置胎盘 胎盘植入
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凶险型前置胎盘的围手术期管理 被引量：6
7
作者 徐元春 吴跃芹 +3 位作者 康程 王细先 游建群 宋玉喧 《中国现代医药杂志》 2015年第6期11-13,共3页
目的探讨凶险型前置胎盘患者围手术期管理对改善母儿妊娠结局的影响。方法回顾性分析2006～2013年18例凶险型前置胎盘患者的临床资料,总结围手术期管理流程。结果 18例患者全部行剖宫产终止妊娠,12例（66.7%）胎盘植入,产后平均出血量为... 目的探讨凶险型前置胎盘患者围手术期管理对改善母儿妊娠结局的影响。方法回顾性分析2006～2013年18例凶险型前置胎盘患者的临床资料,总结围手术期管理流程。结果 18例患者全部行剖宫产终止妊娠,12例（66.7%）胎盘植入,产后平均出血量为（3 044±2 605）ml,14例（77.8%）出现休克,7例（38.9%）发生DIC,6例（33.3%）行子宫全切术,5例（27.8%）进入ICU,3例出现（16.7%）新生儿窒息。结论规范化的围手术期管理可改善凶险型前置胎盘患者母婴妊娠结局。 展开更多
关键词 凶险型前置胎盘 围手术期 规范管理 前置胎盘伴植入
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股动脉预置管动脉栓塞治疗前置胎盘合并胎盘植入患者的临床观察 被引量：6
8
作者 戴建荣 侯顺玉 陶建英 《临床与病理杂志》 CAS 2015年第7期1282-1288,共7页
目的:本文旨在探讨股动脉预置管(prophylactic femoral artery catheterization)治疗前置胎盘合并胎盘植入的有效性,目的在于保留子宫,步骤包括股动脉插管、子宫下段剖宫产、子宫动脉或髂内动脉栓塞后娩出胎盘,保留子宫。方法:22例患者... 目的:本文旨在探讨股动脉预置管(prophylactic femoral artery catheterization)治疗前置胎盘合并胎盘植入的有效性,目的在于保留子宫,步骤包括股动脉插管、子宫下段剖宫产、子宫动脉或髂内动脉栓塞后娩出胎盘,保留子宫。方法:22例患者术前或术中诊断为前置胎盘合并胎盘植入,对6例前置胎盘合并胎盘部分植入的患者剖宫产前行股动脉置管,待新生儿娩出后,立即行动脉栓塞,栓塞成功后,术中尽量剥除胎盘,对有部分残留病例术后辅以MTX治疗。另16例采用传统方法,无效行子宫切除术,或直接行剖宫产子宫切除术。结果:6例预置管动脉栓塞的患者皆栓塞成功,保留子宫。而对照组16例最后皆子宫切除,两组在失血量,输红细胞悬液量及输血浆量方面差异有显著性,两组总的手术时间无差异,需入住ICU及术后住院天数差异无显著性。结论:股动脉预置管动脉栓塞为前置胎盘合并胎盘植入的患者保留子宫提供了一种新的选择,可明显提高患者生存质量,减少孕产妇并发症及病死率。 展开更多
关键词 前置胎盘胎盘植入 股动脉预置管 动脉栓塞
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PEDF在植入型凶险性前置胎盘中的表达及其对血管内皮细胞迁移、侵袭的影响 被引量：6
9
作者 林靓 孟春 +3 位作者 李蕊 杨茵 陈小岩 俞训彬 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期531-537,共7页
目的探讨色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)在植入型凶险性前置胎盘中的表达及其对脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)迁移、侵袭能力的影响。方法选择2014年7月~2015年7月福建省... 目的探讨色素上皮衍生因子(pigment epithelium-derived factor,PEDF)在植入型凶险性前置胎盘中的表达及其对脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC)迁移、侵袭能力的影响。方法选择2014年7月~2015年7月福建省立医院剖宫产分娩的植入型凶险性前置胎盘(PA)组14例,前置胎盘(PP)组16例。采用免疫组化法检测两组胎盘的PEDF和VEGF的定位表达及微血管密度(microvascular vascular density,MVD);用RT-PCR及Western blot检测胎盘的PEDF和VEGF的mRNA和蛋白质表达;用ELISA检测外周血清中PEDF和VEGF水平。培养脐静脉内皮细胞,设阴性对照组和不同浓度的PDEF干预组,用平板划痕和Transwell侵袭实验检测HUVEC细胞的迁移和侵袭能力,用ELISA检测培养上清液中VEGF水平。结果 PA组与PP组相比,胎盘PEDF的mRNA和蛋白表达明显降低而VEGF则明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。胎盘PEDF表达与胎盘VEGF、MVD及胎盘植入深度呈负相关关系(均P<0.05),与外周血清PEDF水平呈正相关关系(P<0.05)。各PEDF干预组的迁移和侵袭细胞数显著低于阴性对照组(均P<0.05)。随干预浓度增加,HUVEC细胞的迁移和侵袭能力降低(均P<0.05)。结论 PEDF可以反映植入型凶险性前置胎盘的异常血管密度和植入程度,抑制血管内皮细胞的迁移和侵袭能力,可作为影像学检查的重要补充诊断方法和潜在的治疗切入点。 展开更多
关键词 前置胎盘伴植入 色素上皮衍生因子 血管内皮生长因子 微血管密度 脐静脉内皮细胞 迁移 侵袭
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超声评分系统预测胎盘植入凶险程度的价值 被引量：134
10
作者 种轶文 张爱青 +3 位作者 王妍 刘朝晖 陈运山 赵扬玉 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2016年第9期705-709,共5页
目的探讨超声评分系统预测胎盘植入类型及凶险程度的价值。方法回顾性分析2005年1月至2014年11月在北京大学第三医院分娩的180例胎盘植入患者的临床资料。分析分娩前超声影像学特点，按照胎盘位置及厚度、胎盘后低回声带是否消失、膀胱... 目的探讨超声评分系统预测胎盘植入类型及凶险程度的价值。方法回顾性分析2005年1月至2014年11月在北京大学第三医院分娩的180例胎盘植入患者的临床资料。分析分娩前超声影像学特点，按照胎盘位置及厚度、胎盘后低回声带是否消失、膀胱线是否连续、胎盘陷窝性状、胎盘基底部血流信号、宫颈形态是否完整、宫颈是否存在血窦，以及剖宫产史等项目，每项评0-2分，计算总分值。计算不同类型胎盘植入患者超声评分量表的临界值，并比较各类型患者术中出血量及子宫切除率。采用方差分析、秩和检验或X^2检验进行统计学分析，并绘制受试者工作特性曲线，计算不同类型患者超声评分的界值。结果180例中，粘连型115例，植入型38例，穿透型27例。将后2种类型合称为重型胎盘植入。粘连型患者的出血量低于重型患者[M（min-max），分别为200（100-4000）与3025（100-15000）ml，P〈0．01]，在重型患者中，植入型与穿透型术中出血量差异无统计学意义（P=0．350）。粘连型患者均未切除子宫。粘连型与重型子宫切除牢相比，差异有统计学意义[0例与29．2％（19／65），P〈0．01]。其中植入型患者18．4％（7／38）切除子宫，低于穿透型的44．4％（12／27），差异有统计学意义（P〈0．01）。粘连型患者的超声评分低于重型患者[（1.88±1．45）与（7．01±2．15）分，P〈0．01]。重型患者中，植入型的评分又低于穿透型[（6．08±2．62）与（8．74±2．75）分，P〈0．01]。受试者工作特性曲线显示，当曲线下面积为94．3％、评分≥4．5时，敏感度为81．5％，特异度为95．7％，确定粘连型和重型的界值为5分；当曲线下面积为91．1％、评分≥2．5时，敏感度为92．1％，特异度为75．7％，故粘连型和植入型的界值为3分；当曲线下面积为74．6％、评分≥9．5分时，敏感度为 展开更多
关键词 侵入性胎盘 超声检查 产前 疾病严重程度指数 失血 手术 预测
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腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的价值 被引量：85
11
作者 赵先兰 刘传 +4 位作者 王艳丽 储勤军 张梅 周艳 刘惠娜 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第7期507-511,共5页
目的探讨腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的手术技巧及效果。方法2013年5月1日至2014年6月30日，在郑州大学第一附属医院就诊的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇中，共41例采用腹主动脉球囊阻断法预... 目的探讨腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的手术技巧及效果。方法2013年5月1日至2014年6月30日，在郑州大学第一附属医院就诊的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇中，共41例采用腹主动脉球囊阻断法预防剖宫产术中出血。所有患者术前均行彩色多普勒超声及MRI证实。在数字减影手术室，剖宫产术前由介入科医生行右侧股动脉穿刺及腹主动脉球囊导管预置术。胎儿娩出的同时，立即向球囊内注人生理盐水10ml，使球囊充盈阻断腹主动脉。依据胎盘植入面积大小、深度及是否植人或穿透膀胱后壁，相应行胎盘剥离、局部子宫壁切除或部分膀胱切除并修补术。手术同时逐步分次抽出球囊内的生理盐水，直至球囊全部放空。分析孕妇的胎盘植入情况、术中出血量、输血量、术中和术后并发症情况，以及胎儿射线暴露时间和剂量、新生儿Apgar评分。结果41例胎盘植入病例中，5例部分肌层植入，36例穿透肌层植入（其中28例植入膀胱后壁，8例穿透膀胱后壁）。平均手术时间（68．5±15．3）min。平均术中出血量（1058±960）ml。8例（19．5％，8／41）予输血治疗，平均输血量（600±400）ml。41例平均住院天数（8．2±2．3）d，无一例子宫切除，胎儿射线暴露平均时间为（8．1±3．6）S，平均剂量为（5．2±2．9）mGy。新生儿Apgar评分，1min为（8．7±0．5）分，5min为（9．5±0．3）分。随访至2014年10月31日，6例失访，6例尚在产褥期，18例处于哺乳期，11例月经复潮。结论对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者在剖宫产术前行腹主动脉球囊导管预置术，剖宫产术中暂时阻断腹主动脉，可有效减少术中出血，降低子宫切除的风险。 展开更多
关键词 前置胎盘 侵入性胎盘 剖宫产术 止血 手术 气囊阻塞 主动脉 腹
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腹主动脉球囊阻断术在中央型前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术中的应用 被引量：82
12
作者 崔世红 职云晓 +3 位作者 张凯 张林东 申琳娜 高亚南 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期672-677,共6页
目的：探讨腹主动脉球囊阻断术在中央型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月在郑州大学第三附属医院住院行剖宫产分娩的48例中央型前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料，其中24例产妇选择剖... 目的：探讨腹主动脉球囊阻断术在中央型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月在郑州大学第三附属医院住院行剖宫产分娩的48例中央型前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料，其中24例产妇选择剖宫产术前预防性应用腹主动脉球囊阻断术（球囊阻断术组），另外24例仅行剖宫产术（对照组）。分析比较两组产妇的手术时间、术中出血量、术中输血量、手术前后血红蛋白水平变化、子宫切除率及相关并发症；同时比较两组产妇术后住院时间、术后24 h凝血功能指标（活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体）、再灌注损伤指标（包括磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶）以及衡量肾功能的指标（血肌酐）。结果球囊阻断术组和对照组产妇的术中出血量[分别为750 ml（400～2000 ml），2000 ml（1500～2375 ml）]、术中输血量[分别为200 ml（0～800 ml），800 ml（0～1200 ml）]分别比较，差异均有统计学意义（Z=－3.214，P=0.001；Z=－2.173，P=0.030）；球囊阻断术组手术前后血红蛋白水平变化（12.8±13.4）g/L，低于对照组（22.9±20.1）g/L，差异有统计学意义（t=－2.041，P=0.047）。球囊阻断术组中释放球囊恢复血流后13例产妇仍有出血，其中5例产妇行子宫动脉栓塞术，5例产妇行子宫动脉结扎术，3例产妇行宫腔填塞术；1例发生右下肢静脉血栓。球囊阻断术组中无产妇切除子宫，对照组有2例（8%，2/24）产妇切除子宫，两组的子宫切除率比较，差异无统计学意义（P=0.489）。结论腹主动脉球囊阻断术可以明显减少中央性前置胎盘伴胎盘植入产妇的剖宫产术中出血量及术中输血量，但释放球囊后仍有继续出血的风险，必要时需加用其他止血方法。 展开更多
关键词 前置胎盘 侵入性胎盘 气囊阻塞 主动脉 腹
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凶险型前置胎盘伴胎盘植入的产前MRI平扫影像学表现及诊断价值 被引量：80
13
作者 陈凤英 张大伟 +3 位作者 刘正平 王文 杨伟超 吴仁华 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2016年第5期359-362,共4页
目的:探讨胎盘植入产前MRI诊断的影像特征及诊断价值。材料和方法:回顾性分析72例凶险型前置胎盘患者的产前MRI影像表现和临床及术后病理资料,评价胎盘植入的产前MRI影像学表现及其诊断价值。结果:1MRI对粘连型、植入型、穿透型胎盘的... 目的:探讨胎盘植入产前MRI诊断的影像特征及诊断价值。材料和方法:回顾性分析72例凶险型前置胎盘患者的产前MRI影像表现和临床及术后病理资料,评价胎盘植入的产前MRI影像学表现及其诊断价值。结果:1MRI对粘连型、植入型、穿透型胎盘的敏感性和特异性分别为50.0%和91.7%、79.2%和91.7%、80.0%和100.0%。2用于评价胎盘植入的各种MRI征象的敏感性和特异性分别为胎盘-子宫肌层分界不清67.3%和85%、胎盘内信号不均65.4%和75%、胎盘内血管影增多50%和85%、T_2WI上条带状低信号影40.4%和95%、子宫局部外凸17.3%和100%、膀胱"帐篷"状改变或结节状突起26.9%和95%。3随着胎盘植入深度的增加,T2WI上低信号带出现的概率及体积相应增大。结论 :产前MRI检查对植入型和穿透型胎盘的诊断价值较高,而对粘连型胎盘的诊断敏感性较低;对胎盘植入诊断有较高价值的MRI征象为胎盘-子宫肌层分界不清、胎盘内血管影增多、T_2WI条带状低信号影、子宫局部外凸以及膀胱"帐篷"状改变或结节状突起;T_2WI上低信号带的总体积越大,发生胎盘植入可能性越高、植入程度越深。 展开更多
关键词 胎盘 前置 胎盘 侵入性 磁共振成像 产前诊断
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子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用 被引量：80
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作者 徐欣然 崔洪艳 +1 位作者 程兰 李丽军 《国际妇产科学杂志》 CAS 2017年第3期339-342,共4页
目的:探讨子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(即子宫三明治缝合术)在中央性前置胎盘剖宫产术中防治产后出血中的应用价值。方法:收集我院2014年1月—2016年1月中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者50例,35例行宫腔纱条填塞术(对照组... 目的:探讨子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(即子宫三明治缝合术)在中央性前置胎盘剖宫产术中防治产后出血中的应用价值。方法:收集我院2014年1月—2016年1月中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者50例,35例行宫腔纱条填塞术(对照组),15例行子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(观察组),对2组患者术中、术后情况及治疗结果进行分析。结果:观察组术中出血量[(1 140.00±184.00)mL]、输血量[(684.00±118.00)mL]低于对照组[(1 507.11±300.62)mL,(900.00±170.00)mL],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组的止血成功率(93.33%)与对照组(82.86%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.950,P=0.328)。结论:子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术应用于中央性前置胎盘剖宫产术中能够降低出血量及输血量,提高止血成功率,值得临床应用。 展开更多
关键词 胎盘 侵入性 前置胎盘 产后出血 止血 手术 子宫B-Lynch缝合术 宫腔纱条填塞术
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凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义 被引量：78
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作者 王晶 杨太珠 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2014年第3期50-53,共4页
目的探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义。方法选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院经临床及组织病理学检查或产前超声检查确诊的42例胎盘植入合并凶险型前置胎盘、56例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘... 目的探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义。方法选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院经临床及组织病理学检查或产前超声检查确诊的42例胎盘植入合并凶险型前置胎盘、56例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘及212例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入共计310例患者为研究对象。回顾性分析其胎盘植入产前超声诊断检出率差异及超声检查特点(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签订临床研究知情同意书)。各类型患者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果产前超声检查对胎盘植入的检出率比较:合并前置胎盘的检出率较未合并前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义(χ2=4.38,P<0.05);合并凶险型前置胎盘的检出率较合并普通型前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义(χ2=25.21,P<0.01)。对凶险型前置胎盘,合并胎盘植入患者年龄≥35岁比例及宫腔操作次数≥2次的比例均较未合并胎盘植入患者高,且差异有统计学意义(χ2=17.92,8.76;P<0.01)。结论产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入有重要临床意义。凡年龄≥35岁、有多次宫腔操作史及多次剖宫产史的凶险型前置胎盘患者需警惕合并胎盘植入的可能,应行产前超声诊断,为临床诊治提供指导,以降低母亲及胎儿死亡风险。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 超声检查
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子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的超声诊断和介入治疗 被引量：76
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作者 谭莉 姜玉新 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2004年第11期828-830,共3页
目的　探讨超声在子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的诊断和保守治疗中的作用。 方法　分析11例子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的诊治经过,总结其声像图特点。临床表现为人 工流产术后阴道不规则出血7例,停经4例,均行经阴道超... 目的　探讨超声在子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的诊断和保守治疗中的作用。 方法　分析11例子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的诊治经过,总结其声像图特点。临床表现为人 工流产术后阴道不规则出血7例,停经4例,均行经阴道超声检查。8例行血管造影检查及子宫动脉栓塞 及清宫或切除子宫。3例于超声引导下向胎囊内注射氨甲喋呤(MTX)。结果　7例人工流产术后超声显 示子宫前壁下段混合回声区,周边及内部血流信号丰富,呈高速低阻型,阻力指数(RI)<0.6,诊断为胎盘 植入。4例停经者超声检查显示子宫前壁下段胎囊,诊断为子宫剖宫产切口处早孕伴瘢痕种植。治疗后全 部病灶内血流信号明显减少,RI>0.6。结论　超声检查是诊断子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的 主要方法,它对该病的保守治疗具有较大的帮助。 展开更多
关键词 剖宫产 早期妊娠 胎盘植入 超声诊断 介入治疗 子宫 血管造影
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产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入诊断的准确性评估 被引量：68
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作者 孔丽君 周莉 +1 位作者 杨丽 范玲 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第2期238-240,共3页
目的探讨产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入的诊断价值。方法对于2010年11月至2014年11月间在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查过程中曾因可疑胎盘植入同时进行超声检查以及磁共振成像检查的76例病例进行回顾性分析。产后病理检... 目的探讨产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入的诊断价值。方法对于2010年11月至2014年11月间在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查过程中曾因可疑胎盘植入同时进行超声检查以及磁共振成像检查的76例病例进行回顾性分析。产后病理检查以明确诊断,评价两种检查方法产前对胎盘植入的诊断价值。结果 76例患者中,术后病理诊断确诊为胎盘植入的共45例;超声诊断的胎盘植入45例,其中3例术后排除胎盘植入,漏诊3例;磁共振成像诊断的胎盘植入46例,其中3例术后排除胎盘植入,漏诊2例。两种检查方法的敏感度、特异度、精确比、诊断指数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);Kappa值分别为0.835和0.863(>0.4)。结论超声作为一项产前检查的常规项目,其对于胎盘植入的诊断价值是值得肯定的;彩超和磁共振检查作为产前诊断胎盘植入的主要手段,其诊断价值值得肯定;当超声结果为阴性或胎盘附着于子宫后壁时,磁共振成像可作为重要的补充检查方法。 展开更多
关键词 超声检查 磁共振成像 产前诊断 胎盘植入
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预防性双髂内动脉球囊闭塞术在13例凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者中的应用效果 被引量：64
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作者 蒋艳敏 刘慧姝 陈昆山 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第8期461-464,共4页
目的探索预防性双髂内动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入治疗中的作用。方法采用回顾性分析方法。2010年1月至2012年12月，就诊于广州市妇女儿童医疗中心的41例凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者纳入研究。13例患者在剖宫产术前行... 目的探索预防性双髂内动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入治疗中的作用。方法采用回顾性分析方法。2010年1月至2012年12月，就诊于广州市妇女儿童医疗中心的41例凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者纳入研究。13例患者在剖宫产术前行预防性双髂内动脉球囊闭塞术（双髂内动脉球囊置管＋术中取胎后球囊扩张），作为研究组；另28例患者没有接受预防性双髂内动脉球囊闭塞术，作为对照组。采用两独立样本t检验及X^2检验比较2组术中出血量、输血量、术前术后血红蛋白变化情况、手术时间、是否子宫切除、住院时间、相关并发症的差异。结果研究组术中出血量为（1429±875）ml，输血量为（920±438）ml，明显少于对照组[分别为（4600±2090）ml和（3600±1225）ml]，差异均有统计学意义（t分别为6．840和10．251，P均=0．000）。研究组手术时间和术后住院时问均短于对照组，差异有统计学意义[（197±45）min与（284±44）min，t=5．850，P=0．000；（6．7±1．3）d与（8．2±2．2）d，t=2．272，P=0．029]。但研究组子宫切除率与对照组比较差异没有统计学意义[11／13与89％（25／28），X^2=0．181，P=0．670]。对照组中需要二次开腹手术者2例，发生肺水肿1例，凝血功能障碍2例，下肢静脉栓塞1例，同时并发肺水肿及肾功能损害1例；研究组中无一例发生以上并发症。结论预防性双髂内动脉球囊闭塞术可减少凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者的术中出血量、输血量及相关并发症。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘 侵入性 髂动脉 栓塞 治疗性
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瘢痕子宫妊娠胎盘植入临床诊断与处理措施 被引量：58
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作者 张雪梅 漆洪波 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期589-591,共3页
瘢痕子宫再次妊娠胎盘附着于原切口部位易发生胎盘植入。其主要的产前诊断方法有血清学检查、彩色超声、磁共振。植入性胎盘可行保守治疗,但需密切监测病情变化,若在保守治疗过程中发生大出血应立即手术治疗。
关键词 瘢痕子宫 胎盘植入 超声 磁共振 保守治疗 手术治疗
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子宫下段防波堤样缝合术在前置胎盘手术止血中的应用 被引量：55
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作者 赵茵 朱剑文 +4 位作者 吴迪 王乾华 路思思 刘晓夏 邹丽 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期234-238,共5页
目的探讨子宫下段防波堤样缝合术应用于前置胎盘手术止血中的有效性和安全性。方法收集2016年6月至2017年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院的前置胎盘产妇47例，针对胎盘剥离部位的出血，优先采用子宫下段后壁防波堤样缝合... 目的探讨子宫下段防波堤样缝合术应用于前置胎盘手术止血中的有效性和安全性。方法收集2016年6月至2017年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院的前置胎盘产妇47例，针对胎盘剥离部位的出血，优先采用子宫下段后壁防波堤样缝合术止血方法；并对子宫前壁薄弱、失去正常形态者，同时实施前壁编织状缝合成形术；部分产妇配合宫旁血管缝扎、肌壁血窦压迫缝合、宫腔球囊压迫止血及引流等综合止血措施。对产妇及新生儿的结局及预后进行分析。结果47例前置胎盘产妇，合并胎盘植入、穿透、膀胱侵犯者30例（63.8%，30/47），合并胎盘粘连者17例（36.2%，17/47），有剖宫产史者34例（72.3%，34/47）；其子宫颈管长度为（2.8±0.9）cm；其终止妊娠的孕周为（36.1±1.5）周。采用子宫下段后壁防波堤样缝合1道止血者19例（40.4%，19/47），后壁防波堤样缝合2-3道止血者16例（34.0%，16/47）；后壁防波堤样缝合配合子宫下段前壁编织状缝合者12例（25.5%，12/47）。行宫旁血管缝扎术10例（21.3%，10/47），宫腔球囊压迫子宫下段及内口处渗血面17例（36.2%，17/47）。47例产妇术中的出血量为700（500-1 200）ml，最多者为2 500 ml，术中出血≥1 000 ml者18例（38.3%，18/47）；输血量为450（228-675）ml；术后第1天的恶露量（150±63）ml，术后住院时间为（4.7±1.0）d。无产褥感染和晚期产后出血者；术后随访半年无出现远期并发症者。其新生儿出生体质量为（2 817±492）g；1分钟Apgar评分为（7.8±1.1）分，5分钟评分为（8.9±0.8）分；转新生儿ICU者16例（34.0%，16/47），无新生儿死亡。结论子宫下段后壁防波堤样缝合术是快速、安全的前置胎盘手术止血方法之一。子宫下段前壁编织样缝合成形术可有效止血、恢复子宫下段正常形态；多种止血方法的联合应用可减少产后出血 展开更多
关键词 前置胎盘 侵人性胎盘 缝合技术 止血 手术
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