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建立规范化胸痛中心对直接经皮冠状动脉介入治疗患者进门-球囊扩张时间及预后的影响 被引量：88
1
作者 向定成 段天兵 +5 位作者 秦伟毅 罗望胜 张金霞 易绍东 阮云军 肖华 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期568-571,共4页
目的探讨规范化胸痛中心模式对急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的进门至球囊扩张（D—to-B）时间和预后的影响。方法通过院前传输12导联心电图作为院前诊断STEMI的技术手段建立规范化胸痛中心，使... 目的探讨规范化胸痛中心模式对急性sT段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）的进门至球囊扩张（D—to-B）时间和预后的影响。方法通过院前传输12导联心电图作为院前诊断STEMI的技术手段建立规范化胸痛中心，使PPCI患者实现绕行急诊室方案直达导管室。以胸痛中心建立前1年接受PPCI的STEMI患者作为A组（93例），胸痛中心建立后1年接受PPCI的STEMI患者作为B组（149例），比较两组的D—to-B时间、住院病死率、心力衰竭发生率、住院时间和校正的人均住院费用。结果B组年平均D—to—B时间显著短于A组[（72-i-23）min比（127±79）min，P〈0．01]；最短月平均D—to-B时间亦显著短于A组[（56±11）min比（73±14）min，P〈0．01]；年D—to—B时间达标率A组和B组分别为62．4％（58／93）和91．9％（137／149）（P〈0．05）；住院病死率A组和B组分别为6．5％（6／93）和3．4％（5／149）（P〉0．05）；住院期间心力衰竭发生率A组和B组分别为24．7％（23／93）和14．1％（21／149）（P〈0．05）；住院时间A组和B组分别为（8．98±4．89）d和（7．79±5．43）d（P〉0．05）；B组校正的人均住院费用比A组低9．4％（P〈0．05）。结论规范化胸痛中心模式可以显著缩短STEMI患者PPCI的D—to—B时间、改善预后并节省住院费用。 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉 医师诊疗模式
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多中心肾癌临床特征分析 被引量：74
2
作者 李鸣 何志嵩 +5 位作者 高江平 孙颖浩 李长岭 黄翼然 孙光 王国民 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期77-80,共4页
目的总结我国肾癌的临床特征及诊治现状。方法登记国内23家医院泌尿外科2007年8月至2008年10月诊治的2030例新发肾癌患者资料，对其中临床资料较完整1975例患者的发病情况、临床诊治情况进行分析。采用χ^2检验或Fisher确切概率进行统... 目的总结我国肾癌的临床特征及诊治现状。方法登记国内23家医院泌尿外科2007年8月至2008年10月诊治的2030例新发肾癌患者资料，对其中临床资料较完整1975例患者的发病情况、临床诊治情况进行分析。采用χ^2检验或Fisher确切概率进行统计学分析。结果1975例中男1329例，女634例，未标明性别12例，男：女约为2．1：1.0。患病年龄2～93岁，平均54．5岁。41～70岁为肾癌高发年龄（74．3％）。有肾癌临床表现者711例（36．0％），无症状肾癌1238例（62．7％），未标明26例。左肾癌958例（48．5％），右肾癌995例（50．4％），双肾癌22例（1．1％）。肿瘤直径0．5～30．0cm，中位值4．8cm，平均值5．4cm。肿瘤位于肾上、中、下极者分别为659例（32．9％）、717例（35．8％）、625例（31．2％），其中同时多部位肿瘤26例。临床分期T1、T2、T3、T4分别为1260例（63．8％）、455例（23．0％）、202例（10．2％）、58例（2．9％）。手术治疗1844例，其中根治性肾切除术1500例（81．3％），保留肾单位手术325例（17．6％）；开放手术1493例（81．0％），腹腔镜下手术351例（19．0％）。病理结果：透明细胞癌1522例（84．5％），乳头状肾细胞癌98例（5．4％）。结论例行体检是发现早期肾癌的重要手段，根治性肾切除和开放手术是我国目前治疗肾癌最常用的手术方式。 展开更多
关键词 肾肿瘤 癌 医师诊疗模式
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建立胸痛中心对不同来院方式ST段抬高急性心肌梗死患者进门-球囊时间的影响 被引量：50
3
作者 易绍东 向定成 +3 位作者 段天兵 秦伟毅 彭雄 张金霞 《中国介入心脏病学杂志》 2014年第9期549-552,共4页
目的探讨胸痛中心(CPC)对不同来院方式接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者进门-球囊(D-to-B)时间的影响。方法根据来院方式不同将CPC成立前、后接受PPCI的STEMI患者分别分为自行来院组[A1组(52例)和A... 目的探讨胸痛中心(CPC)对不同来院方式接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者进门-球囊(D-to-B)时间的影响。方法根据来院方式不同将CPC成立前、后接受PPCI的STEMI患者分别分为自行来院组[A1组(52例)和A2组(65例)]、呼叫"120"组[B1组(31例)和B2组(92例)]、非经皮冠状动脉介入治疗(PCI)医院转诊组[C1组(23例)和C2组(552例)],比较同一来院方式的两组间D-to-B时间和D-to-B达标率的变化,分析延迟原因。结果 A1、A2组平均D-to-B时间分别是(123±78)min和(140±123)min,达标率分别为44.2%和46.2%,两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B2组平均D-to-B时间显著短于B1组[(89±66)min比(155±115)min,P<0.05],而达标率显著高于B1组(69.6%比32.3%,P<0.05);C2组平均D-to-B时间显著短于C1组[(77±43)min比(337±662)min,P<0.05],达标率显著高于C1组(75.7%比21.7%,P<0.05)。自行来院组的主要延迟原因是签署知情同意书时间过长,呼叫"120"组和非PCI医院转诊组的主要延迟原因是导管室占台。结论区域协同救治模式CPC显著缩短了呼叫"120"和转诊入院患者的D-to-B时间,但需加强对自行来院途径的院内流程优化。 展开更多
关键词 心肌梗死 血管成形术 医师诊疗模式 胸痛中心
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中国ST段抬高急性冠状动脉综合征诊疗现况调查 被引量：49
4
作者 刘群 赵冬 +2 位作者 刘军 王薇 刘静 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第3期213-217,共5页
目的 了解目前我国ST段抬高急性冠状动脉综合征（ACS）临床治疗及二级预防措施的实施状况。方法在中国31个省市自治区选择33家三级医院和32家二级医院，每家医院选择住院患者50例，共计3323例，其中1304例（39．2％）为ST段抬高的ACS。... 目的 了解目前我国ST段抬高急性冠状动脉综合征（ACS）临床治疗及二级预防措施的实施状况。方法在中国31个省市自治区选择33家三级医院和32家二级医院，每家医院选择住院患者50例，共计3323例，其中1304例（39．2％）为ST段抬高的ACS。采用问卷回顾形式收集住院患者临床治疗及二级预防信息。结果（1）三级医院在人员及设备方面均优于二级医院，仅33．3％的二级医院拥有心脏导管检查设备；患者的年龄、性别、既往医疗史及心血管病危险因素水平在不同级别的医院间差异无统计学意义。（2）50．3％（656／1304）的ST段抬高ACS患者接受了再灌注治疗。三级医院再灌注治疗率高于二级医院[57．9％（380／668）比42．3％（267／636），P=0．000]，二级医院的溶栓治疗率[37．4％（237／636）]高于三级医院[14．5％（97／668）]；患者从症状出现到就诊间的平均时间（中位数）为240rain，从就诊到溶栓的时间（中位数）为60min，从就诊到直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的时间（中位数）为110min。（3）阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及B受体阻滞剂在不同医院中应用均较为普遍（P〉0．05），二级医院极化液和中药的使用率（分别为37．6％和70．0％）高于三级医院（分别为30．2％和44．0％，P=0．013），三级医院使用低分子肝素（80．5％）、血小板膜糖蛋白Ⅲa／，IIb受体拮抗剂（7．6％）、氯吡格雷（73．8％）及他汀药物（82．8％）高于二级医院（分别为72．3％，0．3％，25．8％和69．3％，P〈0．01）。相似的使用趋势同样存在于患者的出院带药中；二级医院住院期间主要事件的发生率以及死亡或再发心肌梗死联合事件发生率均高于三级医院。（4）多因素分析结果表明，年龄、高血压、糖尿病、再灌注治疗、使用阿司匹林、B受体阻滞剂及ACEI 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 医师诊疗模式 指南
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中国全球基金项目结核病定点医院模式实施评价 被引量：29
5
作者 李峻 刘小秋 +4 位作者 李雪 李新旭 张慧 王黎霞 姜世闻 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第10期778-782,共5页
目的评价中国全球基金项目结核病定点医院模式的实施情况。方法采用定量研究方法,通过调查问卷和结核病信息管理系统收集中国全球基金项目结核病定点医院实施前1年和实施2年期间(2008年10月1日至2011年9月30日)16个省(市、自治区)中40... 目的评价中国全球基金项目结核病定点医院模式的实施情况。方法采用定量研究方法,通过调查问卷和结核病信息管理系统收集中国全球基金项目结核病定点医院实施前1年和实施2年期间(2008年10月1日至2011年9月30日)16个省(市、自治区)中40个县的实施基本情况、患者发现和治疗管理情况,并与40个非项目对照县(区)和全国同期水平比较分析。使用SPSS 17.0进行统计分析,采用卡方检验分析比较项目地区实施前后,以及与全国和对照县(区)情况的差异,P<0.05认为差异有统计学意义。结果项目实施前后3年活动性患者登记率分别为74.5/10万(16 242/21 800 000)、69.4/10万(15 106/21 770 000)和70.0/10万(15 421/22 040 000),涂阳患者登记率分别为30.2/10万(6572/21 800 000)、31.2/10万(6787/21 770 000)和29.4/10万(6469/22 040 000),登记率变化差异有统计学意义(χ2=48.3,P<0.01;χ2=12.0,P<0.05),与全国同期登记水平(2008年、2009年和2010年活动性肺结核患者登记率分别为76.2/10万、71.9/10万和67.9/10万,χ2=6297.5,P<0.01;涂阳肺结核患者登记率分别为40.3/10万、38.6/10万和36.3/10万,χ2=2790.0,P<0.01)比较均呈现下降趋势。项目地区实施前后3年非结核病防治机构疑似患者总体到位率分别为88.2%(9339/10 589)、95.9%(10 069/10 496)和96.9%(10 547/10 881),有较大幅度的提高(χ2=825.6,P<0.01),增幅略高于对照县(区)(实施前后3年分别为92.9%、93.8%和94.6%,χ2=20.6,P<0.01)。项目地区实施前后3年涂阳患者完成治疗率分别为94.0%(6817/7252)、95.0%(6241/6572)和94.2%(3082/3272),初治涂阴患者完成治疗率分别为91.8%(6011/6547)、94.0%(6114/6502)和92.8%(3087/3328),均有明显提高(χ2=6.4,P<0.05;χ2=24.4,P<0.01),与对照县(区)完成治疗率比较差异均无统计学意义(实施前后3年涂阳患者完成治疗率分别为95.0%、95.3%和94.2%,χ2=4.9,P>0.05;初治涂阴患者完成治疗率分别为95.5%、95.2%和96.4%,χ2=5.8,P>0.05)。结论中� 展开更多
关键词 结核 肺 医师诊疗模式 医院 专科 卫生计划实施
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全国结核病防治工作模式与患者发现和治疗管理水平分析 被引量：28
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作者 李涛 成诗明 杜昕 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第1期30-34,共5页
目的研究不同防治工作模式的县（区）患者发现和治疗管理情况，为进一步建立和完善新型结核病防治（简称“结防”）服务体系提供依据。方法由结核病管理信息系统导出2012年和2013年全国各县（区）患者登记和治疗管理数据。在2627个县（... 目的研究不同防治工作模式的县（区）患者发现和治疗管理情况，为进一步建立和完善新型结核病防治（简称“结防”）服务体系提供依据。方法由结核病管理信息系统导出2012年和2013年全国各县（区）患者登记和治疗管理数据。在2627个县（区）中，符合“结防机构模式”的单位为1523个，符合“定点医院模式”的单位为750个，符合“转型定点医院模式”的单位为283个，符合“转型结防机构模式”的单位为71个，并将各县（区）按照不同工作模式进行分类对比，分析不同模式下防治工作执行的效果和变化情况。结果截至2013年底，全国已经有39．3％（1033／2627）县（区）实行了“三位一体”的新型结核病防治工作模式（即结核病防治机构、定点医院、基层卫生服务机构“三位一体”的综合服务体系）。相比2012年，2013年“结防机构模式”、“定点医院模式”、“转型定点医院模式”、“转型结防机构模式”4种不同工作模式的县（区）中，新涂阳肺结核患者登记数分别下降了13．5％（24032／178033，2012年登记178033例，2013年登记154001例）、9．2%（8276／89866，89866、81590）、22．3％（6698／30044，30044、23346）和2．2％（164／7297，7297、7133），新涂阳肺结核占活动性肺结核患者的比例（简称“新涂阳比例”）分别下降了3．3％（2012年新涂阳比例37．4％，2013年34．1％）、2．0%（33．1％，31．1％）、5．9％（34．6％，28．7％）和-0．3％（34．1％，34．4％）。实施“结防机构模式”、“定点医院模式”、“转型定点医院模式”、“转型结防机构模式”的县（区）2012年上半年登记的新涂阳患者治愈率分别为94．0％（89088／94786）、93．1％（43185／46394）、94．1％（14512／15421）和93．9％（3702／3943）；2013年上半年，治愈率分别为93．1％（72180／77521）、91� 展开更多
关键词 结核/预防和控制 医师诊疗模式 登记
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县(区)级结核病防治定点医院模式的实施效果分析 被引量：27
7
作者 陆伟 虞浩 +4 位作者 陈诚 周扬 刘巧 丁晓艳 竺丽梅 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第10期783-787,共5页
目的分析江苏省定点医院在结核病防治新体系中的实施效果,为制定结核病防控策略提供科学依据。方法选择江苏省采用定点医院模式和CDC模式的县(市、区)各10个,收集这20个地区2012年1月至2012年12月期间发现登记的10 578例肺结核患者的诊... 目的分析江苏省定点医院在结核病防治新体系中的实施效果,为制定结核病防控策略提供科学依据。方法选择江苏省采用定点医院模式和CDC模式的县(市、区)各10个,收集这20个地区2012年1月至2012年12月期间发现登记的10 578例肺结核患者的诊断延迟、转诊追踪、系统管理、治疗结局、资料质量等数据,采用SPSS 17.0软件进行分析,探讨两种模式的运行效果。结果定点医院模式和CDC模式下的肺结核登记率[分别为55.60/10万(4768/8 575 823)和55.93/10万(5810/10 388 634),χ2=0.091,P=0.763]、转诊追踪总体到位率[分别为99.1%(4939/4985)和99.2%(6064/6111),χ2=0.780,P=0.3771]、从诊断至报告的时间[分别为(0.021±0.009)d和(0.025±0.010)d,t=0.419,P>0.05]、系统管理率[分别为99.0%(5048/5097)和98.7%(5645/5719),χ2=2.65,P=0.103]、涂阴患者完成疗程率[分别为96.6%(3182/3295)和97.4%(3661/3760),χ2=3.82,P>0.05]的差异均无统计学意义。定点医院模式下的肺结核患者从发病到诊断的平均时间为(11.117±6.109)d,显著低于CDC模式的(15.399±6.866)d(t=12.42,P<0.001),而且因症就诊比率定点医院模式与CDC模式[分别为52.0%(2479/4768)和33.8%(1966/5810),χ2=352.468,P<0.0001)、转诊率[分别为99.1%(4941/4985)和98.5%(6017/6111),χ2=9.606,P=0.0019]、追踪到位率[分别为99.6%(1320/1325)和97.9%(1559/1593),χ2=16.993,P=0.000 04]比较前者高于后者,差异有统计学意义。而定点医院模式与CDC模式比较,新涂阳治愈率[分别为89.8%(1172/1305)和94.7%(1293/1366),χ2=22.03,P<0.0001]、复治涂阳治愈率(分别为80.8%(274/339)和88.9%(335/377),χ2=9.06,P<0.01)、信息录入及时率[分别为98.9%(23 571/23 840)和99.0%(28 773/29 050),χ2=4.088,P=0.043]和完整率[分别为98.8%(28 272/28 608)和99.4%(34 646/34 860),χ2=60.113,P<0.0001]均低于CDC模式,但均能够满足相关工作要求。结论江苏省县(区)级定点医院模式的实施效果较好,定点医院模式是符合我国医疗机构改革大� 展开更多
关键词 结核 肺 医师诊疗模式 医院 县 卫生计划实施
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中国眼科日间手术管理专家共识(2021年) 被引量：19
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作者 中国医药教育协会眼科委员会 解放军医学科学技术委员会眼科学分会 +3 位作者 中国老年医学学会眼科分会 魏文斌 叶剑 瞿佳 《中华眼科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期406-414,共9页
日间手术是目前发展迅速的手术医疗服务模式,眼科因其疾病诊疗特点更适合开展日间手术。为促进我国眼科日间手术推广和健康发展,提升眼科日间手术的规范化管理水平,保障医疗质量和患者安全,中国医药教育协会眼科委员会、中国老年医学学... 日间手术是目前发展迅速的手术医疗服务模式,眼科因其疾病诊疗特点更适合开展日间手术。为促进我国眼科日间手术推广和健康发展,提升眼科日间手术的规范化管理水平,保障医疗质量和患者安全,中国医药教育协会眼科委员会、中国老年医学学会眼科分会会同解放军医学科学技术委员会眼科学分会,在《我国眼科日间手术流程专家共识(2018年)》的基础上,针对眼科日间手术的设施建设、组织管理模式、手术执行的具体实施、质量与安全管理等环节,通过认真、全面、充分讨论达成共识性意见,为我国眼科临床开展日间手术提供更多指导。 展开更多
关键词 眼外科手术 医师诊疗模式 门诊外科手术 全面质量管理 多数赞同
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变应性鼻炎诊疗纲要2008 被引量：15
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作者 张罗 韩德民 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2008年第9期545-548,共4页
2008年全球15位学者完成"变应性鼻炎诊疗纲要2008"(allergic rhinitis management pocket reference 2008)一文,并在《Allergy》发表。该纲要具有较好的临床操作性,主要服务对象是对变应性鼻炎进行首诊、始治和随访的全科医师... 2008年全球15位学者完成"变应性鼻炎诊疗纲要2008"(allergic rhinitis management pocket reference 2008)一文,并在《Allergy》发表。该纲要具有较好的临床操作性,主要服务对象是对变应性鼻炎进行首诊、始治和随访的全科医师,提供符合循证医学原则的诊疗指南。为方便国内读者理解,作者在理解原文的基础上,对部分内容进行了顺序调整和标题修改,为国内相关从业人员了解变应性鼻炎诊疗现状提供帮助。 展开更多
关键词 鼻炎 变态反应和免疫学 医师诊疗模式 指南【文献类型】
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多学科协作诊治团队模式治疗可切除的结直肠癌肝转移 被引量：17
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作者 姚宏伟 修典荣 +15 位作者 付卫 袁炯 蒋斌 王德臣 马朝来 原春辉 孙涛 石雪迎 马力文 曹宝山 刘剑羽 陈明 陈文 谭石 黄永辉 张莉 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期961-965,共5页
目的评价手术切除结直肠癌肝转移（CRCLM）的治疗效果，探索可切除CRCLM的多学科协作诊治团队（multi—disciplinary team，MDT）模式。方法回顾性分析2009年1月至2011年8月经过MDT诊治模式并接受手术治疗的38例CRCLM患者的临床资料，评... 目的评价手术切除结直肠癌肝转移（CRCLM）的治疗效果，探索可切除CRCLM的多学科协作诊治团队（multi—disciplinary team，MDT）模式。方法回顾性分析2009年1月至2011年8月经过MDT诊治模式并接受手术治疗的38例CRCLM患者的临床资料，评价MDT诊治模式以及手术治疗的围手术期、生存效果。结果术前MDT评估38例患者均符合现有的肝转移癌“可切除性”标准，其中仅4例（10．5％）符合旧标准。38例患者均完成结直肠及肝脏切除术，共计切除结直肠肿瘤39个，切除肝脏转移灶155个。1例死于术后感染中毒性休克，围手术期病死率2．6％；1例术后发生胆漏，手术并发症发生率2．6％。38例患者中有13例接受新辅助化疗，所有患者术后均接受辅助化疗。患者随访7～59个月，平均随访（22±10）个月，复发及转移16例，其中6例死于肿瘤晚期恶液质。患者1、2、3年累计总生存率分别为94．4％、85．3％、75．8％，1、2、3年累积无瘤生存率分别为70．1％、54．2％、54．2％。结论对于可切除的CRCLM，MDT模式值得推荐；手术切除CRCLM是安全、可行的，短·中期生存效果是可以接受的，长期生存效果值得期待。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 肿瘤转移 肝肿瘤 结直肠外科手术 肝切除术 医师诊疗模式
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老年医学多学科整合团队工作模式的进展 被引量：15
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作者 高超 于普林 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期238-240,共3页
老年人常同时患有多种慢性疾病及老年综合征,相比传统的专科就诊模式,以患者整体为中心,实施个体化的综合治疗、康复和护理服务,从而最大限度地维持和恢复老年患者的功能状态和生活质量的老年医学多学科整合团队(GIT)模式成为老年患者... 老年人常同时患有多种慢性疾病及老年综合征,相比传统的专科就诊模式,以患者整体为中心,实施个体化的综合治疗、康复和护理服务,从而最大限度地维持和恢复老年患者的功能状态和生活质量的老年医学多学科整合团队(GIT)模式成为老年患者的重要诊疗模式。现就GIT模式国内外现状进行研究分析。 展开更多
关键词 多学科整合团队 医师诊疗模式
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定点医院模式下结核病患者满意度研究 被引量：14
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作者 谢海波 陈森 +6 位作者 刘莹娟 刘小秋 李峻 姜世闻 张慧 王黎霞 詹思延 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第10期773-777,共5页
目的了解定点医院防治模式下结核病患者的满意度,并为定点医院防治模式的改进提供依据。方法选取全球基金结核病项目2009年10月启动定点医院模式的40个县(区)级定点医院作为研究现场,通过病案查询了解诊疗信息,通过问卷调查了解患者满... 目的了解定点医院防治模式下结核病患者的满意度,并为定点医院防治模式的改进提供依据。方法选取全球基金结核病项目2009年10月启动定点医院模式的40个县(区)级定点医院作为研究现场,通过病案查询了解诊疗信息,通过问卷调查了解患者满意度情况。共发放问卷907份,最终收回有效问卷795份,问卷有效率为99.38%。采用卡方检验的统计分析方法,比较不同类型患者的满意度,P<0.05为差异有统计学意义。结果94.65%(752/795)的患者愿意推荐患结核病的亲友到定点医院就诊,患者对定点医院各方面满意度从高到低依次是医疗技术(86.79%,690/795)、服务态度(86.79%,690/795)、健康宣传教育(简称"宣教")(83.02%,660/795)、就诊流程(76.60%,609/795)、门诊环境(73.84%,587/795)、宣教效果(73.21%,582/795)和费用承担(41.89%,333/795)。涂阳患者在医疗技术、宣教效果、费用负担方面的满意度(82.76%,264/319;69.59%,222/319;36.99%,118/319)均低于涂阴患者的满意度(89.43%,423/473;75.90%,359/473;45.45%,215/473)(χ2值分别为7.371、4.673、5.436,P值均<0.05)。服药时有人督导的患者对健康宣教的满意度(84.16%,558/663)高于无人督导的患者(75.76%,100/132)(χ2=4.195,P<0.05)。服药时有人督导的患者能承担费用的比例(39.06%,259/663)低于无人督导的患者(55.30%,73/132)(χ2=12.944,P<0.001)。结论结核病患者对定点医院模式总体比较认可,但定点医院仍需改进门诊环境和就诊流程,落实结核病诊治优惠政策,进一步提高患者的满意度。 展开更多
关键词 结核 肺 医师诊疗模式 病人满意度 医院 专科
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质量监督与持续改进对急性缺血性卒中患者早期救治效率的影响 被引量：14
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作者 文婉玲 张从昕 +9 位作者 黄清海 杨鹏飞 张永巍 邢鹏飞 李子付 张萍 洪波 许奕 邓本强 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期169-174,207,共7页
目的分析质量监督与持续改进制度对优化急性缺血性卒中(AIS)患者院内诊疗流程的效果。方法回顾性连续纳入2013年9月至2016年5月第二军医大学附属长海医院接受静脉溶栓和(或)血管内治疗的AIS患者424例,按流程运行年度[第1年度(2013年9月... 目的分析质量监督与持续改进制度对优化急性缺血性卒中(AIS)患者院内诊疗流程的效果。方法回顾性连续纳入2013年9月至2016年5月第二军医大学附属长海医院接受静脉溶栓和(或)血管内治疗的AIS患者424例,按流程运行年度[第1年度(2013年9月至2014年8月)、第2年度(2014年9月至2015年8月)、第3年度(2015年9月至2016年5月)]进行分析。比较第1、2、3年度各治疗环节[抵达医院至影像学检查(DTI)、抵达医院至静脉穿刺(DTN)、影像学检查至静脉穿刺(ITN)、抵达医院至股动脉穿刺(DTP)、影像学检查至股动脉穿刺(ITP)]耗费时间及延误(DTN>60 min、DTP>90 min)率;以第1、2、3年度治疗环节耗费时间差异有统计学意义的时段(>中位数值)为因变量,观察年度、治疗方式对延误的影响;分析不同年度静脉溶栓和血管内治疗的延误原因(客观原因/其他原因)构成比的差异。结果 (1)第1、2、3年度,DTI分别为23.0(11.0,42.0)、22.0(10.1,39.0)、13.0(6.0,27.0)min,DTN分别为50.0(30.0,77.1)、45.0(30.0,70.2)、36.0(24.0,57.0)min,DTI及DTN环节耗费时间逐年缩短,年度间差异均有统计学意义(均P<0.01);DTP耗费时间有缩短趋势,但年度间差异无统计学意义(P=0.06);ITN及ITP环节耗费时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)第1、2、3年度,DTN延误率分别为33.3%(40/120)、20.7%(29/140)和8.1%(9/111),3个年度间差异均有统计学意义(χ~2=22.111,P<0.01);DTP延误率差异均无统计学意义(P=0.08)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,以第1年度为参照,第3年度DTI发生延误的风险降低(OR=0.174,95%CI:0.101~0.298,P<0.01),第2、3年度DTN发生延误的风险均降低(OR=0.564,95%CI:0.338~0.941;OR=0.180,95%CI:0.101~0.320;均P<0.05);相对于单纯静脉溶栓,桥接治疗是DTI环节救治效率改善的保护因素(OR=0.530,95%CI:0.297~0.943,P=0.031);相对于桥接治疗,直接血管内治疗是DTP救治效率改善的保护因素(OR=0.427,95%CI:0.202~0.901,P=0. 展开更多
关键词 脑缺血 卒中 医师诊疗模式 血栓溶解疗法 流程 血管内治疗
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用Neuman的系统模式评估癌症化疗患者的需求 被引量：12
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作者 顾文英 胡敏芳 +2 位作者 陆箴琦 丁桂芬 臧金菊 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2002年第9期663-665,共3页
目的 :以Neuman的健康 -护理系统模式为理论框架 ,探讨癌症化疗患者的需求。方法 :对 1 0 2例住院化疗患者在生理、心理、社会文化、发展、精神方面的需求进行问卷调查。结果 :化疗患者列第一位的需求是“社会文化需求”。化疗患者需求... 目的 :以Neuman的健康 -护理系统模式为理论框架 ,探讨癌症化疗患者的需求。方法 :对 1 0 2例住院化疗患者在生理、心理、社会文化、发展、精神方面的需求进行问卷调查。结果 :化疗患者列第一位的需求是“社会文化需求”。化疗患者需求的具体细项中 ,列第一、二的是“如实告之病情和预后”和“希望与医护人员谈谈内心感受”。单因素方差分析显示 ,化疗患者对各种需求的看法在年龄、婚姻状况、家庭结构、化疗次数不同时差异有显著性。结论 :化疗患者需要的是生理、心理、社会文化、发展。 展开更多
关键词 肿瘤 护理 药物疗法 整体护理 医师医疗模式 问卷
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糖尿病患者双向转诊模式及其效果初探 被引量：11
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作者 葛军 陈允硕 +11 位作者 吴敏生 孙卫东 金立钢 王希淳 李智 陈孝善 张黎红 刘钧钧 韩君华 王宝珍 史京衡 史虹莉 《中华全科医师杂志》 2004年第5期293-296,共4页
目的　探索糖尿病治疗的有效模式 ,提高社区糖尿病患者的治疗达标率 ,相对减少不必要的费用。方法　选择某综合性医院 (二级甲等 )为转诊中心 ,选择若干个社区街道医院 (一级甲等 )为转诊点 ,将 2 94例糖尿病患者按有关代谢指标及属地... 目的　探索糖尿病治疗的有效模式 ,提高社区糖尿病患者的治疗达标率 ,相对减少不必要的费用。方法　选择某综合性医院 (二级甲等 )为转诊中心 ,选择若干个社区街道医院 (一级甲等 )为转诊点 ,将 2 94例糖尿病患者按有关代谢指标及属地化管理的原则随机分组 ,设进行双向转诊的患者为转诊组 ( 1 0 0例 ) ,设不参加转诊 ,在一级甲等医院就诊的为对照Ⅰ组 ( 92例 ) ,在二级甲等医院就诊的为对照Ⅱ组 ( 1 0 2例 )。结果　转诊组 ;空腹血糖 (FPG)值平均控制为 ( 6 7± 1 4 )mmol/L ,餐后 2小时血糖 ( 2hPG)值平均控制为 ( 8 1± 3 2 )mmol/L ,糖化血红蛋白 (HbA1c)值控制为 ( 6 8±1 1 ) %;对照Ⅰ组FPG平均为 ( 7 8± 1 1 )mmol/L ,2hPG平均为 ( 9 3± 2 3 )mmol/L ,HbA1c为 ( 7 6± 1 1 ) %(P <0 0 1 ) ;对照Ⅱ组FPG平均为 ( 6 6± 1 8)mmol/L ,2hPG为 ( 8 2± 1 5 )mmol/L ,HbA2c为 ( 6 8± 0 6) %。在医疗费用方面 :转诊组平均为 ( 2 3 3± 3 9)元 /月 ,对照Ⅰ组平均为 ( 2 2 2± 4 5 )元 /月 (P >0 0 5 )。两者均低于对照Ⅱ组的 ( 2 72± 4 8)元 /月 (P <0 0 1 ) ,使总费用下降 1 4 3 %。结论　糖尿病的双向转诊模式初步疗效确切 ,费用与一级医院无明显差异 。 展开更多
关键词 双向转诊 对照 糖尿病患者 就诊 医院 治疗 PG 模式 初探 结论
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医院诊治模式的改变对急性缺血性卒中患者救治时间的影响 被引量：11
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作者 邢鹏飞 张永巍 +5 位作者 陈蕾 朱宣 张萍 吴雄枫 邓本强 刘建民 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期617-620,共4页
目的分析脑血管病中心成立前后诊治模式的改变对急性缺血性卒中患者救治时间的影响。方法回顾性连续纳入2008年6月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经内科(脑血管病中心成立前)急性缺血性卒中患者103例,剔除病历资料不全者31例,... 目的分析脑血管病中心成立前后诊治模式的改变对急性缺血性卒中患者救治时间的影响。方法回顾性连续纳入2008年6月至2012年12月第二军医大学附属长海医院神经内科(脑血管病中心成立前)急性缺血性卒中患者103例,剔除病历资料不全者31例,最终纳入72例作为对照组,并接受串联诊治模式。回顾性连续纳入2013年9月至2015年2月第二军医大学附属长海医院脑血管病中心急性缺血性卒中患者210例,剔除13例(短暂性脑缺血反复发作行重组组织型纤维酶原激活剂静脉溶栓4例,另有静脉溶栓患者9例数据不全),最终纳入197例作为观察组,并接受并联诊治模式。两组均于发病4.5h内就诊且接受重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗。比较两组患者发病至就诊、就诊至开始影像学检查、影像学检查到治疗、就诊到治疗及发病到治疗时间等各时段所耗时间的变化。结果观察组就诊至开始影像学检查时间、影像学检查到治疗时间、就诊到治疗时间、发病到治疗时间较对照组明显缩短,组间差异均有统计学意义[(24±12)min比(60±20)min、(27±12)min比(62±31)min、(51±17)min比(122±52)min、(153±69)min比(230±81)min,均P<0.01];观察组发病至就诊时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑血管病中心的建立及流程改善缩短了时间窗内急性缺血性卒中患者救治时间。患者发病到就诊的时间仍较长,应加强卒中宣教。 展开更多
关键词 卒中 急性缺血性卒中 医师诊疗模式 就诊到治疗时间
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急性胸痛诊疗规范从指南、共识到认证标准的演变与启示 被引量：11
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作者 易绍东 周民伟 +2 位作者 田燕 秦伟毅 向定成 《中国数字医学》 2015年第9期8-10,13,共4页
通过分析急性胸痛诊疗规范的发展历程,以及我国胸痛中心认证标准的具体内容,提出了我国胸痛中心发展的理念及其对未来医疗模式的启发,为加快推进我国胸痛中心的建设和急救医疗模式的发展开拓了思路,积累了经验。
关键词 胸痛中心 认证 医师诊疗模式
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非手术治疗儿童闭合性股骨干骨折治疗规范的临床研究 被引量：10
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作者 乐劲涛 王英 +2 位作者 彭玉兰 邓志强 周英 《中医正骨》 2010年第12期5-7,共3页
目的:探讨非手术治疗儿童闭合性股骨干骨折的临床治疗规范。方法:回顾性分析193例儿童闭合性股骨干骨折患者的诊疗过程,其中A组(102例)采用新治疗规范,B组(91例)采用旧治疗规范,通过观测总体疗效、骨折愈合时间、肢体功能恢复时间比较... 目的:探讨非手术治疗儿童闭合性股骨干骨折的临床治疗规范。方法:回顾性分析193例儿童闭合性股骨干骨折患者的诊疗过程,其中A组(102例)采用新治疗规范,B组(91例)采用旧治疗规范,通过观测总体疗效、骨折愈合时间、肢体功能恢复时间比较两组的临床疗效。结果:两组总体疗效均为治愈,两组间骨折愈合时间、肢体功能恢复时间比较,A组均短于B组(P<0.05)。结论:新治疗规范具有缩短骨折愈合时间,促进肢体功能恢复的优点,值得临床推广。 展开更多
关键词 股骨骨折 儿童 学龄前 医师诊疗模式
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由脊骨神经医学发展模式引发的思考 被引量：9
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作者 王辉昊 张明才 詹红生 《中国骨伤》 CAS 2011年第8期662-666,共5页
在治疗脊柱相关疾病时,中医脊柱推拿疗法与脊骨神经医学存在一定相似之处,但自身也保持着鲜明的特色。虽然中医脊柱推拿疗法的"骨错缝、筋出槽"与脊骨神经医学的"椎体半脱位"均未形成定论,但脊骨神经医学已经与WHO... 在治疗脊柱相关疾病时,中医脊柱推拿疗法与脊骨神经医学存在一定相似之处,但自身也保持着鲜明的特色。虽然中医脊柱推拿疗法的"骨错缝、筋出槽"与脊骨神经医学的"椎体半脱位"均未形成定论,但脊骨神经医学已经与WHO开展正式合作,并且形成《指南》指导其进一步规范化推广。相对而言,中医脊柱推拿疗法有着成熟理论体系和良好临床疗效,却难以作为正规医疗方式走向世界。本文通过对中医脊柱推拿疗法的基本理论与临床思维进行分析,旨在通过分析中医脊柱推拿疗法的不足之处,借鉴脊骨神经医学之优势,对中医脊柱推拿疗法之推广分析和探讨,希望为相关领域提供参考。 展开更多
关键词 推拿 脊柱 医师诊疗模式 脊骨神经医学
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胸痛中心的持续改进与质量控制 被引量：9
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作者 易绍东 田燕 +2 位作者 周民伟 秦伟毅 向定成 《中国数字医学》 2015年第10期102-104,共3页
通过对持续改进和质量控制的解读和分析,提出了在胸痛中心的规范化建设中进行持续改进的方法和质量控制的手段,为进一步理解胸痛中心认证的标准和要求打下了基础。
关键词 医师诊疗模式 质量控制 胸痛中心
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