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题名多模式镇痛在全膝关节置换术中的疗效评价
被引量：7
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作者
张志
范玉伟
张郭瑞
张东
虢剑
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机构
固原市人民医院骨科
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出处
《现代生物医学进展》
CAS
2011年第24期4961-4964,共4页
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文摘
目的:探讨联合关节周围注射镇痛药物和持续静脉镇痛的多模式镇痛对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者功能恢复的疗效。方法:60例拟行单侧TKA的患者完全随机分为实验组(28例)和对照组(28例)。所有患者术前48 h开始服用塞来昔布(西乐葆)200 mg/次,每天2次。实验组患者术中膝关节周围注射镇痛药物,术后给予持续静脉镇痛(continuous intravenousanalgesia,CIA)。对照组患者没有运用关节周围注射药物,仅给予术后CIA。记录术后CIA用量、各时间点静止视觉模拟疼痛评分(rest visual analogue score,RVAS)、被动活动视觉模拟疼痛评分(passive visual analogue score,PVAS)和膝关节活动度(range of mo-tion,ROM),同时观察药物的毒副作用。结果:(1)实验组术后24、48 h内PCA的用量均显著低于对照组(P<0.05)。(2)实验组术后4、8、12、24、48 h的RVAS和24、48 h的PVAS均显著低于对照组(P<0.05);术后72 h两组间RVAS和PVAS的差异均无统计学差异(P>0.05)。(3)实验组术后第1、2、3 d的ROM均显著高于对照组(P<0.05),术后第l、2 w两组ROM之间的差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后主动屈膝到90?所需的天数显著低于对照组(P<0.05)。(4)实验组中恶心、呕吐和追加药物的发生率均显著低于对照组(P<0.05),未发现伤口感染、延期愈合及组织坏死等并发症。结论:联合使用关节周围注射镇痛药物和持续静脉镇痛的多模式镇痛方案,可以有效的缓解TKA患者术后早期的疼痛,促进患者膝关节的功能恢复,减少了单一用药所产生的不良反应。该方案安全有效、操作简单,是一种值得推广的TKA术后镇痛方法。
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关键词
多模式镇痛
全膝关节置换术
关节周围注射
持续静脉镇痛
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Keywords
Multimodal pain relieve
Total knee arthroplasty
periarticular injections
Continuous intravenous analgesia
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分类号
R687.4
[医药卫生—骨科学]
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题名全膝关节置换患者围术期疼痛控制
被引量：6
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作者
张波
杨述华
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机构
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨外科
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出处
《医学综述》
2009年第11期1733-1736,共4页
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文摘
人工全膝关节置换术后患者通常都会经历明显的术后疼痛,这种疼痛限制了患者的早期康复。有效的镇痛方法可以缓解患者的术后疼痛,使患者能积极主动进行早期功能锻炼。近年来,出现越来越多的多模式疼痛控制方案,这些新的疼痛控制方案可能包括如下一种或多种模式：口服消炎止痛药;连续硬膜外麻醉;单次剂量脊髓和（或）硬膜外吗啡注射;局麻药,吗啡和（或）类固醇混合物关节囊周围注射;外周神经阻滞。通过局部麻醉和多模式疼痛控制方案,在尽可能避免不必要的使用麻醉剂情况下,达到无痛性全膝关节置换。本文主要就今年来出现的多模式的术后镇痛方案予以综述。
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关键词
膝关节置换
关节周围注射
神经阻滞
围术期
镇痛
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Keywords
Total knee arthroplasty
Local periarticular injections
Nerve blocks
Perioperative period
Analgesia
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分类号
R687.4
[医药卫生—骨科学]
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