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我国终末期肾病现状及透析技术的应用、费用及支付情况分析 被引量:139
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作者 肖月 隋宾艳 赵琨 《中国卫生政策研究》 2011年第5期29-33,共5页
终末期肾病是世界范围的重大公共卫生问题。近年来我国终末期肾病发病率增幅较大,给国家、社会和患者个人带来了较大的经济负担。本文对中国终末期肾病流行现状及两种透析治疗方法(即血液透析和腹膜透析)的技术应用、费用和支付情况做... 终末期肾病是世界范围的重大公共卫生问题。近年来我国终末期肾病发病率增幅较大,给国家、社会和患者个人带来了较大的经济负担。本文对中国终末期肾病流行现状及两种透析治疗方法(即血液透析和腹膜透析)的技术应用、费用和支付情况做出分析,并提出相关政策建议:建立全国或地方肾病登记制度,进行终末期肾病的流行病学监测;规范两种透析治疗的临床应用;鼓励研究机构开展两种透析治疗的经济学评价和技术评估研究,为协助医保部门制定适宜的支付方式提供实证基础,同时也为卫生部门制定有关政策提供证据。 展开更多
关键词 终末期肾病 经济负担 血液透析 腹膜透析 支付
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DRGs在美国的发展及在我国的应用对策 被引量:76
2
作者 郭富威 任苒 《中国医院管理》 北大核心 2006年第2期32-35,共4页
文章描述了美国DRGs的发展过程及各个发展阶段的主要特征,分析其对美国医疗卫生系统的影响,探讨在我国建立适合国情的单病种付费系统的可能性。以便促进有效利用有限卫生资源,并充分发挥其最大社会效益、提高医疗服务质量、控制不合理... 文章描述了美国DRGs的发展过程及各个发展阶段的主要特征,分析其对美国医疗卫生系统的影响,探讨在我国建立适合国情的单病种付费系统的可能性。以便促进有效利用有限卫生资源,并充分发挥其最大社会效益、提高医疗服务质量、控制不合理医疗费用的增长,达到更加公平地分配我国卫生资源,提高公民健康水平的最终目的。 展开更多
关键词 DRGS 支付 老年医疗保险基金
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宅基地“三权分置”改革的基本遵循及其贯彻 被引量:50
3
作者 耿卓 《法学杂志》 CSSCI 北大核心 2019年第4期34-44,共11页
宅基地"三权分置"改革的意义重大,是土地管理法修法中的重点内容。无论是理论研究还是改革方案设计,需明确意识到改革方案所受的客观约束和理论研究的应有基本遵循。首先,要科学确定价值目标,以保证改革的正确推进和研究的深... 宅基地"三权分置"改革的意义重大,是土地管理法修法中的重点内容。无论是理论研究还是改革方案设计,需明确意识到改革方案所受的客观约束和理论研究的应有基本遵循。首先,要科学确定价值目标,以保证改革的正确推进和研究的深入推进。其次,要贯彻实践逻辑,以实践为中心,坚持逻辑性、贯彻到底。再次,应充分考虑改革方案的体系协同,在内部做到体系融贯一致,在外部实现与其他改革协同联动。在坚守以上基本遵循的前提下完善相关制度设计。 展开更多
关键词 宅基地“三权分置” 财产性 有偿性 改革联动
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价值医疗视角下医院按DRG付费制度实施效果分析 被引量:43
4
作者 姜立文 刘晨红 +2 位作者 蔡美玉 张剑峰 姜桦 《中国医院管理》 北大核心 2022年第3期67-69,共3页
目的分析按疾病诊断相关分组(DRG)付费制度下医院行为方式改变和对医院运营管理影响。方法基于价值医疗视角从医疗成本和医疗质量构建指标体系,选择2021年1—4月(实施后)和2019年1—4月(实施前)上海市某妇产科医院病案首页共44 238例数... 目的分析按疾病诊断相关分组(DRG)付费制度下医院行为方式改变和对医院运营管理影响。方法基于价值医疗视角从医疗成本和医疗质量构建指标体系,选择2021年1—4月(实施后)和2019年1—4月(实施前)上海市某妇产科医院病案首页共44 238例数据进行对比分析。结果医疗质量方面,DRG入组率达到了99.87%,全院病例组合指数增长了4.00%,达到了1.04,平均住院日由3.92天下降到3.65天,费用消耗指数由1.51下降到1.16,时间消耗指数由1.02下降到0.99,患者医疗纠纷投诉率由0.19%下降到0.07%。成本方面,DRG总权重增长了8.01%,DRG组数从140组增长到154组,药占比和耗占比保持相对稳定,次均费用由9 780元增长到12 037元。结论按DRG付费制度下试点医院的医疗质量、服务能力和效率同步提升,但是需要进一步加强医疗成本控制,提高精细化运营水平。 展开更多
关键词 价值医疗 疾病诊断相关分组 付费 医疗质量 医疗成本
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扩大长期护理保险试点对我国城镇职工医保基金可持续性的影响 被引量:41
5
作者 荆涛 邢慧霞 +1 位作者 万里虹 齐铱 《保险研究》 CSSCI 北大核心 2020年第11期47-62,共16页
我国目前试点城市长期护理保险制度中的筹资及支付机制主要采用依托基本医疗保险的做法,其稳定性、持续性、准确性及可行性将直接影响城镇职工医保基金的可持续性。本文基于医疗保险精算平衡理论,通过构建动态精算模型,模拟了扩大长期... 我国目前试点城市长期护理保险制度中的筹资及支付机制主要采用依托基本医疗保险的做法,其稳定性、持续性、准确性及可行性将直接影响城镇职工医保基金的可持续性。本文基于医疗保险精算平衡理论,通过构建动态精算模型,模拟了扩大长期护理保险试点对我国城镇职工医疗保险基金运行的影响。研究发现:在长期护理保险试点推广前,有3个试点省市将在2025年前后医保基金累计结余出现赤字,但可持续性不会受到严重影响;17个长期护理保险试点在所属的15个省、市全面推广的情况下,预计到2025年,将至少有6个省市医保基金累计结余出现赤字,赤字总额可能高达4898.4亿元,全国基金累计结余将比试点推广前减少28944.5亿元,将直接影响职工医保基金的可持续性运行;加大自付比例会降低职工医保基金的赤字风险,合理自付比例约为30%。基于结论,提出逐步实现长期护理保险制度独立设险、独立筹资以及设计完善的支付补贴体系等政策建议。 展开更多
关键词 长期护理保险 医保基金 筹资 支付 可持续性
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我国乡村医生医疗收入现状调查分析 被引量:38
6
作者 苏锦英 高倩 《医学与社会》 2008年第8期27-28,31,共3页
通过问卷调查和访谈了解乡村医生医疗收入现状、主要影响因素,分析现行乡村医生报酬机制中存在的问题。结果显示:乡村医生的医疗收入水平低且不同地区间差距较大,且由东向西呈递减状;乡村医生收入高于当地人均收入水平,但尚低于期望报酬... 通过问卷调查和访谈了解乡村医生医疗收入现状、主要影响因素,分析现行乡村医生报酬机制中存在的问题。结果显示:乡村医生的医疗收入水平低且不同地区间差距较大,且由东向西呈递减状;乡村医生收入高于当地人均收入水平,但尚低于期望报酬;各地普遍存在政府补偿不足、乡村医生社会保障缺位、乡村医生专业教育受忽视问题。结论:提高乡村医生的医疗收入;建立健全乡村医生社会保险制度;建立有效激励机制促进乡村医生继续教育;当地政府应根据具体情况制定有针对性的照顾政策。 展开更多
关键词 乡村医生 医疗收入 报酬
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基于成本核算的公立医院补偿机制改革——美国经验及对我国的启示 被引量:34
7
作者 郑大喜 《中国卫生政策研究》 CSCD 2014年第7期56-62,共7页
长期以来,我国公立医院财政补助不以成本核算为基础,主要按人员编制、床位数为标准进行补偿。本文介绍了美国结合成本核算进行公立医院补偿机制改革的主要历程:从以实际成本为基础获得适当补偿,发展为按标准临床项目诊疗分组预付费。我... 长期以来,我国公立医院财政补助不以成本核算为基础,主要按人员编制、床位数为标准进行补偿。本文介绍了美国结合成本核算进行公立医院补偿机制改革的主要历程:从以实际成本为基础获得适当补偿,发展为按标准临床项目诊疗分组预付费。我国公立医院补偿机制出现以下问题:财政补偿没有以医院成本核算为基础,医疗服务收费普遍低于成本,技术劳务价值在收费价格上未得到合理体现,存在"以药补医"现象。美国经验启示我国应当以成本为基础,理顺医疗服务比价关系,建立科学合理的医疗服务价格体系;借助全成本信息,合理制定财政补偿政策;依托病种成本核算和DRGs,参与定价和谈判,确定支付标准。 展开更多
关键词 公立医院 财政补助 支付方式 成本核算 价格 激励
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关于建立我国药品不良反应救济制度的思考 被引量:30
8
作者 李宇阳 《医学与社会》 2003年第3期57-58,共2页
文章在产品责任理论基础上提出了我国应建立药品不良反应救济制度 ,这样既可以保护药品消费者的权益 ,又可以促进医药企业的创新积极性。同时分析了我国建立药品不良反应制度的意义 ,并从救济形式、救济给付条件、补偿范围、基金来源。
关键词 产品责任 药品不良反应 救济 补偿
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薪酬、授权、培训、职业发展与组织创新关系研究 被引量:28
9
作者 孙锐 《科研管理》 CSSCI 北大核心 2010年第2期57-64,共8页
有研究指出,特定的企业人力资源管理实践活动作为组织战略的重要体现,会对组织创新起到推动作用。本文以实证方式对合理授权、广泛培训、提供支持性的薪酬福利,推动职业发展的人力资源管理实践等活动与组织创新间的关系进行了探讨。研... 有研究指出,特定的企业人力资源管理实践活动作为组织战略的重要体现,会对组织创新起到推动作用。本文以实证方式对合理授权、广泛培训、提供支持性的薪酬福利,推动职业发展的人力资源管理实践等活动与组织创新间的关系进行了探讨。研究表明,推动职业发展的人力资源管理实践,广泛的企业培训对组织创新因变量的解释量最大。同时,合理授权、广泛培训、职业生涯发展和提供支持性的薪酬福利等人力资源管理实践均对组织创新整体变量以及组织创新的多数维度产生正向影响。本研究将有助于我们加深对企业人力资源管理实践与企业创新间关系的理解,从而使企业的创新推动策略更具针对性和适应性。 展开更多
关键词 薪酬 授权 培训 职业发展 组织创新
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疫情防控背景下劳动合同不能履行时的风险负担规则研究 被引量:28
10
作者 沈建峰 《比较法研究》 CSSCI 北大核心 2020年第2期40-53,共14页
疫情引发的劳动合同无法履行主要涉及劳动关系存续和工资继续支付的风险承担,该问题的解决应回归劳动合同履行障碍的制度体系,坚持以市场法则为出发点同时根据社会保护思想和劳动关系的结构特色对其予以修正。劳动者因疫情患病应适用病... 疫情引发的劳动合同无法履行主要涉及劳动关系存续和工资继续支付的风险承担,该问题的解决应回归劳动合同履行障碍的制度体系,坚持以市场法则为出发点同时根据社会保护思想和劳动关系的结构特色对其予以修正。劳动者因疫情患病应适用病假规则。劳动者因疫情需要照顾家人或发生路途延误应适用事假规则。用人单位能接受劳动却不安排劳动构成受领迟延,应支付全额工资。用人单位因疫情停产时,存在不同用人单位承担工资支付义务的模式和义务减轻事由。我国现行法的规则应进一步完善:基于经济风险停产,用人单位应继续支付工资;基于运营风险停产,应根据风险转嫁能力,由用人单位承担工资继续支付义务,但应考虑不同企业类型,维持较低水平,允许当事人合意安排风险,允许预告解除。疫情期间政府干预劳动关系的管制措施设计和解释应遵循措施中立、保持适度谦抑、穷尽劳动法已有制度等原则。在此,法定隔离时的工资支付规则应予以完善,交通管理和限制开工导致劳动合同不能履行时应区分情况进行风险分配。 展开更多
关键词 疫情 劳动合同 履行障碍 风险 工资
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区块链技术在多领域中的应用研究综述 被引量:27
11
作者 熊熊 张瑾怡 《天津大学学报(社会科学版)》 2018年第3期193-201,共9页
随着比特币的快速兴起,区块链作为比特币的底层技术吸引了越来越多的国内外专家与学者的关注。区块链技术是基于去中心化的点对点传输网络,利用密码学原理和共识机制,来确保参与分布式系统的每个节点的连贯性,并保障被记录信息的准确性... 随着比特币的快速兴起,区块链作为比特币的底层技术吸引了越来越多的国内外专家与学者的关注。区块链技术是基于去中心化的点对点传输网络,利用密码学原理和共识机制,来确保参与分布式系统的每个节点的连贯性,并保障被记录信息的准确性、一致性、不可篡改或删除,从而建立一套具有高隐私性、高安全性和高效率的共享体系。文章分析了区块链技术的基本原理与特征,并详细总结了此技术在金融体系中的研究现状与应用情况。 展开更多
关键词 区块链 物联网 金融领域 智能合约 支付
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RBRVS在医师薪酬设计中的应用状况 被引量:26
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作者 欧阳明 王冬 《中国医院管理》 北大核心 2016年第10期53-55,共3页
以资源消耗为基础的相对价值比率(Resource Based Relative Value Scale,RBRVS)是美国医师服务收费的依据。介绍了RBRVS和基于RBRVS的美国医师支付系统,综述了其在国内外应用情况并分析了其存在的问题。
关键词 以资源消耗为基础的相对价值比率 医师 薪酬 绩效 考核
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高级经理人激励与上市公司经营业绩关联性实证检验 被引量:18
13
作者 薛求知 韩冰洁 《财贸研究》 北大核心 2007年第4期112-118,126,共8页
中国上市公司高级经理人的激励问题一直是学术界和实务界所关注的焦点,而对这一问题的研究多集中在理论的讨论上,本文根据中国全部A股上市公司的数据,对这一问题进行实证检验。本文考察了企业经营业绩与高级经理人年度报酬、高级经理人... 中国上市公司高级经理人的激励问题一直是学术界和实务界所关注的焦点,而对这一问题的研究多集中在理论的讨论上,本文根据中国全部A股上市公司的数据,对这一问题进行实证检验。本文考察了企业经营业绩与高级经理人年度报酬、高级经理人持股比例的相互影响关系,以及高级经理人年度报酬与上市公司业绩、自身持股比例、公司规模、相对业绩比较及公司所属行业等因素的相关关系。实证结果显示:上市公司业绩与经理人年度薪酬有显著正相关关系;高级经理人的年度薪酬还与公司规模存在显著正相关关系。 展开更多
关键词 经理人 激励 业绩 薪酬 持股
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公共卫生服务的支付方式理论及国际经验研究 被引量:18
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作者 于保荣 刘兴柱 +3 位作者 袁蓓蓓 宫习飞 李娟 王庆 《中国卫生经济》 2007年第9期37-40,共4页
理论上,对公共卫生的支付方式有总额预付制、按服务项目付费、按人头支付、薪金制、按照绩效支付、按条目预算、预防服务账户和定期健康就诊费用方式。总结了各支付方式的内涵、国际上的应用及对卫生服务绩效的影响。
关键词 公共卫生 支付 绩效 国际经验
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绩效支付体系的发展及其争议 被引量:17
15
作者 刘兴柱 徐凌中 +1 位作者 王健 曲江斌 《中华医院管理杂志》 北大核心 2000年第3期137-139,共3页
绩效支付体系(PRP)是一种把额外支付与绩效或贡献直接联系的支付方法,作为一种科学管理手段出现于19世纪末期。PRP是在20世纪80年代末期从私立和其它公立部门引入到卫生部门的,目前PRP已用于支付卫生服务管理者、医生、护士、医技人员... 绩效支付体系(PRP)是一种把额外支付与绩效或贡献直接联系的支付方法,作为一种科学管理手段出现于19世纪末期。PRP是在20世纪80年代末期从私立和其它公立部门引入到卫生部门的,目前PRP已用于支付卫生服务管理者、医生、护士、医技人员等。尽管如此,目前对PRP的评价仍旧存有许多争论。 展开更多
关键词 评估 医院管理 绩效支付体系
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诊断相关分组或诊断-治疗打包支付方式下急性脑梗死诊断与治疗中国专家建议 被引量:16
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作者 中国医师协会神经内科医师分会脑血管病专家组 曹勇军 +10 位作者 党超 李洪超 马路宁 宋海庆 徐运 杨清武 张忠玲 陈晓春 谢鹏 于生元 曾进胜 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期1-10,共10页
诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)和诊断-治疗打包(diagnosis-intervention packet,DIP)支付方式是落实我国医疗保险支付方式改革的重要举措。缺血性卒中是我国成人致死致残的最主要疾病,如何规范开展DRG/DIP支付方式下的急... 诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)和诊断-治疗打包(diagnosis-intervention packet,DIP)支付方式是落实我国医疗保险支付方式改革的重要举措。缺血性卒中是我国成人致死致残的最主要疾病,如何规范开展DRG/DIP支付方式下的急性脑梗死的诊断与治疗,国内目前尚无共识。中国医师协会神经内科医师分会组织国内相关专家成立编写专家组,参照循证指南的制定方法步骤,调研、收集并整理临床医师及医院医保管理者关注的问题并检索相关文献,结合我国各地医疗机构实际情况制订本专家建议。本专家建议包括DRG和DIP支付方式概况、急性脑梗死规范化诊断和治疗建议、病案首页规范化填写、二级预防和门诊诊断与治疗建议,以及诊断和治疗面临的新问题和对策等多个方面内容,旨在推进指导临床医生在DRG和DIP支付方式下,进一步规范脑梗死的管理,并推进落实医保支付方式改革,最终达到医疗机构提质控费增效、参保患者自费负担降低和医保基金使用效能提升的目的。 展开更多
关键词 专家建议 诊断相关分组 诊断-治疗打包 支付方式 医疗保险 急性脑梗死
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医保支付方式影响医疗机构经济运行的机理探讨 被引量:20
17
作者 王峦 荆丽梅 +2 位作者 梁鸿 娄继权 崔欣 《中国卫生经济》 北大核心 2013年第5期39-42,共4页
研究从我国医疗服务体系制度设计的演变历程和医疗机构的定位,以及医疗机构的收入来源和支出方向等角度,分析了影响医疗机构经济运行的因素。以此为基础,从支付方式改变医疗机构及其人员的收入可预期性、改变医疗机构及其人员的收入水... 研究从我国医疗服务体系制度设计的演变历程和医疗机构的定位,以及医疗机构的收入来源和支出方向等角度,分析了影响医疗机构经济运行的因素。以此为基础,从支付方式改变医疗机构及其人员的收入可预期性、改变医疗机构及其人员的收入水平和改变医疗机构加强管理的积极性等角度阐明了支付方式影响医疗机构经济运行的机理。最后,得出医疗机构将立足实现自身利益,利用其专业技术优势和作为一个团体的博弈能力,通过改变支付单元的数量,甚至影响其价格拟定来寻求利益最大化的结论。 展开更多
关键词 医疗保险 支付方式 医疗机构 经济运行 影响因素
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云南省禄丰县新农合住院按床日付费支付方式主要做法和效果评价 被引量:20
18
作者 朱兆芳 王禄生 李润萍 《中国卫生政策研究》 2011年第1期32-37,共6页
支付方式改革是控制医疗费用不合理上涨的重要手段。云南省禄丰县于2007年开始探索住院按床日付费的支付方式改革,有效控制了住院次均费用的过快上涨,初步建立了医疗机构自我约束机制,参合农民、医疗机构和新农合经办机构满意度较高。... 支付方式改革是控制医疗费用不合理上涨的重要手段。云南省禄丰县于2007年开始探索住院按床日付费的支付方式改革,有效控制了住院次均费用的过快上涨,初步建立了医疗机构自我约束机制,参合农民、医疗机构和新农合经办机构满意度较高。本文对禄丰县按床日付费制度的主要做法和效果做了评价,并提出调整支付标准、完善考核办法等建议,以供其他地区参考借鉴。 展开更多
关键词 按床日付费 支付方式 做法 效果
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对“按人头付费”原理及设计的思考 被引量:19
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作者 江芹 张振忠 +3 位作者 赵颖旭 于丽华 郎婧婧 常欢欢 《中国卫生经济》 北大核心 2013年第1期34-38,共5页
目的:本文从定义、推行改革的目的及其激励机制、主要的测算方法及在中国的应用和启示等角度对按人头付费进行了梳理。方法:测算按人头付费需要:(1)确定基金总量;(2)定义服务包;(3)计算基础按人头费率;(4)计算风险校正系数;(5)确定信息... 目的:本文从定义、推行改革的目的及其激励机制、主要的测算方法及在中国的应用和启示等角度对按人头付费进行了梳理。方法:测算按人头付费需要:(1)确定基金总量;(2)定义服务包;(3)计算基础按人头费率;(4)计算风险校正系数;(5)确定信息数据库;(6)计算供方的按人头预算。需要从统筹管理、财务管理、信息系统、监测系统和质量保证体系等多个角度设计按人头付费的支持体系。结果:从买方或者医保机构对按每年每位服务对象(或患者)固定的费用支付给供方这样的微观层面来讨论按人头付费,除了调配资源流向之外,大多数国家或地区实施按人头付费的主要目的是为了控制支出。结论:目前基本公共卫生服务多采用按人头付费,而在当前门诊体系推行按人头付费则存在一定的障碍。除了测算方法合适以外,要使按人头付费顺利实施,还需要制定一套机制来监督医疗卫生服务的质量。 展开更多
关键词 按人头付费 支付 测算 支持体系
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上海试点医疗保险药品带量采购的实践与思考 被引量:19
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作者 龚波 罗永兴 章程 《中国卫生资源》 北大核心 2021年第1期24-28,共5页
介绍上海试点医疗保险药品带量采购的实践,在分析试点特点、总结试点成效的基础上,思考药品集中带量采购当前正在及今后可能面临的挑战,建议通过引入综合评价、优化医疗保险支付等方式理性应对“后带量采购”时代的挑战。
关键词 医疗保险药品medical insurance drug 集中采购centralized procurement 带量采购procurement with quantity 综合评价comprehensive evaluation 优化支付optimized payment 上海Shanghai
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