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网袋成形术治疗骨壁破损型复杂椎体骨折的经验 被引量：25
1
作者 姚珍松 陈康 +3 位作者 江晓兵 梁德 张顺聪 杨志东 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第16期1466-1470,共5页
[目的]观察应用新型Mesh-Hold^(TM)骨填充网袋系统行网袋成形术(vesselplasty)治疗骨壁破损型复杂椎体骨折的临床效果及安全性。[方法]回顾性分析本院2015年1月~2015年7月期间行网袋成形术的骨壁破损型椎体骨折患者,共11例13椎,其中新... [目的]观察应用新型Mesh-Hold^(TM)骨填充网袋系统行网袋成形术(vesselplasty)治疗骨壁破损型复杂椎体骨折的临床效果及安全性。[方法]回顾性分析本院2015年1月~2015年7月期间行网袋成形术的骨壁破损型椎体骨折患者,共11例13椎,其中新鲜骨折7椎,陈旧骨折不愈合6椎。均行双侧椎弓根穿刺骨填充网袋填充,观察骨水泥在椎体内的分布情况,对比手术前后患者的VAS评分、椎体高度及后凸角改善情况。[结果]术后CT显示骨水泥未渗漏7椎,轻度椎旁骨水泥渗漏6椎,未发现后壁骨水泥渗漏,未发现任何骨水泥渗漏相关并发症。全部患者均获半年随访,其术前、术后次日及半年随访VAS评分分别为(7.38±0.87)、(1.85±0.69)、(0.77±0.93);平均椎体前缘高度比分别为(66.86±21.91)%、(77.89±15.96)%、(75.17±14.69)%;平均后凸Cobb角分别为(19.38±13.17)°、(15.60±11.08)°、(16.23±11.26)°,以上3个指标术后均较术前明显改善(P<0.01),椎体高度及后凸角术后半年随访时有轻度丢失,但与术后次日结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]网袋成形术能有效控制骨水泥在椎体内的分布,减少骨水泥渗漏,是治疗骨壁破损型椎体骨折的有效方法。 展开更多
关键词 网袋成形术 骨壁破损 椎体压缩骨折 骨质疏松 病理骨折
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多发性骨髓瘤骨病患者的围手术期护理 被引量：19
2
作者 白鹤 徐莉杰 杜心如 《护士进修杂志》 2013年第14期1293-1295,共3页
目的总结28例多发性骨髓瘤骨病患者的围手术期护理经验。方法对患者进行全面细致的术前、术后及并症的护理。结果本组13例患者出现不同程度的口腔感染,7例患者出现肺部感染(其中1例死亡),1例患者出现胸腔积液,1例患者出现应激性溃疡,1... 目的总结28例多发性骨髓瘤骨病患者的围手术期护理经验。方法对患者进行全面细致的术前、术后及并症的护理。结果本组13例患者出现不同程度的口腔感染,7例患者出现肺部感染(其中1例死亡),1例患者出现胸腔积液,1例患者出现应激性溃疡,1例患者出现急性肾功能衰竭。随访1～40个月,患者术后平均生存期为11.6个月,用Kaplan-Meier法进行生存评估,术后1年、3年生存率分别为75%和36%。结论术前重视患者的疼痛评估及护理,做好病理性骨折的护理及预防;术后严密监测生命体征,做好对症护理及积极预防相关并发症,对手术的成功至关重要。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤骨病 疼痛 病理性骨折 并发症 围手术期护理
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新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折骨肉瘤的临床观察 被引量：16
3
作者 鲁大路 李斌 +1 位作者 杨大兴 房冰 《实用癌症杂志》 2014年第7期879-882,共4页
目的探讨新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤的疗效。方法选择2008年1月-2012年1月收治的48例合并病理性骨折的骨肉瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组患者采用新辅助化疗联合保肢手术治疗,对照组患者采用... 目的探讨新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤的疗效。方法选择2008年1月-2012年1月收治的48例合并病理性骨折的骨肉瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。观察组患者采用新辅助化疗联合保肢手术治疗,对照组患者采用截肢术+术后辅助化疗治疗。比较2组患者的1、2、3年生存率、局部复发率、转移率、术后肢体功能评分情况及生存质量。结果观察组患者1、2、3年生存率分别为95.8%、87.5%、79.2%,对照组患者1、2、3年生存率分别为91.7%、83.3%、58.3%,2组比较,1、2年生存率无统计学意义(P>0.05),但3年生存率观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者肢体功能评分平均为(25.7±4.6)分,显著高于对照组的(11.3±2.7)分;观察组患者肢体功能评价的优良率为91.7%,显著高于对照组的70.8%,均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者复发转移率为12.5%,显著低于对照组的33.3%,具有统计学意义(P<0.05)。2组患者的不良反应主要为血液学毒性和胃肠道反应,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总体生存质量较对照组显著增高(P<0.05)。结论新辅助化疗联合保肢术治疗合并病理性骨折骨肉瘤,疗效确切,安全可靠,可有效延长患者的生存时间,提高患者的生存质量,改善患者的预后,是治疗合并病理性骨折骨肉瘤的合理方法,值得在临床推广应用。 展开更多
关键词 新辅助化疗联合保肢手术 骨肉瘤 合并病理性骨折 疗效
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股骨上端肿瘤并发骨折的手术方法选择 被引量：12
4
作者 高书图 李东升 +1 位作者 张志勇 黄满玉 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期488-490,共3页
[目的]探讨股骨上端肿瘤并发骨折的手术方法选择和疗效。[方法]2001年10月～2007年6月,收治股骨上端肿瘤并发骨折46例,其中采用先期外固定,骨折愈合后行肿瘤刮除植骨7例;肿瘤病灶清除植骨内固定11例;瘤体刮除,带血管腓骨移植6例;瘤体刮... [目的]探讨股骨上端肿瘤并发骨折的手术方法选择和疗效。[方法]2001年10月～2007年6月,收治股骨上端肿瘤并发骨折46例,其中采用先期外固定,骨折愈合后行肿瘤刮除植骨7例;肿瘤病灶清除植骨内固定11例;瘤体刮除,带血管腓骨移植6例;瘤体刮除,骨水泥填充,带锁髓内钉固定8例,瘤段切除,人工假体置换12例;髋关节离断2例。[结果]先期外固定,骨折愈合后肿瘤刮除植骨7例均获得随访,根据Enneking肢体功能评价标准,术后优良率85.7%;肿瘤病灶清除植骨内固定9例获得随访,优良率88.8%;瘤体刮除,带血管腓骨移植6例均获得随访,优良率83.3%;瘤体刮除,骨水泥填充,带锁髓内钉固定8例均获得随访,死亡5例,余3例;优良率66.6%;瘤段切除,人工假体置换术9例获得随访,死亡5例,肿瘤复发1例,术后优良率75%。[结论]股骨上端肿瘤并发骨折应根据肿瘤性质,破坏程度,骨折移位等情况,选择适宜的手术方法,良性肿瘤以刮除植骨为主,股骨颈部骨折以坚强的腓骨移植为首选,恶性肿瘤以人工假体置换术为主,转移癌以人工假体置换或带锁髓内钉固定为宜。 展开更多
关键词 股骨 骨肿瘤 病理骨折 治疗/外科手术
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肢体骨肉瘤合并病理性骨折39例患者的临床特征及预后相关因素分析 被引量：12
5
作者 黄毓婧 何爱娜 +3 位作者 祁伟祥 孙元珏 沈赞 姚阳 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1015-1020,共6页
目的:比较合并病理性骨折与未合并病理性骨折肢体骨肉瘤患者的临床特征,并探讨影响预后的相关因素。方法:回顾性分析2003年10月—2011年10月确诊为肢体骨肉瘤的244例患者的病历资料,根据是否合并病理性骨折分为合并病理性骨折与未合并... 目的:比较合并病理性骨折与未合并病理性骨折肢体骨肉瘤患者的临床特征,并探讨影响预后的相关因素。方法:回顾性分析2003年10月—2011年10月确诊为肢体骨肉瘤的244例患者的病历资料,根据是否合并病理性骨折分为合并病理性骨折与未合并病理性骨折两组,比较这两组患者临床特征的差异。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用log-rank检验进行病理性骨折组预后的单因素分析,应用COX比例风险回归模型进行预后的多因素分析。结果:与未合并病理性骨折相比,合并病理性骨折的肢体骨肉瘤患者的肿瘤体积较大(P=0.012),上肢骨肉瘤(P=0.004)以及接受截肢手术的患者所占比例较高(P=0.032),且易出现局部复发(P=0.002)。病理性骨折组的中位生存时间为16个月,未合并病理性骨折组的中位生存时间为21个月(P=0.006)。单因素分析显示,肿瘤大小、Enneking外科分期、Karnofsky体能状况评分、术后辅助化疗次数、局部复发和远处转移是影响病理性骨折患者预后的相关因素(P<0.05)。多因素分析显示,Karnofsky体能状况评分、术后辅助化疗次数和远处转移是影响预后的独立相关因素。结论:合并病理性骨折的肢体骨肉瘤患者与未合并病理性骨折的患者相比,肿瘤体积较大,上肢骨肉瘤以及接受截肢手术的比例较高,易出现局部复发,且预后较差。KPS评分、术后辅助化疗次数和远处转移是影响合并病理性骨折的肢体骨肉瘤患者预后的独立因素。 展开更多
关键词 骨肉瘤 病理性骨折 预后 COX比例风险回归模型
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外固定架固定经皮骨水泥注入治疗晚期四肢转移癌性病理性骨折 被引量：9
6
作者 孙强 赵德伟 《中国骨肿瘤骨病》 2005年第3期133-134,共2页
目的对晚期四肢转移癌性病理性骨折患者采用外固定架固定经皮穿刺骨水泥注入术,以减轻患肢疼痛,抑制肿瘤生长,部分恢复患肢功能,便于护理。方法患者取仰卧位,在DSA下,确定骨折部位,复位后在病灶二端健康骨部位各经皮穿入2根针,安放外固... 目的对晚期四肢转移癌性病理性骨折患者采用外固定架固定经皮穿刺骨水泥注入术,以减轻患肢疼痛,抑制肿瘤生长,部分恢复患肢功能,便于护理。方法患者取仰卧位,在DSA下,确定骨折部位,复位后在病灶二端健康骨部位各经皮穿入2根针,安放外固定架。然后用特制骨穿刺套管针经皮刺入骨折端及瘤骨内并注入适量骨水泥。结果21例患者在术后当日疼痛即明显减轻。21例患者中19例获随访,时间为2～14个月。疼痛消失16例,3例疼痛明显减轻。术后1～2个月内死亡3例,全部死于原发病。上肢手术患者于次日即可持轻物,下肢手术患者于术后1～2周即可坐轮椅或扶拐行走。卧床患者术后护理方便。结论对于晚期四肢转移癌患者采用外固定架固定经皮骨水泥注入方法治疗具有损伤小,止痛效果确切,可部分恢复四肢功能,手术适应证广的特点,是一种值得推荐的方法。 展开更多
关键词 外固定 经皮 骨水泥 四肢 转移癌 病理骨折 外固定架固定 骨水泥注入 病理性骨折 经皮穿刺
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单纯后柱缩短截骨矫形治疗强直性脊柱炎后凸畸形合并病理性骨折 被引量：11
7
作者 张宏其 周振海 +4 位作者 郭超峰 王昱翔 唐明星 余洪贵 尹新华 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第21期1921-1926,共6页
[目的]评价通过经骨折线单纯后柱缩短截骨矫形治疗强直性脊柱炎后凸畸形合并病理性骨折的疗效。[方法]收集本中心强直性脊柱炎后凸畸形合并病理性骨折行经骨折线单纯后柱缩短截骨矫形的手术患者13例;年龄2252岁,平均36.8岁。通过术前术... [目的]评价通过经骨折线单纯后柱缩短截骨矫形治疗强直性脊柱炎后凸畸形合并病理性骨折的疗效。[方法]收集本中心强直性脊柱炎后凸畸形合并病理性骨折行经骨折线单纯后柱缩短截骨矫形的手术患者13例;年龄2252岁,平均36.8岁。通过术前术后VAS评分,术前、术后及随访时矢状面X线片,测量全脊柱后凸角、胸腰段后凸角、腰椎前凸角、C7铅垂线和S1后上角的距离,评价症状改善及矫形效果。[结果]13例患者平均随访2.1年,其中2例未满1年（1例6个月,1例3个月）,1例患者术后出现手术切口感染,经更换抗生素后治愈。所有患者脊柱后凸角（GK）从术前平均（55.8±11.0）°下降到术后平均（23.2±6.7）°,P<0.001;C7铅垂线至骶骨后上角的距离（C7S1）从术前的平均（166±37）mm下降到术后的平均（111±20）mm,P<0.001;胸腰段后凸角（TLK）从术前的平均（51.0±9.9）°下降到术后平均（21.6±11.0）°;P<0.001;患者疼痛视觉模拟评分（VAS评分）从术前平均（7.2±1.2）分下降到术后平均（2.1±1.1）分,P<0.001;腰椎前凸角（LL）从术前平均（5.7±23.2）°增加到术后平均（10.5±29.0）°,P=0.001。[结论]经病理性骨折线单纯后柱缩短截骨矫形是治疗强直性脊柱炎后凸畸形合并病理性骨折的有效方法,可在显著改善患者腰背部疼痛症状的同时取得良好的矫形效果。 展开更多
关键词 强直性脊柱炎 后凸畸形 病理性骨折 截骨矫形
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机器人辅助椎体成形骨水泥注射治疗胸腰椎多椎体病理性骨折 被引量：9
8
作者 俞阳 唐六一 +4 位作者 胡豇 万仑 张伟 林书 王飞 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2022年第16期2467-2472,共6页
背景:椎体成形可有效治疗脊柱病理性骨折,但该手术造成的副损伤和骨水泥渗漏常见报道。目的:探讨机器人辅助下椎体成形骨水泥注射治疗胸腰椎多个椎体病理性骨折的临床疗效。方法:选择四川省人民医院2017年6月至2019年12月收治的胸腰椎... 背景:椎体成形可有效治疗脊柱病理性骨折,但该手术造成的副损伤和骨水泥渗漏常见报道。目的:探讨机器人辅助下椎体成形骨水泥注射治疗胸腰椎多个椎体病理性骨折的临床疗效。方法:选择四川省人民医院2017年6月至2019年12月收治的胸腰椎病理性骨折患者25例,男7例,女18例,年龄57-80岁;骨质疏松性椎体骨折10例,椎体肿瘤15例;3个病椎16例,4个病椎6例,5个以上病椎3例。其中13例(50个椎体)接受机器人辅助椎体成形骨水注射治疗(机器人组),12例(38个椎体)接受常规的椎体成形骨水注射治疗(常规组),比较两组的穿刺次数、透视次数、手术时间、术中出血量、骨水泥分布、骨水泥渗漏和术者术中辐射剂量等,以及手术前后的Oswestry功能障碍指数和目测类比评分。研究获得四川省人民医院伦理委员会批准。结果与结论:(1)机器人组的手术时间、穿刺次数、透视次数、术中出血量、术者术中辐射剂量及骨水泥渗漏均少于常规组(P<0.05),骨水泥分布优于常规组(P<0.05);(2)两组术后第2天的目测类比评分与Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善(P<0.05),两组间术前与术后第2天的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);(3)结果表明对于多个椎体病理性骨折患者,机器人辅助椎体成形骨水泥注射治疗提高了穿刺精准度,不但可以减少穿刺损伤、获得满意的骨水泥弥散和降低骨水泥渗漏,也降低了术者放射暴露,获得了满意的临床疗效。 展开更多
关键词 骨 植入物 机器人 椎体成形术 胸腰椎 病理性骨折 骨水泥 放射暴露
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前外侧经C2-3椎间盘穿刺经皮椎体成形术治疗枢椎病理性骨折一例 被引量：9
9
作者 王卫国 吴春根 +1 位作者 程永德 顾一峰 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第2期165-167,共3页
患者女,54岁。2年半前发现左下肺肺癌行手术切除术,病理证实为腺癌,术后化疗8次。1年前因脊柱（胸椎、腰椎）多发转移放疗3次。2009年5月在我科分2次行T8～T11经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP），L1，
关键词 经皮椎体成形术 枢椎 转移瘤 病理性骨折
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新辅助化疗结合保肢手术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤 被引量：8
10
作者 江淮 吕建军 +4 位作者 谢威 邵松 常维东 王鹏飞 汪昌林 《临床骨科杂志》 2008年第3期236-239,共4页
目的探讨应用新辅助化疗并结合保肢手术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤治疗效果。方法对4例骨肉瘤合并病理性骨折患者术前使用阿霉素、顺铂、甲氨喋呤和长春新碱联合化疗2个循环后作化疗疗效评估,4例患者均施行肿瘤广泛切除、人工关节置换... 目的探讨应用新辅助化疗并结合保肢手术治疗合并病理性骨折的骨肉瘤治疗效果。方法对4例骨肉瘤合并病理性骨折患者术前使用阿霉素、顺铂、甲氨喋呤和长春新碱联合化疗2个循环后作化疗疗效评估,4例患者均施行肿瘤广泛切除、人工关节置换术。术后继续化疗3-4个循环。结果1例于术后5年6个月死于肺转移;其余3例患者术后至今已分别存活42、37和18个月,无感染,无假体松动,无肿瘤局部复发和远处转移。结论根据术前化疗疗效的评估,对化疗反应良好的合并病理性骨折的骨肉瘤患者采取保肢术,可获得良好的治疗效果。 展开更多
关键词 骨肉瘤 病理性骨折 新辅助化疗 保肢
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继发于甲状旁腺功能亢进的骨病损的临床特点(附8例报告) 被引量：8
11
作者 胡永成 黄洪超 +5 位作者 李海啸 韩岳 徐瑾 尚伟 董宝军 蒋文臣 《中国骨肿瘤骨病》 2009年第4期199-202,222,共5页
目的探讨继发于甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的骨病损的临床特点。方法回顾总结8例PHPT患者的临床资料,男3例,女5例,平均年龄38岁(21～54岁)。所有患者均有骨痛和骨质疏松,病理性骨折6例(75%),纤维囊性骨炎7例(87.5%),大部分患者多骨受累... 目的探讨继发于甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的骨病损的临床特点。方法回顾总结8例PHPT患者的临床资料,男3例,女5例,平均年龄38岁(21～54岁)。所有患者均有骨痛和骨质疏松,病理性骨折6例(75%),纤维囊性骨炎7例(87.5%),大部分患者多骨受累。实验室检查显示高钙血症、高尿钙、低磷血症、甲状旁腺素增高,血碱性磷酸酶升高。骨关节X线主要表现为骨质稀疏、骨膜下骨质吸收、纤维囊样骨炎、颅盖骨磨砂玻璃样变等。1例患者接受左肱骨近端骨巨细胞瘤肿瘤切除+人工肩关节置换之后接受甲状旁腺瘤切除术,其余患者均转入外科接受甲状旁腺腺瘤摘除术。结果术后1例患者死于呼吸衰竭,余患者骨痛症状完全缓解,术后血钙均恢复正常,8例患者病理回报均为甲状旁腺瘤。随访6～30个月,平均15.8个月,6例骨科病损大部分好转。结论 PHPT早期诊断最有效的方法是血钙常规筛查,对于高血钙者进一步检测PTH并结合骨关节X线特征以明确诊断,早期手术治疗效果良好,能明显减轻患者症状,并发症较少。 展开更多
关键词 骨疾病 原发性甲状旁腺功能亢进症 骨质疏松 纤维囊性骨炎(棕色瘤) 病理性骨折
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下肢长骨转移癌病理性骨折的外科治疗进展 被引量：8
12
作者 张永帅 商冠宁 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2018年第2期77-80,共4页
骨是恶性肿瘤最容易转移的部位之一,骨转移癌以肺癌、乳腺癌、前列腺癌转移而来为主。骨转移癌患者一旦发生病理性骨折,尤其发生在下肢长骨,患者的生存质量将受到严重影响。外科治疗可明显改善患者生存质量,对已发生病理性骨折的患者提... 骨是恶性肿瘤最容易转移的部位之一,骨转移癌以肺癌、乳腺癌、前列腺癌转移而来为主。骨转移癌患者一旦发生病理性骨折,尤其发生在下肢长骨,患者的生存质量将受到严重影响。外科治疗可明显改善患者生存质量,对已发生病理性骨折的患者提倡早期手术治疗,对已明确为骨转移癌的患者有必要定期进行骨折风险评估,骨折高风险患者需行预防性手术以降低骨折发生的风险。外科治疗中骨折处肿瘤的常见处理方法包括囊内刮除和瘤段切除。骨缺损的填充物主要有同种异体骨、骨水泥。重建方式包括大段同种异体骨、人工假体置换、髓内钉、钢板联合骨水泥固定等。作者对下肢长骨转移癌病理性骨折的外科治疗进展进行了概述。 展开更多
关键词 骨转移癌 病理性骨折 外科手术
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块状植骨内固定治疗内生性软骨瘤合并骨折 被引量：7
13
作者 姜德欣 姜波 +1 位作者 刘遵勇 余迎浩 《实用手外科杂志》 2005年第1期31-32,共2页
目的探讨内生性软骨瘤合并病理性骨折的治疗方法。方法对手掌、指骨内生性软骨瘤合并病理性骨折8例病人,施行了手术治疗,彻底刮除病灶后取自体髂骨块植入,用钢板或交叉克氏针内固定。结果本组8例病人,术后随访8～30个月,骨折愈合良好,... 目的探讨内生性软骨瘤合并病理性骨折的治疗方法。方法对手掌、指骨内生性软骨瘤合并病理性骨折8例病人,施行了手术治疗,彻底刮除病灶后取自体髂骨块植入,用钢板或交叉克氏针内固定。结果本组8例病人,术后随访8～30个月,骨折愈合良好,无复发,关节功能恢复良好。结论内生性软骨瘤合并病理性骨折行块状植骨内固定,骨折愈合好,不需外固定,关节可早期活动,手功能恢复良好,是一种较好的方法。 展开更多
关键词 内生性软骨瘤 病理性骨折 自体髂骨植骨 肿瘤 骨骼疾病
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根本原因分析理论下的心理干预对四肢病理性骨折患者围术期情绪 应对方式及自我护理能力的影响 被引量：6
14
作者 杜亚丽 赵海运 +1 位作者 郭小红 陈栋力 《临床心身疾病杂志》 CAS 2022年第5期82-89,共8页
目的 探讨根本原因分析理论下的心理干预对四肢病理性骨折患者围术期情绪、应对方式及自我护理能力的影响。方法 将126例四肢病理性骨折患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各63例。两组均给予常规干预,研究组在此基础上给予根本... 目的 探讨根本原因分析理论下的心理干预对四肢病理性骨折患者围术期情绪、应对方式及自我护理能力的影响。方法 将126例四肢病理性骨折患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各63例。两组均给予常规干预,研究组在此基础上给予根本原因分析理论下的心理干预。比较两组康复情况,干预前后采用症状自评量表评定两组情绪状态,简易应对方式问卷评定两组应对方式,自我护理能力量表评定两组自我护理能力,比较两组并发症发生率及服务质量模型评分。结果 研究组肿胀消失时间、疼痛消失时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。干预后两组症状自评量表人际关系敏感、抑郁、躯体化、焦虑、恐怖维度评分均较干预前显著降低(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。干预后两组简易应对方式问卷积极应对维度评分较干预前显著升高(P<0.01),消极应对维度评分较干预前显著降低(P<0.01),研究组较对照组变化更显著(P<0.01)。干预后两组自我护理能力量表各维度评分均较干预前显著升高(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),服务质量模型各维度评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论 根本原因分析理论下的心理干预可有效改善四肢病理性骨折患者围术期情绪状态,促使患者采取积极应对方式,提高自我护理能力,降低并发症发生率,促进患者康复,提高护理质量。 展开更多
关键词 根本原因分析理论 心理干预 四肢 病理性骨折 围术期 情绪 应对方式 自我护理能力
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致椎体骨折的临床效果 被引量：7
15
作者 周西 刘启榆 +2 位作者 王忠 杨伟 范丹丹 《中外医学研究》 2020年第5期14-16,共3页
目的:观察多发性骨髓瘤导致椎体病理性骨折的患者应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术的临床疗效,分析及总结安全性。方法:回顾2013年1月-2019年1月笔者所在医院运用PKP(经皮椎体后凸成形术)方法治疗的37例(共计40个椎体)多发性骨髓瘤导致... 目的:观察多发性骨髓瘤导致椎体病理性骨折的患者应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术的临床疗效,分析及总结安全性。方法:回顾2013年1月-2019年1月笔者所在医院运用PKP(经皮椎体后凸成形术)方法治疗的37例(共计40个椎体)多发性骨髓瘤导致压缩性骨折患者临床效果,随访观察患者术前、术后1 d、术后1个月、术后6个月的VAS评分、Barthel指数记分及椎体高度。结果:PKP手术成功率100%;术后31例患者自觉疼痛症状明显改善或消失;5例患者自觉症状部分改善;1例患者自觉症状较术前无明显改善,分别占患者总数的83.8%、13.5%、2.7%,总有效率达97.3%。术后VAS评分、Barthel指数记分明显优于术前(P<0.05)。术后椎体前缘、中份高度明显较术前恢复(P<0.05)。1例患者出现骨水泥外渗,仅有影像学改变,无严重并发症发生。结论:运用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致椎体病理性骨折的患者,具有症状缓解明显的特点,明显提高了患者的生活质量。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 椎体 病理性骨折 经皮椎体后凸成形术
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富血小板血浆联合同种异体骨植骨在良性骨肿瘤致病理性骨折中的临床疗效 被引量：3
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作者 张伟 韦昌辉 王军 《临床外科杂志》 2023年第1期84-88,共5页
目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)配合同种异体骨植骨治疗良性骨肿瘤或瘤样病变导致的病理性骨折的临床疗效。方法2018年3月~2021年3月因良性骨肿瘤或瘤样病变致病理性骨折病人66例,根据治疗方法不同分为3组,A组22例,接... 目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)配合同种异体骨植骨治疗良性骨肿瘤或瘤样病变导致的病理性骨折的临床疗效。方法2018年3月~2021年3月因良性骨肿瘤或瘤样病变致病理性骨折病人66例,根据治疗方法不同分为3组,A组22例,接受同种异体骨植骨术,B组21例,接受PRP+同种异体骨植骨术,C组23例,接受自体骨植骨术,观察3组病人手术时间、术中出血量、住院时间、病理性骨折临床愈合时间、愈合率、术后3个月X线骨痂评分、血清炎性指标、并发症发生率、术后1个月和3个月健侧和患侧骨代谢值、FMA评分情况。结果B组病人的手术时间(132.65±20.84)分钟,短于A组的(158.62±23.57)分钟、C组的(156.79±23.36)分钟;B组病人术中出血量为(475.84±68.33)ml,较A组(525.00±73.82)ml、C组(528.39±74.72)ml少,三组病人手术时间、术中出血量对比差异有统计学意义(P<0.05)。三组病人病理性骨折临床愈合时间、术后3个月X线骨痂评分、术后1年骨折愈合率及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组病人术后第1、3天血清CRP和IL-6水平均升高,且A、C组高于B组。A、B组有2例病人术后发生免疫排斥反应,1例病人术后切口红肿;C组有2例病人术后发生供骨区持续疼痛,2例切口红肿。3组病人并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与A、C组比较,B组术后1个月和3个月的FMA值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月,B组患侧骨代谢值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PRP联合同种异体骨植骨治疗良性骨肿瘤或瘤样病变导致的病理性骨折可缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后炎症反应,骨愈合效果与自体骨植骨相当,术后并发症较少。 展开更多
关键词 富血小板血浆 同种异体骨植骨 良性骨肿瘤 病理性骨折
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糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性鸟嘴样骨折的治疗效果
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作者 李炜峰 高彦军 +3 位作者 王士波 阮培灿 邱元洲 何昌强 《中国骨伤》 CAS CSCD 2024年第6期609-615,共7页
目的 :探讨万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2021年10月收治的5例糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折患者,男2例,女3例;年龄4... 目的 :探讨万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2018年4月至2021年10月收治的5例糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折患者,男2例,女3例;年龄48~60岁;糖尿病病程5~13年;糖尿病足病程18~52 d;按Wagner分级均为Ⅲ级。所有患者根据病情Ⅰ期实施清创术,万古霉素骨水泥植入,负压吸引术;Ⅱ期使用万古霉素硫酸钙加内固定治疗跟骨病理性“鸟嘴样”骨折。记录患者手术切口、骨折愈合时间,观察骨髓炎复发情况,评价术后12个月美国足与踝关节协会踝与后足评分(American Orthopedic Foot Andankle Society,AOFAS)及渗出等并发症情况。结果:5例顺利完成手术,所有患者未出现下肢血管闭塞。5例获得随访,时间16~36个月。骨折内固定术后切口愈合时间16~26 d,所有骨折愈合,愈合时间16~27周。术后12个月AOFAS评分65~91分;其中优2例,良2例,可1例。其中1例术后5个月因烫伤导致足背部皮肤溃疡(非并发症),经治疗后痊愈;2例出现伤口渗漏并发症,经换药后伤口痊愈;所有患者未再发骨髓炎及骨折。结论:万古霉素硫酸钙联合内固定治疗糖尿病足导致跟骨骨髓炎继发跟骨病理性“鸟嘴样”骨折在控制感染的同时可促进骨折愈合,可获得较好的临床效果。 展开更多
关键词 糖尿病足 病理性骨折 骨髓炎 万古霉素骨水泥 万古霉素硫酸钙
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股骨纤维结构不良外科治疗的疗效分析 被引量：6
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作者 王军 孙昆昆 +5 位作者 李大森 杨毅 杨荣利 汤小东 燕太强 郭卫 《中华骨与关节外科杂志》 2017年第4期331-335,共5页
背景:股骨纤维结构不良由于严重程度不同,病变范围差异较大,手术治疗尚缺乏统一原则。目的:探讨不同手术方式治疗股骨纤维结构不良的临床疗效,分析比较影响股骨纤维结构不良手术治疗远期疗效的独立危险因素。方法方法:回顾性分析2000年... 背景:股骨纤维结构不良由于严重程度不同,病变范围差异较大,手术治疗尚缺乏统一原则。目的:探讨不同手术方式治疗股骨纤维结构不良的临床疗效,分析比较影响股骨纤维结构不良手术治疗远期疗效的独立危险因素。方法方法:回顾性分析2000年1月至2016年9月于我中心接受手术治疗的82例患者(84处股骨病灶)的病例资料。收集的临床数据包括:基本数据(性别、诊断时年龄、病灶处初次骨折的年龄),初诊时的主要症状,受累部位(单发型或多发型),股骨病灶部位和病理结果。手术相关数据:手术时间,失血量,植骨类型,内固定方式(髓内固定和髓外固定),早期并发症(感染和血肿)。随访相关数据:相关并发症(是否出现骨折及恶变),影像学资料和末次随访时患者功能评分。结果:3处病灶(3/84,3.6%)住院期间出现早期伤口并发症,其中2处为切口感染,1处为切口血肿,均经伤口清创后愈合。10处病灶采用髓内固定,64处病灶采用髓外接骨板固定。髓内固定组早期切口并发症发生率(2/10,20%)明显高于髓外接骨板固定组(1/64,1.6%,P<0.001)。82例患者中66例获得末次随访,随访比例为80.5%,中位随访时间为47.1个月。1例出现深部感染,1例出现局部复发。随访期间无恶变病例出现。伴有"牧羊拐"畸形组(n=8)和无畸形组(n=58)末次MSTS功能评分分别为(29.1±1.1)分和(29.8±0.6)分,"牧羊拐"畸形组功能明显差于无畸形组(P=0.012)。病理骨折和骨纤类型不是影响预后功能的影响因素。结论:初次骨折时患者年龄是随访期间再次骨折的预测因素,尤其是年龄小于18岁者。"牧羊拐"畸形是影响术后功能的主要危险因素。髓内固定和髓外固定方式均可提供足够的生物学稳定,并在中期随访过程中可获得相同的预后。 展开更多
关键词 骨纤维结构不良 外科治疗 随访 病理骨折 “牧羊拐”畸形
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四肢长骨恶性肿瘤并发骨折的手术时机及方法 被引量：5
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作者 李东升 张志勇 +2 位作者 黄满玉 冯峰 古建立 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期331-333,共3页
[目的]探讨四肢长骨恶性肿瘤并发骨折的手术时机及手术方法。[方法]回顾1996年6月～2003年lO月收治的四肢长骨恶性肿瘤并发骨折17例，其中骨肉瘤4例，骨巨细胞瘤3例，尤文氏肉瘤1例，造釉细胞瘤1例，骨转移瘤8例。采用Ⅰ期外固定并化疗... [目的]探讨四肢长骨恶性肿瘤并发骨折的手术时机及手术方法。[方法]回顾1996年6月～2003年lO月收治的四肢长骨恶性肿瘤并发骨折17例，其中骨肉瘤4例，骨巨细胞瘤3例，尤文氏肉瘤1例，造釉细胞瘤1例，骨转移瘤8例。采用Ⅰ期外固定并化疗，Ⅱ期瘤段切除重建术4例；Ⅰ期行肿瘤病灶清除功能重建术11例；Ⅰ期截肢1例，Ⅱ期截肢1例。[结果]随访时间12～88个月，原发性恶性肿瘤9例中，肺转移死亡2例，其中1例局部复发；骨转移瘤8例中，死亡4例，其中1例局部复发。[结论]化疗敏感的原发恶性肿瘤并发骨折主张优先考虑Ⅰ期外固定并化疗，Ⅱ期瘤段切除重建；化疗不敏感的骨巨细胞瘤及骨转移瘤并发骨折应Ⅰ期行病灶清除功能重建。 展开更多
关键词 骨肿瘤 四肢长骨 病理骨折 治疗/外科手术
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骨病病灶切除手术对新诊断多发性骨髓瘤患者的疗效影响和预后分析 被引量：1
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作者 张富婧 周熹 +3 位作者 刘书中 刘双娇 刘勇 庄俊玲 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期673-680,共8页
目的评估骨病病灶切除手术治疗新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的效果及对预后的影响。方法回顾性队列研究。收集2003年1月1日至2021年12月31日于北京协和医院血液科诊治的NDMM患者的临床资料。排除仅进行穿刺活检及椎体成形术的患者,纳... 目的评估骨病病灶切除手术治疗新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者的效果及对预后的影响。方法回顾性队列研究。收集2003年1月1日至2021年12月31日于北京协和医院血液科诊治的NDMM患者的临床资料。排除仅进行穿刺活检及椎体成形术的患者,纳入因脊柱不稳、脊髓压迫或长骨病变骨折或存在骨折风险而接受病灶切除手术的患者(手术组),选择骨病程度相同而无手术经历的NDMM患者作为对照(非手术组),比较手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国东部肿瘤协作组体力状况(ECOG)评分、无进展生存(PFS)时间、总生存(OS)时间。统计学方法主要采用χ^(2)检验、t检验、Kaplan-Meier法及Cox回归模型。结果手术组(40例,43例次手术)与非手术组(80例)性别、年龄、M蛋白类型、国际分期系统(ISS)分期、骨破坏病灶数目、细胞遗传学异常、一线治疗方案和自体干细胞移植(ASCT)比例等基线资料匹配(均P>0.05)。手术组血M蛋白定量显著低于非手术组[(21.95±16.44)比(36.18±20.85)g/L,P=0.005]。中轴骨手术占比79.1%(34/43),四肢长骨手术占比20.9%(9/43)。术后VAS、ECOG评分均较术前显著改善[(2.30±0.80)比(6.60±1.50)分,(2.09±0.59)比(3.09±0.73)分,均P<0.001]。中位随访时间51个月。Kaplan-Meier法生存分析显示手术组与非手术组中位PFS时间(25比29个月)及OS时间(46比60个月)差异均无统计学意义(均P>0.05)。分层分析显示,在ISS Ⅰ期及ASCT患者中,手术组与非手术组PFS差异无统计学意义(均P>0.05),而OS更劣(P=0.005、0.017)。在ISS Ⅱ/Ⅲ期患者或非移植患者中,两组PFS及OS差异均无统计学意义(均P>0.05)。Cox回归模型分析显示ISS分期(HR=0.42,95%CI 0.19~0.93,P=0.031)及是否ASCT(HR=0.41,95%CI 0.18~0.97,P=0.041)为NDMM的独立预后因素,骨科手术对预后无显著影响(P=0.233)。结论骨病病灶切除手术可减少并发症,改善生活质量,但对NDMM的PFS、OS无显著影响。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 脊髓压迫症 预后 骨科手术 病理性骨折
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