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不同浓度七氟醚复合丙泊酚麻醉对肝脏部分切除术患者术后苏醒质量的影响 被引量:41
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作者 周柃汐 刘庆 +2 位作者 彭劲松 彭镌宝 倪玉霞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期550-553,共4页
目的探讨两种不同浓度的七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉对肝脏部分切除术患者术后苏醒质量的影响。方法选择择期行肝脏部分切除术的患者78例,年龄20~70岁,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(T组)、0.5MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻... 目的探讨两种不同浓度的七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉对肝脏部分切除术患者术后苏醒质量的影响。方法选择择期行肝脏部分切除术的患者78例,年龄20~70岁,随机分为丙泊酚全凭静脉麻醉组(T组)、0.5MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉组(S1组)、1.0MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉组(S2组),每组26例。术毕分别记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及改良Aldrete评分达到9分的时间;并于拔管后即刻(T1)、拔管后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)对三组患者进行改良OAA/S评分及改良Aldrete评分;记录苏醒期躁动发生情况。结果S1、S2组丙泊酚用量明显少于T组,且S2组明显少于S1组(P〈0.05)。S1、S2组苏醒时间、拔管时间及改良Aldrete评分达到9分的时间明显短于T组(P〈0.05);S1、S2组T1、T2时改良OAA/S评分、T1时改良Aldrete评分均明显高于T组,且S2组明显高于S1组(P〈0.05)。结论与丙泊酚全凭静脉麻醉比较,0.5MAC及1.0MAC七氟醚复合丙泊酚静吸复合麻醉更有助于提高肝脏部分切除术患者术后的苏醒质量,且1.0MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉术后苏醒时间较短。 展开更多
关键词 七氟醚 丙泊酚 肝脏部分切除术 苏醒质量
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七氟醚对肝脏缺血再灌注损伤所致术后认知功能变化的影响 被引量:9
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作者 高培 李元海 +1 位作者 王义桥 郝利娜 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2018年第2期270-274,共5页
目的观察七氟醚静吸复合麻醉对肝脏部分切除术患者肝脏缺血再灌注损伤所致术后认知功能变化的影响。方法择期行肝脏部分切除术的肝脏肿瘤患者40例,随机分为两组(n=20):实验组和对照组,两组患者手术方式一致。于术前、术后1、3、7 d分别... 目的观察七氟醚静吸复合麻醉对肝脏部分切除术患者肝脏缺血再灌注损伤所致术后认知功能变化的影响。方法择期行肝脏部分切除术的肝脏肿瘤患者40例,随机分为两组(n=20):实验组和对照组,两组患者手术方式一致。于术前、术后1、3、7 d分别监测患者外周血肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST);于术前1 d、术后7 d行神经心理学组合测试,根据Z值计算公式,计算患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果与术前比较,患者血清ALT、AST术后明显升高,实验组术后1、3、7 d显著低于对照组(P<0.05);与对照组比较,实验组Hopkins言语学习测试、循迹连线测试A、循迹连线测试B、词语延迟记忆术前与术后成绩差值明显升高(P<0.05),实验组和对照组POCD的发生率分别为10%和30%,对照组POCD的发生率明显高于实验组(P<0.05)。结论七氟醚静吸复合麻醉可以减轻肝脏部分切除术后患者的缺血再灌注损伤,减少POCD的发生。 展开更多
关键词 肝脏手术 七氟醚 缺血/再灌注损伤 术后认知功能障碍 神经心理学测评
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肝左静脉的解剖学类型及其临床意义 被引量:4
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作者 丁家明 李惠君 《解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期425-427,共3页
目的 :为肝移植和肝部分切除术提供解剖学资料。方法 :在 40例成人尸体肝膈面沿肝左肝静脉切除肝实质 ,显露肝左静脉 ;对肝左静脉及其属支进行了观测。结果 :肝左静脉长度 ( 3 0 .3± 1 .1 )mm ;主干直径 ( 1 1 .3±0 .2 6)mm ... 目的 :为肝移植和肝部分切除术提供解剖学资料。方法 :在 40例成人尸体肝膈面沿肝左肝静脉切除肝实质 ,显露肝左静脉 ;对肝左静脉及其属支进行了观测。结果 :肝左静脉长度 ( 3 0 .3± 1 .1 )mm ;主干直径 ( 1 1 .3±0 .2 6)mm ;主要属支直径为 ( 6.0± 0 .5 2 )mm ;肝左静脉主干在膈面距离下腔静脉汇入口 1 0、2 0、3 0mm处的深度分别是 ( 1 1 .5± 0 .49)、( 1 6± 0 .5 9)和 ( 1 9.1± 0 .64)mm ;肝左静脉在膈面与肝镰状韧带呈 ( 3 0 .2 9± 1 2 .3 3 )°角 ;肝左、中静脉共干的出现率仅为 3 0 % ;肝左静脉按其属支多少分为 6型。结论 :肝左静脉在肝实质内的位置和属支数目不恒定 ,以 3~ 4支最多。所观测的资料 ,对肝外科手术具有重要意义。 展开更多
关键词 肝左静脉 解剖学类型 肝移植 肝部分切除术
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肝脏部分切除手术中全入肝血流阻断联合半肝血流阻断的临床研究
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作者 何华日 夏旺宁 唐彪 《当代医学》 2023年第14期159-162,共4页
目的探讨肝脏部分切除手术中全入肝血流阻断(Pringle)联合半肝血流阻断的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治82例肝脏部分切除手术患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各41例。对照组采用接受Pringle术,观察组在对... 目的探讨肝脏部分切除手术中全入肝血流阻断(Pringle)联合半肝血流阻断的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年12月本院收治82例肝脏部分切除手术患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各41例。对照组采用接受Pringle术,观察组在对照组基础上联合半肝血流阻断术,比较两组围手术期指标、不同时间点肝功能指标、并发症发生率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义;观察组肠道功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:术后3、5 d,两组ALT、AST、TBIL水平均高于术前1 d,术后5 d,两组ALT、AST、TBIL水平均低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术前1 d,两组ALT、AST、TBIL水平比较差异无统计学意义;术后3、5 d,观察组ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论Pringle术联合半肝血流阻断术应用于肝脏部分切除术中,可减少患者术中出血量、缩短其住院时间、改善患者术后肝功能指标,安全性较高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肝脏部分切除手术 全入肝血流阻断 半肝血流阻断
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七氟醚静脉-吸入复合麻醉与全凭静脉麻醉对肝脏部分切除患者术后苏醒质量的影响 被引量:3
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作者 徐露 柴小青 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2016年第11期105-108,共4页
目的观察七氟醚静脉-吸入复合麻醉与全凭静脉麻醉对肝脏部分切除患者术后苏醒质量的影响。方法选择2016年1月至2016年4月于本院择期行肝脏部分切除手术的肝脏肿瘤患者40例为研究对象,随机分为七氟醚组和对照组,每组各20例。七氟醚组患... 目的观察七氟醚静脉-吸入复合麻醉与全凭静脉麻醉对肝脏部分切除患者术后苏醒质量的影响。方法选择2016年1月至2016年4月于本院择期行肝脏部分切除手术的肝脏肿瘤患者40例为研究对象,随机分为七氟醚组和对照组,每组各20例。七氟醚组患者接受七氟醚静脉-吸入复合麻醉,对照组患者接受全凭静脉麻醉,两组患者手术方式一致。术毕分别检测并比较两组患者外周血白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;记录两组患者睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室(post anesthesia care unit,PACU)停留时间及离开PACU后12、24及48小时的简易精神状况检查(minimental state examination,MMSE)评分。结果七氟醚组患者的睁眼时间、拔管时间及PACU停留时间[(24.7±7.8)分钟、(44.3±8.6)分钟、(57.2±14.6)分钟]均略短于对照组[(28.7±12.9)分钟、(50.7±16.8)分钟、(65.6±20.8)分钟],但组间比较差异均无显著性(P>0.05);七氟醚组患者离开PACU后12、24及48小时的MMSE评分[(24.9±1.7)分、(25.1±0.9)分、(26.7±1.5)分]均显著高于对照组[(23.3±1.4)分、(24.1±1.2)分、(26.3±1.3)分](P<0.05),术后外周血IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论七氟醚静脉-吸入复合麻醉可以通过减轻肝脏部分切除术后的炎性反应及缺血再灌注损伤,提高患者的苏醒质量,适用于创伤较大的肝脏部分切除术。 展开更多
关键词 肝脏手术 七氟醚 静脉-吸入复合麻醉 缺血再灌注损伤
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不同剂量芬太尼对肝脏部分切除术术后急性疼痛的影响
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作者 刘本铨 周柃汐 +2 位作者 魏静文 刘庆 倪玉霞 《广西医科大学学报》 CAS 2018年第2期205-209,共5页
目的:探讨3种不同剂量芬太尼对肝脏部分切除术术后急性疼痛的临床疗效。方法:选择2014年7月至2015年1月在本院择期行肝脏部分切除术的患者54例,按随机数字表法均分为3组,分别在手术结束前30 min静脉注射芬太尼2μg/kg(F_1组)、3.5μg/kg... 目的:探讨3种不同剂量芬太尼对肝脏部分切除术术后急性疼痛的临床疗效。方法:选择2014年7月至2015年1月在本院择期行肝脏部分切除术的患者54例,按随机数字表法均分为3组,分别在手术结束前30 min静脉注射芬太尼2μg/kg(F_1组)、3.5μg/kg(F_2组)和5μg/kg(F_3组)。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒24 h内曲马多及镇痛泵的用量,并记录患者拔管后10 min(T_1)、30 min(T_2)、4 h(T_3)、24 h(T_4)的镇静评分(改良OAA/S评分和Ramsay评分)及术后疼痛评分(Prince-Henry评分)。结果:与F_1组比较,F_2、F_3组苏醒时间和拔管时间明显缩短(P<0.05)。改良OAA/S评分:T_1时F_1组评分明显低于F_2、F_3组(P<0.05);Prince-Henry评分:T_2、T_3时F_2组评分明显低于F_1组,T_1~T_3时F_3组评分明显低于F_1、F_2组(均P<0.05);Ramsay镇静评分:T_1、T_2时F_1组评分明显低于F_2、F_3组,T_1时F_2组评分明显低于F_3组(均P<0.05)。F_2、F_3组患者苏醒24 h内曲马多及镇痛泵用量明显少于F_1组(P<0.05),且F_3组明显少于F_2组(P<0.05)。F_3组患者恢复室内使用丙泊酚的发生率明显低于F_1和F_2组(P<0.05)。结论:手术结束前30 min静脉注射3.5μg/kg、5μg/kg芬太尼能减少术后急性疼痛的发生率,达到更好的术后镇痛效果,提高患者复苏质量;5μg/kg芬太尼的术后镇痛效果更好。 展开更多
关键词 芬太尼 肝脏部分切除术 急性疼痛 术后镇痛
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肝部分切除危险性预测的实验研究
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作者 王晓云 张炳彦 王炳煌 《云南医药》 CAS 1996年第6期420-421,共2页
本实验采用新西兰种大白兔制成慢性肝损伤模型,进行肝脏部分切除术,将术前肝功能储备情况分为A、B、C三级。对照观察术前、术后肝功能,肝功除量与预后的关系。结果发现:在慢性肝损伤的动物,肝切除的量越大,术后死亡率越高。当... 本实验采用新西兰种大白兔制成慢性肝损伤模型,进行肝脏部分切除术,将术前肝功能储备情况分为A、B、C三级。对照观察术前、术后肝功能,肝功除量与预后的关系。结果发现:在慢性肝损伤的动物,肝切除的量越大,术后死亡率越高。当肝切除量在40%时,术后死亡率为44.4%,而肝切除量在50%时,死亡率为100%。术前肝功能储备越差,术后死亡率越高。 展开更多
关键词 肝功能 肝部分切除 肝切除
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