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甲状旁腺激素替代疗法治疗甲状旁腺功能减退研究进展 被引量：281
1
作者 徐德全 代文杰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第5期459-461,共3页
由激素缺陷所引起的内分泌疾病通常采用缺陷激素的替代物进行治疗。例如肾上腺皮质功能减退症通常口服糖皮质激素治疗，甲状腺功能减退症口服甲状腺激素治疗，糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗。然而，对于甲状旁腺激素（parathyroid homon... 由激素缺陷所引起的内分泌疾病通常采用缺陷激素的替代物进行治疗。例如肾上腺皮质功能减退症通常口服糖皮质激素治疗，甲状腺功能减退症口服甲状腺激素治疗，糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗。然而，对于甲状旁腺激素（parathyroid homone，PTH）缺乏所引起的疾病特别是颈部手术所致的甲状旁腺功能减退，临床上却很少用PTH替代疗法。本文结合相关临床及实验室研究结果综合分析能否用PTH替代疗法治疗术后甲状旁腺功能减退。综合文献报告如下。 展开更多
关键词 甲状旁腺激素 甲状旁腺功能减退
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骨代谢生化指标临床应用专家共识(2020) 被引量：186
2
作者 张萌萌 张秀珍 +30 位作者 邓伟民 张智海 徐辉 葛继荣 王永福 黄宏兴 史晓林 张东伟 毛未贤 马倩倩 高远 杨茂伟 郭郡浩 张红红 张晓梅 印平 赵方 郑洪新 晁爱军 张岩 孔西建 李英华 李毅中 赵国阳 胡玲 董红宇 吴岩 吴涤 邹军 周惠琼 范馨月 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期781-796,共16页
骨代谢生化指标包括钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋... 骨代谢生化指标包括钙磷代谢调节指标、骨形成标志物、骨吸收标志物、激素与细胞因子。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白或非胶原蛋白代谢产物。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的诊断与鉴别诊断。并且在骨质疏松流行病学、发病机制、骨质疏松药物的研究方面具有重要的临床意义。本文对《骨代谢生化指标临床应用专家共识(2019)》进行了修订,共有41处修改,保留了经典文献,删减了部分内容,增加了近三年的文献,收集整理了骨代谢指标实验检测参考范围。 展开更多
关键词 骨代谢生化指标 钙磷代谢调节指标 甲状旁腺素 降钙素 维生素D3 25-羟基维生素D3 1 25-双羟基维生素D3 钙 磷 骨形成标志物 碱性磷酸酶 骨特异性碱性磷酸酶 骨钙素 I型前胶原C-端前肽 I型前胶原N-端前肽 骨保护素 骨吸收标志物 抗酒石酸酸性磷酸酶 I型胶原交联C-末端肽 I型胶原交联N-末端肽 尿吡啶啉 尿脱氧吡啶啉 激素 细胞因子 生长激素 雌激素 睾酮 白细胞介素-1 白细胞介素-6 转化生长因子β 肿瘤坏死因子 胰岛素样生长因子
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中国老年学学会骨质疏松委员会骨代谢生化指标临床应用专家共识 被引量：142
3
作者 张萌萌 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1263-1272,共10页
骨代谢生化指标包括:钙磷代谢调节指标、骨吸收标志物、骨形成标志物。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白代谢产物或非... 骨代谢生化指标包括:钙磷代谢调节指标、骨吸收标志物、骨形成标志物。骨代谢生化指标分别来源于骨、软骨、软组织、皮肤、肝、肾、小肠、血液及内分泌腺体等,是由成骨细胞或破骨细胞分泌的酶和激素,以及骨基质的胶原蛋白代谢产物或非胶原蛋白。骨代谢生化指标可及时反映骨转换状态,灵敏度高、特异性强,用于骨质疏松诊断分型、预测骨折风险、抗骨质疏松治疗疗效评价,以及代谢性骨病的鉴别诊断。并且在骨质疏松发病机制、骨质疏松药物的研究及流行病学研究方面具有重要临床意义。随着骨代谢生化指标检测技术逐渐成熟,临床应用日趋广泛,但不同来源的标本、不同方法、不同设备、不同试剂、人的不同年龄段、不同种族和不同性别等,检测结果存在差异。至今,骨代谢生化指标测定国内外尚无统一检测标准;为此,将骨代谢生化指标的生物学作用及临床意义、技术应用与质量控制,分别整理、凝炼成一篇为各位同仁可读、可用、可参考的文字材料。期待通过"共识"为推动临床骨代谢生化指标检测技术的提高,规范检测流程,建立科学的参考范围,使骨代谢生化指标在骨质疏松规范诊断、规范治疗、抗骨质疏松药物疗效评价及科研工作中发挥重要作用。 展开更多
关键词 骨代谢生化指标 钙磷代谢调节指标 甲状旁腺素 降钙素 维生素D3 25-羟基维生素D3 1 25-双羟基维生素D3 钙 磷 骨吸收标志物 抗酒石酸酸性磷酸酶 I型胶原羧基末端肽 I型胶原氨基末端肽 尿吡啶啉 尿脱氧吡啶啉 尿I型胶原羧基末端肽 尿I型胶原氨基末端肽 空腹2小时尿钙/肌酐比值 骨形成标志物 碱性磷酸酶 骨特异性碱性磷酸酶 骨钙素 I型前胶原羧基末端肽 I型前胶原氨基末端肽 骨保护素
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常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的清除效果 被引量：108
4
作者 王成 娄探奇 +4 位作者 唐骅 陈珠江 石成钢 尹培达 余学清 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2005年第1期61-63,共3页
目的　比较 3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素 (PTH)的清除效果。方法　将 90例维持性血液透析患者随机分为 3组 :血液灌流 +血液透析组 (HD +HP)、血液透析滤过组 (HDF)、血液透析组 (HD) ,HD +HP组接受树脂吸... 目的　比较 3种常用血液净化方法对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素 (PTH)的清除效果。方法　将 90例维持性血液透析患者随机分为 3组 :血液灌流 +血液透析组 (HD +HP)、血液透析滤过组 (HDF)、血液透析组 (HD) ,HD +HP组接受树脂吸附联合血液透析治疗 ,HDF组接受血液透析滤过治疗 ,HD组接受血液透析治疗 ,放射免疫法测定血清PTH水平。结果　 (1)HD +HP治疗后患者血PTH从(2 91 7± 2 37 5 )pg/ml降至 (12 2 2± 114 5 )pg/ml,平均单次清除率为 4 8 6 % ,治疗前后比较差异有显著性(P <0 0 5 ) ;(2 )HDF治疗后患者血PTH从 (32 5 9± 4 2 3 1)pg/ml降至 (90 9± 93 7)pg/ml,平均单次清除率为 5 9 5 % ,治疗前后比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;(3)HD治疗后血PTH从 (2 97 7± 2 11 3)pg/ml降至(2 4 8 1± 10 5 5 )pg/ml,平均单次清除率为 13 1% ,治疗前后比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　血液灌流联合血液透析和血液透析滤过能有效地清除PTH ,两者清除率差异无显著性 ;而血液透析不能有效地清除PTH。 展开更多
关键词 PTH 患者 治疗后 维持性血液透析 清除率 血清 血液透析滤过 显著性 甲状旁腺素
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甲状腺围手术期甲状旁腺功能保护指南(2018版) 被引量：88
5
作者 无 朱精强 +1 位作者 田文 苏安平 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第10期1108-1113,共6页
为提高甲状腺手术安全性，降低术后甲状旁腺功能低下的发生率，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会（Chinese Thyroid Association，CTA）于2015年组织国内部分专家编写了《甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识》（以下简称共... 为提高甲状腺手术安全性，降低术后甲状旁腺功能低下的发生率，中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会（Chinese Thyroid Association，CTA）于2015年组织国内部分专家编写了《甲状腺手术中甲状旁腺保护专家共识》（以下简称共识），得到了国内甲状腺外科医生的广泛认可。现结合其推广应用经验及循证医学研究结果. 展开更多
关键词 甲状腺 甲状旁腺 围手术期 保护 甲状旁腺激素
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高通量血液透析与常规血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的疗效比较 被引量：71
6
作者 陈玉琼 王娟 +1 位作者 方华 钟杰 《疑难病杂志》 CAS 2015年第9期932-935,共4页
目的比较高通量血液透析(HFHD)及常规血液透析(HD)治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的临床疗效。方法 2012年6月—2013年6月收治的慢性肾功能衰竭尿毒症期患者88例,按随机数字表法分为HFHD组与HD组,每组44例。比较2种透析方式的临床疗效,观... 目的比较高通量血液透析(HFHD)及常规血液透析(HD)治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期的临床疗效。方法 2012年6月—2013年6月收治的慢性肾功能衰竭尿毒症期患者88例,按随机数字表法分为HFHD组与HD组,每组44例。比较2种透析方式的临床疗效,观察血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿素清除指数(KT/V)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血磷(P)、血钙(Ca)及血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)甲状旁腺素(iPTH)等各项指标在透析前后变化,并观察2组的不良反应。结果治疗3个月后,HFHD组患者治疗总有效率为95.5%(42/44),明显高于HD组的68.2%(30/44),差异具有统计学意义(x^2=9.517,P<0.05)。治疗前2组患者间血BUN、SCr、和β_2-MG、KT/V比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组患者的BUN、SCr、β_2-MG、KT/V较治疗前均有明显改善(t_(HFHD)=3.66、2.34、2.45、3.86;t_(HD)=2.40、4.57、3.22、2.95,P<0.05),且HFHD组中β_2-MG、KT/V改善幅度优于HD组(t=5.05、3.92,P<0.01);2组患者的Hb、Alb、iPTH、Ca、P较治疗前均有明显改善(t_(HFHD)=5.88、2.41、3.81、3.21、6.66;t_(HD)=2.94、3.32、2.81、4.11、2.40,P均<0.05),且治疗后HFHD组、iPTH、P均低于HD组(t=7.09、2.39,P<0.05),Hb、Alb均高于HD组(t=4.16、3.91,P<0.01)。HFHD组皮肤瘙痒发生率较HD组低(34.1%vs.56.8%,x^2=4.583,P=0.032),其他透析相关并发症的发生率差异无统计意义(P>0.05)。结论高通量血液透析治疗尿毒症期患者的临床疗效优于常规血液透析,且未见明显不良反应。 展开更多
关键词 血液透析 高通量 尿毒症 肾功能 甲状旁腺素
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终末期肾脏病患者钙磷代谢及甲状旁腺激素水平的临床分析 被引量：63
7
作者 孙鲁英 王梅 杨莉 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期147-150,共4页
目的: 了解终末期肾脏病(ESRD)患者的钙磷代谢情况及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,分析其临床特征,为合理治疗提供依据。方法: 对 2000年 1月至 2003年 7月在我院准备进行透析治疗的 100例ESRD患者的临床资料进行回顾性分析。结果: (1)在... 目的: 了解终末期肾脏病(ESRD)患者的钙磷代谢情况及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,分析其临床特征,为合理治疗提供依据。方法: 对 2000年 1月至 2003年 7月在我院准备进行透析治疗的 100例ESRD患者的临床资料进行回顾性分析。结果: (1)在 100例患者中,经白蛋白校正过的血清总钙分布为:低钙血症患者占 15%;其余患者血钙正常或偏高(其中高钙血症的患者占 27% ),这些患者中有 31. 8 %使用了含钙的磷结合剂和 /或活性维生素D。比较未经干预治疗的 14例血钙低的患者和 58例血钙不低的患者,发现低血钙患者的二氧化碳结合力水平明显降低(P<0. 05);两组在年龄、血磷、血肌酐及iPTH水平方面差异无统计学意义。(2)在 100例患者中, 81%存在高磷血症; (3)iPTH<100ng/L的患者占 18%,iPTH>300ng/L的患者占 46%,前者的主要病因是慢性肾小管间质病变,后者的主要病因是慢性肾小球肾炎(除去使用含钙的磷结合剂和 /或活性维生素D的患者 )。两组在年龄、血钙、血磷及酸中毒方面差异无统计学意义。多因素回归分析显示校正后血钙水平与iPTH水平呈负相关 (r=-0. 275,P=0. 006)。结论: ESRD患者高血磷表现突出,近 50%的患者伴发继发性甲状旁腺功能亢进。血钙水平除了受应用含钙的磷结合剂和 /或活性维生素D影响外,还与酸中毒有关? 展开更多
关键词 终末期肾脏病 钙磷代谢 临床分析 激素水平 继发性甲状旁腺功能亢进 活性维生素D 全段甲状旁腺激素 ESRD患者 2003年7月 二氧化碳结合力 肾小管间质病变 慢性肾小球肾炎 多因素回归分析 磷结合剂 IPTH 血钙水平 回顾性分析
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不同钙离子浓度透析液对血液透析患者钙平衡及甲状旁腺素的影响 被引量：51
8
作者 孙鲁英 左力 王梅 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期210-213,共4页
目的研究不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析(MHD)患者透析过程中钙平衡及全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响,为透析患者个体化选择透析液钙离子浓度提供理论依据。方法12例血钙正常的稳定的MHD患者分别使用钙离子浓度为1.25mmol/L(DCa1.... 目的研究不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析(MHD)患者透析过程中钙平衡及全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响,为透析患者个体化选择透析液钙离子浓度提供理论依据。方法12例血钙正常的稳定的MHD患者分别使用钙离子浓度为1.25mmol/L(DCa1.25)、1.5mmol/L(DCa1.5)和1.75mmol/L(DCa1.75)的透析液进行血液透析(透析液其他成分不变),每次透析4h。检测透析前后血清总钙(tCa)、离子钙(iCa)、iPTH及透析废液的iCa和磷(P),并对血压进行监测。结果使用DCa1.25时,患者体内丢失的钙平均为5.03mmol,但透后血iCa和tCa浓度与透前相比无明显变化,iPTH透后较透前显著升高(P<0.05)。使用DCa1.5时,患者体内钙的蓄积平均为1.4mmol,透后血iCa和tCa浓度与透前相比明显升高(P<0.01),其中25%的患者发生透后高血钙,iPTH较透前无明显变化;使用DCa1.75时,患者体内钙的蓄积平均为3.3mmol,透后血iCa和tCa浓度比透前明显升高(P<0.01),其中83.3%的患者发生透后高血钙,iPTH较透前明显降低(P<0.01)。3种透析液对血磷的清除无明显差异(P>0.05)。结论对于透前血钙水平正常的患者,DCa1.75的透析液明显增加了患者的钙负荷,增加了透后高钙血症的发生。DCa1.25的透析液能够明显减轻钙负荷,但长期使用应注意监测iPTH水平。对于透前轻度低血钙或在? 展开更多
关键词 钙离子浓度透析液 血液透析 钙平衡 甲状旁腺素 MHD 钙磷代谢
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老年骨折患者25-羟基维生素D和甲状旁腺素与骨质疏松程度的相关性 被引量：53
9
作者 陈浩 冯飞 +1 位作者 朱富强 唐海 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 2013年第1期20-27,共8页
目的了解老年骨折患者25-羟基维生素D[25OHD]和甲状旁腺激素的状况,分析其与骨质疏松程度的关系,为防治骨质疏松性骨折提供依据。方法 2011年8月至2012年6月在北京友谊医院治疗的老年骨折患者146例(男性36例,女性110例)纳入本研究,患者... 目的了解老年骨折患者25-羟基维生素D[25OHD]和甲状旁腺激素的状况,分析其与骨质疏松程度的关系,为防治骨质疏松性骨折提供依据。方法 2011年8月至2012年6月在北京友谊医院治疗的老年骨折患者146例(男性36例,女性110例)纳入本研究,患者年龄60～90岁,平均年龄(72.4±9.2)岁。采用酶联免疫分析法测定血清25OHD和PTH水平,根据血清25OHD水平将患者分为维生素D严重缺乏组(<10ng/mL)、缺乏组(≥l0<20ng/mL)、不足组(≥20<30ng/mL)和充足组(≥30ng/mL);根据PTH水平将患者分为不足组(<8.3pg/mL)、正常组(≥8.3≤68pg/mL)、增高组(>68pg/mL)。同时应用双能X线骨密度仪测定腰1-4及股骨近端(全髋、股骨颈)的骨密度。腰1-4、全髋、股骨颈任意一个部位骨密度T值>-1为正常组,骨密度T值为-1～-2.5为骨量减少组,≤-2.5为骨质疏松组。对男女患者间的年龄、体重指数、25OHD、PTH及以及骨密度的差异进行描述性统计分析和独立样本t检验。对不同组间25OHD、PTH水平及骨密度差异进行单因素方差分析;对25OHD及PTH与腰1-4、全髋、股骨颈骨密度进行相关性分析。结果 146名老年骨折患者中维生素D严重缺乏者41例(28.1%),缺乏者83例(56.8%),不足者18例(12.3%),充足者仅4例(2.7%)。PTH水平增高组44例(30.1%),正常组102例(69.9%),不足组0例(0%);骨密度正常组16例(11.0%),骨量减少组48例(32.8%),骨质疏松组82例(56.2%)。女性患者维生素D严重缺乏组股骨颈的骨密度显著低于维生素D缺乏组(P<0.05)。不同骨密度组间的25OHD差异无统计学意义(P>0.05);PTH差异有统计学意义(P<0.05)。血清25OHD与PTH无明显相关性。老年骨折患者25OHD与腰1-4骨密度呈正相关,相关系数为0.394(P<0.05)。女性患者25OHD与腰1-4和股骨颈呈正相关,相关系数分别为0.392(P<0.05)和0.432(P<0.05)。男性患者25OHD和PTH与腰1-4、全髋和股骨颈骨密度均无明显的相关性。结论老年骨折人群中存� 展开更多
关键词 25-羟基维生素D 甲状旁腺激素 骨密度 骨质疏松症 骨折
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血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭患者临床疗效、肾功能及血清炎性因子的影响 被引量：52
10
作者 仲雅 李亚娟 +1 位作者 齐小玲 王青 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第12期77-80,共4页
目的分析血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者临床疗效、肾功能及炎性因子的影响。方法回顾性分析2017年3月—2018年3月88例慢性肾衰竭患者的临床资料,按照治疗方法分为联合组和对照组,每组44例。对照组采用血液透析治疗,联合组... 目的分析血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰竭患者临床疗效、肾功能及炎性因子的影响。方法回顾性分析2017年3月—2018年3月88例慢性肾衰竭患者的临床资料,按照治疗方法分为联合组和对照组,每组44例。对照组采用血液透析治疗,联合组采用血液透析联合血液灌流治疗。记录和比较2组的临床疗效,以及治疗前后β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、白介素-1(IL-1)、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、甲状旁腺素(PTH)、同型半胱氨酸(Hcy)及血磷水平变化。结果治疗后,2组β2-MG、SCr、BUN、IL-1、IL-6、hs-CRP、TNF-α、PTH、Hcy及血磷水平较治疗前显著下降,且联合组均显著低于对照组(P<0.05)。联合组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗可综合二者优势,对清除慢性肾衰竭患者体内毒素、改善肾功能、控制炎症反应及调节Hcy和PTH水平的效果显著。 展开更多
关键词 血液透析 血液灌流 肾功能衰竭 慢性 血尿素氮 白介素-1 肿瘤坏死因子-α 甲状旁腺素
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高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血清因子及近期预后影响 被引量：52
11
作者 温莉玲 梁春波 《临床军医杂志》 CAS 2019年第4期354-356,359,共4页
目的探讨高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)、甲状旁腺素(PTH)水平及近期预后的影响。方法选取自2015年1月至2017年5月收治的140例慢性肾功能衰竭尿毒症患者为研究对象。根据治疗方法不... 目的探讨高通量血液透析对慢性肾功能衰竭尿毒症患者血清β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)、甲状旁腺素(PTH)水平及近期预后的影响。方法选取自2015年1月至2017年5月收治的140例慢性肾功能衰竭尿毒症患者为研究对象。根据治疗方法不同,将所有患者分为A组(n=68)与B组(n=72),A组给予普通透析联合血液透析滤过治疗,B组给予高通量血液透析治疗。比较两组患者的小分子毒素水平,血清CysC、β2-MG、PTH水平,尿素透析充分性及病死率。结果两组患者治疗后血磷、血钾、血尿酸、血肌酐及血尿素氮水平均显著降低(P<0.05);B组血磷水平明显低于A组(P<0.05)。两组患者治疗后CysC、β2-MG、PTH水平均显著降低(P<0.05);B组CysC、PTH水平显著低于A组(P<0.05)。两组患者尿素透析充分性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组病死率为13.9%(10/72),显著低于A组的27.9%(19/68),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量血液透析可以显著提高慢性肾功能衰竭尿毒症患者的CysC、β2-MG、PTH的清除效果,降低心脑血管疾病病死率,改善患者近期预后。 展开更多
关键词 高通量血液透析 慢性肾功能衰竭尿毒症 Β2-微球蛋白 胱抑素C 甲状旁腺素 近期预后
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骨代谢生化指标临床应用专家共识(2023修订版) 被引量：45
12
作者 《中国骨质疏松杂志》骨代谢专家组 张萌萌 +1 位作者 马倩倩 毛未贤 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期469-476,共8页
骨代谢生化指标的临床应用,为骨质疏松的诊断、鉴别诊断、预测骨折风险及抗骨质疏松治疗疗效评价提供了分子生物学依据,并在骨质疏松流行病学研究、发病机制、骨质疏松药物开发研究方面具有重要意义。由于骨代谢生化指标检测特异性强、... 骨代谢生化指标的临床应用,为骨质疏松的诊断、鉴别诊断、预测骨折风险及抗骨质疏松治疗疗效评价提供了分子生物学依据,并在骨质疏松流行病学研究、发病机制、骨质疏松药物开发研究方面具有重要意义。由于骨代谢生化指标检测特异性强、灵敏度高,其应用日趋广泛。该文检索了大量中外文献,编审了《骨代谢生化指标临床应用专家共识》(2023修订版),对骨代谢生化指标的分类、骨代谢生化指标的方法学以及生物学意义、骨代谢指标的检测变异等进行了论述。 展开更多
关键词 骨代谢生化指标 钙磷代谢调节指标 甲状旁腺素 降钙素 维生素D_(3) 25-羟基维生素D_(3) 1 25-双羟基维生素D_(3) 钙 磷 骨形成标志物 碱性磷酸酶 骨特异性碱性磷酸酶 骨钙素 I型前胶原C-端前肽 I型前胶原N-端前肽 骨保护素 骨吸收标志物 抗酒石酸酸性磷酸酶 I型胶原交联C-末端肽 I型胶原交联N-末端肽 尿吡啶啉 尿脱氧吡啶啉 激素 细胞因子 生长激素 雌激素 睾酮 白细胞介素-1 白细胞介素-6 转化生长因子β 肿瘤坏死因子 胰岛素样生长因子 实验分析变异
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血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血清炎性因子、Hcy、PTH及β2-MG的影响 被引量：48
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作者 殷煜 李蕊 郝建荣 《海南医学院学报》 CAS 2015年第11期1499-1501,共3页
目的：分析血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血清炎性因子、同型半胱氨酸（Hcy）、甲状旁腺素（PTH）及β2微球蛋白（β2-MG）等指标的影响。方法：将2013年12月-2015年1月于北京京煤集团总医院接受治疗的慢性肾衰竭患者中选择94... 目的：分析血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者血清炎性因子、同型半胱氨酸（Hcy）、甲状旁腺素（PTH）及β2微球蛋白（β2-MG）等指标的影响。方法：将2013年12月-2015年1月于北京京煤集团总医院接受治疗的慢性肾衰竭患者中选择94例作为研究病例,按照其就诊顺序随机分为两组。对照组47例采用常规血液透析治疗,观察组47例采用血液灌流联合血液透析进行治疗,检测、分析两组患者治疗前后血清白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hsCRP）、血磷（P）、Hcy、PTH及β2-MG、BUN、Scr等指标。结果：治疗后观察组患者血清IL-1、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平（1.72±0.16）ng/L、（12.38±1.67）ng/L、（1.26±0.31）mg/L、（6.78±1.42）ng/mL均较本组治疗前和对照组治疗后相应数值明显降低（P〈0.05）;治疗后观察组患者血清PTH、Hcy及P水平均较本组治疗前和对照组治疗后相应数值明显降低（P〈0.05）;治疗后观察组患者血清β2-MG、BUN、Scr水平均较本组治疗前和对照组治疗后相应数值明显降低（P〈0.05）。结论：血液灌流联合血液透析治疗慢性肾衰竭疗效显著,不仅能够有效降低患者血清炎性因子水平,对Hcy、PTH及β2-MG清除效果显著,且能有效改善患者肾功能,值得临床推广和应用。 展开更多
关键词 血液灌流 血液透析 炎性因子 同型半胱氨酸 甲状旁腺素 Β2微球蛋白
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原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断（附134例分析） 被引量：44
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作者 孟迅吾 邢小平 +7 位作者 刘书勤 詹志伟 周学瀛 刘怀成 史轶蘩 沙利进 余卫 解毓章 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 1994年第1期13-19,共7页
总结１９５８～１９９３年间１３４例原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的诊断经验。临床表现有骨吸收（５６．０％）、骨病变合并尿路结石（３５．０％）、单纯尿路结石（６．０％）和高钙血症（３．０％）４种类型。骨病变有骨... 总结１９５８～１９９３年间１３４例原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的诊断经验。临床表现有骨吸收（５６．０％）、骨病变合并尿路结石（３５．０％）、单纯尿路结石（６．０％）和高钙血症（３．０％）４种类型。骨病变有骨吸收、并骨软化和骨质疏松；尿路结石中７２．７％为多发结石或／和肾钙化。血游离钙测定与，总钙值的诊断符合率分别为９５．３％和７３．４％，血免疫活性甲状旁腺素（ｉＰＴＨ）值比正常组明显增高。定位诊断首选颈部Ｂ超，其次为核素扫描；高度考虑纵隔异位病变时可行ＣＴ扫描；首次手术失败，再次手术前可应用选择性颈内静脉插管取血测ｉＰＴＨ浓度的定位方法。 展开更多
关键词 血游离钙 甲状旁腺激素 甲亢 诊断
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血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾病患者钙磷和脂质代谢的影响 被引量：46
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作者 李京 王怡 李霞 《重庆医学》 CAS 2020年第9期1409-1412,共4页
目的探讨血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)及血脂和炎症因子等的影响。方法选取该院2016年8月至2019年5月收治的122例慢性肾病患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每... 目的探讨血液透析联合血液灌流治疗对维持性血液透析患者肾性骨病相关因素血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)及血脂和炎症因子等的影响。方法选取该院2016年8月至2019年5月收治的122例慢性肾病患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组61例,对照组应用血液透析治疗,观察组应用血液透析联合血液灌流治疗;分别于治疗前、后检测患者血清中钙、磷和PTH的水平变化,以及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和骨形态发生蛋白(BMP)的水平变化。结果两组患者经过透析治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(77.05%vs.52.46%,P<0.05)。治疗6个月后观察组患者血磷、PTH水平明显低于对照组患者[(2.02±0.56)mmol/L vs.(2.87±0.79)mmol/L、(217.98±10.32)ng/L vs.(573.31±20.12)ng/L,P<0.05];而血钙水平明显高于对照组[(2.93±0.12)mmol/L vs.(2.39±0.17)mmol/L,(P<0.05)]。与治疗前比较,治疗后两组患者TC、TG、IL-6及TNF-α水平均明显下降(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者BMP3、BMP7和BMP9水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗可有效降低血磷、PTH及血脂和炎症因子水平,可以更好地稳定钙磷代谢和脂质代谢,有助于慢性肾病患者的治疗和康复。 展开更多
关键词 肾透析 血液灌流 慢性肾脏病 钙 磷 甲状旁腺激素
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门冬胰岛素联合高剂量维生素D对妊娠期糖尿病患者甲状旁腺激素胰岛素敏感性和母婴结局的影响分析 被引量：45
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作者 杨堃 魏佳希 邓卉 《河北医学》 CAS 2017年第2期250-255,共6页
目的:研究妊娠期糖尿病患者治疗中门冬胰岛素联合高剂量维生素D对甲状旁腺激素、胰岛素敏感性和母婴结局的影响。方法:选择2014年5月至2016年7月就诊于我院的GDM患者238例作为研究对象,将所有患者随机分为两组,即研究组(n=129例)和对照... 目的:研究妊娠期糖尿病患者治疗中门冬胰岛素联合高剂量维生素D对甲状旁腺激素、胰岛素敏感性和母婴结局的影响。方法:选择2014年5月至2016年7月就诊于我院的GDM患者238例作为研究对象,将所有患者随机分为两组,即研究组(n=129例)和对照组(n=109例)。对照组患者给予门冬胰岛素联合低剂量维生素D进行治疗,研究组患者给予门冬胰岛素联合高剂量维生素D进行治疗,对比两组患者的甲状旁腺激素功能相关指标、胰岛素敏感性相关指标、维生素D水平、母婴并发症及孕期低血糖发生情况。结果:两组患者治疗前i PTH、钙磷乘积、血磷、血钙等指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周后研究组患者的i PTH、钙磷乘积、血磷等指标均低于对照组,且有统计学差异(P<0.05),研究组血钙与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后两组患者的i PTH、钙磷乘积、血磷等指标均低于各自治疗前,且差异有统计学(P<0.05),而两组血钙水平与各自治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前FPG、FINS、2h PG等指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周后研究组患者的FPG、FINS、2h PG等指标与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组患者FPG、FINS、2h PG等指标均低于各自治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前HOMA-β和HOMA-IR对比无显著性差异(P>0.05),研究组治疗后HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者治疗后HOMA-β和HOMA-IR均低于各自治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前维生素D各水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组维生素D中度缺乏比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组维生素D正常水平比例高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),维生素D轻度缺乏比例两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后中度缺乏和� 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 门冬胰岛素 维生素D 甲状旁腺激素 胰岛素
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甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌对甲状旁腺激素及血钙变化的影响 被引量：44
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作者 王建宏 饶远生 +2 位作者 刘海鹰 阎晓娟 房居高 《实用癌症杂志》 2018年第7期1190-1193,共4页
目的探讨甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌对甲状旁腺激素及血钙变化的影响。方法选择分化型甲状腺癌患者142例作为研究对象,根据入院的病情分为观察组与对照组各71例,观察组(双侧病变)给予甲状腺全切术,对照组(单侧病变)行保留对侧部分... 目的探讨甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌对甲状旁腺激素及血钙变化的影响。方法选择分化型甲状腺癌患者142例作为研究对象,根据入院的病情分为观察组与对照组各71例,观察组(双侧病变)给予甲状腺全切术,对照组(单侧病变)行保留对侧部分腺体近全切除术,记录甲状旁腺激素(PTH)及血钙变化。结果所有患者都顺利完成手术,两组的术后住院时间、手术时间、术中出血量等对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1 d、术后第3 d的血钙与PTH值都低于术前,观察组术后第1 d、术后第3 d的血钙与PTH值低于对照组(P<0.05),且低钙血症与甲状旁腺功能减退的发生率也高于对照组(P<0.05)。观察组术后喉返神经损伤、皮下气肿、皮下积液、淋巴漏并发症发生率为15.5%,对照组为12.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于次全切术,甲状腺全切术能有效根治双侧甲状腺分化型癌病变,且不会影响患者的康复与术后并发症的发生,且低钙、甲状旁腺功能减退可以恢复。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 甲状腺全切术 甲状旁腺激素 血钙
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血液净化对慢性肾功能衰竭患者全段甲状旁腺激素的影响 被引量：42
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作者 刘俊 刘志强 陶惠琴 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2004年第2期234-235,共2页
目的研究血液灌流和/或血液透析对慢性肾功能衰竭(CRF)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法用放射免疫测定法检测40例规律血液透析患者治疗前后iPTH水平。结果血液灌流和/或血液透析后iPTH水平均降低,但血液灌流组降低幅度大于血液... 目的研究血液灌流和/或血液透析对慢性肾功能衰竭(CRF)患者全段甲状旁腺激素(iPTH)的影响。方法用放射免疫测定法检测40例规律血液透析患者治疗前后iPTH水平。结果血液灌流和/或血液透析后iPTH水平均降低,但血液灌流组降低幅度大于血液透析组(P=0.031)。结论血液灌流加血液透析能比单纯血液透析更有效地降低CRF患者iPTH水平。 展开更多
关键词 血液净化 慢性肾功能衰竭 甲状旁腺激素 血液灌流 血液透析
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甲状旁腺功能减退的诊断与治疗 被引量：37
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作者 徐少明 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期182-184,共3页
关键词 甲状旁腺功能减退 甲状旁腺素
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免疫胶体金法甲状旁腺快速鉴定技术及其临床应用价值研究 被引量：36
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作者 张进军 夏文飞 +3 位作者 沈文状 朱智 杨志芳 李兴睿 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期227-230,237,共5页
目的探讨术中应用免疫胶体金法(ICGT)快速测定组织内甲状旁腺素(PTH)水平(以下简称PTHICGT法)的临床应用价值。方法选择2016年1~5月华中科技大学同济医学院附属同济医院甲状腺乳腺外科79例甲状腺腺叶切除手术病人,术中行PTH-ICGT法快速... 目的探讨术中应用免疫胶体金法(ICGT)快速测定组织内甲状旁腺素(PTH)水平(以下简称PTHICGT法)的临床应用价值。方法选择2016年1~5月华中科技大学同济医学院附属同济医院甲状腺乳腺外科79例甲状腺腺叶切除手术病人,术中行PTH-ICGT法快速测定并比较分析甲状旁腺附近颈部不同组织内PTH水平;选择2016年6~12月同单位106例甲状腺全切除手术病人,随机分为PTH-ICGT组(53例)和常规肉眼组(53例),比较分析两组甲状旁腺发现率和甲状旁腺功能减退发生率。结果 79例接受甲状腺腺叶切除术病人中,PTH-ICGT法检测结果显示,甲状旁腺组织PTH浓度为(955.3±16.1)ng/L;骨骼肌组织[(14.5±1.5)ng/L]、甲状腺组织[(15.0±1.3)ng/L]、脂肪组织[(15.3±1.2)ng/L]、淋巴结组织[(14.0±1.2)ng/L]内PTH含量极低,甲状旁腺组织中PTH表达水平分别与骨骼肌、甲状腺、脂肪、淋巴结组织内PTH表达水平相比差异均有统计学意义(t值分别为23.62、33.42、39.34、30.77,P均<0.0001);PTH-ICGT法检测距离甲状旁腺周围1 mm、2 mm、3 mm、5 mm组织中PTH浓度分别为(14.6±1.5)ng/L、(16.7±1.6)ng/L、(15.1±1.4)ng/L和(13.0±1.1)ng/L,甲状旁腺组织中所测得PTH值与不同距离组织所测得PTH值差异有统计学意义(t值分别为23.62,30.68,33.42,31.50,P均<0.0001);采用常规肉眼法识别甲状旁腺组织总符合率为74.1%,PTH-ICGT法则为98.6%,两种方法比较差异有统计学意义(χ~2=35.57,P<0.0001)。106例接受甲状腺全切除手术病人中,常规肉眼组甲状旁腺发现率为92.4%,PTH-ICGT组为96.2%,两组甲状旁腺发现率比较差异无统计学意义(χ~2=0.7067,P=0.40)。两组术后暂时性甲状旁腺功能减退发生率分别为11.3%和5.7%(χ~2=1.093,P>0.05)。两组术后永久性甲状旁腺功能减退的发生率分别为3.8%和0(Fisher确切概率法检验,P=0.495)。结论 PTH-ICGT法术中甲状旁腺的识别效率较高,可能会提高临床甲状旁腺发现率并降低手术相关� 展开更多
关键词 免疫胶体金技术 甲状旁腺素 甲状旁腺
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