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超声引导下经皮穿刺热消融治疗甲状旁腺结节 被引量：63
1
作者 章建全 仇明 +4 位作者 盛建国 卢峰 赵璐璐 张航 刁宗平 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期362-370,共9页
目的建立经皮射频和微波热消融治疗甲状旁腺腺瘤、增生结节的技术方案和评价指标,探讨其技术特征、方法步骤、安全性及疗效。方法使用Celon ProBreath双极式射频电极针和Thy-ablationTM微波消融天线针在高频超声引导及超声造影监测下对9... 目的建立经皮射频和微波热消融治疗甲状旁腺腺瘤、增生结节的技术方案和评价指标,探讨其技术特征、方法步骤、安全性及疗效。方法使用Celon ProBreath双极式射频电极针和Thy-ablationTM微波消融天线针在高频超声引导及超声造影监测下对96例317枚良性病变甲状旁腺进行经皮穿刺消融,就消融策略、穿刺路径、保护重要血管和喉返神经及减少活检出血的措施、判断消融彻底性以及终止消融的指征、每枚腺体消融耗时(AT)及总手术时间(TOT)等消融术中技术问题进行探索与解析,对消融术后消融区的经时变化从多模式超声表现、血清甲状旁腺激素(PTH)和血清钙水平、临床表现以及病理组织学多层面进行跟踪评价。结果采用横切面引导同时显现穿刺目标、穿刺针和重要的解剖结构是安全穿刺的基础,液体隔离带法有利于制作安全穿刺路径并有效保护喉返神经、气管和食管免受热损伤;"热阻断血流"后活检可有效防止病变腺体内出血,并对1例胸锁乳突肌内出血提供有效止血。超声造影是消融过程的重要指导手段,可避免消融不彻底。原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)组TOT为(572.47±75.79)s、每枚腺体AT为(194.82±46.39)s,继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)组TOT为(1 548.47±323.83)s、每枚腺体AT为(217.55±52.42)s;消融后第2个月起消融区开始缩小,射频消融在体积缩小速度和幅度两个方面均优于微波消融;PHPT组中73.1%(19/26)、SHPT组中53.6%(156/291)的消融区在消融后第12个月超声检查时消失;术前99mTc-MIBI发现93.1%(295/317)的甲状旁腺病变,消融后均不再显现;消融区质地明显变硬,但会逐渐变软,与消融区体积缩小趋势平行;消融后血清PTH快速降低,PHPT组尤其明显;PTH有反跳现象,但在时间和程度上SHPT组与PHPT组明显不同。2例甲状旁腺功能亢进危象患者消融后2h内意识开始清醒。结论超声引导下经皮热消 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 腺瘤 甲状旁腺增生 甲状旁腺功能亢进症 热消融 射频消融 微波消融 超声检查
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原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗 被引量：36
2
作者 王深明 李晓曦 +2 位作者 常光其 王劲松 黄雪玲 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第9期532-535,共4页
目的　总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗经验。方法　回顾性分析 1985～2 0 0 2年在我科行外科手术治疗的 5 5例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。全组病例均行甲状旁腺切除术。结果　 5 5例患者中无症状者 8例 ,骨、关... 目的　总结原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗经验。方法　回顾性分析 1985～2 0 0 2年在我科行外科手术治疗的 5 5例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。全组病例均行甲状旁腺切除术。结果　 5 5例患者中无症状者 8例 ,骨、关节病变 2 4例 ,泌尿系结石病变 10例 ,骨和泌尿系结石病变 13例 ,病理性骨折 16例。全组血钙均升高 ,在 2 7～ 3 9mmol/L之间 ,平均 (3 1± 0 4 )mmol/L。 5 0例患者术前测定甲状旁腺激素升高在 10 2～ 2 0 0 0pg/ml之间 ,平均 (489 2±6 9 2 ) pg/ml。联合B超、CT、核素扫描术前定位诊断率达 90 9%。术后全组均随访 6个月～ 2年 ,术后临床表现缓解 ,骨质疏松改善 ,骨折愈合 ,有 39例患者出现短期低血钙 ,37例出现面部、手足麻木 ,10例出现手足抽搐。术后有 15例患者血钙正常 ,1例略高于正常值 ,低血钙者经骨化三醇和钙剂治疗 1～ 3周均可改善 ,血钙恢复正常。术后 4 7例患者甲状旁腺激素均在 2个月内恢复到正常 ,3例略高于正常值。结论　甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。经术前影像学定位后行小范围、小创伤的甲状旁腺切除术是可行的手术方法。及时将原发性甲状旁腺功能亢进症患者转入内分泌外科治疗可达到早期治疗。 展开更多
关键词 原发性甲状旁腺功能亢进症 治疗 外科手术 甲状旁腺肿瘤
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原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断与手术治疗 被引量：18
3
作者 袁时芳 马中 +3 位作者 姚青 凌瑞 黄育勉 王岭 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2007年第1期24-28,共5页
目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断与治疗方法。方法回顾性分析近15年来手术治疗的52例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。结果所有病例均在术前行B超和X线检查,99mmTc-MIBI核素扫描36例,所有病例均术中静脉快速滴注... 目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断与治疗方法。方法回顾性分析近15年来手术治疗的52例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。结果所有病例均在术前行B超和X线检查,99mmTc-MIBI核素扫描36例,所有病例均术中静脉快速滴注亚甲蓝。行甲状旁腺腺瘤切除术45例(小切口腺瘤切除18例),甲状旁腺增生切除术4例,根治性甲状旁腺癌切除术3例。病理性骨折18例,骨、关节痛22例,泌尿系结石病变6例,无症状者6例。X线检查全组患者均表现为骨质疏松。全组血钙升高在2.7-4.3mmol/L之间,平均(3.0±0.5)mmol/L。38例患者术前测定甲状旁腺激素升高在305-1813pg/mL之间,平均(628.3±87.6)pg/mL。B超术前定位诊断率82.6%,99mmTc-MIBI核素扫描的定位诊断率88.9%,术中静滴亚甲蓝染色定位诊断率96.2%。术后36例患者出现短期低血钙,24例出现面部、手足麻木,12例出现手足抽搐,经钙剂治疗血钙恢复正常。患者术后甲状旁腺激素均恢复正常,3例甲状旁腺癌患者术后升高,经再次手术恢复正常。45例获随访,随访时间3个月至15年,临床症状缓解,骨质疏松改善,骨折愈合。结论小创伤甲状旁腺切除是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效方法。术中亚甲蓝染色结合术前B超、核素扫描定位诊断原发性甲状旁腺功能亢进症,使甲状旁腺肿瘤切除术准确和微创。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症/外科学 甲状旁腺功能亢进症/诊断 甲状旁腺肿瘤 染色与标记
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甲状旁腺腺瘤和增生的^(99)Tc^m-MIBI甲状旁腺显像特点及其临床价值 被引量：13
4
作者 侯英萍 邓敬兰 +2 位作者 乔宏庆 汪静 林国城 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2002年第1期6-9,共4页
目的:探讨甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生的99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像特点及其临床价值。方法:对12例正常对照者和22例经手术病理证实为甲状旁腺腺瘤(19例)和甲状旁腺增生(3例)的原发性甲状旁腺功能亢进患者进行99Tcm-MIBI双时相甲状... 目的:探讨甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生的99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像特点及其临床价值。方法:对12例正常对照者和22例经手术病理证实为甲状旁腺腺瘤(19例)和甲状旁腺增生(3例)的原发性甲状旁腺功能亢进患者进行99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像,计算并比较摄取比值。结果:99Tcm-MIBI双时相显像定性检测腺瘤病灶的灵敏度初始相和延迟相分别为84.2%(16?19)和100%(19?19),定性检测增生病灶的灵敏度仅为33.3%(1?3)。腺瘤病灶部位99Tcm-MIBI高度浓聚呈异常聚集影灶,初始相和延迟相摄取比值均高于正常对照者(P<0.01～0.05)。增生病灶部位99Tcm-MIBI轻～中度浓聚呈弥漫性影像。结论:99Tcm-MIBI双时相法检测腺瘤病灶的灵敏度明显高于增生病灶,对异位甲状旁腺腺瘤的定位诊断很有帮助。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 腺瘤 放射性核素显像 诊断 甲状旁腺增生 ^99Tc^m-MIBI双时相甲状旁腺显像
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甲状旁腺腺瘤的多模式高频超声影像及诊断思维 被引量：15
5
作者 章建全 张超 +2 位作者 刘灿 马娜 季秀凤 《中华超声影像学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第3期246-249,共4页
目的总结甲状旁腺腺瘤的综合超声表现，探讨其超声诊断价值以及早期发现的诊断思维。方法回顾性分析16例甲状旁腺腺瘤患者的就诊原因、首诊科室、提示应进行颈部甲状旁腺超声检查的征象、3种超声检查模式上腺瘤的声像表现、腺瘤最大直... 目的总结甲状旁腺腺瘤的综合超声表现，探讨其超声诊断价值以及早期发现的诊断思维。方法回顾性分析16例甲状旁腺腺瘤患者的就诊原因、首诊科室、提示应进行颈部甲状旁腺超声检查的征象、3种超声检查模式上腺瘤的声像表现、腺瘤最大直径与血清甲状旁腺激素（PTH）的关联等。结果腺瘤形态多样，内部低回声，未见环形钙化或液化；彩色多普勒示血流信号丰富，超声造影表现与甲状腺相似；血清PTH随腺瘤增大呈升高趋势；有12例为甲状旁腺偶发瘤，其提示性超声征象主要为肝、肾结石。结论高频超声是颈部甲状旁腺腺瘤的最适用检查手段，对原因不明的骨密度异常、骨折、尿路结石或肝钙化患者，主动检查甲状旁腺可以发现潜藏的甲状旁腺腺瘤。 展开更多
关键词 超声检查 甲状旁腺肿瘤 腺瘤
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甲状旁腺病变的超声诊断及多种影像学对比分析 被引量：13
6
作者 常婷 王燕 +2 位作者 李艺 吴琼 胡兵 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2015年第2期98-101,共4页
评价超声在甲状旁腺疾病诊断中的价值及多种影像学检查技术在甲状旁腺疾病诊断中的对比分析。方法回顾性分析于我院行甲状旁腺手术切除患者94例,共104个病灶。观察病变的声像图特征,对比分析多种影像学检查结果。结果不同甲状旁腺病变... 评价超声在甲状旁腺疾病诊断中的价值及多种影像学检查技术在甲状旁腺疾病诊断中的对比分析。方法回顾性分析于我院行甲状旁腺手术切除患者94例,共104个病灶。观察病变的声像图特征,对比分析多种影像学检查结果。结果不同甲状旁腺病变的超声声像图特征具有差异性,超声诊断甲状旁腺病变的敏感度为82.69%(86/104),对于直径<1cm的病变,超声诊断的敏感度明显高于其他检查单独使用,而对于合并甲状腺结节的病变超声的敏感度低于核素显像及超声联合核素检查(P均<0.05)。结论超声可作为甲状旁腺病变诊断的首选检查方法,联合运用各种影像学检查,可更好地进行病变的术前定位及诊断。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 原发性 甲状旁腺腺瘤 超声检查
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超声引导下经皮射频消融治疗甲状旁腺腺瘤的初步临床应用 被引量：12
7
作者 刘灿 章建全 肖蕾 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期371-374,共4页
目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗甲状旁腺腺瘤的临床方案与疗效。方法对5例甲状旁腺腺瘤患者进行超声引导下单针双极式射频消融治疗,观察患者消融区超声影像的变化,对比术前、术后患者临床表现及甲状旁腺激素和血钙水平的改善情况,... 目的探讨超声引导下经皮射频消融治疗甲状旁腺腺瘤的临床方案与疗效。方法对5例甲状旁腺腺瘤患者进行超声引导下单针双极式射频消融治疗,观察患者消融区超声影像的变化,对比术前、术后患者临床表现及甲状旁腺激素和血钙水平的改善情况,评估治疗的安全性与有效性。结果 5例患者均消融成功,消融造影示消融区无明显造影剂灌注,提示瘤体已丧失血供。2例患者出现声音嘶哑,但均在术后1周内恢复;未出现颈部皮下及针道出血,无甲状旁腺功能减退表现,无吞咽困难、饮水呛咳、呼吸困难等表现。术后第2天患者皮肤瘙痒、骨痛、呕吐等症状明显改善,甲状旁腺激素水平明显下降,降幅在71.4%～94.1%,血钙水平降至正常。结论超声引导下经皮射频消融治疗甲状旁腺腺瘤具有创伤小、安全性高、并发症轻微、近期疗效确切的优势。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 腺瘤 射频消融术 超声检查
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甲状旁腺癌的诊断和治疗 被引量：12
8
作者 陈曦 蔡伟耀 +5 位作者 何永刚 宁光 刘建民 方文强 金晓龙 李宏为 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第9期631-633,共3页
目的探讨甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析8例PTC的临床资料。结果本组PTC占原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的5．7％,男女各4例,男性发病年龄较轻。其病程明显短... 目的探讨甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PTC)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析8例PTC的临床资料。结果本组PTC占原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的5．7％,男女各4例,男性发病年龄较轻。其病程明显短于其他PHPT患者。6例以急性高血钙症状就诊,7例可扪及颈部肿块。患者血钙(3．75±0．34)mmol/L,甲状旁腺激素水平为(1429．47±841．75)pg／ml。仅1例术中冰冻明确诊断。4例接受甲状旁腺癌根治手术,随访10-58个月血钙正常。另4例接受肿瘤摘除术,其中3例在术后12-18个月复发。结论PTC急性高钙症状较多见,术中冰冻诊断价值有限。首次手术时根治切除是影响预后最重要的因素。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 诊断 外科手术
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甲状旁腺占位性病变的临床分析 被引量：12
9
作者 刘方舟 董明敏 +2 位作者 朱岩 张园 范钦和 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期282-286,共5页
目的探讨甲状旁腺占位性病变的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析42例甲状旁腺占位性病变患者的临床资料，包括临床症状、体征、实验室检查、病理和影像学结果及治疗方法。结果42例患者中男8例，女34例，男女比例为1：5．25；年... 目的探讨甲状旁腺占位性病变的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析42例甲状旁腺占位性病变患者的临床资料，包括临床症状、体征、实验室检查、病理和影像学结果及治疗方法。结果42例患者中男8例，女34例，男女比例为1：5．25；年龄12—77岁，中位年龄39岁；甲状旁腺癌2例，甲状旁腺腺瘤29例，甲状旁腺囊肿11例。临床表现有颈部肿物40例次、骨质疏松或骨纤维囊性变34例次、泌尿系统症状29例次、声音嘶哑7例次、消化性溃疡4例次、呼吸困难及吞咽受阻症状3例次、胸腔内肿物3例次、淀粉酶升高2例次等。术前定性检查采用血清钙离子及血清甲状旁腺激素检测。术前定位检查分别采用B超、99mTc-甲氧基异丁基异腈、CT、MRI。甲状旁腺腺瘤29例经手术治疗，28例症状缓解，1例手术后23个月复发；甲状旁腺囊肿11例均经手术治疗，随访未见复发。甲状旁腺癌2例均经手术治疗，分别随诊28个月和50个月均无瘤生存。结论血清钙离子及甲状旁腺激素检测结合B超、99mTc-甲氧基异丁基异腈、CT、MRI有助于甲状旁腺占位性病变的诊断。手术为首选治疗方式，甲状旁腺囊肿行单纯肿物切除术，甲状旁腺腺瘤的主要手术方式为双侧颈部探查术，甲状旁腺癌的首次手术应为根治性手术。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 诊断 甲状旁腺切除术
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原发性甲状旁腺肿瘤的影像诊断 被引量：9
10
作者 徐宏伟 晁明 《放射学实践》 北大核心 2009年第4期387-390,共4页
目的:分析原发性甲状旁腺肿瘤的US、CT、ECT表现,评估各种检查方法对原发性甲状旁腺肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的9例原发性甲状旁腺肿瘤患者的术前影像资料。结果:病变位于甲状腺区域5例,异位4例;B超检查9例发现病... 目的:分析原发性甲状旁腺肿瘤的US、CT、ECT表现,评估各种检查方法对原发性甲状旁腺肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的9例原发性甲状旁腺肿瘤患者的术前影像资料。结果:病变位于甲状腺区域5例,异位4例;B超检查9例发现病变8例,均表现为边界清晰之低回声肿块;CT检查5例发现4例,表现为软组织密度结节,有明显强化;ECT检查3例发现3例,均表现为病变区域结节状核素浓聚影。结论:US、CT、ECT对大部分原发性甲状旁腺肿瘤均能作出准确的定位定性诊断,多种检查方法联合应用可提高病变的检出率。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 超声检查 体层摄影术 X线计算机 放射性核素显像
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原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断和外科治疗 被引量：9
11
作者 柏楠 崔爱民 +2 位作者 张自琴 赵景明 蔺锡侯 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第4期281-283,共3页
目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治经验。方法回顾性分析1992年11月-2008年12月我院收治的91例原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）的临床资料。结果91例患者中甲状旁腺腺瘤88例（96．7％），腺癌3例... 目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治经验。方法回顾性分析1992年11月-2008年12月我院收治的91例原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）的临床资料。结果91例患者中甲状旁腺腺瘤88例（96．7％），腺癌3例（3．3％）。血清钙和甲状旁腺素（PTH）均升高。主要表现为骨痛和泌尿系结石。术前B超、CT和ECT ^99mTc—MIBI定位准确率分别为83．5％（76／91）、60．9％（14／23）、98．6％（69／70）。全部病例均行甲状旁腺腺瘤切除术，1例腺癌另行甲状腺腺叶切除加中央区淋巴结清扫。一次手术成功率97．8％（89／91）。90例术后随访8个月至14年，87例腺瘤患者获得临床治愈，3例腺癌患者中2例复发，其中1例死亡。结论原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断并不困难，患有慢性骨病、反复发作泌尿系结石、消化性溃疡的患者应作为此病疑诊对象，血钙检查应作为常规；术前影像学检查首选B超和ECT ^99mTc—MIBI；定位准确的甲状旁腺瘤采用腺瘤切除术是可行的。 展开更多
关键词 原发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺肿瘤 诊断 外科手术
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肿瘤性甲状旁腺功能亢进的手术治疗 被引量：8
12
作者 魏伯俊 申虹 +6 位作者 王佳 邢小平 童冠圣 昌红 周全 姜涛 刘勇 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期861-864,共4页
目的 探讨肿瘤性甲状旁腺功能亢进的临床表现及手术疗效。方法回顾性分析22例甲状旁腺肿瘤致甲状旁腺功能亢进患者的临床表现、治疗经过及疗效。22例患者中男9例，女13例。首次接受手术治疗15例，均在正常组织内切除肿瘤，如提示恶性肿... 目的 探讨肿瘤性甲状旁腺功能亢进的临床表现及手术疗效。方法回顾性分析22例甲状旁腺肿瘤致甲状旁腺功能亢进患者的临床表现、治疗经过及疗效。22例患者中男9例，女13例。首次接受手术治疗15例，均在正常组织内切除肿瘤，如提示恶性肿瘤，则在解剖喉返神经后将肿瘤同邻近的甲状腺组织及同侧气管食管沟淋巴结一并切除。对7例外院术后复发性甲状旁腺癌患者切除局部肿瘤同时行不同区域淋巴清扫术。对术后缺损器官一期修复。术中行甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）监测，5例患者行预防性气管切开。结果术后病理示甲状旁腺瘤14例，甲状旁腺癌8例，其中伴淋巴转移4例。22例次手术后PTH于术后2h内恢复正常，高钙血症均于术后48h内消失，1例肿瘤定位困难而行试验性颈部手术者PTH值无下降。术后发生左颈部淋巴管瘘和食管瘘1例，保守治疗后痊愈，另有胸骨愈合不良1例。预防性气管切开者出院时均拔管。首治患者除1例甲状旁腺瘤患者出院后1周死于低钙血症亡外，其余随诊12～40个月，PTH和血钙均在正常值范围。6例外院术后多次复发且侵犯上消化呼吸道患者中3例随诊16～34个月PTH和血钙均在正常范围，2例分别于术后6个月和8个月再次局部复发，另1例复发性甲状旁腺癌患者术后P11H及血钙维持正常44个月后再次升高，术后52个月死于高钙血症。结论甲状旁腺肿瘤宜行局部扩大切除并常规术中监测PTH。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺肿瘤 耳鼻喉外科手术
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甲状旁腺癌的诊断和治疗（附9例分析） 被引量：8
13
作者 徐少明 王平 +2 位作者 陈丽荣 李志宇 李国刚 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期886-890,共5页
目的 探讨甲状旁腺癌的诊断和治疗.方法 回顾分析1967年1月至2009年12月收治的9例甲状旁腺癌的诊治经验并总结国内文献报道的部分甲状旁腺癌的相关病例资料.结果 本组9例中8例为本院病例,占本院原发性甲状旁腺功能亢进患者的8.9%（8/90... 目的 探讨甲状旁腺癌的诊断和治疗.方法 回顾分析1967年1月至2009年12月收治的9例甲状旁腺癌的诊治经验并总结国内文献报道的部分甲状旁腺癌的相关病例资料.结果 本组9例中8例为本院病例,占本院原发性甲状旁腺功能亢进患者的8.9%（8/90）,1例为外院手术后转入.8例伴重度甲状旁腺功能亢进,1例无功能;据术前资料、术中探查和冰冻病理检查诊断为甲状旁腺癌共8例;院外1例误诊.初次手术采用颈部小切口下直接手术：2例甲状旁腺肿瘤切除;5例行肿瘤扩大切除术,其中3例加中央区淋巴结清扫术;1例行甲状旁腺癌姑息性切除术;外院1例仅行甲状腺次全切除术,后追加中央区淋巴结清扫术.均经术后病理确诊为甲状旁腺癌,无颈淋巴结转移.随访1～14年,8例无癌复发,1例姑息手术者术后2年死亡.国内相关文献中报道甲状旁腺癌加本组共146例,在原发性甲状旁腺功能亢进中发生率为1.8%～11.5%.结论 根据重度高钙血症的临床表现、B超、Tc^99m-sestemibi检查、术中探查见肿瘤与周围粘连和病理检查结果可诊断为甲状旁腺癌;初次手术方法宜采用包括同侧相邻组织和甲状腺在内的肿瘤扩大切除术,可用微创小切口手术施行,预后良好. 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺功能亢进症 诊断 治疗学
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超声诊断甲状旁腺疾病进展 被引量：8
14
作者 常婷 王燕 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2014年第3期478-481,共4页
甲状旁腺疾病以原发性甲状旁腺功能亢进最常见,主要由甲状旁腺腺瘤、增生及腺癌引起。随着技术的不断发展,超声已成为甲状旁腺病变检查和定位的有效手段。本文就超声在甲状旁腺疾病诊断中的应用进展进行综述。
关键词 甲状旁腺功能亢进症 原发性 甲状旁腺肿瘤 超声检查 术前定位
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甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进 被引量：6
15
作者 刘君 王家东 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 北大核心 2005年第7期427-429,共3页
目的了解甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗作用。方法回顾性总结11例继发性甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭尿毒症期患者行甲状旁腺切除术的病例,比较术前、术后血甲状旁腺素(parat hyroidhormone,PTH)值和血钙值及临床... 目的了解甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗作用。方法回顾性总结11例继发性甲状旁腺功能亢进的慢性肾功能衰竭尿毒症期患者行甲状旁腺切除术的病例,比较术前、术后血甲状旁腺素(parat hyroidhormone,PTH)值和血钙值及临床表现的变化。结果术后11例患者中9例血PTH值恢复正常,2例正常偏高但较原来降低十倍;血钙值均恢复正常;骨痛、骨质疏松症状明显改善。结论甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进的患者具有较好的治疗作用。 展开更多
关键词 甲状旁腺切除术 继发性甲状旁腺功能亢进 慢性肾功能衰竭 尿毒症 血钙值
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^(99)Tc^m-MDP骨显像诊断甲状旁腺瘤 被引量：7
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作者 彭京京 张洪 +6 位作者 夏福容 蔡槱伯 尹大庆 杨芳 史争鸣 赵景明 刘洪洪 《中华核医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期363-365,共3页
目的 探讨^(99)Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像诊断甲状旁腺瘤的价值。方法 回顾性分析26例甲状旁腺瘤患者骨显像和^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状旁腺瘤显像的特点,并与其他相关疾病相鉴别。26例皆行B超检查,其中18例行^(99)Tc... 目的 探讨^(99)Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像诊断甲状旁腺瘤的价值。方法 回顾性分析26例甲状旁腺瘤患者骨显像和^(99)Tc^m-甲氧基异丁基异腈(MIBI)甲状旁腺瘤显像的特点,并与其他相关疾病相鉴别。26例皆行B超检查,其中18例行^(99)Tc^m-MIBI颈部显像。结果 核素显像诊断的26例甲状旁腺瘤皆经手术治疗、病理检查证实,其中2例为异位甲状旁腺瘤,1例为甲状旁腺癌。26例^(99)Tc^m-MDP骨显像皆清晰,呈全身骨转换增加的代谢性骨病征,代谢指数≥5,典型表现特点为“黑颅”和骨显像清晰。18例^(99)Tc^m-MIBI显像皆可见甲状旁腺瘤,其中3例B超检查未见。结论 对骨痛和病理性骨折患者行全身骨显像有助于甲状旁腺功能亢进导致代谢性骨病的病因诊断,与甲状旁腺瘤显像联合应用,可准确诊断和定位甲状旁腺癌。 展开更多
关键词 ^99TC^M-MDP骨显像 甲状旁腺瘤 诊断 放射性核素显像
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甲状旁腺癌临床病理学特点分析 被引量：5
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作者 李杰 陈薇 刘爱军 《中华病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期296-300,共5页
目的探讨甲状旁腺癌（ PTC）的临床表现及病理形态学特征。方法对1994年12月至2012年10月间收集的11例PTC及40例甲状旁腺腺瘤（ PA）的临床表现、实验室检查结果及病理组织形态学、免疫组织化学特点进行分析，复习相关文献，讨论PTC及P... 目的探讨甲状旁腺癌（ PTC）的临床表现及病理形态学特征。方法对1994年12月至2012年10月间收集的11例PTC及40例甲状旁腺腺瘤（ PA）的临床表现、实验室检查结果及病理组织形态学、免疫组织化学特点进行分析，复习相关文献，讨论PTC及PA的诊断要点及鉴别诊断。结果 PTC组的主要临床表现为颈部肿块（11/11）、高钙血症（11/11）、甲状旁腺功能亢进（11/11），部分患者伴有骨质疏松症（10/11）；PA组的主要临床表现是高钙血症（40/40）、甲状旁腺功能亢进（40/40）。 PTC显微镜下特点为肿瘤细胞胞质透亮或者嗜酸性，呈巢团状排列，瘤细胞异型性不明显，但细胞核分裂象不少见[核分裂象计数（1～3）/10 HPF]，局部可见坏死，肿瘤瘤体表面纤维膜增厚，中央可见粗大的纤维组织分隔，所有病例均可见瘤细胞侵犯被膜和血管，其中2例局部区域可见肿瘤突破被膜累及周围组织；PA显微镜下特点为肿瘤细胞胞质呈嗜酸性或者透亮，细胞排列成小梁状、腺样及实性，腺腔内可见红染分泌物，大部分肿瘤（35/40）包膜完整，所有肿瘤均未见坏死，核分裂象罕见（核分裂象计数＜1/10 HPF）。免疫组织化学：PTC肿瘤细胞CK19、嗜铬粒素A（CgA）、突触素、甲状旁腺激素（ PTH）阳性情况分别为11/11、9/11、7/11、11/11，甲状腺球蛋白（ TG）、甲状腺转录因子-1（TTF-1）及降钙素阴性，Ki-67阳性指数均＜10％（2％～9％）；PA肿瘤细胞CK19、PTH、CgA及突触素均为阳性，TTF-1、TG、降钙素均为阴性，Ki-67阳性指数＜3％。随访PTC患者11～224个月，2例死亡，其余7例均未见复发及转移，2例失访。 PA患者随访时间10～48个月，均未见复发。结论PTC是一种比较少见的恶性内分泌肿瘤，主要表现为甲状旁腺功能亢进和颈部包块，病理学形态上，肿瘤呈巢团状排列，可见坏死，被膜和血管� 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺素 免疫组织化学
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原发性甲状旁腺腺瘤273例临床分析 被引量：1
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作者 黄晓天 张永侠 +5 位作者 马冰 邹贵军 赵建东 纵亮 杜晓辉 刘明波 《中华解剖与临床杂志》 2023年第11期731-735,共5页
目的探讨原发性甲状旁腺腺瘤的临床特征和诊疗方法。方法横断面研究。纳入解放军总医院第一医学中心普通外科和解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科2005年12月—2020年12月经手术和病理检查确诊的原发性甲状旁腺腺瘤273例,其中男9... 目的探讨原发性甲状旁腺腺瘤的临床特征和诊疗方法。方法横断面研究。纳入解放军总医院第一医学中心普通外科和解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科2005年12月—2020年12月经手术和病理检查确诊的原发性甲状旁腺腺瘤273例,其中男90例、女183例,年龄15~78(50.7±13.5)岁,病程0.2~216.0(20.8±34.3)个月。患者均行微创甲状旁腺切除术。观察患者的临床表现、影像学检查结果、手术前后主要生化指标变化、手术及随访结果(肿瘤部位、并发症、复发情况等)。结果(1)临床表现:273例患者中,118例(43.2%)患者无临床症状;其余155例(56.8%)患者主要表现为胸腹痛、腰背痛、全身骨痛、肌痛、关节痛、上下肢痛等,无特异性表现。(2)影像学检查结果:术前甲状腺超声检查,结果异常者占99.2%(256/258);放射性核素显像检查,甲状旁腺放射性异常浓聚者占94.5%(172/182);颈部及腹部CT检查,甲状腺及甲状旁腺肿物和泌尿系结石者占94.1%(128/136);颈部MR检查,甲状腺及甲状旁腺肿物者占92.9%(13/14);颅骨、四肢骨、脊柱骨和骨盆骨X线检查,骨质病变者占83.9%(52/62);骨密度检查,骨质疏松者占84.6%(33/39)。(3)生化指标变化:术后患者血钙、血磷、甲状旁腺激素指标均较术前改善,差异均有统计学意义(P值均<0.001);手术前后碱性磷酸酶差异无统计学意义(P>0.05)。(4)手术及随访结果:273例患者手术均成功。术中确定肿瘤部位,甲状腺左、右叶外下各占34.4%(94/273),甲状腺左、右叶外上分别占9.5%(26/273)和12.5%(34/273),其他9.2%(25/273)。术后24 h出现低钙症状36例。术后189例患者获随访1~13(6.3±2.4)年,其中,因低钙麻木、抽搐7例,声嘶、呛咳5例,腺瘤复发3例,7例死于其他疾病,其余患者无症状、无瘤生存。结论原发性甲状旁腺腺瘤临床表现无特异性,超过40%患者无症状,可经影像学检查和实验室检验确诊;其主要治疗方式� 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 原发性甲状旁腺腺瘤 原发性甲状旁腺功能亢进 微创甲状旁腺切除术
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维持性血液透析患者合并肺转移性甲状旁腺癌1例并文献复习
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作者 常晓艳 葛树旺 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期932-935,共4页
甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PC)是一种临床少见的内分泌恶性肿瘤,该文报道维持性血液透析患者合并肺转移性PC 1例,并复习相关文献。患者因移植肾失功后接受维持性血液透析治疗,4年后出现高甲状旁腺素及高钙血症,CT检查示甲状腺... 甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma,PC)是一种临床少见的内分泌恶性肿瘤,该文报道维持性血液透析患者合并肺转移性PC 1例,并复习相关文献。患者因移植肾失功后接受维持性血液透析治疗,4年后出现高甲状旁腺素及高钙血症,CT检查示甲状腺左侧叶后下方类圆形无强化软组织密度影,锝99m-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)甲状旁腺显像(双时相法)检查示甲状腺左叶后方浓聚灶。予全麻下甲状旁腺次全切除,组织病理检查诊断为甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺增生。术后患者血甲状旁腺素较术前显著下降,但仍高于正常范围;血钙恢复至正常范围。术后数月内血甲状旁腺素再次升高,术后1年余99mTc-MIBI甲状旁腺显像示双肺上叶多发低密度放射性增浓结节影,组织病理学检查证实肺部病变为转移性PC。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 甲状旁腺功能亢进症 肾透析 肺 甲状旁腺素
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甲状旁腺肿瘤中细胞周期素D1的表达及其临床意义 被引量：5
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作者 刘君 唐剑敏 王家东 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期73-75,共3页
目的:探讨细胞周期素D1在甲状旁腺组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学法对3例甲状旁腺腺癌、8例甲状旁腺腺瘤、13例甲状旁腺增生、1例甲状旁腺囊肿以及10例正常甲状旁腺组织中细胞周期素D1的表达进行了检测。结果:甲状旁... 目的:探讨细胞周期素D1在甲状旁腺组织中的表达及其临床意义。方法:应用免疫组织化学法对3例甲状旁腺腺癌、8例甲状旁腺腺瘤、13例甲状旁腺增生、1例甲状旁腺囊肿以及10例正常甲状旁腺组织中细胞周期素D1的表达进行了检测。结果:甲状旁腺腺瘤组和腺癌组的细胞周期素D1过度表达比例高于正常甲状旁腺组(P<0.05);而甲状旁腺增生组与甲状旁腺腺癌组、腺瘤组和正常甲状旁腺组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:细胞周期素D1的过度表达在甲状旁腺腺瘤和腺癌的发生中起重要作用。 展开更多
关键词 甲状旁腺肿瘤 周期素依赖激酶抑制蛋白类 免疫组织化学
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