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钩突完全切除对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响 被引量：9
1
作者 庄岩 杨尹默 +2 位作者 高红桥 王维民 万远廉 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第7期552-554,共3页
目的分析胰十二指肠切除术后胰瘘发生的可能因素，探讨钩突完全切除对降低胰瘘发生率的影响。方法回顾性分析2004年1月至2009年6月单一手术小组收治并行胰十二指肠切除的68例壶腹周围疾病患者的临床资料。以术后腹腔引流液淀粉酶水平诊... 目的分析胰十二指肠切除术后胰瘘发生的可能因素，探讨钩突完全切除对降低胰瘘发生率的影响。方法回顾性分析2004年1月至2009年6月单一手术小组收治并行胰十二指肠切除的68例壶腹周围疾病患者的临床资料。以术后腹腔引流液淀粉酶水平诊断胰瘘并行临床资料分析，对可能造成腹腔引流液淀粉酶异常升高的相关因素：钩突是否完全切除、胰肠吻合方式、胰腺纤维化等进行统计学分析。结果本组胰瘘发生率为33．8％；单因素分析显示：钩突是否完全切除（P=0．000）及血糖水平（P=0．045）与胰瘘关系密切；多因素分析显示本组病例胰瘘发生的独立危险因素为钩突是否完全切除（P=0．000，OR=7．771），而胰腺纤维化、吻合方式、疾病类型等均不构成胰瘘发生的独立危险因素。结论完全切除胰腺钩突能够防止“残留钩突型胰瘘”的发生，进而降低胰十二指肠切除术后胰瘘发生率。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 胰腺瘘 胰腺钩突
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胰头钩突的解剖学观察 被引量：7
2
作者 易西南 朱武 +2 位作者 张琛 漆光平 曾志成 《中国局解手术学杂志》 2002年第4期331-332,共2页
目的 为相关临床学科提供解剖学资料。方法 利用40例成人尸体和断层标本,对胰头钩突进行解剖学观察测量。结果 钩突的形态和大小个体差异较大,尤其是在肠系膜上静脉处的上下径和前后径。没有一例胰头钩突越过肠系膜上动脉的后方达其左... 目的 为相关临床学科提供解剖学资料。方法 利用40例成人尸体和断层标本,对胰头钩突进行解剖学观察测量。结果 钩突的形态和大小个体差异较大,尤其是在肠系膜上静脉处的上下径和前后径。没有一例胰头钩突越过肠系膜上动脉的后方达其左侧。结论 本文提出了钩突范围的界定、钩突与肠系膜上动脉的关系及其临床意义。 展开更多
关键词 胰头钩突 解剖学 观察
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胰头癌根治术钩突的不同处理对根治效果的影响
3
作者 刘庚 李红梅 +3 位作者 张倜 孙晋津 崔云龙 李强 《肝胆外科杂志》 2015年第6期412-414,共3页
目的探讨胰头癌根治术中对钩突部不同处理方法对根治效果的影响。方法收集天津医科大学第二医院及天津医科大学肿瘤医院自2014年5月1日至2015年5月31日诊断为胰头癌行胰十二指肠切除术的病人51例,按对胰腺钩突的不同处理方法,将其中充... 目的探讨胰头癌根治术中对钩突部不同处理方法对根治效果的影响。方法收集天津医科大学第二医院及天津医科大学肿瘤医院自2014年5月1日至2015年5月31日诊断为胰头癌行胰十二指肠切除术的病人51例,按对胰腺钩突的不同处理方法,将其中充分暴露肠系膜上动脉(SMA)作为观察组(27例),不暴露肠系膜上动脉作为对照组(24例),对根治效果的影响进行回顾性分析。结果行SMA暴露的观察组术后病理报钩突部切缘R1为1例,占本组3.7%;未暴露SMA的对照组钩突部切缘R1为7例,占29.1%,两组具有统计学差异(χ2=4.45,P<0.05)。结论在胰头癌根治术中,应将胰腺钩突附着处,包括肠系膜上动脉根部及右侧的纤维组织一同整块切除,可提高根治的效果。 展开更多
关键词 胰头癌 胰腺钩突 胰十二指肠切除术 治疗效果
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动脉优先入路处理胰腺钩突在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用 被引量：14
4
作者 梁贇 王巍 +6 位作者 姜翀弋 何嘉琦 蔡建华 唐文皓 涂彦渊 王伟艺 袁祖荣 《中华肝脏外科手术学电子杂志》 CAS 2017年第1期19-23,共5页
目的探讨动脉优先入路处理胰腺钩突在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用价值。方法回顾性分析2015年2月至2016年1月在复旦大学附属华东医院采用动脉优先入路处理胰腺钩突的LPD治疗的10例患者临床资料。其中男6例,女4例;平均年龄(58&#... 目的探讨动脉优先入路处理胰腺钩突在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用价值。方法回顾性分析2015年2月至2016年1月在复旦大学附属华东医院采用动脉优先入路处理胰腺钩突的LPD治疗的10例患者临床资料。其中男6例,女4例;平均年龄(58±10)岁。患者术前CT及MRI检查诊断胰头或壶腹占位性病变;肿瘤直径<4 cm,无明显血管受侵犯表现,无远处转移。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术中离断钩突时优先处理肠系膜上动脉(SMA),沿SMA根部右侧缘用超声刀骨骼化约3 cm,在SMA后方分离钩突系膜,然后将肠系膜上静脉推向左侧,自下向上完整游离钩突。观察患者围手术期情况及并发症。结果 10例患者均成功实施LPD,无中转开腹。手术时间(401±72)min,术中钩突系膜离断处理时间(34±9)min,术中出血量(255±183)ml。术后病理示所有标本切缘均阴性,清扫淋巴结(14±8)枚。术后4例出现并发症,其中B级胰瘘2例,胃瘫1例,均经保守治疗治愈;腹腔出血1例,经开腹手术止血治愈。本组患者无围手术期死亡。结论在LPD中,采取动脉优先入路处理胰腺钩突安全、可行,该方法可使钩突完整切除,保证了肿瘤的根治性切除。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 胰腺钩突 动脉优先入路
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多支架置入后3D腹腔镜下胰腺钩突肿瘤局部切除术的临床经验
5
作者 胡伟建 葛佳皓 +4 位作者 周海华 李仓 厉学民 俞世安 吴晓康 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第6期337-340,共4页
目的探讨多支架置入后3D腹腔镜下胰腺钩突肿瘤局部切除治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的围手术期安全性及可行性。方法回顾分析2019年3月至2023年6月浙江大学医学院附属金华医院收治的8例多支架置入后3D腹腔镜下胰腺钩突肿瘤局部切除术患... 目的探讨多支架置入后3D腹腔镜下胰腺钩突肿瘤局部切除治疗胰腺良性及低度恶性肿瘤的围手术期安全性及可行性。方法回顾分析2019年3月至2023年6月浙江大学医学院附属金华医院收治的8例多支架置入后3D腹腔镜下胰腺钩突肿瘤局部切除术患者的临床资料。结果8例患者均于术前1 d在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下放置胆胰管或胰管支架,全部成功实施完全腹腔镜下钩突肿瘤局部切除术,无中转开腹,切除肿瘤边界完整。平均术中出血量(112.5±44.3)mL,手术时间(248.0±36.8)min,术后住院时间(12.2±3.4)d。术后发生胰瘘4例,其中生化漏2例,B级胰瘘2例,未发生C级胰瘘,无围手术期死亡病例。术后病理报告显示浆液性囊腺瘤1例,实性假乳头状瘤2例,IPMN伴低级别上皮内瘤变3例,神经内分泌肿瘤(G1)2例。结论对于胰腺钩突部位良性或低度恶性肿瘤,多支架置入后行3D腹腔镜下肿瘤局部切除术手术创伤小,围手术期并发症少,治疗效果好,是一项安全可行的术式。 展开更多
关键词 胰腺钩突肿瘤 腹腔镜手术 局部切除术 胆胰管支架 胰瘘
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机器人手术系统行胰腺钩突肿瘤切除术疗效评价(附6例报告) 被引量：5
6
作者 施昱晟 彭承宏 +6 位作者 詹茜 邓侠兴 金佳斌 吴志翀 陈皓 沈柏用 李宏为 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期308-312,共5页
目的探讨机器人手术系统行胰腺钩突肿瘤切除术的临床疗效。方法回顾性分析自2010年12月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院完成的6例机器人手术系统辅助胰腺钩突肿瘤切除术的临床资料。结果 6例手术均顺利完成,无中转开腹。病... 目的探讨机器人手术系统行胰腺钩突肿瘤切除术的临床疗效。方法回顾性分析自2010年12月至2013年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院完成的6例机器人手术系统辅助胰腺钩突肿瘤切除术的临床资料。结果 6例手术均顺利完成,无中转开腹。病人平均年龄51.7（40~64）岁,男性3例,女性3例。平均手术时间143.3（100~200）min;平均术中出血80（30~150）m L;平均术后住院天数23.8（13~44）d;术后2例出现B级胰瘘,1例出现C级胰瘘及肺部感染;无死亡病例。术后病理检查报告：4例为导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMT）,1例为胰岛素瘤,1例为实性假乳头状瘤（SPT）。术后常规随访：根据手术时间分别随访2个月至2年,术后均未因相关并发症再次入院,均未发现肿瘤复发。结论机器人手术系统辅助胰腺钩突肿瘤切除术安全可行,成功率高,较传统开腹手术及腹腔镜手术,具有一定优势,但术后出现胰瘘等并发症概率仍较高。 展开更多
关键词 胰腺钩突肿瘤 达芬奇机器人手术系统 局部切除术
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腹腔镜胰十二指肠切除术中钩突处理技巧 被引量：1
7
作者 谭志健 沈展涛 +6 位作者 陈桂豪 黄有星 陈彦辰 吴祥 刘一峰 朱春宝 钟小生 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期535-538,共4页
腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是腹部高难度手术之一,对手术技巧、团队配合等要求较高。其中,因胰腺钩突部位解剖深在、暴露困难,钩突的处理为LPD的难点;钩突及胰腺系膜的完整切除,成为LPD的关键。笔者团队通过探索、改进、优化LPD手术... 腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)是腹部高难度手术之一,对手术技巧、团队配合等要求较高。其中,因胰腺钩突部位解剖深在、暴露困难,钩突的处理为LPD的难点;钩突及胰腺系膜的完整切除,成为LPD的关键。笔者团队通过探索、改进、优化LPD手术路径和技术细节,在开展多角度动脉入路的基础上,应用中间、左后组合入路,原位精准处理关键血管—胰十二指肠下动脉(IPDA),实现钩突和胰腺系膜安全、完整切除。该技巧能适应不同难度的钩突切除,并且符合肿瘤手术学“No touch”理念。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 动脉入路 钩突 胰腺全系膜切除
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应用中间入路行腹腔镜胰十二指肠切除术临床研究
8
作者 马明剑 程合 +1 位作者 陈榆升 刘辰 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期575-579,共5页
目的探讨中间入路腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)对术区淋巴结清扫的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月在复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科采用中间入路LPD(27例)及传统入路LPD(25例)病人临床资料。对比两组病人术中情况、病理学检... 目的探讨中间入路腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)对术区淋巴结清扫的影响。方法回顾性分析2021年1月至2022年1月在复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科采用中间入路LPD(27例)及传统入路LPD(25例)病人临床资料。对比两组病人术中情况、病理学检查结果和并发症发生率。结果两组病人各有1例中转开放手术,均未发生围手术期死亡。中间入路组和传统入路组术后总并发症、B级胰瘘和腹腔感染发生率差异无统计学意义,均未发生C级胰瘘、胆漏和出血。中间入路组淋巴结清扫数[(22±8)枚vs.(17±7)枚,P=0.029]、阳性淋巴结数目[(6±2)枚vs.(3±2)枚,P=0.001]更多,淋巴结阳性率也更高[(0.36±0.04)vs.(0.16±0.03),P<0.001]。两组淋巴结转移率(48.1%vs.44.0%,P=0.974)差异无统计学意义。结论中间入路LPD较传统入路LPD安全、可行,且前者术区淋巴结清扫更彻底。 展开更多
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 胰腺钩突 中间入路 传统入路
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