胰体尾切除术后胰漏的危险因素分析 被引量：1

1

作者 宋士鹏 张阳德 周永升 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期1388-1390,1393,共4页

目的分析引起胰漏的可能性因素。方法前瞻性地研究了2001~2009年所有的入住内蒙古医学院第三附属医院的胰体尾切除患者的临床资料。根据国际研究小组的胰瘘分类将临床胰瘘分为B级和C级。对胰漏可能有影响的因素,包括患者自身情况、肿瘤... 目的分析引起胰漏的可能性因素。方法前瞻性地研究了2001~2009年所有的入住内蒙古医学院第三附属医院的胰体尾切除患者的临床资料。根据国际研究小组的胰瘘分类将临床胰瘘分为B级和C级。对胰漏可能有影响的因素,包括患者自身情况、肿瘤性质、手术等因素,运用单因素和多因素进行分析。结果行胰体尾切除术患者共51例（中位年龄60岁,31~75岁）,恶性23例,良性或癌前病变28例。发生胰漏17例（33.3%）;另外3例胰周局部脓肿无法确诊胰漏。多因素分析说明,对胰腺断面的处理,手工缝合和吻合器的使用相比,前者更容易发生胰瘘（OR：41.2,95%CI：3.36~486;P=0.004）。残余胰腺体积较大也是胰漏的危险因素之一（OR：7.28,95%CI：1.14~39.0;P=0.035）。结论胰体尾切除术后有效预防胰瘘的发生仍然是个难题。残留胰腺体积大小和断面缝合技术是胰瘘的危险因素。对胰瘘的预防措施需要不断地进行临床实践和探索。 展开更多

关键词 胰体尾切除术 胰瘘

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50例胰腺损伤的临床诊疗分析

2

作者 朱先明 《中国医学创新》 CAS 2011年第25期53-54,共2页

目的对50例胰腺损伤的临床诊疗进行分析。方法选择2002年1月～2010年3月在本院收治的50例胰腺损伤患者进行手术治疗，分析其临床诊疗。结果本组病例就诊后24h内即明确诊断者45例（90％），就诊后2～4d内明确诊断者5例（10％）。50例胰... 目的对50例胰腺损伤的临床诊疗进行分析。方法选择2002年1月～2010年3月在本院收治的50例胰腺损伤患者进行手术治疗，分析其临床诊疗。结果本组病例就诊后24h内即明确诊断者45例（90％），就诊后2～4d内明确诊断者5例（10％）。50例胰腺损伤患者经过治疗之后，显效31例（62％），有效18例（36％），无效1例（2％），总有效率98％。术后出现腹腔脓肿1例，并发胰瘘2例，胰腺假件囊肿1例，伤口感染1例，肺感染2例，1例V级胰腺损伤病例，合并肺感染及腹腔脓肿，于术后26d死亡。结论应把握好各级胰腺损伤的处理原则，在彻底止血、清创的前提下，充分引流，一般多条腹腔负压引流，根据损伤分级施行相应术式，并加强抗感染、营养等综合治疗。 展开更多

关键词 胰腺损伤 引流 胰尾切除 胰头星型撕裂

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保留脾血管的腹腔镜胰体尾切除术安全性初探? 被引量：6

3

作者 田全发 乔建梁 +2 位作者 靳君华 郑卫华 张俊晶 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2019年第12期723-726,共4页

目的探讨保留脾血管腹腔镜胰体尾切除术(Kimura法)的安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月内蒙古医科大学附属医院5例行保留脾血管腹腔镜胰体尾切除术患者的临床资料。结果5例手术均顺利完成,无中转开腹,无围手术期死亡;病理证... 目的探讨保留脾血管腹腔镜胰体尾切除术(Kimura法)的安全性。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月内蒙古医科大学附属医院5例行保留脾血管腹腔镜胰体尾切除术患者的临床资料。结果5例手术均顺利完成,无中转开腹,无围手术期死亡;病理证实均为良性或者低度恶性肿瘤;手术时间3.0~8.5 h,平均(5.7±1.82)h;出血量50~300 mL,平均(130±98.49)mL。术后第4~12 d拔管,第7~14 d出院,术后平均住院时间(9.52±2.21)d。术后随访,无肿瘤复发。A级胰瘘1例。结论围手术期精心准备,初期尝试行保留脾血管的腹腔镜胰体尾切除术是安全可行的。 展开更多

关键词 腹腔镜 保脾 胰腺良性病变 胰体尾切除术 胰瘘

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保留脾脏胰体尾切除术的临床探讨 被引量：4

4

作者 林海 王护国 +4 位作者 陈启龙 王喜艳 韩玮 何铁英 程坤 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期913-916,共4页

目的探讨保留脾脏胰体尾切除术的可行性和安全性。方法总结2006年2月—2010年8月1 6例胰体尾部良性和交界性病变实行了保留脾脏的胰体尾切除术的临床资料,其中15例为保留脾脏血管胰体尾切除,1例为切断脾血管保留脾脏胰体尾切除。结果术... 目的探讨保留脾脏胰体尾切除术的可行性和安全性。方法总结2006年2月—2010年8月1 6例胰体尾部良性和交界性病变实行了保留脾脏的胰体尾切除术的临床资料,其中15例为保留脾脏血管胰体尾切除,1例为切断脾血管保留脾脏胰体尾切除。结果术后发生胰瘘9例,切口感染1例,腹腔出血3例（其中1例为胰瘘后发生出血）,胸腔积液2例。9例胰瘘者,8例经非手术治疗,3~7周痊愈,1例并发出血后行数字减影脾动脉栓塞止血,第17周痊愈。另2例腹腔出血者,1例经非手术治疗治愈,1例二次手术,见脾静脉分支出血,结扎止血。全组无死亡病例。结论胰体尾部良性和交界性肿瘤,可首先选择保留脾脏的胰体尾切除术,手术安全,疗效好。 展开更多

关键词 胰腺肿瘤/外科学 保留脾脏 胰体尾切除

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腹腔镜下保留脾脏的胰腺远端切除术的临床应用 被引量：3

5

作者 邓腾刚 赖钊 +1 位作者 李俊 陈杰 《中国医药指南》 2015年第3期7-8,共2页

目的 探讨腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术在胰体尾部肿瘤治疗中的可行性及作用。方法 我院在2010年1月至2014年1月期间共完成18例腹腔镜下保留脾脏的胰腺远端切除术。结果 18例手术均顺利完成,手术时间196（118~282）min,术中出血... 目的 探讨腹腔镜下保留脾脏的胰体尾肿瘤切除术在胰体尾部肿瘤治疗中的可行性及作用。方法 我院在2010年1月至2014年1月期间共完成18例腹腔镜下保留脾脏的胰腺远端切除术。结果 18例手术均顺利完成,手术时间196（118~282）min,术中出血185（50~380）m L,术后住院时间为13.5（8~23）d,术后有3例出现胰漏,1例出现左侧胸腔积液,1例出现局部脾梗死,经延迟拔管、利尿、对症等治疗后,均治愈出院。术后病理诊断为胰腺癌5例,胰体尾浆液性囊腺瘤6例,黏液性囊腺瘤4例,胰岛细胞瘤2例,慢性胰腺炎1例。结论 对于良性或低度恶性的胰体尾肿瘤患者,临床上施行保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术,是安全的,具有恢复快、并发症少,值得临床推广、应用。 展开更多

关键词 胰腺体尾部切除 腹腔镜 胰腺肿瘤 保留脾脏

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保留脾血管的胰体尾切除术对胰体尾良性病变临床疗效、并发症及生活质量的影响 被引量：1

6

作者 胡朝辉 《中外医学研究》 2018年第8期1-3,共3页

目的:分析胰体尾良性病变行保留脾血管的胰体尾切除术(SPDP)的疗效、并发症及生活质量。方法:选取2015年5月-2017年5月在笔者所在医院接受胰体尾切除术治疗的128例胰体尾良性病变患者,按手术方案不同分两组,每组64例,对照组行切除脾血管... 目的:分析胰体尾良性病变行保留脾血管的胰体尾切除术(SPDP)的疗效、并发症及生活质量。方法:选取2015年5月-2017年5月在笔者所在医院接受胰体尾切除术治疗的128例胰体尾良性病变患者,按手术方案不同分两组,每组64例,对照组行切除脾血管SPDP术,观察组行保留血管的SPDP术,比较组间手术指标及并发症、生活质量。结果:观察组手术时间(258.54±27.31)min,比对照组长,术中出血量(161.42±30.01)ml、血小板计数(213.41±48.03)×10~9/L,均比对照组少,住院时间(13.52±2.41)d,比对照组短(P<0.01);观察组术后并发症发生率3.13%,比对照组的12.50%低(P<0.05);观察组随访1个月后的躯体功能(74.75±3.32)分、情感功能(72.03±8.99)分、精神状态(72.22±8.80)分及总体健康(76.29±8.47)分,均比对照组优(P<0.01)。结论:胰体尾良性病变行保留脾血管的胰体尾切除术有利于脾脏血供、功能的保留,预防术后并发症,改善患者生活质量,安全可行。 展开更多

关键词 胰体尾良性病变 胰体尾切除术 保留脾血管 并发症 生活质量

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胰体尾切除术后24例并发症的危险因素分析 被引量：2

7

作者 陆凯 周健 +5 位作者 张逸 张立峰 宋世铎 朱东明 张子祥 李德春 《江苏医药》 CAS 2015年第7期770-772,共3页

目的分析影响胰体尾切除术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析了78例行胰体尾切除术患者的临床资料,分析术后并发症的发生情况及其影响因素。结果术后24例(30.8%)患者出现术后并发症,其中死亡1例。术前空腹血糖水平、术中出血量和... 目的分析影响胰体尾切除术后并发症发生的危险因素。方法回顾性分析了78例行胰体尾切除术患者的临床资料,分析术后并发症的发生情况及其影响因素。结果术后24例(30.8%)患者出现术后并发症,其中死亡1例。术前空腹血糖水平、术中出血量和输血以及结扎主胰管与术后并发症的发生密切相关(P<0.05)。术前空腹血糖水平和结扎主胰管是胰体尾切除术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论为了降低胰体尾切除术后并发症的发生,应重视针对高危因素采取相应的预防措施。 展开更多

关键词 胰体尾切除术

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腹腔镜行胰体尾切除术患者术后对脾脏中免疫功能及脾脏血液供应的影响 被引量：1

8

作者 丁兵 蒋辉 《河北医学》 CAS 2017年第10期1615-1618,共4页

目的:探讨腹腔镜行胰体尾切除术患者术后对脾脏中免疫功能及脾脏血液供应的影响。方法:回顾性分析80例保脾胰体尾切除术患者临床资料,比较开腹胰体尾切除术(对照组)与腹腔镜胰体尾切除术(观察组)后患者免疫功能变化及脾脏血流供应情况... 目的:探讨腹腔镜行胰体尾切除术患者术后对脾脏中免疫功能及脾脏血液供应的影响。方法:回顾性分析80例保脾胰体尾切除术患者临床资料,比较开腹胰体尾切除术(对照组)与腹腔镜胰体尾切除术(观察组)后患者免疫功能变化及脾脏血流供应情况。结果:两组患者手术后Ig G水平及CD4+、CD8+T细胞分数均低于手术前(P<0.05);观察组术后1d Ig G水平明显高于对照组,且CD4+、CD8+T细胞分数低于对照组(P<0.05)。两组患者术后均存在动静脉通畅性降低(P<0.05);在术后,观察组患者动静脉通畅性明显高于对照组(P<0.05)。术后1月,观察组患者脾脏灌注情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜胰体尾切除术的短期预后优于开腹组,对患者的免疫功能影响较小。 展开更多

关键词 腹腔镜 胰体尾切除术 免疫功能 脾脏血液供应

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切割缝合器钉仓及胰腺厚度对胰体尾切除术后胰瘘的影响

9

作者 陈易平 《中外医疗》 2018年第34期38-40,共3页

目的对胰体尾切除术(DP)相关临床资料进行总结,并对术后胰瘘发生的危险因素进行分析。方法回顾性分析2011年1月—2016年12月该院应用切割缝合器(GIA)施行胰体尾切除术的65例患者临床资料。结果 65例患者术后并发症发生率44.6%(29/65),... 目的对胰体尾切除术(DP)相关临床资料进行总结,并对术后胰瘘发生的危险因素进行分析。方法回顾性分析2011年1月—2016年12月该院应用切割缝合器(GIA)施行胰体尾切除术的65例患者临床资料。结果 65例患者术后并发症发生率44.6%(29/65),无住院期间死亡。胰瘘发生率15.4%(10/65,其中B级8例,C级2例);单因素Logistic分析示断面喷洒生物胶(P=0.061)、胰腺预切线厚度(P=0.001)及GIA钉仓(P=0.015)与胰瘘发生相关。采用二元Logistic回归模型进行多因素分析,结果显示胰腺预切线厚度(P=0.002,OR=1.854)及GIA钉仓选择蓝钉(P=0.015,OR=42.36)为胰瘘发生的独立危险因素;胰腺预切线与胰瘘之间的ROC曲线图分析可知,曲线下面积(AUC)为0.869(P=0.001),胰腺预切线厚度取15.7 mm分界值时,约登指数最大(0.627),对胰瘘的预测敏感度为90.0%,特异度为72.7%,阳性预测值为37.5%,阴性预测值为97.6%。胰腺预切线厚度>15.7 mm对比胰腺预切线厚度<15.7 mm有着更高的胰瘘发生率(37.5%vs 2.4%,P=0.001,OR=24.00)。胰腺预切线>15.7 mm中蓝钉对比白钉亦有着更高的胰瘘率(85.7%vs 17.6%,P=0.002,OR=28.00)。结论胰腺预切线厚度及GIA钉仓选择蓝钉为胰瘘发生的独立危险因素。GIA钉仓选用蓝钉可增加DP术后胰瘘发生率,对厚的胰腺GIA钉仓选用白钉或许更加适合。 展开更多

关键词 胰体尾切除术 胰瘘 危险因素

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腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的关键技术 被引量：15

10

作者 杨尹默 高红桥 +2 位作者 庄岩 田孝东 马永簌 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2019年第4期332-335,共4页

腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术适用于胰体尾部良性或低度恶性病变,避免了脾切除术后近、远期并发症,手术方式包括保留脾动静脉的Kimura手术和切除脾动静脉主干、保留胃网膜左血管等侧枝循环的Warshaw手术。腹腔镜下Kimura手术视野清晰,安... 腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术适用于胰体尾部良性或低度恶性病变,避免了脾切除术后近、远期并发症,手术方式包括保留脾动静脉的Kimura手术和切除脾动静脉主干、保留胃网膜左血管等侧枝循环的Warshaw手术。腹腔镜下Kimura手术视野清晰,安全可行,术后并发症发生率低,应为保脾胰体尾切除手术的首选。术前检查或术中探查可疑为浸润性恶性病变或病灶与脾血管、脾门关系密切者,应果断放弃保脾术式,改行胰体尾联合脾切除术。 展开更多

关键词 腹腔镜检查 保留脾脏胰体尾切除术 脾切除术

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腹腔镜治疗胰腺体尾部占位性病变的效果

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作者 付强 《中国实用医药》 2021年第29期47-49,共3页

目的分析腹腔镜治疗胰腺体尾部占位性病变的效果。方法82例胰腺体尾部占位性病变患者,采用奇偶数法分为参照组及治疗组,每组41例。参照组实施传统开腹术治疗,治疗组实施腹腔镜胰体尾切除术治疗。比较两组患者的临床指标(术中出血量、首... 目的分析腹腔镜治疗胰腺体尾部占位性病变的效果。方法82例胰腺体尾部占位性病变患者,采用奇偶数法分为参照组及治疗组,每组41例。参照组实施传统开腹术治疗,治疗组实施腹腔镜胰体尾切除术治疗。比较两组患者的临床指标(术中出血量、首次排气时间、术后进食时间、住院时间),手术前后的应激反应指标[皮质醇、空腹胰岛素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、空腹血糖]。结果治疗组患者的术中出血量(98.34±8.25)ml少于参照组的(116.47±9.66)ml,首次排气时间(2.58±0.33)d、术后进食时间(4.12±1.50)d、住院时间(12.34±1.50)d短于参照组的(4.16±0.73)、(6.85±2.11)、(16.85±1.80)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术后,两组患者的皮质醇、空腹胰岛素、TNF-α、空腹血糖水平均高于本组手术前,但治疗组患者的皮质醇、空腹胰岛素、TNF-α、空腹血糖水平低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胰体尾切除术用于胰腺体尾部占位性病变的治疗效果理想,对于临床指标和手术应激反应的改善具有促进作用,临床可进一步推广运用。 展开更多

关键词 胰腺体尾部占位性病变 腹腔镜胰体尾切除术 临床指标 手术应激反应

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