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严重十二指肠损伤的治疗 被引量：12
1
作者 马进 戴灵波 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期294-296,共3页
目的探讨严重十二指肠损伤的治疗方法。方法回顾8年间手术治疗的严重十二指肠损伤和胰腺损伤38例患者的临床资料。结果十二指肠憩室化手术8例,5例痊愈,2例肠瘘,死亡1例。胰十二指肠切除9例,3例痊愈,胰瘘6例其中死亡3例。十二指肠直接修... 目的探讨严重十二指肠损伤的治疗方法。方法回顾8年间手术治疗的严重十二指肠损伤和胰腺损伤38例患者的临床资料。结果十二指肠憩室化手术8例,5例痊愈,2例肠瘘,死亡1例。胰十二指肠切除9例,3例痊愈,胰瘘6例其中死亡3例。十二指肠直接修补或补片修补16例,13例痊愈,2例发生肠瘘,死亡1例。5例十二指肠修补+胰头切除胰腺空肠吻合(保留十二指肠的胰头切除),4例痊愈,1例胰瘘;其中3例行胰腺空肠捆绑吻合患者,无胰瘘发生,均痊愈出院。结论大部分十二指肠损伤可行十二指肠直接修补或补片修补加可靠的十二指肠和空肠造瘘术;对合并严重胰头部损伤者可在上述手术基础上行保留十二指肠的胰头切除,可获得比较满意的效果。不要轻易使用十二指肠憩室化手术和胰十二指肠切除手术。 展开更多
关键词 十二指肠/损伤 胰腺/损伤 创伤和损伤/外科学
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闭合性胰腺损伤的诊断和治疗:附32例报告 被引量：10
2
作者 秦长江 孙嵩洛 +2 位作者 李诗杰 郑立 马万里 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期945-947,共3页
目的探讨闭合性胰腺损伤的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析收治的闭合性胰腺损伤32例的临床资料。结果CT诊断符合率为79.3%。非手术治疗4例,其中I级3例,II级1例。手术治疗28例,I级5例和II级7例行胰周清创外引流术;6例Ⅲ级胰腺损伤中... 目的探讨闭合性胰腺损伤的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析收治的闭合性胰腺损伤32例的临床资料。结果CT诊断符合率为79.3%。非手术治疗4例,其中I级3例,II级1例。手术治疗28例,I级5例和II级7例行胰周清创外引流术;6例Ⅲ级胰腺损伤中,行远端胰腺切除术和脾切除术4例,行保脾远端胰腺切除术2例;5例Ⅳ级胰腺损伤中,行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术4例,行远端胰腺切除术和脾切除术1例;5例Ⅴ级胰腺损伤中,行十二指肠憩室化手术1例,2例胰头严重毁损伤行胰十二指肠切除术,2例由于复合伤情较重,首先应用损伤控制手术,于受伤后48 h再次行彻底性手术。全组死亡3例,死亡原因主要为多器官功能衰竭,余25例中术后发生并发症19例(76.0%),包括胰瘘、胰腺假性囊肿等,均经治疗而愈。结论无明确主胰管损伤、临床情况稳定时,胰腺损伤可先行非手术治疗。手术治疗适于重度闭合性胰腺损伤,根据胰腺损伤的程度选择合理的手术方式可提高治愈率,降低病死率。 展开更多
关键词 胰腺/损伤 胰腺/外科学 创伤与损伤/治疗
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闭合性胰腺损伤的诊断和治疗 被引量：9
3
作者 蓝祥海 董洪亮 +3 位作者 周业江 王元正 万礼仪 徐亮 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2004年第10期767-769,共3页
目的　探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗。方法　回顾性分析 2 3年间收治的闭合性胰腺损伤 5 8例的临床资料。结果　行 1次B超检查的阳性诊断率为 5 1.1% ;2次以上B超的阳性率为70 .0 %。行 1次CT检查的阳性诊断率为 65 .0 % ;行 2次以... 目的　探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗。方法　回顾性分析 2 3年间收治的闭合性胰腺损伤 5 8例的临床资料。结果　行 1次B超检查的阳性诊断率为 5 1.1% ;2次以上B超的阳性率为70 .0 %。行 1次CT检查的阳性诊断率为 65 .0 % ;行 2次以上CT检查的阳性率为 91.3 %。手术治疗3 7例 ,术前诊断 2 5例 ( 67.6% ) ,术中探查诊断 12例 ( 3 2 .4% )。其中I级 10例 ,II级 13例 ,III级 9例 ,IV级 4例 ,V级 1例 ;非手术治疗 2 1例 ,其中I级 11例 ,II级 7例 ,III级 3例。全组死亡 6例 ( 10 .4% ) ,其中非手术治疗组无死亡 ,手术组死亡率为 16.2 % ( 6/ 3 7) ;死亡原因主要为多器官功能衰竭( 5 / 6,83 .3 % )。全组治疗后形成胰腺假性囊肿 11例 ( 19.0 % ) ,其中手术组 3例 ( 8.1% ) ,非手术组8例 ( 3 8.1% )。结论　闭合性胰腺损伤的诊断应结合临床及动态B超、CT检查 ,非手术治疗对无主胰管损伤的闭合性胰腺损伤是一种好的选择 ; 展开更多
关键词 胰腺/损伤 创伤 非贯通性
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腹腔内负压封闭引流治疗严重胰腺十二指肠损伤:附16例报告 被引量：9
4
作者 霍景山 陈积圣 +2 位作者 陈务民 庄志浩 吴日钊 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期343-347,共5页
目的：探讨应用负压封闭引流（VSD）技术治疗严重胰腺十二指肠损伤的价值。方法：回顾性分析腹腔内应用VSD技术引流治疗的16例严重胰腺十二指肠损伤患者的临床资料；患者AAST损伤分级分别为Ⅲ级10例，Ⅳ级4例，V级2例。结果：患者的胰... 目的：探讨应用负压封闭引流（VSD）技术治疗严重胰腺十二指肠损伤的价值。方法：回顾性分析腹腔内应用VSD技术引流治疗的16例严重胰腺十二指肠损伤患者的临床资料；患者AAST损伤分级分别为Ⅲ级10例，Ⅳ级4例，V级2例。结果：患者的胰腺裂伤仅进行清创和创面止血、十二指肠裂口行单层缝合、合并伤予以相应处理、均在胰腺横断处和十二指肠损伤处行VSD；手术时间65—235min，平均126min；术后无1例病死，1例患者因术后腹腔出血转外院治疗，余15例腹部外伤住院时间为16-45d；Ⅲ级损伤患者术后发生十二指肠瘘5例，胰瘘3例，均经VSD后自行闭合；Ⅳ和Ⅴ级损伤患者术后VSD持续引流出十二指肠液和胰液，待引流管周围瘘道完整后，再次手术行空肠一瘘道间Roux-en-Y吻合；随访6个月至15年，无腹腔感染、腹腔积液、胰腺假性囊肿、肠梗阻等并发症发生。结论：对于病情危重、难以耐受复杂手术的胰腺十二指肠损伤患者，可优先选择简单胰腺十二指肠创面处理加VSD进行治疗。 展开更多
关键词 胰腺 损伤 十二指肠 损伤 肠瘘 胰腺瘘 引流术
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严重胰腺外伤的早期处理 被引量：9
5
作者 曾先华 孙维佳 +1 位作者 龚学军 陆晔斌 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期423-429,共7页
目的:探讨严重胰腺外伤的早期处理方法。方法:回顾性分析2006年1月—2015年4月收治的24例胰腺外伤的患者的临床资料。结果:全组24例患者中,I级损伤5例及II级损伤6例均行胰腺坏死组织清除加局部引流术;III级损伤6例均行胰腺体尾部切除术... 目的:探讨严重胰腺外伤的早期处理方法。方法:回顾性分析2006年1月—2015年4月收治的24例胰腺外伤的患者的临床资料。结果:全组24例患者中,I级损伤5例及II级损伤6例均行胰腺坏死组织清除加局部引流术;III级损伤6例均行胰腺体尾部切除术;IV级损伤7例,2例行胰十二指肠切除术,4例行胰腺空肠Roux-en-Y吻合术,1例行局部的清创引流术。全组治愈23例(95.8%),死亡1例(感染性休克),有并发症者15例(62.5%,24例次),其中胰瘘9例,创伤性胰腺炎3例,胰腺假性囊肿2例,感染2例,胆瘘1例,失血性休克1例。结论:应根据损伤程度不断调整治疗方案,选择合理的手术方式和手术时机,胰周的通畅引流和灌洗是严重胰腺外伤治疗成功保证。 展开更多
关键词 胰腺/损伤 临床方案 引流术
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胰腺损伤的诊断和治疗 被引量：5
6
作者 杨光伦 黄平 姚榛祥 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2002年第12期710-712,共3页
目的　探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法　回顾性分析近 1 5年来手术治疗胰腺损伤 2 3例的临床资料 ,根据美国创伤外科协会标准 ,I级 8例 ,II级 8例 ,III级 5例 ,IV级 1例 ,V级 1例。结果　手术治疗 1 9例 ,术前仅 2例明确诊断 ,非手术治... 目的　探讨胰腺损伤的诊断和治疗。方法　回顾性分析近 1 5年来手术治疗胰腺损伤 2 3例的临床资料 ,根据美国创伤外科协会标准 ,I级 8例 ,II级 8例 ,III级 5例 ,IV级 1例 ,V级 1例。结果　手术治疗 1 9例 ,术前仅 2例明确诊断 ,非手术治疗 4例。血清淀粉酶升高者 63 .2 % (1 2 / 1 9)。全部病人均治愈。术后发生 1 5例次并发症 ,其中胰外瘘 8例次 ,假性囊肿 4例次 ,腹腔内感染 2例次 ,高血糖症 1例次。非手术组均发生胰内瘘。结论　血淀粉酶对胰腺损伤无诊断价值。早期诊断。 展开更多
关键词 胰腺损伤 诊断 治疗
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严重胰腺损伤的诊治 被引量：5
7
作者 唐伟镖 林展雄 陈熙文 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2003年第3期192-194,共3页
目的　探讨严重胰腺损伤的诊断与外科治疗方法。方法　回顾分析我院近 2 0年 3 2例 3～ 5级胰腺损伤的临床资料。结果　术前腹腔穿刺液淀粉酶升高占 5 0 % ,血淀粉酶升高者占 60 %(12 /2 0 )。B超检查 10例 ,3例提示诊断。CT检查 8例 ,... 目的　探讨严重胰腺损伤的诊断与外科治疗方法。方法　回顾分析我院近 2 0年 3 2例 3～ 5级胰腺损伤的临床资料。结果　术前腹腔穿刺液淀粉酶升高占 5 0 % ,血淀粉酶升高者占 60 %(12 /2 0 )。B超检查 10例 ,3例提示诊断。CT检查 8例 ,3例提示诊断。术前诊断胰腺损伤仅 10例。3 2例均手术治疗 ,术中证实胰腺损伤属 3级者 2 0例 ,4级 10例 ,5级 2例。治愈 2 5例 ,死亡 7例 ,死亡率 2 1.9%。并发症有腹腔脓肿、胰瘘、胰腺假性囊肿等。结论　严重胰腺损伤合并伤多 ,术前诊断困难 ,术后并发症多和死亡率高。早期确诊、术中仔细探查 ,合理的手术方式是关键。术中B超和术中造影有助于诊断。生长激素和生长抑素的应用有较好的治疗效果。 展开更多
关键词 胰腺/损伤 创伤和损伤/诊断 创伤和损伤/外科学
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儿童外伤性胰腺炎13例报告 被引量：4
8
作者 朱真闯 段栩飞 +4 位作者 卞红强 杨俊 郑凯 梁翀 闫学强 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期340-343,共4页
目的：探讨儿童外伤性胰腺炎的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析2003年1月-2011年12月收治的13例外伤性胰腺炎患儿的临床资料。结果：13例患儿中，男8例，女5例；年龄5。12（7．22±3．54）岁。病因包括腹部钝挫伤7例，车祸伤... 目的：探讨儿童外伤性胰腺炎的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析2003年1月-2011年12月收治的13例外伤性胰腺炎患儿的临床资料。结果：13例患儿中，男8例，女5例；年龄5。12（7．22±3．54）岁。病因包括腹部钝挫伤7例，车祸伤4例，坠落伤2例，均为腹部闭合性损伤。9例胰腺I级损伤（2例合并肝挫伤）和3例II级损伤均采用抗感染、禁食、胃肠减压、全静脉营养，抑酶等保守治疗，其中4例出院1～2个月后并发胰腺假性囊肿，1例经对症治疗自行吸收，3例行囊肿空肠Roux-en-Y吻合术（其中1例腹腔镜下探查拟镜下吻合未成功中转开腹）；1例胰腺III级损伤（合并脾挫伤）行腹腔镜下腹腔引流术，术后1个月并发胰腺假性囊肿，行腹腔镜探查，囊肿空肠Roux-en-Y吻合术。所有患儿均治愈。结论：儿童外伤性胰腺炎应根据胰腺损伤程度不同采取不同治疗方法。腹腔镜下腹腔引流术是治疗儿童III级外伤性胰腺炎的有效方法之一，但与腹腔镜下胰腺假性囊肿空肠吻合术一样仍需要进一步探索与总结。 展开更多
关键词 胰腺炎 胰腺 损伤 儿童
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