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阴道炎性疾病治疗中的过度与不足 被引量:31
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作者 张慧英 薛凤霞 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期506-509,共4页
阴道炎性疾病是妇科门诊的常见疾病,包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎、阴道混合感染等。在临床工作中存在由于诊断不确切或对诊治规范理解不透彻,或者对混合感染认识不足,而导致不同程度的过度治... 阴道炎性疾病是妇科门诊的常见疾病,包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎、阴道混合感染等。在临床工作中存在由于诊断不确切或对诊治规范理解不透彻,或者对混合感染认识不足,而导致不同程度的过度治疗和治疗不足。文章对常见的阴道炎性疾病治疗过度与不足的原因及如何预防进行了探讨。 展开更多
关键词 阴道炎性疾病 治疗过度 治疗不足
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从胆囊癌的高危因素看胆囊息肉的外科处理策略:是否大于1cm的胆囊息肉都需要手术? 被引量:19
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作者 吕文才 贾莉 +3 位作者 温爽 冯众一 兰云霞 付维利 《中华肝胆外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期861-864,共4页
为了预防胆囊息肉的癌变或者避免漏诊胆囊癌,目前主流的做法是对大于1cm的息肉行胆囊切除术,而保胆手术则是把息肉大于0.5cm作为手术指征。导致这一结果的原因在于我们把直径大于1cm的胆囊息肉作为预测胆囊癌的高危因素,而忽视了大... 为了预防胆囊息肉的癌变或者避免漏诊胆囊癌,目前主流的做法是对大于1cm的息肉行胆囊切除术,而保胆手术则是把息肉大于0.5cm作为手术指征。导致这一结果的原因在于我们把直径大于1cm的胆囊息肉作为预测胆囊癌的高危因素,而忽视了大部分胆囊息肉即使是大于1cm也不是胆囊癌或者不会癌变的特点。本文从各种临床数据着手,分析胆囊癌真正的高危因素,指出预测胆囊癌的最有价值的指标是胆囊息肉的生长时间,患者的年龄,合并胆囊结石,息肉是否单发,以及患者的性别这5个因素。胆囊息肉直径大于1cm不是胆囊癌的危险因素。临床上可以综合利用这5个高危因素来合理管理胆囊息肉,减少不必要的胆囊切除手术和保胆取息肉手术。 展开更多
关键词 胆囊息肉 胆囊癌 高危因素 胆囊切除术 过度医疗
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公立医院过度医疗根源及对策浅析 被引量:17
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作者 韩玉珍 王琨 郑锴 《中国医院管理》 2010年第9期10-11,共2页
"小病大治,大病豪治"的过度医疗现象屡见不鲜,不仅没有提高医疗效果,反而给患者及其家庭带来了沉重的负担。针对过度医疗一直是公立医院难以解决的顽疾,尝试探讨过度医疗产生的根源,并提出相应的解决办法。
关键词 公立医院 过度医疗 补偿机制 产生根源 对策分析
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药占比管制方式及其学术争议 被引量:17
4
作者 顾昕 宁晶 《中国卫生经济》 北大核心 2019年第5期12-15,共4页
医疗费用的持续上涨是全球卫生系统面临的挑战,而"看病贵"也是我国新医改试图缓解的首要问题。近年来,我国政府采用药占比管制方式控制过度用药现象,试图遏制医疗费用上涨之势,但此举的控费效果存有争议。药占比管制对于医疗... 医疗费用的持续上涨是全球卫生系统面临的挑战,而"看病贵"也是我国新医改试图缓解的首要问题。近年来,我国政府采用药占比管制方式控制过度用药现象,试图遏制医疗费用上涨之势,但此举的控费效果存有争议。药占比管制对于医疗供给侧的"以药养医"格局,或许有短期压制之效,但对遏制过度医疗并降低医疗费用的上涨不起作用,同时还极有可能对患者福利的其他方面造成了负面影响。全球性医疗控费之道在于通过医保支付制度改革重构供方的激励结构,使之形成通过控制成本以达成收入最大化的长效机制。 展开更多
关键词 药占比 医疗费用 过度医疗 以药养医 医保支付改革
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社区流行病学研究是探索恶性肿瘤病因和评估预防控制效果的关键 被引量:17
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作者 曹广文 《上海预防医学》 CAS 2018年第2期83-88,共6页
随着人口老龄化程度的加深,心脑血管疾病和恶性肿瘤已经是我国人口主要死亡原因。恶性肿瘤是人群平均寿命之前,尤其是工作人群(≤60岁)的主要死亡原因。从人群疾病控制角度来看,恶性肿瘤分三大类。第一类是高度恶性肿瘤,如胰腺癌、肝癌... 随着人口老龄化程度的加深,心脑血管疾病和恶性肿瘤已经是我国人口主要死亡原因。恶性肿瘤是人群平均寿命之前,尤其是工作人群(≤60岁)的主要死亡原因。从人群疾病控制角度来看,恶性肿瘤分三大类。第一类是高度恶性肿瘤,如胰腺癌、肝癌、消化道印戒细胞癌和小细胞肺癌等。这类恶性肿瘤进展快、治疗效果差,对这类种类防制的重点是对高危人群进行病因预防,即一级预防,以降低人群发病率;第二类是中等恶性肿瘤,如结直肠癌、非小细胞肺癌、乳腺癌等,这类肿瘤进展较慢,对治疗反应较好,而且均有明显的癌前病变,通过对癌前病变的治疗如手术切除可以降低癌症发病率,这类肿瘤适合早期筛查、早期诊断和早期治疗,即二级预防,以降低人群死亡率;第三类是低度恶性(惰性)肿瘤,如前列腺癌、甲状腺癌等,这类肿瘤基本上对人群期望寿命不造成损害,积极治疗也难以提升患者的有效生存,对这类肿瘤防制的重点是治疗转移,即三级预防。对恶性肿瘤不加以分类地进行过度诊断和过度治疗不但对患者造成精神损伤和经济负担,而且对有效生存无益,浪费医疗资源。阐明恶性肿瘤病因,评估恶性肿瘤的流行状况、疾病负担、预防效果甚至各种临床治疗方案的效果均依赖于以社区为主的肿瘤流行病学研究。 展开更多
关键词 社区 恶性肿瘤新分类 预防控制 过度治疗
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适度医疗和社会满意度 被引量:15
6
作者 季拜华 《中国医学伦理学》 2004年第3期8-9,15,共3页
从社会、决策层、患者和医者等多方面剖析了过度医疗的成因和危害 ,提出了相应的对策 ,并简单地介绍了泰州市人民医院在这方面做出的努力。作者指出 ,要提高社会对医疗的满意度 ,应将整治过度医疗作为一项社会工程来抓。
关键词 适度医疗 过度医疗 社会满意度
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对胆囊息肉样病变外科处理的思考 被引量:16
7
作者 吕文才 贾莉 +7 位作者 温爽 郎桂玲 王希春 孙尚韶 惠扬 于国峰 魏磊 付维利 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期433-436,共4页
胆囊息肉的检出率越来越高。为了预防癌变或者避免漏诊胆囊癌,目前主流的做法是对大于1cm的息肉行胆囊切除术,而保胆手术则是把息肉大于0.5cm作为手术指征。这2个手术指征未必合理,因为按照该标准切除的胆囊息肉,大部分是不会癌变... 胆囊息肉的检出率越来越高。为了预防癌变或者避免漏诊胆囊癌,目前主流的做法是对大于1cm的息肉行胆囊切除术,而保胆手术则是把息肉大于0.5cm作为手术指征。这2个手术指征未必合理,因为按照该标准切除的胆囊息肉,大部分是不会癌变的胆固醇息肉。过早干预意味着过度医疗。同时,手术有出现严重并发症的风险。对胆固醇息肉患者而言,手术意味着额外的风险与创伤,得不偿失。因此,应该从严掌握胆囊息肉的手术指征,仅对胆囊息肉的高危人群做出手术选择。 展开更多
关键词 胆囊息肉 胆囊切除术 保胆手术 过度医疗
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从医药利益驱动机制探讨过度医疗的形成与对策 被引量:12
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作者 韩玉珍 赵金楼 +1 位作者 齐英 武之更 《商业研究》 CSSCI 北大核心 2008年第7期124-127,共4页
医生作为过度医疗的直接行为方固然有着不可推卸的责任,但是驱动此行为的利益机制是医疗服务利益链上各主体共同作用的结果。从利润分配的角度剖析医药服务利益链上各主体的利益关系,以及由利益关系促成的过度医疗利益驱动机制,结果表明... 医生作为过度医疗的直接行为方固然有着不可推卸的责任,但是驱动此行为的利益机制是医疗服务利益链上各主体共同作用的结果。从利润分配的角度剖析医药服务利益链上各主体的利益关系,以及由利益关系促成的过度医疗利益驱动机制,结果表明,医生可以通过医疗服务工作将医药利润变现,但出于对利益的追求过度医疗往往成为医生的必然选择,因而自然成为药品生产商和经销商的公关对象,过度医疗实际上是医药利益驱动机制下所有主体对利益追求的结果。 展开更多
关键词 利益驱动 利益链 过度医疗
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降低药占比能否遏制医疗费用的上涨之势:基于我国省级面板数据的实证分析 被引量:12
9
作者 宁晶 顾昕 《中国卫生经济》 北大核心 2019年第5期15-17,共3页
目的:对药占比下降与医疗费用上涨之间的关系进行分析。方法:基于2002—2017年省级面板数据采用双向固定效应回归进行验证。结果:药占比下降与医疗费用上涨之间并没有相关性,而药占比下降与检查费增多和分解诊疗的增加存在着相关性。结... 目的:对药占比下降与医疗费用上涨之间的关系进行分析。方法:基于2002—2017年省级面板数据采用双向固定效应回归进行验证。结果:药占比下降与医疗费用上涨之间并没有相关性,而药占比下降与检查费增多和分解诊疗的增加存在着相关性。结论:基于宏观数据的研究尽管有一定的局限性,但对药占比管制效果的全国性评估更具有宏观意义。 展开更多
关键词 药占比 医疗费用 过度医疗 以药养医
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论完善基本医疗补偿对遏制过度医疗的作用 被引量:8
10
作者 付强 孙萍 +1 位作者 戚钰 孙俊红 《中华医院管理杂志》 北大核心 2010年第10期729-732,共4页
卫生总费用的持续快速增长已成为困扰世界各国的重要公共管理问题.在我国,因医疗服务补偿不合理导致的过度医疗是造成社会医疗卫生总费用快速增长的重要原因.立足国情实际对过度医疗做以全新理解,并就完善基本医疗服务补偿机制对遏制过... 卫生总费用的持续快速增长已成为困扰世界各国的重要公共管理问题.在我国,因医疗服务补偿不合理导致的过度医疗是造成社会医疗卫生总费用快速增长的重要原因.立足国情实际对过度医疗做以全新理解,并就完善基本医疗服务补偿机制对遏制过度医疗的作用进行研究,对解决基本医疗服务问题和实现新医改目标具有重要现实意义. 展开更多
关键词 医疗改革 基本医疗 补偿 过度医疗 费用控制
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过度医疗中的信任与可信任性 被引量:7
11
作者 欧阳英林 《医学与哲学(A)》 北大核心 2012年第2期24-26,共3页
综合了伦理学、法学和经济学对过度医疗的研究,从医患双方各自的资源、权力和利益等角度出发,认为在过度医疗中,医患双方在信任和可信任性上表现为明显的不对称性,即患者对医生有较高的不信任性,医生容易同具有相似社会经济地位的的患... 综合了伦理学、法学和经济学对过度医疗的研究,从医患双方各自的资源、权力和利益等角度出发,认为在过度医疗中,医患双方在信任和可信任性上表现为明显的不对称性,即患者对医生有较高的不信任性,医生容易同具有相似社会经济地位的的患者发展出良好的信任-可信任性。 展开更多
关键词 过度医疗 信任 可信任性
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医疗消费主义的兴盛、危害及对策 被引量:7
12
作者 陈少敏 《医学与哲学(A)》 北大核心 2015年第2期62-64,74,共4页
近几十年来,随着经济发展、科学技术在医疗领域的进步和广泛应用、消费者主权思想的兴起以及互联网的迅速发展,医疗消费主义兴盛起来。医疗消费主义是一种医患双方推崇和炫耀医疗高新技术和药物,而拒绝适宜技术和药物的生活方式和价值... 近几十年来,随着经济发展、科学技术在医疗领域的进步和广泛应用、消费者主权思想的兴起以及互联网的迅速发展,医疗消费主义兴盛起来。医疗消费主义是一种医患双方推崇和炫耀医疗高新技术和药物,而拒绝适宜技术和药物的生活方式和价值观念。它表现在医疗领域各个方面,加剧了医疗费用过快增长;不仅给国家、人民带来损失,也给医疗行业带来危害。要加强医患双方实行共同决策,倡导科学、健康的消费方式和弘扬医生的职业道德精神等来消除医疗消费主义。 展开更多
关键词 医疗消费主义 过度医疗 医疗技术主义 职业道德精神
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药占比管制下过度医疗行为演化研究 被引量:7
13
作者 吴晓丹 刘一凡 +1 位作者 李娟 CHU Chao-Hsien 《系统工程理论与实践》 EI CSSCI CSCD 北大核心 2019年第12期3163-3175,共13页
过度医疗是我国医疗改革关注的重要问题之一,为有效遏制,国家继价格管制、取消药品加成等措施后,新出台药占比管制政策.基于此,本文构建药占比管制下医患行为的演化博弈模型,根据复制动态方程得到医生与患者的行为演化规律与稳定策略,... 过度医疗是我国医疗改革关注的重要问题之一,为有效遏制,国家继价格管制、取消药品加成等措施后,新出台药占比管制政策.基于此,本文构建药占比管制下医患行为的演化博弈模型,根据复制动态方程得到医生与患者的行为演化规律与稳定策略,分析合理医疗成本、过度医疗较合理医疗增加的成本比率、医疗总费用绩效系数与患病严重程度等因素对医生诊疗策略的影响.研究结果显示:药占比管制并不总是抑制过度医疗,其存在一重要跃迁点,药占比参考值低于该跃迁点时,反而会引发过度医疗.特别发现,在药占比管制下过度医疗与患病严重程度密切相关,医生对轻症患者更倾向于过度医疗.依据研究结论,本文对药占比指标设置,轻疾监控,分级诊疗制度及信息披露机制等方面提供可行建议. 展开更多
关键词 演化博弈 医疗费用 过度医疗 药占比
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肿瘤过度诊断的现状、原因及对策 被引量:6
14
作者 高标 陆小新 《医学与哲学(B)》 2017年第6期1-6,共6页
肿瘤及其相关疾病的"过度诊断"是一个近些年被国内外业内人士热议的话题。本文基于文献检索和分析,对肿瘤过度诊断的现状进行了阐述,包括:医学界对其关注度的变化、过度诊断的主要病种分布(乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、子宫... 肿瘤及其相关疾病的"过度诊断"是一个近些年被国内外业内人士热议的话题。本文基于文献检索和分析,对肿瘤过度诊断的现状进行了阐述,包括:医学界对其关注度的变化、过度诊断的主要病种分布(乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌、子宫癌、肺癌等)、过度诊断发生的原因("先进"的诊断技术、商业化的体检、积极的医生和特有的中国元素)及其造成的危害(患者额外的医源性病痛、卫生资源的浪费、使社会欠公平、对卫生状况的误解)等,筛检方法、筛检对象、医生对过度诊断的认识度也与之相关。问题的关键在于寻找更好的评估过度诊断的方法和临床策略促使其最小化,患者也应成为明智的筛查实验的参与者,并对筛查的阳性结果与临床医生共同做出进一步的理智选择。 展开更多
关键词 过度诊断 现状分析 卫生服务 肿瘤筛查 过度治疗
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恶性肿瘤的过度治疗及其防范 被引量:6
15
作者 安广宇 王敏 《医学与哲学(B)》 2013年第11期12-14,39,共4页
恶性肿瘤的过度治疗涉及到手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗等多个方面,严重影响了患者的生存质量。造成这一现象的原因是多方面的:患者由于对肿瘤的恐惧而形成过分关注;医生未及时更新治疗观念,过于注重对肿瘤的彻底杀伤,并对自... 恶性肿瘤的过度治疗涉及到手术、放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗等多个方面,严重影响了患者的生存质量。造成这一现象的原因是多方面的:患者由于对肿瘤的恐惧而形成过分关注;医生未及时更新治疗观念,过于注重对肿瘤的彻底杀伤,并对自己行医的过分保护;医院的不恰当管理。为了促进肿瘤治疗环境的合理化,我们应该防范过度治疗,加强宣传教育,完善医德医风,促进医疗改革的顺利完成。倡导合理、受益性治疗,使患者达到长期带瘤生存的目的。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 过度治疗 合理治疗
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药占比管制下过度医疗行为多阶段动态演化研究
16
作者 孙向彦 曲薪池 《中国管理科学》 CSCD 北大核心 2024年第8期308-321,共14页
继取消用药加成措施以防范医生过度用药后,过度检查、过度治疗等问题日益严重。基于此,构建了药占比管制下患者、医生、院方等主体参与的医患行为多阶段动态演化博弈模型,探讨了医患三方参与主体的行为策略演化。研究结果显示:(1)非药... 继取消用药加成措施以防范医生过度用药后,过度检查、过度治疗等问题日益严重。基于此,构建了药占比管制下患者、医生、院方等主体参与的医患行为多阶段动态演化博弈模型,探讨了医患三方参与主体的行为策略演化。研究结果显示:(1)非药品费用考核与激励是引发医生过度检查、过度治疗等问题的重要原因,患者申诉渠道的不畅通更是助长了医生过度检查和过度治疗问题;(2)医患两方博弈过程中,药占比管制并不总是有利于抑制过度医疗问题,而在院方参与的医患三方博弈过程中,药占比管制可以抑制过度医疗问题,但前提是患者拥有畅通的申诉渠道;(3)医生用药占比奖励和惩罚措施对系统演化的影响呈现异质性,当药占比参考值较小时,院方更应该对超标准执行药占比管制文件的医生采取奖励措施,当药占比参考值较大时,院方更应该对超标准用药的医生采取惩罚措施;(4)医生倾向于为医治成本较低的患者提供过度医疗方案,而倾向于为轻症患者提供合理医疗方案,且医治成本较低的患者往往只能被迫接受,因此院方应利用有限的审查成本重点展开对医治成本低的医疗方案的审查;(5)患者过高的申诉成本降低了患者接受医生提供的医疗方案的意愿,亦无益于基层首诊的推广与普及,因此院方应建立过度医疗惩罚转移支付机制,培养医患间信任环境。 展开更多
关键词 药占比管制 过度医疗 三方演化博弈 多阶段动态 转移支付机制
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医生人力资本投资和过度医疗 被引量:5
17
作者 欧阳耀福 《世界经济》 CSSCI 北大核心 2022年第2期188-212,共25页
本文构建一个医生与患者的博弈模型,研究了竞争市场下医生的人力资本投资激励及其市场效率问题。研究发现,医生诊断出错必然会导致过度医疗和治疗不足问题,但是提高医生的人力资本投资水平可以加以缓解。相对于社会最优,竞争市场均衡会... 本文构建一个医生与患者的博弈模型,研究了竞争市场下医生的人力资本投资激励及其市场效率问题。研究发现,医生诊断出错必然会导致过度医疗和治疗不足问题,但是提高医生的人力资本投资水平可以加以缓解。相对于社会最优,竞争市场均衡会导致医生人力资本投资不足,市场上存在过多的低水平的医生。促进市场竞争可以提高医生的人力资本投资水平,而价格管制则会进一步降低该投资水平,造成市场扭曲和效率损失。本研究结果为理解中国医疗市场上的过度医疗问题提供了新视角,并给出了政策建议。 展开更多
关键词 医生人力资本投资 诊断能力 过度医疗 竞争政策和价格管制
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国际医疗领域“明智选择”运动的进展及其对我国的启示
18
作者 张莹 瞿志强 侯志远 《医学与社会》 北大核心 2024年第9期1-5,共5页
为应对低价值医疗服务泛滥导致的医疗费用快速增长问题,国际上开展了“明智选择”(choosing wisely)运动,旨在促进医患交流,通过制定低价值医疗服务清单,帮助患者选择合适的医疗服务。本研究综述了医疗领域“明智选择”运动的进展、五... 为应对低价值医疗服务泛滥导致的医疗费用快速增长问题,国际上开展了“明智选择”(choosing wisely)运动,旨在促进医患交流,通过制定低价值医疗服务清单,帮助患者选择合适的医疗服务。本研究综述了医疗领域“明智选择”运动的进展、五大运动原则、低价值医疗服务清单制作过程、减少低价值医疗服务的措施以及对我国的启示。卫生部门应牵头组织行业协会制定并公布低价值医疗服务清单,医保部门应借鉴按价值支付经验,同时不断提高患者信息可及性,加强对医生的临床决策和法律支持。 展开更多
关键词 医疗服务 价值医疗 明智选择 过度医疗
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目前我国冠心病介入技术过度使用的伦理思考 被引量:5
19
作者 李锋 崔连群 +1 位作者 刘继东 盖玉生 《中国医学伦理学》 2005年第5期49-50,共2页
阐述了目前我国冠心病介入技术过度使用的主要表现,并从伦理学的角度分析了医生、患者及社会因素等对冠心病介入技术过度使用的影响,探讨了有效防治对策,以促进此项技术健康发展。
关键词 冠心病介入技术 过度使用 原因 对策
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甲状腺微小乳头状癌的诊疗过度与不足——基于专家共识的再思考 被引量:3
20
作者 戴旭 《医学与哲学》 2019年第16期31-34,共4页
结合2016版《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》、临床实践经验和国内外相关文献,对目前临床上甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断及治疗中常见的过度与不足双重问题进行深入思考,辨析“早期诊断”与“过度诊断”的界限,思考治疗... 结合2016版《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》、临床实践经验和国内外相关文献,对目前临床上甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断及治疗中常见的过度与不足双重问题进行深入思考,辨析“早期诊断”与“过度诊断”的界限,思考治疗中的临床适应证及有效性。并以此建议临床医生在PTMC诊断治疗过程中应该基于专家共识,且紧密结合每一位患者的具体情况,个体化治疗,优化临床决策,避免诊疗中的过度与不足,使患者在治疗中最大程度地受益。 展开更多
关键词 甲状腺微小乳头状癌 过度诊断 过度治疗 诊疗不足 早期诊断
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