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中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021 被引量：96
1
作者 中国医师协会神经介入专业委员会 中国颅内动脉瘤计划研究组 +22 位作者 张鸿祺 杨新健 屈延 贺民 段传志 耿介文 翟晓东 吉喆 向思诗 冯华 王天龙 刘健 朱巍 李文强 米热扎提·吐尔洪 刘海啸 郭为 伍聪 李路莹 梁锐超 曾云辉 郭慎全 何旭英 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期634-664,共31页
颅内未破裂动脉瘤(UIA)较为常见,动脉瘤一旦破裂,致死率、致残率高。UIA诊疗过程包括动脉瘤检出、评估破裂风险及治疗获益、治疗策略选择及术后随访等,对UIA的全面了解和精准评估有助于更好地治疗该疾病。2015年美国卒中协会出版了颅内... 颅内未破裂动脉瘤(UIA)较为常见,动脉瘤一旦破裂,致死率、致残率高。UIA诊疗过程包括动脉瘤检出、评估破裂风险及治疗获益、治疗策略选择及术后随访等,对UIA的全面了解和精准评估有助于更好地治疗该疾病。2015年美国卒中协会出版了颅内未破裂动脉瘤诊疗指南,此后关于UIA的高质量研究及先进的诊疗技术陆续发布,但目前仍缺乏适合中国人群的UIA诊疗指南推荐。中国医师协会神经介入专业委员会和国家“十三五”中国颅内动脉瘤计划研究组,组织专家制订了《中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南2021》。该指南对UIA的流行病学特点、影像学检查、风险评估、介入治疗、开颅治疗及术后随访等方面进行了详细撰写,旨在以最新的循证医学证据指导我国UIA的规范性诊疗。 展开更多
关键词 颅内动脉瘤 未破裂动脉瘤 影像 风险评估 介入治疗 开颅治疗 随访
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中国NOSES面临的挑战与展望 被引量：89
2
作者 王锡山 《中华结直肠疾病电子杂志》 2018年第1期2-7,共6页
NOSES术作为一种新的微创技术,已在我国广泛应用和开展。该技术通过巧妙结合"无疤"理念和常规微创器械,通过自然腔道完成标本取出,即表现出理想的微创效果,又兼具良好的操作性和可行性。然而,NOSES术目前仍存有很多问题和技... NOSES术作为一种新的微创技术,已在我国广泛应用和开展。该技术通过巧妙结合"无疤"理念和常规微创器械,通过自然腔道完成标本取出,即表现出理想的微创效果,又兼具良好的操作性和可行性。然而,NOSES术目前仍存有很多问题和技术瓶颈,如何理性地分析、解决这些难题,是进一步推广NOSES术必须面对和克服的障碍。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 经自然腔道取标本手术 开腹手术 腹腔镜手术 微创外科
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开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者肌瘤复发、氧化应激及血清学创伤指标的影响 被引量：81
3
作者 王璇 许莉 +2 位作者 孙明霞 吴世丽 王秀妹 《中国内镜杂志》 2021年第4期26-30,共5页
目的探讨开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者肌瘤复发、氧化应激及血清学创伤指标的影响。方法选取2018年6月-2019年12月于该院妇产科住院治疗的90例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组45例... 目的探讨开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者肌瘤复发、氧化应激及血清学创伤指标的影响。方法选取2018年6月-2019年12月于该院妇产科住院治疗的90例子宫肌瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组行开腹手术切除子宫肌瘤,观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。观察两组患者的复发情况、氧化应激和血清学创伤指标。结果两组患者子宫肌瘤复发率、复发时间和复发时肿瘤直径比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);与术前相比,两组患者术后3和7 d的活性氧(ROS)、丙二醇(MDA)和晚期氧化蛋白产物(AOPP)表达水平较术前明显升高(均P <0.05);观察组患者术后3和7 d的ROS、MDA和AOPP表达水平明显较对照组低(均P <0.05);对照组患者术后3和7 d的血清缺血修饰白蛋白(IMA)和肌红蛋白(MYO)表达水平均较术前明显升高,总抗氧化能力(TAC)较术前明显降低(均P <0.05);观察组患者术后3和7 d的MYO和IMA表达水平明显较对照组低,而TAC明显较对照组高(均P <0.05)。结论开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发情况无明显差异,但腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可明显减轻机体氧化应激反应和减少组织创伤,对机体不良影响更小。 展开更多
关键词 开腹手术 腹腔镜 子宫肌瘤剔除术 肌瘤复发 氧化应激反应 血清学创伤指标
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结肠癌应用腹腔镜以及开腹手术治疗对机体免疫功能的影响比较 被引量：81
4
作者 莫波 马娟 +1 位作者 郝志楠 徐兵 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第6期24-26,共3页
目的研究腹腔镜下结肠癌根治术以及开腹结肠癌根治术对患者免疫功能指标的影响。方法选取110例于该院接受全结肠系膜切除术(CME)的右半结肠癌患者,根据其不同的手术方式分为观察组以及对照组,观察组采取腹腔镜手术治疗,对照组采取开腹... 目的研究腹腔镜下结肠癌根治术以及开腹结肠癌根治术对患者免疫功能指标的影响。方法选取110例于该院接受全结肠系膜切除术(CME)的右半结肠癌患者,根据其不同的手术方式分为观察组以及对照组,观察组采取腹腔镜手术治疗,对照组采取开腹手术治疗,比较两组患者治疗后的炎性应激反应以及治疗前后的相关免疫学指标变化情况。结果观察组治疗后的炎性应激指标单核细胞趋化因子蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、丁二醇(BG)、胰高血糖素均明显优于对照组,治疗后两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)指标较治疗前明显改善,且观察组的CRP、IL-6、CD4^+、CD8^+和自然杀伤细胞(NK)指标明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下CME手术有助于缓解机体的炎性应激反应,且对机体的免疫功能影响较小,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 结肠癌 腹腔镜 开腹 免疫功能
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腹腔镜手术对比开腹手术在结直肠癌根治术中的安全性及远期疗效评估 被引量：77
5
作者 熊小勇 徐降兴 习举云 《实用癌症杂志》 2016年第10期1665-1668,共4页
目的探讨开腹手术与腹腔镜手术在结肠癌根治术中的安全性及远期疗效。方法选取结直肠癌患者92例,将采用腹腔镜治疗的42例患者纳入研究组,将采用开腹手术治疗的50例患者纳入对照组。观察2组患者的手术时间,术中出血量,淋巴结清扫数目,腹... 目的探讨开腹手术与腹腔镜手术在结肠癌根治术中的安全性及远期疗效。方法选取结直肠癌患者92例,将采用腹腔镜治疗的42例患者纳入研究组,将采用开腹手术治疗的50例患者纳入对照组。观察2组患者的手术时间,术中出血量,淋巴结清扫数目,腹腔引流量,肛门恢复排气时间,住院时间等疗效指标;观察2组患者术中术后并发症的发生情况;随访3年,对比2组患者的生存情况。结果观察组患者术中出血量,肛门恢复排气时间和住院时间均显著小于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组患者手术时间,淋巴结清扫数目,腹腔引流量与对照组相比差异无统计学意义,P>0.05。2组患者并发症发生率差异无统计学意义,P>0.05。观察组患者术后1年、2年、3年生存率分别为100.00%,95.23%,88.09%;对照组患者术后1年、2年、3年生存率分别为96.00%,86.00%,74.00%。2组3年生存率差异有统计学意义,P<0.05。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌可达到传统开腹手术相当的治疗效果,其远期生存率高于传统开腹手术。 展开更多
关键词 开腹手术 腹腔镜 结直肠癌根治术 安全性 远期疗效
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比研究 被引量：76
6
作者 贺廷帮 《腹腔镜外科杂志》 2016年第8期618-620,共3页
目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术的临床疗效。方法:回顾分析2012年8月至2015年2月诊治的128例成人腹股沟疝患者的临床资料,其中76例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(腹腔镜组),52例行开放式无张力疝修补术(开放组... 目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术的临床疗效。方法:回顾分析2012年8月至2015年2月诊治的128例成人腹股沟疝患者的临床资料,其中76例行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(腹腔镜组),52例行开放式无张力疝修补术(开放组)。结果:腹腔镜组手术时间长于开放组,住院费用高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间、恢复肠道功能时间腹腔镜组优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率腹腔镜组为6.6%(5/76),开放组为19.2%(10/52),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无复发。结论:腹腔镜经腹腹膜前疝修补术虽然手术时间长,住院费用高,但术后康复快,并发症少,临床疗效显著。 展开更多
关键词 疝 腹股沟 疝修补术 经腹腹膜前 腹腔镜检查 开放手术 对比研究
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腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的比较 被引量：72
7
作者 许钊荣 池畔 《中华胃肠外科杂志》 CAS 2012年第8期810-813,共4页
目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的差异。方法对2000年1月至2011年9月同一组医师连续实施的910例腹腔镜结直肠癌根治术（腹腔镜组）和434例开腹结直肠癌根治术（开腹手术组）患者术后并发症发生情况的差异进行对比分... 目的探讨腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后并发症发生率的差异。方法对2000年1月至2011年9月同一组医师连续实施的910例腹腔镜结直肠癌根治术（腹腔镜组）和434例开腹结直肠癌根治术（开腹手术组）患者术后并发症发生情况的差异进行对比分析。结果腹腔镜组中转开腹48例（5．3％，48／910），其中36例（75．0％，36／48）系因肥胖或骨盆狭窄致手术操作及显露困难。腹腔镜组和开腹手术组术后并发症总发生率分别为20．3％（185／910）和25．3％（110／434）（X^2=4．316，P〈0．05）；造口亚组中吻合口瘘的发生率分别为2．1％（3／145）和2．2％（2／93）（X^2=0．002，P〉0．05），吻合1：3出血的发生率分别为3．4％（5／145）和4．3％（4／93）（X^2=0．113，P〉0．05），未造口亚组中吻合口瘘的发生率分别为3．1％（22／699）和1．0％（3／301）（X^2=3．993，P〈0．05），吻合口出血的发生率分别为1．6％（11／699）和2．3％（7／301）（X^2=0．673，P〉0．05）；肠梗阻的发生率分别为3．4％（31／910）和5．8％（25／434）（X^2=4．077，P〈0．05）；乳糜漏的发生率分别为5．8％（53／910）和3．7％（16／434）（X^2=2．757，P〉0．05，）；尿潴留的发生率分别为1．5％（14／910）和1．6％（7／434）（X^2=0．011，P〉0．05）；切口感染的发生率分别为2．2％（20／910）和4．6％（20／434）（X^2=5．913，P〈0．05）；肺部感染的发生率分别为6．4％（58／910）和10．6％（46／434）（X^2=7．349，P〈0．05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术后总并发症的发生率显著低于开腹结直肠癌根治术，特别是前者术后肠梗阻、切VI感染与肺部感染发生率显著低于后者。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜手术 开腹手术 根治手术 术后并发症
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腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床对比分析 被引量：66
8
作者 陈铁炯 郑军 《中华全科医学》 2018年第2期226-228,共3页
目的对比分析腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。方法选取诸暨市人民医院于2014年12月—2016年12月期间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者92例,按照随机数字表法分为A组46例与B组46例。A组采用... 目的对比分析腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。方法选取诸暨市人民医院于2014年12月—2016年12月期间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者92例,按照随机数字表法分为A组46例与B组46例。A组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,B组采用开腹手术治疗。比较2组术中出血量、术后排气时间、手术时间及住院时间、手术成功率、术前和术后24 h肝功能指标变化。结果 A组术中出血量、术后排气时间及住院时间优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组手术成功率均较高,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)较治疗前增加(观察组:t=13.277、11.276、7.030、9.805,对照组:t=31.329、20.858、19.024、21.154,均P<0.05);A组治疗后ALP、ALT、TBIL、AST低于B组(t=21.720、11.340、11.588、11.277,均P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者临床效果优于开腹手术,具有重要研究意义。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 胆道镜 传统开腹手术 胆囊结石 胆总管结石 效果
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腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究 被引量：64
9
作者 程凯 孙发缔 《中华全科医学》 2012年第5期705-707,共3页
目的对比分析腹腔镜和传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效。方法回顾分析2009年4月-2011年7月蚌医二附院收治的急性阑尾炎患者132例的临床资料,其中传统开腹手术68例,腹腔镜手术64例。比较两种术式的手术时间、术中出血量、下床活... 目的对比分析腹腔镜和传统开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效。方法回顾分析2009年4月-2011年7月蚌医二附院收治的急性阑尾炎患者132例的临床资料,其中传统开腹手术68例,腹腔镜手术64例。比较两种术式的手术时间、术中出血量、下床活动时间、止痛药使用率、切口感染率、术后并发症、平均住院时间及综合费用。结果腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、切口感染率、平均住院时间、粘连性肠梗阻、镇痛剂应用例数与开腹手术组的差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),LA组住院费用明显高于OA(P<0.05)。结论腹腔镜比传统开腹手术治疗急性阑尾炎有创伤小,康复快,住院时间短,并发症少,疗效好等优点,是治疗急性阑尾炎较理想的手术方式。 展开更多
关键词 腹腔镜术 开腹术 阑尾炎 对照研究
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腹腔镜手术与传统开腹手术对老年结肠癌患者血清炎性因子水平及远期疗效的影响 被引量：62
10
作者 杨易 王存川 +1 位作者 龚瑾 杨景哥 《疑难病杂志》 CAS 2017年第7期698-701,705,共5页
目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对老年结肠癌患者血清炎性因子水平及远期疗效的影响。方法收集2013年1月—2014年6月暨南大学附属第一医院胃肠外科住院治疗的110例行结肠癌根治术的患者,随机分为腔镜组和开腹组,每组55例。开腹组患... 目的探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对老年结肠癌患者血清炎性因子水平及远期疗效的影响。方法收集2013年1月—2014年6月暨南大学附属第一医院胃肠外科住院治疗的110例行结肠癌根治术的患者,随机分为腔镜组和开腹组,每组55例。开腹组患者行传统开腹手术,腔镜组患者行腹腔镜下结肠癌根治术,记录比较患者围手术期指标(手术时间、淋巴结清除数、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间等),观察比较患者治疗前后的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平。结果与开腹组相比,腔镜组患者的手术时间较短,术中出血量较少,住院时间以及胃肠功能恢复时间较短,肺部感染发生率、肠梗阻发生率较低,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);同时,与开腹组相比,2组患者的淋巴结清除率、切口感染发生率、局部复发率、切口种植发生率以及远处转移发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,2组患者的TNF-α和IL-6水平均下降,CRP水平均升高,差异均具有统计学意义(P<0.01),而腔镜组TNF-α、IL-6、CRP水平均低于开腹组(P<0.01)。结论腔镜下结肠癌根治术与传统手术相比,能有效降低患者TNF-α、IL-6水平,降低CRP升高幅度,减少术中出血量,缩短术后胃肠道功能恢复时间以及术后住院天数,降低降低肺部感染、术后肠梗阻等并发症,符合快速康复外科理念,在临床上值得广泛应用。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 开腹手术 结肠癌根治术 炎性因子
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手辅助腹腔镜、腹腔镜辅助和开腹结直肠癌手术近期疗效的比较 被引量：62
11
作者 王国森 周建平 +1 位作者 盛伟伟 董明 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期126-130,135,共6页
目的比较手辅助腹腔镜手术(HALS)和腹腔镜辅助手术(LAS)以及开腹手术(OS)在结直肠癌中的近期临床疗效。方法回顾性分析2011年10月至2015年12月我科由同一组医师采用3种术式完成治疗的74例结直肠癌患者的临床资料,比较3组患者的术后近期... 目的比较手辅助腹腔镜手术(HALS)和腹腔镜辅助手术(LAS)以及开腹手术(OS)在结直肠癌中的近期临床疗效。方法回顾性分析2011年10月至2015年12月我科由同一组医师采用3种术式完成治疗的74例结直肠癌患者的临床资料,比较3组患者的术后近期临床疗效,包括术中指标、术后恢复情况、术后并发症、肿瘤根治性和住院费用。结果最终纳入HALS组24例患者,LAS组和OS组各25例患者,3组患者的一般资料和肿瘤基线具有可比性。对比结果显示,OS组、HALS组和LAS组的手术时间依次增加,切口长度依次缩短(P<0.05);HALS组的戳卡数少于LAS组(P<0.05),2组的中转率无统计学差异(P>0.05)。在术后恢复、术后并发症发生率和肿瘤根治性方面,3组无统计学差异(P>0.05)。在住院费用方面,HALS组和LAS组的总费用和手术费高于OS组(P<0.05),而HALS组和LAS组之间无统计学差异(P>0.05);对于材料费,OS组、HALS组和LAS组依次增加(P<0.05);其他费用明细3组之间无统计学差异(P>0.05)。结论 3种术式各具优势,既相互独立又能互相补充,临床医师可根据个人掌握程度和患者情况选择合理术式。 展开更多
关键词 手辅助腹腔手术 腹腔镜辅助手术 开腹手术 结直肠癌
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腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比较 被引量：61
12
作者 秦光远 左朝晖 +2 位作者 姚敦武 陈光谱 唐卫 《临床和实验医学杂志》 2011年第6期421-423,共3页
目的评价腹腔镜手术与传统手术治疗直肠癌的疗效。方法回顾性调查分析2009年1月至2010年7月所有在湖南省怀化医专附属怀化市第三人民医院和湖南省肿瘤医院接受治疗的直肠癌患者635例,其中203例采用腹腔镜进行手术,432例采用传统开腹进... 目的评价腹腔镜手术与传统手术治疗直肠癌的疗效。方法回顾性调查分析2009年1月至2010年7月所有在湖南省怀化医专附属怀化市第三人民医院和湖南省肿瘤医院接受治疗的直肠癌患者635例,其中203例采用腹腔镜进行手术,432例采用传统开腹进行手术,手术按手术方式分成腹腔镜手术和传统手术两组。比较两组的手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、术中及术后的近期并发症、病人满意度和手术根治性情况。结果腹腔镜手术组的术中出血量、住院时间、病人满意度指标明显优于传统开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间、住院费用、术中及术后的近期并发症、手术根治性两组差异没有统计学意义。结论用腹腔镜进行直肠癌手术是可行的,而且具有微创、恢复快、病人满意度高等优点。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜手术 疗效 开腹手术 疗效
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腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的临床疗效对比研究 被引量：61
13
作者 邹治义 吴建清 肖克敏 《肝胆外科杂志》 2016年第2期144-146,共3页
目的研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法收集我院2012年3月～2015年9月95例胆总管结石患者临床资料，按照手术方案不同分为研究组（52例）和对照组（43例），其中，研究组患者行腹腔镜联合胆道镜手术治疗，... 目的研究腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法收集我院2012年3月～2015年9月95例胆总管结石患者临床资料，按照手术方案不同分为研究组（52例）和对照组（43例），其中，研究组患者行腹腔镜联合胆道镜手术治疗，对照组行传统开腹手术治疗。比较两组患者术中及术后情况。结果研究组患者手术时间为（123．7±18．4）min，高于对照组的（98．8±13．9）min（P〈0．05）；研究组患者术中出血量为（30．6±8．3）mL，术后胃肠道恢复时间为（23．3±3．5）h，术后住院时间为（5．2±1．1）d，均低于对照组的（115．2±22．7）mL，（52．7±12．4）h，（9．8±2．6）d（P〈0．05）。研究组患者中术后镇痛患者所占百分率为23．1％，低于对照组（88．4％）（P〈0．05）；研究组中术后切口感染发生率为0．0％，低于对照组（11．6％）（P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石是安全有效的微创手术，相对于传统开腹手术治疗胆总管结石，其在术中出血，术后恢复，住院时间，术后并发症及住院时间等方面具有明显优势。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 胆总管结石 开腹手术
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腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的Meta分析 被引量：59
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作者 乔正博 洪书剑 +4 位作者 彭辉 庞姗姗 黄埔 李强 黄鹤 《中华全科医学》 2016年第7期1090-1094,1162,共6页
目的应用Meta分析的方法对腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症进行对比。方法自CNKI、维普等数据库检索2005年1月—2015年1月收录的对比腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的随机对照研究。制定文献纳入... 目的应用Meta分析的方法对腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症进行对比。方法自CNKI、维普等数据库检索2005年1月—2015年1月收录的对比腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效和术后并发症的随机对照研究。制定文献纳入的标准,严格按照标准筛选文献。提取数据资料,用Rev Man 4.7进行Meta分析。结果共纳入文献25篇,全体样本量合计2 766例,其中腹腔镜手术治疗组1 392例,开腹手术治疗组1 374例。基本数据中除体重指数外,2组患者的年龄、性别差别均无统计学意义。Meta分析结果提示:腹腔镜手术治疗组手术时间[WMD=14.81,95%CI(-0.44,30.05),P=0.06]、淋巴结清除数量[WMD=-0.40,95%CI(-0.79,-0.00),P=0.05]与传统开腹手术治疗组相比差异无统计学意义,但腹腔镜手术治疗组术中出血量少[WMD=-86.10,95%CI(-102.14,-70.05),P<0.000 01],术后排气时间短[WMD=-1.32,95%CI(-1.66,-0.99),P<0.000 01],住院天数缩减[WMD=-4.25,95%CI(-5.62,-2.87),P<0.000 01]。腹腔镜组肠梗阻的发生率低于开腹组(16%vs.58%,P=0.000 3),术后发生肠瘘的几率低(5%vs.67%,P=0.01)。2组患者的3年生存率、5年生存率、5年复发率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用腹腔镜技术治疗结肠癌,短期疗效具有明显优势,术后并发症发生率低,而远期疗效与开腹手术相似,在临床上值得大力推广。 展开更多
关键词 结肠癌 META分析 腹腔镜手术 开腹手术 疗效 术后并发症
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传统开腹和腹腔镜手术对急性阑尾炎患者临床疗效、胃肠功能以及并发症的影响 被引量：59
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作者 袁博 张岚 +3 位作者 唐海灵 马小安 王重民 慕喜喜 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第12期85-89,共5页
目的探究开腹与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎(AA)的临床效果。方法回顾性分析2005年1月—2015年12月收治的1190例AA患者的临床资料,根据治疗术式分为腹腔镜组630例(包括单纯性422例、化脓性169例、坏疽性39例)与开腹组560例(包括单纯性109... 目的探究开腹与腹腔镜手术治疗急性阑尾炎(AA)的临床效果。方法回顾性分析2005年1月—2015年12月收治的1190例AA患者的临床资料,根据治疗术式分为腹腔镜组630例(包括单纯性422例、化脓性169例、坏疽性39例)与开腹组560例(包括单纯性109例、化脓性336例、坏疽性115例)。比较术前及术后3 d,2组相同病理类型患者的血浆胃肠激素、血清炎性因子水平变化,分析2组相同病理类型患者的围术期指标及术后并发症发生情况。结果术后3 d时,2组血浆胃泌素、胆囊收缩素水平均较术前下降,且相同病理类型腹腔镜组高于开腹组(P<0.05);术后3 d时,2组血浆血管活性肠肽以及血清超敏-C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较术前升高,且相同病理类型腹腔镜组低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组单纯性AA患者手术时间短于开腹组,坏疽性AA患者手术时间长于开腹组(P<0.05);相同病理类型腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、排便时间、停抗生素时间、出院时间均少于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组单纯性和化脓性AA患者并发症总发生率低于开腹组(P<0.05)。结论所有病理类型的AA患者行腹腔镜手术均可获得较传统开腹手术更理想的疗效,并能在术后更快恢复胃肠功能,对降低并发症发生风险有利。 展开更多
关键词 开腹手术 外科手术 腹腔镜 急性阑尾炎 胃泌素 超敏-C反应蛋白 并发症
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微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的疗效比较 被引量：57
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作者 闫国良 纪振钢 +5 位作者 高浩然 李存孝 史锦华 李红 刘海潮 钱济先 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期244-250,共7页
目的：比较Quadrant通道辅助下微创经椎问孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法：2008年3月～2010年6月，选择经保守治疗无效的单一节段腰椎退变性疾病的患者80例，随机分为两组，每组40例，两... 目的：比较Quadrant通道辅助下微创经椎问孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法：2008年3月～2010年6月，选择经保守治疗无效的单一节段腰椎退变性疾病的患者80例，随机分为两组，每组40例，两组患者年龄、性别、体重、临床诊断与手术节段差异无统计学意义（P〉0．05），分别进行Quadrant通道辅助下微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术。随访24～36个月，平均29个月，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、血清肌酸磷酸激酶、MRI-T2驰豫时间、VAS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）及融合率等。结果：两组手术时间（141．0±27．3min与139．5±33．7min）无统计学差异（P〉0．05）。微创手术组的术中出血量、术后引流量分别为268．0±122．2ml和25．6±32．4ml，明显少于传统开放手术组的370．0±147．1ml和277．8±167．4ml（P〈0．05）；术后住院时间为713±3．2d，短于传统开放手术组的9．5±2．7d（P〈0．05）。每组患者术后1个月、24个月时的VAS评分与ODI与术前比较均有明显改善（P〈0．05），术后1个月时微创手术组腰、腿痛VAS评分优于传统开放手术组（P〈0．05），术后24个月时腰、腿痛VAS评分及术后1个月、24个月时ODI两组比较均无统计学差异（P〉0．05）。肌酸磷酸激酶在术后1、3、5d时明显升高（P〈0．05），术后1d达到高峰，7d时基本恢复正常，并在术后1、3d时微创手术组明显低于传统开放手术组（P〈0．05）。术后3个月时手术节段多裂肌的T2驰豫时间微创手术组明显低于传统开放手术组（P〈0．05）。术后6个月及24个月随访时两组融合率无统计学差异（P〉0．05）。结论：Quadrant通道辅助下微创经椎间孑L减压腰椎融合内固定术与传统开放手术治疗单节段腰椎退变性� 展开更多
关键词 腰椎融合术 微创手术 开放手术 临床效果
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单孔腹腔镜与传统开放手术疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的对比分析 被引量：54
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作者 王燕惠 曾祥鑫 +3 位作者 陈锦荣 杨锋彬 简紫微 陈文有 《腹腔镜外科杂志》 2020年第7期512-515,519,共5页
目的:探讨单孔腹腔镜与传统开放手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法:回顾分析2015年8月至2018年8月收治的1206例腹股沟斜疝患儿的临床疗效,其中570例行单孔腹腔镜手术(腔镜组),636例行传统开放手术(开放组),两组患儿术前临床资料... 目的:探讨单孔腹腔镜与传统开放手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法:回顾分析2015年8月至2018年8月收治的1206例腹股沟斜疝患儿的临床疗效,其中570例行单孔腹腔镜手术(腔镜组),636例行传统开放手术(开放组),两组患儿术前临床资料差异无统计学意义。对比分析两组手术时间、出血量、术后住院时间、并发症、住院费用、复发率、对侧再发率等相关指标。结果:腔镜组单侧手术时间、双侧手术时间、出血量均小于开放组,对侧鞘状突未闭发现率大于开放组,住院费用多于开放组(P<0.001)。腔镜组术后仅1例(0.2%)腹股沟高位结扎处出现线结反应,去除线结后愈合,且无复发,无阴囊血肿、医源性隐睾、睾丸萎缩发生;开放组术后发生阴囊血肿42例(6.6%),医源性隐睾2例(0.3%),睾丸萎缩1例(0.2%);腹腔镜组并发症总发生率低于开放组(P<0.001),复发率及对侧再发率均小于开放组(P<0.001)。两组术后住院时间差异无统计学意义。结论:单孔腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有操作简单、创伤小、手术时间短、并发症少、复发率低、利于发现对侧隐匿性鞘状突未闭等优点,值得临床推广。 展开更多
关键词 疝 腹股沟 疝囊高位结扎术 腹腔镜检查 单孔 开放手术 儿童
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单人操作麦默通旋切系统在乳腺良性肿瘤微创手术中的应用 被引量：54
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作者 刘东 鲁凯 +2 位作者 徐良 刘苏 张鑫 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2016年第2期159-162,共4页
目的探讨单人操作麦默通（Mammotome）微创手术切除乳腺良性肿瘤的临床经验。方法对连云港市第二人民医院普通外科2012年1月至2014年12月期间收治的403例乳腺良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，行单人操作超声引导下麦默通微创旋... 目的探讨单人操作麦默通（Mammotome）微创手术切除乳腺良性肿瘤的临床经验。方法对连云港市第二人民医院普通外科2012年1月至2014年12月期间收治的403例乳腺良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，行单人操作超声引导下麦默通微创旋切术的262例乳腺良性肿块患者为治疗组，另选择同期行常规开放手术的141例乳腺良性肿块患者作为对照组，比较2组手术时间、术中出血量、瘢痕大小、术后愈合时间及手术并发症。结果治疗组的手术时间为（15．3±3．1）min，术中出血量为（3．2±2．3）ml，手术瘢痕长度为（0．3±0．2）cm，术口愈合时间为（2．8±1．6）d，均显著少于对照组（P〈0．05）；治疗组术后疼痛的发生率为3．05％，局部瘀斑的发生率为2．67％，未发生局部感染、乳腺畸形；术后复发率为2．29％，对照组术后疼痛的发生率为8．51％，局部瘀斑的发生率为7．09％，局部感染的发生率为4．26％，乳腺畸形的发生率为2．83％，术后复发率为3．54％，治疗组患者术后疼痛，局部瘀斑、局部感染以及乳腺畸形的发生率均显著低于对照组（P〈0．05）；2组对比术后复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论乳腺良性肿瘤应用单人操作麦默通旋切术具有手术时间短、美容、手术创伤小、术中出血少、术后愈合快及手术并发症少等优点，值得临床推广。 展开更多
关键词 乳腺良性肿块 麦默通微创旋切系统 开放手术
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胆囊结石合并胆总管结石不同治疗方案的临床分析 被引量：52
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作者 陈平 苏秉忠 +5 位作者 丛春莉 王宏霞 张彤 任建军 王琦 刘旭东 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期40-44,共5页
目的通过评估胆囊结石合并胆总管结石(CCL)患者采用不同治疗方案的疗效,寻求理想的治疗方法。方法纳入2006年1月至2016年1月于内蒙古医科大学附属医院就诊的3 107例CCL患者,其中开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开取石术(OCBDE)组1 283例,... 目的通过评估胆囊结石合并胆总管结石(CCL)患者采用不同治疗方案的疗效,寻求理想的治疗方法。方法纳入2006年1月至2016年1月于内蒙古医科大学附属医院就诊的3 107例CCL患者,其中开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开取石术(OCBDE)组1 283例,腹腔镜下胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)组964例,ERCP+LC组860例。分析3组的临床资料,统计学方法采用单因素方差分析和卡方检验。结果 2006年至2010年,采用OC+OCBDE、LC+LCBDE和ERCP+LC治疗的患者分别占56.05%(829/1 479)、25.15%(372/1 479)和18.80%(278/1 479);2011年至2016年,采用上述3种方法治疗的患者分别占27.89%(454/1 628)、36.36%(592/1 628)和35.75%(582/1 628);同一种治疗方法在不同时期所占比例差异均有统计学意义(χ^2=4.775、4.168、0.669,P均<0.05)。OC+OCBDE组患者手术成功率为100.00%(1 370/1 370);LC+LCBDE组患者手术成功率为94.26%(920/976),56例转行OC+OCBDE;ERCP+LC组患者手术成功率为95.00%(817/860),31例转行OC+OCBDE,12例转行LC+LCBDE。OC+OCBDE组、LC+LCBDE组和ERCP+LC组术中并发症发生率分别为2.85%(39/1 370)、3.48%(32/920)和1.22%(10/817),术后并发症发生率分别为4.89%(67/1 370)、5.43%(50/920)和5.51%(45/817);ERCP+LC组的术中并发症发生率低于OC+OCBDE组和LC+LCBDE组,差异均有统计学意义(χ^2=6.203、3.001,P均<0.05);3组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。OC+OCBDE组、LC+LCBDE组和ERCP+LC组的住院时间分别为(6.7±1.3)、(5.6±1.2)和(10.9±1.6) d,差异有统计学意义(F=90.010,P<0.01)。OC+OCBDE组、LC+LCBDE组和ERCP+LC组的住院费用分别为(1.372±0.191)、(1.815 ±0.149)和(2.583±0.243)万元,差异有统计学意义(F=302.991,P<0.01)。结论 CCL患者首选内镜微创治疗,开腹手术可作为内镜微创手术的补救措施。 展开更多
关键词 胆囊结石合并胆总管结石 内镜微创手术 外科开腹手术
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腹腔镜与开腹进展期远端胃癌D2根治术疗效对比 被引量：52
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作者 李政焰 五薏 +6 位作者 赵永亮 钱锋 郝迎学 唐波 罗华星 万颖杰 余佩武 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期530-534,共5页
目的探讨进展期胃癌患者行腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床疗效。方法回顾性收集2004年1月至2010年6月间于第三军医大学西南医院普通外科行进展期远端胃癌D2根治术的678例患者的临床资料，其中行腹腔镜手术者377例（腹腔镜组），行开腹手... 目的探讨进展期胃癌患者行腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床疗效。方法回顾性收集2004年1月至2010年6月间于第三军医大学西南医院普通外科行进展期远端胃癌D2根治术的678例患者的临床资料，其中行腹腔镜手术者377例（腹腔镜组），行开腹手术者301例（开腹组），随访时间截至2015年9月。比较两组患者术中及术后恢复情况、术后并发症发生情况以及远期随访结果；比较两组总体生存率及无瘤生存率。结果两组患者性别、年龄及体质指数等基线资料的比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。与开腹组相比，腹腔镜组术中出血少[（125±89）ml比（290±161）ml，t=-15．942，P=0．000]，术后排气早[（2．7±1．4）d比（3．6±1．6）d，t=-7．804，P=0．000]，术后进食早[（2．9±0．7）d比（4．1±1．6）d，t=-12．120，P=0．0001，术后住院时间短[（7．7±3．6）d比（10．1±4．1）d，t=8．107，P=0．000]，术后并发症发生率低[7．2％（27／377）比12．6％（38／301），χ2=5．762，P=0．016]。两组手术时间、淋巴结清扫数目及肿瘤近远切缘长度相比差异无统计学意义（均P〉0．05）。围手术期腹腔镜组有7例（1．9％）因并发症而行再次手术，1例（0．3％）因腹腔出血死亡；开腹组6例（2．0％）行再次手术，2例（0．7％）分别因腹腔感染伴肝功能衰竭和肺部感染伴呼吸衰竭死亡。中位随访时间为86（3．140）月，腹腔镜组和开腹组术后5年总体生存率分别为51．5％和49．8％，差异无统计学意义（χ2=0．142，P=0．706）；术后5年无瘤生存率分别为49．1％和47．8％，差异亦无统计学意义（χ2=0．062，P=O．803）。两组患者按肿瘤TNM分期进行分层分析，在相同TNM分期下的5年总体生存率及5年无瘤生存率相比较．差异亦均无统计学意义（均P〉0．05）。结论腹腔镜进展期远端胃癌D2根治术近期疗� 展开更多
关键词 胃肿瘤 进展期 远端胃切除术 D2根治 腹腔镜手术 开腹手术
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