目的根据心力衰竭患者体液潴留的疾病特点,研制适用于心力衰竭患者的特异性微型营养评价量表(Mini-Nutrition Assessment Special for Heart Failure,MNA-HF),并检验其信效度。方法连续纳入252例慢性心力衰竭患者,在微型营养评价量表(Mi...目的根据心力衰竭患者体液潴留的疾病特点,研制适用于心力衰竭患者的特异性微型营养评价量表(Mini-Nutrition Assessment Special for Heart Failure,MNA-HF),并检验其信效度。方法连续纳入252例慢性心力衰竭患者,在微型营养评价量表(Mini-Nutrition Assessment,MNA)的基础上研制MNA-HF:以备选条目为自变量,MNA评价结果为因变量,建立L ogistic回归模型。根据每个条目的权重(回归系数),删除无统计学意义的条目,并重新赋予剩余条目相应分值。以白蛋白为参照,根据R OC曲线划分MNA-HF营养评价的临界值,形成最终版的M NA-HF。最后评价MNA-HF的信效度,包括对心力衰竭患者营养评价的准确性及不良临床结局的预测性。结果经过统计测试,确定了15个最佳条目,总分为0~29分;营养状态临界值划分如下:评分≥22分表示营养正常,16分≤评分<22分表示存在营养不良风险,评分<16分表示存在营养不良。信效度分析示,MNA-HF在心力衰竭患者营养筛查中的准确性较MNA高,约登指数为0.875;COX回归显示,MNA-HF对再入院率合并死亡率有独立预测作用。结论本研究改良形成的M NA-HF能够提高对慢性心力衰竭患者进行营养评价的准确性,对患者的不良临床结局具有预测作用。展开更多
目的调查评价儿科住院患者的营养状况,了解其营养不良的患病率。方法上海交通大学医学院附属新华医院、附属上海儿童医学中心及附属儿童医院共2274例患儿入院时进行体格测量,以世界卫生组织儿童生长量表为参考标准,根据Z值评分法,分别...目的调查评价儿科住院患者的营养状况,了解其营养不良的患病率。方法上海交通大学医学院附属新华医院、附属上海儿童医学中心及附属儿童医院共2274例患儿入院时进行体格测量,以世界卫生组织儿童生长量表为参考标准,根据Z值评分法,分别计算年龄别身高Z值(height for age Z-score,HAZ)、年龄别体重Z值(weight for ageZ-score,WAZ)和身高别体重Z值(weightforheightZ-score,WHZ),评价住院儿科患者的营养状况。结果患儿营养不良的发生率分别为:生长迟缓(HAZ<-2)7.1%,低体重(WAZ<-2)5.5%,消瘦(WHZ<-2)5.2%;营养风险的发生率分别为:生长迟缓(-2≤HAZ<-1)13.5%,低体重(-2≤WAZ<-1)16.8%,消瘦(-2≤WHZ<-1)16.3%。先天性心脏病患儿生长迟缓、低体重和消瘦的发生率均较高;泌尿外科和骨科患儿生长迟缓的发生率较高。结论住院患儿具有较高的营养不良及营养风险发生率,有必要对全体儿科住院患者进行常规营养状况筛查。展开更多
目的评价低氮低热量肠外营养对手术后患者感染性并发症、术后住院日等结局和治疗费用的影响。方法多中心前瞻性随机对照临床研究。符合营养风险筛查3～4分及其他入选标准的胃肠肿瘤术后患者120例参加,随机进入研究组和对照组。研究组(n=...目的评价低氮低热量肠外营养对手术后患者感染性并发症、术后住院日等结局和治疗费用的影响。方法多中心前瞻性随机对照临床研究。符合营养风险筛查3～4分及其他入选标准的胃肠肿瘤术后患者120例参加,随机进入研究组和对照组。研究组(n=60)的肠外营养(PN)按非蛋白热量18(16～20)kcal·kg·d^(-1)、氮0.10(0.09～0.11)g·kg^(-1)·d^(-1)剂量由"预装氨基酸脂肪糖三腔袋"提供。对照组(n=60)按非蛋白热量30(28～32)kcal·kg^(-1)·d^(-1)、氮0.20(0.19～0.21)g·kg^(-1)·d^(-1)剂量由"全合一"无菌配置标准提供。两组患者术后连续6 d 经"外周静脉"或"经外周中心静脉"提供 PN 支持。观察两组血糖、感染性并发症、静脉炎、全身性炎症反应综合征(SIRS)、术后住院时间、治疗费用等情况的发生率。结果两组一般临床资料和手术种类有可比性。意向治疗(ITT)分析显示,对照组术后血糖升高百分率明显高于研究组(43.3% vs 6.6%,P=0.000);研究组在下列各项指标的发生率较对照组明显降低:感染性并发症(3.3% vs 16.6%,P=0.0149)、静脉炎(0.0% vs 18.3%,P=0.0005)和全身炎症反应综合征(25.0% vs 45.0%,P=0.0216);符合方案(PP)分析显示,对照组术后平均住院日较研究组长(14.19 d±5.89 d vs 12.35 d±4.04 d,P=0.0479);研究组肠外营养相关总费用比对照组高(3412元±181元 vs 2945元±162元,P=0.0130),但其术后总治疗费用较对照组低(11642元±3019元 vs 13156元±3282元,P=0.01);对照组肠外营养液配制时间显著长于研究组(15.3 min±3.7 min vs 5.3 min±1.5 min,P=0.000)。结论与传统剂量的 PN 比较,符合入选标准的手术后患者接受低氮低热量 PN 时,降低了总感染性并发症发生率、降低了静脉炎发生率、降低 SIRS 发生率,缩短术后平均住院日和降低术后总治疗费用(clinicaltrial.gov:NCT 00247338)。展开更多
文摘目的调查评价儿科住院患者的营养状况,了解其营养不良的患病率。方法上海交通大学医学院附属新华医院、附属上海儿童医学中心及附属儿童医院共2274例患儿入院时进行体格测量,以世界卫生组织儿童生长量表为参考标准,根据Z值评分法,分别计算年龄别身高Z值(height for age Z-score,HAZ)、年龄别体重Z值(weight for ageZ-score,WAZ)和身高别体重Z值(weightforheightZ-score,WHZ),评价住院儿科患者的营养状况。结果患儿营养不良的发生率分别为:生长迟缓(HAZ<-2)7.1%,低体重(WAZ<-2)5.5%,消瘦(WHZ<-2)5.2%;营养风险的发生率分别为:生长迟缓(-2≤HAZ<-1)13.5%,低体重(-2≤WAZ<-1)16.8%,消瘦(-2≤WHZ<-1)16.3%。先天性心脏病患儿生长迟缓、低体重和消瘦的发生率均较高;泌尿外科和骨科患儿生长迟缓的发生率较高。结论住院患儿具有较高的营养不良及营养风险发生率,有必要对全体儿科住院患者进行常规营养状况筛查。
文摘目的评价低氮低热量肠外营养对手术后患者感染性并发症、术后住院日等结局和治疗费用的影响。方法多中心前瞻性随机对照临床研究。符合营养风险筛查3～4分及其他入选标准的胃肠肿瘤术后患者120例参加,随机进入研究组和对照组。研究组(n=60)的肠外营养(PN)按非蛋白热量18(16～20)kcal·kg·d^(-1)、氮0.10(0.09～0.11)g·kg^(-1)·d^(-1)剂量由"预装氨基酸脂肪糖三腔袋"提供。对照组(n=60)按非蛋白热量30(28～32)kcal·kg^(-1)·d^(-1)、氮0.20(0.19～0.21)g·kg^(-1)·d^(-1)剂量由"全合一"无菌配置标准提供。两组患者术后连续6 d 经"外周静脉"或"经外周中心静脉"提供 PN 支持。观察两组血糖、感染性并发症、静脉炎、全身性炎症反应综合征(SIRS)、术后住院时间、治疗费用等情况的发生率。结果两组一般临床资料和手术种类有可比性。意向治疗(ITT)分析显示,对照组术后血糖升高百分率明显高于研究组(43.3% vs 6.6%,P=0.000);研究组在下列各项指标的发生率较对照组明显降低:感染性并发症(3.3% vs 16.6%,P=0.0149)、静脉炎(0.0% vs 18.3%,P=0.0005)和全身炎症反应综合征(25.0% vs 45.0%,P=0.0216);符合方案(PP)分析显示,对照组术后平均住院日较研究组长(14.19 d±5.89 d vs 12.35 d±4.04 d,P=0.0479);研究组肠外营养相关总费用比对照组高(3412元±181元 vs 2945元±162元,P=0.0130),但其术后总治疗费用较对照组低(11642元±3019元 vs 13156元±3282元,P=0.01);对照组肠外营养液配制时间显著长于研究组(15.3 min±3.7 min vs 5.3 min±1.5 min,P=0.000)。结论与传统剂量的 PN 比较,符合入选标准的手术后患者接受低氮低热量 PN 时,降低了总感染性并发症发生率、降低了静脉炎发生率、降低 SIRS 发生率,缩短术后平均住院日和降低术后总治疗费用(clinicaltrial.gov:NCT 00247338)。
