插管与非插管麻醉在单孔胸腔镜下行胸交感神经节切断术的效果 被引量：14

1

作者 温健 段娜 +3 位作者 李小刚 景桂霞 王强 肖颖 《山西医科大学学报》 CAS 2017年第3期296-300,共5页

目的比较插管和非插管两种麻醉方法在单孔胸腔镜下行胸交感神经链切断术的效果。方法 60例在电视胸腔镜下行双侧交感神经干切断术的手汗症患者,按随机数字表法分为非气管插管组和气管插管组,每组30例。非气管插管组采用T_4-5硬膜外阻滞... 目的比较插管和非插管两种麻醉方法在单孔胸腔镜下行胸交感神经链切断术的效果。方法 60例在电视胸腔镜下行双侧交感神经干切断术的手汗症患者,按随机数字表法分为非气管插管组和气管插管组,每组30例。非气管插管组采用T_4-5硬膜外阻滞复合胸内迷走神经阻滞,气管插管组采用左侧双腔气管插管全身麻醉。分别于麻醉前(T_0)、右侧胸腔开放后5 min(T_1)、右侧膨肺前(T_2)、右侧胸腔关闭后5 min(T_3)、左侧胸腔开放后5 min(T_4)、左侧膨肺前(T_5)、左侧胸腔关闭后5min(T_6)、返回病房(T_7),分别记录患者SBP、DBP、HR、RR、SpO_2、P_(ET)CO_2及术中视野暴露情况、麻醉效果、麻醉时间、手术时间、术后相关并发症、术后护理强度、麻醉费用、术后开始进食时间、术后开始下地活动时间、住院时间和患者满意度。结果所有手术均顺利完成,没有中转开胸情况发生。围术期两组患者SBP、DBP、HR均在正常范围内,非插管组患者氧饱和度在在T_1-T_5时点较术前下降,最低值91%,呼吸末二氧化碳在T_2、T_5时点较术前升高,最高值65 mmHg,高于插管组患者(P<0.05),术中未给予特殊处理。两组术中视野暴露情况、麻醉效果评分、手术时间、术后气胸发生率差异无显著性(P>0.05),非插管组麻醉时间、术后护理强度、术后开始进食、下地活动时间、住院时间、术后咽喉不适、恶心呕吐情况低于插管组(P<0.05)。非插管组患者的满意度评分高于插管组(P<0.05)。结论应用非插管麻醉方式在单孔胸腔镜下胸交感神经干切断术中,具有术后并发症少、恢复快和花费少的优势,但是需要严格把握适应证,术前做好应急预案,保证患者安全。 展开更多

关键词 气管插管 非气管插管 单孔胸腔镜 胸交感神经节切断术 电视胸腔镜手术

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前锯肌阻滞对非气管插管经胸腔镜肺癌根治术应激反应的影响分析 被引量：13

2

作者 曹东航 黄文广 +1 位作者 曹建斌 祝胜美 《中国医刊》 CAS 2019年第12期1339-1343,共5页

目的探究前锯肌阻滞在非气管插管经胸腔镜肺癌根治术镇痛中的效果以及对患者应激反应的影响。方法选取2016年1月至2018年12月于浙江省台州医院择期行非气管插管经胸腔镜肺癌根治术的患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组3... 目的探究前锯肌阻滞在非气管插管经胸腔镜肺癌根治术镇痛中的效果以及对患者应激反应的影响。方法选取2016年1月至2018年12月于浙江省台州医院择期行非气管插管经胸腔镜肺癌根治术的患者64例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。所有患者术中均实施静吸复合全身麻醉,术后给予静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),观察组患者在全身麻醉后实施超声引导下前锯肌阻滞。比较两组患者术中、术后24h舒芬太尼及丙泊酚用量,术后患者苏醒时间,拔管时间以及PCIA按压次数,记录术中及术后不良反应发生情况,于术后不同时间(12、24、48h)评价患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和恢复质量评分(quality of recovery 40,QoR-40)。术后24h测定血浆激素(多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和超敏C反应蛋白)水平,评价两组患者的应激反应情况。结果观察组术中及术后24h舒芬太尼用量低于对照组,术后苏醒时间及拔除喉罩时间短于对照组,PCIA按压次数少于对照组(P<0.05)。术后12、24、48h时,观察组VAS评分低于对照组,QoR-40评分高于对照组(P<0.05)。术后24h观察组血浆多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和超敏C反应蛋白水平均低于对照组(P均<0.05)。结论对于胸腔镜下行非气管插管肺癌根治术的患者,在全身麻醉后实施前锯肌阻滞可显著增强镇痛效果,减轻应激反应,安全可靠,值得临床推广。 展开更多

关键词 肺癌根治术 胸腔镜 前锯肌阻滞 非气管插管

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气管插管与非气管插管在胸腔镜肺癌手术中临床效果比较 被引量：10

3

作者 张继琛 娄凯 +1 位作者 杨泽山 陈巍 《中国现代医生》 2017年第21期49-52,共4页

目的通过临床指标及免疫指标比较气管插管(非自主呼吸)与非气管插管(保留自主呼吸)在肺癌手术中的临床效果。方法选择2014年12月~2015年5月,我院符合本实验纳入标准的患者40例,分为气管插管组20例,非气管插管组20例。比较两组临床指标... 目的通过临床指标及免疫指标比较气管插管(非自主呼吸)与非气管插管(保留自主呼吸)在肺癌手术中的临床效果。方法选择2014年12月~2015年5月,我院符合本实验纳入标准的患者40例,分为气管插管组20例,非气管插管组20例。比较两组临床指标及相关免疫指标优劣。结果非气管插管组患者平均手术时间、术中出血量、术后引流液量、术后拔管时间、下床活动时间、术后住院时间、住院费用等方面较气管插管组有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。非气管插管组CD3淋巴细胞、CD4淋巴细胞、白介素-6(IL-6)、白介素-12(IL-12)、细胞刺激因子(NKSF)、NK细胞、肿瘤坏死因子(TNF-α)均明显低于非气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组手术方法均对机体产生一定的免疫作用,但是非气管插管胸腔镜手术比气管插管胸腔镜手术的效果更好,手术时间短,免疫影响小、恢复更快,安全可靠,值得临床上推广。 展开更多

关键词 气管插管 非气管插管 肺癌 细胞因子

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自主呼吸非气管插管胸腔镜手术的研究进展 被引量：11

4

作者 程成 刘怡婷 +2 位作者 陈飞宇 陈乐 李庆新 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期440-445,共6页

随着技术理念的变革及手术设备的升级,胸外科手术取得了很大进展。一直以来,胸外科医师更多致力于减少手术切口的数量和大小,但如何减少患者所遭受的创伤也是需要考虑的重要因素。自主呼吸非气管插管手术更加符合"整体微创"... 随着技术理念的变革及手术设备的升级,胸外科手术取得了很大进展。一直以来,胸外科医师更多致力于减少手术切口的数量和大小,但如何减少患者所遭受的创伤也是需要考虑的重要因素。自主呼吸非气管插管手术更加符合"整体微创"及术后快速康复的原则,因此,近年来非气管插管胸腔镜手术方式再次受到重视。该文从生理学基础、麻醉选择、相关禁忌证、相对优势、相关研究证据、术中可能存在的风险与处理措施、手术学习曲线及相关推广等方面对目前非气管插管胸腔镜手术的研究进展进行论述。 展开更多

关键词 胸腔镜检查 外科手术 微创性 非气管插管

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针药复合麻醉在颅脑功能区手术中的应用 被引量：11

5

作者 张珏 费智敏 +8 位作者 书国伟 蔡佩浩 王静予 许乐宜 孔令军 邱锋 龚立 陈丽 顾国山 《针刺研究》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期12-15,共4页

目的:验证针药复合麻醉在颅脑功能区手术中应用的安全性、有效性。方法:20例颅脑功能区肿瘤切除手术患者随机分为2组,对照组10例患者采取气管插管静脉复合全麻手术,试验组10例患者在无气管插管的针药复合麻醉下行病灶切除术,电针风池、... 目的:验证针药复合麻醉在颅脑功能区手术中应用的安全性、有效性。方法:20例颅脑功能区肿瘤切除手术患者随机分为2组,对照组10例患者采取气管插管静脉复合全麻手术,试验组10例患者在无气管插管的针药复合麻醉下行病灶切除术,电针风池、率谷,针刺颧髎、足临泣、太冲,诱导30min。观察患者疼痛耐受情况、麻醉药物用量、神经功能评分及安全性。结果:所有患者均成功实施肿瘤切除手术。试验组患者均成功在无气管插管的针药复合麻醉下行病灶切除术,患者能耐受术中疼痛,能配合行神经功能监测,术后均无神经功能障碍加重。试验组较对照组麻醉药物用量减少(P<0.05),手术前后神经功能评分差值与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针药复合麻醉切除脑部功能区肿瘤安全有效。术中患者能清醒配合,可最大限度保护神经功能。 展开更多

关键词 针刺辅助全麻 颅脑肿瘤切除手术 颅脑功能区 无气管插管

原文传递

基于ERAS理念的非气管插管麻醉管理策略对胸腔镜手术患者应激反应的影响及安全性评价 被引量：9

6

作者 陈以建 钟宝林 +2 位作者 梁洁娴 黄桂明 刘诗文 《当代医学》 2017年第23期9-12,共4页

目的探讨以促进术后康复为目标导向的麻醉管理策略在非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术中应用的安全性与可行性。方法选择行胸腔镜手术患者60例,分为ERAS+非气管插管保留自主呼吸组(E组)与常规管理+双腔支气管插管单肺通气组(C组),每组3... 目的探讨以促进术后康复为目标导向的麻醉管理策略在非气管插管保留自主呼吸胸腔镜手术中应用的安全性与可行性。方法选择行胸腔镜手术患者60例,分为ERAS+非气管插管保留自主呼吸组(E组)与常规管理+双腔支气管插管单肺通气组(C组),每组30例。E组采用非气管插管、保留自主呼吸、胸段硬膜外阻滞+静脉镇痛镇静+术中迷走神经阻滞、ERAS理念优化患者术前、术中、术后管理,C组采用双腔支气管插管、静脉复合全身麻醉、常规进行患者术前、术中、术后管理。分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始30 min(T1),术毕即刻(T2)、术后24 h(T3)抽取动脉血检测SaO_2、PaCO_2,抽取外周静脉血采用放射免疫法检测血浆中皮质醇(Cor)浓度,采用酶联免疫分析法检测血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)含量,同时比较两组患者手术时间、麻醉苏醒时间、住院时间、麻醉费用、术后VAS疼痛评分及并发症发生情况。结果与T0时比较,T1~T2时两组SaO_2下降,Pa CO2升高,E组T1~T2时PaCO_2高于C组,SaO_2低于C组(P<0.05);与T0时比较,T1~T3时两组Cor、E和NE浓度均升高(P<0.05);T1~T3时E组的Cor、E和NE均明显低于C组(P<0.05)。与C组比较,E组的麻醉苏醒时间、住院时间明显缩短,麻醉费用更低,术后VAS疼痛评分及术后并发症的发生率均明显降低。结论基于ERAS理念的非气管插管麻醉管理策略应用于保留自主呼吸胸腔镜手术中,通过优化术前、术中、术后患者管理,可以降低手术创伤应激反应,最小化不良反应,减少术后并发症,促进患者术后康复。 展开更多

关键词 加速康复外科 非气管插管 自主呼吸 胸腔镜 应激反应

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右美托咪定复合丙泊酚用于保留自主呼吸非气管插管全身麻醉效果研究 被引量：5

7

作者 夏丰娜 杜平均 +3 位作者 王巧娜 刘杏棉 王海龙 贾云芬 《中国药业》 CAS 2023年第7期86-89,共4页

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于保留自主呼吸非气管插管全身麻醉的效果。方法选取医院2019年5月至2021年12月择期在保留自主呼吸非气管插管全身麻醉下行手术治疗的患者120例,随机分为D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组和S组,各30例。D_(1)组... 目的探讨右美托咪定复合丙泊酚用于保留自主呼吸非气管插管全身麻醉的效果。方法选取医院2019年5月至2021年12月择期在保留自主呼吸非气管插管全身麻醉下行手术治疗的患者120例,随机分为D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组和S组,各30例。D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组患者分别给予右美托咪定0.5,0.8,1.0μg/kg恒速静脉泵入,S组患者给予舒芬太尼0.15μg/kg静脉推注,各组患者均予复合丙泊酚靶控输注。分别记录患者麻醉诱导前(T_(1))、丙泊酚效应室浓度平衡(T_(2))、给药后10 min(T_(3))、手术开始(T_(4))、手术开始后5 min(T_(5))、手术结束(T6)、患者清醒(T_(7))时的血流动力学指标变化,并记录患者的不良反应发生情况,调查医师和患者的满意度。结果与S组比较,D_(3)组患者的平均动脉压(MAP)在T_(3)-T_(7)时间点均显著升高(P<0.05),D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组患者的呼吸频率(RR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))在T_(3)-T6时间点均显著升高(P<0.05)。与D_(1)组、D_(2)组比较,D_(3)组患者的心率(HR)在T_(3)-T6时间点均显著降低(P<0.05),且下降更明显。D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组患者低氧血症发生率分别为0,0,3.33%,均显著低于S组的10.00%(P<0.05)。D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组的患者满意度均为100.00%,均高于S组的96.67%;D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组患者的医师满意度分别为96.67%,100.00%,100.00%,均显著高于S组的83.33%(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚用于保留自主呼吸非气管插管全身麻醉的效果较好,患者的呼吸和血流动力学稳定,不良反应少,且医师和患者的满意度高。 展开更多

关键词 右美托咪定 丙泊酚 自主呼吸 非气管插管 全身麻醉 麻醉效果

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保留自主呼吸非气管插管麻醉在中老年患者肺大疱切除术中的应用 被引量：5

8

作者 张雷 祝鑫海 夏燕飞 《中华老年病研究电子杂志》 2019年第3期29-33,共5页

目的探讨自主呼吸非气管插管麻醉方式在中老年患者肺大疱切除术中的临床应效果和安全性。方法选取2017年2月至2018年2月在浙江医院行胸腔镜下肺大疱切除术的30例中老年患者,其中17例采用保留自主呼吸气管插管麻醉方式(气管插管麻醉组),1... 目的探讨自主呼吸非气管插管麻醉方式在中老年患者肺大疱切除术中的临床应效果和安全性。方法选取2017年2月至2018年2月在浙江医院行胸腔镜下肺大疱切除术的30例中老年患者,其中17例采用保留自主呼吸气管插管麻醉方式(气管插管麻醉组),13例采用保留自主呼吸非气管插管麻醉(非气管插管麻醉组)。观察记录并比较两组患者手术时间、术后疼痛评分(取第1、3天均值)、术后进食时间、术后下床活动时间、拔管时间及总住院时间等情况。两组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验。结果所有患者均顺利完成手术,非气管插管组无中转插管情况,无中转开胸、无术后并发症发生等情况。非气管插管麻醉组仅手术时间较气管插管麻醉组略长(t=-1.751,P<0.05),进食时间、下地活动时间均较气管插管麻醉组明显缩短(t=9.995、7.256,P<0.05);两组患者术后第1、3天疼痛评分、拔管时间、住院时间的差异均无统计学意义(t=3.009、2.314、2.992,P>0.05)。结论对于在胸腔镜下行肺大疱切除的中老年患者,保留自主呼吸非气管插管麻醉方式具有术后恢复快、患者满意度高且痛苦小的优点,在严格掌握适应证和规范操作的前提下,该麻醉方式是安全可行的。 展开更多

关键词 中老年人 非气管插管 电视胸腔镜手术 原发性自发性气胸

原文传递

清醒俯卧位通气在非气管插管的低氧性呼吸衰竭患者中的应用

9

作者 彭莹 罗璇 +5 位作者 马兆佳 余娇 胡晶 朱菱 万婷 涂惠 《实用临床医学（江西）》 CAS 2024年第4期107-112,共6页

目的探讨清醒俯卧位通气对非气管插管的低氧性呼吸衰竭患者的应用效果。方法选取2022年12月至2023年1月收治的200例由新冠病毒感染导致、非气管插管的低氧性呼吸衰竭患者为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组和研究组,每组100例,对... 目的探讨清醒俯卧位通气对非气管插管的低氧性呼吸衰竭患者的应用效果。方法选取2022年12月至2023年1月收治的200例由新冠病毒感染导致、非气管插管的低氧性呼吸衰竭患者为研究对象,将其按随机数字表法分为对照组和研究组,每组100例,对照组予常规治疗与护理,研究组在对照组基础上予清醒俯卧位通气。比较2组干预前和干预2 h、24 h、3 d的氧合指标,血流动力学相关指标,以及干预期间不良事件发生情况。结果对照组97例、研究组98例完成本研究。干预后各时间点比较:2组氧合指数差异有统计学意义(P_(组间)<0.001),时间与分组的交互效应差异有统计学意义(P_(交互)<0.001);2组心率(P_(组间)=0.312、P_(时间)=0.125、P_(交互)=0.344)、收缩压(P_(组间)=0.835、P_(时间)=0.865、P_(交互)=0.369)和舒张压(P_(组间)=0.888、P_(时间)=0.212、P_(交互)=0.091)差异均无统计学意义;2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清醒俯卧位通气安全可行,不仅能改善非气管插管的低氧性呼吸衰竭患者的肺通气功能,还能维持患者血流动力学稳定。 展开更多

关键词 低氧性呼吸衰竭 非气管插管 清醒俯卧位 氧合指数 血流动力学稳定

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右美托咪定、瑞马唑仑在胸腔镜手术非气管插管全身麻醉中效果的比较

10

作者 夏丰娜 杜平均 +3 位作者 王巧娜 刘杏棉 王海龙 贾云芬 《西北药学杂志》 CAS 2024年第6期228-233,共6页

目的探讨右美托咪定、瑞马唑仑在胸腔镜手术非气管插管全身麻醉中的应用价值。方法选取2022年1月—2024年1月拟行胸腔镜手术的患者74例作为研究对象,用随机数字表法分为右美托咪定组和瑞马唑仑组,每组37例。2组均采取非气管插管全身麻醉... 目的探讨右美托咪定、瑞马唑仑在胸腔镜手术非气管插管全身麻醉中的应用价值。方法选取2022年1月—2024年1月拟行胸腔镜手术的患者74例作为研究对象,用随机数字表法分为右美托咪定组和瑞马唑仑组,每组37例。2组均采取非气管插管全身麻醉,右美托咪定组用右美托咪定进行麻醉,瑞马唑仑组用瑞马唑仑进行麻醉。比较2组心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、神经递质[神经特异蛋白(neural specific protein,S100β)蛋白、神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、脑源性神经营养因子(brain derived neurophic factor,BDNF)]、麻醉效果、恢复质量及不良反应的发生情况。结果与入室时(t_(0))比较,2组麻醉诱导后(t_(1))MAP、HR均较低,手术开始(t_(2))、手术结束(t3)时的MAP、HR较高,时间点及组间-时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清S100β、NSE、BDNF水平组间、时间点、组间-时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,2组的血清S100β、NSE均高于术前,BDNF低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,瑞马唑仑组的血清S100β、NSE均低于右美托咪定组,BDNF高于右美托咪定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组和瑞马唑仑组的麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。瑞马唑仑组苏醒时间、镇静深度达标时间均短于右美托咪定组(P<0.05)。右美托咪定组呼吸抑制发生率低于瑞马唑仑组(P<0.05)。结论瑞马唑仑与右美托咪定能改善非气管插管全身麻醉患者的生命体征,麻醉效果较好,但瑞马唑仑对患者神经递质指标的改善更为明显,苏醒时间、镇静深度达标所需时间较短,体动抑制发生率较低,更有助于患者的术后恢复。 展开更多

关键词 右美托咪定 瑞马唑仑 非气管插管 全身麻醉 体动 血清学指标 恢复质量

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丙泊酚复合瑞芬太尼和氯胺酮用于小儿非插管全麻的临床观察 被引量：3

11

作者 史艳燕 李明强 《西部医学》 2008年第3期563-564,共2页

目的观察丙泊酚-瑞芬太尼麻醉与丙泊酚-氯胺酮麻醉用于小儿非插管全麻短小手术的临床效果和安全性。方法选择40例短小手术患儿平分为瑞芬太尼组和氯胺酮组。两组麻醉诱导和维持分别选用微量泵输注丙泊酚-瑞芬太尼和丙泊酚-氯胺酮,记录... 目的观察丙泊酚-瑞芬太尼麻醉与丙泊酚-氯胺酮麻醉用于小儿非插管全麻短小手术的临床效果和安全性。方法选择40例短小手术患儿平分为瑞芬太尼组和氯胺酮组。两组麻醉诱导和维持分别选用微量泵输注丙泊酚-瑞芬太尼和丙泊酚-氯胺酮,记录两组患儿围手术期心率(HR)、平均动脉压(M AP)、呼吸频率(RR)和脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,并同时记录术后清醒时间、麻醉恢复时间以及术后恶心呕吐发生情况。结果与术前相比,手术期间瑞芬太尼组HR、RR和M AP均有下降,而氯胺酮组无变化。瑞芬太尼组患儿出现恶心呕吐。结论微量泵注丙泊酚-氯胺酮麻醉在维持患儿血流动力学稳定、减少呼吸抑制和术后恶心呕吐发生率等方面优于复合瑞芬太尼,使小儿非插管全身麻醉更平稳安全。 展开更多

关键词 小儿 丙泊酚 瑞芬太尼 氯胺酮 非气管插管 全身麻醉

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呼气末二氧化碳监测在小儿非插管全麻中的临床应用 被引量：3

12

作者 鲁会卿 王韬渊 陈宁 《医疗卫生装备》 CAS 2011年第8期64-64,66,共2页

目的:探讨呼气末二氧化碳监测(pET(CO2))在小儿非插管全麻中应用的临床效果。方法:随机选择40例小儿非插管全麻患者,采用鼻氧管采气方法动态观察静脉全麻前、麻醉后呼气末二氧化碳分压和波形变化,同时记录呼吸频率(RR)以及脉搏氧饱和度(... 目的:探讨呼气末二氧化碳监测(pET(CO2))在小儿非插管全麻中应用的临床效果。方法:随机选择40例小儿非插管全麻患者,采用鼻氧管采气方法动态观察静脉全麻前、麻醉后呼气末二氧化碳分压和波形变化,同时记录呼吸频率(RR)以及脉搏氧饱和度(SpO2)等变化,将结果进行统计学分析。结果:所有患儿麻醉过程中SpO2均维持>95%,与麻醉前相比无明显差异(P>0.05),而pET(CO2)增高有显著意义(P<0.01),最高1例达8.7kPa(65mmHg)。结论:小儿非插管全麻中容易出现呼吸功能减弱,呼吸道不畅而导致CO2蓄积,鼻导管pET(CO2)监测可提高小儿非插管的安全性,建议将pET(CO2)作为小儿非插管全麻常规监测项目。 展开更多

关键词 呼气末二氧化碳 小儿 非插管全麻

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自制鼻咽通气道联合呼吸机在全凭静脉麻醉中的应用 被引量：3

13

作者 吴冰晶 朱微娟 陈鸿飞 《中国现代医生》 2019年第24期127-130,共4页

目的探讨自制鼻咽通气道联合呼吸机在全凭静脉麻醉中的应用效果。方法将90例我院2017年5~10月妇科行门诊行无痛宫腔镜手术患者分为自制组,传统组和对照组,各30例。自制组(A组)使用自制鼻咽通气道联合呼吸机供氧;传统组(B组)使用普通鼻... 目的探讨自制鼻咽通气道联合呼吸机在全凭静脉麻醉中的应用效果。方法将90例我院2017年5~10月妇科行门诊行无痛宫腔镜手术患者分为自制组,传统组和对照组,各30例。自制组(A组)使用自制鼻咽通气道联合呼吸机供氧;传统组(B组)使用普通鼻咽通气道供氧,对照组(C组)使用单纯普通鼻导管通气。记录三组麻醉诱导前(T0)、诱导后5min(T1)、患者苏醒时(T2)动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录各组患者麻醉苏醒时间及不良反应发生情况。结果T0,T2时点三组PaO2、SaO2、SpO2、PaCO2、RR、HR及MAP差异均无统计学意义,T1时点PaO2、SaO2及SpO2:A组>B组>C组,PaCO2:A组<B组<C组,三组患者麻醉诱导后T1时点RR、HR、MAP下降程度组间比较,差异无统计学意义。患者呼吸抑制发生率A、B组<C组,苏醒时间:A组<B组<C组。结论采用自制鼻咽通气道联合呼吸机用于全凭静脉麻醉在解除患者上呼吸道梗阻,改善通气方面,实时、有效,可以替代传统一次性鼻咽通气道使用,值得临床推广。 展开更多

关键词 呼气末二氧化碳 全凭静脉麻醉 自制鼻咽通气道 非气管插管

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非气管插管保留自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中应用进展 被引量：3

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作者 铁植 于建设 都义日 《国际医药卫生导报》 2017年第21期3305-3312,共8页

胸腔镜手术需要相对静止、充分清晰的术野，施行泄露测试时需要调整气道压力，因此通常在全身麻醉插人双腔管实施单肺通气下进行手术。与气管插管全麻相比，非气管插管保留自主呼吸麻醉下胸腔镜手术在技术上更具挑战性，但是具有术后呼... 胸腔镜手术需要相对静止、充分清晰的术野，施行泄露测试时需要调整气道压力，因此通常在全身麻醉插人双腔管实施单肺通气下进行手术。与气管插管全麻相比，非气管插管保留自主呼吸麻醉下胸腔镜手术在技术上更具挑战性，但是具有术后呼吸系统并发症发生率低、创伤小、术后苏醒迅速、手术室停留时间和住院时间短等优势。因此，近年随着麻醉和外科手术技术的提高及镇静药物和麻醉手术耗材的优化发展，非气管插管麻醉逐渐应用于胸腔镜手术。本文将对非气管插管胸腔镜手术的发展简史、麻醉选择、围术期相关麻醉问题进行综述。 展开更多

关键词 非气管插管 自主呼吸 胸腔镜手术

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胸椎旁神经阻滞复合非气管插管闭环靶控输注全身麻醉在胸外科ERAS中的应用效果研究 被引量：3

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作者 陈益 李启飞 +3 位作者 刘伟伟 唐丽 毛庆军 夏瑞 《现代医药卫生》 2021年第21期3632-3635,共4页

目的研究胸椎旁神经阻滞复合非气管插管闭环靶控输注全身麻醉在胸外科ERAS中的应用效果。方法选取择期行胸腔镜肺大泡切除及肺叶切除术患者60例作为研究对象,患者年龄18~65岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级,体重指数(BMI)均小于28 kg/m... 目的研究胸椎旁神经阻滞复合非气管插管闭环靶控输注全身麻醉在胸外科ERAS中的应用效果。方法选取择期行胸腔镜肺大泡切除及肺叶切除术患者60例作为研究对象,患者年龄18~65岁,美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级,体重指数(BMI)均小于28 kg/m^(2)。将患者随机分成P组和C组,每组各30例。P组行超声引导下胸椎旁神经阻滞,共注入0.375%罗哌卡因20 mL,采用非气管插管闭环靶控输注全身麻醉。C组采用双腔支气管插管全身麻醉。记录麻醉前(T_(0))、麻醉后(T_(1))、切皮时(T_(2))、牵拉肺组织时(T_(3))、缝皮时(T_(4))等各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP),麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间,术毕苏醒即刻及术后2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后并发症发生率、术后住院时间、医疗费用、患者满意度等指标。结果P组T_(2)、T_(3)、T_(4)时点HR、MAP与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05);C组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时点HR、MAP与T_(0)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。P组麻醉苏醒时间、PACU停留时间、术后并发症发生率、住院时间、医疗费用、患者满意度与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞复合非气管插管闭环靶控输注全身麻醉的血流动力学更稳定,术后并发症更少,住院时间更短,可加速患者康复。 展开更多

关键词 胸椎旁神经阻滞 非气管插管 闭环靶控 快速康复

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胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用 被引量：2

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作者 官喜龙 徐静 +2 位作者 李茵 黄超 宋冬风 《实用临床医学（江西）》 CAS 2019年第8期30-33,共4页

目的探讨胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果。方法将56例行胸腔镜手术患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组28例。对照组采取气管插管麻醉,研究组采取胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非... 目的探讨胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉在胸腔镜手术中的应用效果。方法将56例行胸腔镜手术患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组28例。对照组采取气管插管麻醉,研究组采取胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉。观察2组麻醉前(T0),开胸后15 min(T1)、开胸后30 min(T2)和关胸后15 min(T3)、关胸后30 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及手术相关指标(包括术前麻醉时间、手术时间、术后进食时间、术后下地活动时间、住院时间等)、不良反应(包括咽喉不适感、恶心呕吐、肺部感染等)发生率。结果与T0比较,研究组T1、T2时HR水平均明显升高,PaCO2、MAP、PaO2、SpO2水平均明显下降,而对照组T1、T2时HR、MAP、PaO2水平均明显升高(均P<0.05)。2组T3时HR、MAP、PaO2、PaCO2、SpO2水平与T4比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组T1、T2时HR、MAP、PaO2、SpO2水平均明显低于对照组,PaCO2水平明显高于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(0.0%比21.43%,P<0.05)。结论胸椎旁置管阻滞复合保留自主呼吸的非气管插管麻醉用于胸腔镜手术具有较好的麻醉效果,且安全性较高。 展开更多

关键词 保留自主呼吸 胸椎旁置管阻滞 非气管插管 麻醉 胸腔镜手术

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非气管插管静脉麻醉技术在儿童口腔日间手术中的应用

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作者 翟荣 赵平 +2 位作者 赵翔 曹昕旸 李良俊 《口腔医学研究》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期903-906,共4页

目的:探讨非气管插管静脉麻醉技术在儿童口腔日间手术应用中的临床体会。方法:对282例牙科恐惧患儿,经术前口腔X线检查、全身健康检查后,在丙泊酚静脉麻醉下实施口腔治疗。结果:282例患儿均在静脉麻醉下顺利完成口腔治疗。结论:静脉麻... 目的:探讨非气管插管静脉麻醉技术在儿童口腔日间手术应用中的临床体会。方法:对282例牙科恐惧患儿,经术前口腔X线检查、全身健康检查后,在丙泊酚静脉麻醉下实施口腔治疗。结果:282例患儿均在静脉麻醉下顺利完成口腔治疗。结论:静脉麻醉下儿童口腔治疗是一种有效方法,可以使手术平稳实施,对患儿创伤小,降低了医疗成本,术后恢复快,有利于儿童口腔治疗。 展开更多

关键词 非气管插管 静脉麻醉 儿童口腔治疗 牙科畏惧症

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非气管内插管自主呼吸全麻在胸腔镜纵隔肿瘤切除术中的临床应用研究 被引量：1

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作者 欧阳才任 杨剑锋 《湖南师范大学学报（医学版）》 2022年第4期143-146,共4页

目的:研究胸腔镜纵隔肿瘤切除术中应用非气管内插管自主呼吸全麻的临床效果。方法:选择我院行胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者78例,以随机数字表法分观察组(非气管内插管自主呼吸全麻)与常规组(双腔管气管内插管全麻)各39例,评价两组手术时长... 目的:研究胸腔镜纵隔肿瘤切除术中应用非气管内插管自主呼吸全麻的临床效果。方法:选择我院行胸腔镜纵隔肿瘤切除术患者78例,以随机数字表法分观察组(非气管内插管自主呼吸全麻)与常规组(双腔管气管内插管全麻)各39例,评价两组手术时长、苏醒时长、早期恢复情况与并发症发生情况。结果:观察组患者苏醒时长显著短于常规组;两组患者住院时间无明显差异;观察组患者下床时间、进食时间明显短于常规组;观察组患者咽痛、刺激性咳嗽等并发症发生率明显低于常规组。结论:非气管内插管自主呼吸全麻下行胸腔镜纵隔肿瘤切除术有利于促进患者病情早期恢复,降低并发症发生率,改善预后与生活质量,值得推广。 展开更多

关键词 非气管内插管 自主呼吸全麻 胸腔镜纵隔肿瘤切除术 临床效果

原文传递

经鼻导管微旁流式PETCO_(2)监测在肥胖患者麻醉中的应用

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作者 李卓澄 赵智超 《中外医疗》 2023年第5期63-66,71,共5页

目的 探究与分析经鼻导管微旁流式PETCO_(2)监测在非气管插管静脉麻醉肥胖患者中的应用价值。方法 方便选取2018年5月—2021年5月在黑龙江省医院行非气管插管静脉全麻的择期手术患者98例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各49... 目的 探究与分析经鼻导管微旁流式PETCO_(2)监测在非气管插管静脉麻醉肥胖患者中的应用价值。方法 方便选取2018年5月—2021年5月在黑龙江省医院行非气管插管静脉全麻的择期手术患者98例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各49例。对照组给予经鼻导管吸氧,观察组在其基础上给予经鼻导管微旁式PETCO_(2)监测,对比两组低氧血症、面罩加压、托下颌率、挤压胸廓辅助呼吸率及苏醒期各指标时间。结果 观察组低氧血症、面罩加压分别为6.12%、2.04%低于对照组的20.41%、16.33%,托下颌率及挤压胸廓辅助呼吸率为30.61%、34.69%高于对照组的12.24%、10.20%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.346、4.404、4.909、8.440,P<0.05)。观察组对刺激有反应的时间、清醒时间、拔管时间、拔管延迟时间、离室时间分别为(10.77±2.30)、(15.05±1.67)、(16.55±1.38)、(3.40±0.74)、(28.40±1.52)min均短于对照组(15.89±2.25)、(19.82±1.48)、(24.20±1.96)、(3.79±0.92)、(36.99±2.73)min,差异有统计学意义(t=11.139、14.964、22.340、2.312、19.244,P<0.05)。结论 经鼻导管微旁流式PETCO_(2)监测在非气管插管静脉麻醉肥胖患者中的应用可有效帮助医护人员对其进行托下颌以及挤压胸廓等辅助呼吸处理,降低全麻择期手术中患者的低氧血症发生率以及面罩加压率,可缩短苏醒时间。 展开更多

关键词 鼻导管吸氧 经鼻导管微旁流式PETCO_(2)监测 非气管插管 静脉全麻 择期手术 肥胖

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芬太尼与羟考酮两种诱导用药方式对非气管插管全麻宫腔镜手术中人流综合征发生率的影响

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作者 卿瑜娴 曹心玲 谷思汉 《中外医疗》 2018年第22期104-107,共4页

目的探讨芬太尼与羟考酮两种麻醉诱导用药方式对非气管插管全麻宫腔镜手术中人流综合征发生率的影响。方法病例方便选取该院2016年12月—2017年12月的择期宫腔镜手术病例100例,随机分成A、B两组。A组(n=50)麻醉诱导方式:芬太尼1μg/kg,... 目的探讨芬太尼与羟考酮两种麻醉诱导用药方式对非气管插管全麻宫腔镜手术中人流综合征发生率的影响。方法病例方便选取该院2016年12月—2017年12月的择期宫腔镜手术病例100例,随机分成A、B两组。A组(n=50)麻醉诱导方式:芬太尼1μg/kg,丙泊酚2 mg/kg单次静脉注射。B组(n=50)麻醉诱导方式:羟考酮0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg单次静脉注射。根据手术时间长短,静脉追加丙泊酚1mg/kg作为麻醉维持。围麻醉期观察指标:人流综合发生例数。凡出现流涎、心率减慢者,视为人流综合征隐匿体征,麻醉苏醒期烦躁、小腹疼痛、恶心呕吐者,即确诊人流综合征。记录围麻醉期的人流综合征发生例数,一过性呼吸抑制发生例数。同时记录围麻醉期的麻醉前、麻醉后T1(1分)、T2(10分)的HR、SPO2、MBP变化情况。结果 A组发生人流综合征3例(6%),B组未发生人流综合征病例,人流综合征发生率A组(3例,6%)明显高于B组(0例),差异有统计学意义(χ2=47.0000,P<0.01)。A组(麻醉前、麻醉后T1、麻醉后T2 MBP(87.3±5.2)、(85.6±7.3)、(87.8±5.8)mm Hg,SPO2(98.2±1.2)%、(99.4±1.5)%、(99.3±1.4)%]B组(麻醉前、麻醉后T1、麻醉后T2 MBP(88.1±4.9)、(85.8±6.9)、(89.2±5.2)mm Hg,SPO2(99.1±1.3)%、(99.3±1.5)%、(99.1±1.4)%],组间比较差异无统计学意义(t=0.255 0,0.045 4,0.401 2,P>0.05)。结论麻醉诱导用药方式是非气管插管全麻宫腔镜手术中人流综合征发生率的影响因素之一,羟考酮作为麻醉诱导用药可显著降低人流综合征发生率。 展开更多

关键词 非气管插管 全麻 人流综合征 芬太尼 羟考酮

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