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肝移植术后非吻合口胆道狭窄的病因分析 被引量：6
1
作者 吴晓峰 林栋栋 《临床肝胆病杂志》 CAS 2013年第6期424-426,共3页
目的探讨肝移植术后非吻合口胆道狭窄(NABS)的危险因素。方法回顾性分析2004年1月-2010年12月年肝移植病例175例,对早期(2004年1月-2006年12月)93例与后期(2007年1月-2010年12月)82例的2组患者发生NABS的危险因素(性别、年龄、原发疾病... 目的探讨肝移植术后非吻合口胆道狭窄(NABS)的危险因素。方法回顾性分析2004年1月-2010年12月年肝移植病例175例,对早期(2004年1月-2006年12月)93例与后期(2007年1月-2010年12月)82例的2组患者发生NABS的危险因素(性别、年龄、原发疾病、血型、是否保留T管、急性排斥反应、胆道感染、巨细胞病毒感染、Child-Pugh评分、冷缺血时间、热缺血时间、无肝期时间和术后1周平均肝动脉血流)进行分析,每组按照是否发生NABS再分为2个亚组(发生组和未发生组)。采用单因素及多因素Logistic回归分析两组患者发生NABS的危险因素。结果单因素分析显示早期非吻合口胆道狭窄的危险因素包括:是否发生胆道感染、是否留置T管和是否发生急性排斥反应;在后期,是否发生急性排斥反应对NABS发生的影响有统计学意义。Logistic回归分析结果显示在早期是否发生急性排斥反应对NABS发生有统计学意义(P=0.014)。结论早期肝移植导致NABS的危险因素通过围手术期的治疗干预,可以规避胆道感染和留置T管,降低NABS的发生。而后期急性排斥反应发生率虽然降低,但其对NABS的影响仍然明显。 展开更多
关键词 肝移植 非吻合口胆道狭窄 危险因素
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肝移植后非吻合口胆道狭窄ERCP治疗失败后行经皮经肝胆管引流术29例 被引量：2
2
作者 朱继巧 高堃 +4 位作者 韩东冬 寇建涛 樊华 翟仁友 贺强 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期157-159,共3页
目的探讨非吻合口胆道狭窄的肝移植受者行内镜下逆行胰胆管造影置管术（ERCP）治疗效果不佳后再行经皮经肝胆管引流术（PTCD）的效果。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月因肝移植后非吻合口胆道狭窄行ERCP治疗效果不佳的29例患者的... 目的探讨非吻合口胆道狭窄的肝移植受者行内镜下逆行胰胆管造影置管术（ERCP）治疗效果不佳后再行经皮经肝胆管引流术（PTCD）的效果。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月因肝移植后非吻合口胆道狭窄行ERCP治疗效果不佳的29例患者的资料。结果所有患者均成功行PTCD，无明显并发症，置入引流管，置管时间为2～65个月，其中行胆道造影141例次，行引流管置换115例次，胆管狭窄球囊扩张39例次。PTCD治疗前后丙氨酸转氨酶分别为（178．3±63．3）U／L和（68．0±29．1）U／L，天冬氨酸转氨酶分别为（144．0±59．1）U／L和（52．6±34．8）U／L，胆红素总量分别为（154．2±92．0）μmol／L和（63．2±33.3）μmol／L。结论肝移植后NAS患者如不考虑实施再次肝移植，可选择行PTCD治疗，尽管长期置管影响患者生存质量，但在一定程度上能有效的改善患者的临床症状，延长移植肝和患者的生存时间。 展开更多
关键词 肝移植 非吻合口胆道狭窄 介入治疗
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微创治疗胆道非吻合口狭窄的价值 被引量：2
3
作者 汪邵平 郑于剑 霍枫 《中华消化内镜杂志》 2014年第12期695-698,共4页
目的评估微创方法治疗肝移植术后胆道非吻合口狭窄（NABS）的价值。方法回顾性分析13例肝移植术后NABS患者的临床资料，比较不同类型NABS患者经内镜下逆行胰胆管途径（ERCP途径）及经皮肝穿刺胆管途径（PTCD途径）的微创治疗效果，并总... 目的评估微创方法治疗肝移植术后胆道非吻合口狭窄（NABS）的价值。方法回顾性分析13例肝移植术后NABS患者的临床资料，比较不同类型NABS患者经内镜下逆行胰胆管途径（ERCP途径）及经皮肝穿刺胆管途径（PTCD途径）的微创治疗效果，并总结NABS患者再次肝移植的手术指征。结果4例行PTCD途径治疗，效果不佳，后期3例改ERCP途径治疗。8例微创治疗后有效，有效率8／13；余5例改手术治疗，其中再次肝移植4例、胆肠吻合1例。Ⅰ型（围肝门部狭窄）、Ⅱ型（肝门部＋肝内胆管狭窄）、Ⅲ型（肝内胆管多发狭窄）NABS患者微创治疗有效率分别为3／4、4／7、1／2。II型及Ⅲ型患者近一半（4／9）需再次肝移植，合并肝动脉狭窄的NABS患者再次肝移植率高达2／3。结论微创方法是治疗NABS的首选方案，主要依靠ERCP实施，PTCD疗效欠佳。根据胆管造影显现的狭窄类型，Ⅰ型患者微创治疗效果最佳。微创治疗无效的Ⅱ型及Ⅲ型患者，尤其是合并肝动脉狭窄者，应及时转手术治疗，以免错失手术机会。 展开更多
关键词 肝移植 胆道非吻合口狭窄 微创治疗 经内镜逆行胰胆管造影术 经皮肝 穿刺胆管引流术
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肝移植术后胆道非吻合口狭窄的诊断及治疗 被引量：4
4
作者 史育仪 李森 +1 位作者 李加起 丁伟 《中国现代普通外科进展》 CAS 2016年第5期385-389,共5页
目的:探讨肝移植术后胆道非吻合口狭窄的诊断及治疗方法。方法:回顾分析肝移植术后发生胆道非吻合口狭窄患者的资料,对比非吻合口狭窄的诊断和治疗方法,探讨诊疗的最佳方法。结果:肝移植术后非吻合口狭窄主要表现为胆红素、谷氨酰转肽... 目的:探讨肝移植术后胆道非吻合口狭窄的诊断及治疗方法。方法:回顾分析肝移植术后发生胆道非吻合口狭窄患者的资料,对比非吻合口狭窄的诊断和治疗方法,探讨诊疗的最佳方法。结果:肝移植术后非吻合口狭窄主要表现为胆红素、谷氨酰转肽酶升高及反复发作的胆系感染,与对照组(肝移植术后无胆道狭窄的患者)差异有统计学意义(P<0.01)。患者通过MRCP、CT及ERCP能明确诊断,通过内镜下胆道支架植入术、内镜下球囊扩张、经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)能起到治疗目的,提高患者生存质量。结论:胆道非吻合口狭窄为肝移植术后常见并发症,诊断明确后可采用内镜下胆道支架植入术、内镜下球囊扩张、PTCD等手段治疗。 展开更多
关键词 肝移植 胆道非吻合口狭窄 病因 诊断 治疗
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心脏死亡器官捐献时代肝移植后缺血型胆道病变的治疗和预防 被引量：3
5
作者 张英才 陈池 杨扬 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1031-1036,共6页
胆道并发症尤其是缺血型胆道病变(ITBL)是导致肝移植受者死亡和行再次肝移植的主要原因。近年来,由于心脏死亡供者供肝和脂肪变性供肝等边缘性供肝的临床应用,导致移植后ITBL发生率较高。肝移植后ITBL的治疗和预防成为研究热点。笔者结... 胆道并发症尤其是缺血型胆道病变(ITBL)是导致肝移植受者死亡和行再次肝移植的主要原因。近年来,由于心脏死亡供者供肝和脂肪变性供肝等边缘性供肝的临床应用,导致移植后ITBL发生率较高。肝移植后ITBL的治疗和预防成为研究热点。笔者结合国内外最新研究进展和其肝移植中心临床实践经验,深入探讨心脏死亡器官捐献时代肝移植后ITBL的治疗和预防策略。 展开更多
关键词 终末期肝病 肝移植 胆道并发症 缺血型胆道病变 非吻合口胆管狭窄 心脏死亡供器官
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