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2014年晚期非小细胞肺癌内科治疗进展 被引量:150
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作者 宋勇 杨雯 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期10-15,共6页
非小细胞肺癌是肺癌最常见的组织学类型,发病率逐年增高,无论是在我国还是全球,都已成为致死率最高的肿瘤。数十年前,由于肺癌治疗手段单一,导致晚期肺癌患者生存期短,生存质量难以得到保障。近年来吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼等分子... 非小细胞肺癌是肺癌最常见的组织学类型,发病率逐年增高,无论是在我国还是全球,都已成为致死率最高的肿瘤。数十年前,由于肺癌治疗手段单一,导致晚期肺癌患者生存期短,生存质量难以得到保障。近年来吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼等分子靶向药物先后进入临床应用,使晚期非小细胞肺癌患者的生存期及生存质量都得到了质的飞越。2014年,美国临床肿瘤学会(ASCO)及欧洲肿瘤内科协会(ESMO)年会上均有大量关于非小细胞肺癌诊治进展的重要报道。本文结合这两次大型会议的报告,分别从化疗、分子靶向治疗、酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗耐药对策、免疫治疗等方面对2014年非小细胞肺癌内科治疗的进展进行梳理和述评。 展开更多
关键词 非小细胞肺 肿瘤治疗方案 分子靶向治疗 免疫疗法 个体化医学
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CT引导下经皮穿刺种植放射性^(125)I粒子治疗晚期肺癌 被引量:92
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作者 柴树德 郑广钧 +3 位作者 毛玉权 杨景魁 梁吉祥 闫卫亮 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期291-293,共3页
目的 探讨应用肿瘤组织间三维立体定向放射治疗计划系统 (TPS)、CT引导下经皮穿刺种植放射性12 5I粒子治疗晚期非小细胞肺癌及并发症处理方法。方法 随机选择 5 3例术前活检证实为非小细胞肺癌患者 ,应用TPS计算出放射源—12 5I粒子... 目的 探讨应用肿瘤组织间三维立体定向放射治疗计划系统 (TPS)、CT引导下经皮穿刺种植放射性12 5I粒子治疗晚期非小细胞肺癌及并发症处理方法。方法 随机选择 5 3例术前活检证实为非小细胞肺癌患者 ,应用TPS计算出放射源—12 5I粒子在瘤灶区的剂量分布 ,绘出等剂量曲线及适形粒子分布图并制定治疗计划 ,通过CT引导经皮穿刺种植12 5I粒子。术后即刻CT扫描验证 ,术后2个月复查CT检查肿瘤情况。结果 植入粒子后 ,瘤体接受的平均照射剂量为 15 0 .5Gy ,mPD84 .6Gy,D90 92 .4Gy,D90 >mPD。 2例需要立即补种粒子。术后 2个月复查的 37例患者 ,胸CT显示完全缓解 10例 ,部分缓解 2 7例。并发症包括术中气胸 19例 ,咳血 7例 ,术后发烧 5例 ,4例粒子移位 ,2例游走。结论 TPS立体定向CT引导下经皮穿刺种植放射性12 5I粒子是一种有效的。 展开更多
关键词 CT引导 经皮穿刺种植 放射性^125I粒子 治疗 肺癌
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安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌16例临床分析 被引量:84
3
作者 斯晓燕 王汉萍 +2 位作者 张晓彤 王孟昭 张力 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期830-834,共5页
目的 观察安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性.方法 入选病理确诊的ⅢB/Ⅳ期、既往接受过至少一线、二线全身化疗的晚期非小细胞肺癌患者,随机(2:1)分至安罗替尼组和安慰剂组,分别服用安罗替尼(12 mg)和安慰剂(0 mg),1... 目的 观察安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性.方法 入选病理确诊的ⅢB/Ⅳ期、既往接受过至少一线、二线全身化疗的晚期非小细胞肺癌患者,随机(2:1)分至安罗替尼组和安慰剂组,分别服用安罗替尼(12 mg)和安慰剂(0 mg),1次/d,连续口服14 d,21 d为1个周期.记录患者总生存期、无进展生存期、客观反应率、疾病控制率及不良反应.结果 2015年4―12月共纳入本研究24例患者,安罗替尼组16例,男性9例,女性7例,中位年龄57.5岁,腺癌11例,鳞癌5例;安慰剂组8例,男性4例,女性4例,中位年龄62.5岁,腺癌8例.安罗替尼组部分缓解3例,疾病稳定10例,疾病进展3例;安慰剂组疾病稳定3例,疾病进展5例.安罗替尼组和安慰剂组患者中位无进展生存期分别为4.00个月和1.41个月(P=0.065),中位总生存期分别为12.8个月和11.1个月(P=0.460).常见不良反应为高血压、手足综合征、甲状腺功能异常,对症处理及安罗替尼暂停、减量后均可控制,未出现药物相关的死亡.结论 安罗替尼在晚期非小细胞肺癌三线及三线以上治疗中,中位无进展生存期及中位总生存期均较安慰剂有延长趋势.不良反应可控. 展开更多
关键词 安罗替尼 非小细胞肺 靶向治疗
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中晚期非小细胞肺癌联合治疗进展 被引量:75
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作者 郝利国 申宝忠 +2 位作者 李任飞 杨坡 陈赤丹 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第33期3812-3815,共4页
肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人们的身体健康,近年其发病率和病死率均有明显上升趋势。很多患者确诊时多已达到晚期,出现转移,错过手术时机。近年来临床应用多种治疗手段治疗中晚期肺癌,其有效治疗依赖于放疗、化疗、消融... 肺癌是全球常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人们的身体健康,近年其发病率和病死率均有明显上升趋势。很多患者确诊时多已达到晚期,出现转移,错过手术时机。近年来临床应用多种治疗手段治疗中晚期肺癌,其有效治疗依赖于放疗、化疗、消融、免疫治疗等多种方法的有效配合。本文就目前临床常用的各种中晚期非小细胞肺癌联合治疗手段做一综述。 展开更多
关键词 非小细胞肺 药物疗法 联合 综述
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RECIST1.1与WHO、RECIST1.0标准评价周边型肺癌疗效比较 被引量:74
5
作者 杨旭 许光 +2 位作者 雷振 宋丽萍 张艳 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期355-358,362,共5页
目的比较WHO标准、RECIST1.0标准、RECIST1.1标准对周边型肺癌疗效的评价效果及一维测量法与体积测量法、半自动软件测量法与手动测量法结果的相关性。资料与方法采用3种评价标准对62例周边型肺癌患者的近期疗效进行评估。分别计算出目... 目的比较WHO标准、RECIST1.0标准、RECIST1.1标准对周边型肺癌疗效的评价效果及一维测量法与体积测量法、半自动软件测量法与手动测量法结果的相关性。资料与方法采用3种评价标准对62例周边型肺癌患者的近期疗效进行评估。分别计算出目标病灶的最大直径与最大垂直横径的乘积、最大直径之和,按照病灶缩小百分比将疗效分为完全缓解、部分缓解、病灶稳定和疾病进展。分析RECIST1.1标准下一维测量法与体积测量法结果的相关性和WHO标准、RECIST1.0标准下半自动与手动测量结果的相关性。结果 WHO标准、RECIST1.0标准及RECIST1.1标准评价结果两两间均呈正相关(r=0.705,0.572,0.607,P<0.05)。RECIST1.1标准下一维与体积测量法结果存在正相关(r=0.839,P<0.05)。半自动与手动测量结果在WHO标准和RECIST1.0标准下呈正相关(r=0.776,0.965,P<0.05)。结论 3种评价标准呈较好的正相关,但RECIST1.1标准较RECIST1.0标准及WHO标准细致全面。一维测量法较体积测量法更好地用于肺癌的疗效评估,半自动软件测量较手动测量更客观,两组测量方法分别具有较好的正相关。 展开更多
关键词 非小细胞肺 治疗结果 参考标准 世界卫生组织 实体瘤疗效价标准(RECIST)
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紫杉醇卡铂联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及生活质量分析 被引量:73
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作者 韩宝惠 修清玉 +14 位作者 王慧敏 沈洁 顾爱琴 罗以 白春学 郭述良 刘文超 庄志祥 张阳 赵怡卓 姜丽岩 施春雷 金波 周建英 金先桥 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第11期854-859,共6页
目的比较泰素、卡铂(TC)联合重组人血管内皮抑制素注射液(商品名恩度@)与TC方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、生活质量及安全性。方法采用前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究。共126例晚期初治NSCLC患者入组... 目的比较泰素、卡铂(TC)联合重组人血管内皮抑制素注射液(商品名恩度@)与TC方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、生活质量及安全性。方法采用前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究。共126例晚期初治NSCLC患者入组,TC联合恩度治疗组63例,TC对照组63例。所有入组患者在研究结束后继续随访至疾病进展和死亡。结果恩度治疗组的客观缓解率(ORR)为39.3%,对照组的ORR为23.0%(P=0.078)。恩度治疗组和对照组24周的尤进展生存率分别为78.3%和58.8%(P=0.017),疾病进展风险比为0.35(95%置信区间0.13~0.90,P=0.030)。恩度治疗组和对照组的中位疾病进展时间(TTP)分别为7.1个月和6.3个月(P〉0.05)。恩度治疗组的中位生存期(mOS)为17.6个月(95%CI为13.4—21.7个月),对照组为15.8个月(95%CI为9.4—22.9个月),差异无统计学意义(P〉0.05)。恩度治疗组治疗后生活质量评分(LCSS患者量表)有所改善,对照组患者在完成2个周期和3个周期治疗后,生活质量改善。恩度治疗组完成1个周期治疗后,其生活质量评分与基线差异有统计学意义(P=0.028),对照组差异也有统计学意义(P=0.036),表明恩度治疗组在治疗初期更能改善患者的生活质量。恩度治疗组和对照组不良反应及严重不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论与单纯化疗相比,TC联合恩度一线治疗晚期NSCLC可降低早期疾病进展风险比(24周),提高ORR(P=0.078)。TC联合恩度方案具有较好的安全性及耐受性好,患者治疗前后生活质量有所改善,未增加严重不良反应发生率。 展开更多
关键词 非小细胞肺 药物疗法 联合 治疗效果 恩度 紫杉醇 卡铂
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安罗替尼三线及以上治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效和生命质量分析 被引量:69
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作者 刘楠 吴秀伟 +4 位作者 李烦繁 王年飞 张明军 孙彤 陈振东 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2019年第3期147-152,共6页
目的评价安罗替尼三线及以上治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、安全性及对患者生命质量的影响。方法给予患者盐酸安罗替尼12 mg,1次/d,服用2周,休息1周,共3周为1周期,直至出现病情进展、不可耐受的不良事件。按照实体瘤疗效评价标准(REC... 目的评价安罗替尼三线及以上治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效、安全性及对患者生命质量的影响。方法给予患者盐酸安罗替尼12 mg,1次/d,服用2周,休息1周,共3周为1周期,直至出现病情进展、不可耐受的不良事件。按照实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1评价疗效,常见不良事件评价标准(CTCAE)4.02评价不良事件,欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)QLQ-C30和肺癌专项量表QLQ-LC13测定生命质量变化。结果入组27例患者,无完全缓解患者,部分缓解2例(7.4%),疾病稳定16例(59.3%),疾病进展9例(33.3%),客观缓解率为7.4%,疾病控制率为66.7%。QLQ-C30量表中躯体功能(76.00±10.55∶64.44±11.59)、情绪功能(81.67±8.71∶76.11±6.71)、总体健康状况(48.87±7.97∶40.56±12.49)评分较治疗前升高,差异有统计学意义(t=-4.516,P<0.001;t=-2.646,P=0.019;t=-3.872,P=0.002)。疲乏(50.37±8.95∶40.74±13.86)、恶心呕吐(26.54±16.18∶14.20±11.97)、食欲丧失[M(QR):33.33(33.33)∶33.33(33.33)]症状评分较治疗前升高(t=-2.476,P=0.027;t=-5.036,P<0.001;Z=-2.923,P=0.003);疼痛(28.88±14.23∶33.33±13.60)、呼吸困难[33.33(33.33)∶33.33(66.67)]评分较治疗前降低(t=3.674,P=0.003;Z=-3.266,P=0.001)。QLQ-LC13量表中咳嗽(24.44±19.12∶45.24±20.34)、气促[11.11(22.22)∶33.33(22.22)]、胸痛[0.00(33.33)∶33.33(33.33)]评分较前降低(t=4.000,P=0.001;Z=-4.125,P<0.001;Z=-1.890,P=0.034);口腔疼痛[0.00(33.33)∶0.00(0.00)]及手足刺痛[33.33(33.33)∶0.00(0.00)]评分较治疗前升高(Z=-2.000,P=0.046;Z=-2.264,P=0.024)。常见不良反应有高血压、疲劳、促甲状腺激素升高、蛋白尿、手足综合征、口腔黏膜炎、咯血等,主要为1~2级,对症处理后好转。结论安罗替尼三线及以上治疗晚期非小细胞肺癌疾病控制率较好,不良反应可耐受,可在一定程度上缓解临床症状,改善生命质量。 展开更多
关键词 非小细胞肺 受体 血管内皮生长因子 生活质量 安罗替尼
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ERCC1、RRM1和BRCA1在非小细胞肺癌中的表达及预后意义 被引量:57
8
作者 陈芹 周彩存 张颉 《肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期719-722,共4页
目的:探讨DNA修复基因家族成员ERCC1、RRM1和BRCA1在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及预后意义。方法:应用实时荧光定量PCR技术对32例肺癌及16例癌旁组织中ERCC1、RRM1和BRCA1基因的mRNA进行定量检测。用非参数检验、相关分析、Kap lan-M ... 目的:探讨DNA修复基因家族成员ERCC1、RRM1和BRCA1在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及预后意义。方法:应用实时荧光定量PCR技术对32例肺癌及16例癌旁组织中ERCC1、RRM1和BRCA1基因的mRNA进行定量检测。用非参数检验、相关分析、Kap lan-M e ier生存曲线和COX多因素回归分析进行统计分析。结果:NSCLC中ERCC1、RRM1和BRCA1在癌组织内表达量显著高于癌旁组织,且在癌内表达具有正相关性;RRM1在肺鳞癌中高于腺癌,但在不同分期中表达无差异;ERCC1和BRCA1在不同病理类型和分期中表达均无差异;RRM1和BRCA1高表达组的生存期明显长于低表达组;COX多因素回归分析示RRM1表达是影响本组患者预后的独立因素。结论:NSCLC中,ERCC1、RRM1和BRCA1在肺癌组织中的表达显著高于癌旁组织,RRM1和BRCA1高表达组的生存期长于低表达组。RRM1和BRCA1可作为判断预后的一种指标。 展开更多
关键词 非小细胞肺 DNA修复酶类 基因表达 预后 ERCC1 基因 RRM1 BRCA1
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能谱CT定量分析在确定非小细胞肺癌病理类型中的价值 被引量:65
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作者 李琦 罗天友 +3 位作者 吕发金 李咏梅 李信友 胡志华 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期257-261,共5页
目的 探讨能谱CT定量分析在术前确定非小细胞肺癌(NSCLC)病理类型中的价值.方法 搜集我院经病理证实并行能谱CT扫描的NSCLC患者136例,鳞癌57例、腺癌79例.根据直径〉2 cm及≤2 cm分为两组,其中直径〉2 cm组共120例,鳞癌50例、腺癌70例... 目的 探讨能谱CT定量分析在术前确定非小细胞肺癌(NSCLC)病理类型中的价值.方法 搜集我院经病理证实并行能谱CT扫描的NSCLC患者136例,鳞癌57例、腺癌79例.根据直径〉2 cm及≤2 cm分为两组,其中直径〉2 cm组共120例,鳞癌50例、腺癌70例,直径≤2 cm组共16例,鳞癌7例、腺癌9例.分别测量并比较两组中鳞癌和腺癌平扫能谱曲线40-65 keV斜率(K40-65 keV)、有效原子序数(Eff-Z)及钙(水)浓度、动脉期能谱曲线K40-65 keV、碘(水)浓度及水(碘)浓度,并根据肺癌平扫能谱曲线走势进行分型.对满足正态分布的能谱CT定量参数采用两独立样本t检验进行比较,对不满足正态分布者采用秩和检验进行比较,对差异有统计学意义的参数绘制ROC曲线,利用曲线下面积(AUC)来衡量各参数的鉴别诊断效能,采用χ^2检验比较鳞癌和腺癌能谱曲线走势分型的差异.结果 直径〉2 cm组中,(1)平扫能谱CT定量参数的比较:腺癌K40-65keV、Eff-Z及钙(水)浓度分别为0.69±0.56、7.76±0.19、(4.11±2.93)mg/cm^3,鳞癌相应参数分别为0.19±0.23、7.59±0.14、(1.25±1.59)mg/cm^3,腺癌均大于鳞癌,差异有统计学意义(Z值分别为-7.000、-6.249,t=-6.884,P〈0.01).(2)动脉期能谱CT定量参数的比较:腺癌K40-65keV、碘(水)浓度、水(碘)浓度分别为2.61±1.72、(1.24±0.77)mg/cm^3、(1024.46±14.06)mg/cm^3,鳞癌分别为2.00±1.79、(0.94±0.86)mg/cm^3、(1027.77±9.47)mg/cm^3,两组间差异均有统计学意义(Z值分别为-3.082、-2.946、-3.045,P〈0.01).(3)对上述参数行ROC曲线分析显示平扫能谱CT定量参数对鳞癌和腺癌的鉴别价值较大,尤其是平扫能谱曲线K40-65 keV,AUC=0.876,鉴别腺癌和鳞癌的敏感度为91.4%,特异度为80.0%.(4)平扫能谱曲线走势分型显示Ⅰ型多见于鳞癌,Ⅱ型多见于腺癌,差异有统计学意义(χ^2=54.208,P〈0.01).直径≤2 cm组中,腺� 展开更多
关键词 非小细胞肺 体层摄影术 X线计算机 对比研究
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吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用 被引量:60
10
作者 王静 李峻岭 +5 位作者 石远凯 张湘茹 王燕 郝学志 王彬 许建萍 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期987-989,共3页
目的探讨吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院100例非小细胞肺癌术后行吉西他滨联合顺铂方案辅助治疗患者的临床资料。结果 100例患者共完成372个化疗周期,中位化疗周期数为4个周期,... 目的探讨吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院100例非小细胞肺癌术后行吉西他滨联合顺铂方案辅助治疗患者的临床资料。结果 100例患者共完成372个化疗周期,中位化疗周期数为4个周期,4个周期化疗完成率为85%,其中76例(76%)完成了计划的全剂量化疗。吉西他滨的中位剂量为8 377.1 mg/m2,中位剂量强度708 mg.m-2.周-1;顺铂的中位剂量为293.38 mg/m2,中位剂量强度25.24 mg.m-2.周-1。Ⅲ度以上血液学毒性包括粒细胞减少(27.5%)、血小板计数减少(9.9%)、白细胞计数减少(9.0%)和贫血(1.1%)。随访2.40~46.72个月,死亡5例,均为ⅢA期患者。随访超过1年的患者有74例,1年无复发生存率为78.4%;随访2年以上的有21例,2年无复发生存率为85.7%。结论吉西他滨联合顺铂辅助治疗非小细胞肺癌,毒性较小,耐受性好,1年及2年的疾病控制率高,但是否能够降低术后患者的复发率,提高远期生存,尚需5年随访的证据支持。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 吉西他滨 顺铂 抗肿瘤联合化疗方案
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吉非替尼联合吉西他滨和顺铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及对血清肿瘤标志物的影响 被引量:60
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作者 田春艳 李馥郁 +2 位作者 杨晋 赵月 初桂伟 《解放军医药杂志》 CAS 2018年第4期25-28,共4页
目的探讨吉非替尼联合吉西他滨和顺铂(GP)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法选取秦皇岛市第四医院2014年3月—2015年5月收治的晚期非小细胞肺癌106例,按治疗方式分为研究组与对照组,每组53例。对... 目的探讨吉非替尼联合吉西他滨和顺铂(GP)化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法选取秦皇岛市第四医院2014年3月—2015年5月收治的晚期非小细胞肺癌106例,按治疗方式分为研究组与对照组,每组53例。对照组采用GP方案治疗,研究组在对照组基础上联合吉非替尼治疗。比较两组临床疗效、治疗前后神经烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、糖类抗原199(CA199)的水平变化情况,观察两组不良反应发生情况。结果治疗后,两组血清NSE、CYFRA21-1水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组客观有效率高于对照组(P<0.05)。两组主要不良反应均为骨髓抑制和胃肠道反应,研究组白细胞减少、血小板减少发生率低于对照组(P<0.05)。结论 GP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效较好,血清NSE可以作为晚期非小细胞肺癌化疗疗效的评价指标。 展开更多
关键词 非小细胞肺 吉西他滨 顺铂 肿瘤标记 生物学
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中国表皮生长因子受体基因敏感性突变和间变淋巴瘤激酶融合基因阳性非小细胞肺癌诊断治疗指南(2015版) 被引量:59
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《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期796-799,共4页
肺癌的发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤第1位[1],其中非小细胞肺癌( non?small cell lung cancer, NSCLC)约占85%。大多数NSCLC 患者确诊时即为晚期,治疗以化疗等全身性治疗为主。近年来,随着一系列肿瘤驱动基因的发现, NSC... 肺癌的发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤第1位[1],其中非小细胞肺癌( non?small cell lung cancer, NSCLC)约占85%。大多数NSCLC 患者确诊时即为晚期,治疗以化疗等全身性治疗为主。近年来,随着一系列肿瘤驱动基因的发现, NSCLC 的分型由过去单纯的病理组织学分型,进一步细分为含不同驱动基因的分子亚型。而针对驱动基因的个体化分子靶向治疗因其显著的疗效和良好的安全性,已成为晚期NSCLC的标准治疗。 展开更多
关键词 非小细胞肺 表皮生长因子受体 间变淋巴瘤激酶 诊断 治疗
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176例非小细胞肺癌的EGFR基因突变分析 被引量:53
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作者 董强刚 韩宝惠 +4 位作者 黄进肃 杨立民 黄建 赵春英 卢丽琴 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第9期686-690,共5页
目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)中上皮生长因子受体(EGFR)基因突变的发生率和突变类型。方法收集123例正常肺组织和176例肺癌组织,采用PCR扩增和基因测序方法,对组织DNA中EGFR外显子19~21基因突变进行分析。结果正常肺组织中EGFR基因均... 目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)中上皮生长因子受体(EGFR)基因突变的发生率和突变类型。方法收集123例正常肺组织和176例肺癌组织,采用PCR扩增和基因测序方法,对组织DNA中EGFR外显子19~21基因突变进行分析。结果正常肺组织中EGFR基因均为野生型,肺癌组织中EGFR基因突变检测率为32.4%(57/176例),其中,外显子19和21突变分别占突变总数的64.9%(37/57例)和31.6%(18/57例),外显子20突变少见,仅占3.5%(2/57例)。外显子19突变发生在第746-753位密码子,均为碱基缺失突变,有7种不同类型。外显子20突变发生在第789- 793位密码子,为碱基替换突变。外显子21突变全部是第858位密码子碱基替换突变。EGFR基因突变多见于女性,肺腺癌和腺鳞癌。结论EGFR基因突变是一种肿瘤特异性的体细胞遗传改变,突变发生率约占肺癌总数的1/3,其中以外显子19和21为主。女性、肺腺癌和腺鳞癌中突变多见。 展开更多
关键词 肺肿瘤 非小细胞肺 上皮生长因子受体 基因突变
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PD-L1和PD-1在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义 被引量:56
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作者 马薇 罗殿中 +1 位作者 陈源 党裔武 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第9期1551-1554,共4页
目的:探讨PD-L1和PD-1在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与患者临床病理参数、预后的相关性。方法:收集47例NSCLC标本,运用免疫组化方法检测NSCLC中PD-L1和PD-1的表达,分析其与患者各项临床指标及预后的关系。结果:PD-L1在癌细胞及癌... 目的:探讨PD-L1和PD-1在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其与患者临床病理参数、预后的相关性。方法:收集47例NSCLC标本,运用免疫组化方法检测NSCLC中PD-L1和PD-1的表达,分析其与患者各项临床指标及预后的关系。结果:PD-L1在癌细胞及癌间质淋巴细胞和巨噬细胞的表达阳性率分别为48.93%(23/47)和61.70%(29/47),两者表达水平与肿瘤临床分期及淋巴结转移呈正相关(P<0.05),与患者预后呈负相关(P<0.05)。PD-1蛋白主要定位在癌间质淋巴细胞,PD-1+淋巴细胞数量与PD-L1蛋白在癌细胞及癌间质的表达均呈正相关(P<0.05)。结论:PD-L1与NSCLC分期、淋巴结转移、PD-1阳性淋巴细胞及预后密切相关。 展开更多
关键词 非小细胞肺 PD—L1 PD-1
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吉非替尼靶向治疗非小细胞肺癌的临床研究 被引量:49
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作者 吴一龙 杨衿记 +6 位作者 林嘉颖 黄玉娟 廖日强 黄逸生 周清 徐崇锐 王震 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期98-102,共5页
目的探讨吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效、靶向人群和影响因素。方法对接受过1个周期以上含铂化疗方案无效的非小细胞肺癌患者,每天口服250 mg 吉非替尼直至疾病进展,观察疗效、生存时间和不良事件。采用 Kaplan-Meier 法分析生存率,C... 目的探讨吉非替尼治疗非小细胞肺癌的疗效、靶向人群和影响因素。方法对接受过1个周期以上含铂化疗方案无效的非小细胞肺癌患者,每天口服250 mg 吉非替尼直至疾病进展,观察疗效、生存时间和不良事件。采用 Kaplan-Meier 法分析生存率,COX 模型分析影响因素。结果2001年7月至2005年5月,共有115例入组,随访至2006年9月30日,中位随访时间30个月,患者依从性为100%。症状改善中位时间为8 d。完全缓解为4.3%(5/115),部分缓解为39.1%(45/115),稳定为27.0%(31/115),进展为29.6%(34/115),有效率为43.5%(50/115),疾病控制率为70.4%(81/115)。中位无进展生存时间和总的中位生存时间分别为8和11个月;1、2年无肿瘤进展生存率和总生存率分别为32.2%(事件78例)、5.6%(事件103例)和41.7%(死亡67例)、21.5%(死亡87例);3年总生存率为12.3%(死亡93例)。腺癌是惟一的疗效预测因子,脑转移占治疗失败的39.4%(28/71)。Ⅲ度以上的皮肤不良事件发生率为5.2%(6/115)。结论对于接受过多周期化疗而病情难以控制的Ⅲ_B、Ⅳ期肺腺癌患者,吉非替尼是目前治疗的首选,可取得长期的疗效并能安全耐受,其靶标人群为肺腺癌患者。 展开更多
关键词 肺肿瘤 非小细胞肺 靶向治疗
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四种肿瘤标志检测非小细胞肺癌的临床应用研究 被引量:51
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作者 王国洪 万文徽 +6 位作者 刘波 刘娟 张书耕 梁震 杨江颖 张晶 董大海 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期491-494,共4页
目的 研究与非小细胞肺癌 (NSCLC)相关的血清癌胚抗原 (CEA )、细胞角蛋白片断2 1 1(CYFRA2 1 1)、组织多肽特异性抗原 (TPS)和鳞状上皮细胞癌抗原 (SCC)等 4种肿瘤标志的临床应用价值。方法 采用电化学发光免疫分析仪 (Elecsys 2 0 1... 目的 研究与非小细胞肺癌 (NSCLC)相关的血清癌胚抗原 (CEA )、细胞角蛋白片断2 1 1(CYFRA2 1 1)、组织多肽特异性抗原 (TPS)和鳞状上皮细胞癌抗原 (SCC)等 4种肿瘤标志的临床应用价值。方法 采用电化学发光免疫分析仪 (Elecsys 2 0 10 ) ,快速微粒子酶免疫分析仪 (IMx) ,酶联免疫吸附法分别检测 76例NSCLC患者 ,13例肺良性疾病患者及 3 6名健康成人血清中的CEA、CYFRA2 1 1、TPS和SCC ,并对 2 7例NSCLC术后 1个月的患者进行随访检测。同时用SPSS10 0统计软件及接受器工作性能曲线 (ROC)分析 ,评价肿瘤标志物的临床应用价值。结果 血清CEA、CYFRA2 1 1和TPS水平随临床分期 (TNM )增加而升高 ,与正常人比较差异有显著性 (P <0 0 1) ,对于评价NSCLC具有一定的临床参考价值。各种组合检测中 ,以CEA +CYRA2 1 1+TPS组敏感性和有效性最高。手术治疗后 ,4种肿瘤标志均较术前明显下降。SCC仅对于肺鳞癌与腺癌的鉴别具有一定的参考价值。结论  4种肿瘤标志物在NSCLC诊断治疗中 ,具有一定的临床应用价值。CEA +CYFRA2 1 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 肿瘤标志物 检测 临床应用 癌胚抗原 细胞角蛋白片断21-1 组织多肽特异性抗原
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3种电视胸腔镜下手术治疗非小细胞肺癌早期创伤反应的比较 被引量:50
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作者 朱启航 肖海平 +2 位作者 何哲 区柱安 乔贵宾 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期231-235,共5页
目的:比较辅助胸腔镜、完全胸腔镜和单孔胸腔镜3种电视胸腔镜下手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)早期创伤反应的异同。方法:将接受胸腔镜肺癌根治术的165例早期NSCLC患者,根据手术方式分为辅助胸腔镜手术组(A组,n=58),完全胸腔镜组(C组,n=56... 目的:比较辅助胸腔镜、完全胸腔镜和单孔胸腔镜3种电视胸腔镜下手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)早期创伤反应的异同。方法:将接受胸腔镜肺癌根治术的165例早期NSCLC患者,根据手术方式分为辅助胸腔镜手术组(A组,n=58),完全胸腔镜组(C组,n=56)和单孔胸腔镜组(U组,n=51)。比较3组患者术前术后各项指标。结果:3组患者年龄、性别、病理类型、TNM分期、手术时间、术后引流管留置时间、术后引流液总量、术后住院时间,术前1 d VAS评分、术前及术后5、7 d的白细胞计数、术前及术后7 d时的C-反应蛋白含量对比差异均无统计学意义(P>0.05)。术中出血量(P=0.002)、术后3 d VAS评分(P=0.003)、术后第1天(P=0.002)、3天(P=0.029)白细胞计数、术后第1天(P=0.000)、3天(P=0.000)、5天(P=0.013)C-反应蛋白含量差异均有统计学意义。结论:单孔胸腔镜下治疗早期NSCLC早期创伤反应优于辅助胸腔镜下肺叶切除术,单孔胸腔镜技术值得临床推广。未来需要更多的试验阐明单孔胸腔镜是否优于完全胸腔镜。 展开更多
关键词 非小细胞肺 胸腔镜手术 创伤反应
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电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者术后心肺并发症的影响分析 被引量:50
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作者 张卫强 左建新 +2 位作者 谭健 梁海龙 赵京 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期220-222,共3页
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后心肺并发症的影响。方法选取2009年1月—2013年11月我院确诊的符合纳入和排除标准的老年NSCLC患者80例,并采用随机数字表法将其分为VATS组(43例)和对照组(37例),分别采... 目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后心肺并发症的影响。方法选取2009年1月—2013年11月我院确诊的符合纳入和排除标准的老年NSCLC患者80例,并采用随机数字表法将其分为VATS组(43例)和对照组(37例),分别采取电视胸腔镜肺叶切除和传统开胸肺叶切除予以治疗。比较两组患者术后1周内的并发症发生情况及手术前后1周内的心、肺功能评定情况。结果 (1)VATS组共有8例患者术后发生并发症,总并发症发生率为18.6%,其中4.7%(2/43)的患者发生心脏并发症,14.0%(6/43)的患者发生肺部并发症;对照组患者中共有22例发生并发症,总并发症发生率为59.5%,其中24.3%(9/37)的患者并发症发生于心脏,35.1%(11/37)的患者并发症发生于肺部。VATS组总并发症发生率低于对照组(P<0.05);VATS组患者心脏和肺部的并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。(2)术前两组患者的心、肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后VATS组肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大通气量(MVV)高于对照组(P<0.05),VATS组心率低于对照组(P<0.05)。结论老年NSCLC患者采取VATS进行开胸手术可降低术后心肺并发症发生率,加快其术后心肺功能的恢复,值得在临床上进一步推广应用。 展开更多
关键词 胸腔镜 胸外科手术 电视辅助 非小细胞肺 手术后并发症 老年人
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非小细胞肺癌影像学与病理学靶区关系的研究 被引量:39
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作者 李万龙 于金明 +3 位作者 刘国华 仲伟霞 李文武 张百江 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第6期566-568,共3页
目的 通过对非小细胞肺癌 (NSCLC)患者影像学肉眼肿瘤区 (grosstumorvolume ,GTV)与病理学GTV之间的关系的研究 ,明确NSCLC患者影像学GTV与病理学GTV之间的关系 ,明确NSCLC不同病理类型之间电镜下侵袭关系 ,以精确确定CTV边缘。方法  ... 目的 通过对非小细胞肺癌 (NSCLC)患者影像学肉眼肿瘤区 (grosstumorvolume ,GTV)与病理学GTV之间的关系的研究 ,明确NSCLC患者影像学GTV与病理学GTV之间的关系 ,明确NSCLC不同病理类型之间电镜下侵袭关系 ,以精确确定CTV边缘。方法  2 0 0 1年 2月~ 2 0 0 2年 2月间 43例接受手术治疗的NSCLC患者 ,术前行CT检查 ,确定肿瘤在冠状轴 (X轴 )、矢状轴 (Y轴 )、人体长轴 (Z轴 )三维径线上的大小 ;术后病理检查 ,确定肿瘤在X、Y、Z轴径线上的大小及各径线上的侵袭距离。结果 在不考虑电镜下侵袭的情况下 ,影像学的GTV与病理学的GTV在三维方向上是基本吻合的 ;腺癌平均侵袭范围为 2 .18mm ,鳞癌为 1.3 3mm (P =0 .0 0 1)。腺癌的侵袭范围 95%在 7mm之内 ,鳞癌为 5mm。结论 影像学的GTV与病理学的GTV是基本吻合的 ,在三维适形放疗和调强放疗靶区定位时 ,可以用影像学的GTV代替病理学的GTV。从GTV到临床靶区的扩充区 ,腺癌需要 7mm包括 95%的侵袭范围 ,而鳞癌仅需 5mm。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 影像学 病理学靶区 放射治疗
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全胸腔镜肺叶切除术治疗老年原发性肺癌的临床疗效 被引量:49
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作者 丁志丹 王跃斌 方泽民 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期419-422,共4页
目的评估全胸腔镜肺叶切除术治疗老年原发性肺癌的临床疗效。 方法回顾性分析2016年7月至2017年7月在我院行肺叶切除术的原发性非小细胞肺癌的老年患者50例临床资料。根据手术方式将其分为全胸腔镜组(30例)和传统开胸组(20例),分析和比... 目的评估全胸腔镜肺叶切除术治疗老年原发性肺癌的临床疗效。 方法回顾性分析2016年7月至2017年7月在我院行肺叶切除术的原发性非小细胞肺癌的老年患者50例临床资料。根据手术方式将其分为全胸腔镜组(30例)和传统开胸组(20例),分析和比较两组患者一般手术情况(手术时间、术中出血量、术后总引流量、淋巴结清扫组数和淋巴结清扫个数)以及术后情况(胸管引流时间、术后24h疼痛NRS评分、术后住院时间和术后30d并发症发生率)。 结果两组患者均顺利完成手术,无患者出现围术期死亡。全胸腔镜组的手术时间(96.8±10.2)min、术中出血量(101.3±12.7)ml、术后总引流量(231.7±31.6)ml,均少于传统开胸组患者〔手术时间(126.3±16.1)min、术中出血量(128.3±14.6)ml、术后总引流量(295.61±39.81)ml(t=6.211、4.310和5.610,P=0.036、0.027和0.018〕。全胸腔镜组胸管引流时间为(3.0±0.6)d、术后疼痛NRS评分为(3.61±1.09)、术后住院时间为(5.9±1.6)d,均低于传统开胸组〔胸管引流时间(3.9±0.8)d、术后疼痛NRS评分(5.3±1.3)、术后住院时间(8.9±1.9)d(t=5.317、6.290和3.069,P=0.022、0.016和0.031)〕。全胸腔镜组术后并发症发生率为(3.3%)低于传统开胸组(25.0%)(χ^2=5.335,P=0.021)。 结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗老年原发性肺癌安全有效,有利于患者术后恢复,适用于老年原发性肺癌患者。 展开更多
关键词 非小细胞肺 胸腔镜检查 肺切除术
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