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分化型甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术范围及切口的探讨 被引量：10
1
作者 徐本义 李凤婉 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2000年第6期484-487,共4页
目的　探讨分化型甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术 (颈清术 )的最佳切口及最合理的手术范围。方法　将 1986～ 1998年 182例 (197例次 )分化型甲状腺癌功能性颈清术(包括治疗性和选择性颈清术 )的标本分割成颈上、颈中、颈下及腮腺下区 ,... 目的　探讨分化型甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术 (颈清术 )的最佳切口及最合理的手术范围。方法　将 1986～ 1998年 182例 (197例次 )分化型甲状腺癌功能性颈清术(包括治疗性和选择性颈清术 )的标本分割成颈上、颈中、颈下及腮腺下区 ,分别统计各区淋巴结转移的数目。结果　最佳切口为自乳突向后下方曲线下行于斜方肌表面 ,距前缘约 2～ 3cm ,于肩锁关节内侧下行止于锁骨中点下方约 5cm处。治疗性颈清术 6 1例次有转移的病例中 ,上颈区淋巴结阳性率为 83 6 1% ,而腮腺下区仅 1例次淋巴结阳性。选择性颈清术 86例次中 ,上颈区淋巴结阳性率为 38 37% (33/ 86 ) ,而腮腺下区无 1例淋巴结阳性。结论　本组病例手术切口较隐蔽 ,正面观不易被发现 ,可满足年轻女性患者的美容要求。腮腺下区几乎无淋巴结转移 ,术中不必清除此区 ,这样既缩短手术时间 ,又不损伤副神经 ,耳大神经 ,枕小神经的功能 。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤/外科学 淋巴结切除术 颈/外科学
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针刺麻醉用于颈部中小手术286例临床观察 被引量：8
2
作者 王宝洪 《中国针灸》 CAS CSCD 北大核心 2003年第12期735-736,共2页
目的 :观察针刺麻醉用于颈部手术麻醉的效果。方法 :对 2 86例颈部手术的患者取双侧扶突穴 ,接上海 680 5针麻仪 ,诱导 2 0～ 30min ,切皮前 1 0min静脉滴注度冷丁 1mg/kg、氟哌啶 5mg。手术时间 50～ 1 65min,平均 1 0 5min。结果 :手... 目的 :观察针刺麻醉用于颈部手术麻醉的效果。方法 :对 2 86例颈部手术的患者取双侧扶突穴 ,接上海 680 5针麻仪 ,诱导 2 0～ 30min ,切皮前 1 0min静脉滴注度冷丁 1mg/kg、氟哌啶 5mg。手术时间 50～ 1 65min,平均 1 0 5min。结果 :手术效果Ⅰ级 (优 ) 1 2 2例 (42 7% ) ,Ⅱ级 (良 ) 1 58例(55 2 % ) ,Ⅲ级(可 ) 6例 (2 1 % ) ,Ⅳ级 (失败 ) 0例。总有效率 1 0 0 0 % ,优良率 97 9%。结论 展开更多
关键词 针刺麻醉 小手术 颈部手术 例临床观察 度冷丁 双侧 总有效率 手术效果 手术时间 氟哌啶
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头颈部恶性纤维组织细胞瘤的诊治 被引量：3
3
作者 韩红蕾 张连山 +1 位作者 崔全才 詹阳 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2003年第6期341-343,共3页
目的　探讨头颈部恶性纤维组织细胞瘤的临床特点、诊断和治疗。方法　总结 1980年 1月～ 2 0 0 2年 12月在我院手术治疗的 6例头颈部恶性纤维组织细胞瘤 ,分析其临床特点、诊断和治疗过程。结果　 6例病人的共同临床表现均为局部肿块合... 目的　探讨头颈部恶性纤维组织细胞瘤的临床特点、诊断和治疗。方法　总结 1980年 1月～ 2 0 0 2年 12月在我院手术治疗的 6例头颈部恶性纤维组织细胞瘤 ,分析其临床特点、诊断和治疗过程。结果　 6例病人的共同临床表现均为局部肿块合并或不合并肿块引起的功能障碍。病理表现为轮辐状排列的纤维母细胞 ,混杂有其他多种细胞成分 ,细胞有明显的异型性。 6例病人均接受了局部扩大的手术切除 ,术后 3例病人复发 ,其中 2例死于颅内转移。 1例有可疑胸壁转移 ,行局部放疗和手术切除。 1例无瘤存活。 1例术后失访。结论　头颈部恶性纤维组织细胞瘤在临床上少见 ,易于与其他肿瘤混淆 ;其临床特点是容易复发 ,容易转移 ;预后差。因此 ,对病情反复的可疑头颈部肿瘤病人应警惕恶性纤维组织细胞瘤的可能。对确诊为头颈部恶性纤维组织细胞瘤的病人应行扩大的手术切除和放疗 。 展开更多
关键词 纤维组织细胞瘤 诊断 组织细胞瘤 外科学 头颈部肿瘤 头颈部肿瘤
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不同类型下颌骨截骨在咽旁肿瘤切除术中的应用 被引量：28
4
作者 侯敏 柳春明 +2 位作者 步荣发 张海钟 李庆忠 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2005年第2期109-111,共3页
目的探讨颞下、咽旁肿瘤切除的最佳下颌截骨方式。方法回顾分析1996年1月～2003年12 月间采用下颌骨截骨方式切除侵及咽旁颞下区肿瘤21例的临床资料,经下颌升支垂直截骨11例,下颌颏孔前截骨7例,下颌角区截骨1例,下颌正中截骨2例。结果... 目的探讨颞下、咽旁肿瘤切除的最佳下颌截骨方式。方法回顾分析1996年1月～2003年12 月间采用下颌骨截骨方式切除侵及咽旁颞下区肿瘤21例的临床资料,经下颌升支垂直截骨11例,下颌颏孔前截骨7例,下颌角区截骨1例,下颌正中截骨2例。结果下颌骨截骨更适应于咽旁间隙的巨大肿瘤以及浸润性生长的恶性肿瘤的整块切除,各种截骨方式各具特点。结论下颌骨截骨方式的选择以肿瘤性质、部位、大小为标准,充分暴露瘤体为原则,在下颌骨各截骨方式中,经颏孔前下颌截骨与经下颌升支垂直截骨是处置侵入咽旁、颞下区的肿瘤的较好手术进路。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤/外科学 咽旁间隙/外科学 下颌骨/外科学
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胸大肌肌皮瓣在头颈部组织缺损修复中的应用 被引量：16
5
作者 郑有华 廖贵清 +3 位作者 张志光 杨小平 曾融生 陈亦阳 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2005年第1期27-29,共3页
目的　评价胸大肌肌皮瓣在头颈部各类病变术后组织缺损修复中的应用效果。方法　 1 998年 5月～2 0 0 3年 1 0月我科应用胸大肌肌皮瓣对 4 7例病人头颈部病变术后组织缺损进行Ⅰ期修复 ,皮瓣面积为5cm× 6cm～ 1 5cm× 30cm。... 目的　评价胸大肌肌皮瓣在头颈部各类病变术后组织缺损修复中的应用效果。方法　 1 998年 5月～2 0 0 3年 1 0月我科应用胸大肌肌皮瓣对 4 7例病人头颈部病变术后组织缺损进行Ⅰ期修复 ,皮瓣面积为5cm× 6cm～ 1 5cm× 30cm。结果　 4 4例 (93.6 %)胸大肌肌皮瓣完全存活 ,3例 (6 .4 %)胸大肌肌皮瓣部分坏死。结论　胸大肌肌皮瓣血供可靠、组织量多、修复操作简单 ,能满足头颈部各类病变术后组织缺损的修复。 展开更多
关键词 组织缺损 胸大肌 外科皮瓣 头颈部肿瘤/外科学
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保留耳大神经及枕小神经的功能性颈廓清术 被引量：6
6
作者 陈杰 田勇泉 +2 位作者 肖健云 黄文孝 瞿继保 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2003年第5期270-272,共3页
目的观察在颈廓清术中保留耳大神经及枕小神经对病人术后耳廓及面颈部皮肤感觉功能及颈淋巴结复发转移癌的影响。方法将60例已确诊为头颈部恶性肿瘤需切除原发灶加功能性颈廓清术的病人随机分成保留耳大神经和枕小神经组(A组),与不保留... 目的观察在颈廓清术中保留耳大神经及枕小神经对病人术后耳廓及面颈部皮肤感觉功能及颈淋巴结复发转移癌的影响。方法将60例已确诊为头颈部恶性肿瘤需切除原发灶加功能性颈廓清术的病人随机分成保留耳大神经和枕小神经组(A组),与不保留耳大神经和枕小神经组(B组)进行前瞻性研究。结果术后A组病人主诉耳颞部麻木感明显低于B组(P<0.01),对温觉和痛觉敏感性明显高于B组(P<0.01),术后淋巴结再发转移癌A组为15.6％,B组为17.9％,两组无明显差异(P>0.05)。结论在颈淋巴结廓清术中,保留耳大神经和枕小神经可以保护病人的耳颞部皮肤感觉,减少麻木不适感,并不增加淋巴结转移癌的复发率。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤 外科学 颈廓清术 耳大神经 枕小神经
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带血管蒂肌皮瓣在头颈外科修复中的应用 被引量：5
7
作者 赵晓明 黄健男 +2 位作者 熊国军 窦晓晖 李小敏 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2004年第4期230-232,共3页
目的　探讨带血管蒂肌皮瓣在修复头颈肿瘤切除术后组织缺损的方法和适应症 ,提高病人生活质量。方法　采用额瓣、舌骨下肌皮瓣、斜方肌皮瓣、胸大肌皮瓣等四种带血管蒂肌皮瓣 ,为 31例头颈肿瘤切除术后病人的大片缺损 ,实行一期整复与... 目的　探讨带血管蒂肌皮瓣在修复头颈肿瘤切除术后组织缺损的方法和适应症 ,提高病人生活质量。方法　采用额瓣、舌骨下肌皮瓣、斜方肌皮瓣、胸大肌皮瓣等四种带血管蒂肌皮瓣 ,为 31例头颈肿瘤切除术后病人的大片缺损 ,实行一期整复与重建。结果　 31例中 1例 (3.2 % )肌皮瓣全层坏死 ;3例 (9.7% )皮岛皮肤部分坏死 ,但肌层存活 ,换药后自愈 ;肌蒂下血肿 3例 (9.7% ) ;深部感染 4例 (12 .9% )。本组病例Ⅰ期成活率 87.1% (2 7/31) ,Ⅱ期成活率 9.7% (3/ 31)。 30例重建术后行 4 0Gy～ 70Gy放疗 ,未见肌皮瓣坏死、伤口裂开等并发症发生。 2 6例随诊 6个月以上 ,术后 3～ 5个月肌皮瓣均有轻度萎缩 ,其中胸大肌皮瓣肌蒂萎缩较明显 ,外表颜色接近正常 ,腔内皮瓣衬里逐渐黏膜化发展。 18例追踪 3年以上局部功能和形态均有较大改善。结论　 4种带血管蒂肌皮瓣制作简便 ,成功率高 ,效果满意 ,具有良好的抗感染力和放疗耐受力 ,临床应用主要根据肿瘤部位。 展开更多
关键词 头颈部肿瘤/外科学 带血管蒂肌皮瓣 手术重建
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120例颅底肿瘤临床分析 被引量：3
8
作者 吴跃煌 祁永发 +2 位作者 唐平章 徐震刚 郭京 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2005年第5期316-319,共4页
目的探讨颅底头颈肿瘤手术的适应证、手术入路、多学科合作、修复及并发症等相关问题.方法回顾分析1995～2004年中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院外科处理侵及颅底肿瘤120例的经验.结果良性肿瘤25例手术后效果良好,无手术死亡;... 目的探讨颅底头颈肿瘤手术的适应证、手术入路、多学科合作、修复及并发症等相关问题.方法回顾分析1995～2004年中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院外科处理侵及颅底肿瘤120例的经验.结果良性肿瘤25例手术后效果良好,无手术死亡;各种类型恶性肿瘤95例,随诊3年以上者生存率64.6%,无瘤生存46.2%.恶性肿瘤术后住院期间死亡2例,手术死亡率2.1%(2/95).手术并发症发生率21.6%(26/120).结论术前对颅底病变和手术适应证充分评估,制订周密的手术方案,采取恰当的手术入路,同时相关学科间密切配合,可望进一步提高颅底肿瘤的治疗效果. 展开更多
关键词 颅底外科 头颈肿瘤/外科学 手术入路
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头颈部多发性副交感节瘤的诊治(附1例报告并文献复习) 被引量：2
9
作者 吴佩娜 宋新汉 +3 位作者 陈良嗣 刘辉 黄飚 刘艳辉 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2004年第4期233-235,i002,共4页
目的　提高临床医生对头颈部多发性副交感节瘤的认识。方法　回顾分析我科近期收治的 1例巨大颈静脉球体瘤并同侧迷走神经副交感节瘤 ,并文献复习头颈部多发性副交感节瘤的临床表现、诊断、手术方法。结果　本病例的临床表现与肿物发生... 目的　提高临床医生对头颈部多发性副交感节瘤的认识。方法　回顾分析我科近期收治的 1例巨大颈静脉球体瘤并同侧迷走神经副交感节瘤 ,并文献复习头颈部多发性副交感节瘤的临床表现、诊断、手术方法。结果　本病例的临床表现与肿物发生部位、侵犯范围有关。影像学检查 ,特别是CT血管显影三维重建技术可清楚显示病灶范围、血供情况。本例采用改良颞颈“Y”型联合径路 ,完整切除肿物 ,无重大并发症 ,术后随访 9个月 ,无复发。结论　头颈部多发性副交感节瘤临床罕见 ,其临床表现与肿物发生部位、侵犯范围及分泌状况有关 ,额外病灶易被忽略漏诊。影像学检查对本病的诊断、手术、随访有重大意义。 展开更多
关键词 副神经节瘤/外科学 头颈部肿瘤/外科学 CT血管显影技术
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