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静脉注射重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流动力学效应的研究 被引量：102
1
作者 李世强 傅向华 +5 位作者 刘君 谷新顺 张晶 樊欣娜 姜云发 苗青 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期23-27,共5页
目的前瞻性对比静脉注射重组人脑利钠肽（rhBNP）与硝酸甘油（NIT）对急性心肌梗死伴心力衰竭（AMI-CDF）患者的急性血流动力学效应及安全性。方法连续住院的42例发病在12～24h的前壁AMI-CDF的患者，随机分为静脉滴注rhBNP组（给予冲击... 目的前瞻性对比静脉注射重组人脑利钠肽（rhBNP）与硝酸甘油（NIT）对急性心肌梗死伴心力衰竭（AMI-CDF）患者的急性血流动力学效应及安全性。方法连续住院的42例发病在12～24h的前壁AMI-CDF的患者，随机分为静脉滴注rhBNP组（给予冲击量1．5μg／kg弹丸式静脉注射，随后以0．0075μg·kg^-1·min^-1维持静脉滴注3h，调整剂量0．015～0．030μg·kg^-1·min^-1维持静脉注射21h，然后停药观察6h）和静脉滴注射NIT组（10～100μg／min静脉注射24h，然后停药观察6h），每组21例。比较两组治疗30h内的有创血流动力学参数、尿量、相应血清生化指标和治疗1周内的主要不良心脏事件（MACE）的发生情况。结果rhBNP组和NIT组间及治疗前后中心静脉压（CVP）和收缩压（SBP）无明显变化。rhBNP组治疗30min后心率较基础值显著下降[（95．3±7．4）比（118．0±8．2）次／min，P〈0．05]并维持至停药后6h；NIT组治疗2h后心率才较基础值下降，差异有统计学意义[（92．8±6．8）比（109．2±7．6）次／min，P〈0．05]，而停药3～6h后心率又基本恢复到治疗前水平。rhBNP组治疗30min后肺小动脉契压（PCWP）较基础值下降48．9％[（13．6±6．4）比（26．9±7．5）mmHg（1mm Hg=0．133kPa），P〈0．05]，治疗1h后心脏指数（CI）较基础值升高27．1％[（2．8±0．4）比（2．2±0．3）L·min^-1·m^-1，P〈0．05]；治疗后2h、3h、6h、12h、18h和24h的PCWP、CI仍均较治疗前有显著改善并可保持至停药后6h（P均〈0．05）。NIT组治疗后2h的PCWP亦较治疗前有显著改善[（18．1±6．8）比（25．4±7．5）mmHg，P〈0．05]，但CI在治疗后3h才较治疗前显著改善，且停药6h后，以上两参数即恢复至治疗前水平。两组比较，rhBNP组治疗后30min至2h的PCWP的降低和CI的增加均较NIT组更为显著（P均〈0．05）；此后至治疗24h，两组以上参数渐趋一致；停药6h后rh 展开更多
关键词 利钠肽 脑 心肌梗塞 心力衰竭 充血性 血流动力学
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血浆N末端原脑利钠肽水平对慢性心力衰竭患者长期预后的预测价值 被引量：83
2
作者 汪芳 李卫 +6 位作者 黄洁 王莉 边文彦 庞会敏 王洋 顼志敏 李一石 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期28-32,共5页
目的探讨N末端原脑利钠肽(Nt-proBNP)水平对慢性心力衰竭(心衰)患者长期预后的临床价值。方法选择慢性心衰患者,以纽约心脏病心功能分级方法评估心功能,采用双抗体夹心免疫荧光法测定血浆Nt-proBNP水平;并随访2年。结果(1)135例慢性心... 目的探讨N末端原脑利钠肽(Nt-proBNP)水平对慢性心力衰竭(心衰)患者长期预后的临床价值。方法选择慢性心衰患者,以纽约心脏病心功能分级方法评估心功能,采用双抗体夹心免疫荧光法测定血浆Nt-proBNP水平;并随访2年。结果(1)135例慢性心衰患者平均随访(640±100)d,发现发生心血管事件组比不发生事件组的Nt-proBNP基线水平明显为高。(2)全模型多元logistic回归分析显示,Nt-proBNP和是否发生事件明显相关,LogNt-proBNP每变化1个单位,风险增加14倍;Nt-proBNP≤1246ng/L组的生存曲线高于Nt-proBNP>1246ng/L组。(3)Nt-proBNP水平对预后判定的ROC曲线下面积为0·885,其对心血管事件的阳性预测价值为88·5%,阴性预测价值为11·5%。结论(1)慢性心衰患者中Nt-proBNP水平明显增高,且随着心功能不全级别的增高相应递增;(2)血浆Nt-proBNP水平升高的程度对慢性心衰患者发生心血管事件或死亡的预测具有一定的价值. 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 利钠肽 脑 预后
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B型利钠肽水平对慢性心力衰竭患者预后的影响 被引量：82
3
作者 邓新桃 石桂良 +3 位作者 王如兴 赵建祥 郑金国 鲍颖芳 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期462-466,共5页
目的探讨不同B型利钠肽（BNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法162例CHF患者初次人院后测定血液BNP水平，并行常规超声心动图和组织多普勒检查。根据BNP水平高低分为高BNP组（BNP〉1500ng／L）和低BNP组（BNP≤1500ng／... 目的探讨不同B型利钠肽（BNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法162例CHF患者初次人院后测定血液BNP水平，并行常规超声心动图和组织多普勒检查。根据BNP水平高低分为高BNP组（BNP〉1500ng／L）和低BNP组（BNP≤1500ng／L）。对两组患者的一般临床资料、心脏超声和组织多普勒数据及2年内心血管事件发生率进行分析。再按随访2年内是否发生心血管事件分为事件组与非事件组，并对相关数据进行统计学分析。结果高BNP组和低BNP组左心室射血分数（LVEF）分别为（40．9±5．6）％和（44．04-5．9）％（P〈0．01）。高BNP组和低BNP组总心血管事件发生率分别为49．1％和21．0％（P〈0．01）、心原性病死率分别为25．5％和9．0％（P〈0．01）。事件组和非事件组BNP水平分别为（2875．4±325．7）ng／L和（1136．94-298．6）ng／L（P〈0．000）。事件组BNP水平与组织多普勒心肌做功指数（TDI—Tei）呈正相关（r=0．793，P〈0．001），与LVEF呈负相关（r=-0．57，P〈0．001）。多因素logistic回归分析显示BNP、LVEF、TDI．Tei和B受体阻滞剂的应用是预测心血管事件发生的危险因素。BNP水平预测事件组CHF患者2年内发生死亡的ROC曲线下面积为0．795，以事件组患者BNP水平均数1910ng／L作为分组的界值，通过Kaplan—Meier法作BNP不同水平患者在随访期间心血管事件发生率曲线，计算Log．rank为24．11（P=0．000）。结论BNP水平是CHF患者心血管事件发生的独立危险因素，不同BNP水平对CHF患者的预后影响不同，界值超过1910ng／L的患者预后较差。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 利钠肽 脑 预后
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运动康复改善老年慢性心衰患者心功能和生活质量的研究 被引量：79
4
作者 李莉 李瑞杰 +3 位作者 宋丽芬 王亚娟 葛利荣 王璐 《心血管康复医学杂志》 CAS 2006年第4期315-318,323,共5页
目的：观察老年慢性心衰患者运动康复后心功能和生活质量的改变。方法：对60例老年慢性心衰病人在常规药物治疗的基础上，实施运动康复疗法，并与58例非康复组进行对照比较；观察出院时病人6min步行距离、运动耐量、平均住院日和心功能... 目的：观察老年慢性心衰患者运动康复后心功能和生活质量的改变。方法：对60例老年慢性心衰病人在常规药物治疗的基础上，实施运动康复疗法，并与58例非康复组进行对照比较；观察出院时病人6min步行距离、运动耐量、平均住院日和心功能变化，同时测定血浆脑钠肽（BNP）含量．对其生活质量进行评定；观察随访一年时病人的心功能、再住院率和死亡率。结果：出院时康复组运动贮量、生活质量明显提高，NYHA心功能级别显著改善（P〈0．05或〈0．01），BNP水平和心室重量指数（LVMI）则显著降低（P〈0.05）；较之对照组除上述指标显著改善（P〈0.05～〈0.01）外，6min步行距离增加非常显著（P〈0.01）平均住院日显著减少（P〈0．05）；随访一年时康复组病人的心功能、6min步行距离、运动贮量、生活质量、左室射血分数（LVEF）和E／A比值均明显增加，NYHA心功能级别显著改善（P〈0．01）．左房内径（LAd）、LVMI以及再入院率和死亡率明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：运动康复可以改善心功能，提高运动耐量和生活质量，缩短住院时间，降低再入院率和死亡率；长期运动康复可能有改善心肌的重构的作用。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 运动疗法 心室功能 生活质量 利钠肽
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B型钠尿肽及N末端B型钠尿肽原在临床应用中值得关注的几个问题 被引量：71
5
作者 徐国宾 史晓敏 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期9-11,共3页
B型钠尿肽(BNP)及N末端B型钠尿肽原(NTproBNP)是由心脏分泌的两种肽激素。近年来研究表明,BNP和NTproBNP对于心衰诊断具有较好的应用价值。我们检验工作者应在充分认识二者生物学特性的基础上,正确开展其检测工作,并指导临床应用。
关键词 钠尿肽 心力衰竭 充血性 B型钠尿肽 临床应用 N末端 NT-PROBNP 生物学特性 检测工作 肽激素
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心绞痛患者血浆N-proBNP水平的变化及其临床意义 被引量：66
6
作者 刘梅林 李继敏 +3 位作者 胡大一 马志敏 高霖 庞永正 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期497-500,共4页
目的　观察心绞痛患者血浆N proBNP(N terminalpro B typenatriureticpeptide)浓度的改变并探讨其临床意义。方法　观察对象 70例分为三组 :不稳定性心绞痛组 34例 ,稳定性心绞痛组16例 ,正常对照组 2 0例。用放射免疫法测定血浆N proBN... 目的　观察心绞痛患者血浆N proBNP(N terminalpro B typenatriureticpeptide)浓度的改变并探讨其临床意义。方法　观察对象 70例分为三组 :不稳定性心绞痛组 34例 ,稳定性心绞痛组16例 ,正常对照组 2 0例。用放射免疫法测定血浆N proBNP浓度并行超声心动图检查评价室壁运动和心功能。结果　 ( 1)不稳定性心绞痛患者的血浆N proBNP水平明显高于稳定性心绞痛和对照组 ,P <0 0 1;而稳定性心绞痛的患者与对照组之间无统计学差异 ,P >0 0 5。 ( 2 )在不稳定性心绞痛的患者中 ,左室射血分数 (LVEF)与血浆N proBNP水平呈明显负相关 ,r =- 0 5 89,P <0 0 1;LVEF减低(LVEF <5 0 % )的患者血浆N proBNP水平明显高于LVEF正常 (LVEF≥ 5 0 % )的患者 ,P <0 0 1。在LVEF正常的患者中 ,不稳定性心绞痛患者的血浆N proBNP水平仍明显高于稳定性心绞痛的患者 ,P <0 0 1。结论　血浆N proBNP浓度在不稳定性心绞痛的患者中明显升高 。 展开更多
关键词 心绞痛 血浆 N-proBNP 心脏功能试验
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重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效观察 被引量：72
7
作者 郑振达 成彩联 +4 位作者 曲彩虹 朱洁明 赵长林 钱孝贤 陈璘 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1231-1234,共4页
目的 观察重组人脑利钠肽（rh BNP）联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及安全性. 方法 选择发病时间为12～24 h的急性前壁心肌梗死合并心力衰竭（KillipⅡ～Ⅲ级）的住院患者,随机分为对照组和试验组各30例,其中对照组采... 目的 观察重组人脑利钠肽（rh BNP）联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及安全性. 方法 选择发病时间为12～24 h的急性前壁心肌梗死合并心力衰竭（KillipⅡ～Ⅲ级）的住院患者,随机分为对照组和试验组各30例,其中对照组采用传统治疗方法,试验组应用重组人脑利钠肽（rh-BNP）联合左西孟旦,观察两组患者治疗前后临床参数变化和不良事件发生率.结果 试验组呼吸频率、心率、收缩压、血氧饱和度（SaO2）、心脏指数（CI）、血管外肺水指数（EVLWI）在治疗后2h及其后各时间点与治疗前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;对照组在治疗后6h及其后各时间点与治疗前比较各指标差异均有统计学意义（均P＜0.05）.试验组上述指标在治疗后2h、6h较对照组差异均有统计学意义（均P＜0.05）,且呼吸频率、心率、CI、EVLWI的组间差异持续至用药后72 h;试验组治疗后24 h尿量多于对照组、左室射血分数（LVEF）较对照组增加[（42.93±5.28）％比（35.29±4.63）％]、血浆氨基末端-脑钠肽前体（NT-proBNP）浓度较对照组降低[治疗后72 h：（3010.21±382.25）ng/L比（4027.61±482.21）ng/L,治疗后1周：（1369.31±469.18） ng/L比（3294.45±682.73） ng/L]、心脏重症监护室（CCU）住院时间较对照组缩短[（8.19±5.26）d比（13.28±5.89）d]（均P＜0.05）.两组患者用药前及用药后72 h肝功能、肾功能、凝血等指标均未发现有临床意义的变化. 结论 rh-BNP联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者较传统治疗能更快、更显著地改善患者血流动力学,增加尿量、降低血浆NT-proBNP浓度、提高LVEF,从而改善临床症状,缩短住院时间. 展开更多
关键词 心肌梗死 心力衰竭 利钠肽 脑
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急性冠状动脉综合征严重程度与血浆氨基酸N末端脑钠肽原浓度相关性的研究 被引量：60
8
作者 曹雅旻 胡大一 闫丽 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期899-902,共4页
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆氨基酸N末端脑钠肽原(NT-proBNP)浓度与疾病严重程度是否相关,观察NT-proBNP是否可作为ACS疾病严重程度的客观生化指标。方法入选2003年10月至2004年6月之间,在我院心内科监护室住院的ACS患者(... 目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆氨基酸N末端脑钠肽原(NT-proBNP)浓度与疾病严重程度是否相关,观察NT-proBNP是否可作为ACS疾病严重程度的客观生化指标。方法入选2003年10月至2004年6月之间,在我院心内科监护室住院的ACS患者(包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死)89例,年龄34～85岁;采集静脉血样的同时对不稳定性心绞痛(UA)患者进行Braunwald分级,对急性心肌梗死患者进行Killip分级;用ELISA方法检测血浆NT-proBNP浓度;用SPSS软件包进行统计学分析。结果ACS患者血浆NT-proBNP浓度与疾病严重程度存在良好的相关性随着Braunwald分级增高,UA患者血浆NT-proBNP浓度逐渐增高(三级之间及每两级之间的NT-proBNP浓度的差异均有统计学意义,P<0.05);随着Killip分级增高,急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP浓度也逐渐增高(三级之间以及每两级之间的NT-proBNP浓度差异均有统计学意义,P<0.05);而且在NYHA心功能都是Ⅰ级的时候急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP浓度高于UA患者(P<0.05)。结论ACS患者血浆NT-proBNP浓度与疾病的严重程度有一定的相关性,NT-proBNP可能会成为ACS疾病严重程度的生化指标之一。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 利钠肽 脑 心室功能
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血浆脑钠素和心钠素在心力衰竭中的诊断价值及评价 被引量：63
9
作者 朱雪明 沈海英 +2 位作者 冯萍 邵春来 洪小苏 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期923-925,共3页
目的探讨血浆脑钠素（BNP）、心钠素（ANP）浓度变化对心力衰竭的诊断价值。方法分别采用酶联免疫法和放射免疫法检测75例心力衰竭患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）和25名健康对照者的血浆BNP和ANP浓度，同时采用纽约心脏病学会（NYHA）标准对心功... 目的探讨血浆脑钠素（BNP）、心钠素（ANP）浓度变化对心力衰竭的诊断价值。方法分别采用酶联免疫法和放射免疫法检测75例心力衰竭患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）和25名健康对照者的血浆BNP和ANP浓度，同时采用纽约心脏病学会（NYHA）标准对心功能分级和用超声心动图检查评定患者心功能。结果心力衰竭组血浆BNP浓度为（1794．1±724．5）ng／L、ANP浓度为（948．5±520．7）ng／L，与正常对照组BNP（90．5±55．8）ng／L、ANP（121．7±71．1）ng／L比较差异有统计学意义（P〈0．01）。BNP浓度心功能Ⅱ级为（552．9±339．6）ng／L、Ⅲ级（1303．9±566．4）ng／L、Ⅳ级（3625．5±1069．2）ng／L，两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）；ANP浓度Ⅱ级为（518．8±376．3）ng／L、Ⅲ级（1061．9±521．3）ng／L、Ⅳ Ⅴ级（1264．7±798．1）ng／L，Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级比较差异有统计学意义（P〈0．05），而Ⅲ级和Ⅳ级比较差异无统计学意义（P〉0．05）。左心室射血分数LVEF〉40％的患者BNP为（1096．7±656．6）ng／L、ANP为（931．6±320．9）ng／L，LVEF〈40％的患者BNP（2659．4±743．5）ng／L、ANP（974．3±555．6）ng／L，两组患者血浆BNP浓度差异有统计学意义（P〈0．05）；而ANP差异无统计学意义（P〉0．05）。BNP和ANP在受试者工作特征（ROC）曲线下的面积分别为0．97和0．85，两者曲线下面积差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血浆BNP比ANP对心力衰竭患者的诊断具有更高的准确性，BNP与超声心动图反映的血流动力学状况指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性，可以作为心力衰竭分级的一个良好的诊断指标。 展开更多
关键词 利钠肽 脑 心钠素 心力衰竭 充血性
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BNP和NT—proBNP在鉴别舒张性心力衰竭中的应用研究 被引量：63
10
作者 冷文修 何昆仑 +1 位作者 范利 梁致如 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期328-332,共5页
目的研究慢性心力衰竭患者血浆BNP及NT—proBNP浓度的变化，评价BNP及NT-proBNP对鉴别舒张性心力衰竭的作用。方法对2004--2006年在解放军总医院临床诊断为舒张性心力衰竭129例患者和收缩性心力衰竭109例患者进行血浆BNP和NT—proBNP浓... 目的研究慢性心力衰竭患者血浆BNP及NT—proBNP浓度的变化，评价BNP及NT-proBNP对鉴别舒张性心力衰竭的作用。方法对2004--2006年在解放军总医院临床诊断为舒张性心力衰竭129例患者和收缩性心力衰竭109例患者进行血浆BNP和NT—proBNP浓度测定，通过与对照组（77名）的比较，分析血浆BNP和NT-proBNP升高的相关因素，并用ROC曲线评价BNP和NT-proBNP对鉴别舒张性心力衰竭的作用。结果和对照组（血浆BNP和NT—proBNP浓度中位数分别为58．51ng／L和69．80ng／L）比较，慢性心力衰竭患者血浆BNP和NT-proBNP浓度明显升高，其中舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭组患者血浆BNP浓度中位数分别为254．16ng／L和923．08ng／L，NT—proBNP浓度中位数分别为899ng／L和3695ng／L，血浆BNP和NT—proBNP升高的程度与NYHA心功能分级显著相关（p值分别为0．201和0．323，P值均〈0．001）。BNP和NT-proBNP诊断慢性心力衰竭的曲线下面积分别为0．906（95％可信区间：0．865—0．946）和0．956（95％可信区间：0．932～0．980），BNP鉴别舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的曲线下面积为0．781（95％可信区间：0．710～0．852），NT—proBNP鉴别舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的曲线下面积为0．757（95％可信区间：0．686—0．828）。结论慢性心力衰竭患者的血浆BNP和NT—proBNP水平均明显升高，升高的程度和NYHA心功能分级相关，两者是诊断慢性心力衰竭的良好指标，但对鉴别舒张性心力衰竭的作用不大。 展开更多
关键词 心力衰竭 舒张性 利钠肽 脑 肽碎片 每搏输出量
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脑利钠肽和C-反应蛋白在急性冠状动脉综合征介入治疗患者的预后价值 被引量：56
11
作者 何奔 丁嵩 +7 位作者 卜军 刘建平 宋玮 杜勇平 沈节艳 金叔宣 孙瑜 沈珑 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第4期349-352,共4页
目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）行经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）患者血浆脑利钠肽（BNP）和C- 反应蛋白（CRP）水平与临床预后的关系.方法 连续性入选189例行PCI 治疗的ACS患者.测定症状发作平均（34.2±16.3） h的血浆BNP和... 目的 探讨急性冠状动脉综合征（ACS）行经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）患者血浆脑利钠肽（BNP）和C- 反应蛋白（CRP）水平与临床预后的关系.方法 连续性入选189例行PCI 治疗的ACS患者.测定症状发作平均（34.2±16.3） h的血浆BNP和CRP水平,随访患者住院期间,30天,3个月病死率及主要心脏不良事件（MACE）（心原性死亡,再次心肌梗死,再发心绞痛,继发心衰和再入院的复合终点）发生率.结果 189例ACS患者根据血浆BNP水平分为四组：≤100 ng/L组;＞100 ～≤300 ng/L组;》300～≤600 ng/L组和＞600 ng/L组. 随血浆BNP水平的升高,各组病死率及MACE发生率呈明显递增趋势.3个月时,各组病死率分别为0%、1.4%、7.7%、48.3%;MACE发生率分别为7.9%、17.1%、57.7%、79.3%.在多变量的logistic回归分析中,BNP独立于年龄、性别、家族史、吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病及LVEF等危险因素,预测30天 （r=0.8515, P＜0.01） 和3个月（r=0.9201, P＜0.01）病死率及30天 （r=0.7066, P＜0.01）和3个月（r=0.7090, P＜0.01） MACE发生率.其中141例患者根据血浆CRP水平分为三组：≤8.0 mg/L组;＞8.0 ～≤32.0 mg/L组;＞32.0 mg/L组.随着血浆CRP水平的升高,各组死亡事件及MACE发生率亦呈明显递增趋势.3个月时,病死率分别为2.7%、7.7%、28.6%;MACE发生率分别为28.4%、41.0%、60.7%.在多变量的logistic回归分析中,CRP独立于年龄等其他冠心病危险因素,预测30天（r=0.5882, P=0.0044）和3个月 （r=0.5235, P=0.0038） 病死率.经年龄因素校正后,CRP独立于性别等其他冠心病危险因素,预测30天（r=0.2705, P=0.0380）和3个月（r=0.2290, P=0.0429） MACE发生率.当将CRP、BNP和年龄等其他冠心病危险因素放入同一模型预测ACS的预后时,血浆CRP水平失去了预测效能,而血浆BNP水平升高独立于各因素预测30天和3个月病死率及MACE发生率.结论 BNP和CRP能够很好地对ACS 患者行PCI治疗后进行危 展开更多
关键词 利钠肽 脑 C- 反应蛋白 冠状动脉疾病 预后
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重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效评价 被引量：60
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作者 梁海青 郭牧 +2 位作者 张云强 贾志 宋昱 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2015年第8期801-804,共4页
目的观察国产重组人脑利钠肽（rh-BNP）联合硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的疗效及安全性。方法选择ADHF住院患者200例,心功能（NYHA）Ⅲ~Ⅳ级,随机分为试验组（rh-BNP＋硝普钠治疗）100例,对照组（硝普钠治疗）100例,分别静... 目的观察国产重组人脑利钠肽（rh-BNP）联合硝普钠治疗急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的疗效及安全性。方法选择ADHF住院患者200例,心功能（NYHA）Ⅲ~Ⅳ级,随机分为试验组（rh-BNP＋硝普钠治疗）100例,对照组（硝普钠治疗）100例,分别静脉滴注48h。观察给药前后血流动力学改变、临床症状、心脏超声变化,记录不良事件。结果与对照组比较,试验组给药1h后平均肺毛细血管楔压[MPCWP,（19.09±3.33）mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）vs（24.62±5.15）mm Hg,P〈0.05]、平均肺动脉压[（26.71±2.92）mm Hg vs（35.67±4.22）mm Hg,P〈0.05]、心输出量[（3.57±0.53）L/min vs（3.15±0.40）L/min,P〈0.05]有显著差异。2组MPCWP和心输出量的差异持续至给药4h（P〈0.05）;试验组与对照组第1天（24h）总尿量比较有统计学差异[（2410.00±826.88）ml vs（2110.00±768.64）ml,P〈0.05];试验组全身临床症状变化比例在给药1h高于对照组（99.0%vs 82.0%,P〈0.05）,试验组较对照组LVEF明显升高（P〈0.05）。结论rh-BNP和硝普钠联合治疗ADHF能更快更显著改善患者的血流动力学指标,增加尿量,改善临床症状,提高LVEF,耐受性和安全性良好。 展开更多
关键词 利钠肽 脑 硝普钠 心力衰竭 血流动力学
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应用峰值摄氧量、N末端B型利钠肽原和超声心动图评估慢性心力衰竭患者心功能的比较 被引量：55
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作者 卢志南 孙兴国 +1 位作者 胡盛寿 黄洁 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期206-211,共6页
目的 应用心肺运动试验（CPET）的参数峰值摄氧量（peak （V）O2）,血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平和超声心动图指标,评估慢性心力衰竭（CHF）患者心功能,并比较不同指标评价心功能的能力.方法 入选2010年10月至2013年7月入住... 目的 应用心肺运动试验（CPET）的参数峰值摄氧量（peak （V）O2）,血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平和超声心动图指标,评估慢性心力衰竭（CHF）患者心功能,并比较不同指标评价心功能的能力.方法 入选2010年10月至2013年7月入住阜外心血管病医院的CHF患者70例,左心室射血分数（LVEF）均＜40％.根据纽约心脏协会（NYHA）心功能分级,将入选病例分为两组,即NYHA心功能Ⅱ级组（17例）和NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级组（53例）.收集两组患者的临床资料,静息状态下血浆NT-proBNP水平和超声心动图指标,均行CPET获得患者peak （V）O2.分析CHF患者peak （V）O2与NT-proBNP、超声心动图指标之间的相关性,并比较其判别出NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级CHF患者的能力.结果 NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级组患者左心房内径（LA）明显大于NYHA心功能Ⅱ级组[（51.3 ±7.2） mm比（44.0±7.4） mm,P＜0.001],NT-proBNP水平明显高于NYHA心功能Ⅱ级组（1 379～4 399 pmol/L比1 109 ～2 356 pmol/L,P＜0.01）,peak （V）O2明显低于NYHA心功能Ⅱ级组[（13.4±3.5） ml·kg-1·min-1比（18.2±3.7）ml·kg-1·min-1,P ＜0.001].而两组患者间左心室舒张末期内径（LVEDD）和LVEF差异均无统计学意义.线性相关分析结果显示CHF患者peak （V）O2与NT-proBNP显著相关（r=-0.311,P＜0.01）,但peak （V）O2和NT-proBNP与超声心动图指标LA、LVEDD和LVEF之间均无相关性.ROC曲线下面积分析显示peak （V）O2判别出中重度CHF患者（NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级）的效能最强（曲线下面积AUC=0.835,P＜0.001）,其次是NT-proBNP（AUC=0.723,P＜0.01）.结论 在反映患者CHF加重和筛选中重度CHF患者方面peak （V）O2比NT-proBNP和超声心动图指标更敏感. 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 运动试验 利钠肽 脑 超声心动描记术 峰值摄氧量
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急性心肌梗死患者血B-型尿钠肽水平的变化特点 被引量：50
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作者 毛懿 杨跃进 +5 位作者 张健 赵雪燕 倪新海 陈纪林 高润霖 陈在嘉 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期425-428,共4页
目的观察急性心肌梗死（AMI）后血B-型尿钠肽（BNP）水平升高的特点,探讨AMI后BNP水平升高的意义.方法连续入选住院AMI患者230例及正常对照111例进行BNP测定.按照首次或再发AMI后ST段抬高型或非ST段抬高型AMI（STEMI或NSTEMI）、不同部... 目的观察急性心肌梗死（AMI）后血B-型尿钠肽（BNP）水平升高的特点,探讨AMI后BNP水平升高的意义.方法连续入选住院AMI患者230例及正常对照111例进行BNP测定.按照首次或再发AMI后ST段抬高型或非ST段抬高型AMI（STEMI或NSTEMI）、不同部位AMI、不同冠状动脉病变、不同梗死相关血管（IRA）、IRA不同TIMI血流和是否急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）进行分组,采用Student-t检验和ANOVA分析对比各组间BNP水平和心功能相关指标的差异.结果AMI后2～7天,患者BNP水平显著升高（P〈0.01）,平均为（553.7±735.1）ng/L,是对照组的21倍;与首次AMI组对比,再发组左室射血分数（LVEF）显著降低（P〈0.01）,左室舒张末径（LVEDd）、BNP水平和LnBNP均显著升高（P均〈0.01）;与无显著狭窄病变AMI患者对比,单支、三支血管狭窄组的BNP水平显著为高（P均〈0.05）;IRA的TIMI血流0～1、2级组BNP水平均显著高于TIMI血流3级组（P均〈0.01）;与未急诊PCI组对比,急诊PCI组血肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（TnT）虽显著升高（P〈0.05～0.01）,然BNP水平显著降低（P〈0.05）.结论AMI后,血BNP水平显著升高.以再发AMI、未行急诊PCI治疗和IRA血流TIMI 0～2级者更高.急诊PCI可出现心肌酶升高,而BNP降低的矛盾现象. 展开更多
关键词 心肌梗塞 心钠素 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉
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N末端B型利钠肽原在陈旧性心肌梗死患者中诊断心力衰竭的价值 被引量：50
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作者 韦丙奇 张健 +4 位作者 杨跃进 吕蓉 张宇辉 周琼 高润霖 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期34-38,共5页
目的 评价血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在陈旧性心肌梗死（OMI）患者中诊断失代偿性心力衰竭（心衰）的价值.方法 连续检测586例OMI患者入院时的血浆NT-proBNP浓度.依据NYHA心功能分级标准评价患者的心功能.心衰组为NYHA心功能Ⅱ... 目的 评价血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）在陈旧性心肌梗死（OMI）患者中诊断失代偿性心力衰竭（心衰）的价值.方法 连续检测586例OMI患者入院时的血浆NT-proBNP浓度.依据NYHA心功能分级标准评价患者的心功能.心衰组为NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者,非心衰组为NYHA心功能I级的患者.通过ROC曲线下面积评价血浆NT-proBNP浓度诊断失代偿性心衰、左心室收缩功能不全和左心室扩大的价值,并找出其诊断失代偿性心衰的切点.结果586例 OMI患者中,男性占80％,年龄25～83岁,平均（58±11）岁.NYHA Ⅰ级374例、Ⅱ级99例、Ⅲ级82例、Ⅳ级31例,其血浆NT-proBNP浓度[中位数（第25百分位数,第75百分位数）]分别为[484.7（381.6,647.8）pmol/L、907.6（516.6,1290.3）pmol/L、1420.2（879.5,2336.2）pmol/L2442.6（1695.4,3670.7）pmol/L,P＜0.01].心衰组（212例）血浆NT-proBNP浓度显著高于非心衰组（374例）[分别为1148.2（707.9,2145.3）pmol/L和484.7（381.6,647.8）pmol/L,P＜0.01].60岁以上的OMI患者的血浆NT-proBNP显著高于＜60岁的患者[分别为702.3（472.4,1208.5）pmol/L和526.6（392.1,855.6）pmol/L,P＜0.01].男女性别间比较差异无统计学意义.血浆NT-proBNP诊断失代偿性心衰的ROC曲线下面积是0.844（95％ CI：0.809～0.880,P＜0.01）.根据ROC曲线,将NT-proBNP诊断失代偿性心衰的切点值定为700 pmol/L,大于或等于此值时诊断心衰的敏感性、特异性和准确性分别是75.9％、79.9％和78.3％,阳性预测值和阴性预测值分别为67.9％和85.3％.对于＜60岁患者,该切点值以600 pmol/L最佳,对于≥60岁患者,该切点值以800pmol/L为最佳.结论 血浆NT-proBNP是OMI患者中诊断失代偿性心衰的可靠指标.对≥60岁和＜60岁的患者应采取不同的诊断切点. 展开更多
关键词 心肌梗死 心力衰竭 充血性 利钠肽 脑 诊断
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心脉隆治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对血浆高敏C反应蛋白和N末端B型脑钠肽前体的影响 被引量：49
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作者 刘鹏 高学良 +3 位作者 原建华 张忠锋 康丹丹 张敏 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期502-505,共4页
目的研究心脉隆治疗冠心病心力衰竭（心衰）的临床疗效及对血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）和N末端B型钠肽前体（NT-proBNP）的影响。方法本研究纳入2014年10月至2015年10月在我院确诊的84例冠心病心衰的老年患者，将其随机分为对照组（42... 目的研究心脉隆治疗冠心病心力衰竭（心衰）的临床疗效及对血浆高敏C反应蛋白（hs-CRP）和N末端B型钠肽前体（NT-proBNP）的影响。方法本研究纳入2014年10月至2015年10月在我院确诊的84例冠心病心衰的老年患者，将其随机分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组采用常规治疗。观察组采用常规治疗联合心脉隆治疗。治疗1周后，比较两组患者治疗前后的Lee氏心衰计分、心功能分级和生活质量评分；比较两组患者治疗前后血浆hs-CRP和NTproBNP的变化，记录两组患者治疗期间的不良反应。结果治疗后观察组心衰的临床疗效为83．3％（35例），高于对照组54．7％（23例）（χ^2=8．016，P=0．033）。观察组心功能的临床疗效为80．9％（34例），高于XCN组59．5％（25例）（χ^2=6．219，P=0．019）。治疗后观察组的生活质量评分为（15．89±3．39）分，低于对照组（23．80±5．66）分（t=7．266，P=0．026）。另外，治疗后两组患者血浆NT-proBNP和hsCRP水平均低于治疗前，且观察组治疗后NT-proBNP和hsCRP水平均低于对照组，分别为（1136．6±236．8）ng／L和（2266．9±260．9）ng／L、（3．06±0．26）mg／L、（3．56±0．29）mg／L（t=6．608、5．106，p=0．019、0．009）。两组患者治疗期间未发生严重不良反应。结论心脉隆能够安全有效地改善冠心病患者的心脏功能，提高患者的生活质量，而且还能阻断动脉粥样硬化的炎性反应。 展开更多
关键词 心力衰竭 利钠肽 脑 C反应蛋白
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利钠肽检测评价慢性充血性心力衰竭治疗反应 被引量：43
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作者 宋建平 沈冰 +1 位作者 刘志华 蒋文平 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期306-308,共3页
目的　评价在 β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)中脑利钠肽 (BNP)检测意义。方法　选择CHF、心功能Ⅱ～Ⅲ级 (NYHA)患者 33例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 (5 7 5± 15 8)岁。检测房利钠肽 (ANP)、BNP后 ,将其分基础治疗组 12... 目的　评价在 β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)中脑利钠肽 (BNP)检测意义。方法　选择CHF、心功能Ⅱ～Ⅲ级 (NYHA)患者 33例 ,年龄 19～ 76岁 ,平均 (5 7 5± 15 8)岁。检测房利钠肽 (ANP)、BNP后 ,将其分基础治疗组 12例 (血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、地高辛 ) ,美托洛尔组 10例 (基础治疗 +美托洛尔 ) ,卡维地洛组 11例 (基础治疗 +卡维地洛 ) ,接受抗心力衰竭 (心衰 )治疗 ,并在治疗 3个月后重复检测ANP、BNP。ANP用放免法 (RIA)测定 ,BNP采用固相免疫放射测定法 (IRMA)测定。结果　心衰有效治疗后ANP、BNP均有显著下降 ,其中 β受体阻滞剂治疗组BNP下降最显著。结论　在评价心衰接受 β受体阻滞剂的治疗反应中BNP具有重要的应用价值。 展开更多
关键词 利钠肽 检测 评价 慢性充血性心力衰竭 治疗
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床边即时脑钠肽检测对心力衰竭患者的诊断价值 被引量：40
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作者 邵乐文 韩阳 +1 位作者 王战坤 孙坚 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第2期99-101,共3页
　目的　探讨床边即时检测脑钠肽对心力衰竭(心衰)伴呼吸困难患者的鉴别诊断价值。方法　荧光免疫法测定 103例心衰伴呼吸困难患者血浆脑钠肽,心脏超声和漂浮导管法分别测定心脏左室射血分数(LVEF)和肺毛细血管楔压(PCWP)。结果　①心... 　目的　探讨床边即时检测脑钠肽对心力衰竭(心衰)伴呼吸困难患者的鉴别诊断价值。方法　荧光免疫法测定 103例心衰伴呼吸困难患者血浆脑钠肽,心脏超声和漂浮导管法分别测定心脏左室射血分数(LVEF)和肺毛细血管楔压(PCWP)。结果　①心衰患者血浆脑钠肽水平明显高于非心衰组患者[ (716±86比 46±7)ng/L,P<0 01];②如以 100ng/L为正常参考值,脑钠肽诊断心衰的敏感性 95 2% (60 /63),特异性 93 0% (40 /43),排除心衰的阴性预测价值 97 1% (100 /103);③心衰患者脑钠肽水平与PCWP呈正相关 (r=0 43, P<0 01 ),与LVEF呈负相关 (r=-0 56, P<0 01)。结论　床边即时检测脑钠肽诊断心衰敏感而且特异,可作为急诊呼吸困难鉴别诊断的一个观察指标。 展开更多
关键词 诊断价值 心力衰竭患者 检测 床边 心脏左室射血分数 肺毛细血管楔压 血浆脑钠肽 呼吸困难 心衰患者 免疫法测定 漂浮导管法 正常参考值 心脏超声 预测价值 PCWP LVEF 观察指标 鉴别诊断 敏感性 特异性 正相关 负相关 水平
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NT-proBNP、LVEF在老年慢性充血性心力衰竭评估中的作用 被引量：45
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作者 杨鸿媚 安广隶 孙娜 《解放军医药杂志》 CAS 2019年第2期46-49,共4页
目的研究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和左心室射血分数(LVEF)在高龄慢性充血性心力衰竭(CHF)中的诊断价值。方法选取我院2013年3月—2017年3月就诊的老年CHF患者212例为观察组,同期老年体检健康者142例为对照组。2组均行NT-proBNP和超... 目的研究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和左心室射血分数(LVEF)在高龄慢性充血性心力衰竭(CHF)中的诊断价值。方法选取我院2013年3月—2017年3月就诊的老年CHF患者212例为观察组,同期老年体检健康者142例为对照组。2组均行NT-proBNP和超声心动图检测,评估心力衰竭阶段和心功能分级,分析NTpro BNP、LVEF对CHF的评估价值。结果观察组NT-proBNP水平高于对照组,LVEF低于对照组(P <0. 01);随着心力衰竭程度和纽约心功能分级加,NT-proBNP逐渐上升,LVEF逐渐下降(P <0. 05); NT-proBNP随LVEF降低和左心室舒张功能障碍程度加深而呈上升趋势(P <0. 05)。NT-proBNP与LVEF具有显著负相关性(r=-0. 894,P <0. 01)。结论 NT-proBNP和LVEF联合检测可反应高龄CHF患者的心衰程度、心功能分级和左心室舒张功能障碍情况,是CHF诊断、预后评估和危险分级的重要指标。 展开更多
关键词 心力衰竭 老年人 利钠肽 脑 诊断技术 心血管
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心力衰竭患者脑利钠肽浓度与血流动力学的关系及临床意义 被引量：40
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作者 赵思勤 李秋 +5 位作者 吴涛 刘小蓉 赵宁 聂晓莉 王勉 胡咏梅 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期502-504,共3页
目的探讨心力衰竭(心衰)患者快速检测脑利钠肽(BNP)水平与血流动力学的相关性及对心衰诊断的临床意义.方法 2003年7月至2004年6月住院有气促和呼吸困难患者117例:(1)心原性呼吸困难组75例,其中行血流动力学检查53例,(2)肺原性呼吸困难... 目的探讨心力衰竭(心衰)患者快速检测脑利钠肽(BNP)水平与血流动力学的相关性及对心衰诊断的临床意义.方法 2003年7月至2004年6月住院有气促和呼吸困难患者117例:(1)心原性呼吸困难组75例,其中行血流动力学检查53例,(2)肺原性呼吸困难组42例.均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP.超声心动图检查左室舒张期末内径(LVEDD).结果 53例心衰患者的肺毛细血管嵌压[PCWP,mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、平均肺动脉压(MPAP, mm Hg)、右房压(RAP, mm Hg)和血浆BNP(ng/L)水平分别是:Ⅱ级心功能(18例)为16.10±3.50、22.50±4.68、3.11±1.90、271.25±159.29,Ⅲ级心功能(20例)为21.50±4.42、28.60±9.35、8.95±3.86、619.58±237.48,Ⅳ级心功能(15例)为29.28±8.61、36.50±12.32、15.27±4.96、1519.28±618.62(P<0.01～0.05).血浆BNP与各血流动力学指标做直线相关回归分析表明,BNP分别与PCWP、MPAP、RAP显著正相关(r分别为0.59、0.50、0.32,P值分别<0.01、<0.01、<0.05).LVEDD≥60 mm组24例的血浆BNP浓度(918.48±453.25)ng/L ,显著高于LVEDD<60 mm组29例(298.58±167.51)ng/L (P<0.01),而LVEDD<60 mm组BNP水平比左、右室舒张期末内径正常的肺原性呼吸困难组BNP[(35.4±26.4)ng/L]显著增高(P<0.01).心原性呼吸困难组BNP水平(761.30±480.47)ng/L ,明显高于肺原性呼吸困难组(35.4±26.4)ng/L (P<0.01).结论心衰患者BNP与PCWP、MPAP、RAP显著正相关,BNP的释放直接与心室压力负荷过度和心室容积扩张相关.快速检测BNP浓度对鉴别呼吸困难是心原性或肺原性具有重要意义. 展开更多
关键词 心力衰竭 脑利钠肽 药物浓度 血流动力学 呼吸困难 心室容积
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