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鼻咽癌调强放疗中解剖及剂量学改变再次计划必要性研究 被引量：31
1
作者 曹建忠 罗京伟 +5 位作者 徐国镇 高黎 肖建平 李素艳 易俊林 黄晓东 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期161-164,共4页
目的探讨鼻咽癌调强放疗（IMRT）中解剖学动态变化规律，以及这些变化对剂量学分布的影响，客观评价放疗重新修改物理计划的必要性。方法搜集12例Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者进行相关临床前瞻性研究，所有患者均接受同步放化疗。疗前常规螺旋CT... 目的探讨鼻咽癌调强放疗（IMRT）中解剖学动态变化规律，以及这些变化对剂量学分布的影响，客观评价放疗重新修改物理计划的必要性。方法搜集12例Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者进行相关临床前瞻性研究，所有患者均接受同步放化疗。疗前常规螺旋CT扫描，由临床医生进行靶区及危及器官勾画。IMRT计划完成后再次螺旋CT扫描校正治疗中心，开始治疗后的每周按治疗中心重复进行螺旋CT扫描，然后将获取的CT图像和原计划CT图像融合。首先在系统融合界面就变化的PTV1及正常器官（腮腺、轮廓）进行重新修改，并计算出靶区及正常器官体积变化范围，从中寻找再次计划的最佳时间段。其次按照首次计划条件在重新修改的靶区上再次计算，得出靶区及正常器官剂量学参数后与首次计划对比观察其变化。结果IMRT治疗中头颈部外轮廓、腮腺体积逐步缩小，放疗至5周左右腮腺及轮廓体积变化达顶峰，因而选择第5周CT和首次CT作为剂量学研究对象。再次计算及配对设计比较发现治疗中和治疗前PTV1 D99、D95，脊髓Dmax、Dmean，脑干Dmax、Dean，下颌骨Dmax、Dmean相似（P值均〉0．05），而双侧腮腺D50不同（P左=0．03，P右=0．01）。结论IMRT治疗过程中鼻咽癌患者出现腮腺缩小、轮廓改变和Prv缩小。放疗至5周左右相关体积变化达顶峰。第5周再次计划与原计划相比脊髓、脑干、下颌骨、PTV1各项剂量学参数值变化不大，但腮腺剂量增加较为明显。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 靶区及正常组织变化 再次计划必要性
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鼻咽癌螺旋断层放疗与常规加速器调强放疗的剂量学比较 被引量：29
2
作者 崔迪 戴相昆 +5 位作者 马林 徐寿平 王运来 周桂霞 冯林春 曲宝林 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第3期169-173,共5页
目的通过比较鼻咽癌螺旋断层放疗与常规直线加速器静态调强治疗计划，研究其剂量学特性。方法选10例鼻咽癌患者的CT图像，统一勾画靶区及正常器官后，分别传输至螺旋断层放疗、常规调强放疗逆向调强计划系统。统一给予肿瘤靶区（pGTV、P... 目的通过比较鼻咽癌螺旋断层放疗与常规直线加速器静态调强治疗计划，研究其剂量学特性。方法选10例鼻咽癌患者的CT图像，统一勾画靶区及正常器官后，分别传输至螺旋断层放疗、常规调强放疗逆向调强计划系统。统一给予肿瘤靶区（pGTV、PTVnd）处方剂量70Gy分33次，亚临床病灶区（PTV1）60Gy分33次，预防照射区（PTV2）54Gy分33次。正常器官限制体积与剂量为腮腺V35〈50％，脑干〈54Gy，脊髓〈45Gy，晶体〈9Gy等。对两组数据进行配对t检验。结果两组计划均有较好靶区处方剂量分布，但螺旋断层放疗组的均匀性好于常规调强放疗组；PTV1平均剂量（63．84Gy）也显著低于常规调强放疗组（70．30Gy）；腮腺平均剂量较常规常规调强放疗组低5．3Gy，V30及V35显著低于常规调强放疗组；喉-气管-食管的最大剂量也较常规调强放疗组明显降低。结论在鼻咽癌调强放疗中，螺旋断层放疗较常规直线加速器静态调强放疗有更好的剂量均匀性及更陡峭的剂量梯度，并可更好地保护正常器官。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/螺旋断层放射疗法 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 治疗计划 剂量学
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1093例初治鼻咽癌的疗效和预后分析 被引量：23
3
作者 刘晓清 罗伟 +3 位作者 刘孟忠 叶玲 孙颖 夏云飞 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第2期81-86,共6页
目的报道21世纪初中山大学肿瘤防治中心初治鼻咽癌的放疗现状及比较不同放疗技术对预后和生存质量的影响。方法对根治性放疗的1093例初治鼻咽癌患者的资料进行回顾性分析。按2002年UICC分期标准，I、Ⅱ、Ⅲ、IVa＋IVb期分别为63、439、... 目的报道21世纪初中山大学肿瘤防治中心初治鼻咽癌的放疗现状及比较不同放疗技术对预后和生存质量的影响。方法对根治性放疗的1093例初治鼻咽癌患者的资料进行回顾性分析。按2002年UICC分期标准，I、Ⅱ、Ⅲ、IVa＋IVb期分别为63、439、358、233例。812例采用x线透视模拟定位常规设野放疗（CR），155例采用CT模拟定位常规设野放疗（CT-sim CR），69例采用三维适形放疗（3DCRT），57例采用调强放疗（IMRT）。放疗鼻咽部中位剂量为70Gy。结果全组5年局部控制率、区域控制率和无远处转移率分别为86．8％、95．3％和83．2％，5年无进展生存率和总生存率分别为66．9％和77．9％。CR、CT-sim CR、3DCRT、IMRT组5年总生存率和局部控制率分别为75．9％、83．5％、87．2％、86．6％（P=0.014）和84．5％、96．4％、91.0％、91．7％（P=0．006）。3DCRT、IMRT组口干和张口困难发生率和程度较CR、CT-sim CR组明显减低（P=0．000和0．023）。结论采用CT模拟定位、3DCRT及IMRT技术能提高局部控制率和生存率，且3DCRT和IMRT技术能提高患者生活质量。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/常规放射疗法 鼻咽肿瘤/三维适形放射疗法 鼻咽肿瘤/调强放射疗 法预后
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鼻咽癌调强放疗中靶区剂量变化规律研究 被引量：18
4
作者 张希梅 李明辉 +8 位作者 曹建忠 罗京伟 徐国镇 高黎 易俊林 黄晓东 肖建平 李素艳 戴建荣 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期197-200,共4页
目的 研究鼻咽癌调强放疗（IMRT）过程中肿瘤靶区变化对剂量分布的影响.方法 21例行根治性IMRT初程治疗鼻咽癌患者分别于计划设计前及治疗开始后前5周每周固定同一天行螺旋CT扫描各1次,共126次.以计划制定前扫描cT的3个体表标记点作为... 目的 研究鼻咽癌调强放疗（IMRT）过程中肿瘤靶区变化对剂量分布的影响.方法 21例行根治性IMRT初程治疗鼻咽癌患者分别于计划设计前及治疗开始后前5周每周固定同一天行螺旋CT扫描各1次,共126次.以计划制定前扫描cT的3个体表标记点作为参考标记并确定靶区中心,然后由计划系统进行正向计算,得出治疗开始后前5周每周CT扫描时的靶区实际受量,比较其间有无差异并与计划设计前相比较.结果 GTVnx CTV1、CTV2在治疗过程中连续5周每周同时间采集的Dmean、D95、D90、D10、D5和V100经方差分析均相似,GTVnx的分别为15.44～15.60 Gy（F=0.07,P=0.996）、14.66～14.92 Gy（F=0.11,P=0.990）、14.81～15.06 Gy（F=0.12,P=0.988）、15.88～16.29 Gy（F=0.28,P=0.924）、16.00～16.38 Gy（F=0.25,P=0.940）、98.1%～99.5%（F=0.08,P=0.995）,CTV1的分别为14.75～14.98 Gy（F=0.07,P=0.997）、13.39～13.73 Gy（F=0.20.P=0.964）、13.74～13.96 Gy（F=0.08,P=0.995）、15.65～15.90 Gy（F=0.09,P=0.994）、15.91～16.05 Gy（F=0.10,P=0.992）、98.2%～99.5%（F=0.02,P=1.000）,CTV2的分别为13.34～13.64 Gy（F=0.18,P=0.970）、12.71～13.18 Gy（F=0.32,P=0.898）、12.89～13.28 Gy（F=0.23,P=0.949）、13.79～14.03 Gy（F=0.12,P=0.987）、13.92-14.16 Gy（F=0.12,P=0.987）、94.4%～99.6%（F=0.25,P=0.937）.结论 鼻咽癌调强放疗中随靶区变化其剂量变化不显著,即使在外轮廓变化最大点处初始计划仍能很好地覆盖靶区,因此临床上因肿瘤靶区改变而修订计划的意义不大. 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强放射疗法 靶区剂量变化
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鼻咽癌调强放疗中的摆位误差 被引量：16
5
作者 翟振宇 沈君姝 +5 位作者 何侠 魏青 王静 汪琪 蒋明华 张宜勤 《肿瘤学杂志》 CAS 2006年第4期269-271,共3页
[目的]用电子射野图像器件(EPID)拍摄的射野片研究调强放疗治疗鼻咽癌过程中的摆位误差。[方法]比较8例接受调强放疗的初治鼻咽癌患者的数字重建影像(DRR)和EPID图像,得到各个骨性标志间各个方向的偏差,分别以左右、前后和头脚方向上的... [目的]用电子射野图像器件(EPID)拍摄的射野片研究调强放疗治疗鼻咽癌过程中的摆位误差。[方法]比较8例接受调强放疗的初治鼻咽癌患者的数字重建影像(DRR)和EPID图像,得到各个骨性标志间各个方向的偏差,分别以左右、前后和头脚方向上的最大偏差代表该方向的摆位误差。[结果]3个方向的摆位误差范围是-5mm到5.5mm,平均值是(-0.87±1.3)mm,(-0.28±1.5)mm和(-0.55±1.6)mm,大于2mm的误差分别占17.3%、14.3%和17.3%,且各次治疗的摆位误差之间无显著性差异。[结论]鼻咽癌调强放疗的误差在可以接受的范围,而且各次治疗间也没有显著差异,首次治疗时拍摄射野片验证是非常重要的。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强放疗 摆位误差
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鼻咽癌调强放疗临床靶区中ⅡB区的优化对腮腺剂量的影响研究 被引量：12
6
作者 王丽君 黄生富 +3 位作者 蒋明华 何侠 张兰芳 张宜勤 《肿瘤学杂志》 CAS 2014年第10期812-818,共7页
[目的]评估优化鼻咽癌调强放疗临床靶区中ⅡB区后对腮腺剂量的影响,为鼻咽癌调强放疗靶区的优化提供依据。[方法]81例鼻咽癌调强放疗患者,以Kaplan-Meier法进行生存分析。对治疗计划保存完整的76例病例测算腮腺的放疗剂量参数,评估优化... [目的]评估优化鼻咽癌调强放疗临床靶区中ⅡB区后对腮腺剂量的影响,为鼻咽癌调强放疗靶区的优化提供依据。[方法]81例鼻咽癌调强放疗患者,以Kaplan-Meier法进行生存分析。对治疗计划保存完整的76例病例测算腮腺的放疗剂量参数,评估优化ⅡB区后对腮腺剂量的影响,并比较不同临床期别、T分期和N分期间腮腺放疗剂量参数。[结果]缩减临床靶区中C1横突或C2椎体以上水平ⅡB区可显著降低同侧腮腺的平均剂量及体积百分剂量V26(P<0.05);将该区处方剂量降为50Gy亦可显著降低同侧腮腺的平均剂量及V26(P<0.05)。Ⅳ期和T4期患者的腮腺平均剂量与V26显著高于相应的其它各期别,而N0期患者的腮腺平均剂量与V26则显著低于淋巴结阳性者。[结论]对早期患者尤其是N0患者可以更合理地设计靶区,优化临床靶区中C1横突或C2椎体以上水平ⅡB区,更好地保护腮腺。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强放疗 腮腺 放疗靶区
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时辰化疗与常规化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的随访结果分析 被引量：12
7
作者 刘宽奇 金风 +9 位作者 江杭 吴伟莉 李媛媛 龙金华 罗秀玲 龚修云 陈潇潇 刘丽娜 甘家应 周建奖 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期133-138,共6页
目的评价时辰化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效和安全性。方法采用随机数字表法,将160例局部晚期鼻咽癌患者随机分为时辰组和常规组,每组80例。时辰组采用TPF方案[多西他赛+顺铂(DDP)+氟尿嘧啶]时辰诱导化疗2个周期,每周期... 目的评价时辰化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效和安全性。方法采用随机数字表法,将160例局部晚期鼻咽癌患者随机分为时辰组和常规组,每组80例。时辰组采用TPF方案[多西他赛+顺铂(DDP)+氟尿嘧啶]时辰诱导化疗2个周期,每周期21 d。诱导化疗结束3周后,行调强放疗(IMRT)同步DDP方案化疗。化疗从放疗的第1天开始,每周期21 d,直到放疗结束,共3个周期。常规组常规行TPF方案诱导化疗和IMRT同步DDP方案化疗。同步放化疗结束后,中位随访31个月,观察远期不良反应和患者生存情况。结果时辰组听力损伤、吞咽困难和颈部皮肤纤维化的发生率分别为22.72%、0和4.54%,均明显低于常规组(分别为39.13%、8.69%和15.94%,均P<0.05)。时辰组和常规组患者的1年总生存率分别为97.0%和92.8%,3年总生存率分别为80.3%和81.2%;1年无进展生存率分别为95.5%和87.0%,3年无进展生存率分别为71.2%和73.9%;1年无局部复发生存率分别为97.0%和95.7%,3年无局部复发生存率分别为92.4%和92.8%;1年无远处转移生存率分别为97.0%和98.6%,3年无远处转移生存率分别为90.9%和91.3%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与常规化疗联合IMRT相比,时辰化疗联合IMRT治疗局部晚期鼻咽癌并不降低患者的远期生存,但能降低不良反应的发生率。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 时辰化疗 调强放疗 不良反应 生存
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鼻咽癌调强放疗后局部复发的临床分析 被引量：11
8
作者 吴立洲 王丽君 +3 位作者 黄生富 张兰芳 何侠 张宜勤 《肿瘤学杂志》 CAS 2015年第3期179-184,共6页
[目的]探讨鼻咽癌调强放疗（IMRT）后局部复发的临床特征。[方法]回顾分析174例初治鼻咽癌IMRT局控率及11例确诊为局部复发患者的临床特点。[结果]1、3、5年局部复发率分别为0.6%、5.6%、6.4%。局部复发时间：放疗后11-61个月,其中9例（... [目的]探讨鼻咽癌调强放疗（IMRT）后局部复发的临床特征。[方法]回顾分析174例初治鼻咽癌IMRT局控率及11例确诊为局部复发患者的临床特点。[结果]1、3、5年局部复发率分别为0.6%、5.6%、6.4%。局部复发时间：放疗后11-61个月,其中9例（9/11,81.8%）3年内复发;余2例复发时间分别为53个月、61个月。11例局部复发病例中10例（10/11,90.9%）为原GTV区域野内复发。不同T分期及临床分期之间局部复发无明显差异。11例局部复发患者,7例接受了放疗为主的二程综合治疗,仅1例筛窦边缘复发的患者获得长期无瘤生存;其余6例,1例死于二程放疗后鼻咽大出血,5例均于二程放疗后1年内再复发。[结论]鼻咽癌IMRT后局部复发率低,局部复发形式以GTV高剂量区野内复发为主;局部复发与T分期及临床分期无明显相关性;复发患者二程调强放疗疗效差。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强放疗 局部复发
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鼻咽癌调强放疗甲状腺剂量分布的比较研究 被引量：11
9
作者 冉俊涛 傅松波 +2 位作者 刘志强 高力英 王小虎 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 北大核心 2015年第12期951-953,957,共4页
目的比较分析鼻咽癌调强放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）中限制与未限制甲状腺剂量对其剂量分布的影响。方法收集2011-01-01-2012-10-30甘肃省肿瘤医院收治的Ⅲ-Ⅳ期10例鼻咽癌患者。男8例,女2例。年龄41-64岁,中位年龄5... 目的比较分析鼻咽癌调强放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）中限制与未限制甲状腺剂量对其剂量分布的影响。方法收集2011-01-01-2012-10-30甘肃省肿瘤医院收治的Ⅲ-Ⅳ期10例鼻咽癌患者。男8例,女2例。年龄41-64岁,中位年龄50岁。10例鼻咽癌患者采用Eclipse治疗计划系统设计IMRT计划,大体肿瘤处方剂量66-70Gy,颈部淋巴引流区处方剂量50-66Gy。在不影响靶区和其他危及器官剂量前提下每例均设计甲状腺限量和未限量2套计划,甲状腺剂量限制参数：V30〈62.5%和V45〈50%。分析和评估甲状腺受照射剂量体积差异。结果限制甲状腺剂量较未限制甲状腺剂量治疗计划显著降低甲状腺V40（t=5.447,P〈0.05）、V50（t=6.302,P〈0.05）、V55（t=5.602,P〈0.05）和V60（t=2.429,P〈0.05）剂量体积;同时限制甲状腺剂量较未限制甲状腺剂量治疗计划显著降低甲状腺平均剂量（t=10.149,P〈0.05）、中位剂量（t=10.627,P〈0.05）和最小剂量（t=5.067,P〈0.05）。两组间V10、V20、V30和最大剂量间差异无统计学意义。结论鼻咽癌IMRT计划设计中给予适当的甲状腺剂量限制可降低甲状腺受照射剂量。甲状腺剂量效应关系需进一步临床研究。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强放射治疗 甲状腺 剂量分布
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鼻咽癌调强放疗联合尼妥珠单抗加同期顺铂化疗的临床观察 被引量：10
10
作者 傅志超 程惠华 +4 位作者 李东石 林贵山 栗国 应文敏 刘建仁 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2011年第18期1475-1477,共3页
目的:探讨尼妥珠单抗联合调强放疗同期顺铂治疗鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:选取42例鼻咽癌初治患者,根据鼻咽癌2008分期标准,Ⅲ期32例,ⅣA期10例,全程应用调强放射治疗技术,同时联合尼妥珠单抗,同期加顺铂单药化疗。具体为6 MV ... 目的:探讨尼妥珠单抗联合调强放疗同期顺铂治疗鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:选取42例鼻咽癌初治患者,根据鼻咽癌2008分期标准,Ⅲ期32例,ⅣA期10例,全程应用调强放射治疗技术,同时联合尼妥珠单抗,同期加顺铂单药化疗。具体为6 MV X线照射,DT69.36～73.96 Gy/33次,6～7周完成。于放疗之日起给予顺铂40mg/m2,静脉滴入,每周1次,共6次;尼妥珠单抗(泰欣生)200mg,静脉滴入,每周1次,共6次。结果:42例患者全部可评价疗效,鼻咽癌完全缓解34例,部分缓解7例,疾病稳定1例,急性不良反应Ⅲ度以上的骨髓抑制16例(38.10%),黏膜炎10例(23.81%),皮肤反应8例(19.05%),消化道反应6例(14.28%),患者均可耐受。结论:尼妥珠单抗联合调强放疗加同期顺铂治疗中晚鼻咽癌不良反应较小,患者可以耐受,近期疗效较好,远期疗效尚需进一步观察。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强放疗 同期放化疗 尼妥珠单抗
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中晚期鼻咽癌调强适形放疗分段设计计划的可行性研究 被引量：7
11
作者 张瑜 潘建基 +5 位作者 陆军 郑崴 柏朋刚 陈传本 潘才住 张秀春 《实用癌症杂志》 2006年第5期512-515,共4页
目的通过对中晚期鼻咽癌调强适形放射治疗分阶段2次设计治疗计划的自身对照研究，分析靶区因受到一定剂量照射后退缩而造成适形指数的下降以及危及器官等剂量曲线的变化，探讨采用分阶段设计治疗计划的必要性。方法对5例中晚期鼻咽癌首... 目的通过对中晚期鼻咽癌调强适形放射治疗分阶段2次设计治疗计划的自身对照研究，分析靶区因受到一定剂量照射后退缩而造成适形指数的下降以及危及器官等剂量曲线的变化，探讨采用分阶段设计治疗计划的必要性。方法对5例中晚期鼻咽癌首诊患者行诱导化疗加分阶段调强适形放射治疗。诱导化疗采用紫杉醇＋DDP化疗2周期。鼻口因和上颈部采用IMRT技术，下颈及锁骨上区常规切线照射技术。调强适形放射治疗按步骤行面罩固定体位、定位CT扫描、勾画靶区、给出处方剂量、设计第1阶段治疗计划（靶计划1），计算适形指数CI1。患者在治疗半程（15～16次）时，按原固定体位、参考坐标不变，重复上述步骤，设计第2阶段治疗计划（靶计划2），并算出CI2。再将靶计划1拷贝到第二次靶区中，得出靶计划1-2，并算出CI1-2。同时对各计划感兴趣及危及器官的剂量进行图像比较。结果CI1、CI2与CI1～2比较，CI1、CI2均比CI1～2高，两者存在显著性差异（P=0．000；0．03）；CI1与CI2比较，两者无明显差别（P=0．115）。放疗半程时，靶计划1-2的脊髓、脑干、腮腺等器官的剂量与靶计划1比较均发生改变。结论中晚期鼻咽癌在治疗过程中鼻咽腔内肿物以及颈部淋巴结退缩明显者，其适形指数明显下降，建议积极采用多阶段设计治疗计划照射技术；对条件限制只做一次性靶计划设计者，危及器官的限量应足够低，香则就可能有超量的危险。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强适形放射治疗 靶区 治疗计划 适形指数
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鼻咽癌调强放疗后颈淋巴结复发的临床分析 被引量：7
12
作者 王体兵 王丽君 +5 位作者 孔诚 许建华 黄生富 何侠 张兰芳 张宜勤 《肿瘤学杂志》 CAS 2013年第11期862-867,共6页
[目的]探讨鼻咽癌调强放疗后颈淋巴结复发的影像学表现及临床特征。[方法]回顾分析初治鼻咽癌172例调强放疗后7例确诊为颈淋巴结复发患者的临床及影像学特点。[结果]鼻咽癌调强放疗后3年颈淋巴结复发率为3%;N2+N3组发生颈淋巴结复发的... [目的]探讨鼻咽癌调强放疗后颈淋巴结复发的影像学表现及临床特征。[方法]回顾分析初治鼻咽癌172例调强放疗后7例确诊为颈淋巴结复发患者的临床及影像学特点。[结果]鼻咽癌调强放疗后3年颈淋巴结复发率为3%;N2+N3组发生颈淋巴结复发的概率大于N0+N1组(P=0.006);颈淋巴结复发以Ⅱ区复发最常见(100.0%,7/7),其中单区复发85.7%(6/7),多区复发14.3%(1/7),均为原部位高剂量区复发;复发淋巴结常见中央液化坏死,较大淋巴结多伴有包膜外侵犯;2例行PET/CT检查,病变处18F-FDG呈明显高摄取,SUV值最大为7.9和12.8;3例颈部复发淋巴结行单纯挽救性手术治疗,均长期无瘤生存,2例分别因合并鼻咽或多区淋巴结复发行二程调强放疗,1例行伽玛刀治疗,1例未治疗。[结论]鼻咽癌调强放疗后颈淋巴结复发率低,治疗前高N分期易于复发,以Ⅱ区原部位高剂量区复发最常见;早期发现早期手术治疗疗效好。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 放射疗法 调强放疗 颈淋巴结 复发
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鼻咽癌调强放疗对患者颌下腺保护的临床研究 被引量：6
13
作者 周益琴 王丽君 +4 位作者 黄生富 蒋明华 张兰芳 何侠 张宜勤 《肿瘤学杂志》 CAS 2014年第12期1012-1017,共6页
[目的]探讨鼻咽癌调强放疗保护颌下腺的可行性,为鼻咽癌调强放疗靶区的优化提供依据。[方法]95例鼻咽癌调强放疗患者,以Kaplan-Meier法进行生存分析。对治疗计划保存完整的87例病例测算Ⅰb区和颌下腺的放疗剂量参数,评估Ⅰb区不设靶区... [目的]探讨鼻咽癌调强放疗保护颌下腺的可行性,为鼻咽癌调强放疗靶区的优化提供依据。[方法]95例鼻咽癌调强放疗患者,以Kaplan-Meier法进行生存分析。对治疗计划保存完整的87例病例测算Ⅰb区和颌下腺的放疗剂量参数,评估Ⅰb区不设靶区但颌下腺设保护区以及Ⅰb区不设靶区同时颌下腺也不设保护区两种情况对颌下腺剂量的影响,并比较不同临床期别、T分期和N分期间颌下腺平均剂量的差异。[结果]对无Ⅰb区照射指征的患者,Ⅰb区不设靶区的同时设立颌下腺保护区并未降低患者的近期疗效,但可显著减少同侧颌下腺的最大放射剂量、最小放射剂量以及平均放射剂量。Ⅰ期以及N0的患者颌下腺平均剂量明显较低(P<0.05)。Ⅰb区无靶区且同时设立颌下腺保护区的患者,其颌下腺平均剂量明显低于N0患者(P<0.05)。[结论]对无Ⅰb区照射指征的患者,Ⅰb区不设靶区并设立颌下腺保护区是安全的。调强放疗可以更好地保护鼻咽癌患者的颌下腺,进一步减少放疗后口干的发生。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强放疗 颌下腺 放疗靶区
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鼻咽癌调强放疗临床靶区中Ⅳ区优化对甲状腺剂量的影响 被引量：5
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作者 陈薇 王丽君 +3 位作者 王飞江 黄生富 何侠 张宜勤 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2015年第11期1023-1027,共5页
目的评估鼻咽癌调强放疗临床靶区中Ⅳ区优化的安全性以及对甲状腺剂量的影响,为鼻咽癌调强放疗靶区的优化提供依据。方法选取64例接受调强放疗的鼻咽癌患者,分为Ⅳ区优化组（CTV不包含Ⅳ区）和非优化组（Ⅳ区仍在CTV范围内）各32例;采... 目的评估鼻咽癌调强放疗临床靶区中Ⅳ区优化的安全性以及对甲状腺剂量的影响,为鼻咽癌调强放疗靶区的优化提供依据。方法选取64例接受调强放疗的鼻咽癌患者,分为Ⅳ区优化组（CTV不包含Ⅳ区）和非优化组（Ⅳ区仍在CTV范围内）各32例;采用治疗计划系统测量甲状腺的放疗剂量参数,比较优化组与非优化组之间,以及不同临床期别、T分期和N分期之间甲状腺的剂量参数;用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果鼻咽癌患者合理优化Ⅳ区未降低区域局控率,且可以显著降低甲状腺的平均剂量以及体积百分剂量V50（P〈0.05）;Ⅳ期患者的甲状腺平均剂量及V50显著高于其余各期别,N0~2期患者中Ⅳ区优化组的甲状腺平均剂量及V50显著低于非优化组。结论鼻咽癌患者合理优化临床靶区中Ⅳ区的范围是安全的,可更好地保护甲状腺。 展开更多
关键词 鼻咽癌 调强放疗 甲状腺 靶区优化
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图像引导鼻咽癌调强放疗位置误差导致剂量差异分析 被引量：4
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作者 刘均 陈宏 +1 位作者 王永刚 陈飞 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第2期160-163,共4页
目的分析千伏特锥形束CT（CBCT）对鼻咽癌调强放疗靶区中心位置变化及由位置偏差导致的剂量变化。方法对21例鼻咽癌患者调强放疗，全程376次CBCT得到每次靶区中心变化值。在上述变化值中随机抽取10、15次值输入逆向调强放疗计划系统中... 目的分析千伏特锥形束CT（CBCT）对鼻咽癌调强放疗靶区中心位置变化及由位置偏差导致的剂量变化。方法对21例鼻咽癌患者调强放疗，全程376次CBCT得到每次靶区中心变化值。在上述变化值中随机抽取10、15次值输入逆向调强放疗计划系统中，照射角度、子野序列、权重等均不变，只对中心发生变化；累积10、15次偏差计划得到新的剂量分布，通过偏差公式得到相对应次数标准计划剂量偏差情况。结果未经校正的376次CBCT在左右、上下、前后方向的系统误差和随机误差分别为0．75mm和1．13mm，0．92mm和2．15mm，0．82mm和1．24mm，利用双参数模型计算CTV外扩4、6，4mm生成胛V，左右、上下、前后方向〈2mm的偏差比例分别为82．8％、76．0％、81．8％，〉3mm偏差分别为6．2％、9．8％、7．1％。在15次累积计划时靶区接受95％处方剂量（D95）偏差为-7．5％～-11．9％，D50的为-5．1％～-8．2％。结论每次较小的摆位误差可能对靶区或正常器官的剂量影响较小，但整个疗程累计30余次的误差结果可能导致较大剂量差异，通过双参数模型计算生成PTV并按PTV实现的计划和图像引导放疗可弥补这些剂量的不足。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 图像引导放疗 体层摄影术 X线计算机 锥形束
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鼻咽癌放射治疗对海马结构相关认知功能影响的研究 被引量：4
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作者 吴晨彬 叶秀芳 吴君心 《肿瘤学杂志》 CAS 2015年第3期175-178,共4页
[目的]分析鼻咽癌调强放疗对海马结构相关的认知功能的影响。[方法]利用韦氏成人记忆力量表中的敏感项目对51例鼻咽癌放疗后1年患者（分为T1-2组和T3-4组）行记忆力相关的神经认知功能检测,同时比较相匹配的鼻咽癌放疗前患者和健康人各3... [目的]分析鼻咽癌调强放疗对海马结构相关的认知功能的影响。[方法]利用韦氏成人记忆力量表中的敏感项目对51例鼻咽癌放疗后1年患者（分为T1-2组和T3-4组）行记忆力相关的神经认知功能检测,同时比较相匹配的鼻咽癌放疗前患者和健康人各30例的各项记忆力检测结果差异。[结果]记忆力相关的神经认知功能检测显示：放疗后T1-2期组和T3-4期组除“数字广度—逆向”无显著差异外,其余各项均有统计学意义,T3-4组患者的认知功能明显低于T1-2期组;鼻咽癌放疗前患者和健康人在联想学习、数字累加、数字广度、视觉再生方面检测结果差异无统计学意义。[结论]鼻咽癌调强放疗可导致海马结构功能相关的认知功能损害,特别在T3-4期放疗病例中值得关注。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 海马结构 认知功能 调强放疗
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鼻咽癌IMRT中实际机架角度对计划执行准确度影响 被引量：4
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作者 孙彦泽 周钢 +3 位作者 陈列松 钱建军 朱雅群 田野 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期1182-1186,共5页
目的 探讨鼻咽癌IMRT中实际机架角度对治疗计划执行准确度的影响,以寻求减少这种影响的方法。方法 应用Pinnacle计划系统对27例鼻咽癌患者设计IMRT计划,每个计划在0-360°范围以30°为间隔选取8个射野。按照射野参数分为A、B两... 目的 探讨鼻咽癌IMRT中实际机架角度对治疗计划执行准确度的影响,以寻求减少这种影响的方法。方法 应用Pinnacle计划系统对27例鼻咽癌患者设计IMRT计划,每个计划在0-360°范围以30°为间隔选取8个射野。按照射野参数分为A、B两组计划,A组设置最小子野面积5 cm^2和最小跳数5 MU,最大子野数80;B组设置最小子野面积8 cm^2和最小跳数8 MU,最大子野数60。用Mapcheck2分别在归零和实际角度验证射野的γ通过率（3%/3 mm、2%/2 mm）,比较两种方式验证结果差别（Δ值）,分析Δ值与射野角度及计划设计射野参数之间关系。配对样本t检验组间差异。结果 A组计划采用3%/3 mm标准时Δ平均值为0.90%,除270°、300°、330°外其他角度两种验证方式结果比较均不同（P=0.000-0.007）;采用2%/2 mm标准时Δ平均值为2.72%,除300°外均不同（P=0.000-0.019）。B组计划采用3%/3 mm标准时Δ平均值为0.40%,除300°外其他角度两者比较均相近（P=0.052-0.639）;采用2%/2 mm标准时Δ平均值为1.52%,除210°、240°、270°、300°外均相近（P〉0.05）。采用B组计划参数设计时Δ明显减少,两种方式验证结果更加吻合,治疗计划的执行准确度提高。结论 与归零角度验证方式相比,重力等因素会导致实际角度验证的γ通过率降低,这种影响的大小与射野角度无明显的相关性但与计划设计时射野的设置参数有关。在设计鼻咽癌IMRT计划时应尽可能减少总子野数目、增大最小子野面积及最小跳数,提高治疗计划执行准确度。 展开更多
关键词 机架角度 计划优化 剂量准确度 鼻咽肿瘤/调强放射疗法
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局部复发鼻咽癌患者再程放疗技术的剂量学参数比较 被引量：3
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作者 张矛 苏清秀 +4 位作者 杨金磊 金海国 董莹 吴丹 王福香 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期1085-1089,I0006,共6页
目的:比较容积旋转调强(VMAT)、固定野调强(IMRT)和三维适形(3D-CRT)放疗技术在局部复发鼻咽癌患者治疗中的剂量学参数,分析3种治疗计划的剂量学特性。方法:选择12例局部复发的鼻咽癌患者,采用Pinnacle 9.2和Preciseplan 2.03治疗计划系... 目的:比较容积旋转调强(VMAT)、固定野调强(IMRT)和三维适形(3D-CRT)放疗技术在局部复发鼻咽癌患者治疗中的剂量学参数,分析3种治疗计划的剂量学特性。方法:选择12例局部复发的鼻咽癌患者,采用Pinnacle 9.2和Preciseplan 2.03治疗计划系统,每例患者均设计VMAT﹑IMRT和3D-CRT,比较3组计划的剂量分布及危及器官受量等。结果:VMAT及IMRT组适形度指数(CI)相似,但均优于3D-CRT组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组计划的靶区不均匀指数(HI)相近,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3D-CRT组机器跳数(MU)及出束时间优于其他2组,VMAT组优于IMRT组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。危及器官受量,3组计划脑干及晶体受量比较差异无统计学意义(P>0.05);VMAT组和IMRT组脊髓、视神经、视交叉和大脑颞叶的受量明显优于3D-CRT组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但VMAT组与IMRT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种放疗技术的治疗计划剂量分布有差异,VMAT与IMRT计划均能较好覆盖靶区,并减少周围正常组织受量,满足临床需求。VMAT计划的靶区适形度、MU和出束时间优于IMRT计划。3D-CRT仅在MU和治疗时间上有优势。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 肿瘤复发 剂量学参数 容积旋转调强 固定野调强 三维适形放疗
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鼻咽癌IMRT海马头部、体部及尾部剂量分析 被引量：3
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作者 孙宗文 石磊 +7 位作者 孔月 杜峰磊 谢铁明 花永虹 胡巧英 陈晓钟 陈媛媛 陈明 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第11期1253-1258,共6页
目的 探讨鼻咽癌患者IMRT计划中海马头部、体部及尾部的受量。方法 选取10例接受IMRT的鼻咽癌患者,在MRI T1加权相勾画左、右侧海马的头部、体部及尾部,提取照射剂量指标做比较。对海马头部、体部及尾部受量及受照体积比较行单因素方... 目的 探讨鼻咽癌患者IMRT计划中海马头部、体部及尾部的受量。方法 选取10例接受IMRT的鼻咽癌患者,在MRI T1加权相勾画左、右侧海马的头部、体部及尾部,提取照射剂量指标做比较。对海马头部、体部及尾部受量及受照体积比较行单因素方差分析,两两比较采用LSD法。WAIS-CR言语测试结果采用配对样本t检验。结果 左、右侧海马的平均受量分别为（1147±976）、（1011±602） cGy。左侧海马头部、体部及尾部的平均受量分别为（1739±1317）、（890±982）、（547±688） cGy （P=0.042）;右侧海马头部、体部及尾部的平均受量分别为（1691±942）、（744±483）、（531±603） cGy （P=0.002）。海马头部、体部及尾部受量依次减少,不同照射剂量受照体积也依次减少。结论 鼻咽癌患者IMRT中海马头部、体部及尾部受量不同,海马头部受照量最高,值得临床关注。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 放射治疗剂量 海马
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鼻咽癌调强放疗患者合并腮腺可疑淋巴结的临床分析 被引量：3
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作者 严鹏伟 王丽君 +3 位作者 黄生富 张兰芳 何侠 张宜勤 《肿瘤学杂志》 CAS 2015年第7期581-586,共6页
[目的]分析合并腮腺可疑淋巴结的鼻咽癌调强放疗患者的临床特点,探讨鼻咽癌腮腺淋巴结转移的规律及合适的处理方法。[方法]收集初治鼻咽癌调强放疗病例,对合并有腮腺可疑淋巴结者,分析其表现形式;回顾比较对腮腺淋巴结采用不同的处理方... [目的]分析合并腮腺可疑淋巴结的鼻咽癌调强放疗患者的临床特点,探讨鼻咽癌腮腺淋巴结转移的规律及合适的处理方法。[方法]收集初治鼻咽癌调强放疗病例,对合并有腮腺可疑淋巴结者,分析其表现形式;回顾比较对腮腺淋巴结采用不同的处理方法是否存在疗效差异。[结果]384例初治鼻咽癌患者中,64例初治前MRI发现合并有腮腺可疑淋巴结,按拟定标准,其中17例临床诊断为腮腺淋巴结转移,均为Ⅲ-Ⅳa期,颈淋巴结分期大多达N2以上（70.6%）,多伴有受累腮腺同侧颈部Ⅱ区大淋巴结（直径〉3cm）或包膜外侵犯,及同侧咽后淋巴结转移（88.2%）。全部64例患者中,34例患者不设腮腺靶区,其余30例予部分腮腺或全腮腺照射,均未发现腮腺或腮腺淋巴结复发/转移。[结论]基于MRI检查发现腮腺淋巴结的鼻咽癌患者,如有上述高危因素,应高度怀疑腮腺淋巴结为鼻咽癌转移可能,宜给予放疗干预;不具备高危因素的患者,严密的影像学观察或可以较好地降低腮腺受量,改善调强放疗后的生活质量。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 调强放疗 腮腺
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