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系统性硬化症的诊治现状 被引量：10
1
作者 徐东 李梦涛 +5 位作者 赵久良 侯勇 王迁 赵岩 张奉春 曾小峰 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2012年第1期38-42,共5页
目的在2008年北京风湿病年会问卷调查的基础上了解目前我国风湿科临床医生对系统性硬化症(SSc)的诊治现状,进一步规范国内临床诊治及为开展前瞻性临床研究选择思路和方向。方法 2008年北京风湿病年会期间以问卷形式对参会医师进行调查... 目的在2008年北京风湿病年会问卷调查的基础上了解目前我国风湿科临床医生对系统性硬化症(SSc)的诊治现状,进一步规范国内临床诊治及为开展前瞻性临床研究选择思路和方向。方法 2008年北京风湿病年会期间以问卷形式对参会医师进行调查。内容涉及医师的工作经验,诊断方法及治疗方法的选择,对预后的判断。同时比较有经验的医师(诊治例数>10例/年)以及少经验的医师(诊治例数≤10例/年)诊治选择的差异。结果共回收有效问卷250份,大多数为风湿科专科医师(78.4%)。少经验的医师共126名,有经验医师122名。大多数医师(84.3%)知晓甲褶微循环,认为甲褶微循环能够反映SSc患者周围循环(82%)及对患者的诊治和预后评估有帮助(81.2%),但只有19.5%的医师所在医院能够进行该项检查。有经验的医师对甲褶微循环的认识以及实际应用的比例显著高于少经验的医师。对于单纯皮肤受累的SSc患者,有经验的医师更倾向于选择青霉胺(58.8%)。绝大多数医师认为对于出现肺间质病变(80.5%)以及肺动脉高压(69.5%)的SSc患者需同时应用激素和免疫抑制剂治疗。只有32.2%的医师诊治过肾危象的患者;51.4%的医师认为肾危象时应使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)/血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物,而少经验的医师中只有36.7%选择应用ACEI类药物,显著少于有经验的医师(63.3%)。对雷诺现象的治疗,钙离子拮抗剂类、内皮素受体抑制剂以及前列腺素的选择方面,有经验的医师(84.2%、45.0%、60.8%)明显高于少经验的医师(72.9%、33.1%、44.9%),其中对钙通道阻滞剂(CCB)类药物及前列腺素的选择两者之间有显著差异。结论 SSc对风湿科医师而言仍为非常见疾病。虽然作为已开展很久的检查方法,甲褶微循环并未在风湿科临床医师中得到广泛的认识和应用。尽管医师对单纯皮肤受累的治疗选择不一,但对� 展开更多
关键词 系统性硬化症 甲褶电子毛细血管镜 调查
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系统性硬化症并发肺动脉高压与血尿酸水平的相关性 被引量：9
2
作者 岳露瑶 徐源 +1 位作者 于菁菁 何成松 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第17期2867-2871,共5页
目的:探讨血尿酸与系统性硬化症(SSc)继发肺动脉高压(PH)的关系。方法:回顾性分析西南医科大学附属医院住院部2013年8月至2016年3月62例SSc患者。收集患者相关资料,根据是否继发PH分为两组。统计学分析使用SPSS 17软件完成。结果:与未继... 目的:探讨血尿酸与系统性硬化症(SSc)继发肺动脉高压(PH)的关系。方法:回顾性分析西南医科大学附属医院住院部2013年8月至2016年3月62例SSc患者。收集患者相关资料,根据是否继发PH分为两组。统计学分析使用SPSS 17软件完成。结果:与未继发PH组相比,继发PH组血尿酸(P<0.01)、肺动脉收缩压(P<0.01)、心电图异常(P<0.01)和甲襞微循环异常(P<0.01)均高于前者,血白蛋白(P<0.05)低于前者;肺动脉收缩压与血尿酸值(r=0.26,P<0.01)及血白蛋白值(r=-0.28,P<0.05)相关;血尿酸在心电图异常组(P<0.01)和甲襞微循环异常组(P<0.01)均高于正常组。以血尿酸>374μmol/L作为预测SSc继发PH的界点,灵敏度为66.7%,特异度为84.0%。结论:血尿酸值可作为预测SSc继发PH的有效指标。 展开更多
关键词 系统性硬化症 尿酸 肺动脉高压 甲襞微循环
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甲襞微循环在风湿病中的应用 被引量：5
3
作者 孙琳 刘湘源 《临床荟萃》 CAS 2016年第5期512-515,共4页
甲襞微循环检查是一种无创、直观、量化、便于随访的方法,可以良好显示微血管损伤情况,近几年来逐渐受到风湿科医生的重视。甲襞微循环可作为系统性硬化病早期诊断的依据,且与患者的指端溃疡、肺脏受累等密切相关。在炎性肌病、未分化... 甲襞微循环检查是一种无创、直观、量化、便于随访的方法,可以良好显示微血管损伤情况,近几年来逐渐受到风湿科医生的重视。甲襞微循环可作为系统性硬化病早期诊断的依据,且与患者的指端溃疡、肺脏受累等密切相关。在炎性肌病、未分化结缔组织病及系统性红斑狼疮等其他自身免疫病中亦可见相应甲襞微循环改变。 展开更多
关键词 硬皮病 系统性 甲襞微循环 雷诺现象
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甲襞微循环检查在抗着丝点抗体阳性原发性干燥综合征的临床价值
4
作者 俞秋霞 刘伟丽 +3 位作者 王晓东 施清怡 丁健 张瑾 《中华临床免疫和变态反应杂志》 2020年第6期546-551,共6页
目的研究抗着丝点抗体(anticentromere antibody,ACA)阳性的原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,pSS)患者甲襞微循环(nailfold videocapillaroscopy,NVC)的特点及意义。方法收集pSS患者53例,其中ACA阳性组22例,ACA... 目的研究抗着丝点抗体(anticentromere antibody,ACA)阳性的原发性干燥综合征(primary Sjögren's syndrome,pSS)患者甲襞微循环(nailfold videocapillaroscopy,NVC)的特点及意义。方法收集pSS患者53例,其中ACA阳性组22例,ACA阴性组31例。ACA阳性患者除外系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)。两组均行NVC检查并比较各项指标及差异。结果ACA阳性组患者发病年龄较晚[(54.73±6.94)岁vs.(46.94±5.60)岁,P<0.001],易出现雷诺现象(31.8%vs.6.45%,P=0.015),且更易出现肺功能一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO)下降(27.3%vs.6.45%,P=0.037)及肺动脉压力(pulmonary artery systolic pressure,PASP)的升高(22.7%vs.3.23%,P=0.027)。ACA阳性组更易出现甲襞毛细血管袢直径增宽[输入袢直径(27.09±14.40)μm vs.(14.45±3.35)μm,P<0.001;输出袢直径(29.32±16.36)μm vs.(15.55±3.61)μm,P<0.001;袢顶直径(35.05±30.23)μm vs.(16.29±3.67)μm,P=0.001]、袢周渗出(轻度渗出22.7%vs.3.23%,中度渗出18.2%vs.3.23%,P=0.047)与出血(22.7%vs.0%,P=0.021)等“非特异性SSc样”NVC异常改变,但两组均未见巨大毛细血管袢。两组患者的NVC参数中,管袢直径、渗出与出血的异常程度与病程、出现雷诺现象、DLCO下降及PASP升高显著相关(P<0.05)。结论ACA阳性pSS是pSS的一种特殊亚型。NVC检查可能有助于ACA阳性pSS患者的预后判断,需密切随访其未来发展为SSc可能。 展开更多
关键词 甲襞微循环 抗着丝点抗体 干燥综合征
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甲襞微循环改变对系统性硬化病的诊断意义
5
作者 李林光 张江林 +1 位作者 刘秀华 黄烽 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期362-365,共4页
目的 探讨有雷诺现象的结缔组织病患者甲襞微循环改变对系统性硬化病（SSc）的诊断意义。方法 选解放军总医院风湿科就诊的有雷诺现象的结缔组织病患者60例，根据SSc的诊断标准将患者分为SSc组（36例）和非SSc组（24例），所有患者均行... 目的 探讨有雷诺现象的结缔组织病患者甲襞微循环改变对系统性硬化病（SSc）的诊断意义。方法 选解放军总医院风湿科就诊的有雷诺现象的结缔组织病患者60例，根据SSc的诊断标准将患者分为SSc组（36例）和非SSc组（24例），所有患者均行甲襞微循环检查。结果 （1）与非SSc组比，SSc组患者甲襞管襻数少（18例比34例），输入支管径［（23.78±9.87）μm比（13.88±7.70）μm］、输出支管径［（31.39±13.42）μm比（18.75±9.67）μm］、襻顶管径［（34.92±18.31）μm比（19.63±12.60）μm］增宽，有巨大管襻者、出血者、襻周重度渗出者多。 （2）甲襞微血管输入支管径、输出支管径、襻顶管径最佳诊断截止值分别为18.5 μm、24.5 μm、19.5 μm。符合输入支管径、输出支管径、襻顶管径中的2项或2项以上时诊断SSc的敏感性（77.8%）和特异性（75.0%）较高。结论 甲襞微循环检查有利于临床上对伴有雷诺现象的SSc患者进行诊断与鉴别诊断。 展开更多
关键词 雷诺现象 硬皮病 系统性 甲襞微循环
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