血清胱抑素C在多发性骨髓瘤肾功能损害早期诊断及治疗中的临床意义 被引量：8

1

作者 李碧慧 《中国医药》 2017年第3期382-386,共5页

目的探讨血清胱抑素C在多发性骨髓瘤患者肾功能损害早期诊断及治疗中的临床意义。方法选取2012年1月至2016年3月在桂林医学院附属医院初次诊断为多发性骨髓瘤的住院患者127例为观察组，另选取同期健康体检者54例为对照组。参照Durie—Sa... 目的探讨血清胱抑素C在多发性骨髓瘤患者肾功能损害早期诊断及治疗中的临床意义。方法选取2012年1月至2016年3月在桂林医学院附属医院初次诊断为多发性骨髓瘤的住院患者127例为观察组，另选取同期健康体检者54例为对照组。参照Durie—Salmon分期（DS分期）诊断标准及肾功能损害情况，将观察组再分为A组[19例，Ds分期Ⅰ期，肾功能正常或轻度受损，内生肌酐清除率（Ccr）≥75mi／min]、B组（44例，DS分期Ⅱ期，肾功能储备能力下降，50ml/min〈Ccr〈75ml／min）、C组（64例，DS分期Ⅲ期，肾功能不全，25mL／min〈Ccr≤50ml／min）。观察组中50例接受BD方案治疗，77例接受VAD方案治疗；分别于治疗前及治疗2、4、6周期后检测患者的血清胱抑素C、肌酐、尿素水平。对照组于人组时检测上述指标。结果治疗前A组的血清胱抑素C水平[（1．01±0．23）mg／L]明显高于对照组；B组和C组的血清胱抑素C、肌酐、尿素水平均明显高于对照组[（1．52±0．35）、（1．88±0．75）mg／L比（0．73±0．14）mg／L，（142±20）、（282±51）μmol／L比（62±22）μmol／L，（8．4±1．9）、（11．2±2．0）mmoL／L比（3．5±2．3）mmol／L]，且B组高于C组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组50例患者采用BD方案治疗2周期后，血清胱抑素C水平[（1．39±0．39）mg／L]明显低于治疗前；治疗4、6周期后，血清胱抑素C、肌酐、尿素水平均明显低于治疗前[（1．01±0．29）、（0．88±0．21）mg／L比（1．63±0．48）mg／L，（103±19）、（62±16）μmol／L比（162±28）μmol／L，（6．2±1．7）、（5．2±1．6）mmol／L比（9．3±2．0）mmol／L]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组77例患者采用VAD方案治疗2周期后，血清胱抑素C[（1．44±0．45）mg／L]、尿素[（8．4±2．0）mmol／L]水平明显低于治疗前；治疗4、6周期后 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 骨髓瘤肾病 胱抑素C

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骨髓瘤肾病的中西医结合治疗 被引量：5

2

作者 郭志勇 董睿 《中华肾病研究电子杂志》 2015年第2期19-22,共4页

多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系异常增生的恶性疾病,常伴有肾脏损害、高钙血症、骨病、高粘滞血症、贫血、感染、血栓等;伴有肾脏损害的患者约占50%,其肾脏损害多表现为管型肾病,其中约9%的患者需要透析治疗。骨髓瘤肾病的西医治疗主要包括... 多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞系异常增生的恶性疾病,常伴有肾脏损害、高钙血症、骨病、高粘滞血症、贫血、感染、血栓等;伴有肾脏损害的患者约占50%,其肾脏损害多表现为管型肾病,其中约9%的患者需要透析治疗。骨髓瘤肾病的西医治疗主要包括:水化、避免肾损害的药物使用,血浆置换、血液透析以及原发病的化疗及干细胞移植。中医治疗主要是在西医治疗的基础上进行的中医辨证论治,主要效果在于增强机体免疫力、提高化疗敏感性、促进正常造血功能恢复、减轻主观症状、减少西医治疗的并发症等。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 骨髓瘤肾病 治疗 中西医结合

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骨髓瘤肾病的治疗研究进展 被引量：4

3

作者 张孝平 夏祖耀 +1 位作者 陈宝安 高冲 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期613-616,共4页

多发性骨髓瘤是指骨髓中浆细胞异常增生所引起的恶性增殖性疾病,其临床特征是患者血清或尿液中出现过量的单克隆免疫球蛋白或其片段,进而导致相关器官或组织损害。骨髓瘤肾病是多发性骨髓瘤的常见并发症,且是其主要的致死原因之一,临床... 多发性骨髓瘤是指骨髓中浆细胞异常增生所引起的恶性增殖性疾病,其临床特征是患者血清或尿液中出现过量的单克隆免疫球蛋白或其片段,进而导致相关器官或组织损害。骨髓瘤肾病是多发性骨髓瘤的常见并发症,且是其主要的致死原因之一,临床表现包括蛋白尿、管型尿和急慢性肾衰竭等。早期诊断和采取适当治疗方案对这类患者总体预后有极大改善的意义。本文就骨髓瘤相关性肾功能损害的最新诊疗研究进展进行简述,为临床医学治疗研究提供参考。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 骨髓瘤肾病 新药治疗

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骨髓瘤相关性肾脏损伤的诊治进展 被引量：4

4

作者 章颖 毛慧娟 《中国血液净化》 CSCD 2019年第5期319-321,共3页

肾脏损害是血液肿瘤常见的并发症,肾功能与患者的生活质量以及肿瘤预后密切相关。由于化疗药物的肾毒性、肿瘤本身分泌的毒性物质以及患者本身脱水、感染等情况,大部分患者的肾功能都是不可逆的。但随着研究的不断深入,对肾损伤机制的... 肾脏损害是血液肿瘤常见的并发症,肾功能与患者的生活质量以及肿瘤预后密切相关。由于化疗药物的肾毒性、肿瘤本身分泌的毒性物质以及患者本身脱水、感染等情况,大部分患者的肾功能都是不可逆的。但随着研究的不断深入,对肾损伤机制的更多了解和各种低肾毒性新型药物的出现,患者的肾功能有望好转,甚至恢复到正常水平。同时肾功能的恢复对肿瘤的预后也大有裨益。多发性骨髓瘤与其他血液肿瘤有所不同,它分泌过多的游离轻链与远曲小管中Tamm-Horsfall蛋白结合形成管型,沉积于肾脏中引起管型肾病从而造成肾损伤。最新的治疗进展表明一般化疗方法结合血液净化治疗对于骨髓瘤肾病有较好的疗效,并且相对于其他血液疾病,骨髓瘤相关性肾病有更好的预后。 展开更多

关键词 骨髓瘤肾病 血清游离轻链 血液净化

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伊沙佐米对骨髓瘤肾病患者肾功能的影响

5

作者 赵锋 李振波 《临床医学研究与实践》 2021年第35期65-67,共3页

目的探讨伊沙佐米对骨髓瘤肾病患者肾功能的影响。方法选取2015年6月至2020年6月就诊于我院的90例骨髓瘤肾病患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为A组、B组、C组,每组30例。A组采用一般化疗方案治疗,B组在A组的基础上采用硼替... 目的探讨伊沙佐米对骨髓瘤肾病患者肾功能的影响。方法选取2015年6月至2020年6月就诊于我院的90例骨髓瘤肾病患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将其分为A组、B组、C组,每组30例。A组采用一般化疗方案治疗,B组在A组的基础上采用硼替佐米治疗,C组在B组的基础上采用伊沙佐米治疗。比较三组患者治疗前、后的肾功能以及临床治疗效果、不良反应发生情况。结果治疗后,C组的Scr、BUA水平及24 h尿蛋白定量均明显低于A组、B组(P<0.05)。C组的治疗总有效率明显高于A组、B组(P<0.05)。C组的不良反应总发生率明显低于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论伊沙佐米治疗骨髓瘤肾病可获得较为满意的效果,不仅能有效改善患者的肾功能,还能缓解病症,值得应用推广。 展开更多

关键词 骨髓瘤肾病 硼替佐米 伊沙佐米 肾功能

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多发性骨髓瘤合并肾损害患者的临床特征及相关危险因素分析 被引量：18

6

作者 王成玉 王涵 +1 位作者 廖蕴华 王明军 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第28期3235-3237,共3页

目的探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)合并肾损害患者的临床特征及其相关危险因素。方法回顾性分析49例MM合并肾损害患者的临床特征及实验室检查,分析其中14例肾脏病理活检资料;以血肌酐为肾损害的指标进行MM合并肾损害的相关因... 目的探讨多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)合并肾损害患者的临床特征及其相关危险因素。方法回顾性分析49例MM合并肾损害患者的临床特征及实验室检查,分析其中14例肾脏病理活检资料;以血肌酐为肾损害的指标进行MM合并肾损害的相关因素分析。结果 MM合并肾损害的临床表现呈现多样性,以贫血、骨损害、血压升高常见。肾脏病理表现多样,14例肾活检中肾小球系膜增生性病变5例,淀粉样变性(ALD)4例,急性肾小管损伤2例,轻链沉积病(LCDD)2例,管型肾病(CastN)1例。血肌酐升高与高钙血症的发生率呈正相关(OR=12.591,P=0.020)。结论 MM合并肾损害的临床表现复杂多样,以贫血、骨损害、血压升高常见;肾损害病理类型多样,肾小球系膜增生性病变及淀粉样变性所占比例较大。高钙血症是MM患者以血肌酐升高为表现的肾损害的独立危险因素。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 肾损害 骨髓瘤肾病 危险因素

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血液净化辅治多发性骨髓瘤肾病的疗效及其对血肌酐、血尿酸的影响 被引量：9

7

作者 刘瑜 刘磊 +2 位作者 梁勇 任记均 张永强 《疑难病杂志》 CAS 2016年第11期1147-1150,1154,共5页

目的观察血液净化辅治多发性骨髓瘤肾病的疗效及其对血肌酐、血尿酸的影响。方法选择2009年6月—2015年6月四川省绵阳市中医医院内四科收治的多发性骨髓瘤肾病患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组37例和对照组37例。对照... 目的观察血液净化辅治多发性骨髓瘤肾病的疗效及其对血肌酐、血尿酸的影响。方法选择2009年6月—2015年6月四川省绵阳市中医医院内四科收治的多发性骨髓瘤肾病患者74例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组37例和对照组37例。对照组采用VAD方案化疗;观察组进行血液净化治疗,改善肾功能后联合VAD方案化疗;2组患者4周为1疗程,连续治疗3个疗程进行疗效评价。比较2组患者的近期临床疗效,血清肌酐、尿酸、血钙、免疫球蛋白、轻链蛋白定量水平,不良反应发生情况及3年生存情况。结果观察组近期总有效率为78.4%（29/37）,高于对照组的56.8%（21/37）（χ^2=3.947,P=0.047）;观察组血清肌酐、尿酸、血钙、轻链蛋白定量水平显著低于对照组（t=19.081、1.979、5.877、2.205,P=0.000、0.025、0.000、0.015）,而血清免疫球蛋白无明显变化（t=1.492,P=0.069）。2组患者化疗过程中均发生恶心/呕吐、腹胀、便秘、食欲不振、口干、睡眠不佳、骨髓抑制、心脏毒性等不良症状,2组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。2组患者化疗后随访10-36个月,中位随访时间21.7个月;观察组3年生存率为40.5%,对照组3年生存率为37.8%,2组比较差异无统计学意义（χ^2=0.153,P=0.696）。结论化疗联合血液净化治疗多发性骨髓瘤肾病伴肾功能不全患者可有效改善微循环,有利于提高化疗临床效果,安全有效,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤肾病 肾功能 血肌酐 血尿酸

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多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭行连续性血液滤过的治疗观察 被引量：8

8

作者 咸伟 申捷 +2 位作者 王素娟 祁云香 罗志尚 《中国医药科学》 2013年第17期69-71,共3页

目的通过系统观察连续性静静脉血液透析滤过(CVVH)和(或)联合化疗在多发性骨髓瘤肾病合并慢性肾功能衰竭治疗中的反应,进行多发性骨髓瘤肾病(MMN)治疗前后相关临床及免疫炎症指标变化情况的比较,结合相应的实验室临床指标监测,寻求疗效... 目的通过系统观察连续性静静脉血液透析滤过(CVVH)和(或)联合化疗在多发性骨髓瘤肾病合并慢性肾功能衰竭治疗中的反应,进行多发性骨髓瘤肾病(MMN)治疗前后相关临床及免疫炎症指标变化情况的比较,结合相应的实验室临床指标监测,寻求疗效更好、不良反应更少的治疗方法。方法 40例患者随机分为联合化疗组(B组)20例与连续性血液滤过透析后进行联合化疗组(A组)20例,比较两组患者的疗效。结果 A组在2个疗程后总有效率、肾功能恢复率、血肌酐(SCr)、轻链蛋白、血钙和血尿酸均显著地优于B组(P<0.05);但是两组患者的血清球蛋白差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性静静脉血液透析滤过和联合化疗在多发性骨髓瘤肾病合并慢性肾功能衰竭治疗中有优势,2个疗程可明显观察到临床症状缓解,临床活动指标可有效改善。 展开更多

关键词 连续性静脉血液透析滤过 多发性骨髓瘤肾病 慢性肾功能衰竭

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多发性骨髓瘤肾病的诊治进展 被引量：6

9

作者 彭彰婧 杨亦彬 《医学综述》 2020年第2期291-295,共5页

多发性骨髓瘤(MM)主要表现为相关器官损伤以及血清钙浓度升高、肾功能损害、贫血、骨质破坏等。MM的进展可严重损伤患者的肾功能,导致MM肾病,影响患者的生存期。故了解MM肾病的病理学表现、病理机制、诊断标准有助于其治疗。早期主要采... 多发性骨髓瘤(MM)主要表现为相关器官损伤以及血清钙浓度升高、肾功能损害、贫血、骨质破坏等。MM的进展可严重损伤患者的肾功能,导致MM肾病,影响患者的生存期。故了解MM肾病的病理学表现、病理机制、诊断标准有助于其治疗。早期主要采用皮质类固醇和烷化剂类治疗,近年来免疫调节药物(沙利度胺、来那度胺)和蛋白酶抑制剂硼替佐米也开始应用于MM肾病的治疗。除药物治疗外,还可采用自体造血干细胞移植和血液透析治疗。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤肾病 肾损伤 游离轻链 血液透析

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多发性骨髓瘤肾病的血液净化治疗进展 被引量：7

10

作者 熊瑞芳 封素娟 +1 位作者 李寒 王世相 《中国血液净化》 2016年第12期694-696,共3页

多发性骨髓瘤是血液系统的一种恶性肿瘤,常并发急性肾损伤。血液净化治疗能有效清除体内游离轻链促进患者肾功能恢复,改善预后。本文就多发性骨髓瘤肾病的血液净化治疗现状予以综述。

关键词 多发性骨髓瘤肾病 急性肾损伤 血液净化

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硼替佐米+地塞米松联合血液透析治疗多发性骨髓瘤肾病的临床研究 被引量：6

11

作者 谢先顺 丁婷 +1 位作者 陈艳华 王柏琦 《药品评价》 CAS 2019年第9期39-41,54,共4页

目的:研究硼替佐米+地塞米松(VD方案)联合血液透析(HD)治疗多发性骨髓瘤肾病的临床效果,旨在为更好地治疗多发性骨髓瘤肾病患者提供有效的理论依据。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月我院收治的40例多发性骨髓瘤肾病患者的临床资料... 目的:研究硼替佐米+地塞米松(VD方案)联合血液透析(HD)治疗多发性骨髓瘤肾病的临床效果,旨在为更好地治疗多发性骨髓瘤肾病患者提供有效的理论依据。方法:回顾性分析2016年1月至2018年1月我院收治的40例多发性骨髓瘤肾病患者的临床资料,按不同治疗方法将其分成对照组和研究组(每组20例)。对照组给予VD方案治疗,研究组在对照组的基础上联合血液透析(HD)治疗。观察并比较两组患者临床疗效、血清肌酐、血钙、血尿酸、血清免疫球蛋白、轻链蛋白定量水平以及不良反应的具体情况。结果:研究组患者治疗后临床总有效率显著高于对照组(95.00%vs 70.00%)(P<0.05);治疗后,研究组与对照组血清肌酐、血钙、血尿酸等指标水平均较治疗前明显降低,且研究组各指标降低程度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清免疫球蛋白水平与治疗前比较明显下降(P<0.05),研究组轻链蛋白定量水平降低程度大于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率高于研究组(30.00%vs 5.00%)(P<0.05)。结论:VD方案联合HD对多发性骨髓瘤肾病患者具有良好的临床疗效,能明显改善多发性骨髓瘤肾病患者临床症状以及相关指标水平,且安全性高。 展开更多

关键词 硼替佐米 地塞米松 血液透析 多发性骨髓瘤肾病 临床价值

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60例多发性骨髓瘤肾病的临床诊治分析 被引量：2

12

作者 冷彦飞 《中国卫生产业》 2012年第10期27-27,55,共2页

目的分析多发性骨髓瘤肾病的临床诊治方法和效果。方法对我院60例多发性骨髓瘤肾病患者的临床诊治方法和治疗效果进行分析。结果本组完全缓解3例,部分缓解45例,3例放弃治疗,自动出院,9例经冶疗后无效死亡,主要原因是肺部感染4例,尿毒症4... 目的分析多发性骨髓瘤肾病的临床诊治方法和效果。方法对我院60例多发性骨髓瘤肾病患者的临床诊治方法和治疗效果进行分析。结果本组完全缓解3例,部分缓解45例,3例放弃治疗,自动出院,9例经冶疗后无效死亡,主要原因是肺部感染4例,尿毒症4例,心衰1例。结论为防止MMN的误诊及漏诊,除需提高对MM的警惕性外,在肾脏病的诊断方面,需强调原发性疾病的追述及免疫相关性检查,MMN一旦确诊,应及时治疗,这对肾功能,提高其生存率,具有非常重要意义。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤肾病 诊治

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以腰痛为临床表现的多发性骨髓瘤肾病1例并文献复习 被引量：3

13

作者 唐君平 黄洁平 +2 位作者 张魁正 何敏 曾晓琳 《中国当代医药》 2018年第6期152-154,共3页

为更好地提高骨髓瘤肾病的临床诊疗水平,本研究分析了1例以腰痛为临床表现的多发性骨髓瘤肾病患者的诊治过程,并通过文献复习,总结多发性骨髓瘤肾病的诊治经验。结果显示,本例以腰痛为临床表现的患者,行骨髓穿刺术后明确诊断为骨髓瘤肾... 为更好地提高骨髓瘤肾病的临床诊疗水平,本研究分析了1例以腰痛为临床表现的多发性骨髓瘤肾病患者的诊治过程,并通过文献复习,总结多发性骨髓瘤肾病的诊治经验。结果显示,本例以腰痛为临床表现的患者,行骨髓穿刺术后明确诊断为骨髓瘤肾病。通过分析相关文献,对骨髓瘤肾病诊断及治疗方法进行总结。可见骨髓瘤肾病患者早期症状、体征不典型,患者可因为骨痛、蛋白尿或贫血表现首诊于骨科、肾内科或血液科,基层医院易误诊误治。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤肾病 腰痛 骨折 误诊

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VD化疗联合血液滤过治疗多发性骨髓瘤肾病的疗效分析 被引量：3

14

作者 陈强 孙斌 +2 位作者 刘娟丽 杨正平 石青军 《肿瘤药学》 CAS 2018年第4期577-580,592,共5页

目的观察血液净化辅助VD化疗方案治疗骨髓瘤肾病的疗效。方法将本院收治的52例多发性骨髓瘤肾病患者随机分为两组,各26例。两组患者均应用VD化疗方案及常规治疗手段,观察组联合血液净化治疗。检测两组患者治疗前后血清肌酐、血尿酸、血... 目的观察血液净化辅助VD化疗方案治疗骨髓瘤肾病的疗效。方法将本院收治的52例多发性骨髓瘤肾病患者随机分为两组,各26例。两组患者均应用VD化疗方案及常规治疗手段,观察组联合血液净化治疗。检测两组患者治疗前后血清肌酐、血尿酸、血钙和血清免疫球蛋白水平。结果治疗前,两组患者血清肌酐、血尿酸、血钙和血清免疫球蛋白水平无明显差异(P>0.05);治疗后,观察组患者血清肌酐、血钙和血尿酸水平显著低于对照组(P<0.05),而血清免疫球蛋白水平与对照组无明显差异(P>0.05)。观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对多发性骨髓瘤肾病患者采用血液净化辅助治疗可有效降低血清肌酐和血尿酸水平,提高治疗效果,有效改善肾功能,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤肾病 血液净化 血清肌酐 血尿酸

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多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭行连续性血液滤过的疗效观察 被引量：2

15

作者 王文兵 杨敏 +1 位作者 韦阳 梁辉 《中国肿瘤临床与康复》 2020年第12期1458-1460,共3页

目的探讨连续性血液滤过治疗多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭的临床效果。方法选取2018年4月至2020年1月间陕西省铜川市人民医院收治的60例多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭患者。根据采用的治疗方法不同进行分组,其中,采用联合... 目的探讨连续性血液滤过治疗多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭的临床效果。方法选取2018年4月至2020年1月间陕西省铜川市人民医院收治的60例多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭患者。根据采用的治疗方法不同进行分组,其中,采用联合化疗治疗的30例患者纳入对照组,采用联合化疗和连续性血液滤过治疗的30例患者纳入观察组。比较两组患者的治疗效果和血钙、血尿酸含量等。结果观察组患者治疗有效率为93.3%,高于对照组患者的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血钙和血尿酸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者的血钙和血尿酸均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论联合化疗基础上给予连续性血液滤过治疗多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭,可改善患者的治疗有效率及血钙、血尿酸含量。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤肾病 慢性肾功能衰竭 连续性血液滤过 联合化疗

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桃红四物汤联合激素治疗多发性骨髓瘤管型肾病 被引量：1

16

作者 牟建文 米杰 《实用中医内科杂志》 2016年第6期62-63,共2页

报告1例桃红四物汤联合激素治疗多发性骨髓瘤管型肾病,症状改善。女,56岁。食欲不振1月余,血肌酐升高半月余。1月前无明显诱因出现食欲不振,恶心,无腹痛,腹泻及其他症状,未予重视。半月前,症状加重。肌酐:334.0umol/L,尿素氮:11.50mmol... 报告1例桃红四物汤联合激素治疗多发性骨髓瘤管型肾病,症状改善。女,56岁。食欲不振1月余,血肌酐升高半月余。1月前无明显诱因出现食欲不振,恶心,无腹痛,腹泻及其他症状,未予重视。半月前,症状加重。肌酐:334.0umol/L,尿素氮:11.50mmol/L;红细胞:2.79×10^(12)/L,血红蛋白:88g/L,血小板:92×10~9/L;尿蛋白:trace;肌酐:369umol/L,尿素氮:11.20mmol/L,白蛋白:40.1g/L,钙:2.87mmol/L;血常规:血红蛋白:84g/L,血小板:114×10~9/L;微量白蛋白:51.9mg/L,β_2微球蛋白:74.1mg/L,α1微球蛋白:94.9mg/L;免疫球蛋白+补体:Ig A:0.26g/L,Ig G:2.64g/L,Ig M:<0.169g/L,C3:0.86g/L;ANA谱3及ANCA均(-);泌尿系彩超示:双肾弥漫性损害,大小正常。甲强龙40mg/次,1次/d,静滴,及对症治疗。院外激素改为美卓乐40mg/次,1次/d,口服。桃红四物汤:制半夏12g,陈皮9g,藿香15g,桃仁9g,红花、熟地各15g,川芎12g,川牛膝15g,赤芍、佩兰各9g,白扁豆15g,山药30g,水煎100m L,1剂/d,早晚温服。出院后不便化疗,地塞米松20mg/次,1次/d,及桃红四物汤加减继续治疗,症状改善。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤管型肾病 桃红四物汤 高截留量血液透析 甲强龙 美卓乐 地塞米松 中西医结合治疗

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多发性骨髓瘤管型肾病和肾淀粉样变性的临床特征及预后分析 被引量：4

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作者 李思倩 朱子璇 +4 位作者 文煜冰 庄俊玲 陈丽萌 李雪梅 李明喜 《基础医学与临床》 CSCD 2019年第10期1483-1487,共5页

目的比较肾活检诊为多发性骨髓瘤管型肾病(MM-MCN)及肾淀粉样变性(MM-AL)的临床特点,同时分析MM-MCN患者预后。方法收集近5年北京协和医院首次确诊多发性骨髓瘤(MM)、肾活检病理为MM-MCN和MM-AL患者的临床资料,观察MCN患者化疗后的血液... 目的比较肾活检诊为多发性骨髓瘤管型肾病(MM-MCN)及肾淀粉样变性(MM-AL)的临床特点,同时分析MM-MCN患者预后。方法收集近5年北京协和医院首次确诊多发性骨髓瘤(MM)、肾活检病理为MM-MCN和MM-AL患者的临床资料,观察MCN患者化疗后的血液学及肾脏反应。结果MM-MCN组(n=10)出现肾损害时病程短于MM-AL组(n=13)(P<0.05),肾病综合征的比例低于MM-AL组(P<0.05);血红蛋白水平低于MM-AL组(P<0.001),血肌酐水平高于MM-AL组(P<0.001)。MM-MCN组骨髓浆细胞比例、24 h尿轻链水平均高于MM-AL组(P<0.05)。10例MM-MCN患者均表现为急性肾损伤,经硼替佐米或沙利度胺为基础的化疗治疗后,呈较高的血液和肾脏反应率(62.5%和75.0%)。结论MM患者如果表现为肾病综合征、轻中度肾功能损害、肾病病程较长、较低水平的尿轻链及骨髓浆细胞比例者可能合并有MM-AL,应尽早肾活检明确诊断。MM-MCN患者即使出现严重肾功能损害可接受硼替佐米或沙利度胺为基础的化疗。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 管型肾病 轻链型淀粉样变性

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高截留量血液透析膜在多发性骨髓瘤肾病治疗中的研究进展 被引量：5

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作者 徐丰博 孙懿 《医学综述》 2015年第16期2935-2938,共4页

高截留量血液透析(HCO)是近年来血液透析领域重要的研究进展之一,其可有效清除相对分子质量为65 000的物质,主要用于治疗骨髓瘤管型肾病、脓毒症、横纹肌溶解征等疾病。骨髓瘤患者由于游离轻链被近曲小管吸收后沉积在上皮细胞胞质内,使... 高截留量血液透析(HCO)是近年来血液透析领域重要的研究进展之一,其可有效清除相对分子质量为65 000的物质,主要用于治疗骨髓瘤管型肾病、脓毒症、横纹肌溶解征等疾病。骨髓瘤患者由于游离轻链被近曲小管吸收后沉积在上皮细胞胞质内,使肾小管细胞变性,导致急性肾衰竭。大量临床试验证明,HCO可有效清除游离轻链,促进肾功能恢复,改善患者预后。该文就HCO在多发性骨髓瘤管型肾病中的临床应用进展作一简述。 展开更多

关键词 骨髓瘤管型肾病 高截留量血液透析 游离轻链

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高截留量血液透析临床应用进展 被引量：3

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作者 邬步云 季大玺 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期379-383,共5页

高截留量膜最初用于清除严重脓毒症的炎症介质,近年来被用于治疗骨髓瘤管型肾病、横纹肌溶解等疾病,并有望用于终末期肾病患者大分子毒素的清除。本文就高截留量膜的定义、理论基础、高截留量血液透析相关技术及临床应用进展作一简述。

关键词 高截留量血液透析 骨髓瘤管型肾病 脓毒症 横纹肌溶解 尿毒症毒素

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高截留量血液透析治疗骨髓瘤管型肾病的研究进展 被引量：1

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作者 陈彤 徐鹏程 《医学综述》 2019年第5期893-897,共5页

多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,异常增生的浆细胞产生大量血清游离轻链(s FLC),过量的s FLC可诱发骨髓瘤管型肾病(MCN),MCN的治疗是目前医学界的难点。随着各种新型化疗药物的应用,MM的临床缓解率逐渐提高,但部分MCN仍... 多发性骨髓瘤(MM)是一种常见的血液系统恶性肿瘤,异常增生的浆细胞产生大量血清游离轻链(s FLC),过量的s FLC可诱发骨髓瘤管型肾病(MCN),MCN的治疗是目前医学界的难点。随着各种新型化疗药物的应用,MM的临床缓解率逐渐提高,但部分MCN仍会进展至终末期肾病,而终末期肾病与MM预后不良关系密切。高截留量血液透析(HCO-HD)是一种新兴的血液净化模式,由于具有大孔径的滤过膜,故可快速清除sFLC,但目前还缺少HCO-HD改善MCN肾脏预后的足够证据,仍需进一步研究。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 高截留量血液透析 骨髓瘤管型肾病 血清游离轻链

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