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多胎妊娠减胎术操作规范(2016) 被引量:61
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作者 胡琳莉 黄国宁 +15 位作者 孙海翔 范立青 冯云 沈浣 刘平 卢文红 张云山 王秀霞 张松英 黄学锋 伍琼芳 全松 周灿权 周从容 师娟子 孙莹璞 《生殖医学杂志》 CAS 2017年第3期193-198,共6页
随着全面二孩政策开放,高龄孕妇增多,刺激卵巢药物及辅助生殖技术应用更广泛,使多胎妊娠发生率和风险显著增加。为进一步降低多胎妊娠的风险,规范我国多胎妊娠减胎术的操作,中华医学会生殖医学分会制订了本规范,期望帮助提高医疗机构多... 随着全面二孩政策开放,高龄孕妇增多,刺激卵巢药物及辅助生殖技术应用更广泛,使多胎妊娠发生率和风险显著增加。为进一步降低多胎妊娠的风险,规范我国多胎妊娠减胎术的操作,中华医学会生殖医学分会制订了本规范,期望帮助提高医疗机构多胎妊娠减胎术水平,改善多胎妊娠的预后,保障医疗质量和医疗安全。 展开更多
关键词 辅助生殖技术 多胎妊娠 多胎妊娠减胎术
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多胎妊娠妇女孕中期选择性减胎术的临床应用 被引量:22
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作者 王谢桐 李红燕 +4 位作者 冯浩 左常婷 陈延琴 李樑 吴美琳 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期152-156,共5页
目的通过对多胎妊娠妇女于孕中期行选择性减胎术,研究其手术指征、时机、安全性、目标胎儿的选择标准和减灭胎儿数,探讨选择性减胎术在改善多胎妊娠结局中的作用。方法对37例孕12周^(+1)~25周多胎妊娠孕妇(6例双胎、21例三胎、8例四胎... 目的通过对多胎妊娠妇女于孕中期行选择性减胎术,研究其手术指征、时机、安全性、目标胎儿的选择标准和减灭胎儿数,探讨选择性减胎术在改善多胎妊娠结局中的作用。方法对37例孕12周^(+1)~25周多胎妊娠孕妇(6例双胎、21例三胎、8例四胎、2例五胎,共117个胎儿)在超声引导下经腹行选择性减胎术,按产科医疗指征,在拟被减的46个胎儿心脏内注射10%氯化钾2~5 ml,见胎心逐渐减慢至停跳视为减胎术成功。术后定期产前检查和监测凝血功能,记录妊娠期并发症及妊娠结局。结果 (1)成功率:共减去胎儿46个,减胎成功率为100%(46/46个胎儿),已有27例孕妇分娩,获24个健康新生儿,妊娠成功率为88.9%(24/27)。(2)分娩孕周:>36周分娩者15例;32~36周7例;28~32周3例;<28周流产者2例;正在妊娠中10例。平均分娩孕周(34.9±4.1)周,孕28周后分娩率为92.6%(25/27)。(3)新生儿平均出生体重:单胎妊娠新生儿平均出生体重为(3014±640)g,双胎妊娠为(2557±573)g,三胎妊娠中除1例两个胎儿存活(出生体重分别为1400及1500 g)外,其余均死亡。(4)安全性:除2例单羊膜囊双胎在减灭1个胎儿后,另1个胎儿随即死亡外,其余多胎妊娠妇女的保留胎儿均未发生胎死宫内。(5)并发症:37例多胎妊娠妇女中仅3例发生子痫前期,减胎术后均无凝血功能障碍发生。(6)阴道流血:有13例孕妇减胎术前发生阴道流血,其中1例在妊娠13周强烈要求减胎,减胎术后于孕22周流产;另12例均在阴道流血停止1周以上后施行减胎。结论 (1)孕中期选择性多胎妊娠减胎术,可以有效减少多胎妊娠胎儿数目、避免异常胎儿出生,降低孕产妇并发症,提高新生儿出生体重。(2)胎儿保留数目以达双胎为好。(3)减胎术前有阴道流血者,避免在流血期间减胎,应选择在流血停止1周以上进行。(4)孕中期多胎妊娠减胎术不会造成孕妇的凝血功能障碍,也不会造成保留� 展开更多
关键词 妊娠 多胎 妊娠减少 多胎 妊娠中期 妊娠结局
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超声引导下三种经阴道多胎妊娠减胎方法比较 被引量:23
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作者 乔杰 马彩虹 +2 位作者 王丽娜 陈新娜 陈贵安 《中国微创外科杂志》 CSCD 2005年第10期787-789,共3页
目的比较超声引导下3种经阴道减胎方法在多胎妊娠减胎术中的效果.方法在阴道B超引导下,对99例多胎妊娠采用妊娠囊注射药物、单纯抽吸胚胎组织及药物与抽吸联合3种方法减灭胚胎.结果本组减胎时的停经天数为41~88 d,(58.9±8.7) d.... 目的比较超声引导下3种经阴道减胎方法在多胎妊娠减胎术中的效果.方法在阴道B超引导下,对99例多胎妊娠采用妊娠囊注射药物、单纯抽吸胚胎组织及药物与抽吸联合3种方法减灭胚胎.结果本组减胎时的停经天数为41~88 d,(58.9±8.7) d.一次减胎成功率为100%(99/99).近期结局发生流产3例(3.0%).在73例继续随访的患者中,流产发生率11%(8/73),早产发生率为12%(9/73).3种减胎方法流产、早产、足月产率无显著性差异(χ2=1.131,P=0.889),但抽吸组B超暴露时间及手术时间明显短于另外两组.3组减胎时孕龄分别为(61.7±8.2) d、(48.8±2.7) d及(56.7±7.2) d,抽吸组孕龄明显小于其它两组(F=19.36,P=0.000).减胎胎数与妊娠结局有关,减2胎以上流产率高于减1胎者(χ2=6.415,P=0.040).结论超声引导下多胎妊娠减胎术是一种安全、行之有效的微创技术,是多胎妊娠有效的补救措施,建议对于妊娠7周前的多胎妊娠可用单纯胚胎组织抽吸法,妊娠7~9周者可采用抽吸联合药物注射,妊娠9周以上者可采用药物注射法. 展开更多
关键词 多胎妊娠减胎术 多胎妊娠 阴道B超
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药物控制多胎妊娠产妇剖宫分娩产后出血的回顾性研究 被引量:24
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作者 余俊 冯玲 +1 位作者 胡月 周勇 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期477-480,共4页
目的回顾性分析多胎妊娠产妇住院期间宫缩剂的使用情况,尤其是剖宫产术中第三产程的用药情况,总结运用缩宫剂预防及治疗产后出血的有效方法。方法收集2006年1月1日到2009年12月31日之间在华中科技大学附属同济医院选择剖宫产分娩的多胎... 目的回顾性分析多胎妊娠产妇住院期间宫缩剂的使用情况,尤其是剖宫产术中第三产程的用药情况,总结运用缩宫剂预防及治疗产后出血的有效方法。方法收集2006年1月1日到2009年12月31日之间在华中科技大学附属同济医院选择剖宫产分娩的多胎妊娠产妇的病历资料,整理记录各个病历中宫缩剂的使用种类、剂量、时间及产后出血发生情况,进行统计学分析。结果共140例病例,13例发生产后出血,占9.29%。统计发现:①胎儿娩出后立即给予缩宫剂可有效预防约96.26%的产后出血的发生,胎盘娩出后再给予缩宫剂则显著增加产后出血的风险(P<0.05);②单一用药可以预防约54.29%的产后出血的发生,有产后出血症状的产妇接受2种缩宫剂的概率显著性增加(P<0.05);③产后出血产妇与无产后出血产妇在术后接受缩宫剂治疗的时间无明显差异(P<0.05),且无1例发生晚期产后出血。结论药物控制第三产程是有效预防和减少产后出血发生的关键措施,特别是对于选择剖宫产分娩的多胎妊娠产妇。而胎儿娩出后及时给予缩宫剂尤为关键。有产后出血高危因素的产妇更应优先考虑给予多种缩宫剂联合干预治疗。 展开更多
关键词 产后出血 剖宫产 缩宫剂 多胎妊娠
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选择性减胎可以明显改善多胎妊娠的临床妊娠结局 被引量:21
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作者 孟庆霞 吴惠华 +3 位作者 李建芬 陈冰 邹琴燕 李红 《生殖医学杂志》 CAS 2017年第10期1035-1040,共6页
目的回顾性分析在本中心行IVF-ET获临床妊娠患者的妊娠结局,结合选择性减胎术(MFPR)患者的手术情况及妊娠结局,分析选择性减胎术的有效性和必要性。方法对本中心2008年4月至2016年4月共2 923例通过IVF-ET获得临床妊娠的患者进行跟踪随访... 目的回顾性分析在本中心行IVF-ET获临床妊娠患者的妊娠结局,结合选择性减胎术(MFPR)患者的手术情况及妊娠结局,分析选择性减胎术的有效性和必要性。方法对本中心2008年4月至2016年4月共2 923例通过IVF-ET获得临床妊娠的患者进行跟踪随访,了解其孕期情况、分娩方式及新生儿健康状况等;同时对同期在本中心行MFPR的患者共130例随访,包括术后4周流产、晚期流产及早产等情况。MFPR患者来源包括行辅助生殖技术(ART)助孕获得的多胎妊娠以及单纯使用促排卵药物导致的多胎妊娠。结果 (1)IVF-ET患者的临床妊娠率51.52%,其中双胎妊娠率26.03%,三胎及以上妊娠率1.23%;双胎妊娠组晚期流产率和早产率均显著高于单胎妊娠组(P<0.001),且妊娠期贫血、妊高征、糖尿病和低出生体重儿的发生率均显著高于单胎妊娠组(P<0.001)。(2)130例MFPR患者中85.71%的四胎及以上妊娠由单纯使用促排卵药物导致;减胎时平均妊娠天数60.55d(49~126d),术后4周流产率为3.10%且全部发生于术后一周内,晚期流产率7.41%,早产率1.85%。(3)MFPR后低出生体重儿发生率显著低于IVF双胎妊娠未减胎组(P<0.001);IVF双胎妊娠经MFPR后早产率显著低于双胎妊娠未减胎组(P<0.001);IVF三胎妊娠经MFPR后无论减为双胎妊娠还是减为单胎妊娠,早产率均显著低于双胎妊娠未减胎组(P<0.05)。结论双胎妊娠的不良妊娠结局增加;四胎及以上多胎妊娠的主要原因是单纯促排卵药物的使用;MFPR可以降低多胎妊娠的早产率和低体重儿的发生率,改善因辅助生殖技术及促排卵药物导致的多胎妊娠的临床妊娠结局,作为助孕并发症的补救措施是行之有效的,也是非常有必要的。 展开更多
关键词 多胎妊娠 体外受精-胚胎移植 选择性减胎术 妊娠结局
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D5选择性的单囊胚移植和双囊胚胎移植妊娠结局比较 被引量:22
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作者 薛侠 施文浩 +6 位作者 师娟子 张四林 赵皖秋 孙宏志 周寒鹰 田莉 刘珊 《生殖医学杂志》 CAS 2014年第4期276-279,共4页
目的探讨在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者中D5选择性的单囊胚移植和双囊胚移植的妊娠结局分析。方法回顾分析2012年4月至2013年1月在我中心助孕的第一周期D5新鲜移植患者,移植单囊胚者为单囊胚组(77例),移植... 目的探讨在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者中D5选择性的单囊胚移植和双囊胚移植的妊娠结局分析。方法回顾分析2012年4月至2013年1月在我中心助孕的第一周期D5新鲜移植患者,移植单囊胚者为单囊胚组(77例),移植双囊胚者为双囊胚组(48例)。分析两组间临床特征、超促排卵情况、胚胎质量、妊娠率、着床率、多胎率、流产率、宫外孕率。结果两组间的临床特征、超排卵情况、胚胎形成情况、临床妊娠率、流产率、宫外孕率均无统计学差异(P>0.05)。两组间种植率及多胎率均有统计学差异(P<0.05)。单囊胚移植组的种植率(66.23%)显著高于双囊胚移植组(47.92%)(P<0.05),单囊胚移植组多胎率(6.25%)显著低于双囊胚移植组(32.26%)(P<0.05)。结论单囊胚移植在不降低妊娠率的同时显著降低了多胎妊娠率。 展开更多
关键词 单囊胚移植 双囊胚移植 多胎率 妊娠结局
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孕妇体质量及其他因素与分娩巨大儿的相关性研究 被引量:21
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作者 史琳 陈鹏 +1 位作者 杨红梅 刘兴会 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期453-458,共6页
目的:探讨孕妇孕前和孕期体质量及有关因素与分娩巨大儿的相关性,为其预防提供指导。方法:选择2013年1月1日至2014年12月31日在四川大学华西第二医院住院分娩符合纳入标准的孕产妇10044例,其中分娩巨大儿466例,非巨大儿9578例。采用Logi... 目的:探讨孕妇孕前和孕期体质量及有关因素与分娩巨大儿的相关性,为其预防提供指导。方法:选择2013年1月1日至2014年12月31日在四川大学华西第二医院住院分娩符合纳入标准的孕产妇10044例,其中分娩巨大儿466例,非巨大儿9578例。采用Logistics回归分析孕妇体质量及其他因素(妊娠期糖尿病、分娩巨大儿史、多胎妊娠等)与分娩巨大儿的相关性及不同BMI分类与分娩巨大儿的相关性。结果:(1)孕前BMI、孕期总体质量增长、妊娠期糖尿病及既往分娩过巨大儿是分娩巨大儿的独立危险因素(P<0.05);多胎妊娠是分娩巨大儿的保护因素(P<0.05)。(2)通过BMI分层后,对于孕前BMI正常者,孕期体质量增长过少和多胎妊娠是分娩巨大儿的保护因素(P<0.05);孕期总体质量增长、孕期体质量增长过多、有巨大儿分娩史是分娩巨大儿的独立危险因素(P<0.05)。对于孕前体质量过轻者,孕期总体质量增长和孕期体质量增长过多是分娩巨大儿独立危险因素(P<0.05)。对于孕前超重的孕妇,孕期总体质量增长和妊娠期糖尿病是分娩巨大儿独立危险因素(P<0.05)。结论:孕前BMI过高、孕期体质量增长过多、发生妊娠期糖尿病及既往分娩巨大儿史均可使再次妊娠发生巨大儿的风险明显增高;孕前不同BMI孕妇其分娩巨大儿的危险因素有不同,孕期体质量增长过多可能增加孕前偏瘦和体质量正常孕妇巨大儿的发生风险。 展开更多
关键词 巨大儿 孕前体质量指数 孕期体质量增长 多胎妊娠
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妊娠期糖尿病对双胎妊娠母婴围产结局的影响 被引量:18
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作者 陈斯 王海宁 +2 位作者 杨进 洪天配 刘晓红 《中华糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期32-37,共6页
目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对双胎妊娠母婴围产结局的影响。方法对2013年1月至2019年10月在北京市海淀区妇幼保健院住院分娩的772例双绒毛膜性双胎妊娠孕妇进行回顾性研究,收集孕妇基本信息和母婴围产结局数据(包括年龄、孕产次、孕周... 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对双胎妊娠母婴围产结局的影响。方法对2013年1月至2019年10月在北京市海淀区妇幼保健院住院分娩的772例双绒毛膜性双胎妊娠孕妇进行回顾性研究,收集孕妇基本信息和母婴围产结局数据(包括年龄、孕产次、孕周、受孕方式、分娩方式)及孕产妇及新生儿并发症等。所有研究对象于孕24~28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据OGTT结果将研究对象分为GDM组(157例)和糖耐量正常(NGT)组(615例)。137例GDM孕妇检测了糖化血红蛋白(HbA1c)。按照HbA1c是否达标,将GDM孕妇分为血糖控制未达标的GDM组(HbA1c≥5.5%,25例)和血糖控制达标的GDM组(HbA1c<5.5%,112例)。组间各指标的比较采用t检验、秩和检验、χ²检验或Fisher确切概率法。结果GDM组双胎妊娠孕妇年龄明显大于NGT组孕妇,差异有统计学意义(P<0.001)。GDM组≥35岁的高龄孕妇比例高于NGT组[分别为28.0%(44/157)和17.1%(105/615),P=0.002]。GDM组孕前肥胖患病率较NGT组高,差异具有统计学意义(P=0.002)。GDM组与NGT组双胎妊娠孕妇在分娩孕周、剖宫产率、早产率,胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血发生率以及新生儿低出生体重、呼吸窘迫、畸形/发育异常、双胎一胎死亡及转入新生儿重症监护室发生率等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。血糖控制达标的GDM组、血糖控制未达标的GDM组和NGT组孕妇比较,分娩孕周、剖宫产率、早产率以及胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘早剥、产后出血发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。然而,血糖控制未达标的GDM组可见早产、胎儿生长受限、胎膜早破发生率呈增加趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05),三组子代结局差异也无统计学意义(P>0.05)。结论双胎妊娠女性中,GDM未增加母婴不良围产结局。 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠 妊娠 多胎 妊娠结局
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北京城区1996-2010年多胎妊娠变化趋势及妊娠结局 被引量:19
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作者 陈芳芳 滕红红 +5 位作者 滕越 王文鹏 赵娟 武明辉 张雪 米杰 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期276-279,共4页
目的描述1996-2010年北京市多胎妊娠变化趋势,比较单胎和多胎妊娠产妇妊娠并发症发生率的差异。方法以1996-2000、2005和2010年北京妇产医院和北京市海淀区妇幼保健院分娩的活产儿为研究对象,采用病例回顾分析的方法进行分析。采集项... 目的描述1996-2010年北京市多胎妊娠变化趋势,比较单胎和多胎妊娠产妇妊娠并发症发生率的差异。方法以1996-2000、2005和2010年北京妇产医院和北京市海淀区妇幼保健院分娩的活产儿为研究对象,采用病例回顾分析的方法进行分析。采集项目包括产妇年龄、胎数、分娩方式、是否患有妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠贫血、新生儿性别、出生体重、孕周等。出生体重及率的趋势分析采用线性回归直线拟合来评价。组问率的比较采用X2检验。结果研究对象包括63661名活产新生儿和62895名产妇(其中单胎产妇62135名,多胎妊娠且胎儿均为活产产妇751名)。1996-2010年多胎妊娠发生率呈增加趋势,平均每年增加0,02%(P〈0.05);多胎妊娠剖宫产率平均每年增加2.25%(P〈0.01);15年来多胎和单胎新生儿出生体重总体变化趋势不明显,2000年以前单胎儿出生体重呈增加趋势,平均每年增加23.7g(P〈O.001);低出生体重发生率变化不明显;早产发生率多胎儿平均每年增加1.62%(P〈0.05),单胎儿略呈增加趋势,平均每年增加0.16%(P〈0.05)。此期间单胎儿平均出生体重为〉3250g,多胎儿〈2500g;多胎儿低出生体重率和早产率显著高于单胎儿;多胎妊娠产妇的剖宫产率明显高于单胎产妇。多胎妊娠产妇的妊娠高血压、妊娠贫血的发生率(4.4%和11.2%)明显高于单胎妊娠产妇(12.8%和23.2%),妊娠糖尿病发生率差异无统计学意义。结论1995-2010年北京市多胎妊娠率明显增加。多胎妊娠产妇较之单胎妊娠产妇更易于发生妊娠高血压、妊娠贫血。 展开更多
关键词 多胎妊娠 并发症 变化趋势
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体外受精-胚胎移植中胚胎质量和女方年龄与多胎妊娠的相关性 被引量:16
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作者 周颖 黄学锋 +3 位作者 叶碧绿 林金菊 郑菊芬 赵军招 《温州医学院学报》 CAS 2004年第2期111-113,共3页
目的 :观察胚胎质量和女方年龄对体外受精胚胎移植 (IVFET)中多胎妊娠发生率的影响。方法 :选择每周期移植 3~ 4个胚胎的 32 5个IVFET治疗周期 (常规IVF 16 9周期 ,ICSI 15 5周期 ) ,分析移植胚胎质量和女方年龄对临床妊娠率和多胎妊... 目的 :观察胚胎质量和女方年龄对体外受精胚胎移植 (IVFET)中多胎妊娠发生率的影响。方法 :选择每周期移植 3~ 4个胚胎的 32 5个IVFET治疗周期 (常规IVF 16 9周期 ,ICSI 15 5周期 ) ,分析移植胚胎质量和女方年龄对临床妊娠率和多胎妊娠率的影响。结果 :32 5个周期共移植 10 4 9个新鲜胚胎 ,≤ 35岁妇女移植胚胎中含不同数目 (0 ,1,2 ,≥ 3)高质量胚胎的种植率 (P <0 .0 1)和周期临床妊娠率 (P <0 .0 1)差别有显著性 ;多胎妊娠率随着移植好质量胚胎数的增加而升高 ,98%的多胎妊娠发生在≤ 35岁妇女中。 >35岁妇女移植胚胎中含不同数目高质量胚胎的种植率 (P >0 .0 5 )和周期临床妊娠率 (P >0 .0 5 )差别无显著性。结论 :移植胚胎质量和女方年龄是两个重要的预测妊娠和多胎妊娠的因素。根据移植胚胎质量和女方年龄进行个体化的胚胎移植是必要的。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植 胚胎质量 多胎妊娠 女方年龄
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辅助生殖技术中多胎妊娠减胎术后妊娠结局的比较 被引量:16
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作者 李艳梅 马晓玲 +3 位作者 张学红 岳丰 张莉莉 王乃辉 《生殖医学杂志》 CAS 2017年第9期874-879,共6页
目的比较多胎妊娠减胎术后不同保留胎儿数对出生结局的影响。方法回顾性分析208例辅助生殖技术(ART)所获多胎妊娠行减胎术患者资料,其中157例为三胎减为双胎(减为双胎组),51例为多胎减为单胎(减为单胎组;包括三胎减为单胎25例,双胎减为... 目的比较多胎妊娠减胎术后不同保留胎儿数对出生结局的影响。方法回顾性分析208例辅助生殖技术(ART)所获多胎妊娠行减胎术患者资料,其中157例为三胎减为双胎(减为双胎组),51例为多胎减为单胎(减为单胎组;包括三胎减为单胎25例,双胎减为单胎26例),另选同期ART双胎妊娠未行减胎术611例(未减双胎组)、单胎妊娠760例(未减单胎组)作为对照。比较各组新生儿出生结局及妊娠期并发症情况。结果多胎减胎术后子代出生缺陷未显著增加(P>0.05);与单胎妊娠比较,双胎妊娠(包括减胎和未减胎)显著增加早产率、低出生体重儿率(P<0.05);减胎术后双胎妊娠早产率、低出生体重儿率显著高于未减双胎者(分别为56.69%vs.45.34%、57.79%vs.44.77%,P<0.05)。结论虽然ART后多胎妊娠减胎术并不增加子代的出生缺陷,但是仍然应该控制多胎妊娠、减少减胎术的干预,提高ART助孕的安全性。 展开更多
关键词 多胎妊娠 减胎术 出生结局 出生缺陷
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经阴道多胎妊娠胚胎减灭术55例临床分析 被引量:14
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作者 黄荷凤 朱依敏 +2 位作者 周馥贞 徐键 叶英辉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第9期533-535,共3页
目的 分析在阴道B超引导下对早期高序多胎妊娠进行胚胎减灭术的可行性、安全性及对母儿的影响。方法 对 5 5例经辅助生育技术受孕的早期 (妊娠 49~ 79d)多胎妊娠 ,在阴道B超引导下行胚胎减灭术 ,其中 1例为 7胎妊娠 ,7例为 5胎妊娠 ... 目的 分析在阴道B超引导下对早期高序多胎妊娠进行胚胎减灭术的可行性、安全性及对母儿的影响。方法 对 5 5例经辅助生育技术受孕的早期 (妊娠 49~ 79d)多胎妊娠 ,在阴道B超引导下行胚胎减灭术 ,其中 1例为 7胎妊娠 ,7例为 5胎妊娠 ,16例为 4胎妊娠 ,3 1例为 3胎妊娠。用减胎穿刺针的针尖直刺待减灭胎儿的胎心搏动 (心搏 )处 ,直至原始心搏消失 ,抽吸胚囊内容物 ,或在穿刺胚胎的同时向羊膜囊内注射生理盐水。结果  5 3例 ( 96% )减胎成功 ,其中 49例减为双胎 ,3例 5胎减为 3胎 ,1例 7胎减为 3胎 ;失败 2例 ,均为 4胎妊娠 ,其中 1例为术中流产 ,1例为未减灭。术后流产 8例 (流产率 15 % ) ;早产 2 1例 ,其中 5名早产儿于出生后 1~ 2d内死亡 ,未见畸形 ;足月分娩 2 4例。共出生新生儿 87名 (包括 42名早产儿 ) ,82名新生儿存活 ,除 1名为六指畸形、1名为房间隔缺损外 ,其余新生儿均健康 ,无畸形 ,无脏器损伤、血管损伤大出血及术后感染、发热等。结论 妊娠早期经阴道施行胚胎减灭术是一种定位准确 ,操作简单、易行 。 展开更多
关键词 多胎妊娠 多胎妊娠减少 超声检查 治疗
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辅助生殖技术治疗后自然流产相关因素分析 被引量:13
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作者 刘冬娥 李艳萍 +5 位作者 邬玲仟 邓利 陈仙花 刘能辉 李玉梅 周庆娥 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第12期924-926,共3页
目的 探讨辅助生殖技术(ART)治疗后自然流产的发生率及相关因素。方法 2003-01—2005-12对湘雅医院生殖医学中心接受ART治疗后的临床妊娠590例进行分析,了解体外受精-胚胎移植(IVF—ET)、单精子卵浆内显微注射(ICSI)、冻融胚胎... 目的 探讨辅助生殖技术(ART)治疗后自然流产的发生率及相关因素。方法 2003-01—2005-12对湘雅医院生殖医学中心接受ART治疗后的临床妊娠590例进行分析,了解体外受精-胚胎移植(IVF—ET)、单精子卵浆内显微注射(ICSI)、冻融胚胎移植(FET)的自然流产情况,比较未流产及流产组的既往自然流产史及多胎妊娠率,比较早期流产与晚期流产患者多胎妊娠率及行IVF前宫腔操作次数。结果 ART治疗后自然流产率为12.20%,IVF、ICSI及FET的自然流产率比较差异无显著意义(P〉0.05),而流产组有既往自然流产史者明显高于未流产组,流产组的多胎妊娠率低于未流产组,差异有显著性(P〈0.01);晚期流产组多胎妊娠率及行IVF前宫腔操作次数明显高于早期流产组,差异有显著性(P〈0、01)。结论 行ART治疗的不孕患者如有多次宫腔操作史,后天性的宫颈管机械损伤不容忽视;当伴多胎妊娠时应考虑孕3~4个月行宫颈环扎术。 展开更多
关键词 辅助生殖技术 自然流产 多胎妊娠
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促排卵并发症及其防治 被引量:14
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作者 马彩虹 王洋 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期39-43,共5页
临床上促排卵治疗常常致多个卵泡发育,在提高妊娠率的同时也带来诸多并发症,如多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、异位妊娠和卵巢扭转等。虽然这些并发症并不多见,但有时会非常严重,甚至威胁生命。因此,促排卵过程中应加强监测,防范... 临床上促排卵治疗常常致多个卵泡发育,在提高妊娠率的同时也带来诸多并发症,如多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、异位妊娠和卵巢扭转等。虽然这些并发症并不多见,但有时会非常严重,甚至威胁生命。因此,促排卵过程中应加强监测,防范重于治疗。 展开更多
关键词 促排卵 并发症 卵巢过度刺激综合征 多胎妊娠
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年龄及移植优质胚胎数对体外受精-胚胎移植患者多胎妊娠率的影响 被引量:13
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作者 张顺吉 龚斐 +3 位作者 林戈 陆长富 肖红梅 卢光琇 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期567-570,共4页
目的研究年龄及移植优质胚胎数对体外受精一胚胎移植(IVF-ET)患者多胎妊娠发生率的影响。方法回顾性分析2004年1月至2006年11月,在中南大学中信湘雅生殖与遗传专科医院行新鲜胚胎移植的不孕症患者共4395个周期,按患者年龄分为年龄... 目的研究年龄及移植优质胚胎数对体外受精一胚胎移植(IVF-ET)患者多胎妊娠发生率的影响。方法回顾性分析2004年1月至2006年11月,在中南大学中信湘雅生殖与遗传专科医院行新鲜胚胎移植的不孕症患者共4395个周期,按患者年龄分为年龄〈35岁组(3442个周期)和年龄/〉35岁组(共953个周期)。每个周期常规移植2—3枚胚胎,仅有1枚可移植胚胎者移植1枚胚胎,年龄/〉35岁或第2次移植且只有2枚胚胎者移植2枚胚胎。统计各组所有周期的临床妊娠及多胎妊娠率。结果(1)年龄〈35岁组移植1枚胚胎者的临床妊娠率[29.64%(166/560)]低于移植2、3枚者[分别为51.63%(1315/2547)、52.84%(177/335)],差异均有统计学意义(P〈0.01);移植2枚与3枚者比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。3者的多胎妊娠率分别为21.08%(35/166)、31.41%(413/1315)和42.37%(75/177),两两比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。(2)年龄≥35岁组移植1枚胚胎者的临床妊娠率[19.07%(41/215)]低于移植2、3枚者[分别为33.70%(92/273)、39.14%(182/465)],差异均有统计学意义(P〈0.01);移植2枚与3枚者比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。移植1枚和2枚胚胎者的多胎妊娠率[分别为19.51%(8/41)和20.65%(19/92)]比较,差异无统计学意义(P〉0.05);2者均低于移植3枚胚胎者[40.66%(74/182)],差异有统计学意义(P〈0.01)。(3)年龄〈35岁组的临床妊娠率[48.17%(1658/3442)]高于年龄/〉35岁组[33.05%(315/953)],差异有统计学意义(P〈0.01);年龄〈35岁组移植1、2和3枚胚胎者的临床妊娠率分别与年龄/〉35岁组移植相应胚胎数者比较,差异均有统计学意义(P〈0.01)。两组的多胎妊娠率[分别为31.54%(523/1658)和32 展开更多
关键词 受精 体外 胚胎移植 妊娠 多胎 妊娠率 年龄因素 优生学
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多胎妊娠减胎术发展现状 被引量:12
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作者 白云 马艳萍 《中华生殖与避孕杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期245-249,共5页
近30年多胎妊娠的发生率显著增加,对于母婴的围产期结局产生了极大的影响。多胎妊娠减胎术通过在妊娠中减去一个或多个胎儿,避免多胎分娩,可改善妊娠结局。影响减胎术后结局的临床因素主要为减胎孕周、手术方式、起始及最终胚胎的数量... 近30年多胎妊娠的发生率显著增加,对于母婴的围产期结局产生了极大的影响。多胎妊娠减胎术通过在妊娠中减去一个或多个胎儿,避免多胎分娩,可改善妊娠结局。影响减胎术后结局的临床因素主要为减胎孕周、手术方式、起始及最终胚胎的数量以及是否合并单绒毛膜多胎。此外,减胎术前的产前诊断对于选择减胎对象有着准确的指导。本文就多胎妊娠减胎术现状及影响其妊娠结局的相关临床因素做一综述。 展开更多
关键词 妊娠 多胎 妊娠减少 妊娠结局 双生 单卵 双胎输血综合征
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多胎妊娠早产风险预测、监控和治疗 被引量:13
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作者 张建平 付帅 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期410-413,共4页
早产治疗的关键在于"早",应于先兆早产阶段给予干预,做到尽早预测、规范管理、及时治疗。近年来,在多胎妊娠早产的预测、孕期管理及治疗等方面,均有了新的突破与认识,需要在临床加以普及和推广。
关键词 多胎妊娠 早产 预测
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全面二孩政策下多胎妊娠减胎术55例临床结局分析 被引量:12
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作者 张庆颜 陈士岭 +1 位作者 周星宇 张俊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第14期2243-2245,2251,共4页
目的分析全面二孩政策以来,我中心行辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗后获多胎临床妊娠并实行超声引导下减胎术的55例患者的临床结局。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在南方医科大学南方医院生殖医学中心经... 目的分析全面二孩政策以来,我中心行辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗后获多胎临床妊娠并实行超声引导下减胎术的55例患者的临床结局。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在南方医科大学南方医院生殖医学中心经ART治疗后获得多胎临床妊娠并行经阴道多胎妊娠减胎术的55例患者,并分析实行减胎术的原因及术后的妊娠结局,比较多胎减至双胎和多胎减至单胎及一胎组和二胎组的流产率、早产率、低体重儿率等指标。结果在55例减胎患者中,高龄且合并瘢痕子宫占74.36%,早期流产率为0.00%,晚期流产率为13.33%,早产率为20.51%,低体重儿率为15.22%。多胎减至双胎的早产率和低体重儿率明显高于多胎减至单胎组。一胎组的早产率和低体重儿率高于二胎组,平均年龄、平均孕周、平均胎儿出生体质量均低于二胎组。结论对于高龄合并瘢痕子宫的患者提倡单胚胎移植,多胎妊娠应减为单胎。 展开更多
关键词 辅助生殖技术 多胎妊娠 多胎减胎术 二孩政策
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基于循证理念的人文关怀护理对多胎妊娠选择性减胎术孕妇焦虑抑郁情绪和妊娠结局的影响 被引量:8
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作者 蒋黎黎 杨洁 张路野 《临床与病理杂志》 CAS 2023年第1期153-159,共7页
目的:探究基于循证理念的人文关怀护理对多胎妊娠选择性减胎术孕妇焦虑、抑郁情绪和妊娠结局的影响。方法:选取2020年7月至2021年6月上海市第一妇婴保健院收治的156例多胎妊娠孕妇为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每... 目的:探究基于循证理念的人文关怀护理对多胎妊娠选择性减胎术孕妇焦虑、抑郁情绪和妊娠结局的影响。方法:选取2020年7月至2021年6月上海市第一妇婴保健院收治的156例多胎妊娠孕妇为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组78例。对照组予以常规护理,观察组予以基于循证理念的人文关怀护理。比较两组干预前后焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分及治疗依从性、妊娠结局。结果:观察组干预后SAS、SDS评分比较均明显低于对照组(均P<0.001)。观察组治疗依从性明显高于对照组(P=0.001)。观察组术后有69例分娩活婴,对照组有66例分娩活婴,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组剖宫产率、新生儿窒息率及产妇产后出血率均明显低于对照组(均P<0.05);而两组分娩孕周、早产率、新生儿出生体重比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:基于循证理念的人文关怀护理可有效减轻多胎妊娠选择性减胎术孕妇的焦虑、抑郁情绪,提高其治疗依从性,改善母婴结局。 展开更多
关键词 循证理念 人文关怀护理 多胎妊娠 选择性减胎术 焦虑 抑郁 妊娠结局
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Maternal and neonatal outcomes in multiple pregnancy: A multicentre study in the Beijing population 被引量:12
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作者 Ri-Na Su Wei-Wei Zhu +4 位作者 Yu-Mei Wei Chen Wang Hui Feng Li Lin Hui-Xia Yang 《Chronic Diseases and Translational Medicine》 2015年第4期-,共6页
Objective:To compare the adverse maternal and neonatal outcomes of multiple pregnancy and singleton pregnancy from multiple medical centers in Beijing.Methods:Data concerning maternal and neonatal adverse outcomes in ... Objective:To compare the adverse maternal and neonatal outcomes of multiple pregnancy and singleton pregnancy from multiple medical centers in Beijing.Methods:Data concerning maternal and neonatal adverse outcomes in multiple and singleton pregnancies were collected from 15 hospitals in Beijing by a systemic cluster sampling survey conducted from 20 June to 30 November 2013.The SPSS software (version 20.0) was used for data analysis.The x2 test was used tbr statistical analyses.Results:The rate of caesarean deliveries was much higher in women with multiple pregnancies (85.8%) than that in women with singleton pregnancies (42.6%,X2 =190.8,P < 0.001).The incidences of anemia (X2 =40.023,P < 0.001),preterm labor (X2 =1021.172,P < 0.001),gestational diabetes mellitus (X2 =9.311,P < 0.01),hypertensive disorders (X2 =122.708,P < 0.001)and post-partum hemorrhage (X2-48.550,P < 0.001) was significantly increased with multiple pregnancy.In addition,multiple pregnancy was associated with a significantly higher rate of small-for-gestational-age infants (X2 =92.602,P < 0.001),low birth weight (X2 =1141.713,P < 0.001),and neonatal intensive care unit (NICU) admission (X2 =340.129,P< 0.001).Conclusions:Multiple pregnancy is a significant risk factor for adverse maternal and neonatal outcomes in Beijing.Improving obstetric care for multiple pregnancy,particularly in reducing preterm labor,is required to reduce the risk to mothers and infants. 展开更多
关键词 multiple pregnancy Perinatal outcomes Systemic cluster sampling survey MULTICENTER BEIJING
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