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足踝软组织重建的皮瓣选择策略：14种皮瓣226例分析 被引量：43
1
作者 朱跃良 梅良斌 +5 位作者 吕乾 王毅 范新宇 李福兵 吴一鹏 徐永清 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第3期242-245,共4页
目的总结大样本足踝软组织重建病例使用不同皮瓣的经验，提出皮瓣的选择策略。方法从2007年3月至2012年10月，使用14种不同皮瓣对226例足踝软组织缺损进行重建。男162例，女64例。带蒂皮瓣62例，游离皮瓣164例。带蒂皮瓣包括腓肠神经营... 目的总结大样本足踝软组织重建病例使用不同皮瓣的经验，提出皮瓣的选择策略。方法从2007年3月至2012年10月，使用14种不同皮瓣对226例足踝软组织缺损进行重建。男162例，女64例。带蒂皮瓣62例，游离皮瓣164例。带蒂皮瓣包括腓肠神经营养血管皮瓣、隐神经营养血管皮瓣、足背皮神经营养血管皮瓣、带蒂腓动脉穿支皮瓣、带蒂胫后动脉穿支皮瓣、足内侧皮瓣；游离皮瓣包括背阔肌皮瓣、股前外侧肌皮瓣、腹股沟皮瓣、臂前外侧皮瓣、股前外穿支皮瓣、腓动脉穿支皮瓣、胸背动脉穿支皮瓣、臂内侧穿支皮瓣。所有皮瓣未进行感觉神经重建。226例中194例合并足踝部骨折，162例合并肌腱断裂。结果带蒂皮瓣62例中有11例发生远端部分坏死。164例游离皮瓣中8例全部坏死，局部坏死5例，创面二期处理后愈合。覆盖足底的57例皮瓣（带蒂25例，游离32例）在负重后，11例（带蒂5例，游离6例）出现了足底溃疡，14例出现了感染。56例恢复了足底的保护性感觉，恢复时间为3～12个月。所有术后随访4～48个月，平均16．7个月，均保肢成功并恢复了日常行走功能。结论目前临床常用的皮瓣中，腓肠神经营养血管皮瓣、隐神经营养血管皮瓣是覆盖内外踝、后足背、中足背的良好选择；足底、前足、大面积的缺损应首选游离股前外侧穿支皮瓣；对于伴有感染、死腔的创面，游离背阔肌皮瓣为最佳选择。 展开更多
关键词 足踝 外科皮瓣 移植 显微外科手术
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腓动脉链型螺旋浆皮瓣修复足部及踝部软组织缺损 被引量：20
2
作者 魏鹏 王扬剑 +6 位作者 陈薇薇 梅劲 李学渊 滕晓峰 刘万宝 王欣 陈宏 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期451-454,共4页
目的研究腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣修复足、踝部软组织缺损的临床疗效及意义。方法22例足、踝部的软组织缺损患者采用腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣进行修复，皮瓣面积最大21cm×11cm，最小5cm×4cm。结果22例... 目的研究腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣修复足、踝部软组织缺损的临床疗效及意义。方法22例足、踝部的软组织缺损患者采用腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣进行修复，皮瓣面积最大21cm×11cm，最小5cm×4cm。结果22例皮瓣全部成活，术后无血管危象，无皮瓣淤紫及水泡；供区处植皮亦全部存活，6例供区切口直接缝合，切口均一期愈合。术后随访6～14个月，平均10．2个月，随访病例皮瓣皮肤颜色红润，质地优良，外观臃肿不明显，皮瓣弹性良好，无瘢痕挛缩，不影响足踝关节活动度，皮瓣供区亦无明显功能影响，患肢外观及行走功能良好。结论腓动脉踝上穿支为蒂的链型螺旋浆皮瓣是修复足背部软组织缺损的一种良好方法。该皮瓣具有血管恒定、设计科学、血流符合生理、切取方便、血供丰富且不牺牲主要动脉的优点，临床实用性较强，有推广价值。 展开更多
关键词 穿支皮瓣 腓动脉 链型皮瓣 螺旋浆 踝 显微外科手术
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应用多普勒定位随意型穿支蒂螺旋桨皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的疗效分析 被引量：2
3
作者 佟长贵 童致虹 +2 位作者 梁海东 孙赫阳 薛博琼 《大连医科大学学报》 CAS 2017年第2期165-168,共4页
目的研究术前多普勒定位随意型穿支蒂螺旋桨皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效。方法收集2013年7月至2015年7月19例小腿及足踝部软组织缺损患者,缺损面积约3 cm×6 cm^6 cm×18 cm。术前进行创面处理及多普勒定位皮瓣... 目的研究术前多普勒定位随意型穿支蒂螺旋桨皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效。方法收集2013年7月至2015年7月19例小腿及足踝部软组织缺损患者,缺损面积约3 cm×6 cm^6 cm×18 cm。术前进行创面处理及多普勒定位皮瓣穿支血管,以多普勒探测的穿支血管为旋转点,结合创面大小,设计穿支血管蒂螺旋桨皮瓣修复创面,观察术中及术后情况。结果穿支动脉分别来源于胫后动脉10例,腓动脉6例,腓肠内侧动脉3例。皮瓣面积3 cm×8 cm^8 cm×23 cm。本组11例皮瓣完全成活,术后无血管危象,无皮瓣淤紫及水泡;8例皮瓣远端部分坏死,经换药等对症治疗后愈合,其中2例经二期植皮覆盖创面。8例供区切口直接缝合,11例供区经植皮后完全愈合,切口均一期愈合。术后随访6~24个月,平均9.5个月,术后随访皮瓣颜色红润,质地优良,外观臃肿不明显,弹性良好。结论术前应用多普勒定位随意型穿支蒂螺旋桨皮瓣设计科学、血流符合生理、血供丰富且不牺牲主要动脉,临床实用性较强。 展开更多
关键词 穿支皮瓣 多普勒 螺旋浆 下肢 显微外科手术
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股方肌骨瓣移位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的中长期疗效 被引量：18
4
作者 魏杰 张登君 +2 位作者 郭秀生 秦德安 徐朝健 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第5期370-373,I0004,共5页
目的探讨股方肌骨瓣移位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的中长期疗效。方法自2003年3月至2008年12月，采用股方肌骨瓣移位空心钉内固定治疗62例青壮年股骨颈骨折患者，其中男50例，女12例，平均年龄39岁（16-62岁）。车祸15例，摔伤4... 目的探讨股方肌骨瓣移位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的中长期疗效。方法自2003年3月至2008年12月，采用股方肌骨瓣移位空心钉内固定治疗62例青壮年股骨颈骨折患者，其中男50例，女12例，平均年龄39岁（16-62岁）。车祸15例，摔伤47例。Garden骨折分型：Ⅱ型8例，Ⅲ型29例，Ⅳ型25例，其中Ⅱ型均为头下型骨折。受伤到入院时间平均12h（2-96h），受伤到手术时间平均4d（2-8d）。术后3个月开始部分负重，6个月后完全负重。术后39例随访3—5年，根据X线照片结果判断骨折愈合及股骨头坏死情况，必要时行MRI检查。根据Harris评分评价疼痛、功能、畸形、运动范围。结果术后2例发生骨折不愈合，骨折愈合率为96．8％。6例发生股骨头坏死，发生率15．4％。术后3个月与术后3年Harris评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后3年Harris评分优29例．良6例．一般1例，差3例。结论股方肌骨瓣移位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折手术操作简便，骨折愈合率高，股骨头坏死发生率低，中长期疗效满意。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 骨移植 骨折内固定术 显微外科手术
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