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健脾解毒方对晚期大肠癌同时性和异时性转移患者生存时间影响的回顾性分析 被引量:1
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作者 杜美璐 侯风刚 +6 位作者 石齐 韩苏苏 杨伊 贾嘉柠 刘星 石川 殷晓聆 《中医杂志》 CSCD 北大核心 2023年第8期820-826,共7页
目的观察健脾解毒方对晚期大肠癌同时性转移和异时性转移患者生存情况的影响。方法回顾性收集确诊的晚期大肠癌患者的一般资料及病理类型、组织分化、转移部位、既往治疗史、既往病史、确诊时间、复发转移时间、死亡时间,确诊6个月内出... 目的观察健脾解毒方对晚期大肠癌同时性转移和异时性转移患者生存情况的影响。方法回顾性收集确诊的晚期大肠癌患者的一般资料及病理类型、组织分化、转移部位、既往治疗史、既往病史、确诊时间、复发转移时间、死亡时间,确诊6个月内出现转移为同时性转移,确诊6个月后出现转移为异时性转移。根据是否服用健脾解毒方将入组患者分为健脾解毒方组和对照组,同时性转移患者分为健脾解毒方1组和对照1组两个亚组;异时性转移患者分为健脾解毒方2组和对照2组两个亚组。采用倾向性评分匹配平衡组间协变量,以生存时间为主要结局指标。采用Kaplan-Meier曲线分析比较健脾解毒方组和对照组患者生存时间及亚组患者生存时间,Cox比例风险回归模型分析协变量(年龄、性别、肿瘤原发部位、分化级别、病理类型、转移部位、手术史、化疗史、合并症)对晚期大肠癌患者的生存时间的影响。结果匹配前共纳入874例患者,匹配后纳入770例,其中同时性转移患者290例(健脾解毒方1组130例,对照1组160例),异时性转移患者480例(健脾解毒方2组262例,对照2组218例)。健脾解毒方组患者中位生存时间为38个月,对照组为30个月,死亡风险比HR为0.77(95%CI:0.67~0.89,P<0.001)。健脾解毒方1组的中位生存时间为20个月,对照1组为14个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),死亡风险比HR为0.80(95%CI:0.63~1.01);健脾解毒方2组中位生存时间为49个月,对照2组为37个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),死亡风险比HR为0.79(95%CI:0.66~0.95)。同时性转移和异时性转移患者中位生存时间分别为16个月和42个月,死亡风险比HR为2.23(95%CI:1.92~2.59,P<0.001)。结论健脾解毒方可以延长晚期大肠癌异时性转移患者生存时间,降低同时性转移患者死亡风险,且异时性转移患者从健脾解毒方中获益更多。 展开更多
关键词 大肠癌 同时性转移 异时性转移 健脾解毒方 生存时间
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非小细胞肺癌并肺寡转移的外科治疗 被引量:5
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作者 何锦园 李昀 +2 位作者 刘立宝 黄邵洪 张军航 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第1期76-78,共3页
目的:探讨局部手术对非小细胞肺癌(NSCLC)肺寡转移患者的生存影响。方法:回顾分析我院2003年1月至2013年12月确诊为原发性NSCLC肺寡转移病例共21例,分两组,A组为手术组,共11例,男6例,女5例,中位年龄55岁;B组为化疗组,共10例,男6例,女4例... 目的:探讨局部手术对非小细胞肺癌(NSCLC)肺寡转移患者的生存影响。方法:回顾分析我院2003年1月至2013年12月确诊为原发性NSCLC肺寡转移病例共21例,分两组,A组为手术组,共11例,男6例,女5例,中位年龄55岁;B组为化疗组,共10例,男6例,女4例,中位年龄60岁,比较两组患者中位生存期(MST)及5年生存率的差异,以及A组患者中原发灶TNM、p N分期、转移模式、结节数对生存期的影响。结果:两组MST分别为37个月和11.6个月,5年生存率分别为18.2%和9.1%(P<0.05);A组中单发、异时性转移、原发灶为p N0、Ⅰ和Ⅱ期的患者总生存期高于多发、同时性转移、原发灶为p N1-2、Ⅲ和Ⅳ期者(P<0.05)。结论:局部手术治疗能明显延长NSCLC肺寡转移患者的生存期和5年生存率。 展开更多
关键词 肺癌 非小细胞 寡转移 异时性转移 同时性转移
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Different clinical presentations of metachronous pulmonary metastases after resection of pancreatic ductal adenocarcinoma: Retrospective study and review of the literature 被引量:1
3
作者 Martin Lovecek Pavel Skalicky +10 位作者 Josef Chudacek Marek Szkorupa Hana Svebisova Radmila Lemstrova Jiri Ehrmann Bohuslav Melichar Tharani Yogeswara Dusan Klos Radek Vrba Roman Havlik Beatrice Mohelnikova-Duchonova 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2017年第35期6420-6428,共9页
AIM To analyze pancreatic cancer patients who developed metachronous pulmonary metastases(MPM) as a first site of recurrence after the curative-intent surgery.METHODS One-hundred-fifty-nine consecutive pancreatic duct... AIM To analyze pancreatic cancer patients who developed metachronous pulmonary metastases(MPM) as a first site of recurrence after the curative-intent surgery.METHODS One-hundred-fifty-nine consecutive pancreatic ductal adenocarcinoma(PDAC) patients who underwent radical pancreatic surgery between 2006 and 2013 were included in this retrospective analysis. The clinical data including age, sex, grade, primary tumor location, p TNM stage, lymph node infiltration, microangioinvasion, perineural invasion, lymphovascular invasion, the therapy administered, and follow-up were all obtained from medical records. Further analysis covered only patients with metachronous metastases. Clinical and histopathological data(age, sex, grade, primary tumor location, p TNM stage, lymph node infiltration, microangioinvasion, perineural invasion, lymphovascular invasion, the therapy administered and follow-up) of patients with metachronous non-pulmonary metastases and patients with metachronous pulmonary metastases were statistically assessed. Disease-free survival(DFS) from pancreas resection until metastases onset and overall survival(OS) were calculated. Wilcoxon test, χ~2 test and survival functions computed by the KaplanMeier method were used. Statistical significance was evaluated by the log-rank test using SPSS. A P-value of less than 0.05 was considered statistically significant.RESULTS Metachronous pulmonary metastases were observed in 20(16.9%) and were operable in 3(2.5%) of PDAC patients after a prior curative-intent surgery. Patients with isolated pulmonary metastases(oligometastases and multiple metastases) had estimated prior DFS and OS of 35.4 and 81.4 mo, respectively, and those with metachronous pulmonary metastases accompanied by other metastases had prior DFS and OS of 17.3 and 23.4 mo, respectively. Patients with non-pulmonary metastases had prior DFS and OS of 9.4 and 15.8 mo, respectively. Different clinical scenarios according to the presentation of MPM were observed and patients could be divided to three subg 展开更多
关键词 PANCREATIC cancer PULMONARY metastases metachronous metastases Surgical RESECTION Overall survival CHEMOTHERAPY
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基于病案数据的结直肠癌远处转移影响因素分析
4
作者 边鹏 刘瑞红 +3 位作者 张喜雨 张晴晴 李慧杰 战善奎 《中国病案》 2021年第3期86-90,共5页
目的应用病案信息系统中的临床数据研究结直肠癌异时远处转移的影响因素。方法依托某三级医院的病案信息系统,选择2013年1月1日-2017年12月31日首次确诊为结直肠癌且未发生远处转移的1491例患者构建纵向观察队列。采用Cox比例风险回归... 目的应用病案信息系统中的临床数据研究结直肠癌异时远处转移的影响因素。方法依托某三级医院的病案信息系统,选择2013年1月1日-2017年12月31日首次确诊为结直肠癌且未发生远处转移的1491例患者构建纵向观察队列。采用Cox比例风险回归模型分析结直肠癌异时远处转移的影响因素。结果经过中位随访时间5.7月(0.13月~62.8月)有191人发生远处转移,转移最常发生的部位为肝脏,肝转移发生率为6.71%。单因素Cox比例风险回归模型结果显示年龄、肿瘤直径、肿瘤面积、CEA、CA125、CA199和CA724、肿瘤大体分型、分化程度、组织学分型、T分期、N分期是结直肠癌患者发生远处转移的危险因素。多因素Cox比例风险回归模型显示年龄(HR=0.968,95%CI:0.940-0.997)、CEA(HR=1.003,95%CI:1.001-1.005)和CA199(HR=1.002,95%CI:1.001-1.004)是结直肠癌患者发生远处转移的影响因素。结论病案信息系统在临床科研中具有重要的作用,年龄、CEA和CA199是结直肠癌异时远处转移的影响因素。 展开更多
关键词 结直肠癌 异时远处转移 影响因素 病案信息系统
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胃癌异时性肝转移的治疗及预后因素分析 被引量:11
5
作者 王维佳 张汝鹏 +4 位作者 张辉 邓靖宇 王学军 薛强 梁寒 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期185-189,共5页
目的探讨胃癌异时性肝转移的治疗方式及影响预后的相关因素。方法回顾性分析1996年1月至2008年12月天津医科大学肿瘤医院收治的102例胃癌异时性肝转移患者的临床病理资料。其中行单纯化疗64例,化疗联合TACE19例,化疗联合肝转移癌切除1... 目的探讨胃癌异时性肝转移的治疗方式及影响预后的相关因素。方法回顾性分析1996年1月至2008年12月天津医科大学肿瘤医院收治的102例胃癌异时性肝转移患者的临床病理资料。其中行单纯化疗64例,化疗联合TACE19例,化疗联合肝转移癌切除19例。患者在术后3年内,每3个月来院随访复查1次,3年后每6个月1次,5年后每年1次。复查内容包括体格检查、实验室检查和影像学检查等。随访时间截至2013年10月。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线,Log—rank法进行显著性检验,COX模型进行预后因素分析。结果102例中行单纯化疗的64例患者,部分缓解15例、稳定22例、进展27例;化疗联合TACE的19例患者,部分缓解6例、稳定9例、进展4例;化疗联合肝转移癌切除的19例患者,术后发生切口感染1例,围手术期无死亡。胃癌复发死亡者16例,其中局部复发10例、多灶复发6例。102例患者中有8例失访,随访时间9~149个月。总体中位生存时间为8个月(2~70个月),1、3、5年生存率分别为40.2%、17.7%、6.8%。其中64例单纯化疗者中位生存时间为5个月(2—37个月),1、3、5年生存率分别为15.6%、3.5%、0;19例行化疗联合TACE者中位生存时间为6个月(3~36个月),1、3、5年生存率分别为26.1%、6.5%、0;19例行化疗联合肝转移癌切除者中位生存时间为15个月(5~70个月),1、3、5年生存率分别为63.2%、31.6%、16.8%。联合肝转移癌切除者与单纯化疗和联合TACE者累积生存率比较,差异有统计学意义(X2=23.900,P〈0.05)。单因素分析结果显示:原发癌直径、分化程度、是否存在肝外转移、肝转移癌类型、肝转移癌数目和治疗方式与胃癌异时性肝转移的预后相关(,=6.307,7.908,4.375,45.188,18.234,23.900,P〈0.05)。多因素分析结果显示:肝转移� 展开更多
关键词 胃肿瘤 异时性肝转移 治疗 预后因素
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68例结直肠癌异时性肝转移患者术后预后影响因素分析 被引量:3
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作者 王猛 姜玉娟 +2 位作者 周思成 梁建伟 郑朝旭 《肿瘤学杂志》 CAS 2022年第6期498-503,共6页
[目的]探讨异时性肝转移患者术后预后的影响因素。[方法]回顾性分析68例接受手术治疗的结直肠癌异时性肝转移患者的临床资料,定期对患者进行随访,计算其生存率。采用单因素、多因素分析结直肠癌异时性肝转移患者术后的预后影响因素。[结... [目的]探讨异时性肝转移患者术后预后的影响因素。[方法]回顾性分析68例接受手术治疗的结直肠癌异时性肝转移患者的临床资料,定期对患者进行随访,计算其生存率。采用单因素、多因素分析结直肠癌异时性肝转移患者术后的预后影响因素。[结果]单因素分析结果显示,T分期(T_(4)/T_(2-3):HR=3.84,95%CI:1.43~10.28,P=0.007)、肿瘤大小(肿瘤直径≥3cm/肿瘤直径<3 cm:HR=3.55,95%CI:1.46~8.62,P=0.005)和肿瘤数量(多发/单发:HR=4.27,95%CI:1.73~10.54,P=0.002)均与异时性肝转移患者预后相关。多因素分析显示,肝转移瘤数目(HR=3.86,95%CI:1.54~9.71,P=0.004)和转移瘤大小(HR=2.76,95%CI:1.05~7.27,P=0.040)是影响结直肠癌术后肝转移患者预后的独立危险因素。[结论]单发肝转移瘤和转移瘤大小<3 cm的患者可通过切除转移瘤而获得较好的预后。 展开更多
关键词 结直肠癌 异时性肝转移 临床特征 预后
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胃癌异时性肝转移患者的治疗方案与生存状况 被引量:1
7
作者 李明忠 胡小苗 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2014年第29期4492-4497,共6页
目的:探讨胃癌异时性肝转移患者治疗方案及其生存状况影响因素.方法:收集2004-01/2009-12荆州市第一人民医院肿瘤外科收治的92例经病理学诊断确诊为胃癌异时性肝转移患者的临床资料,其中单纯化疗44例,化疗+肝动脉化疗栓塞术(hepatic art... 目的:探讨胃癌异时性肝转移患者治疗方案及其生存状况影响因素.方法:收集2004-01/2009-12荆州市第一人民医院肿瘤外科收治的92例经病理学诊断确诊为胃癌异时性肝转移患者的临床资料,其中单纯化疗44例,化疗+肝动脉化疗栓塞术(hepatic artery chemoembolization,TACE)28例,化疗+肝转移癌切除术20例.术后通过门诊随访、电话随访等方式对患者随访6-70 mo,观察患者5年生存率,并对影响患者预后的相关因素行单因素及Cox模型风险分析.结果:单纯化疗组患者近期总有效率为50.00%,1、3、5年生存率为72.73%、22.73%、2.27%,化疗+TACE组近期总有效率为57.14%,1、3、5年生存率为71.43%、28.57%、10.71%,化疗+肝转移癌切除术总有效率为60.00%,1、3、5年生存率为7 5.0 0%、6 0.0 0%、40.00%,3组总有效率及1年生存率无统计学差异(P>0.05),3、5年生存率有统计学意义(P<0.05).经单因素分析可知,原发癌直径、分化程度、合并肝外转移、肝转移癌类型、肝转移癌数目、近期疗效及治疗方案与胃癌异时性肝转移预后的相关(均P<0.05).经Cox风险模型显示,原发癌直径、肝转移数目、肝转移癌类型是影响胃癌异时性肝转移的独立危险因素.结论:化疗+肝转移癌切除术是目前提高胃癌异时性肝转移患者生存率的有效治疗方案,在选择合适治疗方案时需考虑肝转移癌类型、肿瘤大小及转移癌数目对患者预后的影响. 展开更多
关键词 胃癌 异时性肝转移 治疗方案 生存状况
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胃癌异时性肝转移影响因素及不同治疗方式的效果和预后分析 被引量:1
8
作者 王兴国 张亮刚 杨中民 《中国现代普通外科进展》 CAS 2021年第2期99-103,共5页
目的:探讨胃癌异时性肝转移相关因素以及患者采用不同治疗方式的效果和预后。方法:选取胃癌根治术后肝转移患者378例为研究对象,按照患者病情和接受的治疗方式分组,行腔镜手术联合化疗患者95例,接受完全化疗患者97例,TACE联合化疗患者18... 目的:探讨胃癌异时性肝转移相关因素以及患者采用不同治疗方式的效果和预后。方法:选取胃癌根治术后肝转移患者378例为研究对象,按照患者病情和接受的治疗方式分组,行腔镜手术联合化疗患者95例,接受完全化疗患者97例,TACE联合化疗患者186例。分析胃癌患者肝转移相关因素及不同方式治疗的预后。结果:原发肿瘤位置(P=0.003)、原发肿瘤大小(P=0.005)、原发肿瘤浸润程度(P=0.002)、淋巴结转移程度(P<0.001)、淋巴血管侵犯(P<0.001)均与胃癌异时性肝转移相关。三种治疗方式患者5年总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1~T3期患者生存时间明显长于T4b期患者(P=0.007);N0、N1、N2期患者生存时间明显高于N3a、N3b期(P=0.004)。结论:三种治疗方式均能延长患者生存时间,腔镜手术能够减少切口感染发生率。原发肿瘤浸润程度、淋巴结转移程度、肝转移程度、胃癌根治术后化疗是胃癌异时性肝转移患者预后的独立因素。 展开更多
关键词 胃肿瘤 异时肝转移 腔镜手术 化疗 预后
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Dukes'C期结直肠癌异时性肝转移相关因素分析 被引量:1
9
作者 刘传渊 张森 +2 位作者 高枫 柳俊刚 黄深 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期313-316,共4页
目的:探讨影响结直肠癌异时性肝转移的临床病理相关因素。方法:收集2003年1月~2006年12月的所有Dukes'c期手术患者的临床病理及随访资料。选择性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型、肠壁浸润程度、血清CEA水平等因素作为研究对象。... 目的:探讨影响结直肠癌异时性肝转移的临床病理相关因素。方法:收集2003年1月~2006年12月的所有Dukes'c期手术患者的临床病理及随访资料。选择性别、年龄、肿瘤大小、组织学类型、肠壁浸润程度、血清CEA水平等因素作为研究对象。采用非条件Logistic回归单因素分析,对有统计学意义的变量进行非条件Logistic回归多因素分析。结果:随访170例Dukes'C期患者36例(21.2%)出现异时性肝转移,其中26例(72.2%)发生于术后2年内,32例(88.9%)发生于术后3年内。单因素分析示肠壁浸润层次、组织学类型和血清CEA是异时性肝转移的相关因素。性别、年龄、肿瘤大小、分化程度等与肝转移无相关性。多因素分析显示肿瘤浸润程度、血清CEA水平是异时性肝转移的独立危险因素,组织学类型是独立保护性因素。结论:肿瘤浸润程度、组织学类型和血清CEA是异时性肝转移的独立相关因素。结直肠癌根治术后2~3年内密切随访,特别是术前CEA值高于正常,肿瘤浸润达浆膜或浆膜外的Dukes'C期患者,早期发现异时性肝转移显得尤为必要。 展开更多
关键词 Dukes'C期 结直肠癌 异时性肝转移 相关因素
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KRAS基因突变类型预测结肠直肠癌根治术后异时性远处转移
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作者 林松斌 冯青阳 许剑民 《外科理论与实践》 2021年第1期66-71,共6页
目的:研究结肠直肠癌根治术后异时性远处转移与KRAS基因突变的相关性。方法:回顾性分析结肠直肠癌原发灶根治术后异时性远处转移病人和无转移病人。运用PCR和焦磷酸测序检测KRAS基因类型。通过分析两组病人临床病理因素和KRAS基因类型... 目的:研究结肠直肠癌根治术后异时性远处转移与KRAS基因突变的相关性。方法:回顾性分析结肠直肠癌原发灶根治术后异时性远处转移病人和无转移病人。运用PCR和焦磷酸测序检测KRAS基因类型。通过分析两组病人临床病理因素和KRAS基因类型的差异,寻找预测异时性远处转移的相关因素。结果:共186例病人纳入本研究,异时性远处转移组93例,无转移组93例。KRAS基因突变类型与根治术前CEA(P=0.015)和异时性远处转移(P<0.001)显著相关。多因素分析显示,女性(OR=0.426,P=0.020)、原发灶位于直肠(OR=0.408,P=0.040)、原发灶组织学类型黏液腺癌(OR=0.230,P=0.010)是异时性远处转移的3个独立保护因素;术后pN_(2)分期(OR=4.191,P=0.003)、KRAS基因p.G12V突变型(OR=10.568,P=0.001)和p.G13D突变型(OR=12.657,P<0.001)是异时性远处转移的2个独立危险因素。以5个独立影响因素建立预测模型,ROC曲线内部效能检验显示预测性能良好,显著优于TNM分期和KRAS基因类型的单因素分析(多因素模型AUC=0.767;TNM分期AUC=0.569;KRAS基因类型AUC=0.628;P<0.001)。结论:KRAS基因p.G12V和p.G13D突变是异时性远处转移的独立危险因素。本研究建立的多因素模型较好预测结肠直肠癌异时性远处转移。 展开更多
关键词 结肠直肠癌 异时性远处转移 KRAS
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肾上腺异时转移癌的临床诊治分析
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作者 霍韶军 霍红沙 《广西医学》 CAS 2019年第19期2459-2461,共3页
目的探讨肾上腺异时转移癌患者的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析12例肾上腺异时转移癌患者的临床资料,结合相关文献总结其临床特征及治疗方法。结果12例患者均为单侧肾上腺异时转移癌,其中左侧5例,右侧7例。原发肿瘤为肺癌者5例(41... 目的探讨肾上腺异时转移癌患者的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析12例肾上腺异时转移癌患者的临床资料,结合相关文献总结其临床特征及治疗方法。结果12例患者均为单侧肾上腺异时转移癌,其中左侧5例,右侧7例。原发肿瘤为肺癌者5例(41.67%),肾癌2例(16.67%),肝癌2例(16.67%),胃癌1例(8.33%),结肠癌1例(8.33%),甲状腺癌1例(8.33%)。所有患者均无原发性功能性肾上腺肿瘤的典型临床表现,主要临床表现为腰部酸胀疼痛、消瘦、纳差;肾上腺皮质和髓质功能检查均正常;CT检查提示肿瘤形态呈球形、椭圆形或不规则分叶状,内部密度不均匀,增强扫描可见不均匀强化,瘤内可见钙化、坏死或出血。9例患者采用腹腔镜手术治疗,生存期为(27.1±5.3)个月,3例患者采用保守治疗,生存期为(11.2±3.3)个月。结论肾上腺异时转移癌多无特异性临床症状,影像学检查可提高其检出率,治疗方法的选择应从最有利于患者的角度出发,最大限度地延长患者生存期,提高患者的生存质量。 展开更多
关键词 肾上腺异时转移癌 临床表现 诊断 治疗 预后
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