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小儿显性脊柱裂与脊髓栓系综合征 被引量:24
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作者 刘福云 李甲振 +1 位作者 郭永成 周彩峰 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 1997年第6期466-467,共2页
为探讨小儿脊髓栓系综合征(TCS)的病因、诊断及治疗,本文对收治的显性脊柱裂伴有TCS的患儿共27例,从临床表现、手术方法及疗效方面进行了分析。认为显性脊柱裂伴有不同程度的足畸形,运动感觉障碍及大小便异常即可诊断为TCS,早期行脊髓... 为探讨小儿脊髓栓系综合征(TCS)的病因、诊断及治疗,本文对收治的显性脊柱裂伴有TCS的患儿共27例,从临床表现、手术方法及疗效方面进行了分析。认为显性脊柱裂伴有不同程度的足畸形,运动感觉障碍及大小便异常即可诊断为TCS,早期行脊髓栓系松解术是治疗TCS的有效方法。 展开更多
关键词 脊柱裂 脊髓栓系 脊髓脊膜膨出 儿童 综合征
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脂肪瘤型脊髓栓系综合征的手术改进及疗效评价 被引量:21
2
作者 王恒冰 郭宗远 +2 位作者 吴荣德 张敏刚 王继孟 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第5期404-407,共4页
目的探讨应用超声乳化治疗脂肪瘤型脊髓栓系并评价其疗效。方法38例MRI明确诊断的脂肪瘤型脊髓栓系综合征患儿,按入院时间分成两组,常规组为1998年2月至2001年3月入院的20例,采用脂肪瘤组织切除、终丝切断等手术;改进组为2001年3月以后... 目的探讨应用超声乳化治疗脂肪瘤型脊髓栓系并评价其疗效。方法38例MRI明确诊断的脂肪瘤型脊髓栓系综合征患儿,按入院时间分成两组,常规组为1998年2月至2001年3月入院的20例,采用脂肪瘤组织切除、终丝切断等手术;改进组为2001年3月以后入院的18例患儿,术中采用显微外科技术,超声乳化脂肪瘤组织,硬膜外放置硅胶管引流等措施,采用Hoffman功能评分标准比较两组的临床效果。结果所有患儿均获3个月以上随访。常规组患儿术后出现暂时性脑脊液漏4例,切口感染4例,术后症状改善3例,稳定15例,症状加重2例;改进组无脑脊液漏发生,切口皮下积血1例,术后症状改善4例,稳定14例,无症状加重病例。结论采用显微外科技术,术中使用超声乳化脂肪瘤组织和神经电刺激仪指导以及术后放置引流等综合措施,可减少脂肪瘤型脊髓栓系患儿术后并发症,能最大限度的维持术前神经功能,甚至改善其神经损害的情况。 展开更多
关键词 脂肪瘤 术后 瘤组织 脊髓栓系综合征 患儿 超声乳化 手术改进 放置 硅胶管
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儿童腰骶部脊髓脊膜膨出手术方法的探讨 被引量:17
3
作者 梅海波 刘宏 +4 位作者 刘昆 伍江雁 刘喜平 姜春 张劲松 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第5期397-399,共3页
目的探讨腰骶部脊髓脊膜膨出手术方法与疗效的关系。方法回顾性分析1989年2月~2002年11月期间,采用两种手术方法治疗的腰骶部脊髓脊膜膨出症患儿34例,年龄范围介于7d~4个月,其中2例伴有大小便失禁和双下肢弛缓性瘫痪。术前均摄取腰骶... 目的探讨腰骶部脊髓脊膜膨出手术方法与疗效的关系。方法回顾性分析1989年2月~2002年11月期间,采用两种手术方法治疗的腰骶部脊髓脊膜膨出症患儿34例,年龄范围介于7d~4个月,其中2例伴有大小便失禁和双下肢弛缓性瘫痪。术前均摄取腰骶椎X线片,19例曾做了MRI检查,17例表现为脊髓圆锥低位或膨出于囊内。手术方法为单纯脊膜修补术18例和椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术16例。对大、小便失禁者分别采用Kelly评分法及Bruskewize评分法。结果34例患儿术后平均随访3年,原有大小便失禁和双下肢弛缓性瘫痪的2例患儿无明显恢复。单纯脊膜修补手术者,术后4例发生脊髓栓系综合征(Tetheredcordsyndrome,TCS),MRI显示脊髓圆锥在原位粘连。椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术后未发生TCS病例。结论椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补术,是治疗腰骶部脊髓脊膜膨出的一种较为合理的手术治疗方法。不正确的手术方法是导致腰骶部脊髓脊膜膨出术后发生TCS的重要原因。 展开更多
关键词 脊髓脊膜膨出 腰骶部 手术方法 修补术 术后 脊髓栓系 松解 显示 粘连
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神经分离松解术治疗脊髓栓系综合征的疗效评价 被引量:10
4
作者 王继孟 王延宙 王恒冰 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第1期47-48,共2页
目的 对脊髓栓系综合征手术治疗的效果进行探讨。方法 通过 5 4例手术 ,针对不同的病理因素 ,解除栓系 ,分离粘连 ,梳理神经。结果 术后临床症状改善者 3 3例 ,无变化 18例 ,加重 3例。 2 6例进行了体感诱发电位 (SEP)的观察 ,术后... 目的 对脊髓栓系综合征手术治疗的效果进行探讨。方法 通过 5 4例手术 ,针对不同的病理因素 ,解除栓系 ,分离粘连 ,梳理神经。结果 术后临床症状改善者 3 3例 ,无变化 18例 ,加重 3例。 2 6例进行了体感诱发电位 (SEP)的观察 ,术后均有明显好转。 3例术后MRI显示脊髓末端位置无明显变化。结论 脊髓栓系综合征提倡早期手术 ,手术后恢复是一个长期的慢性过程 ;大小便功能恢复的测定 。 展开更多
关键词 脊髓栓系综合征 脊髓脊膜膨出 神经外科手术方法 神经分离松解术 治疗 疗效评价
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小儿脊髓拴系综合征的诊断与治疗 被引量:6
5
作者 张广超 董式炎 +1 位作者 张云亭 薛庆澄 《中华小儿外科杂志》 CSCD 1996年第2期105-107,共3页
为探讨小儿脊髓拴系综合征(TCS)的发病机理、临床表现、诊断和治疗,对1986年6月~1994年6月手术治疗的46例患儿进行分析。临床凡有排尿、排便障碍,下肢感觉、运动障碍,足畸形等症,体检发现隐性脊柱裂、显性脊柱裂... 为探讨小儿脊髓拴系综合征(TCS)的发病机理、临床表现、诊断和治疗,对1986年6月~1994年6月手术治疗的46例患儿进行分析。临床凡有排尿、排便障碍,下肢感觉、运动障碍,足畸形等症,体检发现隐性脊柱裂、显性脊柱裂(脊髓脊膜膨出)或曾行脊膜膨出手术的患儿均可疑为该病。磁共振(MRI)和Metrizamlue脊髓造影CT检查可确定诊断。本组术后随访1~8年,手术有效率52%。该病一经确诊即应尽早行脊髓拴系松解术,以缓解症状,减少神经系统病残率。 展开更多
关键词 儿童 脊髓拴系综合征 诊断 治疗
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儿童脂肪脊髓脊膜膨出外科治疗的探讨 被引量:6
6
作者 黄省利 师蔚 张立根 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期750-752,共3页
目的 探讨脂肪脊髓脊膜膨出外科治疗的方法和技巧.方法 自2004年1月至2007年3月共收治脂肪脊髓脊膜膨出25例,年龄2个月~6岁,均行磁共振和肌电图检查,给予手术治疗.并采用Hoffman脂肪脊髓脊膜膨出功能分级进行疗效判定.结果 25例患者切... 目的 探讨脂肪脊髓脊膜膨出外科治疗的方法和技巧.方法 自2004年1月至2007年3月共收治脂肪脊髓脊膜膨出25例,年龄2个月~6岁,均行磁共振和肌电图检查,给予手术治疗.并采用Hoffman脂肪脊髓脊膜膨出功能分级进行疗效判定.结果 25例患者切口均一期愈合.随访1~4年,18例术前神经功能正常者,术后神经功能也正常.7例有神经症状者,术后神经症状改善,其中4例术后功能分级提高,另3例功能分级无变化而有症状改善.所有患者无再栓系的形成.结论 脂肪脊髓脊膜膨出采取切除大部脂肪组织,缝合脂肪表面软脊膜,切断终丝等方法和技巧,显著提高了疗效. 展开更多
关键词 脊髓脊膜膨出 脂肪瘤 手术 儿童
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经骶后正中入路手术治疗先天性骶前脊膜膨出 被引量:6
7
作者 鲁润春 赵晓文 +1 位作者 伊志强 张彦芳 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期133-137,共5页
目的 探讨先天性骶前脊膜膨出的临床特征和手术治疗方法.方法 回顾性分析201 1年4月至2015年10月北京大学第一医院神经外科收治的4例先天性骶前脊膜膨出患者的临床资料.患者的年龄为13 ~ 49岁,其中男2例,女2例.1例合并脊髓拴系,1例合... 目的 探讨先天性骶前脊膜膨出的临床特征和手术治疗方法.方法 回顾性分析201 1年4月至2015年10月北京大学第一医院神经外科收治的4例先天性骶前脊膜膨出患者的临床资料.患者的年龄为13 ~ 49岁,其中男2例,女2例.1例合并脊髓拴系,1例合并双角子宫,1例合并表皮样囊肿,1例合并Currarino综合征.临床表现为腹部包块、下腹部疼痛以及大小便障碍.4例均采用骶后正中入路行手术治疗,1例术中采用神经内镜辅助.随访时间为6 ~55个月.结果 术后所有患者的临床症状均明显改善,复查MRI提示膨出部分显著缩小.结论 先天性骶前脊膜膨出较为罕见,临床表现主要为盆腔压迫症状.经骶后正中入路手术是治疗先天性骶前脊膜膨出安全、有效的方法.利用神经内镜可清晰地观察神经结构,有助于保护神经并确定瘘口. 展开更多
关键词 神经管缺损 脊髓脊膜膨出 显微外科手术
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儿童脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系综合征术后功能恢复的随访 被引量:6
8
作者 齐林 芦山 +2 位作者 吕强 冯书彬 董留建 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第10期1010-1014,共5页
目的评估脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系综合征(TCS)患儿手术后的治疗效果,来确定影响预后的决定性因素。方法收集2003—2007年郑州市儿童医院收治153例脊髓脊膜膨出合并TCS患儿的临床数据,男62例,女91例。通过手术前后症状、体征的改... 目的评估脊髓脊膜膨出合并脊髓栓系综合征(TCS)患儿手术后的治疗效果,来确定影响预后的决定性因素。方法收集2003—2007年郑州市儿童医院收治153例脊髓脊膜膨出合并TCS患儿的临床数据,男62例,女91例。通过手术前后症状、体征的改善情况以及辅助检查(如:CT、MRI、泌尿系彩超、尿动力学检查等),对患儿术后恢复情况进行综合评估。结果(1)大小便改善:术前便秘37例,术后便秘18例;术前大便失禁27例,术后大便失禁13例;术前尿潴留23例,术后尿潴留5例;术前尿失禁34例,术后尿失禁7例;(2)足部畸形及下肢轻瘫:术前101例,术后3年随访77例患儿术后足部畸形得到明显改善,24例患儿无改善(P=0.01);(3)膀胱功能恢复情况:28例术前神经源性膀胱患儿,术后20例膀胱顺应性和最大膀胱压测定容量明显改善(P〈0.05)。5例单侧肾脏集合系统分离患儿术后半年及1—3年随访,肾脏集合系统分离明显改善。结论脊髓病变的严重程度、手术是否完全得到松解以及早期手术、术后长期功能锻炼都是影响预后的重要因素,而是否早期手术对预后的影响尤为重要。 展开更多
关键词 儿童 脊髓脊膜膨出 脊髓栓系综合征 外科手术 随访研究
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婴幼儿脊髓脊膜膨出术后并发脑积水的影响因素及治疗方法分析 被引量:5
9
作者 萧凯 孙振兴 +3 位作者 修波 崔志强 段宏宇 周荣凇 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2012年第9期400-402,共3页
目的探讨婴幼儿脊髓脊膜膨出修补术后合并脑积水的影响因素及治疗方法。方法回顾性分析182例显微外科手术治疗脊髓脊膜膨出病儿的临床资料。根据术后是否并发脑积水分为脑积水组和对照组,多变量Logistic回归分析术后并发脑积水的影响因... 目的探讨婴幼儿脊髓脊膜膨出修补术后合并脑积水的影响因素及治疗方法。方法回顾性分析182例显微外科手术治疗脊髓脊膜膨出病儿的临床资料。根据术后是否并发脑积水分为脑积水组和对照组,多变量Logistic回归分析术后并发脑积水的影响因素;对脑积水组均先采取内科脱水治疗,再根据病情选择脑室外引流术(引流术)、第三脑室底造瘘术(造瘘术)和脑室-腹腔分流术(分流术)治疗。结果本组病儿术后发生脑积水26例,多变量Logistic回归分析:膨出部位在颈胸段、术后并发感染或脑脊液漏、脊膜膨出平均周径大、术前颅高压均为术后并发脑积水的影响因素。脑积水组采用单纯脱水治疗2例,脱水+引流术3例,脱水+引流术+造瘘术3例,脱水+引流术+分流术16例,脱水+引流术+造瘘术+分流术2例;经治疗治愈23例,死亡3例。结论针对脊髓脊膜膨出修补术后产生脑积水的不同病因,综合采用不同的治疗方式,可取得较好疗效。 展开更多
关键词 脊髓脊膜膨出 脑积水 婴幼儿 影响因素
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小儿脊髓脊膜膨出合并其他神经系统疾病类型分析 被引量:4
10
作者 张宏武 刘宝富 +2 位作者 高阳旭 李辉 姚红新 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期64-66,共3页
目的分析脊髓脊膜膨出患儿合并其他神经系统疾病类型,完善治疗策略。方法回顾性分析北京大学第一医院2005年1月至2013年6月收治的有完整临床资料的69例脊髓脊膜膨出患儿。术前均行脊柱磁共振(MRI)检查,头部采用B超、CT、MRI或联合以... 目的分析脊髓脊膜膨出患儿合并其他神经系统疾病类型,完善治疗策略。方法回顾性分析北京大学第一医院2005年1月至2013年6月收治的有完整临床资料的69例脊髓脊膜膨出患儿。术前均行脊柱磁共振(MRI)检查,头部采用B超、CT、MRI或联合以上2种方法检查。手术常规于显微镜下行膨出包块切除、椎管探查、脊髓栓系松解、脊髓脊膜膨出修补术,并对比MRI所见与术中探查所见。结果术前脊柱MRI检查发现合并圆锥低位59例,脊髓空洞24例,脊髓中央管轻度扩张20例,脊髓纵裂畸形14例,椎管内囊肿、椎管内胎肪瘤各6例。头部影像诊断脑积水19例,其中合并小脑扁桃体下疝5例。术中发现合并脊髓纵裂畸形17例,椎管内脂肪瘤8例,椎管内囊肿6例,1例椎管内畸胎瘤。合并脑积水的患儿均发现有脊髓中央管扩张或脊髓空洞,61例(占88.4%)病例合并1种以上其他畸形。所有患儿均获得随访,随访时间为4—71个月,平均23.8个月。所有患儿均未出现新症状。结论脊髓脊膜膨出通常合并其他神经系统畸形,术前行全脑及全脊髓影像检查很重要,同时术中应仔细探查,避免遗漏病变。 展开更多
关键词 脊髓脊膜膨出 合并症 诊断
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先天性骶前脊膜膨出的手术治疗 被引量:4
11
作者 陶本章 王伟君 +2 位作者 高海浩 程诚 尚爱加 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期279-282,共4页
目的探讨先天性骶前脊膜膨出的临床特点和外科治疗方法,旨在通过选择合适的手术入路及手术方式,减少手术并发症并改善预后。方法回顾性分析2014年2月至2015年4月解放军总医院神经外科收治的4例先天性骶前脊膜膨出患者的临床资料。临... 目的探讨先天性骶前脊膜膨出的临床特点和外科治疗方法,旨在通过选择合适的手术入路及手术方式,减少手术并发症并改善预后。方法回顾性分析2014年2月至2015年4月解放军总医院神经外科收治的4例先天性骶前脊膜膨出患者的临床资料。临床表现包括腹痛、肢体麻木、便秘、尿急和尿频等症状。所有病例均采用骶部后正中入路显微手术治疗。随访时间为2~15个月,平均6.5个月。结果4例患者术后症状较术前均有不同程度的改善,复查MRI均提示骶前脊膜膨出消失。术后未见脑脊液漏、腹腔积液、伤口感染等并发症发生。结论先天性骶前脊膜膨出的临床表现以盆腔脏器压迫症状为主,经骶部后正中入路显微手术可达到良好效果。术中妥善处理瘘口及保护骶神经可避免术后脑脊液漏的发生。 展开更多
关键词 神经管缺损 脊髓脊膜膨出 显微外科手术
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The Reality of Children and Adolescents with Meningomyelocele and Their Families, in the City of Belo Horizonte and Its Metropolitan Area, Brazil
12
作者 Giselle Lima de Freitas Roseni Rosângela de Sena +1 位作者 Josana Cristina Faleiros e Silva Fabiana Faleiros 《Health》 CAS 2016年第6期559-566,共8页
Meningomyelocele is a congenital defect involving the central nervous system which is one of the most common among those compatible with life. Children affected by this condition present neurological, orthopedic, rena... Meningomyelocele is a congenital defect involving the central nervous system which is one of the most common among those compatible with life. Children affected by this condition present neurological, orthopedic, renal and urogenital complications, needing lifelong healthcare provisions. The aim of this study was to analyze the reality experienced by children and adolescents with meningomyelocele and their families in the city of Belo Horizonte and its metropolitan area, Brazil. A descriptive and exploratory study was conducted via three home visits and a scripted interview with 16 children and adolescents with meningomyelocele and their families. It was observed that mean age of children and adolescents was 12 years old, most of them did not walk (n = 10), and depended on wheel chairs and parental care. Mothers represented the main caregivers and most (n = 12) had to leave their formal work outside of the home, compromising family income. It concluded that the families had socioeconomic levels aggravated by difficulties in purchasing materials needed for their children’s care. Some social challenges included barriers to education and the acquisition of medications and materials, demonstrating the need for planning public policies aimed at integrating different health services. 展开更多
关键词 meningomyelocele REHABILITATION CAREGIVERS Continuity of Patient Care NURSING
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经腹入路骶前脊髓脊膜膨出切除修补术1例 被引量:2
13
作者 刘重霄 师蔚 +3 位作者 赵军 周任 王睿智 路远 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2005年第1期63-64,共2页
关键词 遗尿 脊髓脊膜膨出 经腹入路 尿急 尿频 切除 修补术 行走 夜晚
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脊髓脊膜膨出患儿尿动力学改变与上尿路损害的关系探讨 被引量:2
14
作者 鲁中原 张建 +3 位作者 张潍平 冀圆琦 李明磊 屈彦超 《临床小儿外科杂志》 CAS 2011年第6期420-423,429,共5页
目的探讨脊髓脊膜膨出患儿尿动力学改变与上尿路损害的关系。方法对36例脊髓脊膜膨出患儿行泌尿系彩超、静脉肾盂造影及尿动力学检查,根据检查结果分析与上尿路损害密切相关的尿动力学危险因素。结果36例患儿中,泌尿系彩超检查提示15... 目的探讨脊髓脊膜膨出患儿尿动力学改变与上尿路损害的关系。方法对36例脊髓脊膜膨出患儿行泌尿系彩超、静脉肾盂造影及尿动力学检查,根据检查结果分析与上尿路损害密切相关的尿动力学危险因素。结果36例患儿中,泌尿系彩超检查提示15例存在上尿路损害,21例无上尿路损害。尿动力学检查提示上尿路损害组中逼尿肌漏尿点压(47.2±21.9)cm H3O,显著高于未损害组(15.7±9.6)cmH2O;逼尿肌漏尿点压〉40cmH2O的发生率为66.7%(10/15),显著高于未损害组中发生率0.0%(0/21);膀胱顺应性(4.5±2.4)mL/cmH2O,显著低于未损害组(12.8±13.2)mL/cmH2O;残余尿量(137.8±99.7)mL,显著高于未损害组(32.3±36.7)mL;残余尿量≥50mL的发生率为93.3%(14/15),显著高于未损害组中的发生率19.0%(4/21);排尿期逼尿肌反射低下或无反射的发生率为66.7%(10/15),显著高于未损害组中的发生率14.1%(3/21)。差异均具有显著的统计学意义(P〈0.05)。结论膀胱漏尿点压升高、膀胱顺应性降低、排尿期逼尿肌反射低下或无收缩以及残余尿量增多与上尿路损害关系密切;逼尿肌漏尿点压〉40cmH2O、残余尿量〉150mL、排尿期反射低下或无反射的发生可有效提示上尿路损害。 展开更多
关键词 脊髓脊膜膨出 膀胱 神经源性 尿动力学
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脂肪间充质干细胞对脊髓脊膜膨出胎鼠脊髓和膀胱损伤的修复作用 被引量:1
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作者 李璐 毕允力 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期373-378,共6页
目的探索脂肪间充质干细胞(adipose-derived mesenchymal stem cells,ADSCs)在脊髓脊膜膨出中的治疗潜能。方法贴壁法提取和培养SD雄鼠ADSCs,流式细胞术鉴定表面标志物表达,并鉴定其向成脂和成骨细胞分化的潜能。8只孕鼠在孕10 d接受全... 目的探索脂肪间充质干细胞(adipose-derived mesenchymal stem cells,ADSCs)在脊髓脊膜膨出中的治疗潜能。方法贴壁法提取和培养SD雄鼠ADSCs,流式细胞术鉴定表面标志物表达,并鉴定其向成脂和成骨细胞分化的潜能。8只孕鼠在孕10 d接受全反式维甲酸灌胃处理,孕15 d时向每个羊膜腔内交替注射ADSCs细胞悬液或PBS。孕21 d将有脊髓脊膜膨出(meningomyelocele,MMC)缺损的胎鼠根据羊膜腔内注射液体分为实验组(注射ADSCs,36只)和对照组(注射PBS,24只),记录并比较胎鼠顶臀长和体重数据及骶尾部皮肤缺损面积。用蛋白质印迹法检测不同组胎鼠脊髓组织中NeuN、PCNA、Cleaved caspase 3、IL-1β、GFAP和Iba-1蛋白表达水平以及膀胱组织中αSMA、SMMHC、Cx43和β3-微管蛋白表达水平。实验组和对照组结果比较采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果ADSCs镜下呈纺锤形,贴壁生长,表面阳性表达CD29、CD44、CD73和CD90,阴性表达CD11b/c、CD34和CD45,符合间充质干细胞表面标志物表达特点;可成功诱导为成脂和成骨细胞。羊膜腔内注射ADSCs后,MMC胎鼠骶尾部皮肤缺损面积显著减小,相较于对照组,实验组胎鼠脊髓组织中GFAP、Iba-1和IL-1β蛋白表达水平显著下调;膀胱组织中Cx43蛋白表达水平显著上调,两组胎鼠脊髓和膀胱组织中其余蛋白表达水平无差异。结论羊膜腔内注射ADSCs治疗可为干细胞胎内治疗MMC及继发的膀胱功能障碍提供有益探索。 展开更多
关键词 脊髓脊膜膨出 脂肪间充质干细胞 神经源性膀胱 胶质纤维酸性蛋白 缝隙连接蛋白43
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膀胱自体扩大术在神经性膀胱患儿中的应用评价 被引量:2
16
作者 孙小兵 李殿国 +2 位作者 罗添华 孙小刚 吕利利 《临床小儿外科杂志》 CAS 2016年第4期371-373,378,共4页
目的评价逼尿肌部分切除、膀胱自体扩大术的临床疗效。方法选择脊髓脊膜膨出患儿6例,其中男性3例,女性3例,年龄18个月至9岁。患儿均口服索利那新和行清洁间歇导尿3个月后无好转而行逼尿肌部分切除、膀胱自体扩大术,术后予清洁间歇导尿,... 目的评价逼尿肌部分切除、膀胱自体扩大术的临床疗效。方法选择脊髓脊膜膨出患儿6例,其中男性3例,女性3例,年龄18个月至9岁。患儿均口服索利那新和行清洁间歇导尿3个月后无好转而行逼尿肌部分切除、膀胱自体扩大术,术后予清洁间歇导尿,手术前及术后1年行泌尿系超声、排泄性膀胱尿道造影,并行尿动力评价,评价指标为膀胱容量、膀胱顺应性和充盈末逼尿肌压。结果术前尿动力学检查显示6例患儿膀胱容量减小、膀胱顺应性下降及逼尿肌压升高,其中5例膀胱容量低于预期容量的50%。排泄性膀胱造影4例合并膀胱输尿管反流,其中左、右侧Ⅳ°反流各1例,双侧Ⅳ°反流2例。6例患儿手术后恢复顺利,无穿孔、感染发生。术后1年尿动力学检查显示6例患儿膀胱容量略有增加,但膀胱容量与预期膀胱容量(年龄×30+30)、膀胱顺应性及逼尿肌压力无明显变化,VCUG显示4例输尿管反流无减轻。结论对于膀胱容量明显变小的神经性膀胱患儿,逼尿肌部分切除、膀胱扩大术不能有效增加膀胱容量和顺应性,降低逼尿肌压,临床不能取得满意的效果。 展开更多
关键词 脊髓脊膜膨出 神经性膀胱 儿童
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构建体神经-内脏神经反射弧治疗脊髓脊膜膨出患者膀胱直肠功能障碍 被引量:2
17
作者 周兴 陈志光 钟世镇 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2005年第5期486-487,490,共3页
目的探讨构建“体神经-内脏神经”反射弧治疗脊柱裂脊髓脊膜膨出患者大小便功能障碍的疗效。方法对4例脊髓脊膜膨出大小便功能障碍患者,行左侧L5前根近端与S3前根远端吻合,术前与术后8 ̄18个月行尿流动力学比较。结果4例均获得1年以上... 目的探讨构建“体神经-内脏神经”反射弧治疗脊柱裂脊髓脊膜膨出患者大小便功能障碍的疗效。方法对4例脊髓脊膜膨出大小便功能障碍患者,行左侧L5前根近端与S3前根远端吻合,术前与术后8 ̄18个月行尿流动力学比较。结果4例均获得1年以上随访。3例高反射型患者于术后10 ̄12个月恢复可控性排尿,充盈性尿失禁消失,剩余尿逐渐减至(18±13)mL;1例无反射型患者于术后8个月获得控尿和自主排尿功能,尿失禁消失,排尿间期逐渐延长至2 ̄3h,逼尿肌压由1.29kPa增加至2.98kPa。4例患者在获得膀胱可控功能的同时,直肠肛门括约肌功能也转为基本正常,下肢功能损伤较小。结论建立人工体神经-内脏神经反射弧能有效地修复脊髓脊膜膨出所致的膀胱直肠功能障碍。 展开更多
关键词 脊髓脊膜膨出 膀胱 神经原性 体神经-内脏神经反射弧
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兔胎仔椎板切除术后局部的病理变化 被引量:1
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作者 胡月光 唐彦萍 +2 位作者 都定元 李春鸣 肖庆帮 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2001年第4期238-239,I003,共3页
目的 研究兔胎仔椎板切除术后脊髓和脊神经的局部病理改变。方法 选用胎龄 2 4~ 2 5d的兔仔 2 4只子宫内切除第 5~ 7腰椎椎板。妊娠足月 2 9~ 30d ,剖腹观察存活的实验胎仔 2 0只和对照组胎仔 16只。观察局部改变 ,用光镜和电镜观... 目的 研究兔胎仔椎板切除术后脊髓和脊神经的局部病理改变。方法 选用胎龄 2 4~ 2 5d的兔仔 2 4只子宫内切除第 5~ 7腰椎椎板。妊娠足月 2 9~ 30d ,剖腹观察存活的实验胎仔 2 0只和对照组胎仔 16只。观察局部改变 ,用光镜和电镜观察脊髓和神经节细胞的病理变化。结果 实验兔胎仔椎板缺损处有不同程度的脊膜膨出 ,神经与脊膜粘连 ,尼氏小体和线粒体 ,内质网肿胀和细胞膜破裂等病理损害。结论 本实验提示胎儿期椎板缺损也可发生脊膜膨出、神经粘连和神经细胞的病理损害。 展开更多
关键词 椎板切除术 病理学 脊髓脊膜膨出 实验研究
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10例Chiari畸形Ⅲ型的手术治疗报道 被引量:1
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作者 崔志强 罗天宝 +5 位作者 孙振兴 修波 萧凯 段宏宇 周荣淞 王启原 《神经疾病与精神卫生》 2012年第5期509-511,共3页
目的探讨Chiari畸形Ⅲ型(CMⅢ)的临床特征及外科治疗策略。方法回顾性分析2007年1月至2010年11月手术治疗的10例CMⅢ患者的临床资料,术后随访患者的颈椎MRI,头颅CT,肢体运动以及智力发育情况。结果所有患者均行脊膜脊髓膨出切除、... 目的探讨Chiari畸形Ⅲ型(CMⅢ)的临床特征及外科治疗策略。方法回顾性分析2007年1月至2010年11月手术治疗的10例CMⅢ患者的临床资料,术后随访患者的颈椎MRI,头颅CT,肢体运动以及智力发育情况。结果所有患者均行脊膜脊髓膨出切除、后颅窝减压、硬脊膜修补术,侧脑室腹腔分流8例,10例患者中术后死亡1例,脑脊液漏3例,伤口愈合不良1例,随访6个月~4年,分流管腹腔端感染1例,术后出现脑积水1例,患者脑积水缓解6例,患者运动功能较前改善3例,患者智力发育正常8例。结论外科手术是CMⅢ有效的治疗手段,并发的脑积水均需先行脑室腹腔分流术处理,尽管术后并发症多见,但是总体预后尚良好。 展开更多
关键词 Chiari畸形Ⅲ型 脊髓脊膜膨出 脑积水 手术
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脂肪脊髓脊膜膨出的手术治疗 被引量:1
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作者 何强 吉文玉 +5 位作者 图柯拜.吐尔托合提 阿卜力克木.伊敏江 刘源 李亚宾 王增亮 汪永新 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2018年第3期97-100,共4页
目的探讨脂肪脊髓脊膜膨出(LMM)的手术疗效。方法回顾性分析20例LMM病人的临床资料,术前Hoffman 0级17例,1级1例,2级2例。疗效评价:术后Hoffman分级较术前降低或无变化为有效,升高为恶化。按Kirollos和Hille术中栓系松解分级评定法评定... 目的探讨脂肪脊髓脊膜膨出(LMM)的手术疗效。方法回顾性分析20例LMM病人的临床资料,术前Hoffman 0级17例,1级1例,2级2例。疗效评价:术后Hoffman分级较术前降低或无变化为有效,升高为恶化。按Kirollos和Hille术中栓系松解分级评定法评定栓系松解程度。结果 20例随访6~36个月,平均27.6个月。一级松解11例,二级松解9例。Hoffman 0级6例,1级1例,2级12例,4级1例;本组治疗有效11例(55%),恶化9例(45%)。无严重并发症发生。结论 LMM的手术治疗应综合考虑手术时机、脂肪瘤切除程度、神经栓系松解程度、手术疗效的评估手段和术后随访等,从而提高手术疗效。 展开更多
关键词 脊髓脊膜膨出 脂肪瘤 神经管缺损
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