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当前医疗费用上升的原因和对策 被引量：69
1
作者 康永军 张洪彬 徐昌青 《中华医院管理杂志》 北大核心 2005年第4期220-223,共4页
引用统计数据反映医疗费用上升的现状。分析了医疗费用上升的原因①发展的必然性,如疾病谱的变化,新技术、新材料的应用,社会总体物价指数的上升,人们就医要求的提高;②社会因素的影响,如医疗保障制度的不健全,政府投入比例的降低,医疗... 引用统计数据反映医疗费用上升的现状。分析了医疗费用上升的原因①发展的必然性,如疾病谱的变化,新技术、新材料的应用,社会总体物价指数的上升,人们就医要求的提高;②社会因素的影响,如医疗保障制度的不健全,政府投入比例的降低,医疗定价和补偿的不合理,药品、卫生材料的虚高定价,医院自身经营成本过高;③“以药养医”政策的助推作用。从政府物价财政部门、卫生行政部门、医院三方提出了控制医疗费用上升的对策。 展开更多
关键词 医疗费用 上升 医疗保障制度 “以药养医” 卫生行政部门 统计数据 物价指数 社会因素 政府投入 医疗定价 虚高定价 卫生材料 经营成本 财政部门 疾病谱 新材料 不合理 医院
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医疗费用支付方式的比较 被引量：62
2
作者 王晓京 朱士俊 《中华医院管理杂志》 北大核心 2006年第7期481-483,共3页
选择合理的医疗费用支付方式是保证医疗资源有效利用、控制医疗费用不合理增长的关键。作者通过分析比较总额预算制、按服务项目支付、按服务单元付费、按人头支付、按病种支付和按疾病诊断分类定额预付制等多种支付方式的优劣,认为各... 选择合理的医疗费用支付方式是保证医疗资源有效利用、控制医疗费用不合理增长的关键。作者通过分析比较总额预算制、按服务项目支付、按服务单元付费、按人头支付、按病种支付和按疾病诊断分类定额预付制等多种支付方式的优劣,认为各种支付制度都是在不同情况下、为了不同目的而实行的,各有利弊。其中,按疾病诊断分类定额预付制,应是我国积极探索和研究的支付方式。 展开更多
关键词 医疗费用 支付方式 疾病诊断分类 预付制
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研究和实施DRGs时应考虑的若干问题 被引量：55
3
作者 朱滨海 《中华医院管理杂志》 北大核心 2006年第7期456-459,共4页
研究和实施结合我国国情的疾病诊断相关分组(DRGs),对控制我国医疗费用不合理增长具有重要的现实意义。作者简要介绍了DRGs的概念和原理、国内外的发展和应用情况以及国外实施DRGs的成效和不足之处,并结合我国医院的现状及运行特点,提... 研究和实施结合我国国情的疾病诊断相关分组(DRGs),对控制我国医疗费用不合理增长具有重要的现实意义。作者简要介绍了DRGs的概念和原理、国内外的发展和应用情况以及国外实施DRGs的成效和不足之处,并结合我国医院的现状及运行特点,提出在我国现阶段研究和实施结合我国国情的DRGs需要考虑的若干因素:即信息系统的统一完善、医疗资源消耗的度量、疾病严重程度的度量、统计学方法的选择、支付标准的制定及临床诊疗规范的建立等因素。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 医疗费用 支付方式 控制
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经济发展水平、人口老龄化程度和医疗费用上涨对我国医保基金支出的影响分析 被引量：51
4
作者 李俊 方鹏骞 +2 位作者 陈王涛 陶思羽 乐虹 《中国卫生经济》 北大核心 2017年第1期27-29,共3页
目的:用定量方法研究我国人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展对我国基本医疗保险基金支出的影响程度,并分析原因,据此提出预防医疗保险基金"穿底"的对策和建议。方法:基于2005—2014年全国31个省市65岁以上老年人口抚养比、... 目的:用定量方法研究我国人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展对我国基本医疗保险基金支出的影响程度,并分析原因,据此提出预防医疗保险基金"穿底"的对策和建议。方法:基于2005—2014年全国31个省市65岁以上老年人口抚养比、人均医疗费用、人均GDP、城镇化率和人口增长率等指标,运用多重线性回归定量分析我国医疗保险基金支出与上述指标之间的数量关系。结果:统计分析结果显示只有人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展这3个变量对应的P值小于0.05,这表明上述的因素对我国医疗保险基金的支出都有显著的影响,其中医疗费用的影响最大,人口老龄化次之,经济发展水平最小。结论:随着人口老龄化程度加剧以及医疗费用快速上涨是导致我国医疗保险基金支出增加的主要原因,这也直接导致了我国医疗保险基金的收入增幅小于支出增幅,使医疗保险基金面临"穿底"的风险,对此,政府作为主导,应该通过对医疗保险制度的改革和医疗保障水平的设定,强化医疗保险机构和医疗机构控制医疗费用过快增长的责任。 展开更多
关键词 老龄化 医疗费用 经济发展 医疗保险基金
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糖尿病足患者的临床特点及住院费用分析 被引量：34
5
作者 王玉珍 许樟荣 胡成玮 《中华老年多器官疾病杂志》 2003年第4期271-274,共4页
目的　调查糖尿病足患者的临床特点以及影响住院费用的主要因素。方法　调查分析 6 3例因糖尿病足住院患者的临床特点、住院费用以及影响住院费用的主要因素。结果　 6 3例患者平均年龄 6 5岁 ,糖尿病病程9年 ,三分之二的患者是小学以... 目的　调查糖尿病足患者的临床特点以及影响住院费用的主要因素。方法　调查分析 6 3例因糖尿病足住院患者的临床特点、住院费用以及影响住院费用的主要因素。结果　 6 3例患者平均年龄 6 5岁 ,糖尿病病程9年 ,三分之二的患者是小学以下文化程度 ,有一半的患者治疗顺应性差 ,38%的患者HbA1c >10 % ;分别有 39%、30 %和 2 6 %的患者血胆固醇 >5 .17mmol/L、甘油三酯 >1.7mmol/L和HDL C <0 .9mmol/L ;6 3%的患者有吸烟习惯。合并高血压病 31例 (5 0 % ) ,其中分别有 2 1%、2 0 %的患者血压 >16 0 /95mmHg、>180 /10 5mmHg ;冠心病2 8例 (4 5 % ) ,慢性心功能不全的 7例 (11% ) ;脑血管疾病的 2 2例 (35 % ) ;神经病变 6 1例 (97% ) ;视网膜病变 37例(5 9% ) ;肾病 2 7例 (4 3% ) ,其中慢性肾功能衰竭 2例 (3% )。 9例合并表浅的足溃疡 ,2 1例合并软组织感染和足溃疡 ,19例足溃疡合并深部感染 ,5例足趾局限性坏疽 ,9例足的广泛坏疽。住院天数和住院费用的中位数分别为2 3d和 830 1元。患者有否高血压史 (而不是现在的血压值 )、HDL C水平降低、心电图异常和微血管病变在住院费用方面存在明显的差异。结论　有足病变的糖尿病患者文化程度低 ,微血管和大血管并发症发生率高 ,住院费用高 ,治疗上更需要多学科? 展开更多
关键词 糖尿病足 住院费用 神经病变 医疗费用 卫生经济学
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DRGs在国内外的应用回顾及探讨 被引量：31
6
作者 郑启文 刘忆 冷家骅 《中国医院》 2015年第6期11-12,共2页
综述了DRGs的定义、产生背景和在国内外的应用情况,发现各国都分别对其展开过研究和实践,并且DRGs在应用过程中确实能起到减缓医疗费用的增长速度、缩短平均住院日等作用,但也存在着医院违规操作和不鼓励技术进步、医务人员负担增加以... 综述了DRGs的定义、产生背景和在国内外的应用情况,发现各国都分别对其展开过研究和实践,并且DRGs在应用过程中确实能起到减缓医疗费用的增长速度、缩短平均住院日等作用,但也存在着医院违规操作和不鼓励技术进步、医务人员负担增加以及病种覆盖范围难以面面俱到等问题。建议从管理上完善监管体系,从制度上鼓励信息建设和实证研究,从技术上注意病种选择。 展开更多
关键词 疾病诊断相关分组 医疗费用 医院结算方式
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住院医保患者的医疗费用结构分析 被引量：29
7
作者 宋燕 卞鹰 《中国卫生政策研究》 2010年第12期24-27,共4页
目的:探讨住院医保患者医疗费用的结构变动,找出影响结构变动的主要项目,以实现医疗费用的有效控制。方法:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果:2003—2009年医保患者住院费用总额呈逐年上升趋势,且科... 目的:探讨住院医保患者医疗费用的结构变动,找出影响结构变动的主要项目,以实现医疗费用的有效控制。方法:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果:2003—2009年医保患者住院费用总额呈逐年上升趋势,且科室分布较集中,费用结构总体变动度为14.55%,检查费和药品费的变动贡献率最大,西药费基本呈负向变动,检查费呈正向变动。结论:医保住院费用科室分布集中,药品费用和检查费用是影响变动的主要因素,反映医护人员技术劳动价值的费用变动不明显或呈负向变动。今后要注重限制医疗设备和器械的过度使用,合理确定医疗技术服务价格,进一步完善医疗保险支付方式和健全医疗机构市场监督机制。 展开更多
关键词 医疗保险 医疗费用 结构变动度 住院患者
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耐多药肺结核患者医疗费用及经济负担分析 被引量：29
8
作者 孙强 闫赟 +5 位作者 边学峰 张加胜 李文婧 陈诚 赵津 李仁中 《中国卫生经济》 北大核心 2011年第1期33-35,共3页
目的:分析目前在缺乏耐多药肺结核诊疗规范的情况下,治疗耐多药结核病的医疗费用及对家庭造成的经济负担。方法:利用结构式调查问卷,采用面对面问卷调查的方法,在天津市和河南省濮阳市调查了33名经实验室药敏试验确认的耐多药肺结核患... 目的:分析目前在缺乏耐多药肺结核诊疗规范的情况下,治疗耐多药结核病的医疗费用及对家庭造成的经济负担。方法:利用结构式调查问卷,采用面对面问卷调查的方法,在天津市和河南省濮阳市调查了33名经实验室药敏试验确认的耐多药肺结核患者。结果:在确诊为MDR-TB后,天津市患者医疗费用为17800元,河南省濮阳市为13850元。天津市和河南省濮阳市分别有91.7%和71.4%的患者产生了灾难性卫生支出。享受医保补偿的患者报销后疾病经济负担有所下降,但仍处于较高的水平。结论:在国家层面上应制定并推行规范的耐多药肺结核治疗方案,积极探索专门针对耐多药结核病的特殊补偿措施。 展开更多
关键词 耐多药肺结核病 医疗费用 疾病经济负担
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医保智能审核系统的应用与成效分析 被引量：28
9
作者 范玉改 李大奇 《中国医院》 2017年第5期60-62,共3页
医疗费用的快速增长严重威胁着医保基金安全,不合理医疗费用的控制显得尤为重要。近年来,国内开始建设医保智能审核系统,通过制订并实施监控规则,对诊疗过程实行全程监控,对医保利益相关方进行管理约束,从而提高审核效率、规范诊疗行为... 医疗费用的快速增长严重威胁着医保基金安全,不合理医疗费用的控制显得尤为重要。近年来,国内开始建设医保智能审核系统,通过制订并实施监控规则,对诊疗过程实行全程监控,对医保利益相关方进行管理约束,从而提高审核效率、规范诊疗行为、控制不合理医疗费用。通过对调研地区数据分析发现,医保智能审核系统在提高医保审核效率、控制医疗费用不合理增长、规范医生诊疗行为和引导患者就医行为方面具有显著效果。在此基础上,提出了完善国内医保智能审核系统的政策建议。 展开更多
关键词 医疗费用 医疗保险 智能审核 医保审核
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我国国家基本药物制度实施现状评述 被引量：28
10
作者 李琛 王文杰 +3 位作者 肖琳琪 崔丹 张欲晓 殷潇 《中国医院管理》 北大核心 2018年第6期28-31,共4页
2009年我国正式实施国家基本药物制度。实施近8年来,国家基本药物制度得到了不断完善,在降低药价、减轻群众就医负担等方面已经取得了明显成效;但同时也存在基本药物目录难以满足群众需求、财政补偿不到位、群众知晓率低、药品配送不及... 2009年我国正式实施国家基本药物制度。实施近8年来,国家基本药物制度得到了不断完善,在降低药价、减轻群众就医负担等方面已经取得了明显成效;但同时也存在基本药物目录难以满足群众需求、财政补偿不到位、群众知晓率低、药品配送不及时等问题。通过对国家基本药物制度的实施现状进行梳理归纳,揭示并分析制度实施过程中出现的一系列问题,并提出合理的政策建议,以促进国家基本药物制度的可持续发展。 展开更多
关键词 国家基本药物制度 基本药物 医药费用
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病种住院日和医疗费用分析及影响因素 被引量：25
11
作者 马旭升 《解放军医院管理杂志》 2002年第1期78-80,共3页
为找出病种平均住院日和人均医疗费用的影响因素 ,本文从 2 0 0 0余个病种中筛选出 48个研究病种 ,对其住院日、医疗费用进行了描述性分析和多因素分析 ;还通过多元回归 ,找出了其影响因素 。
关键词 病种 住院日 医疗费用 影响因素
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探讨PDCA循环在医院医保管理中的应用 被引量：27
12
作者 张娟 张洪成 《现代医院管理》 2015年第4期69-71,共3页
目的评价PDCA管理工具在医院医保管理中的应用效果和意义。方法运用PDCA循环法对全院进行医保医疗服务质量的管理与控制。结果医保医疗服务质量显著提高,医疗费用得到有效控制,医务人员政策知晓率及患者满意度显著提高。结论运用PDCA循... 目的评价PDCA管理工具在医院医保管理中的应用效果和意义。方法运用PDCA循环法对全院进行医保医疗服务质量的管理与控制。结果医保医疗服务质量显著提高,医疗费用得到有效控制,医务人员政策知晓率及患者满意度显著提高。结论运用PDCA循环法进行医院医保管理能显著提高医保医疗服务质量和效率,并有效控制费用。 展开更多
关键词 PDCA 医疗保险 医院管理 医疗费用 医保政策 患者满意度
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天长市县域医共体内医保预付制对医疗费用控制研究 被引量：26
13
作者 于亚敏 代涛 +2 位作者 杨越涵 郑英 谢宇 《中国医院管理》 北大核心 2018年第4期55-57,共3页
目的探究在医共体模式下医保预付制对医疗费用的控制和作用途径。方法运用医疗保险理论中医疗费用控制理论,从提供者支付、风险分担、提供者竞争、费用责任约束和激励、监督和管理等方面,分析安徽省天长市可能由于医共体内医保支付方式... 目的探究在医共体模式下医保预付制对医疗费用的控制和作用途径。方法运用医疗保险理论中医疗费用控制理论,从提供者支付、风险分担、提供者竞争、费用责任约束和激励、监督和管理等方面,分析安徽省天长市可能由于医共体内医保支付方式改革引起医疗费用变化的原因。结果天长市医共体内医保预付制改革后,县域内就诊率提高,医疗费用得到进一步控制,医保实际报销比增高。结论医疗与医保联动改革有利于医疗费用的控制。 展开更多
关键词 医共体 预付制 医疗费用
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基于医疗保险视角的老年人医疗费用研究 被引量：26
14
作者 薛伟玲 陆杰华 《人口学刊》 CSSCI 北大核心 2012年第1期61-67,共7页
在"全国老年人口健康状况调查"2008年数据集基础上,应用Tobit多元嵌套模型考察不同类型医疗保险身份对老年人医疗费用的作用。结果表明,老年人的经济状况以及健康状况等因素(而不是医疗保险身份因素)对其医疗费用存在显著作用... 在"全国老年人口健康状况调查"2008年数据集基础上,应用Tobit多元嵌套模型考察不同类型医疗保险身份对老年人医疗费用的作用。结果表明,老年人的经济状况以及健康状况等因素(而不是医疗保险身份因素)对其医疗费用存在显著作用,当前医疗保险尚且不能满足我国老年人群医疗健康需求,老年人医疗费用主要还是以子女支付为主,其医疗保险身份呈现出典型"不足论"的特征。老年人医疗健康需求处于被压抑状态,医疗保险的覆盖率和保险额度都有待进一步提高,以增强老年人的医疗费用支付能力。 展开更多
关键词 老年人 医疗保险 医疗费用 TOBIT模型
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城镇化、老龄化及经济发展对我国医疗费用影响回归分析 被引量：26
15
作者 徐长生 张泽栋 《中国卫生经济》 北大核心 2015年第6期54-55,共2页
目的:探讨我国城镇化、老龄化、经济发展三因素对医疗费用增长的影响,并据此提出减低医疗费用的对策和建议。方法:基于2003—2013年全国31个省人均GDP、65岁以上老年人口抚养比及城镇化率等指标,运用多元线性回归进行定量分析和检验。结... 目的:探讨我国城镇化、老龄化、经济发展三因素对医疗费用增长的影响,并据此提出减低医疗费用的对策和建议。方法:基于2003—2013年全国31个省人均GDP、65岁以上老年人口抚养比及城镇化率等指标,运用多元线性回归进行定量分析和检验。结果:经济发展水平、老龄化及城镇化三个因素对我国医疗费用的增长均具有显著影响,其中城镇化的影响最大,经济发展水平次之,老龄化最小。结论:随着城镇化水平与社会老龄化程度的提高,我国医疗费用的提高已远远超过同期经济增长速度,政府应当对此承担更多责任,在增加医保投入、加强医疗行业费用的监管等方面发挥作用,合理降低我国医疗费用的开支。 展开更多
关键词 医疗费用 城镇化 老龄化 经济发展 回归分析
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青岛市某医院临床路径改革对医疗费用影响的ITS分析 被引量：23
16
作者 张敏 赵琨 +1 位作者 李雪 鲍国春 《中国卫生经济》 北大核心 2016年第2期67-68,共2页
目的:临床路径的实施对控制医疗费用效果进行综合评价。方法:选取青岛市某三级医院复杂的慢性非传染性疾病:脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作及慢性阻塞性肺疾病作为路径实施病种,对其总费用、药费、自费进行间断时间序列分析(ITS)。结... 目的:临床路径的实施对控制医疗费用效果进行综合评价。方法:选取青岛市某三级医院复杂的慢性非传染性疾病:脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作及慢性阻塞性肺疾病作为路径实施病种,对其总费用、药费、自费进行间断时间序列分析(ITS)。结果:实施临床路径后总费用、药费显著降低,对降低自付费用效果不明显。结论:实施临床路径对控制医疗费用有积极作用。 展开更多
关键词 医院 临床路径 医疗费用 间断时间序列分析方法
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浙江省乡镇卫生院基本药物制度实施现状与对策研究 被引量：20
17
作者 汪胜 黄仙红 王小合 《中国卫生政策研究》 2011年第6期30-34,共5页
随机抽取浙江省5个基本药物制度实施县(区)及其15所乡镇卫生院进行了机构调查,分析了基本药物配备和使用、门诊处方用药情况,讨论了基本药物制度实施后乡镇卫生院卫生服务量、机构收入与支出、职工收入的变化,提出了完善基本药物目录,... 随机抽取浙江省5个基本药物制度实施县(区)及其15所乡镇卫生院进行了机构调查,分析了基本药物配备和使用、门诊处方用药情况,讨论了基本药物制度实施后乡镇卫生院卫生服务量、机构收入与支出、职工收入的变化,提出了完善基本药物目录,加强合理用药宣传培训,强化乡镇卫生院功能定位,增加财政投入,优化机构收入构成以及完善绩效考核制度等政策建议。 展开更多
关键词 基本药物 乡镇卫生院 卫生服务提供 医疗费用
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“医药分开”政策对医疗费用的影响机制探索——医生收入、医院收入的中介效应 被引量：20
18
作者 王文娟 杜晶晶 《中国软科学》 CSSCI 北大核心 2015年第12期25-35,共11页
论文以医生和医院收入为中介变量,对"医药分开"政策对医疗费用的影响机制进行了实证研究。结果显示:"医药分开"政策通过影响医院和医生收入,间接影响医疗费用及资源配置效率;相较于卫生财政补贴,提升医疗服务价格... 论文以医生和医院收入为中介变量,对"医药分开"政策对医疗费用的影响机制进行了实证研究。结果显示:"医药分开"政策通过影响医院和医生收入,间接影响医疗费用及资源配置效率;相较于卫生财政补贴,提升医疗服务价格对收入的激励效果更显著;医院和医生收入的增加,将促使医疗费用进一步上涨;相较于补贴医生收入,补贴医院收入能够延缓医疗费用的上涨趋势。进一步研究表明:应将医院和医生收入作为提升医疗资源配置效率的主要因素;将理顺医疗服务价格作为合理化医院和医生收入的主要举措;为防止医疗费用过快上涨,仍需加大政府卫生投入力度,且应侧重对医疗机构的补偿;通过财政补贴改善医院收入,是现阶段延缓医疗费用,尤其是人均医疗费用过快上涨的最有效的方式。 展开更多
关键词 医药分开 医疗费用 医生收入 医院收入 中介效应
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终末期肾病患者治疗费用负担分析与政策建议 被引量：20
19
作者 王文仪 梁鸿 芦炜 《中国卫生资源》 北大核心 2018年第2期121-126,共6页
目的分析终末期肾病患者的维持性肾脏替代治疗(包括肾透析和肾移植抗排异)费用支出与构成,测算经济成本,为终末期肾病卫生资源配置与保障政策制定提供依据。方法对上海市医疗保险参保人中肾透析、肾移植的大病标识人员时间序费用数据进... 目的分析终末期肾病患者的维持性肾脏替代治疗(包括肾透析和肾移植抗排异)费用支出与构成,测算经济成本,为终末期肾病卫生资源配置与保障政策制定提供依据。方法对上海市医疗保险参保人中肾透析、肾移植的大病标识人员时间序费用数据进行描述性分析和t检验。结果 2007—2013年血液透析、腹膜透析、肾移植患者年均费用分别为10.75万元、8.60万元和11.22万元,涨幅分别为5.18%、3.27%和1.27%。在连续治疗8年后,血液透析、腹膜透析、肾移植患者累计支出治疗费用102.70万元、87.16万元、87.24万元,血液透析治疗支出最高。在三级医院治疗的血液透析患者年均治疗支出高于在二级医院治疗的患者,腹膜透析则相反。结论应基于经济适宜性优先推广腹膜透析,手段包括建立腹膜透析三级诊疗服务体系,优化透析治疗的保障政策,通过病种管理实现倾斜激励。 展开更多
关键词 终末期肾病 腹膜透析 医疗费用 成本比较
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老年患者医院感染经济负担分析 被引量：19
20
作者 高艳 周泓羽 +1 位作者 赵庆华 肖明朝 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第11期77-80,共4页
目的分析老年患者医院感染的经济负担,为制定医院感染管理策略提供依据。方法回顾性收集老年病科2017年1月1日至2019年12月31日期间年龄≥60岁的出院患者住院信息,采用倾向指数匹配法将医院感染组与非医院感染组进行1∶1病例匹配。通过... 目的分析老年患者医院感染的经济负担,为制定医院感染管理策略提供依据。方法回顾性收集老年病科2017年1月1日至2019年12月31日期间年龄≥60岁的出院患者住院信息,采用倾向指数匹配法将医院感染组与非医院感染组进行1∶1病例匹配。通过分析医院感染组与非医院感染组的各项医疗费用,估算医院感染增加的医疗费用;根据住院天数计算医院感染导致患者及陪护家属因误工造成的经济损失来估算间接经济负担;采用边际分析法估算医院感染导致的医院经济负担。结果2017~2019年372例医院感染病例医疗总费用为1381.26万元,其中因医院感染而增加的医疗费用为888.31万元,占医疗总费用的64.31%;在增加医疗费用中,以西药费、抗菌药物费、检验费为主。2017~2019年医院感染分别延长住院天数27.00 d、16.00 d、19.50 d,导致的间接经济负担为268.48万元。3年间老年患者医院感染导致的医院经济负担总和为46.19万元,医院年均感染经济损失利润比与感染率系数约为1.83。结论医院感染可给患者、家庭及医院带来沉重的经济负担。西药费、抗菌药物费、检验费成为控制直接医疗成本的重要突破口。对医院感染实时监控,对疑似病例及时预警,降低医院感染发生率,成为降低经济负担的重要策略。 展开更多
关键词 老年患者 医院感染 经济负担 倾向指数匹配法 边际分析法 经济损失 医疗成本 医疗费用
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