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鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术 被引量:179
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作者 周兵 韩德民 +4 位作者 崔顺九 黄谦 魏永祥 刘华超 刘铭 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期743-748,共6页
目的报告经鼻完成鼻腔外侧壁切开并保留鼻泪管和下鼻甲,进入上颌窦的新方法及临床初步应用结果,并就手术方法和适应证进行探讨。方法 12例住院手术患者,男9例,女3例;年龄42~68岁。术前或术中组织病理学确诊为上颌窦内翻性乳头状瘤8例,... 目的报告经鼻完成鼻腔外侧壁切开并保留鼻泪管和下鼻甲,进入上颌窦的新方法及临床初步应用结果,并就手术方法和适应证进行探讨。方法 12例住院手术患者,男9例,女3例;年龄42~68岁。术前或术中组织病理学确诊为上颌窦内翻性乳头状瘤8例,鼻息肉2例,复发性上颌骨囊肿1例,上颌窦根治术后囊肿1例。2例肿瘤患者因随访少于12个月不计入疗效评定。所有患者术前接受鼻内镜及鼻窦 CT 扫描检查。6例肿瘤患者同期行鼻窦 MRI 检查。手术在全麻下进行。方法为在下鼻甲头端鼻腔外侧壁切开,解剖出鼻泪管后形成鼻泪管-下鼻甲瓣,内移后形成上颌窦入路,在鼻内镜直视下完成窦内病灶清除。术终复位下鼻甲和鼻泪管并完成下鼻道开窗。结果 10例患者均为单侧发病,6例上颌窦内翻性乳头肿瘤 Kmuse 分期均为 T3。术中见肿瘤起源于上颌窦,各壁均受累,前、内壁明显。2例鼻息肉累及上颌窦各壁。术后随访7~60个月,平均22个月,术腔上皮化,下鼻甲形态良好。1例术后6个月下鼻道上颌窦开窗口局部复发,局部清创后无复发。10例术后无溢泪等并发症。结论经鼻腔外侧壁切开并保留鼻泪管和下鼻甲进入上颌窦,为彻底切除上颌窦病灶及经上颌窦进入眶底和翼腭窝等提供一新的微创入路和方法。 展开更多
关键词 内窥镜检查 上颌窦 鼻泪管 下鼻甲
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上颌窦底提升术的研究进展 被引量:45
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作者 周磊 《国际口腔医学杂志》 CAS 2011年第1期1-6,共6页
上颌窦底提升骨增量技术是目前解决上颌后牙区骨量不足的最为有效而可靠的方法,本文根据临床体会及当前国际上有关此方面技术的文献,对常见的上颌窦提升技术进行了介绍,对各种术式的优缺点进行了分析评论。上颌窦提升后同期种植可以缩... 上颌窦底提升骨增量技术是目前解决上颌后牙区骨量不足的最为有效而可靠的方法,本文根据临床体会及当前国际上有关此方面技术的文献,对常见的上颌窦提升技术进行了介绍,对各种术式的优缺点进行了分析评论。上颌窦提升后同期种植可以缩短治疗周期,简化治疗程序,是一个值得研究的方向,本文对其发展及自身的经验进行了总结和介绍。 展开更多
关键词 上颌窦 牙种植 上颌窦提升 骨移植
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上颌窦自然开口开放方式对上颌窦纤毛传输途径的影响 被引量:45
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作者 许成利 左可军 许庚 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期259-262,共4页
目的对比全面开放和保留上颌窦下缘两种上颌窦自然开口开放方式对手术后上颌窦纤毛传输途径的影响,探讨内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)中开放上颌窦自然开口的恰当位置。方法设立3个观察组,观察示踪剂从上颌窦内向鼻... 目的对比全面开放和保留上颌窦下缘两种上颌窦自然开口开放方式对手术后上颌窦纤毛传输途径的影响,探讨内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)中开放上颌窦自然开口的恰当位置。方法设立3个观察组,观察示踪剂从上颌窦内向鼻腔的传出途径的差别。①正常对照组30例;②实验A组30例:ESS手术中全面开放和扩大上颌窦自然开口;③实验B组30例:ESS手术中采用上颌窦自然开口前缘和(或)后缘扩大、完整保留下缘。两个实验组均为慢性鼻-鼻窦炎经鼻内镜手术后12个月以上、窦口开放良好的病例。结果①正常对照组上颌窦内示踪剂均从自然开口下缘引流出,并直接进入中鼻道,其中下缘后份是核心区域;②全面扩大上颌窦自然开口组(实验A组)30例中,从下缘引流者4例(13.3%),从后缘和(或)上缘弥散进入筛窦者17例(56.7%),示踪剂堆积于上颌窦内和(或)在窦内呈旋转性传输运动,但不能引流出上颌窦者9例(30.0%);③保留上颌窦自然开口下缘组(实验B组),全部通过下缘直接进入中鼻道(30/30,100%),无改变引流途径的病例。结论①上颌窦自然开口下缘是上颌窦纤毛传输的主要途径;②保留下缘的上颌窦自然开口扩大术后,上颌窦纤毛传输途径与正常人无差别;③全面开放上颌窦自然开口后,上颌窦纤毛传输途径发生改变,只有少数从自然开口下缘直接进入中鼻道,多数从上缘和(或)后缘弥散进入筛窦,部分积滞于上颌窦内难以排出。 展开更多
关键词 上颌窦 黏膜纤毛清除 耳鼻喉外科手术
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鼻内镜下鼻泪管前径路和后径路切除上颌窦良性病变 被引量:41
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作者 宋西成 孙岩 +7 位作者 张华 陈秀梅 王强 王丽 柳忠禄 董蕾 张天振 张庆泉 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期818-824,共7页
目的探讨鼻内镜下上颌窦内侧壁入路切除上颌窦良性病变的手术径路及手术方法的可行性及疗效。方法2003年6月至2010年8月,采用鼻内镜下经鼻腔鼻泪管前径路和鼻泪管后径路的多种方式切除上颌窦良性病变139例,其中内翻性乳头状瘤43例、... 目的探讨鼻内镜下上颌窦内侧壁入路切除上颌窦良性病变的手术径路及手术方法的可行性及疗效。方法2003年6月至2010年8月,采用鼻内镜下经鼻腔鼻泪管前径路和鼻泪管后径路的多种方式切除上颌窦良性病变139例,其中内翻性乳头状瘤43例、真菌性上颌窦炎63例、上颌窦囊肿28例、出血坏死性息肉3例、骨瘤2例。所有病例术前行CT检查,可疑内翻性乳头状瘤患者同步行MRI检查。鼻泪管前方径路采取3种方式:梨状孔入路、泪前隐窝入路(包括解剖鼻泪管和不解剖鼻泪管2种方式)、梨状孔鼻泪管入路,共治疗97例;鼻泪管后方径路也采取3种方式:下鼻甲翻转、双蒂下鼻甲、单蒂下鼻甲,共治疗42例。观察患者术后疗效。结果全部病例在鼻内镜下经鼻彻底清除病变,保护了鼻泪管,保留了下鼻甲,无一例发生鼻泪管损伤和下鼻甲坏死。术后鼻塞、头痛、闷胀不适、异味、牙疼和麻木感等症状逐步消失。9例感觉鼻腔干燥,经鼻腔冲洗等处理后1个月左右逐渐消失。随访6~79个月,骨瘤和出血坏死性息肉未见复发。所有真菌性上颌窦炎患者术中均可见窦腔黏膜明显水肿、增厚,术后3个月左右逐渐消失,无一例复发。2例上颌窦囊肿患者术后10个月和18个月在上颌窦其他部位再发,但囊肿小且无临床症状未作处理。内翻性乳头状瘤患者有3例复发,1例术后17个月上颌窦口上方局限性肿物突出,病理示乳头状瘤复发,门诊予以清理后随访1年未见复发;1例于术后15个月前筛处复发,行筛窦广泛切除后随访3年未见复发;1例术后26个月上颌窦后外侧壁局部复发,二次行蒂在前方单蒂下鼻甲方式手术,术后1年再次复发,行鼻内镜下Denker手术,随访18个月未见复发征象。所有病例术后3个月上颌窦创面上皮、瘢痕覆盖,下鼻甲形态良好,下鼻道开窗者较术中� 展开更多
关键词 内窥镜检查 上颌窦 鼻泪管 鼻甲
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上颌后牙区骨量不足种植的风险与对策 被引量:36
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作者 黄建生 《华西口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期1-9,共9页
上颌窦底可利用牙槽骨高度不足的种植义齿修复,解决方案只有两个:上颌窦底骨增量的种植技术和避开上颌窦的种植技术。上颌窦底骨增量技术会导致一系列并发症,减低患者对种植手术的依从性。采用最优骨利用原则,避开上颌窦种植技术与上颌... 上颌窦底可利用牙槽骨高度不足的种植义齿修复,解决方案只有两个:上颌窦底骨增量的种植技术和避开上颌窦的种植技术。上颌窦底骨增量技术会导致一系列并发症,减低患者对种植手术的依从性。采用最优骨利用原则,避开上颌窦种植技术与上颌窦提升植骨手术相比,更加简单、经济和具有可预见性,同时可节省时间,对一些特殊病例具有一定的技术优势。 展开更多
关键词 上颌窦 种植 并发症 简化
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上颌窦提升术的历史、现状和发展 被引量:34
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作者 满毅 袁珊珊 +2 位作者 赵磊 莫安春 宫苹 《国际口腔医学杂志》 CAS 2014年第6期621-627,共7页
上颌后牙区的种植常常受限于垂直骨高度的不足,上颌窦提升术是解决上颌后牙区骨量严重不足的有效手段,可为种植体的成功植入打下基础。20世纪60年代,美国Philip Boyne教授提出侧壁开窗法即柯-陆技术来提升上颌窦黏膜,以增加上颌后牙区... 上颌后牙区的种植常常受限于垂直骨高度的不足,上颌窦提升术是解决上颌后牙区骨量严重不足的有效手段,可为种植体的成功植入打下基础。20世纪60年代,美国Philip Boyne教授提出侧壁开窗法即柯-陆技术来提升上颌窦黏膜,以增加上颌后牙区的骨量,1994年,Summers报道了骨凿技术(经牙槽嵴顶技术),这是一种微创的上颌窦底提升术,逐渐发展成为如今上颌窦提升技术的两大主流方法,即上颌窦外提升术和上颌窦内提升术。本文回顾了上颌窦提升技术的历史和现状,从上颌窦提升的手术方法、手术适应证、手术器械等方面的发展进行了综述。 展开更多
关键词 上颌窦 提升 历史 现状 发展
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上颌窦提升术中上颌窦解剖生理及病理的CBCT探讨 被引量:29
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作者 李娜 王虎 +3 位作者 任家银 赵书平 丁虹 刘媛媛 《中国口腔种植学杂志》 2012年第3期101-105,128,共6页
目的:探讨上颌窦生理及病理性CBCT影像表现,为上颌窦提升术解剖定位和操作入路提供参考依据。方法:收集涉及上颌窦的CBCT资料,分析上颌窦解剖特征及病变。结果:1.上颌窦解剖结构位置及其比邻关系复杂;2.影响上颌窦提升术的解剖因素有生... 目的:探讨上颌窦生理及病理性CBCT影像表现,为上颌窦提升术解剖定位和操作入路提供参考依据。方法:收集涉及上颌窦的CBCT资料,分析上颌窦解剖特征及病变。结果:1.上颌窦解剖结构位置及其比邻关系复杂;2.影响上颌窦提升术的解剖因素有生理及病理性两种:生理性如上颌窦内的分隔,上颌窦外侧壁的厚度,窦壁上存在的血管影像的粗细,病理性如窦腔内黏膜的增厚,上颌窦内的黏液囊肿,上颌窦内的大量积液等等。结论:CBCT能够准确地显示完整的上颌窦影像,利用CBCT确定解剖定位标志,确定上颌窦提升手术路径和方式,更符合安全、准确、微创的口腔种植理念。 展开更多
关键词 CBCT 上颌窦提升 上颌窦 解剖特征
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鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效观察 被引量:29
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作者 王广科 史凌改 +3 位作者 马崧 刘军 刘宏建 尹志华 《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2012年第5期225-227,共3页
目的探讨鼻内镜联合柯陆手术和鼻内镜下泪前隐窝入路两种手术方式治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效比较。方法选取2005年1月~2010年7月间在我科住院的复发性上颌窦内翻性乳头状瘤20例,分为2组:A组10例,行鼻内镜联合柯陆手术治疗;B... 目的探讨鼻内镜联合柯陆手术和鼻内镜下泪前隐窝入路两种手术方式治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效比较。方法选取2005年1月~2010年7月间在我科住院的复发性上颌窦内翻性乳头状瘤20例,分为2组:A组10例,行鼻内镜联合柯陆手术治疗;B组10例,行鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗。结果全部患者随访12~24个月,A组10例,治愈8例,复发2例;B组10例,治愈9例,复发1例,两种方式的治愈率和复发率无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头瘤效果满意,可作为治疗该病的首选方式。 展开更多
关键词 乳头状瘤 内翻 上颌窦 复发 泪前隐窝
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闭合式上颌窦挤压提升同期人工牙种植修复45例分析 被引量:26
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作者 黄建生 周磊 +2 位作者 宋光保 徐淑兰 张国金 《中国口腔颌面外科杂志》 CAS 2005年第1期38-42,共5页
目的:观察使用Summers骨凿或骨挤压器经牙槽嵴顶闭合式抬高上颌窦底、同期植入种植体的临床效果。方法:对41例45侧后牙缺失患者行上颌窦闭合式提升,必要时植自体骨或人工骨,同时植入种植体。结果:45侧上颌窦剩余牙槽骨平均高度为6.8mm(5... 目的:观察使用Summers骨凿或骨挤压器经牙槽嵴顶闭合式抬高上颌窦底、同期植入种植体的临床效果。方法:对41例45侧后牙缺失患者行上颌窦闭合式提升,必要时植自体骨或人工骨,同时植入种植体。结果:45侧上颌窦剩余牙槽骨平均高度为6.8mm(5~9mm),用骨凿平均提升上颌窦底高度3.5mm(2~6mm)。2侧上颌窦黏膜被钻穿孔,放弃牙种植。其余43侧上颌窦共植入63颗种植体,长度10~15mm。II期手术时,5颗种植体松动拔除。追踪12~48个月,修复后1颗种植牙松动拔除,1颗进行性骨吸收,总成功率达88.9%。所有病例均无上颌窦并发症。结论:上颌窦内提升技术较开窗式上颌窦提升创伤小,操作步骤简单,对有适量剩余牙槽骨的上颌窦区种植可以考虑使用;但由于存在窦底黏膜穿孔风险,技术要求高,同时必须有专用的器械,应慎重使用。在严格控制适应证、掌握种植外科技巧的情况下,开展上颌窦内提升技术是可行的,可以取得较高的成功率。 展开更多
关键词 牙种植体 上颌窦 植骨 上颌窦提升术
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Intranasal endoscopic prelacrimal recess approach to maxillary sinus 被引量:27
10
作者 ZHOU Bing HAN De-min CUI Shun-jiu HUANG Qian WANG Cheng-shuo 《Chinese Medical Journal》 SCIE CAS CSCD 2013年第7期1276-1280,共5页
Background The inferior turbinate (IT) and nasolacrimal duct (NLD) are often sacrificed while managing the diffuse lesion of maxillary sinus (MS). We report a new approach to MS without ablation of NLD and IT. M... Background The inferior turbinate (IT) and nasolacrimal duct (NLD) are often sacrificed while managing the diffuse lesion of maxillary sinus (MS). We report a new approach to MS without ablation of NLD and IT. Methods This retrospective study enrolled 19 hospitalized patients (aged from 42 to 68 years) who underwent endoscopic sinus surgery between 2003 and 2008. Twelve patients had inverted papilloma (IP), two had nasal polyps, two had Kubo's postoperative cyst of MS, one had recurrent bone cyst of maxilla, one had dentigerous cyst and one had bleeding of internal maxillary artery secondary to CaldwelI-Luc operation respectively. Two IP patients were excluded from this group since the follow-up time was less than 12 months. The NLD was dissected after removing the anterior bony portion of nasal lateral wall. The prelacrimal recess approach (PLRA) to MS was established when IT-NLD flap was raised medially. The flap was repositioned when MS lesion was removed. Results All the 17 patients had unilateral lesions. Ten MS IP patients were at the T3 Krouse stage. The follow-up ranged from 7 to 60 months. No recurrence was seen in 16 patients. Only one IP patient had a local recurrence in MS. All of them had no any complications. Conclusion The diffuse or severe diseases of MS may be the potential indications for PLRA. 展开更多
关键词 nasal endoscope maxillary sinus prelacrimal recess inferior turbinate nasolacrimal duct
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应用浓缩生长因子行上颌窦内提升后种植体周围骨变化 被引量:24
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作者 黄娜 吴锋 +4 位作者 李平 刘子平 林炬 唐尤超 王远勤 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2015年第47期7575-7582,共8页
背景:许多实验和临床研究报道不使用植骨材料而单纯采用患者静脉血、可吸收胶原海绵、富纤维蛋白凝块等均可促进新骨形成,那么只移植浓缩生长因子在上颌窦内提升中是否也能有效地促进骨再生?目的:以浓缩生长因子作为移植材料行上颌窦内... 背景:许多实验和临床研究报道不使用植骨材料而单纯采用患者静脉血、可吸收胶原海绵、富纤维蛋白凝块等均可促进新骨形成,那么只移植浓缩生长因子在上颌窦内提升中是否也能有效地促进骨再生?目的:以浓缩生长因子作为移植材料行上颌窦内提升,观察种植体周围骨水平的改变。方法:纳入26例患者,其中男14例,女12例,年龄35-73岁,均以自体浓缩生长因子作为移植材料行上颌窦内提升,同期植入Astra Tech种植体。按随访时间分为6-12个月组、13-18个月组与18个月以上组,按术前剩余牙槽骨高度分为≤5 mm组、5-7 mm组与≥7 mm组,按术后上颌窦提升高度分为≤2 mm组、2.0-3.0 mm组与≥3 mm组,随访观察种植体存留率与边缘骨水平变化。结果与结论:共植入种植体44枚,修复后随访6-18个月,43枚种植体修复成功,种植体存留率为98%。不同随访时间组间近、远中边缘骨水平改变比较差异无显著性意义,显示以浓缩生长因子作为移植材料行上颌窦内提升在随访6-18个月内能形成良好骨结合。不同剩余牙槽骨高度组间的近、远中边缘骨水平改变比较差异无显著性意义,不同窦底提升高度组间的近、远中边缘骨水平改变比较差异无显著性意义,说明剩余牙槽骨高度与上颌窦提升高度对种植体周骨组织形成无明显影响。表明在上颌窦内提升时使用浓缩生长因子移植材料同期植入种植体存留率高,种植体周围牙槽骨稳定,长期效果有待进一步观察。 展开更多
关键词 生物材料 口腔生物材料 浓缩生长因子纤维蛋白膜 上颌窦内提升 同期种植 边缘骨水平
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鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂上颌窦病变 被引量:24
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作者 胡煜 孙敬武 《安徽医学》 2012年第4期423-425,共3页
目的探讨在复杂上颌窦病变中应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术彻底切除上颌窦病变的可行性、疗效及并发症。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月采用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗26例不同类型的复杂上颌窦病变的临床资料。其中鼻内翻乳头状瘤1... 目的探讨在复杂上颌窦病变中应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术彻底切除上颌窦病变的可行性、疗效及并发症。方法回顾性分析2008年6月至2010年6月采用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗26例不同类型的复杂上颌窦病变的临床资料。其中鼻内翻乳头状瘤17例:出血坏死性息肉4例:复发性上颌窦炎伴囊肿3例:复发性鼻息肉1例:上颌窦骨瘤1例。所有病例术前均行CT检查,内翻乳头状瘤行MR检查。手术先去除鼻腔和其他鼻窦病变,开放并扩大上颌窦自然窦口,再行泪前隐窝入路清除上颌窦病变,术后下鼻道开窗术。观察术中情况、并发症及术后疗效。结果全部病例均能良好显露上颌窦各壁,彻底切除病变组织,无鼻泪管损伤、无鼻甲萎缩、坏死及面部麻木等并发症。随访12~36个月,内翻乳头状瘤有2例复发,1例术后3个月上颌窦口上方与眶底交界处复发,经局部切除后随访1年,另1例术后7个月筛窦局部复发并累及眶纸板,再次手术切除病灶及局部眶纸板,随访8个月,未见复发:其余病例均未见复发。所有病例术后临床症状逐渐消失,下鼻甲形态良好,上颌窦腔上皮化。结论鼻内镜下泪前隐窝入路能够充分显露上颌窦腔,彻底切除上颌窦内的病变,手术操作方便,手术创伤相对较小,并发症少,术后观察方便,疗效满意,对于复杂的上颌窦病变,特别是良性病变,是一个值得选择的术式。 展开更多
关键词 内镜检查 上颌窦 泪前隐窝 鼻甲
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鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变 被引量:24
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作者 刘澍 薛少飞 +3 位作者 赵玉琴 贾慧存 鲁宁 朱瑞琴 《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》 CAS 2012年第5期370-373,共4页
目的经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变,并探讨其适应证、并发症及手术方式。方法回顾性分析43例经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的病例,其中术前及术后病理确诊的上颌窦内翻性乳头状瘤15例,窦内病变镜下检出菌丝或... 目的经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变,并探讨其适应证、并发症及手术方式。方法回顾性分析43例经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的病例,其中术前及术后病理确诊的上颌窦内翻性乳头状瘤15例,窦内病变镜下检出菌丝或孢子的真菌性上颌窦炎8例,上颌窦囊肿12例,上颌窦后鼻孔息肉6例,上颌窦异物2例。所有病例手术前均行鼻窦冠状位或水平位CT扫描。患者在局麻下以下鼻甲前缘为中心切口,解剖内移鼻泪管-下鼻甲瓣经泪前隐窝进入上颌窦腔处理上颌窦内病变,复位鼻泪管-下鼻甲瓣,缝合手术切口并行下鼻道开窗。结果 43例患者术中均完全清除窦内病变,术后随访6~24个月,下鼻甲形态愈合良好,术腔上皮化,无溢泪、面部麻木等并发症。2例上颌窦内翻性乳头状瘤术后6个月局部复发,原手术入路切除,随访1 8个月无复发。3例术后鼻腔粘连,局部分离,随访12个月无复发。结论经鼻内镜下泪前隐窝入路进入上颌窦是一种微创、安全、有效的处理上颌窦良性病变的手术方式,可作为鼻内镜下经中鼻道行上颌窦自然口开窗无法彻底切除窦内病变组织的首选治疗方法。 展开更多
关键词 鼻内镜 泪前隐窝 上颌窦 良性病变
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上颌窦底植骨种植效果的回顾性研究 被引量:22
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作者 金鹏越 林野 +1 位作者 邱立新 李健慧 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期441-444,共4页
目的评价上颌窦底植骨种植术的远期临床应用效果及其相关影响因素。方法74例患者接受100侧上颌窦底植骨,共植入种植体206颗。采用单纯自体骨、骨代用品或混合骨作为植骨材料。术后随访1~9年,平均3.5年。结果种植体5年存活198颗,累积存... 目的评价上颌窦底植骨种植术的远期临床应用效果及其相关影响因素。方法74例患者接受100侧上颌窦底植骨,共植入种植体206颗。采用单纯自体骨、骨代用品或混合骨作为植骨材料。术后随访1~9年,平均3.5年。结果种植体5年存活198颗,累积存活率为92.28%,共8颗种植体脱落。未发生上颌窦炎,植骨材料稳定。13例颏部取骨术后曾出现下唇暂时性感觉迟钝或麻木,后均恢复,全部患者对种植修复效果满意。结论上颌窦底植骨种植术是上颌骨后牙区骨量不足时,临床效果可靠的重建方法,修复远期效果好;影响远期效果的因素为过度负荷、种植方式及患者的口腔卫生状况。 展开更多
关键词 上颌窦 骨移植 种植体
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两种经牙槽嵴顶入路的上颌窦底提升术同期种植的临床对照观察 被引量:21
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作者 王仁飞 赵丹 +2 位作者 林海燕 刘敏 王维倩 《中华口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期821-825,共5页
目的分析比较冲顶提升法和CAS-KIT(crestal approach-sinus kit)工具提升法在上颌后牙区种植手术中的应用效果,为临床提供参考。方法收集2012年1月至2015年6月杭州口腔医院种植中心887例分别采用上颌窦底冲顶提升法(冲顶组)和CAS-KITSE... 目的分析比较冲顶提升法和CAS-KIT(crestal approach-sinus kit)工具提升法在上颌后牙区种植手术中的应用效果,为临床提供参考。方法收集2012年1月至2015年6月杭州口腔医院种植中心887例分别采用上颌窦底冲顶提升法(冲顶组)和CAS-KITSE具提升法(CAS-KIT组)进行上颌窦底提升手术并同期种植的患者,因术中穿孔放弃植入11例患者的11个种植位点,共计876例患者同期植入1204枚植体,其中冲顶组496例(653枚植体),CAS—KIT组380例(551枚植体)。分别在术前、术后即刻、术后1周、1个月、修复前、修复后3个月及0.5、1、2、3、4年检查两组种植位点的术前窦底高度、提升后窦底高度、提升幅度以及出现的并发症、失败情况、骨结合情况和修复后种植体存留情况,并进行统计学分析。结果冲顶组窦底高度提升幅度[(4.08±3.45)mm]显著小于CAS-KIT组[(8.36±4.07)mm](P<0.01);冲顶组修复前植体脱落13枚,术中穿孔64例(穿孔率9.80%),术后上颌窦感染2例;CAS—KIT组修复前脱落15枚,术中穿孔31例(穿孔率5.63%),术后上颌窦感染2例;CAS-KIT组术中穿孔率显著小于冲顶组(P<0.01)。1204枚种植体的4年存留率为97.26%(1171/1204)。4年内共33枚植体发生脱落。结论冲顶法提升术方法简单、手术时间短,但提升幅度较小,术中穿孔率较高;CAS-KITI具提升法手术简单,手术时间中等,提升幅度较大,穿孔率低。两种方法术后失败率和上颌窦感染发生率无显著差异。 展开更多
关键词 上颌窦 牙种植 骨内 上颌窦底提升术
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评价富血小板纤维蛋白单独用于上颌窦提升种植骨再生的效果 被引量:20
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作者 靳夏莹 那日苏 +3 位作者 郑辉 寇霓 仲维剑 马国武 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第26期4149-4154,共6页
背景:富血小板纤维蛋白作为一种富含生长因子、纤维蛋白的自体血液浓缩物,具有促进组织再生的功效。通常与自体或异体骨粉混合应用于口腔颌面部骨缺损的修复,促进骨再生,但其单独作为上颌窦提升植骨材料的成骨效果还有争议。目的:通过... 背景:富血小板纤维蛋白作为一种富含生长因子、纤维蛋白的自体血液浓缩物,具有促进组织再生的功效。通常与自体或异体骨粉混合应用于口腔颌面部骨缺损的修复,促进骨再生,但其单独作为上颌窦提升植骨材料的成骨效果还有争议。目的:通过建立上颌窦提升同期种植模型,单独使用富血小板纤维蛋白作为骨移植材料,观察评价种植体周围骨再生的效果。方法:12-18个月龄的健康成年杂种犬12只,随机分为富血小板纤维蛋白组、自体骨组、自体血液组,每组4只。拔除双侧上颌第一磨牙,12周后行上颌窦外提升同期种植术。3组犬的上颌窦内分别植入同等体积富血小板纤维蛋白、自体骨屑、自体血液。植入后12周取材,通过大体观察、影像学及组织学分析评价骨再生效果。结果与结论:(1)所有种植体周围都有不同程度的新骨生成,新生骨与窦底骨质相连接,种植体尖端无骨形成;(2)新骨高度:富血小板纤维蛋白组为(3.135±0.288)mm,自体骨组为(3.218±0.345)mm,自体血液组为(1.898±0.157)mm,富血小板纤维蛋白组和自体血液组,自体骨组和自体血液组之间的新骨高度差异有显著性意义(P<0.05);(3)新骨密度:富血小板纤维蛋白组为(65.06±5.88)g/cm3,自体骨组为(75.34±8.18)g/cm3,自体血液组为(56.92±4.95)g/cm3。富血小板纤维蛋白组和自体骨组,自体骨组和自体血液组,富血小板纤维蛋白组和自体血液组之间的新骨密度差异有显著性意义(P<0.05);(4)结果表明,将富血小板纤维蛋白单独应用于上颌窦提升种植中,可以促进种植体周围的新骨形成,但新骨的形成量有限。 展开更多
关键词 生物材料 口腔生物材料 牙种植体 上颌窦提升 富血小板纤维蛋白 骨再生 动物实验 辽宁省自然科学基金
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鼻内镜下泪前隐窝入路清除上颌窦内病变的观察 被引量:19
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作者 刘英 颜永毅 +1 位作者 季青 叶小静 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第4期86-89,共4页
目的探讨经中鼻道开窗+泪前隐窝入路彻底清除上颌窦内病变的必要性。方法对30例54侧上颌窦病变,70°鼻内镜直视下经中鼻道开窗,查找并清除病变后,再行泪前隐窝入路,彻底清除上颌窦内残留病变。结果 (1)经中鼻道开窗可以窥及,但无法... 目的探讨经中鼻道开窗+泪前隐窝入路彻底清除上颌窦内病变的必要性。方法对30例54侧上颌窦病变,70°鼻内镜直视下经中鼻道开窗,查找并清除病变后,再行泪前隐窝入路,彻底清除上颌窦内残留病变。结果 (1)经中鼻道开窗可以窥及,但无法彻底清除上颌窦内病变9例14侧,约占总侧数的25.93%。而且经泪前隐窝入路窥及病变较之经中鼻道开窗所见更为广泛;(2)经中鼻道开窗清除上颌窦内病变,未窥及残留后,再行泪前隐窝入路,仍然发现18例32侧存有病变,约占总侧数的59.26%。结论 70°鼻内镜下经中鼻道开窗彻底清除上颌窦内病变,不仅困难,而且存在视觉死角,经泪前隐窝入路既能看清上颌窦内各壁,又能彻底清除上颌窦内病变。因此,在可能出现上颌窦病变残留时,有必要采用"中鼻道开窗+泪前隐窝入路"的双径路手术方式。 展开更多
关键词 泪前隐窝 上颌窦 手术 鼻内镜
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鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床研究 被引量:19
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作者 吴家森 殷海 +2 位作者 何引 刘柏松 郑文 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2016年第11期902-906,共5页
目的:探讨经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的适应证及临床疗效。方法:82例上颌窦良性病变患者中,上颌窦内翻性乳头状瘤37例,上颌骨囊肿45例。按手术径路分为39例采用鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路(观察组),22例采用鼻内... 目的:探讨经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的适应证及临床疗效。方法:82例上颌窦良性病变患者中,上颌窦内翻性乳头状瘤37例,上颌骨囊肿45例。按手术径路分为39例采用鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路(观察组),22例采用鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗(对照组1),21例采用鼻内镜中鼻道联合上颌窦根治术进路(对照组2)。观察记录并分析上述3种方法的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及术后疗效。结果:82例患者均顺利完成手术,术后随访3~24个月。观察组与对照组1在手术时间、术中出血量、住院时间差异均无统计学意义(P〉0.05),手术并发症及术后复发率差异均有统计学意义(P〈0.05)。观察组与对照组2在手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症差异均有统计学意义(P〈0.05),术后复发率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:经鼻内镜泪前隐窝入路适应于浸润上颌窦前壁、前内下壁、泪前隐窝及齿槽隐窝的病变,该术式手术时间短,出血量少,创伤小,术后恢复快,复发率低,可作为处理上颌窦良性病变的理想术式之一。 展开更多
关键词 内镜外科手术 泪前隐窝 上颌窦 良性病变
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鼻内镜下中鼻道联合下鼻道扩大泪前隐窝入路切除上颌窦良性病变 被引量:18
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作者 陈莹华 张红春 +3 位作者 葛平江 韦廷佳 罗小钢 黄佩娟 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第23期1070-1072,1076,共4页
目的:探讨鼻内镜下联合入路上颌窦良性病变的手术方法和临床价值。方法:回顾性分析经鼻内镜下中鼻道联合下鼻道泪前隐窝入路手术治疗27例单侧上颌窦良性病变患者临床资料,观察临床效果。结果:所有患者术中或术后均经病理证实为良性病变... 目的:探讨鼻内镜下联合入路上颌窦良性病变的手术方法和临床价值。方法:回顾性分析经鼻内镜下中鼻道联合下鼻道泪前隐窝入路手术治疗27例单侧上颌窦良性病变患者临床资料,观察临床效果。结果:所有患者术中或术后均经病理证实为良性病变,排除恶性肿瘤。随访12~24个月,所有患者术腔上皮化,下鼻甲形态良好,均无溢泪发生。仅1例乳头状瘤术后2个月复发,局部处理后随访至今未见复发。结论:经鼻内镜下鼻道扩大泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变创伤小,手术视野广阔清晰,能够准确完整地清除病变,术腔符合鼻腔的生理结构和功能需要,具有很高的临床实用价值。 展开更多
关键词 鼻内镜手术 上颌窦 囊肿 鼻息肉 内翻性乳头状瘤
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CT与MRI检查对单侧上颌窦病变的诊断价值 被引量:18
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作者 董怿 周兵 +4 位作者 王成硕 黄谦 崔顺九 李云川 王新艳 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期895-900,共6页
目的 回顾单侧上颌窦病变CT及MRI表现,并与术中及术后病理比较,探讨MRI及CT检查在单侧上颌窦病变诊断及鉴别诊断中的作用.方法 选择34例经鼻内镜手术及术后病理确诊的单侧上颌窦及鼻腔病变患者的CT及MRI影像资料,分析CT及MRI影像对单侧... 目的 回顾单侧上颌窦病变CT及MRI表现,并与术中及术后病理比较,探讨MRI及CT检查在单侧上颌窦病变诊断及鉴别诊断中的作用.方法 选择34例经鼻内镜手术及术后病理确诊的单侧上颌窦及鼻腔病变患者的CT及MRI影像资料,分析CT及MRI影像对单侧上颌窦病变的诊断价值.结果 34例单侧上颌窦病变(伴或不伴同侧鼻腔受累)CT表现:单侧上颌窦内软组织影中见点片状高密度影,伴窦壁骨质增厚5例次;伴上颌窦自然口扩大11例次;伴鼻腔外侧壁骨质破坏2例次;窦内软组织影边缘为弧形骨壳样高密度影,伴含牙影1例次;仅表现为窦内软组织密度影14例次.MRI表现:31例患者T1 WI病变表现为略低信号,真菌球内部部分信号缺失.增强MRI表现:鼻窦炎、囊肿及后鼻孔息肉病变内部无增强,边缘信号线性增强;出血坏死性息肉、内翻性乳头状瘤及恶性肿瘤内部分别有强、中等及轻微不均匀强化,呈现不同程度“脑回征”.T2WI像:鼻窦炎、真菌球、后鼻孔息肉病变为略高或高信号,边缘为较高信号;囊肿信号则随蛋白含量增高而降低.出血坏死性息肉、内翻性乳头状瘤均为不同程度混杂信号.结论 CT及MRI检查对于单侧上颌窦病变的诊断具有重要意义.CT结合增强MRI分析比单纯依靠CT扫描更具鉴别诊断价值. 展开更多
关键词 鼻窦疾病 上颌窦 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像
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